Pubertatea

2018
Definitie
• perioada de tranzitie intre copilarie si adolescenta
• caracterele sexuale feminine, primele episoade
menstruale
• e posibila conceptia si capacitatea de reproducere
• Dureaza 4 - 5 ani
• primul semn este cresterea accelerata si aparitia
mugurilor sanilor
• prepubertate
• pubertate propriu-zisa
• postpubertate (adolescenta)
Stadiile dezvoltarii pubertare feminine:
• Telarha = dezvoltarea glandelor mamare
• Pubarha = dezvoltarea pilozitatii pubiene
• Adrenarha = dezvoltarea pilozitatii axilare, la 1 an dupa cea
pubiana
• Menarha: la 2,5 – 5 ani de la debutul pubertal, intre 11 – 14 ani
• Saltul statural apare precoce in pubertate, inainte de menarha
• Modificarea formei corpului: cresterea stratului adipos la
nivelul coapselor, soldurilor si feselor
• Modificarile vocii
• Uter forma matura de “para”, raport corp/col >1, se dezvolta si
vaginul, vulva se orizontalizeaza, labiile mari&mici se dezvolta
si se pigmenteaza, clitorisul creste si devine erectil, creste
volumul ovarian de la 1ml la ~10ml, avand aspect MPC
Modificari hormonale:
• Implica axul hipotalamo-hipofizo-ovarian si hipotalamo-
hipofizo-corticosuprarenalian
• Secretia de GnRH determinanta
• LH si FSH incep sa fie detectacti in cursul somnului cu 1-3 ani
inainte de pubertate (eliberare episodica de GnRH mecanism
neelucidat)
• Continua eliberarea nocturna pulsatila de GnRH, creste in
amplitudine si frecventa
• LH si FSH determina crestera si maturarea ovarelor, cu
apartia secretiei de hormoni sexuali (Gonadarha)
• Estrogenii vor determina proliferarea endometrului si mensta
• 6-12 luni cicluri anovulatorii
• Debut precedat de ↑ androgenilor corticosuprarenalieni
(Adrenarha) incepe la 6-8 ani, dar semnele specifice
(transpitatie mirositoare, par axilar) apar la mijlocul
pubertatii
Aberatii ale dezvoltarii pubertare
• Pubertatea intarziata/ intrerupta: fara caractere sexuale
secundare la 13 ani, fara menarha la 16 ani, > 5 ani de la debutul
dezvoltarii pubertare fara menarha
• Dezvoltare pubertara asincrona: deviere de la pattern normal
(feminizare testiculara)
• Pubertate precoce: inainte de 8 ani
 izosexuala (fenotip sexual individual)
 heterosexuala (sex opus)
 pseudopubertate precoce (hormoni cu origine periferica din
neoplasme de obicei)
 pubertate precoce centrala/ adevarata (activare ax hipotalamo-
hpofizar)
• Pubertatea heterosexuala: varsta corecta de instalare dar
dezvoltare caracteristica sexului opus