IRM în patologia

venoocluzivă acută
intracerebrală
Dr. Ioana Lupescu
 RAPEL CLINIC

Principalele semne clinice în TSV

-cefalee: 74%
-edem papilar:45%
-hemiplegie:34%
-crize comiţiale:29%
-tulburări ale starii
de conştienţă:26%
 Principalele cauze
în producerea
tromboflebitelor cerebrale
 CAUZE INFECŢIOASE
- locale (abces, empiem, meningită, otomastoidită,
otită, sinuzită)
- generale (septicemie)

 CAUZE NEINFECŢIOASE
- locale (traumatisme, tumori, intervenţii neurochir.)
- generale
*chirurgicale;
* gineco-obstetricale:
sarcină, postpartum, AO
*medicale:cardiopatii, hemopatii, limfoame, tulburări ale hemostazei,
deshidratări severe, ciroze, colagenoze.
 Aspecte CT si IRM

 Aspecte polimorfe.
- semne directe: vizualizarea trombozei
SV
- semne indirecte:răsunetul asupra
parenchimului cerebral.

 In 16% din cazuri aspectul CT este normal.

 Aspecte IRM
 Semn direct: semnal anormal în interiorul sinusului. Ocluzia
apare din Z5-S3: hipersemnal T1 şi T2(methemoglobină).
Postcontrast T1 trombusul apare ca o imagine lacunară
înconjurată de un lizereu în hipersemnal ce corespunde
încărcării durale.

 Semn indirect: infarctul venos cu topografie de regulă

bilaterală ce nu corespunde unui teritoriu vascular.
-hipo/hipersemnal T1:nehem./hemoragic
-hipo/hipersemnal T2: hemosiderină +metHb.
-hipoT1/hipersemnal T2:edem
 Aspecte IRM
 Imaginea de tromb #
în ponderaţie T1 de hipersemnalul datorat
fenomenului de intrare în secţiune sau fluxurilor
lente; în
ponderaţie T2 fenomenului de refazare.

 Tehnica de explorare : T2 cu două ecouri fără

compensare de fluxuri.
- % de infarcte venoase hemoragice este mult
mai mare în IRM decît în CT.
- Variante anatomice: sinus hipoplazic.
- Imagini lacunare: granulaţiile Pacchioni.
 Imagine lacunară SL stg:
MIP venos:Aspect normal granulaţii Pacchioni
 Hipoplazie SL drept

Imagini sursă

Reconstrucţii MIP
sinusuri venoase
 F,38 ani,postpartum,cefalee
crize comiţiale cu debut recent
DP

T2

T1

Hiposemnal T1, hipersemnal Rec MIP:

DP şi T2 temporo-parietal dr. tromboză parţială SL dr.
 AR,B,7 ani: cefalee,
hipertensiune intracraniană

AVC hemoragic occipital

dr si nehem.temporo-
oocipital stg

Tromboză extensivă
SLS,SD, SLe
 DL,B,30 ani, cefalee,
hemiplegie dreaptă

Tromboza SL si SS stg; AVC

hemoragic temporo-parietal stg.
 MI,F, 40 ani,
mastoidită stg.

AVC temporo-lenticular
stg. Tromboza SLS si SD
Tromboza SLS, SD, SL stg.
NS,F,22 ani, postpartum, cefalee,
hipertensiune intracraniană

Tromboză SLS, SL stg

si torcular
 BC,44 ani,
epilepsie, AO

Cavernom şi
tromboză SLS
 CONCLUZII

IRM reprezintă actualmente metoda de

elecţie în bilanţul trombozelor venoase
intracerebrale înlocuind celelalte metode
imagistice (computertomografia şi
angiografia cerebrală).