SUBIECTE EXAMEN PRACTIC ENDOCRINOLOGIE

3. Tumori hipofizare – rolul asistentului medical

-tratament medicam permanent dupa interv chirurgicala

-multe simpt vor disparea dupa tratament

-mediu ferit de obstacole pt pacientii cu vederea afectata

-operatie pe cale transsfenoidala, pacientul poate pierde simtul mirosului

-dupa operatie pacientul are capul risicat la 30 grade pt reducerea edemului cerebral si in decubit
lateral pt drenajul secretiilor si evitarea aspiratiei

-urmarirea aparitiei rino-licvoreei si informarea medicului

-urmarire ingestie si eliminare de lichide

-atentie la semnele de infectie respiratorie ce pot compromite evolutia postopratorie

6. Rolul asistentului medical in ingrijirea pacientilor cu insuficienta hipofizara (adult si copil).

ADULT: -respectare protocoale in timpul testarii glicemiei si tensiunii

-tratamentul hormonal nuu se intrerupe fara avizul mediclui si dureaza in general toata viata

-ajustarea dozei de cortizon in functie de efortul depus..cresterea in stress, efort fizic, interv cirurgicala,

extractie dentara,frig, infectii mai mari de 38,5

-cand exista intolerante digestive se vor administra preparate injectabile

-doza de hidrocortizon/prednison trebuie divizata in doua trei priza, ultima fiind administarta inainte de ora 18.

-din cauza hipotiroidiei pacientii pot avea pierderi de memorie si pot uita cu usurinta dozele si medicatia

prescrica,+. Se recomanda o explicatie scrisa cta mai detaliata si clara a acesteia.

COPIL: -asigurarea unei atmosfere clame si de incredere pentru cei mici si pentru familie

-instruirea parintilor cu privire la adminisrarea corecta a hormonului de crestere injectabil pt a putea realiza acest

lucru la domiciliu, sau instruirea copiilor mai mari pt putea face acest lucru singuri

-parintii se atentioneaza cu privire la controlulu perioaidc la 4-6 luni pt bilantul clinic, hotmonal si varstei

oasoase

-recomandarea consilierii psihologice in functie de graviditatea situatiei si mediul socio familial.

9. Tirotoxicoze – principii de tratament, rolul asistentului medical.

-supraveghere comp pacienti, risc de delir, halcinatii

-in caz de febra se anunta medicul pt ca poate fi criza tireotoxica

-SOLUTIA LUGOL SE IA IN AMESTTEC CU SUC DE FRUCTE SAU LAPTE

-cei cu tratament cu antitiroidiene de sinteza avertizati in vederea aparitiei leucopeniei: febra, inflamare

ganagliono, infectii ORL

-eruptii cutanate pot fi semn de alergie la antitiroidienele de sinteza

-siropurile de tuse contin de onicei ios. Atenie.

-dupa tratam cu iod radioactiv pacientul nu va intra in contac cu alte pers cel putin 2 zile

-hipotiroidia post tireoidectomie va necesita tratament cu hormoni tiroidieni toata viata

-pt evolutia buna a bolii sunt necesarea controalele periodice

-monitorizare puls si TA zilnic

-in caz de palpitatii severe, edeme, dispnee se anunta medicul. Risc de IC, fibrilatie atriala

-monitorizare diureza

-atmosfera clama si linistita

12. Rolul asistentului medical in ingrijirea copilului si adultului cu hipotiroidie.

ADULT:-dozele de h tiroidieni trebueisc atent verificate si adm dimineata cu o jum de ora inainte de masa

-monitorizare tem pacient si mediu clad

-incurajare oacienti sa faca miscrae si o dieta bogata in fiebre pt a reduce constipatia

-pacientul trebuie sa informeze imediat ce apar fenomene cardiace(intepaturi, durere, presiune cardiaca) dupa

instituirea tratam hormonal

-monitorizare puls si TA zilnic

-monitorizare diureza, ingestie lichide si greutate zilnic. Dupa adm tratamentului diureza trebuie sa creasca si

greutatea sa scada

-nu sedati pacietnii hipotiroidieni si atentie la orice medicatie adm deoarece metabolizarea lor este incetinita

COPIL:-monitorizarea atenta NN cu hipotir congenigal: puls, aport de lichide, diureza, temp, tranzit intestinal

-sugar cu macroglosie importanta, se pozitioneaza pt a preveni obstructia accdientala a cailor resp

-din cauza tendintei la hipotermie, este necesara asigurarea unui mediu cald

-informare parinti ca tratam va dura toata viata si orice intrerupere va afecta cresterea si dezv somatica a

copilului

-incurajare parinti sa adopte o atitudine pozitiva is relaista si sa le acorde atentia necesara

14. Hipercalcemia acută-principii de tratament și rolul asistentului medical.

-pt reducerea hipercalcemiei pacientul se hidrateaza si se noteaza cantitatea de lichid ingerata

-semnele de dispnee la pacietii cu afectiuni pulmonare sau cardiace trebuiesc anuntate, mai ales daca primesc

solutii saline iv

-monitorizare pacienti digitalizati. Hipercalc poate produce la ei efecte toxice

-fiind predispusi la fracturi, truebuiesc luate in calcul eventualele accidente si prevenite

-dieta fara excitante alim, adm de antiacide daca exista simpt suggestive ot a preveni ulcerul gastric

-postoperatoe se monitorizeaza semnele de hipocalcemiei si se are la indemnana calciu pt adm iv

-pt pacientii care au avut paratiroidectomie li se recoamda ca pe langa preparatele de calciu per os pe care si le

administreaza, sa aiba la indemana si un preparate injectabil de calciu pt urgente, cum ar fi criza de tetanie

16.Tratamentul crizei de tetanie. Rolul asistentului medical.

-calmati pacientul in timpul crixei si puneti l sa respire intr o punga pana cand se monteaza perfuzia

-ATENTIE LA PACIETNII CARE IAU DIGOXIN( NU CALCIU IV)

-diluarea calciului gluconic in ser fiziologic sau ser glucozat se face pt a preveni foarmarea flebitei

-calcemia se monitorizeaza o data la 6 ore in timpul perfuziei cu calciu gluconic pt a ajusta doza de Ca

-daca la adm iv de calciu, hipocalcemia nu se corecteaza, se adm rapid Mg seric. In caz de hipomagnezemie,

adm iv de Mg poate corecta si hipocalcemia

-pacientii cu hipocalcemie cronica trenuie sa si monitorizeze calcemie de cel putin 3 ori pe an

-copilul cu hipocalcemie cronica trebuie supravegheat atent pt evitarea unei crize de tetanie

20. Boala Addison (Insuficiența corticosuprarenală primară) - rolul asistentului medical și educarea

pacientului.

-instalarea caii venoase

-prelevare probe pt analize

-adm cantitatii prescrise de medic de HHC IV

-evitare mobilizare pacienti intempestiv in stare gravaț

-deoarece are sensibilitate crescuta la infectii nu se recomanda punerea unei sonde vezicale sau a unui cateter

central

-se supravegheaza constantele vitale si se noteaza in foaia de obs( puls, TA, temp, diureza, pierdei digestive)
-pacientul trebuie prevenit, explicandu i necesitatea unei alimentatii normosodate, adm corecta a tratam cu

crestearea dozei undei este necesar

-are nevoie de o carte d eidentitate in care sa se afle detaliii legate de boala pe care o are si tratamentul adm in

caz de urgenta

24. Hiperaldosteronismul primar-rolul asistentului medical în prelevarea probelor.

-respectarea riguroasa a protocoalelor

-recoltarea corecta a urinii, etichetarea recipientului, informstiile necesare ale pacientului, conditiile de recoltare

precum si medicatia adm de acesta

-prelevarea sangelui pt dozarea K se face fara garou( staza poate duce la cresterea K)

-verificarea alimentatiei inaite de prelevvarea de sange pt dozarea aldosteronului( normosodat, normalizare

potasemie, intrerupe spironolactona 6 sapt, intrerupe IECA si beta blocante cu 2 sapt inaine de recoltare)

-dimineata a jeun dupa 2 ore de ortostatism, urmate de 10-15 min in pozitie sezanda inainte de recoltare.

28. Sindromul Turner – tratament si rolul asistentului medical.

-adm de h de crestere la fetitele cu sdr turner necesita o instruire buna a parintilor: pot dezvolta toleranta

patologica la glucide, pot coexista malformatii viscerale-necesita efectuarea controalelor periodice

-asistenta psihologica pt a minimaliza aflarea vestii efectelor acestui sdr( talie mica, infertilitate)

32. Pubertatea precoce - tratament si rolul asistentului medical.

-tratam cu superagnoisti de GnRH se adm la fix 28 de zile pt blocarea axului gonadotrop

-parintii trebuiiesc avertizati cu privier la necesitatea controalelor periodice la 6 luni, asupra implicarii

psihologicce in vederea dezv premature a caracterelor sexuale secundare si asupra riscului de abuz sexual.