Tratamentul HTP

LOZAN NICOLINA
GR. M1619
Strategia actuală pentru tratarea pacienţilor cu HTPA :

 Etapa inițială - Măsuri generale:

 A doua etapă cuprinde terapia iniţială cu doze mari de BCC pentru pacienţii cu test de
vasoreactivitate pozitiv sau cu medicamente aprobate în cazul pacienţilor cu HTPA şi test de
vasoreactivitate negativ, luând totodată în calcul riscul prognosticului pacientului, clasa de
recomandare şi nivelul de evidenţă pentru fi ecare compus individual sau combinaţii de compuşi.
 A treia etapă este legată de răspunsul la strategia terapeutică iniţială; în cazul unui răspuns
inadecvat, se propun asocieri de medicamente aprobate şi transplant pulmonar.
Măsuri generale:

 Activitatea fizicǎ
 Cǎlǎtoriile şi altitudinea
 Prevenirea infecţiilor
 Sarcina
 Nivelul hemoglobinei
 Medicaţii concomitente
 Chirurgia de elecţie
Tratament farmacologie.

 Tratamentul anticoagulant oral.

 Diuretice.
 Oxigen.
 Digitalice.
 Blocante ale canalelor de calciu.
 Prostacicline sintetice şi analogi de prostacicline (beraprost, epoprostenol)
 Antagonişti ai receptorilor de endotelinǎ 1 (ERA) –bosentan
 Inhibitori ai fosfodiesterazei-5 - Suldenafil
Terapia combinată

 Terapia combinată poate fi utilizată secvenţial sau direct, iniţial.

 Terapia combinată secvenţială este cel mai des utilizată atât în TCR cât şi în clinică:
pornind de la monoterapie se adaugă un al doilea şi apoi un al treilea medicament, în caz
de rezultate clinice inadecvate sau deteriorare clinică.
Proceduri intervenţionale

Supravieţuirea la 5 ani după un transplant pulmonar este considerată a fi 45-50%, cu dovezi în ceea ce
priveşte calitatea bună a vieţii. Date recente demontrează că supravieţuirea la 5 ani a crescut la 52-75%,
iar la 10 ani la 45-66%.
Transplantul pulmonar sau cord-pulmon este indicat la pacienţii cu HTP în clasa funcţionalǎ III-IV
NYHA, cu simptomatologie refractarǎ la tratamentul medical disponibil.