INGRIJIREA PACIENTILOR CU

CORD PULMONAR CRONIC

FLORIA MARIANA, MD, PhD, FESC

 OBIECTIVE
1. Ameliorarea ventilatiei si a schimburilor respiratorii

2. Reducerea hipertensiunii pulmonare prin corectia hipoxiei

sub oxigenoterapie (continua sau intermitenta)

3. Combaterea poliglobuliei repetate cu inlocuire de volum

4. Tratament bronhodilatator

5. Eficientizarea tusei si a expectoratiei

6. Tratamentul corect al oricarei insuf cardiace supraadaugate

"Cardiotonicul" cel mai bun al cordului pulmonar cronic, îl
constituie tratamentul afecţiunii respiratorii.

Programul de recuperare în CPC este condus pe de o parte

pentru ameliorarea funcţiei respiratorii (inclusiv combaterea
factorilor de risc pentru aceasta) şi, pe de altă parte, pentru
ameliorarea funcţiei cardiace (inclusiv depistarea şi
combaterea factorilor de risc pentru insuficienţa cardiacă).
TRATAMENTUL DECOMPENSARII CARDIACE

 Combaterea retentiei hidro-saline: reducerea

aportului de sare, repaus la pat, diuretice

 Reducerea hipertensiunii pulmonare: medicatie

vasodilatatorie pulmonara

 Tonifierea contractiei muscular cardiace:

prudenta in adm igitalicelor (risc proaritmic
crescut datorita hipoxiei si acidozei)
 INTERVENTII DE NURSING
1. Identificarea precoce a pacientilor cu risc de complicatii
tromboembolice pulmonare
2. Mobilizarea pasiva si activa precoce a pacientilor
postoperator sau a celor cu imobilizare indelungata la pat
3. Evitarea mentinerii cateterelor si branuleleor mai mult de 48
de ore
4. Urmarirea tratamentului anticoagulant sub aspectul
monitorizarii parametrilor de coagulare, a manevrelor
sangerande si compresie locala prelungita (> 30min) a
locurilor de punctie venoasa
5. Supravegherea oxigenoterapiei continue
6. Ameliorarea durerii
7. Urmarirea semnelor de alarma ce pot anunata recurenta
tromboembolismului
8. Educatia pacientilor privind utilitatea si riscurile
tratamentului anticoagulant de durata.
 RECUPERAREA PACIENTILOR CU CPC
- tratamentul corect şi individualizat al BPOC;
- diminuarea infecţiei bronşice prin administrarea de
antibiotice;
- diminuarea hipersecreţiei bronşice prin administrarea de
siropuri din plante şi/sau corticoizi;
- evacuarea secreţiilor bronşice prin drenaj de postură şi alte
proceduri (balneofizioterapeutice sau prin administrarea de
antibiotice);
- administrarea în timp util a medicamentelor bronholitice
(atunci când a apărut spasmul bronşic ) şi a diureticelor;
- evitarea răcelilor şi a infecţiilor traheobronşice;
- administrarea de cardiotonice după nevoie;
- aplicarea oxigenoterapiei în cazurile potrivite (CPC
decompensat în stadiul III şi IV);
- evitarea substanţelor alergizante şi sensibilizante;
- imunoterapia şi/sau autoimunoterapia (vaccinuri
polimicrobiene);
- scăderea din greutate a persoanelor supraponderale;
- psihoterapia şi educaţia sanitară (evitarea dependenţei alcoolice);
- interzicerea fumatului;
- învăţarea bolnavului să respire;
- efectuarea de gimnastică medicală potrivită pentru mobilizarea
diafragmului şi a toracelui (activă pentru bolnavii compensaţi şi
pasivă pentru cei profund decompensaţi) (vezi cap. I. al Părţii
generale);
- terapie ocupaţională şi ergoterapie în caz de prelungire a
repausului profesional;
- corecta orientare profesională la tinerii necalificaţi;
- reîncadrare profesională la nevoie;
- schimbarea locului de muncă atunci când acesta solicită eforturi
fizice mari şi când conţine aerocontaminanţi de orice fel;
- realizarea condiţiilor ergonomice de muncă;
- sprijin pentru menţinerea locului de muncă ales
- sprijinirea bolnavului pentru depăşirea unor probleme sociale.
DRENAJUL DE POSTURĂ
REEDUCAREA RESPIRAŢIEI