PROGRAM INTERVETIONAL

PICIOR STRAMB CONGENITAL

Ce este piciorul stramb congenital?
Piciorul stramb congenital este cea mai frecventa
deformitate congenitala a piciorului. Se prezinta clinic
prin devierea piciorului afectat in flexie plantara
(equinus) si spre interior (varus). Aceasta afectiune
poate fi depistata cu ajutorul ecografiei inca din timpul
sarcinii.
Deformitatea este evidenta la nastere,deformarea
putand ajunge pana la un picior complet inversat .
GENERALITATI
1. 1 din 1000 de copii se nasc cu deformație de picior
varus equin.
2. 50% dintre pacienții cu sindromul piciorului varus
equin, prezintă această deformație la nivelul ambelor
picioare.
3. Este cel mai frecvent defect de naștere de tip
musculo-scheletalic.
4. Cauzele exacte ale acestei afecțiuni sunt încă
necunoscute, însă studiile au arătat că sunt implicați
mai mulți factori. 
CAUZE
-Anomalii genetice, restrictie de crestere, forte
mecanice care afecteaza copilul in unter in timpul
dezvoltarii
Expunerile mamei la substante chimice sau virusi in
timpul sarcinei
Medicamente specifice
Istoricul medical al familiei
Factorii de mediu (daca mama fumeaza sau sufera de
diabet)
SIMPTOME
net vizibila din momentul nasterii

Din cauza pozitiei vicioase a unuia sau a ambelor picioare cand copilul
incepe sa mearga, atat statica cat si locomotia devin nesigure,
dizgratioase si obositoare

pe fata dorsala a piciorului, la locul de sprijin, apar tulburari de crestere

ale scheletului tarsian.

Degetele se incaleca, se deformeaza, scobitura plantara devine din ce in

ce mai accentuata, iar musculatura gambei nu se dezvolta.

Mobilitatea piciorului si a degetelor redusa, unele miscari neputindu-se

executa de loc.
COMPLICATII

PROBLEMELE APAR ATUNCI CAND COPILUL INCEPE SA MEARGA

Circulația si Mobilitatea poatefi limitată.

Mărimea pantofului. Piciorul afectat este mai mic decât piciorul neafectat.
Dimensiunea mușchilor de la nivelul gambei

Cu toate acestea, dacă nu este tratat, piciorul varus equin cauzează probleme mai grave.

Artrită.
Stimă de sine scăzută.
Incapacitatea de a merge normal. Răsucirea gleznei poate să nu permită copilului afectat să
meargă pe talpa piciorului. Pentru a compensa, el poate merge pe glezna piciorului, pe
partea laterală a piciorului sau chiar pe partea superioară a piciorului, în cazuri grave.
EVOLUTIE

la nastere, prin manopere corectoare, piciorul poate fi adus in pozitie
normala cu destula usurinta


partile moi se adapteaza situatiei existente, dupa citeva saptamini sau luni
deformatia nu mai poata fi corectata decat cu oarecare greutate,


dupa 1 an devine puternic fixata prin formatiunile capsulo ligamentare


adolescenti si adulti li se adauga importante modificari osteoarticulare.
Artrozele vor aparea in micile articulatii
TRATAMENT
1. prevenirea fixarii deformatiei
2. corectia treptata a deformatiei
3. prevenirea recidivei
4. +/- corectie chirurgicala
METODA PONSETI
Principalul tratament este metoda Ponseti, în care un
specialist manipulează piciorul bebelușului cu mâinile.
Scopul este de a corecta îndoirea piciorului. Se aplică apoi un
gips de la degete până la baza coapsei. Gipsul menține
corecția obținută prin manipulare și relaxează țesuturile
până la următoarea sesiune de tratament.

Durata
La fiecare sesiune, gipsul este schimbat. Întregul proces
poate fi realizat în timp de 4 până la 10 întâlniri cu un
specialist.
Indicații după tratament
După ce piciorul este corectat, pacientul trebuie să
poarte cizme speciale care să țină piciorul sau
picioarele în cea mai bună poziție. Timp de 2-3 luni,
cizmele sunt purtate 24 de ore pe zi. După această
perioadă, cizmele sunt purtate doar noaptea și în
timpul somnului, până la vârsta de 4 ani.
METODA FRANCEZA
Se realizează zilnic, pe bază de exerciții fizice, masaj
sau imobilizarea piciorului cu ajutorul unor benzi
adezive. În primele 3 luni, aceste sesiuni de terapie
sunt efectuate de un terapeut fizic. În același timp,
părinții primesc sfaturi astfel încât aceștia să poată
efectua unele dintre tratamentele la domiciliu.
Durata
Frecventa acestei metode de tratament scade după
două luni, urmând să se repete la fiecare trei zile, pâna
la vârsta de 6 luni.
INTERVENTIA CHIRURGICALA
Intervenția chirurgicală
Se apelează la chirurgie în cazurile în care celelalte
metode de tratament nu funcționează, defectul este
deosebit de accentuat sau dacă copilul este mai mare
de cateva luni.

Chirurgia are scopul de a corecta deformările

tendoanelor, ligamentelor și a articulațiilor de la
nivelul piciorului și al gleznei, de exemplu, prin
eliberarea tendonului lui Ahile.
BIBLIOGRAFIE

Piciorul stramb congenital sau piciorul in var equin -

Clinică Medicală de fiziokinetoterapie şi recuperare (el
ipetromed.ro)
Piciorul varus equin (piciorul strâmb
congenital) (romedic.ro)
Piciorul stramb congenital | Dr. Andreea Lupu -
Recuperare (drandreealupu.ro)
Congenital Limb Defects | Children's Hospital of Phila
delphia (chop.edu)
Piciorul Stramb Congenital | PDF (scribd.com)
Piciorul stramb congenital – Piciorul varus equin (PVE
) - ROSANA Medical