Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
- Volemie ↑RPT şi TA
Stimulare β
adrenergică - Tonus venos
Stimulare ά
adrenergică
RPT
SN Constricţie Catecolamine
Autoreglare
simpatic
metabolică TxA2 Angiotensina II
ά β
constricţie dilatare Dilatare ↓
↓ ↓ PGE2 ↑RPT
↓TA
II.Mecanisme nervoase
• Reacţia centrală
• ↑ marcată a TA pe fond de stimulare
hipotalamică în cadrul reacţiei la stres
III.Mecanisme hormonale
• Catecolaminele
• Sinteza are loc în celulele nervoase
adrenergice şi medulosuprarenală
hidroxilare
• Tirozina Tirozin-hidroxilază L-DOPA
• DOPA decarboxilare
Dopamină
hidroxilare
• Dopamină Dopamin-βoxidază Norepinefrină
metilare
• NE Feniletanolamin-N Epinefrină
metiltransferaza
III.Mecanisme hormanale
• Catecolaminele
• Recaptare 50 – 80%
• Metabolizare sub acţiunea
– Monoaminoxidazei (MAO) – term. nerv.
– Catecol-o-metiltransferaza (COMT) – ficat, rinichi
• Produşi de catabolism
– Normetanefrina din NE
– Metanefrina din epinefrină
– Acid vanilmandelic (VMA)
– Metoxihidroxifenilglicol (MHPG)
CATECOLAMINE
Rinichi Vene Inima Artere
Rec.β Rec.ά Rec.β Rec.ά
↑renina ↑tonus ↑inotropism Constricţie
A II arteriolară
↑FC
ALDO
Retenţie Na ↑Presarcina ↑RPT
↑DC
↑volemia
↑TA
III.Mecanisme hormonale
• Aldosteronul
• Hormon mineralocorticoid
• Stimularea secreţiei prin
– Activarea sistemului R-A-A
– Hiperpotasemie
• Acţionează pe tubii contorţi distali şi colectori
– ↑reabs. Na prin schimb cu K şi H
– Activează fosforilarea oxidativă → ↑ATP
– Activează pompa de Na la polul bazal al celulelor tubulare
• Prezintă 2 acţiuni importante:
– Principal – fcţ. de reglare a volemiei
– Funcţia de determinant major în metabolismul K
IV.Mecanisme renale
• A.Eliminare de Na şi apă
• Natriureza dependentă de presiune
• Rata eliminării de Na şi apă strict
dependentă de TA medie
– Direct, prin presiunea de filtrare
– Indirect prin sistemul R-A-A
IV.Mecanisme renale
• B. Mecanism presor renal
• Hipotensiunea →
• ↓pres. de filtrare renală
• Produce stimulare simpatică
ANGIOTENSINOGEN
RINICHI RENINA
AI
Enzima de
conversie
Hipertrofie
A II Cortex adrenergic
cardiacă şi
vasculară
aldosteron
hipofiza
Vasoconstricţie
sete
Sistemică ↑RVP
ADH
Creşterea
volemiei Retenţie renală de
Na şi apă
IV. Mecanisme renale
• C. Mecanism depresor renal
A II ↑TA
ALDO ↑volemie
KALICREINĂ
Vasodilataţie renală
↑excreţia de Na şi apă
↓TA ↑FSR
Hipertensiunea arterială
• Hipertensiunea arterială este de doua tipuri: