BRONHOPNEUMOPATIE OBSTRUCTIVA

CRONICA
PLAN DE INGRIJIRE A PACIENTULUI CU
BRONHOPNEUMOPATIE OBSTRUCTIVA
CRONICA

Pantea Mirabela



Anatomia aparatului respirator
Bronhopneumopatie obstructiva
cronica
Definitie:
- este afectiunea caracterizata de obstructia fluxului de aer prin caile
aeriene , datorita asocierii bronsitei cronice cu emfizemul pulmonar.

Etiologie:
- factori infectiosi;
- factori toxici;
- factori fizici (fumatul este cel mai important factor);
- factori genetici (fibroza chistica a plamanilor;

Se descriu doua tipuri de bronhopneumopatie obstructiva cronca:

Bronhopneumopatie obstructiva cronica cu predominatia bronsitei
- cuprinde asa numitii bolnavi cianotizati , care au istoric de bronsita cronica ,
episoade frecvente de cianoza, dispnee moderata sau absenta, stare de
nutritie buna, torace normal, silueta cardiaca marita spre dreapta, episoade
frecvente de insuficienta cardiaca.
- hematocritul sub 60 %, presiunea arteriala a oxigenului este scazuta, exista
o hiperapnee.

Bronhopneumopatie obstructiva cronica cu predominatia emfizemului

- cuprinde bolnavii cu istoric de dispnee intens, torace in butoi, scadere
ponderala, silueta cardiaca normala, cianoza lipseste, nu sunt semne de
insuficienta cardiaca dreapta.
- Hematocritul este sub 55%, presiune arteriala a oxigenului este putin
scazuta, exista normo sau hipoapnee.


DIAGNOSTIC
pe baza simptomelor si a examenelor radiologice (radiografie pulmonara,
bronhiografie, scientigrafie) si de laborator (hematologice, biochimice);
diagnosticul diferential se face cu: bronsiectazie, aspiratia continutului
gastric;

EVOLUTIE
Pe parcursul bolii majoritatea simptomelor se agraveaza lent, cu exceptia
tusei care se poate ameliora dupa intreruperea fumatului de catre bolnavi.

COMPLICATII
- infectii si supuratii bronho-pulmonare;
- pneumotorax spontan sau emfizem mediosternal;
- trombofeblite;
- Insuficienta pulmonara cronica, cord pulmonar cronic;

TRATAMENT
Chiar dac bronhopneumopatia obtructiv cronic este o afeciune
progresiv i n general puin reversibil , tratamentul vizeaz n primul rnd
ameliorarea parametrilor funcionali i ameliorarea calitaii vieii.
Terapia farmacologica:
- medicamentaie bronhodilatatoare: se folosesc anticolinergice (atrovent),
beta 2-simpatomimetice (fenorol, salbutamol)
- teofiline: aminofilina, miofilin, eufilin;
- corticoterapie;
- expectorante: mucolitice, mucosolvan, ambroxol;
- fluidifiante ale secretiei bronsice: brofimen, bromhexim;
- antibiotice: ampicilina, amoxacilina, augumentin, cefalosporine;

Asistenta va avea in vedere educarea pacientului n privina msurilor de
prevenire a mbolnavirii a aparatului respirator;

PREZENTAREA CAZURILOR
Am avut n ngrijire 3 pacieni , cu vrstele cuprinse ntre
71 74 ani.Cei trei pacienti s-au prezentat la Spitalul
Judeean , avnd multiple manifestri de dependen,
caracteristice bronhopneumoniei obstructive cronice.
Manifestrile comune celor trei pacienti au fost :dispnee
expiratorie tahipneica, tuse cu expectoraie muco-
purulent, insomnie, anxietate moderata;
Pe lang aceste manifestri comune , independent
pacienii au mai prezentat :astenie fizic, cianoz
peribucal, tahicardie, subfebrilitate, cefalee;
Interveniile acordate sunt:
Dispnee tahipneic de tip expirator, cianoz peribucal:
- obiectiv: - pacientul s aib o respiraie supl, ampl, cu
ritm respirator de 16-18r/min, cianoza s dispar pe
parcursul a 3 zile;
-se asigur condiii de microclimat,psihoterapia pacientului,
aez pacientul n poziii care s favorizeze respiraia;
- monitorizez funciile vitale si le notez n foaia de
temperatur, nv pacientul s fac gimnastic
respiratorie;
- delegat, pregtesc materialele necesare pentru recoltri,
execut recoltrile, pregtesc psihic i fizic pacientul i l
nsoesc la investigaii, administrez delegat medicaia;
- Pe parcursul celor trei zile obictivul este ndeplinit;
Tuse cu expectoraie:
- obiectiv: pacientul s prezinte ci respiratorii libere n
termen de trei - patru zile;
- Intervenii: asigur condiii de microclimat, educ pacientul
s foloseasc batist individual de unic folosin, s
nu nghit sputa, s expectoreze n scuiptori sterile,
asigur poziie semieznd pentru favorizarea
expectoraiei;

- delegat: colectez sput,administrez medicamentaia
(ampicilin, gentamicin, brofimen), observ efectul
medicamentaiei, pe parcursul celor 3 4 zile obiectivul
a fost ndeplinit;
Insomnie
- obiectiv:- pacientul s aib somn suficient calitativ i
cantitativ, n termen de 3 zile;
- intervenii: nv pacientul s practice tehnici de relaxare,
exerciii respiratorii, observ i notez calitatea somnului,
nv pacientul s evite picotelile din timpul zilei,
obiectivul, delegat administrez medicaia, obiectivul este
indeplinit;
Anxietate moderat
- obiectiv: pacientul s nu mai fie anxios;
- intervenii: favorizez adaptarea pacientului la noul mediu,
indentific cu pacientul sursa nelinitii;

- furnizez explicaii clare legate de boala pacientului, creez
un mediu de calm i securitate, diminuez stimulii auditivi
i vizuali, obiectivul este ndeplinit;
Tahicardie
- obiective: pacientul s prezinte ritm cardiac n limite
fiziologice n 2- 3 zile;
- intervenii: nv pacientul s aib o alimentaie bogat n
legume i fructe, monitorizez funciile vitale,nv
pacientul s efectueze exerciii active sau pasive,
nsoesc pacientul pentru efectuarea EKG,delegat
administrez verapnil (1tb/zi), observ efectele medica-
mentaiei , observ efectele, obiectivul este ndeplinit;