RADIOLOGIE GENERALĂ

CURS VIII
Șef de lucrări Dr. Busuioc Vasile
Pune în evidenţă :
-sângele proaspăt
-edemul
-fracturile asociate
Tehnică:
-CT nativ în fereastre de os şi parenchim cerebral
-Administrare subst contrast. i.v : asocieri TCC +
tum.cerebrală
Evidenţierea sechelelor traumatice
-hematom subdural
-hematom pe cale de resorbţie
- atrofie
- porencefalie
Colimare: 1-2mm
Pitch: 0,7-1
Increment: 0,5-1mm
Filtru: HR, UHR (D)
KV: 120; mAs: 250
Reconstrucţii în filtru standard
Posttratare: MPR şi 3D
 CM,b,48a,
TCC
POSTERIOR

DR

POSTERIOR
POSTERIOR
Epanşament hemoragic între
dura-mater şi tablia osoasa internă
Ruperea arterei meningee medie sau a unor
ramuri ale acesteia
Localizare: temporală
In unele cazuri se constata si afectarea unui
sinus venos
Clinic: interval liber pana la comă, cu:
- obnubilare
- semne neurologice de
localizare: hemiplegie faciala+midriază
homolaterală fracturii
CT: leziune hiperdensă, omogenă paraosoasă, biconvexă, net
conturată, temporală sau temporo-parietală în 70% din cazuri.
Semne indirecte: fractură asociată cu efect de masă asupra
sistemului ventricular.
Fract. atipice: leziune izodensă sau hipodensă
Topografie atipică: frontal; occipital;
parieto-occipital;
Cord-vasc :scad frecvenţa cordului si a pulsului
Se asociază contuzii edematoase sau echimotice.
Colecţie sanguină între dura-mater şi arahnoidă.
Ruperea unei vene corticale sau a unui sinus venos.
Clinic:
- HSD acut : in primele 24 ore
- HSD subacut: intrea 2-a şi a 10-a zide la TCC
- HSD cronic: după cîteva luni de la TCC.
CT: leziune juxtaosoasă falciformă, hiperdensă, ce
mulează un emisfer respectînd polii frontal şi occipital
si care determina efect de masă - angajare.
Forme atipice: structură heterogenă.
Topografie: fronto-parieto-occipitali; fisura
interemisferică; rar frontal sau fronto-parietal;
bilateral(11% cazuri).
Contuzii echimotice de partea opusă.
Leziune hipodensă: 35% cazuri (TCC vechi de peste 3 sapt)
Leziui mixte (30% cazuri).
Leziune hiperdensă =resîngerare (10%).
Leziune izodensă (25%)între ziua a 15-a si ziua a 21-a,la injectare i.v.
de subst organoiodata dar si iodofilie corticală.
Hematoamele subdurale pot fi si bilaterale ,simetrice sau asimetrice.
Inj. i.v. contrast organoiodat: priză de contrast giriformă,
la nivelul bordului intern ,la 3-6 ore de la injectare în sânul
hematomului.
Empiem subdural: leziune heterogenă
cloazonată cu priză de contrast importantă
Atrofia cerebrală
Chistul arahnoidian
Colecţie de LCR amestecată cu sînge.
Posttraumatic, iatrogen (derivatie ventriculară,
evacuarea unui hematom).
CT: colecţie extracerebrală falciformă, hipodensă,
omogenă, juxtaosoasă de-a lungul unui emisfer.
Bilateral, în 30% din cazuri.
Evoluţie spre resorbţie spontană în cîteva săptămîni.
Contuzia edematoasă:
Hipodensitate localizată sau difuză în subst.albă ce
apare într-o oră ,devine max în ziua a 3-a si dispare
după 2-3 săptămîni.
Sediu obisnuit: temporal, temporo-parietal
Produce efect de masă
Dg.dif.:
edem ischemic: apare la 24-48 de ore.
edem tumoral: aspect digitiform.
Edemul cerebral difuz (in primele 24 de ore):
-hipodensitate difuză a subst.albe
- ventriculii cerebrali apar mici
- relieful cortical este şters
Leziuni axonale difuze (dilacerare): corp calos, capsula
internă,capsula externă,trunchi cerebral, joncţiunea cortico-
subcorticală.
CT: edem cerebral, hemoragii intraparenchimatoase, intravenoase,
subarahnoidiene.
Leziuni hemoragice: contuzii şi hematoame temporale , fronto-
orbitare, cortico-subcorticale
CT: bine vizibile în primele 48 de ore, hiperdense spontan, edem
(ziua a 3-a).
Evolutie: de la izodensitate la cavitate porencefalică.
CT cu contrast organoiodat i.v.: priză de contrast sapt.2-sapt.3 (”în
coroană ”pentru hematom).
Hemoragii posttraumatice neparenchimatoase:
-hemoragia meningee
-hemoragia intraventriculară
Contuzie edematoasă şi hemoragică
Porencefalia
Atrofia corticală
Hidrocefalia
Demielinizarea
Chist leptomeningeal
Fistulă LCR
Fistulele carotido-cavernoase cresterea
sinusului cavernos dilatarea venelor
oftalmice superioare crestera de volum a muschilor
orbitariexoftalmie unilaterală
 VS,b,50a,TCC:CT ,recon. plan
cor-fereastra os

VS,b,50a,TCC:IRM-plan cor

LM,b,46 a,TCC:Cavitate
porencefalică

Chist leptomeningeal