Definitii

Steril=lipsa totala a oricarei forme de viata de pe suprafata si

din interiorul obiectelor ,a suprafetelor lichide si/sau solide.
Sterilizarea consta deci, in totalitatea mijloacelor ce duc la
distrugerea sau indepartarea completa a microorganismelor.
inainte de sterilizare instrumentele si materialele trebuie sa
fie supuse actiunii de ,,prestelirizare adica a curatirii
riguroase
in alegera metodelor folosite trebuie sa se tina seama de
sensibilitatea microorganismelor fata de actiunea unor factori
de mediu extern si de calitatile fizice si chimice ale
materialului supus sterilizarii

Metode de sterilizare
Prin agenti fizici

Prin agenti chimici

caldura uscara/umeda

oxid de etilen

radiatiile

beta propiolactona

filtrarea

glutaraldehida

ultrasunetele

formaldehida

1a.Sterilizarea prin caldura uscata

Flambarea, consta prin trecerea obiectelor direct prin
flacara(ansa de platina ,gatul baloanelor si eprubetelor)
Sterilizarea in etuve (cuptorul cu aer cald poupinele) se
efectueaz la temperatura de 1800C, timp de o or de la
atingerea acestei temperaturi sau 1600C timp de 2 ore.
Ciclul complet al unei sterilizri are trei timpi:
-nclzirea la temperatura indicat pentru sterilizare;
-meninerea temperaturii realizate n tot timpul indicat pentru
sterilizare;
-rcirea aparatului.

 n timpul ciclului de sterilizare este interzis s se deschid

aparatul la temperaturi peste 800C.

Sterilizarea la etuve se folosete pentru obiecte metalice sau
de sticl.
Personalul care efectueaz sterilizarea la cuptorul cu aer
cald trebuie s asigure aezarea materialelor astfel nct
aerul s circule uor ntre obiecte, respectnd planurile
delimitate prin rafturi. Este interzis scoaterea rafturilor.
se aplica pentru obiecte din sticla si portelan (nu obiectelor
cu parti metalice, a celor din cauciuc, lichide)
materialele vor fi asezare astfel incat aerul sa circule usor
intre obiecte

Sterilizarea cu trioximetilen
Pentru sonde care nu pot fi autoclavate, utilizate n urologie, i pentru

cistoscoape se recomand sterilizarea cu trioximetilen n etuve Janet

metalice, n urmtoarele condiii:
asigurarea umiditii necesare aciunii formaldehidei prin introducerea
a 3-5ml ap pe un tampon de vat;
asigurarea unei temperaturi de 600C prin introducerea cutiei Janet ntro etuv ITM de 100 dm3.
n aceste condiii, timpul maxim de sterilizare este de 31/2 h.
Dup efectuarea sterilizrii, formolul din cutie se neutralizeaz prin
introducerea pe acelai tampon de vat a unei cantiti de 2 ml
amoiniac 5% cu un timp de contact de 30 minute.
Obiectele astfel sterilizate, nainte de a fi utilizate, se spal de reziduuri
prin 5 cltiri n ap steril.
Incinerarea este utilizata pentru sterilizarea materialului infectios de
laborator inainte de aruncare.

1b.Sterilizarea prin caldura umeda

Fierberea =in apa la 100 C timp de minimum 30 min.,din
momentul inceperii fierberii.
se foloseste pentru sterilizarea instrumentelor ce se utilizeaza
imediat.(lenjerie ,vesele si profilactic in epidemii)
distruge formele vegetative ale bacteriilor si virusurilor, dar nu si
sporii,care ar necesita un timp mai indelungat de 4-5 ore.
Pasteurizarea,pentru produsele alimentare.
Tindalizarea, consta in incalzirea repetata timp de 3 zile cate 1-2ore,la
temperatura de 56-90 C

Autoclavarea,utilizeaza vapori de apa sub presiune, la 120 C

timp de 30 de minute.
autoclavele pot fi folosite pentru sterilizarea materialelor
textile, a instrumentelor, seringilor, obiectelor de sticl,
materialelor de cauciuc i a altor materiale care nu se
deterioreaz prin tratamentul termic respectiv.
Personalul care efectueaz sterilizarea la autoclav trebuie s
asigure:
-deschiderea colierelor, casoletelor i orificiilor cutiilor
cu mnui nainte de introducerea n autoclav i nchiderea
lor imediat, la scoatere;
-respectarea timpilor ciclului de sterilizare (nclzire,
purjare, sterilizare, uscare) potrivit crii tehnice a fiecrui
aparat, a performanelor reale ale aparatului i fiecrui tip
de ncrctur.

 Pentru a se asigura o bun circulaie a aburului n timpul

sterilizrii este recomandabil ca seringile i cutiile cu

instrumente sau materiale de cauciuc s fie n autoclav pe
rafturi sau n navete de srm.
Pentru asigurarea unei bune evacuri a aerului din
autoclav, dup terminarea timpului de nclzire, se va
urmri realizarea corect a tuturor purjrilor conform
indicaiilor din cartea tehnic a fiecrui aparat. Se va atrage
atenia c purjrile la autoclavul (vertical) cu perei dubli se
efectueaz prin robinetul montat la baza autoclavului,
pn la ieirea aburului n jet continuu, fr picturi.

 Sterilizarea apei pentru splare chirurgical, se efectueaz

n autoclave pentru sterilizarea apei, potrivit instruciunilor de

utilizare din cartea tehnic a acestora, la o presiune de
sterilizare de 1,5kgf/cm2 i un timp de sterilizare de 30 de
minute.
Conductele pentru aducerea apei sterile de la autoclave la
spltorie trebuie s ndeplineasc urmtoarele condiii:
a) distana maxim de la autoclav la punctul de distribuie nu va
depi 20m;
b) sunt admise numai conducte fr mufe;
c) eliminarea oricrei posibiliti de contaminare a apei sterile
prin stagnarea n sistemul de distribuie (cu interzicerea
coturilor n form de U sub nivelul conductei);
d) apa steril pentru splarea chirurgical se prepar n ziua
utilizrii ei.

2.sterilizarea prin radiatii

a) Radiatiile ultraviolete (neionizante)

sunt emise de lampi bactericide cu lungime de unda

de 2537 A
- bacteriile ,virusurile si ciupercile sunt distruse in
cateva minute, iar sporii in cateva ore
- se utilizeaza pentru sterilizarea aerului , boxelor
pentru nou-nascuti, saliiile chirurgicale, etc.
b) Radiatiile ionizante gama si razele X
-au avantajul penetrarii ,fiind astfel utilizate
pentru sterilizarea unor produse preambalate
-sunt emise spontan de Co radioactiv
-

3.Sterilizarea prin filtrare

Filtrarea presupune trecerea lichidului de filtrat printr-o
substanta poroasa si se bazeaza pe retinerea
microorganismelor in spatiile mterialului poros.
-este o metoda ce se aplica mediilor ce nu pot fi sterilizate pe
cale termica de tip: ser sangvin, solutie de oligoelemente,
de vitamine, de glucide.
-filtrare se realizeza prin doua tipuri de filtre:
filtre de sticla sunt placi de sticla poroasa fixate intr-o
palnie de sticla termorezistenta.
- in functie de diametrul porilor, filtrele pot fi de
urmatoarele tipuri: G,M,F.
membranele filtrante sunt alcatuite din esteri ai celulozei
sau din diverse mase plastice

Sterilizare chimica
Oxidul etilic lichid la temperaturi sub 10,8 C devine
gazos la temperaturi peste aceasta valoare si este foarte
inflamabil chiar si la concentratii mici; din acest motiv
se utilizeaza in amestec cu dioxidul de carbon sau
freon care sunt gaze neinflamabile.
- In aceste combinatii puterea bactericida a oxidului de
etilen este pastrata fiind omorate atat formele
vegetative cat si endosporii.
- In prezent exista autoclave moderne care ofera conditii
optime pentru utilizarea acestui gaz pentru sterilizarea
se rutina a echipamentelor medicale si de laborator

Beta-propiolactona este bactiericida, sporicida, fungicida

si viricida dar nu are puterea de penetrare a oxidului de
etilen desi este activa in concentratii mult mai mici.
- Are o arie de penetrare restransa din cauza proprietatii
cancerigene si a penetrabilitatii reduse
Glutaraldehida in solutie apoasa 2% omoara bacteriile,
sporii, fungii si virusurile si este utilizata pentru
sterilizarea echipamenteleor urologice si instrumenteler cu
lentile.
Formaldehida este la temperatura camerei un gaz puternic
iritant si toxic care polimerizeaza si trece in
paraformaldehida solida
- In stare gazoasa este folosita pentru sterilizarea unor
incaperi inchise. Are insa o putere de penetrare limitata.

Controlul microbiologic
Controlul tegumentelor

pn la 40 germeni/mn

nu se admit: coci enteropatogeni, Proteus, Stafilococ patogen,

ali germeni patogeni

Exudat nazal, faringian
Controlul sterilizrii
Bacteriologic:
Stearotest 120 (suspensie limpede violet)
dup sterilizare, incubare la 560C, 24h
citire: -meninut aspectul (culoare, transparen) = sterilizare
corect
-virajul n galben = sterilizare sub parametrii optimi
-virajul n rocat pn la galben =depit temperatura de 1200C

Controlul sterilitii materialelor

prin tergere cu un tampon steril mbibat n ap peptonat
1%;
introduse n eprubete (de 180/18mm sau 220/20mm) ce
conin 10-15ml mediu 1 (I.C.), respectiv mediu 2 (I.C.).
Controlul apei sterile:
nsmnarea direct a 5-10ml ntr-un balon cu gura larg
coninnd 20-50ml mediu 1 (I.C.)
Aeromicroflora
pentru fiecare ncpere se folosesc dou grupe de cutii Petri
cu diametrul de 10cm cuprinznd o plac cu geloz
nutritiv 2% i o plac cu geloz-snge 5-10%

 expunere: o grup de plci se expune n mijlocul ncperii,

la nlimea unei mese; a doua grup se expune ntr-un col

al ncperii, la nlimea unei mese (60cm de la podea)
numr necesar de plci: 1 plac Petri la 10 m3 aer i nu mai
puin de 5 plci ntr-o ncpere
expunerea se face cu deschiderea n jos timp de 5, 10, 15
minute
examinarea probelor: dup termostatare la 370C, 24h

Cuptorul cu aer cald (Poupinel)

Autoclave

Controlul sterilizarii suprafetelor