Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
4 - Digestiv - 1 - 2014
4 - Digestiv - 1 - 2014
faringele, esofagul i
stomacul
Sistemul digestiv
Structur general:
1. Vestibul
Arcade dentare
Dini
2. Cavitate bucal propriu-zis
Tavan (palat dur i moale)
Podea (planeu)
Limba
Istm buco-faringian
Structur histologic general
1. Mucoasa oral
a. Epiteliu: pavimentos stratificat
ne- , para- sau (orto-)keratinizat
b. Membran bazal
c. Lamina propria: esut conjuctiv lax sau
dens semiordonat
2. Submucoasa: esut conjunctiv cu
gl. salivare minore i/sau es.
adipos
Structur histologic general
1. Mucoas de acoperire
2. Mucoas masticatorie
3. Mucoas specializat
Mucoasa de acoperire
Localizare
obraji
buze
mucoasa alveolar
planeul bucal
faa ventral a limbii
palatul moale
Mucoasa de acoperire continuare
Mucoasa:
Epiteliu pavimentos stratificat nekeratinizat,
gros, cu 3 straturi celulare:
- stratul celulelor bazale
- strat intermediar (spinos)
- strat superficial
Epiteliul se descuameaz i se nnoiete la
aprox. 12 zile
Alte tipuri celulare:
- melanocite n stratul bazal
- celule Langerhans
- celule Merkel (neuroendocrine?, citoplasm clar)
- limfocite intraepiteliale
Membran bazal
Mucoasa de acoperire continuare
Lamina propria:
esut conjunctiv lax cu:
- vase sangvine i limfatice
- terminaii nervoase libere i corp. Meissner
papile:
- rare i puin adnci, cu excepia mucoasei
alveolare
Mucoasa de acoperire continuare
Submucoasa:
esut conjunctiv lax:
- fascicule de fibre de colagen
- fibre elastice
glande salivare minore:
- buze, limb, obraji, palat moale
- tubuloacinare; seroase, mucoase, mixte
vase de snge, nervi
lipsete pe faa ventral a limbii
Palat moale, col. HE
Mucoasa masticatorie
Localizare
gingii i palatul dur
Mucoasa:
Epiteliu pavimentos stratificat keratinizat
(palatul dur) sau parakeratinizat (gingii)
Ep. pavimentos stratificat parakeratinizat
- stratul celulelor bazale
- strat spinos
- strat granular (minim)
- strat superficial nuclei prezeni
Mucoasa masticatorie continuare
Lamina propria:
strat papilar:
- papile es. conjunctiv profunde i dese
- vase sangvine, teminaii nervoase libere,
corpusculi Meissner
strat reticular:
- esut conjunctiv dens semiordonat
- la nivelul gingiilor fibrele de colagen se
continu cu cele din periost
Mucoasa masticatorie continuare
Submucoasa:
prezent numai la nivelul palatului dur
anterior - esut adipos
posterior glande salivare minore ce
se continu n palatul moale
Palat dur, col. HE, ob. 40x
Mucoasa specializat
Localizare:
faa dorsal a limbii
prezint papile i muguri gustativi
Buzele
Ax musculo-conjunctiv:
fibre musculare striate mm.
orbiculari ai buzelor
glande salivare minore
adipocite
vase sangvine i fibre nervoase
toate incluse n esut conjunctiv
Buzele - continuare
Fa extern:
piele - ep. pavimentos stratificat
keratinizat, foliculi piloi, glande
sebacee, glande sudoripare
la comisuri granulele Fox-Fordyce
Buzele - continuare
Fa intern
mucoas oral de acoperire
Roul buzelor (vermillion)
ep. pavimentos stratificat keratinizat
subire
reea vascular bogat
Buz, col. HE
Obrajii
Fa extern: piele
Fa intern: mucoas oral de
acoperire
submucoas numeroase gl. salivare
esut adipos, uneori sub form de
lobuli bula grsoas Bichat
aderen la musculatura buccinatorie
prin esut conjunctiv neordonat
Obrajii - continuare
Palatul dur:
acoperit de mucoas masticatorie cu
falduri fixe.
posterior, glande salivare mucoase
Palat moale:
versant bucal cu EPSNK
versant faringian cu epiteliu
pseudostratificat cilindric ciliat
(respirator)
ax cu fibre musculare striate
Uvula
similar histologic palatului moale
Palatul dur, moale i uvula
Limba
Ax muscular:
fibre musculare striate perpendiculare
unele pe celelalte
aparin muchilor extrinseci (genioglos,
hioglos) i intrinseci (m. lingual)
alterneaz cu glande salivare minore,
celule adipoase, numeroase vase
sangvine, fibre nervoase
Fa ventral:
mucoas oral de acoperire,
Fa dorsal:
mucoas specializat
Limb, col HE, ob. 4x
Limba faa dorsal
Repere anatomice:
baz, separat prin
V-ul lingual (sulcus
terminalis) de
corpul i vrful limbii
foramen cecum
vestigiu al canalului
tireoglos
Limba faa dorsal
P. filiforme
Numeroase,
ascuite
Acoperite de EPSK
Nu prezint muguri
gustativi
Limba papilele linguale
P. fungiforme
Izolat, printre p.
filiforme
Ax bogat
vascularizat
Rari muguri
gustativi
Limba papilele linguale
P. foliate
Pe marginile limbii,
perpendiculare pe
axul lung
Ax bogat
vascularizat
Conin muguri
gustativi, mai
numeroi la tineri
Limba papilele linguale
P. circumvalate
8 -12 la nivelul V-ului
0,1 0,2 cm diametru
nconjurate de un an
profund (vallum)
Glande von Ebner
Conin numeroi
muguri gustativi, pe
versantul lateral
Mugurii gustativi
Formaiuni ovoidale
80 x 50 mm
Por gustativ
Celule:
senzoriale
(neuroepiteliale)
de susinere
bazale
Mugurii gustativi continuare
Localizare:
Cei mai numeroi n papilele
circumvalate (~250 / papil)
P. fungiforme, p. foliate
Arcul glosopalatin, palatul moale
Faa posterioar a epiglotei
Peretele posterior faringian
Inervaie senzorial
Filete nervoase din n. cranieni VII i IX
Plexuri subgemale, perigemale i
intragemale
Mugurii gustativi continuare
Dentiie decidual:
20 dini
2i, 1c, 2m
Dentiie definitiv:
32 dini
2i, 1c, 2 pm, 3m
Dintele structur general
Smal
Coroana
Dentin
Pulp
Odontoblaste
Os
alveolar
Radacina
Ligament
periodontal
Gingie
Canal radicular
Cement
Foramen
apical
Pulpa dintelui
Pulpa dintelui
es. conjunctiv tnr (mezenchimal), cu origine n
papila dentar
celule stelate, cu prelungiri
alte celule: limfocite, plasmocite, macrofage,
eozinofile
substan fundamental PAS+, gelatinoas
vase sangvine i fibre nervoase din ggl. gasserian
(cu ramuri n vecintatea odontoblastelor)
spaiul Weil: zon acelular, strbtut de fasc.
colagen (von Korff) ce ptrund n dentin
odontoblaste adiacent dentinei
Dentina
Component anorganic
(70%)
Cristale de hidroxiapatit
Linii incrementale von Ebner
(subiri), Owen (groase)
Tubuli dentinali (canaliculi
Tomes) conin procese
Tomes i f. nervoase
amielinice
Spaii Czermak
(interglobulare)
Componenta organic
(30%)
Matrice extracelular
(colagen, GAG)
Celule: odontoblaste
Sir John Tomes (1815-1895)
Kings College Hospital, Londra
Anton Gilbert Victor von Ebner, Ritter von Rosenstein (1842-1925)
profesor, Universitatea din Viena, 1888-
Johann Nepomuk Czermak (1828-1873)
profesor, Universitatea din Leipzig
Dentina - continuare
Odontoblaste
Secret predentina
matricea organic
Un strat ce mrginete
dentina, cel. unite prin
jonciuni intercelulare
Dentina - continuare
Odontoblaste
Corp celular cilindric, cu
granule secretorii, corpii
abac
Procese odontoblastice
apicale (fibre Tomes):
cu microtubuli,
microfilamente, granule
de secreie
Smalul
Component
anorganic (98%)
Cristale de
hidroxiapatit
Cea mai dur
substan din
organism
Compus din prisme
adamantine i
substan
interprismatic
Liniile Retzius -
mineralizare
Smalul
Component
organic (2%):
matrice extracelular
Proteine specifice
smalului:
amelogenin (numai n
smalul n formare)
enameline +proteaze
proteinele tufelor
Produs de
adamantoblaste
(enameloblaste) n cursul
histogenezei dintelui
Histogeneza dintelui faza de mugure dentar
Ameloblaste:
Secretorii
celule nalte, cilindrice
procese apicale
RER, granule de
secreie
De maturare
caractere
ultrastructurale ale
celulelor epiteliale de
transport
Teaca epitelial Hertwig
Periodoniul
Cement
Ligamentul alveolo-dentar
Osul alveolar
Gingia
Cementul
Cement
substan similar osului:
component anorganic (40-50%)
component organic
tipuri:
acelular
celular: cementocite n cementoplaste
nu este vascularizat
nu formeaz sist. Havers
Ligamentul periodontal
esut conjunctiv
dens
fibre colagen ce
solidarizeaz
cementul de periost
fibre oxitalanice
fibroblaste
esut conjunctiv
lax:
grupat n insule
bine vascularizat
(asigur i nutriia
cementului)
Ligamentul periodontal - continuare
Os alveolar
compact: inseria lig.
periodontal
spongios
Os de susinere
n profunzime
os lamelar
Gingia
Mucoas oral
masticatorie
EPS(P)K
an gingival
Membrana bazal
se ataeaz de
smal = dispozitiv
de ataare
epitelial (epiteliu
joncional)
Faringele
Nazofaringe ->
palatul moale
Orofaringe ->
vrful epiglotei
Hipofaringe ->
esofag
Nazofaringele
Repere anatomice:
coane nazale
palat moale
orif. faringeal al
trompei
Eustachio
reces faringian
Nazofaringe - histologie
Mucoasa
Epiteliu respirator (pseudostratificat
cilindric ciliat) poriunea superioar
(coane, tavan)
Ep. pavimentos stratificat nekeratinizat
poriunea inferioar, partea ant. a
pereilor laterali
Poriuni cu zone alternante de ER i EP
Submucoasa
esut conjuctiv bogat n colagen
Numeroase glande seromucoase
esut limfoid: amigdala faingian,
amigdala tubar,
Planul profund: oase craniene, faa
oral a vlului palatin
Oro-
i hipofaringe
Repere anatomice:
perete posterior
epiglota
perei laterali
(amigd.
palatin)
sinus piriform
Oro- i hipofaringe - histologie
Mucoasa
Epiteliu pavimentos stratificat
nekeratinizat
Lamina propria - fibre oxitalanice
Submucoasa
glande seromucoase
. limfoid: amigdala palatin
Plan muscular m. faringieni
longitudinal i constrictor (m. striai)
sfincter faringian inferior mm.
cricofaringian (la limita esofagului)
Faringe, 4x, col. aldehid-fuxin
Mucoas
Submucoas
Plan muscular
Epiglota
Cartilaj elastic
Faa respiratorie - ER
Structura general a tubului digestiv
1.Mucoas
2.Submucoas
3.Tunica muscular
4.Adventice / seroas
Mucoasa
Funcii:
3 componente:
1. epiteliu de acoperire
2. corion (lamina propria)
3. musculara mucoasei
Mucoasa
1. Epiteliul de acoperire:
De la stomac la colon: simplu cilindric
Esofag, canal anal: pavimentos stratificat
nekeratinizat
Mucoasa
3. Musculara mucoasei:
esut muscular neted organizat n
strat intern circular
strat extern - longitudinal
rol: micri independente ale mucoasei
caracteristic tubului digestiv
Modificri ale mucoasei
1. Evaginri:
viloziti -> mucoasa
pliuri -> mucoasa i
submucoasa
2. Invaginri:
glande mucoase
submucoase
Mucoasa:
Epiteliu de acoperire
pavimentos stratificat nekeratinizat
(metaplazie intestinal esofag Barrett)
Trecere brusc la ep. simplu cilindric al
stomacului (linia Z)
Alte tipuri celulare: cel. endocrine,
melanocite, cel. Langerhans, limfocite
intraepiteliale
Jonciunea eso-gastric
Esofag Barrett
Mucoasa:
Lamina propria
es. conjunctiv lax srac celular
papile conjunctive nalte
Glande cardiale mucus neutru, n
poriunea terminal i poriunea iniial
Musculara mucoasei
prezent n zonele n care musculara e
format din fibre musculare netede
fibre musculare netede orientate
predominant longitudinal
n poriunea inferioar e mai groas dect
m.m. stomacului
Esofagul
M mucoasa, SM submucoasa
Submucoasa:
es. conj. lax cu fibre elastice, vase
sangvine i limfatice, plex Meissner
sist. venos (anstomoze porto cave)
Glande esofagiene proprii:
mici, compuse tubuloalveolare
cu duct excretor tapetat de epit. simplu ->
EPSNK.
secret mucus uor acid i bicarbonat
rare cel. seroase, oncocite
Esofagul
Tunica musculara:
1/3 superioara- fibre musculare striate
1/3 mijlocie- fibre musculare striate si netede
1/3 inferioara- fibre musculare netede
straturi circular intern i longitudinal extern
sfincterul esofagian inferior (fibre musc.
netede)
Adventice la nivelul esofagului toracic /
seroasa - subdiafragmatic
Esofagul
Funcii:
rol de rezervor de alimente
macerarea i digestia parial -> chim gastric
funcie secretorie exocrin (HCl, pepsin,
electrolii, mucus) suc gastric
funcie secretorie endocrin SNED
funcie de absorbie
Stomacul - regiuni
Histologic:
Regiunea cardial
Regiunea fundic i a corpului
Regiunea piloric
Stomacul
Mucoasa:
pliuri longitudinale i anuri ->
arii gastrice
orificii de deschidere a criptelor gastrice
(foveole)
Stomacul
Mucoasa:
Epiteliu de acoperire
simplu cilindric (tapeteaz
i criptele gastrice)
Cel. secretoare de mucus
neutru alcalin
Vacuole la polul superior
Stomacul
Mucoasa:
Lamina propria
es. conjunctiv lax
Glande gastrice
Simple tubulare ramificate istm
sau sinuoase
Istm, col, baz
col
Se deschid la nivelul
criptelor
Diferite n funcie de baz
regiunea gastric
esut limfoid
Benzi de fibre musculare
netede
Stomacul - mucoasa
Regiunea cardial:
Cripte scurte
Glande lungi, sinuoase,
lumen larg
Glande mucoase
mucin neutr i
sialomucine
Alte tipuri celulare: cel.
parietale, cel.
secretoare de lizozim
Stomac
Regiunea piloric:
Cripte adnci
Glande scurte,
sinuoase, lumen larg
Glande mucoase
mucin neutr
Alte tipuri celulare: cel.
parietale, cel.
secretoare de lizozim,
cel. endocrine
Stomac
Regiunea fundic i a
corpului gastric:
Cripte scurte
Glande lungi, drepte,
lumen strmt
Celule:
Parietale (oxintice)
secretoare de HCl
Principale (pepsinogene,
zimogene) secret
pepsinogen, lipaz,
renin
Mucoase (col)
Stomac
Cel. mucoase:
La nivelul colului
Secret mucus acid
Asemntoare
celulelor de
suprafa, dar mai
mici
Stomacul glandele gastrice propriu-zise
Cel. oxintice:
la nivelul corpului gl.
rotunde, uni- sau
binucleate
citoplasm intens
acidofil
secret HCl i factor
intrinsec
Stomacul glandele gastrice propriu-zise
celul n activitate
celul n repaus
Celula oxintic, ME
Stomac secreia de HCl
H+ Cl-
Helicobacter pylori
- toxine
- ureaz
K+ K+ Cl-
H+ K+- ATP-aza
H+ K+ K+ Cl-
H+
Receptori
Histamina
Anhidraz
carbonic Gastrin
CO2 +H2O H++HCO3-
Acetilcolin
Cl- K+
Cel. principale
(zimogene):
la nivelul bazei gl.
piramidale, uninucleate
citoplasm cu polaritate
tinctorial
secret:
pepsinogen
lipaz gastric
renin
Stomacul glandele gastrice propriu-zise
Mucoasa:
Musculara mucoasei
poate s apar un al treilea strat de fibre
musculare netede, circular extern
Stomacul
Submucoasa:
fr glande
Musculara
fibre musculare netede
3 straturi
oblic intern
circular mijlociu
longitudinal extern
Seroasa