PARACETAMO

MUNTEANU MARIA-ANGELA
BIM AN 2
 Ce este acest medicament?
Actiune
Indicatii

CUPRINS Doza
Contraindicatii
Reactii adverse
Medicamente similare
Bibliografie
CE ESTE
PARACETAMOLUL
?
PARACETAMOLUL (SAU PARAACETILAMINOFENOL, ACETAMINOFEN) ESTE
UN DERIVAT DE PARA-AMINOFENOL DIN CLASA ANILIDELOR, CU ACȚIUNE
ANALGEZICĂ ȘI ANTIPIRETICĂ.
ACTIUNEA
PARACETAMOLULU
I
Alaturi de acidul acetilsalicilic si ibuprofen, paracetamolul este unul dintre cele mai des intrebuintate analgezice
la nivel mondial, fiind administrat impotriva durerilor cu intensitate mica spre medie, acesta apartine grupului de
inhibitor de ciclooxigenaza (analgezice neopioide).
Dat fiind faptul ca paracetamolul are si efect antipiretic (de scadere a febrei) si este usor asimilat, este folosit cu
precadere pentru tratarea copiilor. Spre deosebire de celelalte doua substante active, paracetamolul este insa mai
putin eficient in calmarea durerilor provocate de inflamatii, cum ar fi afectiunile reumatice.

Denumirea chimica a paracetamolului este para-acetil-amino-fenol (prescurtat: APAP) sau 4'-hidroxi-

acetanilida. Desi paracetamolul este administrat de cateva decenii, ca si in cazul altor medicamente analgezice,
mecanismul exact de functionare al acestuia era necunoscut. Nici in prezent nu se cunosc toate detaliile. Se stie
ca paracetamolul inhiba ciclooxigenaza Cox-2– o substanta produsa de corp care este activata atunci cand
celulele sunt afectate, si care sprijina productia prostaglandinelor, care sprijina infectiile si accentueaza durerile.

Actiunea inhibitoare a paracetamolului este relativ redusa, fiind nevoie si de alte mecanisme pentru a-l face
eficient. Pana in prezent, aceste mecanisme nu au fost descifrate.
Paracetamolul este oferit frecvent in preparate combinate cu cofeina, care are rolul de a accentua efectul
analgezic al paracetamolului.
INDICATII
Este utilizat în mod curent pentru tratamentul simptomatic al afecțiunilor care implică durere de
intensitate slabă sau moderată:
 cefalee
 nevralgii dentare
 dureri chirurgicale
 artralgii nereumatismale
 entorse, fracturi, luxații
 dismenoree
Eficiența maximă a paracetamolului se obține în cazul durerilor slabe de origine non-viscerală.

Ca antipiretic în hipertermiile de natură infecțioasă. Efectul antipiretic este proporțional cu

temperatura: paracetamolul este complet ineficient în scăderea temperaturii normale
 DOZAJUL PARACETAMOLULUI
Paracetamol este prezent pe piata in diferite forme de administrare. In
tratamentul copiilor, cele mai frecvente sunt supozitoarele sau siropurile, iar in
randul adultilor, tabletele si capsulele. Paracetamolul poate fi administrat o singura
data, la nevoie, sau de 3-4 ori pe zi. Intre fiecare administrare trebuie respectat un
interval de 6-8 ore.

In dozarea paracetamolului este important ca doza sa nu fie depasita, deoarece in

cazul unei supradoze, efectele asupra ficatului ar putea fi fatale.

Adultii nu trebuie sa consume mai mult de 8 tablete de cate 500 mg asadar in

total 4 g /zi.
Pentru copii, in functie de varsta, doza de paracetamol trebuie sa fie mai mica. Se
recomanda doze individuale de 10–15 mg /kg din greutatea corporala cu o limita
zilnica maxima de 50 mg/ kg.
  Per os (oral)
CĂI DE
ADMINISTRARE
 Rectal

 intravenos, pentru durerea

postoperatorie
CONTRAINDICATII

Se va lua in considerare raportul

risc/beneficiu la bolnavii suferind de
insuficienta hepatica, hepatita virala
(hepatotoxicitatea este crescuta),
insuficienta renala grava, alcoolism si
hipersensibilitate la paracetamol sau la
acidul acetilsalicilic
REACTII ADVERSE

Pot sa apara reactii alergice, manifestate sub forma unor eruptii cutanate insotite de
urticarie. Orice tip de reactie alergica impune oprirea administrarii paracetamolului. Nu
exista o alergie incrucisata cu derivatii salicilati. S-au semnalat cazuri de
agranulocitoza, anemie, dermatita si trombocitopenie. Utilizarea cronica a unor doze
mari de paracetamol poate duce la o reactie hepatotoxica sau la o insuficienta renala
grava.
 In limitele dozelor recomandate, efectele secundare
ale paracetamolului sunt putine, fiind un medicament
fine tolerat. In situatii rare pana la foarte rare, este
posibila afectarea formarii sangelui, aparitia unor
reactii alergice, a durerilor abdominale, a senzatiei de
greata, cresterea valorilor hepatice sau spasme ale
REACTII cailor respiratorii si ingreunarea respiratiei.
SECUNDARE
Efectele pot fi critice pentru ficat in cazul
combinarii paracetamolului cu substante potential
daunatoare la nivel hepatic (ex: medicamente
impotriva convulsiilor) sau consumul de alcool in
exces.
Se impune prudenta in caz de insuficienta hepatica sau
alcoolism cronic. Tratamentul va avea o durata pe cat
posibil de scurta. Desi nu s-a putut pune in evidenta o
alergie incrucisata cu derivatii acidului salicilic, anumiti
bolnavi sensibili la acidul acetilsalicilic au prezentat
reactii bronhospastice la administrarea paracetamolului.
Se impune consultarea unui medic daca durerea persista
peste 10 zile (5 zile la copii si numai 2 zile daca este
vorba de o durere de gat), iar febra persista peste 3 zile de
utilizare a paracetamolului.
PRECAUTII
Sarcina si alaptare: Desi nu exista dovezi in ceea ce
priveste un posibil efect teratogen al paracetamolului, se
va evita administrarea acestuia pe timpul sarcinii, mai
ales in primele trei luni de sarcina. Paracetamolul se
excreta in laptele matern. Desi s-au gasit concentratii de
10 mcg/ml in lapte dupa o doza de 500 mg, nu s-au putut
detecta paracetamolul sau metabolitii lui in urina
sugarului. Comprimatele de Paracetamol se pot folosi pe
toata durata alaptarii.
 In caz de supradozare, alcoolul si barbituricele pot creste
riscul unei reactii hepatotoxice. Deoarece paracetamolul nu
afecteaza mucoasa gastrica, poate fi administrat la pacientii
ulcerosi si se poate asocia cu antiinflamatoarele
nesteroidiene. Legarea slaba de proteinele plasmatice permite
asocierea cu anticoagulante cumarinice. Folosit timp
indelungat si asociat cu doze mari de acid acetilsalicilic (1,35
g/zi cantitate totala paracetamol+aspirina, sau 1 kg/an) apare
INTERACTIUNI riscul semnificativ al unei nefropatii sau necroze renale.

Teste de laborator: interfereaza dozarea acidului uric din ser

si a glucozei prin metoda glucozo-oxidazei, nu insa si metoda
hexokinazei/G6-PD. Cresterea tranzitorie a transaminazelor
mai ales la alcoolici, cresterea timpului protrombinic si a
bilirubinemiei.
La un adult cu functia hepatica normala, ingestia
unei singure doze de 8-10 g poate declansa semnele
unei intoxicatii; in caz de insuficienta hepatica
preexistenta, doza toxica poate fi mai mica. Dozele
masive de paracetamol asociate cu o depletie a
glutationului superioara celei de 70% pot provoca o
citoliza hepatica, ce duce la o necroza completa si
ireversibila a ficatului. Acumularea paracetamolului
datorata unui deficit metabolic nu a fost observata la
doze terapeutice. Simptomele intoxicatiei care apar
dupa 12 ore de la ingestie sunt: greata, varsaturi,
SUPRADOZARE
anorexie si dureri abdominale. Dovezile clinice si
biologice ale alterarii hepatice apar mai tarziu, dupa
48-72 de ore. Concentratii serice superioare celor de
300 mcg/ml la 4 ore de la ingestie sau 50 mcg/ml la
12 ore arata un risc major de necroza hepatica.
Tratament
: Administrarea pe cat de repede posibil a N-
acetilcisteinei ca antidot.
CONDITII DE PASTRARE
Paracetamolul trebuie depozitat într-un spațiu uscat și răcoros,
departe de lumină naturală directă. Supozitoarele rectale trebuie, de
preferat, depozitate în frigider.
CAND SI CUM SA IAU
PARACETAMOL?
Paracetamolul trebuie luat întocmai ca în prospectul medicamentului, la secțiunea ”Mod de
administrare”, sau conform indicațiilor medicului. 
Dacă medicamentul este pentru cel mic, atunci este preferabil să optezi pentru o formulă de
paracetamol special concepută pentru copii și să urmezi îndeaproape indicațiile de consum de
pe prospect. 
Paracetamolul este contraindicat copiilor sub 2 ani fără consultarea prealabilă a unui medic
pediatru. 
Dacă paracetamolul cumpărat este sub formă lichidă, este important să dozezi cantitatea (atât
pentru adulți, cât și pentru copii) cu lingurița din ambalaj, pentru un dozaj corect.
Dacă produsul nu vine cu linguriță proprie, poți solicita farmacistului un recipient de dozare. 
Dacă paracetamolul cumpărat este sub formă de tabletă orodispersabilă, este important să lași
tableta să se dizolve complet în gură, fără să o mesteci sau să o înghiți.  
Cel mai simplu este să plasezi tableta sub limbă și să o lași să se topească de la sine. 
În cazul paracetamolului sub formă de supozitor, acesta este stric pentru inserție pe cale rectală
și nu poate fi consumat oral.
Este important să te speli temeinic pe mâini înainte de a introduce supozitorul.
De asemenea, este bine să te speli în zona intimă în prealabil. Nu ține
supozitorul scos din ambalaj prea mult timp în mână, deoarece se va topi. Este
indicat să inserezi paracetamolul tip supozitor înainte de culcare, pentru o
acțiune eficientă. De asemenea, nu este recomandat să mergi la toaletă la scurt
timp după ce ai introdus supozitorul. 
Dacă remarci următoarele simptome în urma tratamentului cu paracetamol,
trebuie să oprești imediat tratamentul și să mergi la medic:
 persistența febrei mai mult de 3 zile de la începerea tratamentului cu
paracetamol
 persistența durerilor la 7 zile de la începerea tratamentului cu paracetamol (5,
în cazul copiilor)
 apariția alergiilor cutanate, înroșirea sau inflamarea pielii
 apariția sau persistența durerilor de cap
 agravarea simptomelor existente
BIBLIOGRAFIE

[Link]
[Link]
[Link]
[Link]