C.

Regiunea mamar
Regiunea mamar este o regiune parietal pereche, suprapus regiunii
costale n partea sa antero-superioar; ea este ocupat de ctre
mamel. Aproape fr importan la brbat, la care glanda mamar a
rmas ntr-un stadiu rudimentar, ea dobndete o mare importan la
femeie, din punct de vedere fiziologic, patologic i estetic
Mamela este cea care d forma caracteristic regiunii. Ea
are n general forma unei emisfere sau a unui con turtit,
care repauzeaz cu baza pe peretele toracic anterior.
Aproximativ n centrul feei convexe prezint proeminena
rotunjit a papilei mamare, nconjurat de areola mamar.
n general forma emisferic a mamelei este mai accentuat n jos i
medial, unde se formeaz - anul submamar. Este locul frecvent al
intertrigo-ului. ntre cele dou mamele se gsete anul intermamar ce
corespunde regiunii sternale. n copilrie, mamelele sunt mici, i pn
la pubertate sunt puin dezvoltate, n perioada puberal ele se dezvolt
brusc, odat cu aparatul genital i ajung destul de repede la
configuraia lor obinuit de la femeia adult.
Limitele regiunii mamare sunt urmtoarele: n sus - coasta a III-a; n jos
Coasta a Vl-a sau a Vll-a; medial, marginea sternului; lateral - linia axilar
anterioar, n profunzime se ntinde pn la fascia pectoralului mare

STRATIGRAFIA regiunii este urmtoarea

a) Tegumentul - este
subire, fin, neted i
mobil. I se disting dou
zone: cea periferic are
structura i caracterele
obinuite i conine foliculi
piloi, glande sebacee i
sudoripare; zona central
sau aria papilar, este
constituit din areola
mamar i papila mamar

centrul ei, pentru ca s dispar complet la

nivelul papilei. Aceast grsime este
compartimentat n loji prin tracturi conjunctive
lamelare. Prezena acestora explic de ce un
abces mamar poate fi localizat la o singur loj
grsoas. n acest plan se gsesc vase
sangvine i limfatice superficiale, precum i
nervii corpului mamelei
c) Corpul mamelei - se prezint ca o
formaiune alb-glbuie, aproximativ discoidal,
care se subiaz spre periferie. Faa anterioar
a corpului mamelei este convex i foarte
accidentat, datorit unor creste neregulate
anastomozatc ntre ele; sunt crestele
fibrobroglandulare, care delimiteaz fosete ce
cuprind n ele periniele de grsime. Pe ele se
fixeaz tracturi conjunctive numite ligamentele
suspensoare ale mamelei (Cooper). Acestea
traverseaz glanda i se fixeaz pe fascia
muchiului pectoral mare. Faa posterioar a

corpului mamelei este plan sau uor

concav, i repauzeaz prin intermediul
grsimii retromamare, pe fascia ce
acoper muchii pectoral mare i dinat
anterior.

D.Regiunea diafragmatic

Este regiunea parietal inferioar a toracelui, constituit de un singur

plan, cel al muchiului diafragma. Ea separ cavitatea toracic de cea
abdominal, astfel nct reprezint n acelai timp i peretele superior
al acesteia din urm.
Forma regiunii este cea a diafragmei: ca prezint pe linia median o
puternic boltire cu convexitatea n sus, n timp ce periferia regiunii
corespunznd inseriilor musculare, rmne fixat mult mai jos. n
acest fel, coninutul abdominal se ridic mult n torace n poriunea
mijlocie, n timp ce cavitatea i viscerele toracice se insinueaz spre
abdomen la nivelul circumferinei bolii diafragmatice. n consecin, pe
o seciune transversal trecnd prin baza toracelui, vom ntlni att
organe toracice ct i organe abdominale, dei cele dou caviti sunt
separate prin diafragm.

Muchiul diafragma prezint

dou poriuni distincte, una
central - aponevrotic, i una
periferic - musculoas
Centrul tendinos
al diafragmei este
poriunea
aponevrotic, n
form de trifoi

Componenta muscular are

la rndul su trei poriuni.
Poriunea lombar are dou
componente. Cea mai
puternic dintre ele pornete
de pe vertebrele lombare prin
cei doi stlpi. Stlpul drept se
insera pe corpul primelor trei
vertebre lombare i pe discurile
intervertebrale dintre acestea;
stlpul stng ia natere de pe
primele dou vertebre lombare
i de pe discurile nvecinate.
Marginile mediale, tendinoasc,
ale celor doi stlpi se ntlnesc
pe linia median, pentru a
forma ligamentul arcuat
median, situat naintea aortei;
apoi, stlpii schimb o serie de
fascicule musculare ntre ei.

Cea de-a doua component a

poriunii lombare ia natere de pe
dou perechi de arcade
aponevrotice, situate lateral de
stlpii precedeni: ligamentul arcuat
medial ntins de la corpul vertebrei
L2 la procesul costal al primei
vertebre lombare; pe sub acest
ligament trece muchiul psoas. Cea
de a doua arcad aponevrotic este
ligamentul arcuat lateral (arcada
ptratului lombelor) care trece ca o
punte peste muchiul ptrat al
lombelor; ligamentul se prinde pe
procesul costal al vertebrei L1 i pe
coasta Xll-a.
Poriunea costal a diafragmei i
arc originea pe feele mediale ale
ultimelor ase coaste, prin digitaii
ncruciate cu cele ale transversului
abdominal. Poriunea sternal nate
prin dou fascicule de pe procesul
xifoid. Toate fibrele musculare ale
acestor poriuni se termin pe
centrul tendinos

Poriunea
sternal nate prin
dou fascicule de
pe procesul xifoid.
Toate fibrele
musculare ale
acestor poriuni se
termin pe centrul
tendinos.

Orificiile diaframei
Hiatul aortic este delimitat
ntre vertebra T12, cei doi
stlpi ai diafragmei i
ligamentul arcuat median. D
trecere aortei i duetului
toracic.
Hiatul esofagian, situat pe un
plan mai anterior i superior fa
de precedentul (n dreptul
vertebrei T10), este cuprins de
cele mai multe ori n grosimea
stlpului drept al diafragmei.
Orificiul venei cave
inferioare este situat n
centrul tendinos, la unirea
foliolei anterioare cu cea
dreapt. Pereii venei
ader de marginile
orificiului

Raporturi
Faa superioar a diafragmei
rspunde: n partea central pericardului care ader de
foliola anterioar, iar de o
parte i de cealalt - pleurei
diafragmatice i bazei
plmnilor. Faa inferioar a
diafragmei, tapetat de
peritoneul parietal, rspunde de la dreapta la stnga - feei
diafragmatice a ficatului,
fundului stomacului i feei
diafragmatice a splinei; n
partea posterioar este n
raport cu rinichii i glandele
suprarenale. Stlpii diafragmei
vin n raport nainte cu: area
nuda a ficatului, cu duodenul i
cu pancreasul, iar prin bursa
omental, cu faa posterioar
a stomacului.