Tratamentul diuretic

Diuretice

Diuretice economisitoare
Diuretice de ansă Diuretice tiazidice Diuretice osmotice
de potasiu
• Administrare • Puține indicații
• Eficiență și • Antagonizează efectul
orală, ok în clinice, de obicei
potență aldosteronului la
administrarea folosite în
crescută nivelul tubului
cronică asociere cu alte
• Inhibă contort distal și
• Blochează diuretice pentru
simportul Na+- tubului colectol
transportorul potențarea
K+-2Cl− • Eficiență moderată, in
Na+/Cl- efectului.
• Instalare rapidă a • Eficiență general folosite în
efectului moderată asociere cu alte
• T 1/2 scurt • T1/2 lung diuretice
• T1/2 lung
• Prima opțiune în
URGENȚĂ(Insuficienț • Prima opțiune
pentru • Prima opțiune în caz
ă cardiacă congestivă, de
HTA severă) precum tratamentul
cronic al HTA hiperaldosteronism
și la pacienții cu eRFG
scăzut
 Tratamentul diuretic în
HTA

Tratamentul urgenței
Tratamentul cronic
hipertensive

• Diuretice tiazidice • Diuretice de ansă:

Furosemid iv
Prima linie de tratament la
EFECT RAPID
vârstnici
Cresc diureza EFICIENT

Vasodilatație T1/2 mai scurt

Dezechilibre
hNa+, hk+, hCa++
HE!!
Dezechilibre 20-40 mg în 2 min, doza se
metabolice poate repeta la 3 ore up cu un
• Diuretice maxim de 240 mg/zi
economisitoare de • + alte clase de
K+ antihipertensive folosite în
Nu sunt linia 1 in HTA
urgență
În asociere cu alte clase
• Diureticele nu se folosesc
Diureticele in
niciudate singure în • Există combinații fixe –
insuficiența cardiacă
tratamentul ICC, ci în spironolactonă + tiazidic/
cronică
asociere cu alte clase de furosemid folosite în ICC
medicamente

Diuretice de
ansă

Diuretice
tiazidice

Diuretice
economisitoa
re de K+
 Diureticele în insuficiența
cardiacă acută (ICA)

Prima opțiune: Diuretice de ansă

iv
Tratamentul diuretic în in
insuficiența renală
 Tratamentul diuretic în insuficiența
hepatică

• În ascită, prima linie de tratament este spironolactona în monoterapie, în doză

progresivă de la 100 mg/zi la 400 mg/zi.

• Dacă monoterapia este ineficientă, se poate asocia tratamentul cu Furosemid

până la 160 mg/zi sub atenta monitorizare clinică si paraclinică (atenție la
dezechilibrările HE/metabolice).