Ganglionii bazali Sunt reprezentai de trei mase de substan cenuie situate n profunzimea substanei albe, la baza emisferelor cerebrale.

Nucleul caudat, Nucleul lenticular, Claustrum. Nucleul caudat Este reprezentat de o mas voluminoas de substan cenuie situat lateral de talamus pe care l nconjoar n potcoav. Concavitatea traiectului su privete anterior. Extremitatea anterioar este orientat anterior, iar extremitatea posterioar este orientat inferior. Este alctuit din trei poriuni: capul, corpul, coada. n totalitate prezint: dou fee: ventricular,, aderent. dou margini: lateral, medial. dou extremiti: antero-superioar, postero-inferioar. Faa ventricular este n raport cu ventricolul lateral, fiind acoperit de epiteliul ependimar. Segmentul superior al acestei fee formeaz peretele inferior al prelungirii frontale. Segmentul mijlociu corespunde rspntiei ventriculare, iar segmentul inferior intr n alctuirea peretelui superior al prelungirii temporale. Faa aderent vine n raport cu capsula intern care l separ de talamus. Faa aderent de la nivelul cozii este n raport cu nucleul venticular, de care este separat printr-o lam sublenticular de substan alb. Marginea lateral este dispus n dreptul limitei superioare a capsulei interne.

Marginea medial formeaz anul talamo-caudat, sau opto-striat, n care se afl lama cornata, vena corpilor striai i tenia semicircular. Extremitatea antero-superioar vine n raport cu prelungirea frontal a ventricolului lateral. Extremitatea postero-inferioar merge pn n prelungirea temporal a ventricolului lateral. Nucleul lenticular Este situat lateral de talamus i de nucleul caudat. Are o form triunghiular prezentnd: trei fee: lateral, supero-medial, inferioar, dou extremiti: anterioar, posterioar, trei margini. Faa lateral este separat de nucleul claustrum prin capsula alb extern. Faa supero-medial vine n raport cu capsula intern Faa inferioar vine n raport cu peretele superior al prelungirii sfenoidale a ventricolului lateral, de care este separat de coada nucleului caudat. Extremitatea anterioar este unit de coada nucleului caudat prin pedunculul nucleului lenticular. Extremitatea posterioar este liber. Din punct de vedere structural nucleul lenticular este mprit n trei segmente de ctre dou lame se substan alb dispuse vertical reprezentate de lama medular intern i lama medular lateral. Segmentul lateral este cel mai voluminos, are un aspect cenuiu net i se numete putamen. Segmentul mijlociu i cel medial formeaz globus pallidus cu o coloraie cenuiu palid. Din punct de vedere al dezvoltrii filogenetice se difereniaz paleostriatum format din globus palidus i neo-striatum format din putamen i nucleul caudat. Nucleul claustrum
2

Este reprezentat de o lam subire de substan cenuie, dispus vertical ntre nucleul lenticular i scoara cerebral a lobului insulei. ntre nucleul lenticular i claustrum se interpune capsula extern, iar ntre claustrum i lobul insulei se afl capsula extrema. Conexiunile nucleilo bazali Nucleii bazali reprezint centrii cilor descendente paleoencefalice. Ei realizeaz legturi directe corticale precum i conexiuni cu talamusul, cu cile senzitive i cile cerebeloase. O alt categorie de conexiuni sunt cele intrinseci realizate ntre diferitele componente ale nucleilor bazali. Avnd la baz dezvoltarea filogenetica i ontogenetic precum i considerentele conexionale i funcionale nucleii bazali se clasific n: Paleostriatum reprezentat de globus palidus, Neostriatum reprezentat de nucleul caudat i putamen. Eferenele nucleilor bazali Sunt reprezentate de: a) fibre din nucleul caudat i din din putamen care se ndreapt ctre globus pallidum. b) eferene ale globus pallidum care se constituie n dou fascicule distincte: Ansa lenticular, dispus anterior, Fasciculul lenticular, dispus posterior. Cele dou fascicule se unesc, nconjoar anterior capsula intern i ajung n regiunea subtalamic. O parte din fibre constituie fasciculul palido-hypotalamic, iar alt parte fascicolul palido-talamic. Cea mai mare parte se ndreapt ctre nucleii subtalamici. Aceste fibre sunt condensate n cmpul subtalamic Forel divizat n: * cmpul H ce conine fibre pentru nucleul rou, * cmpul H1 ce conine fibre pentru fascicolul palido-talamic, * cmpul H2 ce conine fibre pentru fascicolul palido-hypotalamic. Aferenele nucleilor bazali

i au originea n ariile 4 i 8 ale cortexului lobului frontal i fac sinaps n nucleul caudat, de unde fibrele se ndreapt ctre globus palidus i apoi ctre talamus i nucleul lui Luys. De la nivelul talamusului se desprind fibre care ajung n cortexul lobului frontal, ariile 4 i 6. Din punct de vedere funcional aceste fibre constituie un sistem inhibitor cu rol frenator al motilitii disarmonice involuntare. Datorit conexiunilor realizate aceste fascicule, ele au fost denumite circuite reverberante cortico-subcorticale. n esen eferenele pornesc din globus palidus care coordoneaz astfel centrii motori subiaceni. Nucleul caudat i putamenul sunt sub controlul scoarei cerebrale i au la rndul lor o aciune inhibitoare de control asupra lui globus palidus. Tot n cadrul circuitelor motorii paleo-encefalice sunt intergrai i nucleii subtalamici. Formaiuni secundare, sunt legate funcional de putamen i de globus palidus avnd rol de filtraj parial al unor influxuri descendente ctre trunchiul cerebral. n aceast categorie de formaiuni intr: nucleul rou, substana neagr, zona incert, nucleul Luys. Substana alb a emisferelor cerebrale Este reprezentat de:

Capsula intern, Capsula extern, Capsula extrem, Centrul oval, Centrul semioval.

Capsula intern Este o lam de substan alb, groas de 1 cm, delimitat de nucleul caudat, talamus i regiunea suboptic, medial i nucleul leticular, lateral. Ea se continu posterior cu piciorul peduncular cerebral, iar superoposterior cu centrul oval. Este format din dou segmente (brae): anterior i posterior, unite printr-o poriune intermediar numit genunchiul capsulei. Braul anterior, lenticulostriat este cuprins ntre capul nucleului caudat i faa supero-medial a nucleului lenticular. n constituia brauluui anterior intr:
4

1. Fibre care leag nucleul caudat de nucleul lenticular. 2. Fibre talamo-corticale i cortico-talamice ce formeaz pedunculul talamic anterior. Braul posterior, lenticulotalamic este cuprins ntre faa lateral a talamusului, situat medial, i poriunea posterioar a nucleului lenticular, situat lateral. n alctuirea braului posterior intr: 1. Fasciculul piramidal, 2. Fibre talamo-corticale, 3. Fibre talamo-caudale, 4. Fibre talamo-lenticulare, 5. Fibre cortico-talamice. Genunchiul capsulei interne este alctuit din: 1. Fibrele fasciculului cortico-nuclear (geniculat), 2. Fibrele fasciculului cortico-pontin anterior. Capsula intern se continu inferior cu piciorul pedunculilor cerebrali, iar superior cu centrul oval. Ea reprezint locul de trecere a numeroase fibre nervoase care pot fi mprite n trei categorii distincte n funcie de originea i destinaia lor: 1. Fibre ce i au originea n cortexul cerebral i care se ndreapt ctre pedunculii cerebrali sub forma fasciculului cortico-peduncular, ce constituie calea motorie, ce este subdivizat n patru fascicole: 1.1. Fasciculul piramidal, 1.2. Fasciculul geniculat, 1.3. Fasciculul cortico-pontin, 1.4. Fasciculul fronto-pontin. 2. Fibre ce i au originea n talamus i ajung n cortexul cerebral. 2.1. Fasciculul talamo-cortical, 2.2. Fasciculul cortico-talamic. 3. Fibrele sistemului de asociaie inter-talamo-striat care leag corpii striai (nucleul caudat i putamen) ntre ei i corpii striai de talamus. Centrul semioval i centrul oval Centru semioval este constituit din substana alb ce se afl situat superior de corpul calos, la nivelul unei singure emisfere. Centru oval este alctuit din cei doi centrii semiovali unii prin fibrele albe ale corpului calos.

Fibrele de asociaie intraemisferice i au originea n celulele piramidale mici i mijlocii din scoara cerebral. n funcie de lungimea lor aceste fibre se clasific n fibre scurte i fibre lungi. Fibrele scurte, sunt dispuse superficial, subcortical ele unind regiuni foarte apropiate. La nivelul anului central aceste fibre constituie fascicolele de asociaie senzitivo-motorii subcorticale. Fibrele lungi, sunt situate profund, ele realiznd conexiuni ntre lobi i diferite arii de protecie. Se individualizeaz cinci fascicole de fibre lungi: 1. cingulum,este coninut n substana alb a lombului limbic, fiind integrat funcional cilor olfactive. 2. fascicolul longitudinal superior, este format din fibre dispuse superficial ce formeaz fascicolul fronto-occipital i din fibre dispuse profund ce formeaz fascicolul fronto-temporal. 3. fascicolul longitudinal inferior, parcurge capsula extern fiind format din fibre temporo-occipitale. 4. fascicolul uniciform, este situat n capsula extern fiind alctuit din fibre ce i au originea pe faa inferioar a circumvoluiei frontale inferioare i care merg n circumvoluia frontal superioar. 5. fascicolul occipito-frontal,este situat ntre faa inferioar a lobului occipital i extremitatea anterioar a lobului frontal. Ventricolii laterali Sunt reprezentai de dou caviti simetrice, dreapt i stng, situate n interiorul emisferelor cerebrale, n poriunea central a acestora, sub corpul calos. Orientarea lor este oblic n sens cranio-caudal i medio-lateral. Ei reprezint cavitile ependimare ale emisferelor cerebrale ce comunic inferior cu ventricolul III prin orificiul interventricular Monro. Ventricolii laterali descriu o curb cu concavitatea orientat anterior, nconjurnd nucleul caudat i talamusul. Fiecare ventricol prezint: o poriune central reprezentnd rspntia ventricular,de la nivelul careia se desprind un numar de 3 prelungiri (coarne):frontal,temporal si occipital. Rspntia ventricular sau poriunea central reprezint locul de unire a celor trei prelungiri. Este situat n dreptul extremitii posterioare a

talamusului reprezentnd cea mai larg poriune a ventricolilor laterali, fiind accesibil punciei. Ea corespunde pulvinarului talamic. Prelungirea frontal (cornul anterior),este situata n lobul frontal. Pornete din rspntia ventricular i merge pn la 3 cm de polul anterior al emisferei.Prezint un numr de 3 perei: * peretele superior este concav i este format de faa inferioar a corpului calos. * peretele inferior prezint 2 segmente: unul anterior situat naintea orificiului lui Monro, altul posterior situat napoia orificiului lui Monro. Segmentul anterior este format de corpul nucleului caudat i de fibre ce provin din genunchiul corpului calos. Segmentul posterior este format din corpul nucleul caudat anul optostriat (talamo-caudat) cu lama cornat, vena corpului striat i tenia semicircular, i faa superioar a talamusului. * peretele medial este format de septul pelucidum, cuprins ntre corpul calos i trigonul cerebral. Orificiul interventricular Monro realizeaz comunicarea ventricolilor laterali cu ventricolul III . El este situat imediat anterior de talamus la unirea peretelui medial cu cel inferior. Prelungirea temporal (sfenoidal) Situat n lobul temporal, urmrete traiectul realizat de coada nucleului caudat. Are o form conic alungit descriind o curb a crei concavitate privete infero-medial. Prezint un numr de doi perei: peretele superior: este concav, fiind format din segmentul sublenticular al capsulei interne care l separ de faa inferioar a nucleului lenticular. peretele inferior: este convex, fiind format din cornul lui Amonn i din fimbria hypocampului. Cornul lui Amon are o form conic, alungit. Extremitatea anterioar este mai voluminoas i se numete cap, iar extremitatea posterioar este efilat i reprezint coada care se unete cu fimbria i se continu cu stlpul posterior al trigonului cerebral. Fimbria, reprezentat de o lam de substan alb, este nsoit de medial de fascia dentata. Ea se ntinde de la stlpul posterior al trigonului cerebral la uncus. Prelungirea occipital
7

i are originea n rspntia ventricular, de unde are o direcie orizontal posterioar descriind o curb cu concavitatea orientat medial. Are o lungime de 3 cm i se termin la 3 cm de polul occipital. Prezint un numr de doi perei: * peretele supero-lateral este concav fiind format de corpul calos, * peretele infero-medial este format din dou proeminene alungite n sens antero-posterior i suprapuse. Proeminena superioar se numete bulb i este determinat de forcepsul posterior al corpului calos. Proeminena inferioar este format de anul calcarin. Cele dou fee sunt delimitate de dou margini: * marginea superioar apare sub forma unui an rotunjit curb cu concavitatea orientat medial. Aceast margine corespunde unirii forcepsului cu fibrele spleniului corpului calos. * marginea inferioar este rotunjit, convex, corespunde eminenei colaterale. n cei doi ventricoli laterali se afl plexurile coroide laterale dispuse pe anul coroidian al talamusului. Ele provin din plexurile coroide mediale ale ventricolului III i ptrund n ventricolii laterali prin orificiul interventricular Monro. Ptrunse n ventricolii laterali nconjoar pulvinarul talamusului n dreptul rspntiei ventriculare, unde formeaz glomusul, apoi se angajeaz n prelungirile temporale. De-a lungul acestui traiect plexurile coroide sunt acoperite i separate de cavitile ventriculare printr-o lam apiteliat ependimar. Plexurile coroide formeaz n urma unui proces de ultrafiltrare lichidul cefalo-rahidian.

Structura scoarei cerebrale

Citoarhitectonica scoarei cerebrale const n dispunerea a ase straturi de celule nervoase: 1. Stratul molecular(plexiform), 2. Stratul granular lateral (extern), 3. Stratul piramidal lateral , 4. Stratul granular intern, 5. Stratul piramidal intern, 6. Stratul fusiform.

Aceast structur omogen a scoarei cerebrale cu ase straturi are o rspndire relativ redus, dependent de valoarea funcional a diferitelor arii i cmpuri corticale. Din acest punct de vedere scoara cerebral se mparte n trei teritorii: allocortexul, caracterizat printr-o structur primitiv cu dou straturi: granular receptor i piramidal efector alctuind arhicortexul, sau prin amestecarea straturilor,formnd paleocortexul. izocortexul n care cel ase straturi sunt net individualizate formnd neocortexul. Se difereniaz izocortexul hemotipic cu reprezentarea armonioas a celor ase straturi caracteristic zonelor de asociaie i izocortexul heterotipic ce corespunde zonelor de proiecie caracterizate prin preponderena straturilor granulare (n zonele receptoare) sau a straturilor piramidale (n zonele efectoare). mezocortexul este un cortex de tip mixt n care insulele de allocortex sunt nconjurate de izocortex precum n circumvoluia limbic, asigurnd relaiile dintre riencefal i neocortex. Cele ase straturi sunt specializate pentru funcii determinante. Astfel, straturile 2 i 4 reprezint etajele de recepie. Straturile 3 i 5 reprezint etajele de emitere a impulsurilor. Stratul molecular asigur conexiunile de vecintate n suprafa, iar stratul profund asigur relaiile interemisferice prin formaiunile intercomisurale. Scoara cerebral realizeaz o suprafa de 1800 2200 cm2, avnd o grosime medie de 2,5 mm, ea fiind alctuit din aproximativ 14 miliarde de neuroni. Allocortexul Este format din: arhicortexul reprezentat de formaiunile hipocampice, paleocortexul reprezentat de cile olfactive i lobul olfactiv. Arhicortexul, formaiunile hipocampice Este format din substana cenuie i substana alb dispus sub form de inele. Sunt separate de paleo i neocortex prin anul hipocampic. Topografic se difereniaz: hipocampul ventral si hipocampul dorsal. Hipocampul ventral proemin n ventricolul lateral fiind reprezentat de girus dentatus.
9

Hipocampul dorsal este reprezentat de idusium griseum care n traiectul su nconjoar corpul calos la nivelul spleniului i se continu cu fascicola cinerea care e continuat din girus dentatus. Hipocampul anterior i cel posterior sunt unii prin bandeleta lui Giacomini. Aferenele hipocampului vin de la aria senzorial olfactiv, de la neocortex, de la hipotalamus i de la trigonul cerebral. Eferenele hipocampului sunt reprezentate de fimbria hipocampului care de-a lungul stlpilor anteriori ai trigonului cerebral vine pn la nivelul tuberculilor mamilari. De la nivelul acestora se desprinde fascilolul mamilotalamic care face sinaps n nucleul anterior al talamusului. Sistemul limbic Prezint un cortex de tip allocortex. El realizeaz multiple conexiuni cu hipocampul, cu teritoriile corticale, cu nucleii subcorticali, jucnd rolul unui centru de reglare i coordonare a unor procese vegetative. Intervine i n reglarea i desfurarea comportamentului emoional, afectiv i celui sexual. Structural, este constituit din urmtoarele elemente: 1. Teritorii corticale i subcorticale: hipocampul, indusium griseum, girus cinguli, nucleul amigdalian, nucleii septului pelucidum. 2. Fascicolele intramurale constituite din fibre ce unesc teritoriile corticale: cingulum, striile longitudinale (nervii lui Lancisi), bandeleta lui Broca, bandeleta lui Giacomini. 3. Conexiunile extramurale prin care sistemul limbic realizeaz conexiuni cu: - hipotalamusul prin trigonul cerebral, - cu corpii mamilari prin hipocamp, fimbrie, trigonul cerebral, stlpii anteriori, tuberculii mamilari i tractul mamilotalamic, - cu mezencefalul, - cu formaiunea reticulat. Sistemul limbic este parte component, alturi de sitemul olfactiv, al riencefalului. Paleocortexul Este format din bulbii olfactori i tracturile olfactive. La nivelul spaiului perforat anterior tractul olfactiv se mparte n dou rdcini:

10

- rdcina medial se ndreapt mediocranial pn n dreptul corpului calos unde se termin prin aria septal divizat n aria paraolfactiv i circumvoluia subcaloas. - rdcina lateral merge de-a lungul lumenului insulei i se termin la nivelul uncusului i n jurul celei de-a cincia circumvoluii temporale formnd lobul piriform. Protoneuronul (N1) cii olfactive este reprezentat de celulele bipolare situate la nivelul mucoasei pituitare a cavitii nazale. Prelungirea axonic traverseaz lama ciuruit a etmoidului i ptrunde n endocraniu unde face sinaps cu deutoneuronul situat n bulbul olfactiv. Prelungirile axonice ale celulelor mitrale din bulbul olfactiv parcurg tracturile olfactive i abordeaz centrii corticali, care din punct de vedere funcional sunt subdivizai n: - aria senzorial reprezentat de aria piriform de la nivelul lobului temporal. - aria septal i spaiul perforat anterior de la nivelul lobului frontal. Aceti centrii sunt n legtur cu arhicortexul hipocampic.

Riencefalul Reprezint cel mai vechi segment, din punct de vedere filogenetic, al encefalului. La om el are o dezvoltare redus, fiind acoperit prin dezvoltarea neocortexului. Poriunile corticale ale riencefalului formeaz trei arcuri concentrice dispuse la limita dintre emisferele cerebrale i diencefal. Primul arc, este reprezentat de circumvoluia limbic alctuit din: aria paraolfactorie, girus cinguli, circumvoluia hipocampului i uncus. Al doilea arc, arcul marginal lateral este format din stria intermediar, stria longitudinal medial, fascicola cinerea, fascia dentata hipocampic. Al treilea arc, arcul marginal medial, este situat inferior de corpul calos, este format din trigonul cerebral i fimbria hipocampic. Cele dou arcuri reprezint ci de legtur olfactorie cu formaiunile hipocampice, respectiv cu cornul lui Ammon. Cornul lui Ammon reprezint apare ca un relief pe peretele inferior al ventricolului lateral, la nivelul anului hipocampului. Prin faa sa inferioar ader la circumvoluia hipocampului. Extremitatea anterioar este globuloas i prezint o serie de anuri ce formeaz digitaiile hipocampului. Extremitatea posterioar se continu cu corpul calos i cu

11

stlpii trigonului cerebral. Medial, cornul lui Ammon este flancat de fimbria hipocampului constituit dintr-un fascicol de substan alb. Pe faa superioar a cornului lui Ammon i medial de fimbrie se afl fascia dentata care anterior merge pn la uncus apoi se continu cu bandeletele lui Giacomini. Posterior fascia dentata se continu cu fascicola cinerea i cu stiile mediale de pe corpul calos. Cmpurile (ariile) corticale Din punct de vedere structural i funcional pe suprafaa cortexului cerebral se delimiteaz zone numite cmpuri corticale, care se difereniaz ntre ele prin grosimea stratului cortical, prin dimensiunea celulelor i prin modul de stratificare al acestora. Cmpurile 4 i 6, constituie cele mai reprezentative tipuri de cmpuri cu scoar agranular, cu preponderena straturilor piramidale. Situate n circumvoluia precentral a lobului frontal sunt cmpuri efectorii motorii. Mai dezvoltat ctre marginea superioar a emisferei ele se ngusteaz progresiv ctre anul lateral Sylvius. Ele ocup n totalitate circumvoluia precentral i parial circumvoluiile frontal superioar, mijlocie i inferioar. n cmpul 4 predomin celulele piramidale printre care sunt diseminate celule piramidale gigant, ale cror dimensiuni (120 nlime 60 lime) sunt unice pe tot ntinsul scoarei cerebrale. Excitarea zonelor cmpului 4 determin producerea de contracii izolate a unui grup muscular, sau a unui singur muchi. Distribuiia ariilor excitabile ale cmpului 4 indic o somatotopie precis: membrul superior ocup partea superioar a cmpului, urmeaz trunchiul, membrul superior i extremitatea cefalic realiznd humunculus motor. La nivelul cmpului 6 stratul fusiform este pstrat, iar straturile piramidale invadeaz straturile granulare, care dispar. Funcional, cmpul 6 reprezint aria premotorie ce determin micri ritmice coordonate. Circumvoluia postcentral reprezint localizrile aferente. La acest nivel se delimiteaz cmpurile 1, 2, 3, 5. Cmpul 3 apare sub forma unei benzi nguste ntins de-a lungul anului central. ntre cmpul 4 i cmpul 3 se constituie o zon de trecere n care stratul piramidal prezint o descretere semnificativ n timp ce stratul granular invadeaz straturile piramidale.

12

Cele 4 cmpuri 3, 1, 2, 5, ocup circumvoluia postcentral realiznd o localizare somatotopic a trunchiului, membrelor, extremitii cefalice sub forma homunculuscui senzitiv. Ele realizeaz ariile somato-senzitive cu rol n analiza fin, discriminativ a senzaiilor exteroceptive de presiune, temperatur, durere. Cmpurile 44 i 45 Sunt situate n lobul frontal, respectiv n circumvoluia frontal inferioar, fiind cmpuri efectoare. Cmpul 44, aria lui Broca se caracterizeaz prin faptul c stratul profund piramidal conine celule piramidale gigant cu nlime de 60. Din punct de vedere funcional cele dou cmpuri intervin n coordonarea micrilor n raport cu limbajul articulat. Cmpurile 41 i 42 Sunt situate n lobul temporal, fiind cmpuri receptoare auditive. Ele sunt localizate n profunzimea anului lateral Sylvius unde lobul temporal prezint dou anuri transversale ce delimiteaz circumvoluiile temporale transverse (HESCHL), ce se continu cu circumvoluia temporal superioar, unde este localizat cmpul 22. La nivelul acestor cmpuri se termin cile cohleare centrale dup ultima staie din corpii geniculai mediali ai talamusului. Transformarea granular a scoarei acestor cmpuri este evident, cele dou straturi piramidale fiind srac celulare. Cmpul 43 sau aria gustativ se afl n poriunea inferioar a circumvoluiei parietale ascendente, superior de anul lateral Sylvius. Cmpul 17 este situat n lobul occipital, pe ambii versani ai scizurii calcarine. Funcional reprezint cea mai important arie vizual, ea fiind o replic fidel a sistematizrii topografice a retinei. Astfel, fiecare punct al retinei se proiecteaz pe un punct corespunztor al scoarei cerebrale: jumtatea superioar a retinei pe versantul superior al scizurii calcarine, jumtatea inferioar a retinei pe versantul inferior al scizurii calcarine, macula lutea pe extremitatea posterioar a anului calcarin. n cadrul cmpului 17 se difereniaz funcional trei zone: de proiecie, de percepie, recunoatere. Morfologic n acest cmp sunt prezente dou benzi albe corespunztoare celor dou straturi piramidale. n stratul granular intern se

13

afl celule stelate gigant ale cror dendrite se ramific paralel cu scoara, iar prelungirea axonic ptrunde n substana alb. Cmpurile vestibulare, primare sunt situate n circumvoluia temporal superioar ele reprezentnd centrii de coordonare i control al cilor vestibulare. n aceast zon i are originea fascicolul temporo-pontin ce coordoneaz reglarea cerebral a motricitii. Centrii secundari vestibulari se afl situai n circumvoluiile frontale superioar i mijlocie, ei controlnd meninerea poziiei i coordonarea micrilor n mers. Cmpurile extrapiramidale corticale Scoara cerebral controleaz activitatea nucleilor subtalamici, a nucleului rou, a substanei negre, a nucleilor vestibulari, a nucleilor olivari, a substanei reticulate i a cerebelului. Cmpurile extrapiramidale reprezint 85% din cortexul motor i cuprinde: cmpurile supresive, cmpurile extrapiramidale propriu-zise, cmpurile sistemului cortico-subcortical, cmpurile cortico-oculo-cefalogire. 1. Cmpurile supresive Pot determina inhibarea funcional a ariei motorii principale. De la nivelul scoarei cerebrale a lobului frontal, a lobului occipital i a circumvoluiei cingulii se desprind fascicule ce se ndreapt i fac sinaps n nucleul caudat i n globus palidus, de unde se rentorc n cmpurile 4 i 6 prin fasciculul lenticular, realizndu-se un sistem cortico-strio-cortical. 2. Cmpurile extrapiramidale propiu-zise Sunt numite i cmpuri ale sistemului cortico-neo-cerebelos. Impulsurile de la nivelul acestor cmpuri sunt conduse prin dou fascicule: fronto-pontin, parieto-temporo-pontin. Fasciculul fronto-pontin i are originea n cmpurile 4 i 6. Fascicolul parieto-temporo-pontin i are originea n dou teritorii: parietal n cmpurile 1 i 2, 3, 5, i temporal n cmpul 22.

14

Cele dou fascicule coboar, fac sinaps n nucleii pontini, de unde se ndreapt ctre scoara cerebeloas pentru a face sinaps n celulele Purkinje ale cror prelungiri axonice se ndreapt ctre nucleul dinat unde fac sinaps. De la nivelul nucleului dinat prelungirile axonice se ndreapt ctre nucleul ventro-lateral al talamusului, apoi prin fibrele talamo-corticale ajung n cmpurile motorii 4 i 6 din lobul frontal. 3. Cmpurile sistemului cortico-subcorticale Aceste cmpuri extrapiramidale controleaz activitatea nucleilor bazali precum i a nucleilor subtalamici fie prin ci directe fie prin colaterale ale fascicolelor descendente. Se difereniaz astfel: fascilulul cortico-striat, fascilulul cortico-rubric, fascilulul cortico-nigric, fascilulul cortico-reticulat. ce i au originea n cmpul 5. 4. Cmpurile cortico-oculo-cefalogire Aceste teritorii coordoneaz micrile asociate ale globilor oculari i conjugarea lor cu rotaia capului. Micrile globilor oculari sunt comandate de nervii cranieni III, IV i VI, iar rotaia capului de accesorul spinal (XI). Centrul funcional al micrilor voluntare asociate ale globilor oculari precum i centru micrilor conjugate a capului cu cele ale globilor oculari i are sediul n cmpul 8 situat n circumvoluia frontal mijlocie.

15