Continut

 Anatomie: CT si RM
 Traumatisme: parte osoasa+parte de parenchim
cerebral/maduva
- Fracturi
- Hematoame: epicranian, epidural, subdural,
intraparenchimatos
- HSA
- Traumatismul vertebro-medular
 Accidente vasculare: ischemic si hemoragic
 MAV/Anevrisme HSA
 Tumori cerebrale
 Spondilodiscita
 HD- lumbago acut
 CT: FERESTRE, DENSITATI
 PT PARTEA OSOASA: fereastra de os (fracturi, meta, tu primare)
 PT PARTEA DE PARENCHIM: fereastra parenchimatoasa:
- brain supratentorial
- de fosa posterioara infratentorial

Materia cenusie (cortexul, nuclei bazali)= mai densa (gri deschis)

comparativ cu materia alba (gri inchis)

Ce vad hiperdens (alb):

- Os/Ca
- Sange proaspat
- Contrast
- Corp strain

Aer= negru intens

Edemul= gri inchis-hipodensitate digitiforma
LCR= hipodens-negru
 Efectul de masa
 Efectul de compresiune asupra structurilor
subjacente care apar dislocate, deplasate de
parte opusa

 Deplasarea liniei mediene cu cat (mm) spre ce

parte?

 Ventriculii sunt comprimati?

 Semnele de herniere
Herniere:
-Subfalcoriala

-Uncala
- infratentoriala

- amigdaliana
 CT cranian, fereastra parenchimatoasa,
sectiune axiala, etaj supratentorial, fara s.c.

Cortex- mai dens- gri deschis

Substanta alba- mai hipodensa

gri inchis

Corona radiata sau centrum

semiovale= materie alba formata
din tracturile cortico-spinale
 CT cranian, fereastra parenchimatoasa,
sectiune axiala, etaj supratentorial,fara s.c.

VLS: LCR
hipodens-negru

Plexuri coroide +
Ca
Coarne
anterioare

Coarne
posterioare
Subst cenusie Nuclei
profunda  bazali

Materie alba =
capsula interna
 Nuclei
talamici

V III
 AER in sinusul
frontal

Frontal
inf

Temporal

Occip
CT cranian, fereastra parenchimatoasa, etaj infratentorial, fara s.c.

CEREBEL
CT- fereastra osoasa
 IRM-anatomie, semnale
 Secvente ponderate T1
 Secvente ponderate T2
 Cu sau fara contrast
 Sectiune AXIALA, CORONARA, SAGITALA

T1:
 LCR=negru=hiposemnal
 Parenchim-ANATOMIC:
- cortex (materie cenusie) si nuclei profunzi=
hiposemnal (gri inchis)
- Substanta alba = hipersemnal (gri-albicios)
T2:
 LCR=alb=hipersemnal
 Parenchim-invers anatomic: materie cenusie gri
deschis, materie alba gri inchis negricios
-Ce plan de
sectiune?
- CE
PONDERATIE?
- Nucleul caudat?
- Capsula interna?
-Ventric laterali?
-Ce plan de
sectiune?
- CE
PONDERATIE?
- Nucleul caudat?
- Capsula interna
-Ventric laterali?
Ce examinare
Ce ponderatie?
Ce plan de sectiune?
Odontoida?
C7?
Ce examinare?
Ponderatie?
Regiune anatomica?
Plan de sectiune?
L3?
Discul intervertebral L4-L5?
Ponderatie?
Curburi fiziologice?
Traumatisme
 Traumatisme-hematoame
De prima intentie: CT nativ

1. Sg proaspat= hiperdens
2. hematom subacut hematom cronic: scadere progresiva a
densitatii
3. Localizare:
 HEMATOM EPICRANIAN- in partile moi de deasupra osului
 HEMATOM EPIDURAL- deasupra durei, pe fata interna a osului
 HEMATOM SUBDURAL
 HSA
 HEMATOM INTRAPARENCHIMATOS
Hematomul epicranian
 Hematomul epidural (extradural)

 Origine arteriala (ruptura a. meningeale mijlocii

secundara fracturii osoase)
 Localizat intre dura si tablia interna osoasa
 Nu depasesc suturile osoase, pot depasi zonele
de atasament dural
 70% - localizate T - P
 Hematomul epidural (extradural)

Semne CT directe:
- Hiperdensitate (60 UH), omogena, bine delimitata,
lenticulara/biconvexa

Semne CT indirecte:
- Efect de masa

- Compresie pe sistemul ventricular

- Edem

- Hemoragie parenchimatoasa
Hematom epidural
Aspect
IRM-T1

CT nativ
 Hematomul subdural

 Origine venoasa (ruptura venelor corticale)

 Localizat intre dura si arahnoida
 Majoritatea: supratentorial, convexitar, de-a
lungul coasei creierului si tentoriului
 Pot depasi marginile suturilor osoase, dar nu
zonele de atasament dural
 Forma: semiluna cu concavitate spre
parenchim
 Hematom subdural
3 sapt.

initialacut in evolutie (izodens)

HSD cronic cu
resangerare

Nivel fluid-
fluid

Hematom
subdural cronic
 HYGROAME SUBDURALE
- Etiologie: TCC minor / iatrogen
- Acumulare de LCR prin rupere de arahnoida
- 30%: bilaterale; se resorb spontan
- CT: hipodensitate (LCR), omogena,
extracerebrala, falciforma, convex-concava
- Diagnostic diferential: hematom subdural
cronic, atrofia corticala, empiem, chist
arahnoidian
 Hemoragia subarahnoidiana
traumatica
 ruptura vaselor mici din spatiul subarahnoidian sau
 extensia in spatiul subarahnoidian a unui hematom sau
contuzii parenchimatoase

CT: - hiperdensitate spontana in spatiile

subarahnoidiene (hiperdensitati liniare,
digitiforme), inclusiv cisternale
- dupa 5 zile nu mai este vizibila la CT
Hemoragia subarahnoidiana
 Leziuni intra axiale

1. Contuzii corticale

2. Leziuni axonale difuze IRM

3. Leziuni de trunchi cerebral IRM

 Traumatisme vertebro-
medulare

 Rgr/CT: linii de fractura, aliniament, tasari

 IRM: de prima intentie/urgenta cand exista

suspiciunea clinica de traum vbr-MEDULAR
ACCIDENTE VASCULARE
CEREBRALE
 AVC ISCHEMIC

 ACUT: hipodensitate -insa un gri mai deschis

decat LCR-ul (edem)

 SECHELAR: hipodensitate marcata, neta

arie negricioasa similar LCR (cavitate
porencefalica), cu efect retractil asupra spatiilor
lichidiene adiacente
IN CE TERITORIU:

-Frontal: ACA

-Parietal, Temp sup si mijlociu: ACM

-Occipital, Temp inf: ACP

-Cerebel: vertebro-bazilar
AVC ischemic – CT – Semnul ACM hiperdense

Tromboza acuta ACM dreapta

Ischemie Sylviana
Ischemie cerebeloasa cu efect de masa pe ventricolul 4
Leucoaraioza Lacune ischemice
Fluid attenuation inversion recovery (FLAIR)
Diffusion weighted imaging (DWI)
Apparent diffusion coefficient (ADC)
 AVC hemoragic
 Hematom intraparenchimatos
 Pac cu HTA hemoragie capsulo-lenticulara
 Amiloidoza HEMORAGIE LOBARA
 Complicatia unui AVC ischemic

Sg=iritant vascularVASOSPASM ischemie

Anomalii vasculare

Malformatie arterio-venoasa Anevrism arterial

 Tumori cerebrale
 Primare:
 Meningiom (extraxial)
 Glioblastom multiform (intraxial)

 Secundare: metastaze
 rotund-ovalare
 Priza de contrast (inelara, heterogena, omogena)
 FP> etaj supratentorial
 Teritoriu jonctional cortex-subst alba
Urgente non-traumatice la
nivelul col vertebrale

 HD-lumbago acut
 Spondilodiscita
Calcifieri in plexurile coroide - normal
Calcifieri in glanda pineala - normal
Calcifieri in coasa creierului - normal