IP Universitatea de Stat de Medicină și Farmacie

,,Nicolae Testemițanu’’
Medicină regenerativă

Terapia celulară autologică

Autologous Cell Therapy
Cuvinte cheie: celulă sem, transplant, boli.

A elaborat: DONI Elena,

anul IV, gr. M1809.
Coordonator: NACU Viorel, dr. șt.
medicale. Chișinău, 2022
 ❖ Actualitatea temei
În prezent, obiectivul cercetărilor medicale este crearea de
noi organe, ţesuturi, celule care să înlocuiască pe cele
afectate. Ideea terapiei celulare se bazează pe introducerea
de celule precursoare ţesutului dat în regiunea afectată a
organului. Aceste studii şi aplicarea lor în experienţele
clinice au la bază cercetările pe celule stem, deoarece doar
ele au capacitatea de a se divide continuu şi a se diferenţia
în diverse tipuri de celulele.

Spre exemplu, celulele stem pot fi induse să se diferenţieze

în cardiomiocite, care vor forma ţesut muscular cardiac,
capabil să înlocuiască ţesutul lezat în urma unui infarct sau
pot fi diferenţiate în celule secretoate de Insulină care va
trata definitiv pacienţii cu diabet.[7]
 ❖ Generalități
Terapia celulară autologă (ACT) este o nouă intervenție terapeutică ce folosește celulele stem proprii ale
unei persoane, acestea sunt cultivate în afara corpului și reintroduse la același individ, pentru prevenirea sau
tratarea bolilor.
Transplantul de măduvă osoasă este un exemplu tipic pentru terapia cu celule stem.
Este utilizată eficient în bolile neurodegenerative, cardiovasculare, cancer și bolile autoimune, transplant de
piele și chiar boli infecțioase.
 ❖ Celulele stem
Celulele stem autologe implică cel mai mic risc atunci când
sunt folosite în terapii îndreptate către propriul organism și
reprezintă echivalentul transfuziei sanguine cu sânge
propriu.
Nașterea este oportunitatea unică de a recolta sânge din
cordonul ombilical unde se găsesc celule stem 100%
compatibile cu individul de la care s-a făcut recoltarea și Diviziunea și diferențierea celulelor stem. A
= celulă toti/multipotentă;
stocarea lor pe perioada nedeterminată. B = celulă unipotentă;
C = celulă diferențiată.
Sursă:
https://ro.wikipedia.org/wiki/Celule_stem#cite
_note-nras-1
 ❖ Clasificarea celulelor stem
În funcție de potențialul lor de diferențiere celulele stem pot fi clasificate în celule totipotente, pluripotente,
multipotente, oligopotente și unipotente[1].
1. Celulele totipotente sunt cele mai versatile. Acestea se pot diferenţia în ţesuturi embrionare, precum
şi ţesturi extra-embrionice, cum ar fi corionul, sacul vitelin, amnionul şi alantoizii. Cea mai importantă
caracteristică a unei celule totipotent este că poate genera un organism complet funcţional şi viu.
Exemplu al unei celule totipotent este ovulul fertilizat. Durează aproximativ patru zile după fertilizare,
ca aceste celule să înceapă să se indivizualize în celule pluripotente.
2. Celulele pluripotente sunt asemănătoare celor totipotente în sensul că pot da naștere mai multor
categorii de țesuturi dar, spre deosebire de acestea, nu pot dezvolta un întreg organism metazoar.
3. Celulele multipotente sunt un tip de celule stem cu rază medie de acţiune, prin prisma faptului că se
pot regeneara şi se pot diferenţia într-o gamă specifică de tipuri de celule. Aceste tipuri de celule sunt
destul de diverse în caracteristicile lor, motiv pentru care celulele stem mezenchimale sunt clasificate
drept celule stem multipotent.
4. Celulele oligopotente devin şi mai limitate în ceea ce priveşte capacitatea de diferenţiere. În timp ce aceste
celule se pot regenera şi diferenţia, pot realiza acest lucru doar limitativ, numai în anumite tipuri de celule de care
sunt strâns legate. Un exemplu relevant al acestui tip de celule este celula stem hematopoietică (CSH).
5. Celulele unipotente sunt celulele ce dau naștere unui singur tip de celule (spre exemplu, celulele stem din
stratul bazal al pielii ce dau naștere cheratinocitelor).

Sursă: https://www.jci.org/articles/view/23935/figure/4
 ❖ Scopurile terapiei celulare
Terapia celulară are ca scop tratarea bolii prin regenerarea sau modificarea anumitor seturi de celule
sau folosirea celulelor în diseminarea tratamentului în corp. În cadrul acestei terapii, celulele sunt cultivate
sau modificare în mediu de laborator, în afara corpului, înainte de a fi injectate pacientului.
Prin cercetările care au loc în laborator s-au tras o serie de concluzii cu privire la posibilele utilizări ale
celulelor stem în terapia medicală.
Celulele stem ar putea fi utilizate în tratarea următoarelor patologii și condiții:
a) Accidentul vascular cerebral; b) Traumatisme cerebrale;
c) Deficiențe de învățare; d) Pierderea părului;
e) Orbire; f) Afectări ale auzului;
g) Răni în urma accidentelor; h) Infarct miocardic;
i) Boala Crohn; j) Înlocuirea dinților lipsă;
k) Distrofia musculară, etc.
Aceste boli reprezintă doar o parte din posibilitățile terapeutice pe care celulele stem le pot oferi în viitor.
 ❖ Avantaje
Capacitatea celulelor de a se integra și de a funcționa
alături de celulele rezidente fără a interfera cu alte
celule sau reacții celulare.[11]
Tratarea bolilor care nu răspund la alte tratamente.
Disponibilă pentru majoritatea pacienților, nu este
nevoie de donator.
Nu este riscul ca celule grefate sau „grefa” să fie
respinse de corp.[5]
vs Dezavantaje
Utilizarea diverșilor factori de creștere, factori extrinseci,
cum ar fi temperatura, CO2 și umiditatea, care pot influența
activitatea metabolică a celulelor și, prin urmare, funcția,
specificitatea și eficacitatea.[11]
Acest tratament nu este rapid și se bazează în mare măsură
pe creșterea și cultivarea celulelor; orice problemă cu acest
proces ar putea întârzia în continuare tratamentul cu
săptămâni.[11]
Accesibilitatea și prețurile ridicate pentru păstrare în
bănci, administrare.
Celulele canceroase pot fi colectate împreună cu celulele
stem și apoi reintroduse. [5]
Sistemul imunitar este la fel ca înainte de transplant.
Aceasta înseamnă că celulele canceroase au fost capabile să
scape de atacul sistemului imunitar înainte și ar putea să o
facă din nou.[5]
 Testarea securității celulelor
Este necesar de elaborat testele rapide comune efectuate pentru a evalua produsul
celular și pentru a aduna informații despre potențialii contaminanți înainte de administrare
pacientului. Normele sunt indicate în tabelul de mai jos. [10]
 ❖ Studiu de caz- celule stem și diabetul
S-a demonstrat că terapia cu celule autologe derivate din măduva osoasă (ACT) reduce semnificativ
rata amputațiilor majore la 5 ani la persoanele cu diabet care au dezvoltat ischemie critică care
amenință membrele.

Într-un studiu pe 130 de pacienți, 64% din 42 de pacienți care au fost tratați conservator au avut
nevoie de o amputație majoră la 5 ani, față de doar 30% din 45 de pacienți care au fost tratați cu ACT
(P = 0,011).

Acest lucru s-a comparat favorabil cu rezultatele observate cu angioplastia percutanată repetată (re-
PTA), în care doar 20,9% din 43 de pacienți au suferit salvarea membrelor (P = 0,002 vs. terapie
conservatoare).

Terapia cu celule autologe pare a fi o alternativă adecvată la PTA repetat chiar și pentru pacienții cu ischemie

cronică care amenință membrele fără opțiune.[9]

 ❖ Sursele celulelor stem autologe
În corpul omului există 3 surse accesibile de celule stem de unde pot
fi recoltate:
a) Măduva osoasă- se recoltează celule stem prin puncție osoasă de la
nivelul osului iliac, femur sau stern;
b) Țesut adipos-metoda de recoltare este reprezentată de liposucție;
c) Sânge- se extrage sânge din corpul donatorului iar printr-un procedeu
numit afereză se separă celulele stem de restul celulelor constitutive ale
sângelui.
O sursă de celule stem este reprezentată și de sângele din cordonul
ombilical recoltat imediat după naștere. Celulele stem recoltate de la
nivelul sangelui din cordonul ombilical reprezintă singura sursă de
celule stem care se poate recolta prin metode neinvazive.
 ❖ Aspecte bioetice
Bioetica este ştiinţa supraveţuirii, iar respectarea
principiilor bioetice asigură depăşirea problemelor
globale şi oferă perspective pentru supravieţuirea
speciei umane.În acest context, rolul primordial îl are
ştiinţa Medicinei, pentru progresul căreia este
indispensabil utilizarea celulelor stem embrionare, de
aceea este necesar ca cercetările pe celule stem
embrionare să continue şi să fie aplicate în clinică,
pentru aceasta este obligatoriu reglementarea unei
legislaţii în vigoare, care să respecte principiile bioetice.

În Republica Moldova legislaţia în acest domeniu

lipseşte, în acest context cercetările pe celule stem
embrionare nu sunt limitate.[7]
 ❖ Concluzii
În societatea actuală are loc un proces dinamic care obligă toate categoriile sociale să ţină pasul cu
evoluţia, inclusiv a medicinii. Astfel, apar noi metode inovative și promițătoare de tratament, care au
capacitatea de a trata unele boli grave. Terapia celulară, pe lângă terapia genică, reprezintă un domeniu
care are ca scop tratarea, prevenirea și posibila vindecare a bolilor și are potențialul de a înlătura cauza
bolii genetice sau dobândite. [3]

În pofida diverselor surse de celule stem (adulte, embrionare, fetale, provenite din sânge ombilical),
savanţii susţin că celulele stem embrionare (CSE) oferă cele mai stabile şi promiţătoare rezultate în
tratamentul diferitor maladii sau în medicina regenerativă datorită capacităţilor lor speciale. [7]

Datorită studierii celulelor stem au luat naștere noi domenii de cercetare intrigante: genele asociate
longevității, mecanismele de tumorogeneză, esența medicinei regenerative.
 ❖ Bibliografie
1.Alberts; Johnson, Alexander; Lewis, Julian; Raff, Martin; Roberts, Keith; Walter, Peter
(2002), Molecular Biology of the Cell, ed. 4, Garland Science, New York & London
2.https://www.openpr.com/news/1989490/autologous-cell-therapy-market-incredible-possibil
ities
3.https://ro.differencevs.com/6851399-difference-between-gene-therapy-and-stem-cell-therap
y
4.https://www.prostemcell.ro/stiinta-cercetare/ce-este-terapia-celulara.html
https://www.cancer.org/treatment/treatments-and-side-effects/treatment-types/stem-cell-tra
5.
nsplant/types-of-transplants
6.https://the-dna-universe.com/2021/06/24/the-beginnings-of-stem-cell-therapy/
7.https://repository.usmf.md/bitstream/20.500.12710/3656/1/Bioetica_si_reglementarea_cerc
etarii_celulelor_stem_embrionare.pdf
8.https://www.sfatulmedicului.ro/Investigatii/celulele-stem-solutia-de-viitor-a-unor-boli-din-
prezent_14585
Vă mulțumesc pentru
atenție!