Nursing in chirurgie

Asist.med.Casiana Urzica
 STERILIZAREA SI DEZINFECTIA
• Sterilizarea – reprezinta totalitatea metodelor
fizico-chimice de distrugere a tuturor germenilor,
patogeni sau saprofiti.
• Reprezintă forma cea mai completa de dezinfectie,
capabila sa distruga germenii chiar si în forma lor
sporulata.

• Dezinfectia – reprezinta totalitatea mijloacelor

fizico-chimice, biologice si farmacologice ce
determina indepartarea, inactivarea, distrugerea
germenilor patogeni din mediu.
• Sterilizare, ce se poate efectua prin:
• mijloace fizice – se realizeaza utilizand
caldura (forma umeda sau uscata),
iradierea(radiatii gamma) si metode
mecanice
• mijloace chimice-sterilizarea prin metode
chimice se face fie la o temperatura mai
ridicata (cu vapori de formaldehida) sau la
temperaturi obisnuite(cu vapori de etilen
dioxid sau glutaraldehida)
- formol, oxid de etilen, glutaraldehida
STERILIZARE:MIJLOACE FIZICE
1.Mijloace mecanice: curatirea mecanica si
spalare cu apa, detergenti si sapun (se
adreseaza instrumentarului, materialului
moale, mâinilor chirurgului si câmpului
operator).
Sterilizarea prin caldura uscata
2.Căldura –
– Sterilizarea prin caldura uscata
• Flambarea - procedeu vechi si imperfect, folosit in
conditii de urgenta, cu trecerea prin flacara a
instrumentelor metalice sau aprinzand alcoolul turnat
peste instrumente. In prezent se foloseste doar
pentru flambarea gatului fiolelor sau gurii eprubetelor
• Incalzirea la incandescenta (mentinerea
obienctului in flacara pana devine rosu,dupa care
se lasa sa se raceasca la temperatura camerei)-
sterilizare rapida si sigura, dar distruge instrumentele.
Este folosita doar la sterilizarea ansei bacteriologice
• Fierul de calcat - realizeaza temp. de 200-300 °C,
cu distrugerea germenilor de pe tesaturi. Se foloseste
in sterilizarea lenjeriei, material moale pentru pansat
 Sterilizarea prin aer cald se realizeaza cu ajutorul
pupinelului,(etuva cu aer cald) la temp. de 160 - 180C si
este alcatuit din:
– carcasa - cutie paralipipedica, cu pereti dubli, intre care
exista un spatiu prin care circula aerul cald; peretele
exterior este termoizolant,cel interior este perforat si
permite comunicarea dintre interiorul pupinelului si spatiul
dintre pereti; interiorul carcasei este prevazut cu rafturi
– sistem de ventilatie - ventilator ce uniformizeaza
temperatura aerului, favorizand circulatia continua
– sistem de masura temperatura- termometru cuplat la un
termocuplu ce regleaza temperatura in pupinel
– sursa de caldura- rezistenta electrica
– sistem de reglare si control - buton de reglare a
temperaturii si a duratei de sterilizare
• Se pot steriliza instrumente metalice, obiecte din
sticla, ceramica, unele pulberi
• Sterilizatoarele moderne sunt prevăzute şi cu sisteme de securitate
mai sofisticate care nu permit deschiderea uşii în timpul sterilizării şi
cu relee ce opresc procesul de sterilizare în caz de oprire a
curentului şi relansează de la zero operaţia la revenirea acestuia,
pentru a nu introduce erori în măsurarea timpului de sterilizare.

• Verificarea sterilizării se face prin:

- monitorizare parametri (“timpul de penetrare”)
– 160°C – minim 60 min- 120 minute
– 170°C - 40 minute
– 180°C -20- 30 minute

- introducerea de teste termice sau biologice în cutiile de

instrumentar.
• Dezavantajul este ca acest tip de sterilizare necesita o durata relativ
mare de timp pentru sterilizare cat si pentru racire(aproape 60 min).
Dezavantajele sterilizării prin căldură uscată:

- durată lungă (încălzire, sterilizare, răcire);

- problema “timpului de penetrare”;
- alterări ale ambalajelor sau produselor datorate
temperaturii mari;
- risc de accidentare a personalului prin contact cu părţi
ale sterilizatorului sau produsele sterilizate fierbinţi;
Avantajele sterilizării prin căldură uscată:
- posibilitatea de a steriliza obiecte aflate în
containere închise sau non-poroase;
- posibilitatea de a steriliza obiecte complexe gata
asamblate;
- posibilitatea de a steriliza obiecte care pot fi
alterate de umezeala din sterilizarea cu căldură umedă;
- relativa simplitate constructivă a cuptorului cu aer
cald.
Sterilizare metoda fizica-

Sterilizarea prin caldura

umeda
Sterilizarea prin caldura umeda –este cea mai
eficienta metoda de sterilizare pentru materialele
care rezista la caldura si umezeala.
Metode:
• Fierberea - foloseste fierbatoare speciale, electrice,
cu temperatura de lucru de 100 grade, ce poate fi
crescuta cu 2-3 grade prin adaos de formol sau
carbonat de sodiu, timp de 30-40 min
Metoda este abandonata astazi, dar in trecut era
folosita pentru sterilizarea seringilor
 • Sterilizarea cu vapori de apa sub presiune - cea
mai utilizata pentru materialele si instrumentele
chirurgicale, prin autoclavare.
• Metoda are la baza cresterea temperaturii de
fierbere a apei odata cu cresterea presiunii :
• 1 atm. - 120°C,
• 2 atm.-136°C,
• 3 atm. - 144° C ( la 120° C sunt distrusi toti
germenii. inclusiv formele sporulate(forma de
rezistenta a unui organism-celula reproducatoare –
particule mici).
• Standard naţional: 140ºC la 2,5 atm. timp de 30
minute.

• Se realizeaza prin intermediul autoclavului:

• Autoclavul este un recipient rezistent la presiujne
izolat termic de mediul inconjurator cu posibilitati
de inchidere etansa,de admisie si evacuare a
vaporilor de apa sub presiune,prevazut cu pompa
de vid pentru evacuarea aerului,precum si o serie
de aparate de masura si reglare care sa asigure o
functionare optima.
STERILIZAREA CU AUTOCLAVUL:
Se pot steriliza : materialul
moale,textil(halate,masti,campuri,comprese,tampoane,fire de
sutura), seringi, tuburi de dren, instrumentar chirurgical,manusi
de cauciuc,medicamente lichide si apa sterila,la acestea
adaugandu-se toate materialele sterilizabile cu aer cald CU
EXCEPTIA PUDRELOR.(instrum.metalice,sticla,ceramica)
In interiorul autoclavului,materialul de sterilizat, trebuie introdus
gata ambalat intr-un material protector,dar permeabil la vapori
care sa permita manipularea si transportul acestuia dupa
sterilizare.
• După sterilizare, pachetele cu conţinut steril
vor fi depozitate în condiţii adecvate, ferite de
praf şi etichetate cu data sterilizării.
• Valabilitatea sterilizării la autoclav, în
condiţii corecte de conservare, este de 24 de
ore pentru materialele ambalate în casolete.
• Verificarea sterilizării se face prin:
- monitorizare parametri (“timpul de penetrare”)
- introducerea de teste termice sau biologice în
cutiile de instrumentar.(virajul culorii unor
benzi test sau termocupluri ce inregistreaza
temperatura si evolutia sterilizarii).
Avantajele sterilizării cu abur: timpul redus de sterilizare,
posibilitatea de a steriliza, practic, tot materialul chirurgical,
inclusiv cel moale, degradarea redusă a acestui material,
faptul că poate fi sterilizat preambalat şi devine, prin
aceasta, facil de manipulat.
Uscarea materialului steril după proces este asigurată,
costul redus al instalaţiilor şi posibilitatea de a fi montate în
condiţii, chiar, de precaritate tehnologică.

Dezavantajele sunt foarte puţine şi sunt legate, mai ales,

de defecţiunile tehnice, în sensul că dependenţa de o
sursă de vapori sub presiune, în cazul defectării acesteia,
poate să compromită folosirea instalaţiei. La aceasta, se
adaugă degradarea rapidă a instrumentelor metalice
oxidabile, din ce în ce mai rare în uz.
• Sterilizare prin caldura umeda:

• -Pasteurizarea - aseptizarea unor lichide

la temp. sub 100 °C, urmată de racire
brusca.
• Se utilizeaza pentru lapte, medii de
cultura.
• Asigură o distructie de 90-95% din germenii
patogeni.
• Deosebim pasteurizare:
–inalta - fierbere 80 sec. la 80-90° C
–joasa - fierbere 30-60 min la 60° C
METODA DE STERILIZARE FIZICA
-radiatii UV sau ionizante
• Raze ultraviolete - sursa de emisie este
reprezentata de lampi cu mercur sau cadmiu.
• actioneaza direct asupra microorganismelor,
determinand coagularea proteinelor
citoplasmatice, cu efect inclusiv pe virusi si
germeni anaerobi
• raza de actiune 1,5-2 m., durata de eficienta
este de 30-40 min.
• sterilizeaza aerul din salile de pansamente,
operatie, diverse suprafete
• Radiatiile ionizante - radiatia gama produce
distrugerea microbilor.
• O parte din germeni sunt distrusi, la altii apar
mutatii ce determina degenerarea coloniilor
viitoare, la altele este inhibata cresterea si
inmultirea pe o anumita perioada de timp.
• avantaje: penetreaza foliile de plastic sau
hartie, nu incalzesc obiectele de sterilizat,
durata mare de sterilizare - 2-3 ani
• sunt sterilizate solutiile perfuzabile si
pulberile, materiale de sutura, instrumentar,
manusi, halate, sonde, tuburi
• Ultrasunetele - produse de generatori cu
cristal, actioneaza prin distrugerea membranei
si liza celulara.

• Liofilizare - in vid la temp. de -138° C.

• Se utilizeaza in sterilizarea serurilor,
vaccinurilor.
Sterilizarea prin mijloace chimice
• Sterilizarea prin mijloace chimice: se utilizeaza
oxidul de etilen, aldehidele.
• A.STERILIZARE CU Oxidul de etilen
– Oxidul de etilen-este un gaz ce realizeaza o
dezinfectie extrem de eficienta datorita efectului
bactericid asupra tuturor microorganismelor.
• penetreaza plasticul, cauciucul, lemnul, hartia,
textilele
• sunt folosite etuve etanse speciale, la 50-58° C, la 1-
1,5 atm se poate steriliza:instrumentar si materiale
termosensibile(catetere,endoscope,canule,tubulatura,
proteze)
• Materialele pot fi utilizate numai după o aerisire destul
de lungă în camere speciale(ventilaţie forţată 8-12
ore la 50º- 60ºC sau condiţii naturale 7 zile la 20ºC),
pentru a permite eliberarea vaporilor care sunt toxici
• Oxidul de etilen (ETO) este inflamabil şi
exploziv, de aceea se utilizează în amestec cu
alte gaze.(dioxid de
carbon90%,fluorocarbon 88%)

Ethylene Oxide Explosion

California 2004
• Expunerea la ETO(oxid de etilen) – dureri
oculare, dureri în gât, dificultate respiratorie,
tuse, vedere înceţoşată, convulsii, ameţeli,
greţuri, dureri de cap, vărsături.
• ETO - carcinogenic dovedit.
• ETO - avort spontan, mutaţii genetice,
leziuni neurologice, slăbiciune musculară,
alterări ale gândirii şi memoriei.
• Arsuri tisulare la pacienţii cu implanturi
datorate reziduurilor de ETO.
• ETO rezidual în capilarele cartuşelor
• Eficienţa sterilizării cu oxid de etilenă poate fi
redusă de lungimea lumenului, diametrul lumenului,
prezenţa de săruri anorganice şi reziduuri organice.
• De exemplu, mai multe studii au demonstrat
eşecul sterilizării cu oxid de etilenă în inactivarea sporilor
contaminanţi din canalele endoscoapelor, precum şi
niveluri înalte de ETO după trecerea prin etapa de
sterilizare standard.
• Avantajul (ETO) principal al tehnicii este că permite
utilizarea unor materiale termolabile în manevrele
medicale, în condiţii de sterilitate perfectă. Se poate folosi
şi pentru materiale neconvenţionale (lemn, hârtie),
permiţând sterilizarea de obiecte gata ambalate (în hârtie,
textile, plastic).
• Dezavantajele(ETO) sunt legate de deversarea în
atmosferă a gazului uzat, fenomenele iritative pe care le
poate da la nivelul ţesuturilor dacă nu s-a obţinut o bună
aerisire, de faptul că obiectele preambalate pot necesita
mai multe zile de aerisire, obiectele din sticlă sau metal
fiind singurele ce pot fi folosite imediat, fără aerisire.
 B.STERILIZAREA CU Aldehidele - glutaraldehida si formaldehida.
Se realizeaza sterilizarea prin imersie – sterilizarea la rece.
• glutaraldehida - cu actiune bactericida, fungicida, viricida,
tuberculocida, chiar si in prezenta sangelui, plasmei, urina ;
• Utilizata la sterilizarea instrumentarului endoscopic, laparoscopic,
alte instrumente din plastic, in solutie de 1%, 30 min, cu valabilitate
de 14 zile.

• formaldehida 40% - formol -sub forma de vapori obtinuti prin

incalzirea solutiei apoase de 37%de formalfehida sau sub forma de
comprimate (pastile de 1 g paraformaldehida) sau sub forma de
solutii cu concentratii de 2-5%.
• Se foloseste in dezinfectia materialelor de cauciuc,plastic,suprafete
si incaperi.
• Dezavantaj in utilizarea formolului pentru sterilizare ->riscului
cancerigen.
• Durata procesului de sterilizare este de 24 de ore la temperatura
camerei.
• Înainte de folosire materialele trebuie spălate cu apă sterilă sau
 ASEPSIA ŞI ANTISEPSIA
• Definiţii: asepsia si antisepsia fac parte din metodele
prin care se realizeaza dezinfectia. Ambele metode se
folosesc simultan si se completeaza reciproc.
• Asepsia (a = fara, sepsis = putrefactie) - ansamblul de
masuri prin care este impiedicat contactul dintre
germeni si plaga operatorie. Este o masura
profilactica.
• ABSENTA GERMENILOR PATOGENI!
• Se realizeaza printr-un ansamblu de metode:
– dezinfectia mainilor chirurgului si protejarea cu manusi
sterile
– dezinfectia campului operator
– sterilizarea instrumentarului chirurgical si a materialului
moale
• Antisepsia (anti = împotriva, sepsis =
putrefactie) – reprezinta totalitatea masurilor prin
care se realizeaza distrugerea germenilor
prezenti intr-o plaga, pe tegumente sau in mediu.
• Foloseste pentru realizarea asepsiei agenti
fizici,chimici si biologici in scopul distrugerii
agentilor patogeni de pe toate obiectele care vin
in contact cu regiunea unde se opereaza,de pe
mainile chirurgului si campul operator.
• Este o metoda curativa.
• Asepsia si antisepsia au fost folosite intr-o forma
elementara din cele mai vechi timpuri ,inca din
1860;ele s-au dezvoltat cu progresul
cunostintelor medicale asupra infectiei.
Antisepsia - foloseste o serie de mijloace chimice:
• antiseptice - substanta cu actiune bactericida sau
bacteriostatica (impiedica inmultirea)care se aplica
pe tesuturi vii.
• dezinfectante - substanta folosita pentru
distrugerea germenilor de pe diverse obiecte,
produse septice sau din mediul extern.
Substantele antiseptice se impart in 2 categorii:
-substante citofilactice-care menajeaza tesuturile
-substante citocaustice,care odata cu microbii
distrug si tesuturile pe care au fost aplicate.
Antisepticele de suprafata se folosesc prin badijonare
sau ungere.Cele mai folosite sunt alcoolul si
tinctura de iod.
 Criteriile pe care trebuie să le îndeplinească antisepticul ideal:

1. toxicitate cât mai mare pentru microorganisme, la concentraţii

cât mai mici;
2. toxicitate cât mai mică pentru ţesuturile organismului uman;
3. penetrabilitate cât mai bună prin membrana bacteriană;
4. indice terapeutic cât mai mare (raportul dintre doza letală 50% şi
doza eficientă 50%);
5. să formeze soluţii stabile şi uşor de manevrat;
6. să posede o acţiune rapidă şi durabilă (acţiune bactericidă şi nu
numai bacteriostatică);
7. să corespundă estetic şi olfactiv.
8. solubilitate în apă în orice proporţie;
9. spectrul antimicrobian cât mai larg;
10. să aibă o bună stabilitate chimică, iar descompus sau
metabolizat să nu conducă la apariţia de produşi toxici sau
iritanţi;
11. să păstreze efectul bactericid şi în prezenţa lichidelor organice
12. să fie ieftin.
 1.Alcooli
- Cuprind alcoolul etilic cu efect bactericid la concentratii de 50-
70%,tinctura de iod 2% si alcool iodat ce actioneaza osmotic(difuziunea
substantei printr-o membrana permeabila sau semipermeabila
determinat de diferenta de concentrare a substantelor),de denaturare
proteica si efect toxic asupra componentelor bacteriilor;
- sunt antiseptice de suprafata,antisepticele care degaja clor cuprind
solutia Dakin(0,5% clor ACTIV) ce realizeaza o buna eliminare a
sfacelurilor(escara-tesut mortificat)din plaga si solutia de Cloramina B
in concentratie de 0,2-2% ,cu actiune citofilactica(efect distructiv asupra
celulei ).
EFECTE:bactericide (inclusiv tuberculicide), fungicide, virulicide variabile,
non-sporicide;
- efect rapid;
- durată de acţiune redusă de evaporare;
- amestecat cu coloranţi pentru a împiedica ingerarea;
- potenţează acţiunea altor antiseptice (alcool iodat, clorhexidină)
- Poate fi folosit ca si dezinfectant – nu e corosiv, dar pericol de incendiu;
ATENTIE LA durata de acţiune! vapori în aer!
- antiseptizarea pielii intacte (sediu de injecţie, puncţie venoasă) -
penetrare deosebită în structurile anexe ale pielii;
- !nu pe mucoase sau pe plăgi (acţiune caustică directă şi precipită
proteinele în plagă –favorizează proliferarea bacteriilor;
- ! nu la copii;
-
2.Iod - tinctura de iod (este de fapt o solutie
alcoolica care cuprinde iod 2% si iodura de
potasiu 2%).
Betadine, Septozol=IOD+DETERGENTI
• Se folosesc pentru dezinfectia tegumentelor.
• Nu se pune în contact cu o plaga sau cu
mucoase deoarece coaguleaza proteinele;
aplicat pe seroase, favorizeaza constituirea
de aderente; în contact cu plagile
secretante, degaja acid iodhidric, iritant
pentru tegumente;=EFECT CITOCAUSTIC.
• Actualmente exista derivati de iod ce se pot
utiliza si pe mucoase, plagi.
• Septozol=solutie care contine
iod+alcool+apa
distilata+nonifenol(fenol) ,care are o larga
utilizare in prezent pentru asepsia
tegumentelor in vederea realizarii campului
Caracteristici ale compusilor pe baza de iod

- foarte bun antiseptic pentru tegumente, fiind folosit pentru

pregătirea câmpului operator. Alcoolul îi conferă o mare
penetrabilitate în structurile profunde ale tegumentului.
- are în plus avantajul de a "marca" locurile pe care a fost
deja aplicat.
- antiseptizarea mucoasei vaginale.
- nu se aplică pe plăgi datorită efectului citotoxic al iodului şi
al alcoolului.
- se foloseşte numai soluţia proaspătă deoarece prin
învechire devine toxic pentru tegumente.
- nu este de utilizat la faţă, la copii şi la cei cu intoleranţă la
iod.
 Substante care degaja oxigen
• 3.Apa oxigenată - antiseptic citofilactic ieftin şi foarte
eficient.
• solutie apoasa ce contine 3% peroxid de oxigen [H 2O2] Pe
lânga efectul antiseptic, în primul rând îndreptat împotriva
germenilor anaerobi, prezinta o tripla actiune:
– mecanica – de îndepartare a resturilor tisulare sau corpilor straini
din zonele profunde
– hemostatica – pe vasele mici
– citofilactica – favorizare a proliferarii si migrarii celulare cu aparitie
a tesutului de granulatie;
• efect antiseptic, îndreptat in principal împotriva germenilor
anaerobi (se produc in absenta aerului)
• În afara utilizării sale în plăgi, apa oxigenată se mai poate
folosi în spălături ale cavităţii bucale, auriculare şi nazale.
• ATENŢIE: liza(distrugerea) rapidă a suturilor resorbabile!
• Sterilizare pe bază de vapori de peroxid de hidrogen!
• Solutia trebuie sa fie proaspata=produce efervescenta.Daca
nu produce efervescenta inseamna ca nu mai este activa.
• 4.Permanganat de potasiu (KMnO4 ) se prezinta sub
forma de cristale de culoare violet(se dilueaza cu
apa-1-2linguri/1l apa) si se foloseste sub forma de
solutie 0.1-0.5% pentru dezinfectia mucoasei
vaginala, vezicala sau bucala, ca si a plagilor infectate
cu anaerobi.
• 5.Acid boric - în chirurgia generala este folosit ca pulbere
formata din cristale albe pentru antisepsia plagilor, fiind activ
si pe piocianic(bacteria Pseudomonas aeruginosa-puroi); în
plus, actioneaza asupra sfacelurilor-le dizolva, tesuturilor
necrozate si crustelor, pe care le macereaza, facilitând astfel
eliminarea lor si dezvoltarea tesutului de granulatie prin care
se realizeaza vindecarea plagilor;
• Se poate folosi si in solutii de 1-2 %in comprese umede pentru
inflamatii locale(faza congestiva)in afectiuni
oftalmologice,dermatologice.
• Distruge microbii prin precipitarea proteinelor
(albuminelor)din citoplasma microbilor .
Antisepsicele pe baza de metale grele
Argintul in dilutii mari are efect bactericid si
dezinfectant.
Sarurile de argint-sub forma azotatului/nitratul de
argint in concentratii variabile a solutiei
apoase,de 0,01-1%pentru dezinfectie si de 1-
15%ca si agent cauterizant.
Nitratul de argint – sub forma de cristale folosite la
cauterizarea de tesuturi aberante, solutie folosita
pentru instilatii vezicale în
urologie,cicatrici,negi(veruci).
• Sarurile de mercur-sub forma de
pulberi sau tablete –actiune
antiseptica puternica ,dar fiind toxic
pentru organism.De aceea nu se
administreaza in plagi si mucoase.
• Se foloseste pentru dezinfectia pielii
capului si regiunii suprapubiene.
• Folosit in cantitati mari se poate
absorbi prin tegument producand
gingivite,diaree,leziuni renale.
• Se foloseste pentru dezinfectia
plostelor,urinarelor,pavimentelor din
salon ,iar cel ce face aceste
operatiuni trebuie sa poarte manusi.
• Oxicianura de mercur-se foloseste
in solutii diluate 1/4000 pentru
spalarea mucoaselor inflamate mai
ales in ORL si urologie.
 Substante pe baza de clor
• Substante pe baza de clor: hipoclorit de sodiu,
cloramine(B,T) (actiune pe bacteriile Gram + / Gram - si pe
bacilul Koch;
• Solutia folosita pentru dezinfectia plagilor si mucoaselor se
obtine prin dizolvarea comprimatelor de cloramina B de 500
mg într-un litru de apa;
• Solutiile folosite pentru dezinfectia obiectelor sanitare ce vin
în contact cu produse organice au concentratii mai mari.
• Clorhexidina –cel mai folosit antiseptic in chirurgie.
-se foloseste in curatarea si dezinfectia plagilor cat si in
spalatul mainilor.
-se poate folosi pentru dezinfectia instrumentarului in
urgenta prin imersie in solutie de 10% combinata cu
alcool 70grade(0,5%)=10 minute.
6.Cloramina-actioneaza prin degajarea vaporilor de
clor ,cu miros caracteristic care omoara microbii.
In plus ,dizolva resturile de tesuturi
moarte(sfaceluri)motiv pentru care solutia de
hipoclorit de sodiu(Dakin)a fost numita ’bisturiu
chimic’.
• Cloramina se gaseste sub forma de tablete din care
se fac solutii de 0.5%,care se folosesc in cazul
plagilor si mucoaselor.
• Solutiile mai concentrate de 5 % se folosesc pentru
dezinfectia sondelor,obiectelor de sticla,materiale
textile-rufe,prin imersie timp de 2-5 ore.
• SUBSTANTE TENSIO-ACTIVE=DETERGENTI
• Au efect antiseptic puternic si de curatare a
plagilor si mucoaselor.
• Se folosesc pentru dezinfectia
intrumentarului,veselei,plostilor si urinarelor.
• De asemenea pentru spalarea tegumentului
in cazul unor plagi,arsuri sau in cadrul
pregatirii preoperatorii,inainte de
badijonarea cu tinctura de iod sau septozol.
Detergentii se clasifica in:
• anionici -sapun(folositi la spalarea lenjeriei)-
actiune bacteriostatica,
• cationici(saruri de amoniu) cu actiune
bactericida marcata , fungicida si virucida.
• Actiunea este amplificata in mediu alcalin,dar
diminuata de substante
organice(secretii,sange).
• Sunt mai activi dar mai periculosi putand
provoca intoxicatii urmate de tulburari
cardiovasculare ,nervoase si digestive ,motiv
pentru care se folosesc cu prudenta si cu
Va multumesc pentru atentie!
Bibliografie:
-Propedeutica chirurgicala-Iulia Munteanu
-Primii pasi in chirurgie-Daniel Lazarescu,Stefan
Georgescu
-Tehnici de evaluare-Lucretia Titirca
-Tehnici de ingrijire si protocoale de pregatire a
bolnavului