Indepartarea chirurgicala a tumorii pare a fi curativa daca nivelele de GH dupa testul

de toleranta la glucoza si nivelele de IGF-1 revin la valori normale. Daca una sau
ambele valori sunt anormale, este necesara, de obicei, continuarea tratamentului. Daca
excesul de GH este prost controlat, apar hipertensiunea, insuficienta cardiaca si
dublarea ratei mortalitatii. Daca nivelele de GH sunt < 5 ng/mL, totusi, mortalitatea nu
creste.
In general, terapia medicamentoasa este indicata daca sunt contraindicate chirurgia si
radioterapia, daca acestea nu au fost curative sau daca i se da timp radioterapiei sa
actioneze. In asemenea situatii, bromocriptina mesylat (1,25-5 mg p.o. de 2 ori/zi)
poate scadea efectiv concentratiile de GH la un procent mic de pacienti. Daca
bromocriptina nu este eficienta, se administreaza un analog al somatostatinei,
octreotid, 0,05-0,15 mg s.c. la 8-12 h, care supreseaza secretia de GH in mod eficient
la pacientii refractari la bromocriptina, chirurgie sau radioterapie. Analogii
somatostatinei cu actiune de lunga durata, ca octeotridul eliberator de manitol
modificat (octeotridul LAR) administrat 10-30 mg i.m. la 4-6 saptamani si lanreotidul
administrat 30 mg i.m. la 10-14 zile, sunt mai convenabili.
Pegvisomatul, un blocant al receptorului de GH, s-a dovedit ca ar reduce efectele GH
si ar scadea concentratiile la IGF-1 la persoanele cu acromegalie, fara o crestere
aparenta a dimensiunii tumorii pituitare. Acest medicament poate avea un rol in
tratarea pacientilor care sunt partial sau total neresponsivi la analogii somatostatinei.
Indepartarea chirurgicala a tumorii pare a fi curativa daca nivelele de GH dupa testul
de toleranta la glucoza si nivelele de IGF-1 revin la valori normale. Daca una sau
ambele valori sunt anormale, este necesara, de obicei, continuarea tratamentului. Daca
excesul de GH este prost controlat, apar hipertensiunea, insuficienta cardiaca si
dublarea ratei mortalitatii. Daca nivelele de GH sunt < 5 ng/mL, totusi, mortalitatea nu
creste.
In general, terapia medicamentoasa este indicata daca sunt contraindicate chirurgia si
radioterapia, daca acestea nu au fost curative sau daca i se da timp radioterapiei sa
actioneze. In asemenea situatii, bromocriptina mesylat (1,25-5 mg p.o. de 2 ori/zi)
poate scadea efectiv concentratiile de GH la un procent mic de pacienti. Daca
bromocriptina nu este eficienta, se administreaza un analog al somatostatinei,
octreotid, 0,05-0,15 mg s.c. la 8-12 h, care supreseaza secretia de GH in mod eficient
la pacientii refractari la bromocriptina, chirurgie sau radioterapie. Analogii
somatostatinei cu actiune de lunga durata, ca octeotridul eliberator de manitol
modificat (octeotridul LAR) administrat 10-30 mg i.m. la 4-6 saptamani si lanreotidul
administrat 30 mg i.m. la 10-14 zile, sunt mai convenabili.
Pegvisomatul, un blocant al receptorului de GH, s-a dovedit ca ar reduce efectele GH
si ar scadea concentratiile la IGF-1 la persoanele cu acromegalie, fara o crestere
aparenta a dimensiunii tumorii pituitare. Acest medicament poate avea un rol in
tratarea pacientilor care sunt partial sau total neresponsivi la analogii somatostatinei.