CAVITATEA BUCAL

Cavitatea bucal

A. Generaliti:

Cavitatea bucal reprezint primul

segment al tubului digestiv. Ca urmare,
are roluri n:
- masticaie;
- deglutiie;
- perceperea gustului (rol senzorial).
Accesoriu, are i roluri n:
- respiraie;
- fonaie
 Cavitatea bucal

Cavitatea bucal 2 poriuni principale

- segmentul anterior vestibulul bucal

- segmentul posterior cavitatea bucal

propriu-zis

Limita este dat de arcadele dentare-

dini+pri moi
 Cavitatea bucal

Didactic cavitatea bucal are 6 perei:

- peretele anterior cele dou buze,
superioar i inferioar;
- peretele posterior lipsete, fiind nlocuit
cu un canl foarte scurt care asigur legtura
cu faringele: istmul buco-faringian (istmus
faucium);
- peretele superior bolta palatin, este
format din 2 segmente:
- palatul dur, situat anterior reprezint
palatul osos acoperit de mucoasa
- palatul moale (vlul palatin), situat
posterior reprezint partea mobil a acestui
perete;
- peretele inferior planeul cavitii
bucale, desparte aceast regiune a feei de
regiunile gtului;
- doi perei laterali obrajii.
 Cavitatea bucal
1. Peretele anterior

Peretele anterior este format din cele

dou buze, superioar i inferioar, ntre care se
delimiteaz deschiderea gurii rima oris.
Buzele sunt dou plici musculo-cutanate
aezate transversal, unite la extremitile
laterale prin comisurile labiale (sau bucale).

Fiecare buz are:

fa extern cutanat sau tegumentar,

privind spre fa;
fa intern mucoas, privind spre
vestibulul bucal;
o margine fix;
o margine liber zona unde tegumentul
feei externe se continu cu mucoasa
vestibulului cavitii bucale, la nivelul zonei de
tranziie, numit curent roul buzelor. La acest
nivel tegumentul are culoarea roie deoarece:
epidermul regiunii este slab
keratinizat;
stratul pigmentar are slab
dezvoltare;
vasele de snge sunt situate
imediat subcutanat.
 Stratigrafie

- Tegumente
glande sudoripare, glande sebacee i foliculi
piloi (bine dezvoltai sub aciunea
testosteronului, n special la nivelul buzei
superioare). Glandele sebacee sunt prezente
doar pn la linia orizontal ce unete
comisurile buzelor; intern de aceast linie ele
sunt nlocuite de glande salivare mici numite
glande labiale.
- esut subcutanat, puin dezvoltat;
- Strat muscular:
- fibrele m. orbicular al gurii.
- mm. ai mimicii: buccinator, risorius,
zigomatici mare i mic etc., se mpletesc la
nivelul nodului muscular comisural (numit i
modiol);
- strat submucos, coninnd glandele labiale;
- strat mucos,
bine inervat (asemenea stratului tegumentar),
coninnd receptori tactili, termici i dureroi
precum i rari receptori gustativi.
Mucoasa este slab keratinizat; se continu
superior i inferior cu mucoasa gingiei la
nivelul fundurilor de sac vestibulare (sau
gingivale). Pe linie median ambele buze
prezint cte o plic mucoas sagital frul
buzei superioare, respectiv inferioare care
leag mucoasa labial de gingie.
 Vasele i nervii buzelor
Arterele -arcade arteriale labiale(artere coronare labiale) ntre planul muscular i
mucoas anastomoze prin inosculaie(cap la cap)

- arcada arterial a buzei sup., format prin anastomoza aa.labiale sup. ramuri din a.
facial. La arcad vin ramuri din a. infraorbital, a. bucal, a. transvers a feei

- arcada arterial a buzei inf., format prin anastomoza aa.labiale inf.- din artera
facial. primete anastomoze din a. mental i submental

Venele labiale dreneaz n venele faciale vena jugular intern

 Inervaia buzelor
Inervaia senzitiv a buzelor este
asigurat de n. trigemen (n. V):

pentru buza superioar rr.

labiale ale n. infraorbital (r.
terminal al n. maxilar) ce coboar
de la nivelul gurii infraorbitale;

pentru buza inferioar rr. labiale

ale n. mental (unul dintre cele
dou rr. terminale al n. alveolar
inferior, desprins la rndul su din
n. mandibular), ce urc de la
nivelul gurii mentale.

Inervaia motorie, a mm. mimicii,

este dat de n. facial (n. VII) prin
rr. bucale i marginal al
mandibulei.
Peretele posterior - istm buco-faringian (istmus
faucium) prin care cavitatea bucal propriu-zis
comunic cu etajul mijlociu al faringelui oro-
faringele.
Istmul buco-faringian este delimitat:
superior vlul palatin;
inferior rdcina limbii;
lateral dou perechi de plici musculo-
cutanate:
- anterior - arcurile palato-glose (sau stlpii
anteriori ai istmului buco-faringian), ridicate de
fiecare parte de m. palatoglos;
- posterior se gsesc arcurile palato-faringiene
(stlpii posteriori), coninnd m. palato-faringian;
cele dou arcuri de aceeai parte diverg inferior i
delimiteaz loja amigdalian (fosa tonsilar), n care
se afl tonsila palatin (amigdala palatin), organ
limfoid.
Inelul limfatic Valdeyer - cele dou tonsile palatine
nu reprezint singurele amigdale, existnd mase de
esut limfoid i n:
- tonsila faringian - peretele superior al nazo-
faringelui peretele lateral al nazofaringelui,
- tonsilele tubare n vecintatea deschiderii trompei
auditive Eustachio
- tonsila lingual rdcina limbii
 Tonsila palatin form ovoidal
cu axul mare vertical
Raporturi
- faa lateral
- m. constrictor superior faringian
- a. facial anterio
- a. palatin ascendent posterior
- a. carotid extern
- faa medial liber privete spre
istm cripte tonsilare
- faa superioar- invaginare
despictura intratonsilar reces
palatin al tonsilei
 Arterele istmului buco-faringian
- aa. tonsilare ram din a.
palatin mare(a. facial)
- aa. palatine mici
Venele omonime
Inervaie n. glosofaringian(IX), n.
trigemen(V).
Se mai numete i bolt palatin,
format din:
- palatul dur, situat anterior- palatul
osos, acoperit de mucoas separ
cavitatea bucal de cea nazal
- palatul moale sau vlul palatin,
situat posterior.
Vlul palatin reprezint partea mobil
a acestui perete i are roluri
importante n deglutiie i fonaie.
 Palatul osos - articularea
- procesele palatine maxilare
- lamele orizontale ale oaselor
palatine. Sutura cruciform

Mucoasa palatului dur - este un epiteliu

scuamos pluristratificat nekeratinizat.
Mucoasa palatin este groas i aderent
la periostul palatului osos.
Medio-sagital prezint o creast numit
rafeu palatin, a crui extremitate anterioar
este proeminent, formnd papila incisiv,
ce corespunde fosei incisive de pe palatul
osos.
n partea anterioar, perpendicular pe
rafeul palatin mucoasa formeaz plicile
palatine transverse rugi palatine-, mai
pronunate la nou-nscut deoarece au rol
n supt.
 Vlul palatin este situat n plan frontal n
respiraia linitit, n timp ce n deglutiie se
ridic, separnd orofaringele (etajul mijlociu al
faringelui, segment comun al cilor digestiv i
respiratorie) de nazofaringe (etajul superior al
faringelui, aparinnd cilor aeriene superioare).
prezint :
- dou fee
- oral privete anterior i inferior
- nazal superior i posterior
- patru margini
- anterioar continu palatul dur
- 2 margini laterale libere pornesc
arcurile palato-glos i palato-faringian
- o margine posterioar liber- lueta
 Structura vlului palatin
Schelet fibros i muchi acoperii de submucoas i
mucoas
Mucoasa
- faa oral epiteliu scuamos pluristratificat
- faa nazal epiteliu cilindric pluristratificat cu cili vibratili.
Submucoasa esut conjunctiv lax-vase i nervi
Muchii vlului palatin
- m. palatoglos- ridic arcurile omonime ale istmului buco-
faringian
- m. palatofaringian- ridic arcurile omonime ale istmului
buco-faringian
- m. ridictor al vlului- originea pe faa inferioar a vrfului
stncii temporale. Se inser la nivelul crestei palatine
transversale, proeminen osoas subire, situat la civa
milimetrii anterior de marginea posterioar a lamei orizontale
a palatinului( limita distal a cmpului protetic maxilar i este
cunoscut n clinic sub denumirea de linia Ah, deoarece
poate fi determinat rugnd pacientul s pronune fonema
AH).
- m. tensor al vlului fosa scafoid a lamei pterigoidiene
mediale-trage lateral vlul ntinzndu-l
- mm. uvulei fibrele se intric m. azygos al uvulei
 Vascularizaia arterial a palatului a. maxilar
a. palatin descendent
- palatul dur a. palatin mare
- vlul palatin aa. palatine mici
Venele omonime plexul venos pterigoidian
Inervaia senzitiv a palatului dur este
asigurat n treimea anterioar de plexul nervos
incisiv; acesta se distribuie bilateral i se
formeaz prin anastomozarea celor doi nn.
nazopalatini Scarpa. Dou treimi posterioare ale
palatului dur sunt inervate n fiecare jumtate de
n. palatin mare. Inervaia senzitiv a vlului
palatin este asigurat de nn. palatini mici. Toi
aceti nervi sunt rr. ale ganglionului pterigo-
palatin, fibrele senzitive provenind din n. maxilar
(n. VB).
Inervaia senzorial (gustativ) din zona
vlului palatin este dat de rr. faringiene ale n.
vag.
Inervaia motorie a mm. vlului este dat de
plexul nervos faringian (fibre ale nn.
glosofaringian [n. IX] i vag [n. X]) pentru mm.
palatoglos, palatofaringian i ridictor al vlului
i de n. mandibular (n. VC) pentru mm. tensori ai
vlului i mm. uvulei.
4. Peretele inferior

Planeul cavitii bucale este format din:

Tegument
esut subcutanat profund - vasele
submentale, rr ale vaselor faciale i fibre
ale n. mental;
Plan muscular
mm. milohioidieni (largi, dispui n
evantai, ntreesndu-i fibrele pe linie
medio-sagital; de aceea n ansamblu mai
sunt numii i diafragma cavitii bucale),
- pntecele anterioare ale mm. digastrici -
- mm. geniohioidieni
 Submucoasa
- Mnunchiul vasculonervos sublingual
- rr. ale vaselor linguale
- nn. din n. lingual
- Glanda sublingual mare- n spaiul
dintre submucoas i mucoas -
posterior glandele sublinguale mici,
care ridic mucoasa planeului cavitii
bucale pentru a forma plica
sublingual;
Mucoasa, cu mai multe reliefuri:
- medio-sagital se afl frul limbii;
- carunculele sublinguale ce
reprezint deschiderea comun la
nivelul cavitii bucale a canalului de
excreie a glandei submandibulare
(canalul Wharton) i a canalului glandei
sublinguale mari (canalul Bartholin);
- cel mai lateral se observ plicile
sublinguale.
Obrajii reprezint o regiune topografic
a feei regiunile bucale i se ntind:
anterior pn la extremitile laterale
ale anurilor nazo-labial i mento-
labial;
posterior pn la marginea anterioar
a m. maseter, unde urc vasele faciale;
superior pn la regiunile
infraorbital i zigomatic;
inferior pn la baza mandibulei.
Stratigrafie

piele, ce numeroi foliculi piloi,

glande sebacee i sudoripare;

planul muscular superficial,

reprezentat n primul rnd de mm.
risorius, zigomatic mare i mic;

esut subcutanat, ce conine corpul

adipos al obrazului (bula lui Bichat),
strbtut de n. bucal (r. al n. mandibular
[n. VC]) i ductul de excreie al glandei
parotide (canalul Stenon).

planul muscular profund, reprezentat

de m. buccinator, ce se ndreapt spre
nodul muscular comisural. Muchiul
este strbtut i el de ductul parotidian;
acesta se deschide n vestibulul bucal,
n dreptul celui de-al doilea molar
superior la acest nivel mucoasa
prezint o proeminen numit papila
parotidian.