Importanţa 

evaluării complete în cazul suspiciunii unei malformaţii venoase cerebrale: prezentare de caz
Dumitru Răzvan Ionuţ¹, Toma Gabriela Simona¹, Cuzino Dragoş1,2
¹Spitalul Universitar de Urgenţă Militar Central ”Dr. Carol Davila” Bucureşti
2
Universitatea de Medicină şi Farmacie ”Carol Davila” Bucureşti
INTRODUCERE
Malformaţiile venoase reprezintă
principalul tip de malformaţii vasculare
congenitale, ele fiind comunicări
vasculare aberante. Cea mai comună
prezentare este reprezentată de ”flow-
void” central pe secvenţele T2 şi FLAIR
cu hipersemnal perilezional, gliotic.
În continuare vom prezenta cazul unui
bărbat de 54 ani aflat la primul episod Fig 1. CT cerebral fără s.c. i.v. evidenţiază discretă arie hipodensă la nivelul Fig 2. IRM cerebral în secvenţa T1- Fig 3. IRM cerebral în secvenţa T2-ponderată prezintă o arie
de simptomatologie neurologică cuneusului de partea dreaptă şi discrete hiperdensităţi spontane nodulare şi ponderată relevă hipointensitate în întinsă hiperintensă (edem) şi fine traiecte în benzi serpiginoase hipointense
secundară sângerării unei astfel de liniare intraparenchimatoase cerebrale în aria hipodensă şi în adiacenţa acelaşi teritoriu ca examinarea CT peri- şi intra-edematoase (traiecte vasculare aberante).
malformaţii. acesteia. precedentă.

PREZENTARE CAZ
Pacientul s-a prezentat pentru
hemianopsie homonimă laterală stângă
instalată brusc, fiind cunoscut cu HTAE
grad III şi având AHC nesemnificative.

REZULTATE
În urma analizării imaginilor şi a
corelării simptomatologiei, s-a pus
diagnosticul de malformaţie venoasă
occipitală dreaptă.
CONCLUZII
Malformaţiile venoase sunt malformaţii
congenitale ce se pot remodela sau
sângera în perioada adultă, fiind relativ
uşor de identificat folosind imagistica
RM. Simptomatologia este variată, în
funcţie de localizarea acestora.
Fig 4. Asemănător secvenţei T2, pe cea FLAIR în plan axial (stânga) şi coronal Fig 5. Secvenţa de suspectibilitate magnetică (SWI) pune în evidenţă imaginea tipică hipointensă punctată (imaginea
(dreapta) se observă o arie discret hiperintensă ce înglobează fine traiecte centrală) alături de traiecte vasculare dilatate (vene de drenaj), toate acestea circumscrise de edem perilezional.
vasculare hipointense.
Fig 6. TOF venos cu reconstrucţie MIP în
plan axial (stânga) demonstrează
traiectele vasculare venoase aberante,
serpiginoase, intraparenchimatoase la
nivelul cuneusului, între sinusul drept,
vena cerebrală internă şi sinusul sagital
superior.
TOF venos în plan coronal (dreapta) pune
în evidenţă traiectele venoase ce
conectează sinusul drept, sinusul transvers Fig 7. Pe secvenţa T1 postadministrare de substanţă de contrast i.v. se
şi extensia intraparenchimatoasă. remarcă traiecte vasculare venoase intraparenchimatoase occipitale drepte în
aria cuneusului ce comunică cu sinusul sagital superior, confluenţa sinusurilor
venoase şi sinusul transvers drept.