Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Mandibula este formata din tesut osos dens.Aceste directii de aranjament al trabeculilor au capatat
denumirea de linii sau travee de forta si sant destinate pentru suportarea si neutralizarea fortei
musculare.
Liniile de frota nu sunt altceva decat salpii de rezistenta care impreuna cu placile osoase compacte
ii atribuie mandibulei rezistenta cuvenita.
Localizarea,densitatea si directiile acestor linii sant in raport cu tensiunile din tesut osos provocate
de forta musculara si directia ei .
Deosebim urmatoarele linii de forta:
1.marginale-care se impart in 2 grupe indreptandu-se antero-posterior spre condilii articulari unde se
incruciseaza
2.bazilare
3.transversale
4.anterioare
5.poserioare
6.capulans
7.radiale
1.Stalpul anterior sau frontal-pleaca din dreptul caninilor si incisivilor superiori ,urca prin
maxila,apofiza frontala a ei si la nivelul orbitei se rasfrange spre marginea supraorbitala si
infraorbitala.
2.Stalpul mijlociu sau zigomatic-porneste da la nivelul premolarilor si primilor doi molari
superiori,urca prin fata anterioara a corpului maxilei,ajunge la osul zigomatic unde se imparte in doua
curente secundare:
- unul anterior , care prin apofiza orbitala a zigomaticului ajunge pe marginea supraorbitala a
frontalului
- altul posterior , care trece prin orificiul zigomatic,apoi se continua prin creasta supramastoidiana si se
pierde in liniile temporale.
3.Stalpul posterior,pterigopalatin –preia presiunile de la nivelul ultimilor doi molari superiori,urca
prin tuberozitatea maxilei ,lama perpendiculara a palatului si procesul pterigoidian,ajungand la nivelul
corpului sfenoidului.
4.Stalpul palatin – este constituit de apofizele palatinale a maxilei si lamelele orizontale a oaselor
palatine.El asigura integrarea arcadelor dentare in plan transversal.
Palatul dur este peretele superior al cavitatii bucale,in forma de bolta,alcatuit din apofizele palatine
ale celor doua maxilare superioare,precum si din oasele palatine,acoperite de o mucoasa groasa.Este
cuprins intre arcadele superioare ,iar la formarea lui participa 3 oase:incisivul,maxilarul si palatinul.
Vascularizaţia scheletului facial este asigurată în cea mai mare parte de ramuri ale arterei carotide
externe.
Artera carotidă internă prin ramura sa oftalmică participă la vascularizaţia regiunii frontale, a
dosului nasului şi pleoapelor.
Ramurile arterei carotide externe cu rol în vascularizaţie sunt artera facială, artera temporală
superficială, artera occipitală şi artera auriculară posterioară.
Artera facială străbate loja submandibulară, se orientează spre lateral şi devine superficială, ocolind
marginea inferioară a corpului mandibulei, anterior muşchiului maseter. La nivelul feţei are un traiect
flexuos şi se îndreaptă spre unghiul intern al ochiului. Ramurile faciale sunt reprezentate de arterele
labiale superioară şi inferioară, ramura laterală a nasului şi artera unghiulară.
Artera temporală superficială, ramură terminală a arterei carotide externe, se desprinde în
parenchimul glandei parotide, posterior de colul mandibulei. Urcă anterior de pavilionul urechii în
regiunea temporală, unde are un traiect superficial şi flexuos. Din ea pornesc numeroase ramuri
destinate tegumentului feţei şi scalpului: ramura frontală, ramura parietală, artera zigomatico-orbitală,
ramuri auriculare anterioare.
Artera occipitală are un traiect postero-superior profund, fiind acoperită de muşchii cefei. Devine
superficială în vecinătatea protuberanţei occipitale externe.
Artera auriculară posterioară are un traiect superior precedentei, anterioară mastoidei şi osului
temporal. Aceste artere irigă tegumentul regiunii occipitale şi pavilionul urechii.
Muschiul pterigoidian extern cu 2 fascicule : Superior – se insera pe aripa mare a osului sfenoid si
pe meniscul articular din ATM. Inferior – se insera pe apofiza pterigoidiana si condilul articular al
mandibulei . Rol in propulsia mandibulei.
Componentele ATM tin de osul temporal , mandibula + ligamente. Acestea sunt: apofiza condilara
a mandibulei, meniscul articular, fosa mandibulara a temporalului, tuberculul articular al temporalului,
capsula articulara si ligamente articulare.
Condilul articular are forma elipsoidala , tapetat cu cartilaj articular ce actioneaza ca un pivot si
care uzeaza discul articular pe parcursul vietii.In conditii normale la adulti cand sunt prezenti cel putin
dintii laterali pe ambele maxilare condilii articulari ocupa in fosa articulara o asa pozitie ca numai
portiunea anterioara a lor articuleaza cu tuberculul articular datorita acestei particularitati presiunile
masticatorii nu se transmit asupra boltei fosei articulare prezentata de o placuta osoasa subtire care
separa articulatia de cavitatea craniului dar asupra oaselor craniului.
Fosa mandibulara are forma unei scobituri semiovoidale cu adancimea de 6-7 mm. Situata in osul
temporal , inaintea scizurii lui Glaser . Forma ei depinde de varsta , tinzand sa-si micsoreze
concavitatea spre batranete.
Prezinta o formatiune fibroelastica, situata intre epifizele condiliene articulare ale mandibulei si fosa
articulara, capata forma de lentila biconcave. Are o grosime posterioara de 4-5mm, iar anterioara de 2-
3mm.Discul subimparte cav articulara in 2 etaje :anterior-superior si inferior-poterior.De disc si
capsula insera portiunea superioara a muschiului pterigoidean ext ceea ce ii perimite sa se deplaseze
impreuna cu epifizele condiliene ale mandibulei. Cea mai importanta cerinta functionala este cea de a-
si modifica pozitia si forma in asa fel ca sa se adapteze la volumul dintre suprafetele articulare in orice
faza a miscarilor mandibulare.Discul este oval sau patrulater .
Functii : 1. Adapteaza morphologic si functional, reciproc, fosa mandibulara si condilul mandibular
2. Imparte articulatia in 2 etaje : supra si infradiscala
Membrana de natura conjunctiva , are forma conica, cu baza mare spre baza craniului si varful la
nivelul colului condilian. Este alcatuita din collagen alb si este subtire. In interior prezinta o membrana
sinoviala si adera circumferential de discul articular, astfel contribuind la delimitarea celor 2 etaje.
Functii : leaga componentele osoase ale articulatiei, delimiteaza etajele articulare, mentine
intraarticular lichidul synovial.
Ligamente: intracapsulare ( disco-temporale(fixeaza discul de osul temporal), disco-
mandibulare(fixeaza discul de mandibula))
extracapsulare (sfenomandibular, stilomandibular, pterigomandibular)
Rolul functional al ligamentelor intracapsulare consta in limitarea miscarilor de lateralitate a condililor
articulari, in fosa articulara, iar cele extracapsulare – limitarea miscarilor mandibulei in genere.
Depinde de ocluzie, prezenta dintilor ( ocluzia nu permite ca condilul sa intre totalmente in fosa, este
prezent tuberculul care articuleaza cu fata anterioara a condilului), lipsa dintilor( se deniveleaza
deoarece condilul se articuleaza mai mult cu fosa,provocand dureri, din cauza prezentei canaelor
nervoase, vaselor sangvine).
Se realizeaza miscari in jurul axelor frontala si verticala, care se manifesta prin coborarea si ridicarea
mandibulei, propulsia si retropulsia ei si miscari de lateralitate sau diductie.
Etajul inferior : miscari de ridicare si coborare
Etajul superior: propulsia si retropulsia
In etajul superior au loc in special miscari de alunecare a discului impreuna cu condilul, iar in cel
inferior_ de rotatie a condilului fata de disc.
In miscarile de lateralitate (diductie) in etajul superior din partea contractiei musculare capul
mandibulei impreuna cu discul aluneca in jos si inainte pe tuberculul articular rotindu-se totodata
inauntru, in acelasi timp, in etajul inferior al articulatiei, din partea opusa capul mandibulei se roteste
inafara si se deplaseaza inapoi fata de fata inferioara a discului articular.
Elaborare metodică numărul 5
1.Anatomia dinților date generale
Dinții sunt organe dure , fixate în alveolele maxilei și mandibulei, cu rol mecanic în digestia bucală,
rol fonetic, articularea sunetelor, contribuie la definirea fizionomiei, a figurii individuale.
Numărul și așezarea dinților pe fiecare arcadă- maxilară,mandibulară, de o parte și de lata a liniei
mediene interincisive , respectă simetria bilaterală a organismului.
După aspectul și funcția lor masticatorie dinții se diferențiază în incisivi, canini, premolari, molari.
Conformația externă: fiecare dinte prezintă trei porțiuni, coroana, rădăcină, col.
Coroana:
Este partea vizibilă a dintelui care proemină deasupra gingiei.Are o culoare alba și formă variabilă în
raport cu diferite grupe dentare.
La coroană se disting : fața vestibulară
Formula Anatomică: formula dentară de grup, indică numărul de dinți al fiecărui grup în ordinea
localizării în ambele arcade. La dentiția permanentă pe o hemiarcadă sunt: 3 molari, 2 premolari, 1
canin și 2 incisivi; la dentiția temporară pe o hemiarcadă sunt: 2 molari, 0 premolari, 1 canin și 2
incisivi
Pentru dinții permanenți: Pentru dinții temporari:
M3P2C1I2 I2 C 1 P 2 M 3
M3P2C1I2 I2 C 1 P 2 M 3
m2c1i2 i2 c1 m2
m2c1i2 i2 c1 m2
b) Formula alfanumerică desfășurată: se notează cu o literă fiecare dinte din grup și se notează
numărul lui: la permanentă cu majusculă, la temporară cu minusculă:
M3M2M1P2P1C1I2I1 I1I2C1P1P2M1M2M3
M3M2M1P2P1C1I2I1 I1I2C1P1P2M1M2M3
m2m1c1i2i1 i1i2c1m1m2
m2m1c1i2i1 i1i2c1m1m2
d) Formula clinică americană: fiecare dinte primește un număr unic: numărătoarea începe de la
molarul 3 superior din dreapta și merge spre molarul 3 superior din stînga, apoi continuă cu
molarul 3 inferior din stînga și se termină la molarul 3 inferior din dreapta. La dentiția
permanentă se adnotează cu cifre arabe (1,2,3,4,5…31,32), la temporară cu litere majuscule
începînd cu litera A (ABCDEFGHIJ pentru superiori, KLMNOPQRST pentru inferiori).
e) Formula matematică: numerotarea se face de la linia mediană (ca la anglo-saxonă); pentru
dinții superiori se mai adaugă cîte un +, pentru inferiori cîte un –; pentru hemiarcada dreaptă
semnul se pune în dreapta cifrei (1+), pentru hemiarcada stîngă semnul se pune în stînga (-1)
pentru dentiția temporară fiecare cifră se scrie cu un 0 în față: (01+)
f) Formula franceză: Superiorii din dreapta se notează cu „D” majuscul, superiorii din stînga se
notează cu „S” majuscul, inferiorii din stînga se notează cu „s” mic, inferiorii din dreapta se
notează cu „d” mic; la fiecare cifră se mai adaugă numărul de ordine (ca la anglo-saxon).
Pentru dentiția temporară se face la fel numai că se pun cifre romane.
g) Formula dentară internațională – FDI: ambele arcade sunt împărțite în patru cadrane:
Superior dreapta: 1; superior stînga: 2; inferior stînga: 3; inferior dreapta: 4; fiecare dinte are
numărul lui de ordine (ca la anglo-saxon); la adnotare se scriu două cifre: mai întîi numărul
cadranului, apoi numărul de ordine a dintelui (caninul superior din stînga: 23). La dentiția
temporară cadranele se notează cu 5,6,7,8, în aceeași ordine
Coroană anatomică numim porțiunea dintelui acoperită cu smalț, cuprinsă între extremitatea
incizală/ocluzală și coletul anatomic.
Coroană clinică numim partea vizibilă în cavitatea bucală.
[ Depinde de inserția gingiei: dacă este la nivelul coletului, coroana anatomică și clinică sunt egale,
dacă este mai spre apex, coroana clinică este mai mare, dacă este mai spre extremitatea
incizală/ocluzală, coroana clinică este mai mica ]
Rădăcină anatomică numim porțiunea dintelui acoperită cu ciment, cuprinsă între apex și coletul
anatomic.
Rădăcină clinică numim porțiunea dintelui implantată în alveolă, cuprinsă între apex și coletul
clinic.
[ Colet anatomic numin limita dintre coroană anatomică și rădăcină anatomică; Colet clinic numim
locul de inserție a gingiei; el determină înălțimea coroanei cinice ]
Coroanele incisivilor prezintă doi lobi de dezvoltare, unul vestibular şi unul oral. Lobul
vestibular prezintă trei lobuli despărţiţi de două depresiuni mai mult sau mai puţin evidente.
Coroanele au forme aplatizate în sens vestibulo-oral şi prezintă patru feţe axiale şi o margine
incizală.
Feţele vestibulare sunt convexe în treimea cervicală şi plane în treimea incizală, iar cele orale
convexe în treimea cervicală şi concave în cele două treimi incizale.
La scurt timp după erupţie marginile incizale au aspect lobulat dat de proeminenţa lobulilor
vestibulari.
Faţa orală prezintă cervical o proeminenţă de smalţ, cingulum-ul. Această faţă este limitată
proximal de creste marginale.
Feţele proximale sunt triunghiulare cu vârful situat incizal şi baza cervical. Convexitatea
maximă pe aceste feţe se găseşte în treimea incizală.
Incisivii prezintă o singură rădăcină.
Pe secţiune transversală, rădăcinile sunt aplatizate mezio-distal. Singura excepţie de la această
regulă o reprezintă rădăcina incisivului central superior care este aproape circulară.
În general există o cavitate pulpară simplă cu trei coarne pulpare şi un canal radicular principal.
Pe arcade ocupă o poziţie anterioară, coroanele fiind dispuse pe un arc de cerc cu deschidere
variabilă, în funcţie de conformaţia arcadei.
Grupul incisivilor erupe succesiv molarilor primi permanenţi. Erupţia poate fi însoţită de
malpoziţii.
Participă intens în fizionomie, fonaţie şi secţionarea alimentelor.
Deţin roluri importante atât în realizarea raporturilor de ocluzie statică cât şi în raporturile
dinamice (ghidaj anterior),
Sunt expuşi frecvent traumatismelor fiind situaţi în zona anterioară a arcadelor, dar şi
proceselor de carie dentară (mai ales cei superiori).
Rădăcinile sunt implantate într-un os spongios. Suprafaţa radiculară (parodontală) fiind mică,
implantarea are şi ea valori scăzute.
Au un volum mai mare decât incisivii inferiori pe care îi circumscriu. Aceasta face să fie mai
expuşi la traumatisme.
Aplatizarea puternică în treimea incizală determină o rezistenţă scăzută la fractură.
Relief plan-convex pe faţa vestibulară şi concav-convex pe faţa palatinală, cingulum-ul şi
crestele marginale sunt bine reprezentate.
Rădăcinile au aspect cilindro-conic şi prezintă o aplatizare mezio-distală mai mult sau mai
puţin evidentă.
Canalul radicular principal este larg.
Participă intens la fizionomie şi fonaţie.
Incisivii superiori sunt în serie descendentă (incisivul central este mai voluminos ca lateralul),
iar incisivii inferiori sunt în serie ascendentă (lateralul este mai voluminos).
Incisivii superiori sunt mai voluminoşi decât cei inferiori şi sunt dispuşi pe un arc de cerc mai
avansat.
Diametrul coronar mezio-distal este superior diametrului vestibulo – palatinal pentru incisivii
superiori. La incisivii inferiori diametrul mezio-distal este mai redus decât cel vestibulo-lingual.
Diferenţa dintre diametrul coronar mezio-distal şi cel cervico-incizal este mai evidentă la
incisivii inferiori, rezultând astfel un aspect mai alungit al acestora comparativ cu incisivii superiori.
Incisivii superiori au diametrul mezio-distal coronar mai mare decât incisivii inferiori.
Unghiurile incizale sunt mai exprimate în cazul incisivilor superiori.
Coroanele incisivilor superiori au formă asemănătoare cu o lopată, a incisivilor inferiori este
asemănătoare unei dălţi.
Culoarea incisivilor superiori este diferită pentru cele trei segmente coronare. Incisivii superiori
sunt transparenţi incizal, alb-cenuşii sau alb-gălbui în treimea mijlocie şi gălbui la colet.
În ocluzie psalidodontă uzura este localizată incizo-vestibular pentru incisivii inferiori şi
palatinal pentru incisivii superiori. în cazul unei ocluzii labiodonte uzura are loc la nivelul marginilor
incizaie.
Incisivii superiori au rădăcinile voluminoase conice şi mai rotunjite pe secţiune transversală
decât cele ale incisivilor inferiori care sunt puternic aplatizate mezio-distal şi efilate.
Funcția caninului, pe lîngă cea fizionomică, este prinderea, reținerea și sfîșierea alimentelor.
Aceasta se face posibilă datorită formei ascuțite a coroanei și a implantării puternice în alveolă.
Elementele morfologice funcționale ale coroanei caninului:
marginea incizală ascuțită, în formă de „V”: în vîrf prezintă un cuspid de la care spre fețele
proximale pornesc cele două segmente (mezial mai scurt și distal mai lung). Vîrful poate fi șters
rotunjit sau bine exprimat, depinde de ocluzie și dinamica mandibulară: în raport psalidodont se
remarcă o mărire a segmentului mezial datorită contactului cu caninul inferior pînă marginea incizală
se transformă într-o linie oblică ascendentă distal; în ocluzie labiodontă vîrful cuspidului se abraziază
pînă la dispariție.
Suprafețele proximale sunt convergente spre colet, ceea ce, împreună cu suprafața proximală a
dinților vecini, deasemenea convergentă spre colet, formează spațiul papilar, care adăpostește papila
gingivală. De asemenea pe suprafețele proximale sunt situate punctele de contact interdentar (care cu
timpul se transformă în arii de contact): în sens cervico-incizal – în treimea incizală, în sens vestibulo-
palatinal – în treimea vestibulară; aria distală este situată mai spre cervical.
Pe fețele axiale se găsește convexitatea maximă, în treimea cervicală-mezială, care unindu-se
cu punctele cele mai convexe de pe toate suprafețele formează ecuatorul dintelui care are funcția de
protecție a gingiei marginale.
Are cea mai lungă și mai voluminoasă rădăcină de pe arcada superioară ceea ce-i oferă o
puternică implantare în alveolă.
Interes mai prezintă și fața palatinală, unde se realizează contactul interdentar cu caninul
inferior și partea mezială a premolarului I inferior.
a.semnul de curbura a coroanei(fata vestibulara a coroanei trece in cea meziala mai abrupt de cit in fata
distala)
b.semnul unghiului coroanei(multi incizala,unghiul mezio-ocluzal este mai ascutit de cit unghiul disto-
ocluzal)
c.semnul radacinii.(axul longitudinal este inclinat spre distal)
Faţa ocluzală, prezintă o formă de pentagon neregulat cu unghiurile rotun¬jite. Două laturi corespund
marginii vestibuläre şi câte una marginilor mezialâ, distală, linguală. Marginile mezială şi distală sunt
convergente spre lingual. Faţa ocluzalâ sunt doi cuspizi,cuspizii linguali sunt cu mult mai mici decat
cei vestibulari.. Aceş¬tia sunt despărţiţi de: un şanţ principal central, cu direcţie mezio-distală care se
termină in fosele marginale, mezială (mai mare) şi distală; trei şanţuri principale periferice, care pleacă
de pe faţa ocluzală şi se continuă până pe feţele vesti- bularâ şi linguală. In varianta driopitecă faţa
ocluzală prezintă două fose marginale.
a.semnul de curbura a coroanei(fata vestibulara a coroanei trece in cea meziala mai abrupt de cit in fata
distala)
b.semnul unghiului coroanei(multi incizala,unghiul mezio-ocluzal este mai ascutit de cit unghiul disto-
ocluzal)
c.semnul radacinii.(axul longitudinal este inclinat spre distal)
51. Caracteristica suprafeței ocluzale a primului molar superior
Fața ocluzală a molarilor superiori se înscrie într-un paralelogram.
Fața ocluzală a primului molar superior are un contur format din 4 margini. Relieful: 4 cuspizi,
3 șanțuri intercuspidiene, 3 fosete și 2 creste marginale.
Relieful feței ocluzale este dat de 4 cuspizi, creasta oblică, 2 fosete principale, 1 fosetă
accesorie și 3 șanțuri.
Cuspizii sunt orientați 2 vestibular și 2 palatinal. Cuspizii sunt patru. In ordinea marimii sunt
mezio-paltinali, mezio- vestibular, disto-vestibular si disto- pltinal. Deci mezio-palatinal este cel mai
mare si disto-palatinal cel mai mic.
Șanțurile intercuspidiene sunt în număr de 3: mezio-central, centro-vestibular, disto-palatinal:
Șanțul intercuspidian mezio-distal pleacă din foseta mezială, separă cuspidul mezio-palatinal de
cuspidul mezio-vestibular și se termină în foseta centrală de la baza crstei oblice de smalț.
Șanțul intercuspidian centro-vestibular pleacă din foseta centrală, separă cuspidul mezio-vestibular de
cuspidul disto-vestibular și se continuă cu șanțul de pe fața vestibulară, terminându-se în foseta cu
același nume.
Șanțul intercuspidian disto-palatinal separă cuspidul disto-palatinal de creasta oblică de smalț și se
continuă cu șanțul de pe fața palatinală.
Dintele Erupția
(luni)
I 6-8
II 8-12
III 16-20
IV 12-16
V 20-30
Dintele Erupția
(ani)
6 6
1 6-8
2 8-9
3 10-11
4 9-10
5 11-12
7 11-13
8 variază
Dintele Formarea
rădăcinii (ani)
6 10
1 10
2 10
3 13
4 12
5 12
7 15
8 Nelimitată
Arcada alveolara
e linia conventionalatrasata pe virful apofizelor alveolare
Arcada bazala
e linia conventional trasata pe virfurile radacinilor
La maxilla arcada dentara este mai mare decat cea alveolara, iar cea alveolara este mare
decat cea bazala. In cazul mandibulei- invers.
La arcada superioară, cu excepţia molarului trei, incisivii au cel mai mare grad de
angulaţie radiculară (29°). Premolarii au de obicei axul longitudinal aproape
perpendicular pe planul ocluzal. Angulaţia radiculară a molarilor superiori depăşeşte
rareori 15°. Toate rădăcinile sunt înclinate palatinal, cu excepţia rădăcinii disto-
vestibulare.
70.Implantarea dintilor in arcada inferioara
Dinţii arcadei inferioare au axul longitudinal înclinat tot supero-inferior din înăuntru în
afară. Adică arcada extraalveolară este mai mică decât cea intraalveolară la mandibulă.
In cazul arcadei inferioare, incisivii şi caninii prezintă cea mai pronunţată oblicitate
radiculară şi cea mai semnificativă angulaţie radiculară. Apexurile incisivilor sunt
înclinate spre lingual.
71.Paradont. definitie.componente.caracteristica
Constă în neutralizarea presiunii care acționează asupra dintelui și repartizarea ei uniformă asupra
pereților alveolari. Când asupra dintelui se exercită o forță masticatoare are loc o întindere a fibrelor
ligamentului periodontal, golirea vaselor sangvine, astfel dintele se afundă în sens vertical amortizând
presiunea aplicată. După încetarea presiunii fibrele se contractă, vasele sanvine se umplu, iar dintele
revine la poziția inițială.
Relația centrică – raport mandibulo-cranian static și reproductibil, în care condilii sunt plasați în
poziția cea mai înaltă a cavității glenoide, la baza pantelor tuberculului articular, într-o poziție de
retruzie neforțat, indiferent de prezența sau absența totală a dinților. Este condiționată de contracția
simetrică a mușchilor ridicători. Reprezintă cea mai bună poziție de sprijin, în care se efectuează doar
mișcări de rotație pură, fără alunecare.
Ocluzia centrică – poziție de contact static sau dinamic în plan sagital, transversal și vertical, în
care există contact intercuspidian maxim. Orice dinte, exceptând incisivii centrali inferiori ºi molarii
ultimi superiori, vine în
contact cu câte doi dinþi antagoniºti. Acest lucru este important atât pentru realizarea
masticaþiei cât mai eficiente, cât ºi pentru automenþinerea arcadelor dentare.
Dintre cei doi antagoniºti ai unui dinte superior, omologul inferior al celui superior
este situat mezial. Poziþia distalizatã a dinþilor superiori, faþã de cei inferiori, se explicã
prin faptul cã incisivii superiori centrali au diametrul mezio-distal mai mare decât cei inferiori.
Cuspizii vestibulari ai dinþilor laterali superiori sunt situaþi în afara cuspizilor vestibulari
ai dinþilor inferiori – care în ocluzie centricã – intrã în ºanþurile intercuspidiene
ale dinþilor superiori.
Cuspizii linguali ai dinþilor laterali inferiori sunt situaþi oral faþã de cuspizii palatinali
ai dinþilor superiori.
Cuspidul mezio-vestibular al primului molar superior se angreneazã între cuspidul
mezio-vestibular ºi cuspidul centrovestibular al primului molar inferior.
77. Semnele ocluziei centrice pentru rapoartele fiziologice dintre arcadele
dentare
Fiecare dinte contactează cu 2 dinți antagoniști ( excepție fac incisivii centrali inferiori ți ultimii
molari superiori care au un singur antagonist )
Linia mediană a feței se află într-un plan cu linia dintre incisivii centrali superiori și cei
inferiori.
Primul molar superior contactează cu primii 2 molari inferiori, astfel încât cuspidul
meziovestibular este situat în fisura dintre cuspidul meziovestibular și centrovestibular al 1 molar
inferior.
Arcada alveolară superioară este mai mare și o acoperă pe cea inferioară cu 1/3.
Dinții arcadei alveolare inferioare se află mai mezial.
Lobul mezial palatinal al caninului superiorse află în contact cu lobul distovestibular al
caninului inferior, iar lobul distopalatinal al caninului superior cu cel mezio-vestibular al primului
premolar inferior.
Spaţiu se crează între arcadele dentare în stare de postură a mandibulei se numește spațiul de
inocluzie fiziologică, poate avea 1-6 mm, dar în mediu 2-3mm, se micșorează considerabil în zonele
laterale.
Relaţie de postură mandibulară – stare de repaus fiziologic relativ al mandibulei cu o relaxare
relativă a mușchilor mobilizatori, asigură relaxarea capsulei articulare, a mușchilor mobilizatori,
datorită spațiului de inocluzie fiziologică care se creează asupra parodontului nu acționează permanent
presiunea masticatoare, precum și asigură funcția fonetică.
Plan de ocluzie – nivelul la care se întîlnesc dinții inferiori cu cei superiori. Este ușor curb în sens
sagital și transversal. Este compus din curburile fiziologice sagitală și transversală, prezența cărora
influențează favorabil mișcările mandibulare cu contact interdentar; din funcția lor reiese și funcția
planului de ocluzie.
Curba sagitală Spee este o curbură anatomică sagitală a aliniamentului fețelor ocluzale ale dinților
laterali mandibulari; este convexă spre inferior la maxilă și concavă spre superior la mandibulă.
Adîncimea maximă se găsește la nivelul molarului I și are 1-3 mm. Curba poate fi evidențiată așezînd
o riglă pe cuspidul vestibular al primului premolar inferior și pe fața ocluzală a ultimului molar
inferior. Cu cît este mai pronunțată curbura, cu atît este mai șters relieful ocluzal, cu cît este mai plană
curba, cu atît sunt mai înalți cuspizii și mai adînci fosele.
Se mai numește curbă de compensare a mișcărilor sagitale a condililor mandibulari, deoarece
traiectoriile acestora se înscriu pe aceeași curbură cu direcția forțelor ocluzale ale lateralilor inferiori.
Este o relație direct proporțională între gradul de supraacoperire frontală și adîncimea curburii. La
propulsia mandibulei cînd incisivii sunt cap la cap se produce o dezocluzie fiziologică în zona laterală
(fenomenul Cristhensen). Dacă există contacte se formează o pîrghie de gr.II și are o acțiune
traumatică asupra ATM.
Importanța: corelația morfologică între gradul supraacoperirii frontale și adîncimea curbei; gradul
de supraacoperire frontală și dezocluzia dinților laterali se face în funcție de înălțimea cuspizilor și
adîncimea reliefului negativ, perturbările curbei pot genera interferențe nelucrătoare în mișcările de
propulsie.
Curba transversală Wilson este rezultatul înclinării coroanei dinților laterali inferiori spre lingual,
astfel, cuspizii vestibulari sunt mai înalți decît cei linguali iar dacă trasăm o linie imaginară prin
vărfurile cuspizilor vestibulari și linguali observăm o curbă cu concavitatea orientată spre superior.
Adîncimea variază pînă la 5 mm.
Importanța: Este o curbă de compensare a mișcărilor de lateralitate a condililor mandibulari,
deoarece pantele condiliene uneori au o înclinare asemănătoare cu cea a fețelor ocluzale ale dinților
laterali. În timpul mișcării de lateralitate pe partea lucrătoare (înspre care s-a efectuat mișcarea) se
păstrează contactele pe cuspizii vestibulari iar pe cealaltă parte se creează un spațiu de dezocluzie
(fenomenul Cristhensen transversal).
Curba vestibulară – o linie imaginară care unește cuspizii vestibulari și marginile incizale; este
mai largă la maxilar decît la mandibulă. Este formată de direcția de implantare a dinților și de
presiunile exercitate de mușchii oro-faciali și de limbă. Gradul curburii variază de la individ la individ.
Importanța: imprimă anumite particularități etajului inferior și fizionomiei individului.
În dependentă de acești factori sunt cunoscute următoarele tipuri de ocluzie fiziologică: Ortognată
(ideală, psalidodontă), dreaptă (labiodont/cap la cap), biprognată (protruzie bimaxilară), opistognată
(retruzie bimaxilară).
În plan vertical: raport labiodont (cap la cap) sau psalidodont (superiorii îi acoperă pe
inferiori cu 1/3, 1/2 sau 1-2 mm);
În plan sagital: în raport labiodont marginile incizale contactează între ele; în raport
psalidodont marginea incizală a inferiorilor contactează cu fața palatinală a superiorilor iar între fața
vestibulară a inferiorilor și marginea incizală a superiorilor există un spațiu de 1-2 mm (treaptă sagitală
fiziologică);
În plan transversal: liniile interincisive maxilară și mandibulară coincid între ele și cu linia
mediană; devieri minime (0,2-1mm) se încadrează în limitele fiziologice.
*protruzia fiziologică bimaxilară: ambele procese alveolare împreună cu dinții frontali sunt
îndreptate spre vestibular cu contact psalidodont.
*retruzie fiziologică bimaxilară: ambele procese alveolare împreună cu dinții frontali sunt
îndreptate spre oral
Propulsia este mișcarea mandibulei înainte (din relația centrică (RC) mandibula se deplasează spre
anterior în poziție de intercuspidare maximă (PIM) apoi în poziție cap la cap urmînd poziția de
propulsie maximă); zonele laterale sunt în dezocluzie; acționează mușchii propulsori.
Retropulsia este mișcarea mandibulei spre posterior; acționează mușchii retropulsori.
Coborîrea este o deplasare în jos a mandibulei; contracția mușchilor coborîtori, relaxarea
ridicătorilor.
Ridicarea este o deplasare în sus a mandibulei pînă în PIM; contracția ridicătorilor, relaxarea
coborîtorilor.
Mișcarea de lateralitate (latero și mediotruzie) este o deplasare spre lateral și înapoi a mandibulei.
Ea pornește din PIM și se deplasează spre lateral ajungînd în poziție cap la cap în lateralitate,
executînd apoi lateralitatea maximă. Din această poziție urmează o mișcare de coborîre maximă și apoi
închidere pînă în PIM.
În ATM condilii mandibulari pot realiza mișcări de rotație și translație (alunecare pe tubercului
articular)
În timpul mișcărilor mandibulei, condilii pot rota în jurul a trei axe: intercondiliană orizontală (o
linie imaginară care unește înte ei condilii articulari), sagitală (antero-posterioară) și verticală.
În timpul mișcării de deschidere în prima etapă condilii efectuează o mișcare de rotație pură în jurul
axei balama (intercondiliană). Deschiderea spre o amplitudine maximă se însoțește de o translație a
condililor care se deplasează antero-inferior pe panta posterioară a tuberculilor articulari. La mișcarea
de coborîre a mandibulei, în compartimentul infradiscal are loc o rotație iar în compartimentul
supradiscal o translație antero-inferioară.
În cursul mișcării de propulsie a mandibulei, în funcție de gradul de acoperire în sens vertical al
dinților frontali, ansamblul condilo-discal se deplasează antero-inferior. Mișcarea de propulsie este
preponderent o mișcare de translație.
În cursul mișcărilor de lateralitate, condilul orbitant (de pe partea nelucrătoare) realizează o
mișcare de o amplitudine destul de mare, deplasîndu-se spre anterior, medial și inferior (translație);
condilul pivotant (de pe partea lucrătoare) se deplasează foarte puțin pe o traiectorie infero-laterală
(rotație în jurul axei verticale)
* în mișcarea de propulsie condilul parcurge un traseu curb în timp ce în mișcarea de lateralitate
condilul orbitant parcurge un traseu mai abrupt
Diagrama Posselt reprezintă mișcările limită ale mandibulei: din poziție retrală de contact trece în
poziție de intercuspidare maximă, apoi relație cap la cap, depășirea relației cap la cap și propulsia
maximă, deschiderea maximă urmată de punctul în care mișcarea de rotație pură trece în mișcare de
rotație asociată cu translație și se termină cu poziția de postură mandibulară (inocluzie fiziologică).
Unitatea structurală a smalțului este prisma adamantinei. Fiecare prismă conține cristale. Numărul
prismelor depinde de volumul dintelui (molarii pot avea pînă la 12 milioane dar incisivii în jur de 2
milioane). Ele pot avea forma de coadă de pește sau gaură de cheie sau paletă de tenis. Fiecare prismă
are un cap și o coadă. Prisma începe de la nivelul joncțiunii amelo-dentinare (uniriea smalț-dentină)
și se întinde spre suprafața externă. Este de aceeași înălțime ca grosimea smalțului sau poate fi mai
lungă, deoarece are un traiect încurbat, sinuos, în forma literei S.
Striile/benzile Hunther-Schreger: pentru că prismele au un traiect sinuor, încurbat, atunci cînd se
face o secțiune histologică prisma nu este tăiată drept pe toată lungimea ei: sunt tăieturi în sens
longitudinal și tăieturi în sens transversal; astfel la examinarea cu microscopul fotonic apar fîșii clare și
fîșii întunecate. Benzile clare sunt tăieturile longitudinale și se numesc parazonii iar benzile întunecate
sunt tăieturile transversale și se numesc diazonii.
La nivelul suprafeței ocluzale prismele se întrepătrund și apare un aspect de smalț noduros ceea ce
sporește rezistența smalțului și împiedică clivarea prismelor sub acțiunea factorilor mecanici.
Dacă facem o secțiune longitudinală a smalțului observăm o serie de linii transversale
perpendiculare pe axul lung al prismelor – unele mai albicioase, altele mai întunecate. Aceste linii apar
datorită mineralizării neuniforme: diurnă mai puternică (culoare deschisă) și nocturnă mai slabă
(culoare închisă).
Striile/benzile Retzius: tot așa benzi transversale numai că la o distanță mai mare; sunt niște zone
de slabă mineralizare a prismelor datorate caracterului ritmic de dereglare a procesului de mineralizare.
De exemplu la pacienții bolnavi de tuberculoză sau rahitism aceste benzi sunt mai late. Aceste zone au
rezistență redusă la carie. Pe secțiune transversală aceste linii apar ca niște cercuri concentrice, ca la
trunchiul de copac.
Prisma la suprafață este acoperită de o teacă. În privința acestei teci, unii autori spun că este un strat
a prismei care este slab mineralizat și sunt bogate în substanțe organice. Altul susține că este un strat în
care substanțele organice predomină față de cristalele de apatită, altul zice că este o iluzie optică și
acesta-i doar o zonă cu mai multă materie organică decît în interiorul prismei.
Între prisme se observă un spațiu unde se află substanța interprismatică despre care se crede că este
compusă din produsul de secreție a ameloblastelor.
În smalț mai există așa formațiuni ca: lamele, smocuri (tufe) și fusuri.
Lamelele se întind de la suprafață pînă la dentină sau chiar pătrund dentina. Sunt mai multe
versiuni despre lamele: ele sunt
prisme nemineralizate
substanță interprismatică slab mineralizată
crăpături în smalț în care pătrunde lichidul bucal
cicatrici ale fisurilor adamantinei
Smocurile(tufe): formațiuni organice în formă de mănunchi de lamele formate din prisme slab
mineralizate care încep de la joncțiunea smalț-dentină și se întind pe o treime din grosimea smalțului.
Se consideră că ele asigură elasticitatea și fixarea smalțului la dentină.
Fusurile sunt zone de materie slab mineralizată în formă fusiformă; se consideră că sunt prelungiri
ale celulelor pulpei dentare – fibrei Tomes, care pătrund printre ameloblaste pînă la inițierea
amelogenezei, prin aceasta se explică sensibilitatea la sondare și prepararea joncțiunii smalț-dentină.
Se găsește mai frecvent la colet și la cuspizi.
Linia neonatală o delimitare a smalțului format pînă la și după naștere. Pînă la naștere smalțul este
mai bine structurat, după naștere are mai multe defecte.
Adamantina(smalțul) conține :
- substanțe anorganice (95-98%)
- sumbstanțe organice (2-5%)
- apă.
Repartiția variază de la o zonă la alta, astfel fracțiunea anorganică este mai bogată la suprafață decât la
joncțiunea amelo dentinară față de fracțiunea organică care este mai slab prezentă la suprafață. 90%
din substanța minerală sunt formate din fosfați de Ca , în majoritate este hidroxi apatita, în valoare mai
mică gasim : carbonapatită(prezența ei sporeșteriscul apariției cariei din cauza interacțiunii cu acizii
plăcii dentare), cloraparită, fluorapatită(sprește reziistența tesutului dentar față de factorii ce provoaca
caria), CaCO3, MgCO3 (se depistează într-o cantitate mai mare la nivelul fisurilor , la fel favorizează
aparitia cariei dentare .
Constituienții majori ai smalțului dentar sunt :
Ca (36-39%)
P ( 16-18%)
CO2 (1,9-3,6 %)
Na (0,2- 0.9%)
Mg( 0.2-0,6%)
Cl ( 0,1-0,3)
Adamantina(smalțul) conține :
- substanțe anorganice (95-98%)
- sumbstanțe organice (2-5%)
Adamantina - țesut protector ce apără dentina și pulpa de agenții mecanici(forța masticatorie) fizici
și chimic. Realizează funcția de decupare și triturare a alimentelor.
Dentina are un conținut mai redus de substanțe minerale (70-72%), mai bogat în substanțe organice
(28-30%) și apă. Substanța organică predominată dentina
Substanțele minerale sunt :
Ca (28-35%)
P (13-17%)
CO2 (3%)
Mg (1,2%)
Na ( 0,2-0,7%)
K ( 0,07%)
Cl, F, S, Zn
Secțiunea transversală prin dentină prezintă numeroși tubuli dentinari ( canaliculi dentinari), ei se
întind de la limita pulpară spre joncțiunea dentino-ciment și dentină-smalț. Spre exterior tubulii
dentinari se îngustează conic, densitatea lor este mai mare în apropierea pulpei și mai mare în coroană
decît în rădăcină. Cu vârsta numărul și dimensiunile lor se reduc. Canaliculul dentinar este ocupat de o
prelungire citoplasmatică a odontoblastelor (celulele periferice din stratul pulpei) . Aceasta prelungire
se numeste – fibra Tomes, ea este înconjurată de teaca Neumann, fibre colagenice și nervoase
amielinice.
Țesutul striat care acoperă rădăcina dintelui este alcătuit din materie anorganică (65%), organice(23%)
și apă(12%). Are o structură asemănătoare cu cea a osului.
Cimentul are o culoare gălbuie, mai deschisă decât a dentinei, aspect mat fără translucitate. Structura
sa este penetrată de fibre colagenice, ce se unesc cu fibrele similare ale țesutului osos ai alviolei
dentare. Distingem ciment acelular – situat pe toată suprafața rădăcinei și ciment celular – care acoperă
apexul rădăcinei, iar la dinții poliradiculari și regiunea bifurcației. Spre deosebire de os, cimentul nu
comportă vase sangvine.
Cimentul conține substanțe organice (65%), anorganice (23%) și apă(12%). Principala componentă a
fracției minerale este fosfatul tricalcic (50-66%). Spre deosebire de adamantină și dentină, în ciment se
conține cea mai mare cantitate de fluor.
Fracția organică, este alcătuită din glucide, proteine și polizaharide. Fracția organică proteică, este
alcătuită din colagen și compușii lui.
Pulpa dentară este un țesut mezenchimal, de o consistență gelatinoasă situată în cavitatea dintelui.
Forma pulpei reproduce în tocmai forma anatomică a dintelui. Deosebim partea coronară și radiculară
a pulpei dentare. Partea pulpei care corespunde cuspizilor se numește corp pulpar. Pulpa are legătură
cu mediul încunjurător prin intermediul orificiului apical care se deschide în periodonțiul. Pulpa este
alcătuită dintr-un țisut conjuctiv lax, constituită dintr-o substanță fundamentală sau intracelulară,
celule, vase sangvine.
97. Fibrele și Celulele pulpare.
În substanța fundamentală a pulpei sunt cufundate fibrele pulpei, care sunt de 2 feluri :
- colagenice
- reticulare.
Cu vârsta are loc creșterea numărului fibrelor colagenice – se petrece fibrotizarea pulpei.
În pulpă se conține 3 grupe de celule :
- celule de bază a țesutului pulpar
- celule dentino-genetice
- celule de apărare.
Primul grup - fibroblaștii: au morfologie diferită, formă fuziformă, stilată, cu prelungiri
citoplasmatice și elaborează precursorii colagenului și elementele substanței fundamentale. O dată cu
îmbătrînirea lor se înlocuiesc cu fibrocite. Reprezintă celule de bază a țesutului dentar.
Al doilea grup – odontoblastele: sunt celuylae înalt specializate așezate radial sau la periferia pulpei
dentare . Elaborează compușii matricei dentare și fibre colagenice. Celule din zona subodontoblastică –
celule Hock, sau celule rotunde Weill – au formă rotundă sau ovală.
A treia grupă – celulele de apărare: sunt prezente în parenchimul pulpar în timpul reacțiiilor
inflamatorii și antiinfecțioase. Se împart în două grupuri :
Histiocite
Macrofage, ambele sunt celule mobile ce reprezintă aspecte funcționale diferite ale aceleiași celule și
în dependență de condițiile metabolismul pulpar, poate predomina printr-un tip sau altul.
Fibrele pulpare sunt fibre conjuctive și sunt reprezentate de fibre de colagen, reticulină, fibre corv, din
zona Weill și fibre oxitalamice.
Fibrele colagenice sunt cele mai numeroase, elaborate de precursorii fibroblaști. În timpul îmbătrînirii
asteste fibre se înmulțesc.
Fibre de reticulină formează o rețea asociată pereților vasculari, cu rol protector.
Fibrele Corf, formate prin asocierea mai multor fibre de reticulină. Au un traiect ondulat, trec prin
corpul odontoblaștilor și ajung în dentină unde se transformă în fibre de colagen.
Fibre oxotalamice – fibre prescitoplasmatice, au traiect liber, fiind mai puțin numeroase decât celelalte
fibre – răspândit în tot țesutul pulpar
Straturile pulpei dentare:
- periferic – sau odontoblastic
- a lui Weill
- intermediar sau subsperficial(subodontoblastic)
- central sau de bază
98. Irigaţia sangvină a pulpei.
Prin orificiul apical în pulpă pătrunde o arteră și iesă 1-2 vene. În afară de artera principală, prin
multiplele orificii accesorii din rădăcina dintelui, mai ales în zona apexului radicular unde număru lor
atinge 20-30 de orificii, în pulpa radiculară pătrund mici vase, de aceea pulpa arae oreția sangvină bine
dezvoltată. Prin orificiul apical pătrunde o arteră, apoi se împarte în vase de tip arteriolilor, iar în pulpa
coronară avem vase de tipul capilarelor. Se consideră că în pulpă există 2 plexuri capilare, unul sub
odontoblasti – paralel cu strat de odontoblaste, iar altul situat în zona centrală a pulpei. În pulpă există
o reția de vase limfatice.
Este foarte ambundentă, în pulpă se formează o reția densă, realizată de nervii simpatici
postganglionari și senzorial cu originea în ganglionul cervical superior și trigeminal (cel ce vine de la
nervul trigemen. Fibrele mielinice intră în pulpă paralel cu vasele sangvine, o dată ce pătrund în pulpă
ele se răsfiră întro mulțime de fibrile, ce își pierd membrana mielinică.
În pulpă se formează plexul nervos subodontoblastic, fibrele căruia pătrund împreună cu fibra Tomes
în dentină.
100.Funcţiile pulpei.
Funcţia trofică a pulpei.
Funcția trofica, sau nutrivită, este o functie a odontoblastelor si a vaselor sanguine subiacente. Factorii
nutritionali din capilare patrund in fluidul interstitial al pulpei care intra in dentina prin reteaua de
tubuli creata de odontoblasti. substanta fundamentala constituie un mediu prin care elementele
nutritive din singe ajung in celulele pulpare, iar produsele metabolismului din nou prin acelasi mediu
revin in reteaua sanguine venoasa.
Funcţia de protecţie sau de barieră.
Se mai numește funcție defensive, care corespunde cu procesele de calcifiere. Apararea dintelui si a
pulpei insasi a fost considerata a se produce prin formarea unei noi dentine in fata agentilor cu actiune
iritanta. Pulpa poate furniza aceasta aparare in mod intentionat sau accidental; formarea straturilor
dentinare poate sa limiteze patrunderea agentilor iritanti sau poate preveni ori sa amane penetrarea
leziunii carioase.
Pulpa introduce in actiune odontoblastii sau produce noi odontoblasti pentru a forma tesutul dur.
Apararea pulpei prezinta cateva caracteristici. In primul rand, formarea acestei dentinei este localizata.
Dentina este produsa in cantitate mai mare decat in locurile nestimulate
Funcţia plastică.
se asociaza cu cea de protectie. obliterarea canaliculilor dentinali, depozitele de dentinatertiara
constituie niste bariere care apara pulpa contra agentilor externi si dificilizeaza patrunderea bacteriilor
in ea
102. Din care lama dentară se dezvoltă primordiile dinţilor permanenţi. Componentele
primordiului dentar.
Se dezvoltă din lama dentară secundară. Componentele primordiului dentar (mugurelui dentar) sunt:
organul smalțului, papila dentară, sacul dentar.
108. Numiţi din care componente ale primordiului dentar se dezvoltă adamantina, dentina,
pulpa şi cementul.
Din celulele sacului dentar se formează cementoblaste, osteoblaste și fibroblaste, celule răspunzătoare
de dezvoltarea cementului, osului alveolar și a ligamentului periodontal. Celulele papilei dentare „dau
naștere” odontoblastelor, celule care au rolul de a asigura constituirea dentinei, iar celulele
mezenchimale, din interiorul papilei, formează pulpa dentară. Din celule de origine ectodermală –
enameloblaste , este produs smalțul.
109. Care sunt celulele stratului epitelial intern a organului adamantin şi funcţia lor.
Celule: ameloblastele, cu intensa activitate metabolică. Funcția lor: induc diferențierea odontoblastelor
(ce vor forma dentina), osteoblastelor (ce vor forma tesut osos alveolar), fibrobalste, cementoblaste
(vor forma cementul) etc.
Formarea prismelor are direcția dinspre dentină spre exterior. Prismele se formează din ameloblaste
și prelungirea acestora. În prima fază fiecare ameloblast capătă o formă cilindrică și se deplasează în
direcție externă, producînd prelungirea citoplasmatică – Tomes. Pe urmă ameloblastele încep secreția
unui gel care conține amelogenine, enameline, fosfoproteine – matricea organică. Acest material
urmează să pătrundă și în fibra Tomes, umplînd-o. Cînd prisma atinge 20 micrometri se începe
depunerea substanțelor minerale. Pe parcursul mineralizării se formează striile Retzius.
Tubulii dentari sunt niște canale din interiorul dentinei în care se află prelungirile odontoblastelor –
Tomes și se formează pe parcursul dentinogenezei. Dentinogeneza prezintă formarea dentinei și constă
din două etape: mai întîi se formează o matrice (predentina) care mai apoi se calcifică. Odontoblaștii
au niște prelungiri – fibrele Tomes, care pleacă spre ameloblaști – joncțiunea smalț-dentină. Tot
odontoblaștii sintetizează și secretă proteine (colagen) care vor forma o matrice predentinară
(predentina). Această matrice se va calcifica și va forma dentina. Urmează calcificarea matricei:
odontoblastele secretă niște vezicule care conțin ioni de calciu, fluor, cristale de hidroxiapatită; aceste
cristale vor sparge membrana veziculelor, vor intra în contact cu fibrele de colagen și se vor depune pe
suprafața și în interiorul acestora dar vor înconjura fibrele Tomes depunîndu-se pe suprafața lor. Pe
parcurs, în timp ce predentina se calcifică, se formează altă predentină iar odontoblaștii se retrag spre
pulpă, lăsînd în dentină numai prelungirile sale. Astfel, datorită faptului că în jurul lor (f. Tomes) se
depun cristalele de apatită, se formează o rețea de canale în interiorul dentinei.
(procesul seamănă cu îngroparea unor țevi în pămînt: ele se acoperă cu pămînt și formează canale )
În zona care înconjoară prelungirea Tomes se găsește un strat subțire de substanță fundamentală
amorfă care se numește teaca Neuman.
Odontoblastul este o celulă situată în stratul periferic al pulpei care produce și elimină
componentele organice ale matricei doar spre suprafață. Odontoblastul are o prelungire subțire
ramificată la vârf, care penetrează perpendicular stratul de dentină – prelungirea odontoblastică
(fibra Tomes). Această prelungire citoplasmatică crește gradual odată cu îngroșarea stratului de
dentină, rămânând într-un canal îngust – canaliculul dentinal, care formează multiple ramificări la
limita dentină-smalț. Prelungirea odontoblastului are o grosime de 3-4µm la origine (lângă corpul
celulei) și devine tot mai subțire spre vârf terminându-se la limita cu smalțul sau cementul.
Adamantoblastele își alungesc porțiunile apicale spre dentină și formează niște expansiuni
protoplasmatice scurte – prelungiri Tomes. Anume aceste prelungiri formează prismele adamantine.
In formarea cementului sunt implicate celulele stratului epitelial intern care stimulează formarea
dentinei radiculare şi apoi a stratului de cement intermediar pe suprafaţa dentinei. După aceasta ele
încep să degenereze şi migrează de la suprafaţa rădăcinii în fibrele periodontale. Cementoblastele, care
se diferenţiază din fibroblastele spaţiului periodontal, încep să formeze cement de-a lungul suprafeţei
radiculare prin depunerea unei matrici de colagen care apoi se mineralizează.
Matricea se formează similar cu formarea osului din osteoid şi a dentinei din predentină, este
alcătuită din colagen şi condroitin sulfat; componenta minerală este hidroxiapatita. Unele
cementoblaste se încorporează în cementul format în jurul lor şi devin cementocite, ele dispar treptat și
apar lacune. Cementul primar este alcătuit din enamelină spre deosebire de cementul celular care este
alcătuit din colagen. Acest strat este similar stratului de smalţ aprismatic de pe suprafaţa coronară a
dintelui. Deoarece se calcifică pe o distanţă mai mare decât cementul celular sau dentina, are o
consistenţă mai dură. După formarea completă a stratului de cement acelular începe for¬marea
cementului celular sau secundar de către cementoblastele diferenţiate din fibroblastele spaţiului
periodontal. Cementul celular conţine fibre de colagen.
Pînă la începutul amelogenezei nucleul celulei este situat mai aproape de papila mezenchimală
(spre interior) iar partea apicală (vîrful, complexul Golgi) este orientat spre țesutul reticular (exterior).
Dar, la un moment dat organul adamantin își schimbă sursa de nutriție și se produce o inversie
fiziologică a ameloblaștilor: nucleul și complexul Golgi se schimbă cu locurile.
Importanța: în vîrful ameloblastului se va forma prelungirea Tomes care se va calcifia și se va
transforma în prisma adamantină.