Elaborarea metodică Nr.

13
Tema: Asepsia în cabinetul (secţia) de chirurgie oro-maxilo-facială (sterilizarea).
1. Sterilizarea, definiţia. Mijloacele de sterilizare.

Asepsia este ansamblul masurilor luate prin care se previne contaminarea unor materiale si organisme, in
primul rind omul, cu microorganisme.

Sterilizarea este procedeul prin care sint indepartate sau distruse toate microorganismele vii de pe
suprafata si din interiorul unor obiecte.
Sterilizare, ce se poate efectua : mijloace fizice (mecanice, caldura, radiatii UV sau ionizante), sau
chimice ( formol, oxid de etilen, glutaraldehida).

Metode de sterilizare

Pentru sterilizare se folosesc mai ales metode fizice.

In alegera metodelor folosite trebuie sa se tina seama de sensibilitatea microorganismelor fata de

actiunea unor factori de mediu extern si de calitatile fizice si chimice ale materialului supus sterilizarii.

Metode fizice:
1. Sterilizarea prin caldura ( uscata sau umeda )
Caldura uscata:
a.Incalzirea la incandescent
b.Flambarea
c.Sterilizarea cu aer supraincalzit ( cuptorul Pasteur = Poupinel)
Caldura umeda:
a Fierberea
b Pasteurizarea
c Tindalizarea
d Sterilixarea cu vapori curenti
e Sterilizarea prin vapori sub presiune
( autoclavare )
2. Sterilizarea prin căldură umedă. Caracteristica, utilaj, avantaje şi dezavantaje.
Sterilizarea prin căldură umedă. prezinta o penetrabilitate mai mare, si realizeaza sterilizarea la temp.
mai mici
Metode de sterilizare prin caldura umeda:
1. Fierberea este o sterilizare incompleta deoarece nu are actiune asupra tuturor sporilor. Timpul de
sterilizare este de minimum 30 min., din momentul inceperii fierberii. Se foloseste pentru sterilizarea
instrumentelor ce se utilizeaza imediat.
- se aplică seringilor şi instrumentelor de mică chirurgie atunci când nu este posibilă altă metodă.
Fierberea se mai foloseşte în epidemii la sterilizarea apei
- foloseste fierbatoare speciale electrice, cu temp de lucru de 100 grade, ce poate fi crescuta cu 2-3
grade prin adaos de formol sau carbonat de sodiu, timp de 30-40 min. - metoda abandonata astazi

2. Pasteurizarea aseptizarea unor lichide la temp. sub 100 grade, urmata de racire brusca - lapte, bere,
medii de cultura - asigura o distructie de 90-95% din germenii patogeni

inalta - fierbere 80s la 80-90 grade

 joasa - fierbere 30-60 min la 60 grade
-este tot o metoda imperfecta de sterilizare, fiind distruse doar formele vegetative prin coagularea
proteinelor la temperaturi sub 100° C. Metoda reduce nr. microorganismelor si opreste trecerea sporilor
in forme vegetative.

Se utilizeaza in special pt conservarea unor produse alimentare ( produse lactate, alcoolice).

3. Tindalizarea este o sterilizare fractionata sau discontinua. Consta in incalzirea produselor in baia de
apa consecutiv 3-8 zile, timp de 1-3 ore intre 60-100° C. Intre incalziri materialul este pastrat la
temperatura camerei, iar dupa ultima incalzire, la 4°C. Intre doua incalziri sporii trec in forme vegetative
pe care noua incalzire le distruge prin coagularea proteinelor. Metoda se aplică lichidelor care nu suportă
temperaturile ridicate, ca de exemplu: vaccinuri.

4. Sterilizarea prin vapori curenti se realizeaza in oala lui Koch sau in autoclave cu robinetul deschis.
Este o metoda imperfecta, deoarece distruge numai formele vegetative. Se aplica la lichidele care peste
100°C sunt alterate.

 5. Sterilizarea prin vapori de apa sub presiune - cea mai utilizata pentru materialele si instrumentele
chirurgicale, prin autoclavare
 metoda are la baza cresterea temperaturii de fierbere a apei odata cu cresterea presiunii - 1 atm-120, 2
atm- 136, 3 atm- 144 ( la 120 sunt distrusi toti germenii inclusiv formele sporulate)
 se realizeaza prin intermediul autoclavului,un cazan cu pereti dubli, ce comunica intre ei prin orificii
situate in partea superioara; spatiul dintre pereti comunica cu exteriorul prin intermediul unor robinete;
capacul este strabatut de orificii la care sunt adaptate un manometru, un robinet pentru reglarea
presiunii si o supapa de siguranta
 sursa de caldura este reprezentata de aburul ce provine de la uzina termica a spitalului sau de la un cazan
propriu al instalatiei, electric sau pe baza de gaze
 robinete de admisie abur in autoclav, evacuare condens, evacuare abur, uscare, etc; se lucreaza la
presiuni de 2-2,5 atm
 autoclavele moderne sunt computerizate, dotate cu pompa de vid
 se pot steriliza : materialul moale, seringi, tuburi de dren, instrumentar chirurgical In autoclav se
sterilizeaza medii de cultura, material infectios, obiecte de cauciuc, aparate de filtrat, casetele cu material
chirurgical, etc. Nu se sterilizeaza lichide alterabile peste 100° C

3. Sterilizarea prin căldură uscată. Caracteristica, utilaj, avantaje şi dezavantaje.

1. Flambare- procedeu vechi si imperfect, in conditii de urgenta, cu trecerea prin flacara a instrumentelor
metalice sau aprinzand alcoolul turnat peste instrumente - in prezent doar pentru flambarea gatului
fiolelor sau gurii eprubetelor

2. Incalzirea la incandescenta- sterilizare rapida si sigura, dar distruge instrumentele, fiind folosita doar la
sterilizarea ansei bacteriologice

3. Fierul de calcat, realizeaza temp. de 200-300 grade, distrugerea germenilor de pe tesaturi, in sterilizarea
lenjeriei pt nou-nascuti, material moale pt. pansat

4. Sterilizarea prin aer cald

se realizeaza cu ajutorul cuptorului cu aer cald, pupinel, la temp. de 160-180 grade, alcatuit din:

- carcasa - cutie paralipipedica, cu pereti dubli, intre care exista un spatiu prin care circula aerul cald;
peretele exterior este termoizolant, cel interior este perforat si permite comunicarea dintre interiorul
pupinelului si spatiul dintre pereti; interiorul carcasei este prevazut cu rafturi
 -sistem de ventilatie - ventilator ce uniformizeaza temperatura aerului, favorizand circulatia continua

-sistem de masura a temperaturii- termometru cu rezervor plasat in pupinel si scala la exterior, cuplat la
un termocuplu ce regleaza temp. in pupinel

-sursa de caldura- rezistenta electrica

-sistem de reglare si control- buton de reglare temperatura si durata de sterilizare

-se pot steriliza instrumente metalice, obiecte din sticla, ceramica, unele pulberi

4. Sterilizarea prin alte metode fizice (fierberea, glasperlenul, infraroşu, iradiere e.t.c.).
Caracteristica, utilaj, avantaje şi dezavantaje.

Sterilizarea prin metode fizice

A. Raze ultraviolete - sursa de emisie lampile cu mercur sau cadmiu

-actioneaza direct asupra microorganismelor, determinand coagularea proteinelor citoplasmatice,

cu efect inclusiv pe virusi si germeni anaerobi

-raza de actiune 1,5-2 m, durata eficienta de 30-40 min

-sterilizeaza aerul din salile de pansamente, operatie, diverse suprafete

B. Radiatiile ionizante- cea mai utilizata este radiatia gama

-apare prin dezintegrarea subs. Radioactive, si realizeaza distrugerea microbilor prin excitarea si
ionizarea atomilor materiei cu care vine in contact

-o parte din germeni sunt distrusi, la altii apar mutatii ce determina degenerarea coloniilor
viitoare, la altele este inhibata cresterea si inmultirea pe o anumita perioada de timp

- avantaje: penetreaza foliile de plastic sau hartie, nu incalzesc obiectele de sterilizat, durata mare
de sterilizare - 2-3 ani

-solutiile perfuzabile si pulberile, materiale de sutura, instrumentar, manusi, halate, sonde, tuburi

C. Ultrasunetele - produse de generatori cu cristal, si actioneaza prin disruperea membranei si liza

celulara

D. Liofilizare - desicatie in vid la temp. de -138 grade, in sterilizarea serurilor, vaccinurilor

E. Glasperlen- Sterilizatoarele Glasperlin aparțin și sterilizatoarelor de aer. Principiul funcționării

sterilizatoarelor glasperlenice constă în imersiunea pe termen scurt (de la 20 de secunde la 3
minute) a instrumentelor sterilizate (sau a pieselor lor de lucru) într-un mediu de bile de sticlă
încălzite la o temperatură de 190-290 ° C. În comparație cu alte metode de sterilizare termică
uscată, sterilizatorul cu glasperlen este cel mai rapid și, în același timp, asigură calitatea necesară.