Motto: Necazul nu mai este muctor Cnd rzi de el i-l iei peste picior Shakespeare, Richard al II-lea Capitolul

I. FOBIA SOCIAL Antrenamentul abilitilor sociale Adesea, asul din mneca oamenilor de succes rmne inteligena social, care le asigur suportul dezinvolturii n abordarea situaiilor sociale. Debarasate de inhibiii i spaime (sociale), acele persoane se simt n siguran printre semeni i comunic liber. Se mic impetuos n plasa de pianjen a relaiilor personale, profesionale i sociale. Talentul lor de a iniia contacte i relaii umane, de a comunica persuasiv i seductor poate fi cheia reuitei n meserii sociale precum vnzrile, negocierile, relaiile publice, jurnalistica, impresariatul, marketingul, managementul, diplomaia i politica. Pare hazardat s imaginm aceast postur dezinvolt la ndemna persoanelor excesiv de timide, introvertite, inhibate, perfecioniste i singuratice. Deficitare n abiliti sociale, ele se vor mica ezitant, mpleticit i vor comunica greoi n viaa personal, profesional, social. Timidul este anxios; roete, tremur, suport cu dificultate contactul vizual i pleac capul. Introvertitul, lipsit de empatie, pierde contactul emoional cu interlocutorul i-i taie vorba nainte s termine fraza. Nervozitatea face vocea monocord, aspr. Teama de proximitate i face s evite intimitatea i contactul fizic. Mai mult sau mai puin sporadic, persoanele lipsite de abiliti sociale manifest unele tulburri anxioase. Cel mai adesea, poate fi vorba de fobia social sau tulburarea de anxietate social. Aproape fr gre, aceasta induce aparent banala anxietate de performan, care submineaz capacitatea persoanei de a depi teste i examene cu public, de genul celui pentru permis auto. n situaii sociale normale, anxietatea social induce stri de nelinite, nesiguran i chiar panic. La originea lor se afl o team excesiv i difuz de critic, de evaluare negativ, de penibil, de umilin, de oameni strini i diverse alte spaime iraionale, adic lipsite de un mobil concret i o cauz evident. Muli dintre noi duc pe picioare tulburri de anxietate despre care nici nu tiu c poart un nume. Evitm expunerea n public cu preul unor eforturi psihice epuizante i a unor ocazii de afirmare ratate. Chiar dac fobia trece relativ neobservat de anturaj, ea perturb totui semnificativ rutina cotidian a persoanei, n familie, n grup, la coal, munc i, mai ales, n public.
Am ajuns preocupat de fobia social dintr-o ntmplare. nsoeam pe doctorul belgian Andr Moreau la un congres al psihiatrilor (Spitalul Socola din Iai), unde avea dou lucrri pe tema comunicrii terapeut-client. i eram alturi, n spuza recunotinei anilor de ucenicie. Asistam inocent la dezbaterile privind impactul fobiei sociale asupra calitii vieii. Brusc, parc fulgerat, mi-am dat seama c am dus-o n spate ca pe o piatr de moar. Habar n-aveam c-i spune fobie social. Nici c timiditatea excesiv poate fi patologic. Istoria personal mi-a fost devastat sporadic de unele tulburri de anxietate social. Contientizarea propriilor spaime a fost o iluminare. M-am ntrebat cte din trenurile vieii pierdusem? Cte din bucuriile simple de fiecare zi? Dincolo de manifestri extreme, precum inventica sau revolta mpotriva regimului, am smuls bruma de succese ascuns n umbra scrisului solitar. mi era mai uor singur n faa hrtiei de scris, dect n public. M-am debarasat de inhibiii spre 35 de ani, dup pucrie i pres. Fr ele, ratam cariera de universitar i negociator. Din timidul de cndva a rmas sfiala i explozia. Poate da, poate nu.

Desigur, tulburrile de anxietate pot fi duse pe picioare, nu url, nu dor fizic. Nu sunt catastrofe, nici tragedii. Scie, deranjeaz, consum inutil energia i taie aripile. Acest capitol ofer persoanelor mai mult sau mai puin lipsite de abiliti sociale doar un nceput de explicaie i speran. Limbajul i ocaziile n care psihiatrii i psihologii aduc informaii de acest gen rmn greu accesibile publicului larg, care are nevoie de ele. Doctorul Sorin Ene, n Cum s ne nvingem teama, poate fi o fericit excepie. 1

Ce este anxietatea? Dup dicionarul enciclopedic, anxietatea este o stare de nelinite care apare (...) n absena unor cauze evidente (team fr obiect), nsoit de fenomene organo-funcionale de tipul palpitaiilor, jenei respiratorii, transpiraiei abundente ... Anxietatea se manifest prin stri difuze de nelinite, ngrijorare, insecuritate i spaim mai mult sau mai puin iraionale. Sursa se afl mai curnd n imaginaie, atta timp ct lipsete un mobil concret, identificabil aici i acum. Toate sunt emoii din familia fricii, dar nu sunt tocmai frica visceral i animalic, declanat spontan n faa unui pericol concret i iminent. Frica este o emoie primar. Ea premerge gndirii i proceselor cognitive. nti o simim i dup aceea o gndim, n sensul c ne dm seama c ne este fric abia dup ce ne-am nfricoat deja. Frica este indus spontan de un pericol concret, aici i acum. De pild, un cine sau un om narmat care se apropie amenintor. Anxietatea este o emoie secundar. Gndirea premerge emoia, n sensul c imaginm mai nti primejdia (o gndim) i ne nspimntm dup aceea. Gndim nti i simim ce-am gndit. Astfel, anxietatea poate fi indus doar de gndul la un cine, atunci cnd el nu este prezent, aici i acum. Ea este o fric adaptativ care pregtete organismul pentru confruntarea cu necunoscutul. Ca i frica, ea se afl n slujba supravieuirii. Aadar, frica este indus de ceea ce este, iar anxietatea de ceea ce gndim c ar putea fi. Ambele aceste emoii nrudite au rolul de a pregti organismul pentru ntmpinarea unor primejdii reale sau imaginare. Ce ne-am face fr o minim stare de anxietate? Am putea rmne pasivi i indoleni, descoperii n faa posibilelor primejdii anticipate de mintea noastr. Seara, la culcare, de pild, n-am mai pune detepttorul s sune i am ntrzia la programul de diminea. Apoi, examenele, discursurile, lucrrile pe care le vom prezenta efului sau profesorului, contractele pe care le vom negocia cu clientul etc., ar risca s ne ia pe nepregtite. Ba chiar, dac cineva din preajm ar suferi un atac de cord, am atepta linitii s-i treac i nu ne-am mai grbi s chemm salvarea. Anxietatea este o emoie util. Filosofia existenialist susine chiar c fr angoasa existenial am nceta s fim oameni. Anxietatea ine de umanitate. Totui, doza conteaz. Nu-i bun prea puin i nici prea mult. La intensitate normal, anxietatea funcioneaz ca o alarm auto. Protejeaz. Declaneaz atunci cnd intruii ptrund n main. n doze excesive, anxietatea se comport ca o alarm defect; declaneaz aiurea, cnd nimeni nu-i n preajm. Astfel, anxietatea n exces duneaz ca alarm dereglat, atunci cnd n-o putem opri la (tele)comand. Declaneaz prea repede, prea uor, prea des. ncepe s urle epuizant i incontrolabil. La intensitate normal, anxietate seamn cu apa dintr-o reea de irigaii. E binevenit pentru a ntmpina seceta. Totui, dac-i prea mult i ntrece msura, revars peste diguri, inund i distruge ceea ce trebuie protejat. La fel se ntmpl i cu anxietatea n exces; inund, sufoc i perturba psihicul uman. Dac se instaleaz ca o stare continu, anxietatea inventeaz primejdii care nu exist cu adevrat. Iat un exerciiu care sugereaz acest lucru! Antrenamentul nr. 1. Ne temem oare de primejdii care nu-i mai dau osteneala s existe cu adevrat? Trainerul propune cursanilor exersarea discursului public. Tema discursului: curajul personal de a nfrunta audiena. Apoi, cere tuturor s nchid ochii i i avertizeaz c oratorul va fi desemnat prin aruncarea la ntmplare a unui cocolo de hrtie sau prin atingerea cu mna a umrului unei persoane din sal. Imediat ce o persoan va fi intit de cocoloul de hrtie sau atins pe umr, ea va iei n faa audienei i, fr ezitare, va declama discursul. Trainerul se va preface c-i gata s arunce cocoloul sau s nceap un periplu printre cursani. Dup cteva secunde de ateptare, va cere 2

deschiderea simultan a ochilor. Spre posibila mirare a celor din sal, nimeni nu va fi fost scos n fa, gata de discurs. - Rog s ridice mna cei care, mcar pentru o clip, s-au temut c vor fi desemnai s vin n fa pentru discurs! Foarte probabil, dac auditoriul nu trieaz, vor ridica mna cel puin 6 din 10 persoane. Morala e simpl; oamenii se tem adesea de primejdii care nu exist cu adevrat. Acum a fost un joc cu tlc. Manifestarea unei uoare anxieti a fost mai curnd normal n contextul social creat, destinat s induc o anxietate de conjunctur. n genere, este util s facem o relativ distincie ntre: anxietatea situaional sau de conjunctur i anxietatea ca trstur de personalitate. Prima form este doar o reacie natural i sntoas la o situaie concret, cu un grad oarecare de pericol. Cea de-a doua este o stare intern permanent i indic o persoan anxioas indiferent de situaie. Dac ajunge o stare continu, viaa va fi tare incomod. Indicatori nonverbali ai anxietii tim cu toii c oamenii joac teatru n viaa de zi cu zi. De pild, n negocieri ca i la poker, i ascund simptoamele anxietii pentru a nu arta oponenilor c au pierdut controlul situaiei. Deseori, tocmai ncercrile disperate de a ascunde anxietatea fac i mai vizibile adevratele sentimente. Aproape fr excepie, anxietatea stimuleaz ritmul cardiac, tremurul, respiraia, nroirea feei i transpiraia. Expresia feei Anxietatea se vede pe feele noastre chiar i ntr-un zmbet speriat la nivelul muchilor gurii (zygomatic major), care nu se extinde n zona ochilor (orbicularis oculi). Zmbetul este expresia fericirii, dar i a anxietii. Durata redus a privirilor fugare adresate asistenei i dificultatea susinerii contactului vizual prelungit pot fi ali indicatori ai anxietii. Clipitul des de asemenea. La nivelul feei, cei mai expresivi indicatori ai anxietii sunt asociai cu buzele, gura i gtul. Cnd devenim anxioi, ntregul sistem digestiv intr n derut, pn la stomac i mai departe, dar rmn vizibile buzele, gura i gtul. ntre indicatorii familiari, amintim: uscarea gurii, tusea seac, nghiitul n gol, mucarea buzelor, introducerea de obiecte n gur i altele. Postura trupului i micrile minilor Postura trupului reflect modul n care oamenii folosesc corpul pentru a ataca, a se apra sau a rmne pasivi. Atitudinea agresiv-defensiv este reflectat de posturi rigide, cu muchii ncordai ca o armur. Braele i palmele tind s devin arme de atac sau scuturi de aprare. Atitudinea de fug se reflect mai ales n micri. Persoanele ncreztoare n forele proprii se mic lin i armonios, n timp ce cele anxioase sunt agitate, cu micri neregulate i chinuite. Persoanele anxioase tind s mreasc contactul cu propriul trup. ncruciarea braelor i picioarelor, de pild, ofer auto-contact i sentimente de siguran, atunci cnd prile vitale i genitale sunt mai bine protejate. Deseori, cnd suntem anxioi avem tendina de a manipula inutil obiecte; ne jucm cu pixul, inelul, cerceii, cheile sau ne tragem de haine. Atingerea corpului sau manipularea obiectelor mici pare s ofere puin linite. n orice caz, felul n care folosim minile poate fi un indicator al anxietii. Gesturile mici ale minilor sunt tentative de calmare a conflictelor interioare. Atingerea feei cu palmele, scrpinatul n cap, sprijinirea brbiei, acoperirea gurii i a ochilor sau aranjarea prului sunt chiar gesturi tipice de autolinitire. Pe stadioane, mulimea fanilor se ia simultan cu minile de cap cnd favoriii lor rateaz o ocazie. Luatul cu minile de cap este un gest colectiv de consolare. Transpiraia abundent 3

Fenomenul transpiraiei ine de termoreglare; senzaia de cldur face glandele sudoripare s secrete lichidul care, prin evaporare, scade temperatura superficial. Totodat, transpiraia apare i ca reacie la emoii. Studiile arat c transpiraia cauzat de emoii se concentreaz pe fa i palme. Ca i nroirea feei sau creterea ritmului cardiac, transpiraia nu poate fi controlat voluntar. Dimpotriv, orice efort de stopare provoac amplificarea ei. Felul n care oamenii reacioneaz la propria respiraie spune ceva despre felul lor de a fi i despre trucurile pe care le folosesc pentru a ascunde adevrul. Respiraia precipitat Respiraia normal are loc n medie cam la cinci secunde, absoarbe n jur de 600 cm cubi de aer i este realizat mai curnd de aciunea muchilor abdominali dect de cei ai pieptului. Cnd o persoan este anxioas, ritmul respiraiei crete, la nivelul toracelui. Persoana gfie superficial i nu mai inspir profund. La o primejdie real, aceast reacie natural produce hiperventilaie i pregtete organismul de lupt sau fug. Hiperventilaie nseamn sub o respiraie la trei secunde. Cnd este continu i n afara unui pericol iminent, dei aduce mult aer n plmni, are efect negativ; reduce cantitatea de dioxid de carbon din corp i persoana se simt confuz i ameit. Persoanele cu respiraie normal, lent, profund, cu volum mare de aer n plmni, tind s fie stabile emoional. n schimb, cele cu hiperventilaie sunt predispuse la anxietate cronic, atacuri de panic i riscuri cardiace. Prin urmare, strile anxioase pot fi diminuate nvnd s respirm rar i profund. Se pare c mai curnd dispoziia psihic este influenat de respiraie i nu invers (Peter Collet, Cartea gesturilor, Editura Trei, 2005, p. 188) Dac suntem ateni la respiraie, aflm multe despre sentimentele oamenilor. Vocea perturbat Vocea i organele vorbirii sunt puternic perturbate de anxietate. Creterea tensiunii musculare face vocea ascuit ca sunetul unei coarde de vioar prea ntinse. Tremorul vocii trdeaz disperare. Persoanele anxioase tind s vorbeasc mai puin i mai repede. Sunt agitate, vor s spun multe i s termine repede ce au de spus. Totui, de regul, fac mai multe pauze dect ar fi normal. Pauzele ca atare sunt indicatori ai anxietii, mai ales cele presrate cu ...hm...um. Persoanele cronic anxioase tind s se blbie, iar cele blbite se blbie i mai tare. Cteva tulburri anxiose cotidiene Cei mai muli dintre noi tiu cte ceva despre fobiile simple sau specifice: de ntuneric, de cini, albine, pianjeni, erpi, psri i diverse alte obiecte, situaii sau vieuitore. Cercetrile unor psihologi din Florida arat c ele apar la aproximativ 5% dintre copiii i pot genera anxietate, depresie i unele comportamente bizare. Programul de recuperare a copiilor cu fobii specifice, creat de ei funcioneaz ntr-o singur edin de pn la trei ore. Esenial este faptul c se bazeaz pe nfruntarea temerilor i nicidecum pe evitarea lor, pe fuga de ele. ...i curajul se nva, nu-i aa? Ideea merit reinut chiar dac fobia specific ne intereseaz doar circumstanial. Aici i acum, trecem doar n revist cteva tulburri anxiose i pregtim terenul pentru abordarea fobiei sociale. Atacul de panic Atacul de panic se manifest printr-o stare de nelinite i spaim intens, cu durate de pn la cteva zeci de minute. Atacul este o expresie anxioas acut, deoarece apare din senin, pe un fond de agitaie, nsoit de cel puin patru dintre urmtoarele simptoame: palpitaii i cretere a ritmului cardiac, dificulti respiratorii, senzaia de sufocare i nod n gt, 4

transpiraie i valuri de cldur, frisoane, tremurturi, amoreli ale degetelor, uscarea gurii, dureri n piept i gol n stomac, ameeli i senzaie de instabilitate, senzaie de sfreal i lein, percepii distorsionate ale mediului nconjurtor i sentimentul c senzaiile nu aparin propriului corp, fric intens de moarte sau nebunie iminent. Victima atacului de panic rmne confuz, incapabil de concentrarea ateniei. Cam 20% din atacurile de panic sunt nsoite de lein (sincopa). Atacul pare a fi un rudiment al reaciei de fug sau lupt a strmoilor din alte vremuri. Organismul se pregtete pentru lupta care nu mai are loc. Adesea este chemat salvarea, dar pn vine, deja totul a trecut. La primele dou-trei atacuri, diagnosticul este confuz; persoana e suspect de ceva la inim. Teoretic, orice persoan este expus oricnd unui atac de panic. Riscul crete la oboseal psihic i fizic, consum excesiv de alcool i tutun sau emoii puternice. Util de tiut c, dei induce o cumplit team de moarte iminent, nimeni n-a murit nc dintr-un atac de panic. Trece repede. Tulburarea de panic Repetarea atacurilor de panic fr o legtur precis cu o situaie sau un stimul anume se numete tulburare de panic. n rstimpul dintre dou atacuri succesive apare o stare de mare ngrijorare care macin pe dinuntru, n ateptarea atacului urmtor. Comportamentul persoanei expuse se modific semnificativ. Caut cu obstinaie s evite singurtatea i locurile aglomerate, fcnd treptat loc tulburrilor de agorafobie i unor depresii severe. Anxietatea generalizat Anxietatea generalizat se manifest ca o stare de nelinite aproape continu, inundat de fric, tensiune psihic i fizic de intensitate redus, dar persistent. De obicei, este acompaniat de oricare dintre urmtoarele simptome (Jacquis Cosnier, Introducerea n psihologia emoiilor i sentimentelor, Polirom, 2007, p. 132): tensiune motorie: tremurat, tensiune muscular, crcei i spasme n muchi, oboseal, fa crispat, sprncene ncruntate, oboseal fizic disproporionat etc., tulburri neurovegetative: transpiraie, palpitaii, tahicardie, mini reci, gur uscat, ameeli, nevoia de a urina, diaree, gol n stomac, nod n gt etc. stare de anxietate: team, nelinite, ngrijorare i anticiparea a fel de fel de nenorociri, vigilen crescut: atenie ncordat excesiv, nerbdare, irascibilitate, dificulti de concentrare, insomnii, senzaia de a fi gata, gata s cedeze nervos. Adesea, instalarea tulburrilor anxioase generalizate este favorizat de evenimente triste i traumatice. Agorafobia Tulburarea anxioas cu acest nume se manifest printr-o fric intens i iraional de spaii aglomerate, nchise sau deschise, din care ieirea ar fi anevoioas n cazul unui atac de panic. Teama de spaii nchise din care ieirea se face greu (claustrofobie) privete liftul, tunelul, autobuzul, trenul, avionul, culoarele nguste. Spaiile deschise din care nu se poate iei la aglomeraie pot fi piee, strzi, trguri i magazine n care s-au adunat muli oameni. De frica atacurilor de panic, persoanele ncep s evite sistematic situaiile sociale de via obinuit, cum ar fi cumprturile i transportul n comun. Astfel de situaii i chiar numai gndul la ele pot provoca reacii de anxietate

intens, agitaie i opoziie violent. Cnd este nsoit, sigur c poate primi ajutor de la cineva de ncredere, persoana suport mai uor. Neglijat, agorafobia se agraveaz rapid, perturbnd intens rutina zilnic a persoanei afectate i a celor din jurul ei. Adesea, finalul nefericit este depresia sever i chiar suicidul. Fobia simpl sau specific Groaza i panica iraional care cuprinde pe unele persoane n prezena sau doar la nchipuirea unor lucruri, situaii i vieti obinuite poart numele de fobie specific. Anxietatea provocat de expunere direct la stimul poate fi sever, pn la atac de panic. De regul, persoanele cu fobii simple recunosc faptul c teama lor este iraional, dar nu i-o pot nfrna. Fobia se mai numete i specific pentru c doar anumite vieti, obiecte i situaii o pot provoca: fobia de animale: cini, oareci, albine, pianjeni, erpi, psri... fobia de fenomene naturale: fulger, tunet, foc, ap... fobii situaionale: ntuneric, avion, lift, poduri, spaii nchise ... alte fobii: snge, injecii, anumite obiecte, sunete puternice etc. Cnd este expus la stimulul specific, persoana manifest unul sau cteva simptome de genul: transpiraie, tremurturi, amorirea degetelor, palpitaii, creterea pulsului, uscarea gurii, jena respiratorie, senzaia de sufocare, golul n stomac, ameeala, leinul, frica de moarte sau nebunie iminent, valuri de cldur sau frisoane. Grija de a evita stimulul fobic poate deveni patologic, riscnd s afecteze semnificativ comportamentul persoanelor cu pricina. Cnd nu mai pot evita situaiile de care se tem, vor chema n ajutor alcoolul, calmantele i diverse substane anxiolitice. Dependena i deteriorarea calitii vieii sunt undeva pe aproape, iar riscul depresiei rmne ridicat. Fobia social Ce este fobia social? Simplu spus, fobia social este frica de situaii sociale n care persoana se expune observaiei celorlali, vorbitul n public, contactul cu necunoscui, abordarea unei persoane de sex opus, reuniuni mondene, edine, conversaii pe teme sexuale, accesul n restaurante, n toalete publice, scrisul, pictatul sau cntatul n public i alte aciuni expuse privirilor strine. Mai savant spus, este o tulburare psihic indus pe teama excesiv i de nestpnit de a fi observat, criticat i umilit de oameni strini care, prin ei nii, nu prezint un pericol real. Sentimentele ncercate sunt teama, stnjeneala, penibilul i disconfortul. Peste ele se adaug preocuparea obsesiv de a le ascunde celorlali, preocupare ce bate la ochi i ajunge ntr-adevr s atrag atenia. Clinicieni afirm sec c fobia social este o afeciune cronic invalidant, subdiagnosticat i netratat (Petru Boiteanu, Ana-Maria Grigorescu - Fobia social.
Tulburarea de anxietate social, Cantes, 2005, p. 5).

Temerile anticipate de a roi (ereutofobia), a tremura, a transpira, a se mpiedica, a se blbi, a avea gura uscat sau a miciona spontan i clca n strchini sunt simptome familiare asociate fobiilor sociale. Riscul unor stngcii penibile n public crete semnificativ. S fie limpede! Nu-i nicidecum vorba de frica de o siluet strin, furiat n noapte. Aceasta trece cnd silueta dispare sau lumina se aprinde. Este normal s ne temem de primejdii concrete, aici i acum; teama este emoie sntoas care declaneaz comportamente de lupt sau fug, n slujba supravieuirii. Problema apare atunci cnd ne temem de primejdii imaginare. Pentru risipirea temerilor de acest gen ntr-un grup de necunoscui, aflai la un training, sugerm urmtorul exerciiu iniiatic: Antrenamentul nr. 2 Ritual de prezentare n grup 6

Exerciiul este un ritual indian adaptat dup psihiatrul Andr Moreau. Ne adunm n cerc, preferabil, ntr-un grup de peste 15 persoane. Pim mpreun spre centru pn ni se ating umerii i nu mai avem loc unii de alii. Ne ntoarcem cu toii 90 grade la stnga i pim spre centrul cercului, iari pn cnd dispar spaiile dintre noi. Ridicm mna stng i o lsm s cad uor peste umerii persoanelor din fa, ntr-un gen de mbriare colectiv. Mna dreapt, cu podul palmei n sus prinde ncheietura minii drepte a persoanei din spate. Acum, grupul a devenit o comunitate compact. Aici, pot fi exersate contactul vizual, prezentrile, acordurile din priviri i diverse alte ritualuri de grup. Riscul de fobie social Studii relativ recente asupra fobiei sociale indic o rspndire (prevalen) de 13,3 % n populaia general. Practic, fobia social ocup locul al treilea, dup tulburrile depresive (17,1%) i alcoolism (14,1%). (Sursa: Petru Boiteanu, Ana-Maria Grigorescu - Fobia social. Tulburarea de anxietate social, Cantes, 2005) Vrsta de debut a fobiei sociale frecvent reclamat de medici este de minim 10 ani, cu accentuarea ritmului n adolescen, odat cu traversarea modificrilor hormonale i comportamentale tipice. Numeroase cazuri de debut ale fobiei sociale sunt localizate la adultul tnr, ntre 20 i 30 de ani, de obicei ca urmare a unor ntmplri traumatizante. Femeile sunt mai expuse dect brbaii, n special cele cu slujbe modeste. De asemenea, copilul ruinos, nesocializat, crescut n familii rigide i autoritare, lipsite de tandree i cldur. Riscul de fobie social crete semnificativ la persoanele cu prini avnd tulburri din spectrul anxios, fobia social, fobia specific i tulburrile de panic. Manifestri observabile cu ochiul liber Cele mai rspndite manifestri observabile ale fobiei sociale sunt nroirea feei, tremurul, ameeala, blbiala, vocea slab, nmuierea picioarelor, uscarea gurii, palpitaiile, transpiraia rece, miciunile imperioase, nervozitatea, stngcia, senzaia de penibil i disconfort... Ele sunt asociate spontan cu expunerea la situaii publice, n prezena unui anturaj strin sau prea puin familiar. Manifestarea repetat a unora sau altora dintre ele alimenteaz perfida fric de fric, de genul: mi-e team c o s m blbi, o s ...uit, o s-mi fie grea. Psihiatrii o numesc anxietate aticipatorie. Persoana expus se teme premeditat c nu va spune ce trebuie, va fi stngace, va roi, va tremura, se va mpiedica, i se va usca gura. Anxietatea anticipatorie stimuleaz tendina persoanei de a evita situaiile sociale i a parcurge coala vieii. Drept urmare, vor lipsi abilitile sociale de a iniia contacte, a purta conversaii cu strini sau a negocia cu persoane de rang nalt. Uneori, manifestri simple, precum susinerea unui contact vizual prelungit sau accesul n toalete publice devin mari probleme. Simpla confruntare cu situaii sociale face ca pulsul i tensiunea arterial s creasc, musculatura s devin mai rigid, iar pielea s se coloreze. Trsturi de personalitate asociate fobiei sociale Persoanele atinse de fobie social sunt etichetate ca timide, pasive, ruinoase, inhibate, ezitante, distante, ostile i depresive. i asta n ciuda faptului c, n adncul lor, i doresc sincer s ntrein relaii sociale normale, s aib prieteni i s se implice n activiti sociale. Persoana fobic tinde s devin evitant i ocolete sistematic situaiile sociale. Rutina vieii cotidiene este perturbat. Cu ct este mai preocupat de ele, cu att mai mare este disconfortul i suferina. Cnd nu poate evita situaiile sociale, persoana apeleaz la aliai de ndejde: alcool, tutun, sedative, anxiolitice i droguri. La nceput, ocazional ...i dependena vine pas cu pas. Studiile confirm faptul c persoanele cu fobie social risc de 3 ori mai mult dependena de alcool, nicotin i drog. Comorbiditatea cu alcoolul ajunge la 56%. (Petru Boiteanu, Ana-Maria Grigorescu - Fobia social. Tulburarea de anxietate social, Cantes, 2005) 7

Fobia social induce tulburri de personalitate evitant i tulburri afective care modific stilul de via, astfel nct s evite situaiilor sociale, printr-un program de via solitar, orientat pe televizor, lecturi, reverii, pasivitate i trndvie. Psihiatrii clinicieni au identificat n mod repetat trei - patru trsturi de personalitate cu implicare sistematic i major n evoluia fobiei sociale: timiditatea, introversiunea i inhibiiile comportamentale. perfecionismul Unii autori le consider distinct doar pe primele trei, iar perfecionismul este asociat timiditii. Manifestarea lor n exces afecteaz funcionalitatea social a persoanei, prin instalarea unor conduite de evitare a situaiilor sociale sau prin suportarea lor cu preul unor mari suferine i eforturi psihice. Impactul asupra calitii vieii n ceea ce m privete, spuneam c ani de-a rndul am dus pe picioare povara anxietii ce m tulbur nc n prezena strinilor. tiu pe propria-mi piele c rutina cotidian i performana personal pot suferi semnificativ din aceast cauz. Cnd fobia social afecteaz sever funcionalitatea social a unei persoane, impactul nefast asupra calitii vieii este greu de evitat. Tulburrile de personalitate evitant i tulburrile afective creeaz dificulti n comportamentul de iniiere i meninere a unor relaii satisfctoare cu sexul opus, ca i n integrarea social i profesional. Fobia provoac un fel de demisie total sau parial din societate i, mai ales, din posturi care solicit abiliti sociale. Personalitatea evitant alearg dup un iluzoriu lux al singurtii, cu preul greu al ratri ocaziilor de afirmare. Consecinele, adesea triste i urte, au drept numitor comun singurtatea. Drumul spre vrfurile ierarhiei sociale, profesionale i manageriale devine anevoios. Refugiul n alcool, drog, jocuri de noroc sau anxiolitice ntinde aripi negre la orizont. Ce refugiu! Timiditatea Aproape toat lumea (90%) este timid ntr-o anumit msur (Dianne Doubtfire Timiditatea, Polimark 1996, p.57). Statisticile medicale spun c 90% dintre noi recunosc simptoamele timiditii, pentru c au fost timizi undeva, cndva, n existena lor. Cam 40% dintre persoane se consider timide. Dei sunt tensionate i nelinitite n public, nu solicit asisten medical specializat. Pe de alt parte, uoara timiditate, altfel normal, mbuntete performana. Personal, cunosc un mare inventator, preedinte al Societii de Inventic care intr perfect n acest tipar. Multe persoane ajung s-i domine timiditatea acionnd de ca i cum ar avea o neclintit stpnire de sine, dei nici vorb de aa ceva. Maniera sistematic de a aciona ca i cum este o terapie cu rezultate bune, cnd tim cu precizie cum arat i cum se comport modelul de dezinvoltur spre care tindem. Modelarea este uoar i eficace atunci cnd modelul este familiar i poate fi perceput sistematic cu toate simurile. Timiditatea se manifest n multe feluri, dar toate au n comun dificultatea cronic de a comunica cu strinii. Persoana timid face tot ce-i st n putere s rmn invizibil, evitnd expunerea i conversaia. Teama de critic se ascunde sub grija de a nu grei sau a fi respins. Adesea, pentru a evita umilina, persoana timid rmne pasiv, strduindu-se s nu spun i s nu fac mai nimic. Timiditatea privete relaia cu persoane strine. Nu se manifest cnd suntem singuri. Nici nu suntem timizi cu pisica, cinele sau televizorul. Persoana care ajunge s evite sistematic contactele sociale pentru c se teme de critic rmne implacabil timid. Totui, sentimentul de vulnerabilitate este normal pn la un prag. Tratamentul de specialitate este necesar doar persoanelor excesiv solitare i anxioase, copleite de jen, nervozitate, sfial i perfecionism. 8

Jena este o manifestare a timiditii, dar nu se confund cu ea. Timiditatea este o stare continu, iar jena una efemer, care dispare o dat cu motivul care a provocat-o. A vorbi mult i repede, verzi i uscate, poate fi un mod paradoxal de a masca jena sau timiditatea. Nervozitatea nsoete timiditatea i, iari, nu se confund cu ea. Persoana timid sufer de nervi din cauza hipersensibilitii, dar oamenii pot fi nervoi din multe cauze, fr a fi timizi. Sfiala este o manifestarea tipic a timiditii. Practic, o persoan nu poate fi timid fr a fi sfioas. Dar poate fi sfioas i pudic fr a fi timid, iar asta nu stric nimnui, cnd contextul o cere. Perfecionismul este adesea asociat timiditii pentru c este alimentat de frica de critic care-i mpinge pe timizi s fac lucrurile perfect sau s nu le mai fac de loc. Pentru diminuarea timiditii n grupuri de necunoscui sugerm alte cteva exerciii. Antrenamentul nr. 3 Sub aceeai zodie Grupul mare de participani la training (echipa de vnzri sau grupa de studeni, de exemplu) se va fragmenta n grupuri mai mici, formate din persoane nscute n aceeai zodie! Dac grupul este prea mic i criteriul zodiei nu funcioneaz satisfctor, se caut alte criterii: anotimpul, sezonul, localitatea, cartierul... Fiecare grup constituie o comunitate nchis, cu membri dispui circular, pe scaune, fr mese. Membrii grupului se prezent, pe rnd i, n timp ce-i strng minile, pstreaz contact vizual de minimum 5 secunde. Fiecare grup i desemnez un purttor de cuvnt. n capul unei foi de hrtie, acesta va nscrie numele zodiei sau altui criteriu care unete grupul i lista membrilor grupului. Apoi, ncep negocierile, pe urmtoarele teme: a) Trei Virtui / Trei Puncte tari - trei caliti personale comune tuturor membrilor grupului. Pot fi talente, abiliti remarcabile i orice alte atuuri de succes n confruntrile vieii, b) Trei Vicii / Trei Puncte slabe - trei defecte personale comune tuturor membrilor grupului, slbiciuni, disabiliti, vulnerabiliti c) Trei proiecte personale / trei obiective personale identice sau oarecum similare pentru toi membrii grupului. Cnd negocierea este gata, membrii grupului vor construi, n gnd sau pe hrtie, un discurs de 2-3 minute, care s merite un titlu de genul: Viaa mea / Povestea mea / Discurs despre mine nsumi. Cnd discursul este gata, n mod voluntar, n grup i individual vom exersa discursul public. Practicat cu druire, grupul se va dezghea i lega.

Introversiunea Introversiunea este tentaia egocentric. Cu latinescul introversio, Carl Gustav Jung a denumit orientarea unei persoane mai curnd ctre sine, dect ctre ceilali, mai curnd ctre lumea interioar, dect ctre cea din afar. Ea acoper orice manier de retragere n sine a unei persoane. Sinergologii spun c introvertiii i nchid i corpul, din punct de vedere fizic, nchiznd i receptorii senzoriali (Philippe Turchet, Sinergologia, Polirom, p.259-263). nchii n propria cochilie, intr uor n dezacord cu ceilali. Dificultatea de a face confesiuni este un prim simptom al introvertirii. Persoana introvertit pierde uor contactul cu ceilali, fie pentru c se nchide n sine, fie pentru c este incapabil de concentrare asupra nevoile altora. Imaginaia lor tinde s se substituie realitii. Copleii de imaginar, introvertiii scap tririle clipei. Concentrai asupra trecutului sau viitorului, triesc prezentul n anxietate. i ngrijoreaz examenele, facturile, aventurile sentimentale, bolile, criza de timp. Din acest motiv, au dificulti n a oferi i primi afeciune, pn la incapacitatea de a 9

angaja raporturi intime. Preocuparea pentru propriul ego i face orbi la problemele interlocutorului, pe care l taie nainte de a sfri fraza. Ofer paharul cu ap cnd cellalt se neac i nu cnd este nsetat. Din cauza rezistenei la proximitate, nuditate i sexualitate, introvertiii au probleme afective. Tnjesc dup afeciune i viseaz relaia ideal, dar evit incontient s exprime afeciunea de team c vor fi umilii sau respini. Potenialul de afeciune rmne latent, adormit. Au ateptri nerealiste i imature n relaiile intime, considernd c ar putea fi perfeci dac ar fi iubii i respectai (Petru Boiteanu Fobia social. Tulburarea de anxietate social, Cantes, 2005, p. 70). Involuntar, au tendina de a crea prpstii n relaiile interpersonale. Persoana introvertit opune rezisten situaiilor sociale, desconsidernd i, n cele din urm, pierznd iubiri, prietenii i vecinti afective. Folosind inteligena cognitiv n mod excesiv, tind s intelectualizeze fiecare senzaie, sentiment, eveniment. Srcia afectiv le slbete vitalitatea i veselia. Faa frumoas a introvertirii privete capacitatea de a crea i medita asupra rostului nostru n lume. Introvertitul negociaz cu logic rece, ncpnat, nenduplecat, surd la nevoile oponenilor. Este competitiv i percepe mai uor confruntarea dect cooperarea, mai curnd deosebirile dect asemnrile, mai curnd dezacordurile dect acordurile. Tracul i inhibiia comportamental Amuirea studentului n examen, tracul actorului pe scen i stupoarea melancolic imbecil a unor elevi pui s vorbeasc n public sunt exemple de trac i inhibiii comportamentale. Blocajele emoionale provoac incapacitate de reacie la teste de performan i examene. Cei mai predispui sunt timizii, psihastenicii i melancolicii. La nivel fiziologic, teama i anxietatea au misiunea de a provoca reacii vegetative care pregtesc organismul pentru pericol. Dar exist dou tipuri de rspuns: Rspunsul excitator - declaneaz micare i aciune; inima pompeaz mai mult, diureza crete, vasoconstricie n organele interne i vasodilataie n muchi. Energizat, organismul este gata de fug sau lupt. Rspunsul inhibitor - blocheaz organismul; funcia cardiac i diureza scad, muchii rmn fr energie, provocnd nepenire, ngheare sau moarte aparent. Tipul de rspuns inhibitor este conduita fiziologic frecvent la persoanele timide, introvertite, psihastenice i depresive. Inhibiia acioneaz ca o frn. Reduce efortul mintal i activitatea motorie voluntar. Forma uoar este sindromul de ncetinire a gndirii i micrilor (reluare cu ncetinitorul). Forma grav merge pn la stupoarea melancolic imbecil. Persoanele inhibate se expun la suferine i ratri semnificative n cursul vieii. Antrenamentul abilitilor sociale Chiar dac fobia social nu doare, nu url i nu este o boal, la modul propriu, e deja limpede c faptul c puin terapie nu stric. ntre obiectivele terapiei, reinem atenuarea anxietii anticipatorii, a senzaiei de team i abandonul comportamentului evitant. Ele vor fi nsoite de scderea manifestrilor somatice neurovegetative ale anxietii. Terapia medicamentoas Farmacoterapia este doar o opiune la ndemn. nroirea feei, de pild, poate fi tratat cu clonidin (doze de 0,05 -0,15 mg/zi). Am probleme de acest gen i n-am luat niciodat. Transpiraia excesiv diminueaz cu aluminium chloride 20%, n alcool etilic. Uscarea gurii n cazul vorbitului n public poate fi combtut cu Optimoist, un spray cu saliv artificial sau propanolol. Desigur, adevrata farmacoterapie a fobiei sociale privete o lung list de medicamente antidepresive, anticonvulsive i benzodiazepine a cror administrare rmne prerogativa exclusiv a medicului psihiatru. 10

Jocul de rol i supravieuire Plecnd de la premisa c persoanele cu fobie social prezint un deficit de socializare, tot mai muli terapeui i traineri n dezvoltarea personal recurg la antrenamentul abilitilor sociale. Practic, terapia este focalizat pe comunicare. La nivel nonverbal, sunt exersate contactul vizual intens i prelungit, contactul fizic spontan, ameliorarea posturii trupului, a mersului, a micrilor sincrone pe fond muzical, creterea volumului vocii i multe altele. La nivel verbal, sunt exersate ascultarea activ, confidenele, discursul public, conversaia cu strini, complimentarea, critica, exprimarea liber a sentimentelor i opiniilor etc. n acest scop, sunt practicate jocuri de comunicare interpersonal i de grup, care dezvolt spontaneitatea i atitudinea de deschidere ctre ceilali. Terapia cognitiv n antrenamentul abilitilor sociale este o abordare care pleac de la premisa c tulburrile de anxietate social i au originea n educaie, experiene traumatizante i convingeri iraionale. Descrierea i explicarea unor manifestrilor ale fobiei sociale poate fi un nceput. n ce ne privete, am iniiat acest proces prin cunotinele dobndite deja pn aici. Terapia comportamental prin expunere reduce anxietatea prin acomodare pe viu, mai mult sau mai puin forat. Seamn cu nvarea notului prin aruncare n ap, sub supraveghere. De pild, dac o persoan tremur la gndul c vars cafeaua n restaurant sau lein n timpul discursului public, o vom ajuta s verse cafeaua sau o vom scoate n faa publicului pentru discurs. Ulterior, va nelege c nu se ntmpl nici o nenorocire. La modul ideal, expunerea trebuie s fie gradual i explicat limpede mai nainte. Soluia practic const n exerciii repetate de expunere la stimuli fobogeni, cum ar fi, de pild, probarea hainelor n magazin fr cabin de prob. Terapia cognitiv-comportamental combin elemente cognitive cu expunerea pe viu n joc de rol, acomodare i supravieuire n grup. Iat cteva antrenamente la ndemn! Antrenamentul nr. 4 Socializare i contact fizic (anti-hafefobie) Participanii la training formeaz grupuri de 4 persoane, prin tragere la sori. Fiecare grup formeaz o comunitate nchis, cu membrii dispui circular, n picioare. Muzica de fundal ajut. Membrii grupului se prezent unii altora i, n timp ce-i strng minile, pstreaz un contact vizual de minimum 5 secunde. Apoi, membri grupului decid cine este persoana A, persoana B i C i D. Pasul 1. Persoana A se aeaz pe scaun sau rmne n picioare, ntr-o postur relaxat. Persoanele B, C i D i aplic un masaj liber, alert i viguros, pe ritmul muzicii. Durata: min 3 minute/persoan Paii 2-4. Persoanele B, C i D vor lua prin rotaie locul persoanei A.

Antrenamentul nr. 5 Socializare prin ritm i sincronizare Acest exerciiu de socializare este posibil atunci cnd exist muzic de fundal. Participanii vor forma grupuri de 4-5 persoane, prin tragere la sori. Fiecare grup se va constitui rapid ntr-o mic comunitate nchis, ai crei membrii vor fi dispui circular, n picioare, cu spaii largi ntre grupuri. Membrii grupului se vor prezenta pe rnd unii altora i, n timp ce-i strng minile, vor iniia i pstra contact vizual de 5 secunde. Apoi, vor decide cine anume este persoana A, persoana B i C i D. Pasul 1. Muzica tare! Persoana A ncepe s se mite, s danseze, s fac gimnastic sau orice altceva i trece prin cap, n ritmul muzici. Persoanele B, C i D vor imita ct mai fidel exact ceea ce face persoana A. ncep s copie liber micrile persoanei A, pe ritmul muzicii. Durata: min. 3 minute 11

Paii 2-4. Persoanele B, C i D vor lua prin rotaie locul persoanei A.

Antrenamentul nr. 6. DISCURSUL PUBLIC Tema: 1. 2.

DESPRE MINE NSUMI

(Compoziia discursului)

3.

4. 5. 6.

Identitate personal: prenume, nume, data i locul naterii, familie (mam, tat, frai, surori), alte rude VIP, avere, trsturi / semne particulare... Puncte tari / Virtui i caliti personale semnificative, care se constituie ca atu-uri n confruntrile vieii i care pot fi probate sau argumentate ct de ct: talente i abiliti, trsturi de caracter, trsturi de personalitate i trsturi fizice ... Puncte slabe / Vicii i defecte personale semnificative, legate de unele trsturi de caracter, trsturi de personalitate, trsturi fizice, mentaliti i obiceiuri (nravuri) care se constituie n slbiciuni, vulnerabiliti, disabiliti, stngcii... O ntmplare remarcabil din istoria personal... Trei Proiecte personale / Obiective personale SMART; cte unul pe termen scurt (zile, sptmni, luni), mediu (pn la 3 ani) i lung (10 ani); Numele unei persoane dragi sau importante care ne vine n minte, acum i aici.

Psihiatrii spun c tulburrile de anxietate pot constitui o cauz major a deficitului de abiliti sociale. Pe de alt parte, ei tiu c deficitul de abiliti sociale constituie cauza major a tulburrilor de anxietate. Aadar, suntem ntr-un cerc vicios. Multe persoane atinse de fobia social i recunosc temerile ca exagerate i iraionale, dar continu s evite manifestrile n public. Avem nevoie de curajul ntlnirii cu propria persoan, cu temerile i inhibiiile sale. Prinii i educatorii ne-au ndopat cu convingeri eronate, care nu se mai potrivesc cu lumea n care trim. Greu de crezut c putem schimba lumea. Mai uor ne schimbm noi nine. n fond, schimbm hainele, prul, pieptntura, dinii, culoarea ochilor, chipul i corpul prin felurite operaii cosmetice sau estetice. De ce n-am schimba i unele comportamente, trsturi de personalitate, credine i spaime ale noastre?

12