Efectul de masa

 Efectul de compresiune asupra structurilor subjacente care apar dislocate, deplasate de parte
opusa
 Deplasarea liniei mediene cu cat (mm) spre ce parte?
 Ventriculii sunt comprimati?
 Semnele de herniere
Herniere:
- Subfalcoriala
- Uncala

- infratentoriala

- amigdaliana
CT cranian, fereastra parenchimatoasa, sectiune axiala, etaj
supratentorial, fara s.c.

Cortex- mai dens- gri deschis

Substanta alba- mai hipodensa

gri inchis

Corona radiata sau centrum

semiovale= materie alba formata
din tracturile cortico-spinale
 CT cranian, fereastra parenchimatoasa, sectiune
axiala, etaj supratentorial,fara s.c.

VLS: LCR
hipodens-negru

Plexuri coroide +
Ca
Coarne
anterioare

Coarne
posterioare
Subst cenusie Nuclei
profunda  bazali

Materie alba =
capsula interna
 Nuclei
talamici

V III
 Frontal
inf

Frontal
inf

M
Temporal

Occip
CT cranian, fereastra parenchimatoasa, etaj infratentorial, fara s.c.
CT- fereastra osoasa
 IRM-anatomie, semnale
 Secvente ponderate T1
 Secvente ponderate T2
 Cu sau fara contrast
 Sectiune AXIALA, CORONARA, SAGITALA

T1:
 LCR=negru=hiposemnal
 Parenchim-ANATOMIC:
- cortex (materie cenusie) si nuclei profunzi= hiposemnal (gri inchis)
- Substanta alba = hipersemnal (gri-albicios)
T2:
 LCR=alb=hipersemnal
 Parenchim-invers anatomic: materie cenusie gri deschis, materie alba gri inchis negricios
Ce examinare?
Ponderatie?
Regiune anatomica?
Plan de sectiune?
L3?
Discul intervertebral L4-L5?
Traumatisme
 Traumatisme-hematoame
De prima intentie: CT nativ
1. Sg proaspat= hiperdens
2. hematom subacut hematom cronic: scadere progresiva a densitatii
3. Localizare:
 HEMATOM EPICRANIAN- in partile moi de deasupra osului
 HEMATOM EPIDURAL- deasupra durei, pe fata interna a osului
 HEMATOM SUBDURAL
 HAS
 HEMATOM INTRAPARENCHIMATOS
Hematomul epidural (extradural)

 Origine arteriala (ruptura a. meningeale

mijlocii secundara fracturii osoase)
 Localizat intre dura si tablia interna osoasa
 Se opreste la nivelul suturilor
 70% - localizate T – P
 Semnul lentilei biconvexe
 Hiperdensitate (60 UH), omogena, bine
delimitata,
Hiperdensitate falx
cerebri= semn de HSA
 Sangerare recenta =Hiperdens spontan
 la 2 sapt- 1 luna = Izodens
 dupa 1 luna = Hipodens
 Hematomul subdural

 Origine venoasa (ruptura venelor corticale)

 Localizat intre dura si arahnoida
 Majoritatea: supratentorial, convexitar, de-a
lungul coasei creierului si tentoriului
 Forma: semiluna cu concavitate spre parenchim
 Nu este delimitat de suturi
Hematom subdural
HSD cronica cu resangereare
 Hemoragia subarahnoidiana

 ruptura vaselor mici din spatiul

subarahnoidian sau
 extensia in spatiul subarahnoidian a unui
hematom sau contuzii parenchimatoase
 hiperdensitate spontana in spatiile
subarahnoidiene (hiperdensitati liniare,
digitiforme), inclusiv cisternale
 dupa 5 zile nu mai este vizibila la CT
Hemoragia subarahnoidiana
ACCIDENTE VASCULARE
CEREBRALE
 AVC ISCHEMIC
 ACUT: hipodensitate -insa un gri mai deschis
decat LCR-ul
 SECHELAR: hipodensitate marcata- arie
negricioasa similar LCR (cavitate porencefalica)
Teritoriu:
- Frontal :ACA
- Parietal, Temp sup si
mijlociu:ACM
- Occipital, Temp inf: ACP
- Cerebel: vertebro-bazilar
 AVC ischemice
 Corespund intotdeauna unui teritoriu vascular!

La 2 ore de la debut
Dupa 24 de ore
 FLAIR

 Fluid attenuated inversion recovery (FLAIR) is a special 

inversion recovery sequence with a long inversion time. This removes signal from
the cerebrospinal fluid in the resulting images 1. Brain tissue on FLAIR images
appears similar to T2 weighted images with grey matter brighter than white matter
but CSF is dark instead of bright.
 AVC hemoragic

 Hematom intraparenchimatos
 Pac cu HTA hemoragie capsulo-lenticulara
 Amiloidoza HEMORAGIE LOBARA
 Complicatia unui AVC ischemic
Malformatia arteriovenoasa
 Tumori cerebrale
 Primare:
 Meningiom (extraxial)
 Glioblastom multiform (intraxial)
 Secundare: metastaze
 rotund-ovalare
 Priza de contrast (inelara, heterogena, omogena)
 FP> etaj supratentorial
 Teritoriu jonctional cortex-subst alba
Meningiom
Meningiom
Glioblastomul
Glioblastomul
Glioblastomul
Traumatisme vertebro-medulare
Urgente non-traumatice la nivelul col vertebrale

 HD-lumbago acut
 Spondilodiscita
Hernie discala L4/L5 S