Sunteți pe pagina 1din 17

c 


p

Vorbim despre pubertate precoce la fete atunci cand sanii incep sa li dezvolte inainte de
varsta de 8 ani sau au ?   inainte de varsta de 9 ani.

La baieti pubertatea precoce se manifesta atunci cand organele lor sexuale incep sa se
dezvolte inainte de varsta de 9 ani ± precum parul pubian sau marirea penisului ori a
testiculelor.

De obicei pubertatea debuteaza in jurul varstei de 11 ani la fete si 12-13 ani la baieti, insa
aceasta poate sa inceapa si mai devreme ori mai tarziu. Pubertatea precoce este mai des
intalnita la fete decat la baieti.


  ?  ? 

Pubertatea incepe atunci cand corpul incepe sa produca mai multi hormoni sexuali,
estrogenul la fete si testosteronul la baieti.

In majoritatea cazurilor (peste 90%) nu poate fi gasita nici o cauza pentru pubertatea
precoce, cu exceptia cazurilor in care aceasta se datoreaza catorva probleme la cap (tumori,
lovituri, infectii). Trebuie facute teste pentru a afla daca este vorba despre o cauza care
necesita tratament.

 ?  ? 

 
 
ß Sunt aceleasi ca in cazul pubertatii obisnuite
ß La fete: dezvoltarea sanilor, cresterea parului pubian si din zona axilei, au prima
menstruatie la un an de la inceperea dezvoltarii sanilor.
ß La baieti: marirea penisului si a testiculelor, par pubian, par pe fata si in zona axilei, incep
sa produca sperma.

 
  
ß La pubertate copiii incep sa creasca in inaltime dintr-o data. Atat baietii, cat si fetele pot
sa creasca in medie cu 10-15 cm intr-un an, cativa ani la rand.
ß O dezvoltare fizica precoce inseamna ca oasele vor inceta sa se dezvolte la fel de
devreme.
ß In cazul pubertatii obisnuite copilul creste in inaltime pana pe la varsta de 18 ani.
ß Copiii aflati la inceput de pubertate precoce tind a fi foarte inalti pentru varsta lor, insa din
moment ce inceteaza sa mai creasca in inaltime devreme, spre deosebire de alti tineri de
varsta lor, s-ar putea sa fie mai scunzi la maturitate.

À    



 
ß Dezvoltarea intelectuala este aceeasi pentru toata lumea
ß Totusi acestia s-ar putea sa para foarte maturi pentru varsta lor, aceasta se intampla
adesea pentru ca ceilalti ii trateaza ca pe niste oameni maturi pentru ca arata astfel.
ß In fapt, in majoritatea cazurilor, ei sunt asemenea celor de varsta lor.
ß S-ar putea sa actioneze de multe ori precum adolecentii din cauza schimbarilor
hormonale, spre exemplu fetele inaintea perioadei de menstruatie, sau in cazul unor baieti
care pot deveni mult mai energici si posibil interesati de sex.
Ñ        

 
ß Acesti copii pot deveni complexati, dat fiind faptul ca sunt diferiti de cei de varsta lor.
ß Devin foarte preocupati de felul in care arata, aceasta se intampla mai ales in cazul
fetelor, atunci cand incepe sa le creasca sanii devreme.
ß Pe dinauntru, in majoritatea cazurilor, ei simt inca precum un copil.
ß Cateodata parintii si profesorii asteapta ca acesti copii sa fie mult mai responsabili decat
pot fi in realitate ± acestia uita foarte repede ca sunt inca niste copii.

 ?  ? 

ß Mergi la doctor sa vezi daca exista vreo cauza a schimbarilor care necesita tratament.
Copilul s-ar putea sa fie trimis la un specialist pentru teste.
ß
     si nu astepta mai mult de la el decat ai astepta de la alti
copii de varsta lui.
ß Explica-i ce se intampla cu corpul lui. Ajuta-l sa inteleaga dezvoltarea sa din punct de
vedere sexual fara a accentua prea mult acest lucru.
ß Asculta-l si ajuta-l sa-si invinga complexele.
ß Ajuta-l sa-si recunoasca punctele forte pentru construirea respectului de sine
ß Protejeaza-l de comentariile rele ale tinerilor si adultilor.
ß Cere sfatul unui specialist daca nu faci fata situatiei.

Pubertatea anormal de timpurie poarta numele de pubertate precoce si este caracterizata prin
dezvoltarea timpurie a caracteristicilor sexuale, la fete inainte de varsta de 8 ani si la baieti inainte de
varsta de 9 ani.

Majoritatea copiilor afectati cresc foarte rapid la inceput, insa procesul de crestere se termina inainte
de atingerea intregului potential genetic. Astfel, in lipsa tratamentului, majoritatea baietilor nu vor
creste mai inalti de 1,55 m, iar fetele nu vor depasi 1,5 m in inaltime.

    ?  ? 


Pubertatea precoce si dezvoltarea sexuala timpurie pot fi cauzate de tumori sau afectiuni ale ovarelor,
glandelor adrenale, glandei pituare sau creierului. Alte cauze pot include anomalii ale sistemului
nervos central, istoric familial al bolii sau anumite sindromuri genetice mai rar intalnite. Insa in cele
mai multe cazuri nu se poate gasi nici o cauza a bolii. Exista doua tipuri de pubertate precoce:

-p pubertatea precoce gonadotropin-dependenta - Cunoscuta si sub numele de pubertate precoce


centrala, aceasta forma a pubertatii precoce este cea mai comuna, afectand majoritatea
fetelor si jumatate din baietii suferinzi. Pubertatea este declansata de secretia prematura a
gonadotropinelor (hornomii reponsabili pentru pubertate). Cercetatorii sunt de parere ca o
maturizare prematura a axei hipotalamico-pituaro-ovariana reprezinta cauza afectiunii in cazul
fetelor. Insa, in majoritatea cazurilor, nu poate fi stabilita nici o cauza a secretiei timpurii de
gonadotropine.
-p pubertatea precoce gonadotropin-independenta - Aceasta forma de pubertate precoce nu este
declansata de eliberarea timpurie de gonadotropine.

  ? 
Gonadotropinele sunt hormoni eliberati de glanda pituara, responsabili de stimularea gonadelor (ovare
si testicule) pentru producerea de hormoni sexuali.Hormonii sexuali provoaca dezvoltarea sexuala si
maturizarea.

  ? ?  ? 


In continuare sunt prezentate cele mai comune simptome ale precocitatii timpurii.Fiecare copil poate
insa expreimenta precocitatea prococe in mod diferit. La fel ca si in cazul pubertatii, simptomele
pubertatii precoce includ stabilirea caracteriticilor sexuale secundare:

-p la fete
p dezvoltarea sanilor
p pilozitatea pubica si sub brat
p menstruatia
p ovulatia
-p la baieti
p marirea penisului si a testiculelor
p pilozitatea pubica si sub brat
p par facial
p erectii spontane
p producerea de sperma
p dezvoltarea acneei
p ingrosarea vocii

Alte caracterisitici ale acestei afectiuni pot include:

-p instabilitatea emotiva asociata cu schimbarile hormonale


-p agresivitate crescuta
-p la inceput, inaltime mai mare decat ceilati copii de aceeasi varsta

?  ? 


In completarea examenului fizic si al analizei istoricului medical al copilului, diagnoza poate include:

-p raze X - un test diagnostic ce foloseste raze energetice electromagnetice pentru a produce


imagini ale tesuturilor interne, oaselor, organelor. Radiografia osoasa poate fi efectuata pentru
determinarea varstei osoase.
-p masurarea gonadotropinelor (LH si FSH), estradiolului, testosteronului si/sau a hormonilor
tiroidieni.
-p ecografia (analiza cu ultrasunete) glandelor adrenale si a gonadelor (ovare si testicule) - o
tehinica de diagnosticare ce foloseste sunete cu o frecventa foarte mare (ultrasunete) si un
calculator pentru producerea de imagini ale vaselor de sange, tesuturi si organe. Ultrasunetele
sunt folosite pentru a putea vizualiza organele interne in momentul functionarii si modul in
care se realizeaza circulatia sangelui prin diferite vase de sange.
-p testul de stimulare a hormonului de stimulare a gonadotrpinelor (GnRH) (hormon produs de
hipotalamus pentru stimularea glandei pituare pentru a produce gonadotropine, care
stimuleaza productia de hormoni sexuali in gonade) pentru a stabili forma precocitatii precoce
(gonadotropin-dependenta sau gonadotropin-independenta).
-p RMN (rezonanta magnetica de spin nuclear) - o procedura de diagnosticare ce foloseste o
combinatie de magneti puternici, frecvente radio si un calculator pentru a produce imagini
detaliate ale organelor si structurilor interne ale corpului.

T  ?  ? 


Tratamentul specific al pubertatii precoce va fi stabilit de catre doctorul pediatru, tinand cont de
urmatoarele:

-p varsta, starea de sanatate si istoricul medical al copilului.


-p gravitatea afectiunii.
-p torenta la anumite medicamente, proceduri si terapii.
-p evaluarea evolutiei afectiunii.
-p opinia si preferintele parintilor.

Scopul tratamentului pubertatii precoce este stoparea dezvoltarii si, daca este posibil, suprimarea
simptomelor pubertatii precoce. De asemenea, tratamentul va depinde si de tipul de pubertate
precoce si de cauza afectiunii, daca este cunoscuta.
Noi descoperiri in tratamentul hormonal al pubertatii timpurii au dus la folosirea cu succes a
hormonului sintetic de producere a luteinizarii (LHRH - luteinizing-releasing hormone [engl.]). Acest
hormon sintetic pare sa opreasca procesul de maturizare sexuala cauzat de afectiune impiedicand
glanda pituara sa mai elibereze gonadotropine.

    ?  ?  ? ? 


Pubertatea timpurie va determina corpul copilului sa se schimbe mai devreme decat cel al copiilor de
aceeasi varsta. Sentimentul de a fi diferit, impreuna cu starile emotionale instabile induse de
schimbarile hormonale, vor putea provoca timiditate. De asemenea, copilul se va putea simti stanjenit
de schimbarile sexuale. Poti ajuta copilul suferind de pubertate precoce prin ajutorul pe care i-l dai
pentru a-si rezolva problemele legate de hartuire din partea colegilor, tratandu-l in conformitate cu
varsta lui si ajutandu-l sa aiba o mai mare incredere in sine.
p

"  p p p 


p   p p  pp  p pppp   pp  p  pp
   pp  pp   pp pp pppppp p  pppp
 p p  pp p  p  p p p   p p ppp p p p p pp
  p p p   p  p p p p  p  p  p  p p  p   p   p p   p  p
   p   p p 
 p  p  p p   p p  p p  p p  p p   p  p
  pp

   p  p p  p    p   p p  p   p p p  

p p    p   p
     
p   p p  p  p  
p p  p ppp p ppppp p p
 pp pp pp p pp p p p p   pp p p   pp 
pp
p ppp p pp  p pp
p  p p  p  p p p !p# p p ppp  p
p pp p  p  p$p p pp  pp  p p
p  p  p p %&'p p  p
p
 p  p  p p   p p  p p  p   p p p  p  p      pp
p
a     
  
p
   p p p  p p p p pp  

p p pp p p  pp p p
p((p pp()p pp  pp pp p p  p   p  pp  pp p p  pp p
   p   p p  p p   p  p pp  p  pp  p   ppp

pppp  p p p p   p p p  
 p  p  p p  p
p p p   p p   p   pp p 
 p  pp p  p  p pp  p  p
 p  p  p p p p  p   p p  p  p p p  p p  p  p p p  p p p  p p
p p   p  p    p p  p 
p  p  p p (*p p p   p p (p pp
p
a      


p
  p   pp  pp  pp   pp p   p p  p p  p  pp p
 p p  p   p p  p  p   p  p  p p p + p  p p  p  p
p  p pp    p,
  p   pp   pp p  p p p  p p p pp
 p p p  pp  p 
 pp$p p p p  p p
 p pp  pp   p
  p  p  p  p  p $p   p   p  p   p 
p p  p p p  p p p
  p p  
p   p p #p   p 
p   p p  p p p p p p   p
 p +p  p  p p  p   p  pp  p  p p p p p  p p p  p
  p  p p p  p   p  p p p 
  p  p  p  p  pp
p
 
  
p
 p p ppppp  pp p p pp  + p pp  pp p p   p
p ppp
p p p- p  p   pp  ppp p p p  pp  p p  p
 p pp pp p pp p p p  p ppppp p  p p  p
 p p  p  p p p p   p p   p   p pp
p
    
p
   p p  p p  p   p p  p p p  p p p p
p p p
   pp p   p p. p  pp  p p  p   p p  p  p p
p p p
  p

p p

c pp  p
pp  p 
p
 p 
p ppp    p p pp
p p
p   p
p   p
pp
p 
p p p p p
 p p  p  p p  p p p p p
p
p p 
 p p
p  p p p p  p p p  
p p  
p p
  p p  p pp
p p
 p p p pp
p
 p pp pp
p p p  p p
p  p p p p p  p    p   p  p
 p  
 p 
  pp  p
p p p pp  p p pp
  pp p
p p  pp p
p
 p  p
 p pp 
p
p ppp 
p
p  p 
p
p

p pp
c p 
p p p  p p     p  p    p  p
p pp pp
p  pp 
  pp
 p 
pp 
p p
p   p      p  
p
 p p p   p

p p !"p p #"p $ p
pp p%p
p p  
pp   p p#" p

&pp
p p
p p   p    p 
p p  p p
 p p p p  p p p
p p  p
p
p
'p p 
p  p p p
p p  p  p
p p p p   p p
   p  
p
p p p
 p p    (p p 
 p 
p  p 
 p p   p
p
p p p
p
p 
p    
p  p  p    p
    p 
%  p) &pp
 p p   p 
p    
p  p p  p % p    p   &p
  p % p    p   p & p
    p %  p p
p p  p  p
  p 
 p p
 pp
 p  pp
 p &p 
  %p
p  p pp* p
p 
ppp   p
  p &pp
+ppp pp  p p p    p     p 
pp

p
p  p p  p  p p p  p  p p p p 
   p
 p p p   
 p  p p    p     p  
p
p p p p ,  p p
p 
 p
p
p
- 
p p p p 
p
p
p  p  p p  p  p p
p  (p p p
 p   p #"p .  p p p p ,  p p   p
p p  p
 p

c  

 

   p  p   p p  p p  p p  


 p p   p p ### p    p  
p p
 pp(( (p p ppp() (%p p p p

   pp  



p /pp

-p p    p p p p p


-p  p p  pp p   pp p  pp
-p  p  p p  p p p ppp p  

p p p
-p 
  p  p p pp p  p  p
-p  pp
 p p
 p p  0p p   p
 p

 p p pp

-p #p (&p pp  p  0p p   p   pp  p
  p
-p #p(& (*p p p 
  p   p    p p p p p p pp
  p
-p #p() (p pp p p pppp  pp  p p p p p
   p    0p p 
  p   pp p   p
-p - p    pp  pp(& (*p p p p pp%%p p p p pp p p
 p  pp  p p  pp(1p ppp p p  pp(% (2p p-p  p
 pp p p p p pp p
 pp p
p
Π    p
"  
       
 
   ! 
 "
- p   pp   p p p pp p  p pp p  pp ppp
 p p    p. pp p
 pp p   p   pp p p   p   p
p  p    p  p p   p p ()p  p  p  p  p  p    p p  p
 p   p p p pp  p

-  p /p p  p p p pp  p    p  p p  p
p (* ()p p p 
  p   p p p   p p ( (%p p p 
  p 
p   p p p   p
p p  p p pp  p p   p p p p  ppp p p   p

è    

3 p    p  p  p p  


p  p  p  p p   p  
p 3p  p
 p p p p p p p   p p p!p

 p  p pp pp p  p pp    p   p   p p pp p p
p

 p  pp   p p p p p  p   p  p p 


 p

+  p pp  pp  p   p  p 


p   pp p !pp
 p ppp pp p

 p  
p  p p p  
p p p (% (p p  p p p (% *(p p  p  #p
 p  p     p p  p p 
p   +p 
 p   p   p p   p  p
    p p p    p    p p   p  p p  p  p  
 p   p   p p
  p  p

 

   pp   pp


 p p   p p p 
 pp  pp  p   p#p   p
  pp  p  p  p p  p  p p
  p  p  
 p  pp

  p   p"  p   p  p 
 p p  p p

3  p  p  pp 


pp p pp   pp 1p pp  ppppp /p

(pÑ  p p p  pp(&p p pppp(*p p p pp   pp pp p
  p +.4!p  p  
p  p   p p    p p   p   p    p   p $p
  pp   p p p pp p pp  p

*p Ñ   p    p p p p   p   p  p   p p p p  p
  p  p  
p   p  p  !p p  p +p  p p 
 p     p p
   p p  p  p p  p  p p   p p   p   p p p   p   p  p
 p   p p  p ppp p   p   p p p

)pÑ   p  !p 


pp  p  p  p p p  ppp p
p p  p  p    p p )  p  p p   p    p   p p p p    p
   p  p pp   p  pp p pp ppp pp
ppp   p p   p
 p pp
 p ppp
  p 

p p p  pp p p
pp
p
 p
p pp p 
 p   p 
 pppp  p p

p  p p
pp  p  pp pp
 p  
 p 
pp
   p pp  p  p p p p p p 
p 
 p

'p p
p
 p
p
pp pp /p
pp  
p  p
   p p  p
 ppp% pp pp
 p+p  p++p p
 pp p  p
p
 p
p 
&(p
p
 p
 
p 
pp p
 
p pp
 p  p
p  (p
p  p+p
 p
 p pp
 p pp 
p
p p p0 
p

 pp  p
pp
 p  p  pp pp p p   p p
p
 pp p p pp  p  (p

 ppp  p  ppp p%pp  p
p pp p  
p
 p p  p p
  pp   &(p
p
 p
  p pp
p p
p p p  p p p p
 pp  pp
p  pp
p p
  p1pp  p  p 
pp  p
p p p p
 p
 p

pp   ppp  
pp  p 
p p
 p  pp  pcppp ppp  p)p p  pp
 pp
pp 
 p
  pp   p
p p p
  p1pp  p
%112pp
pp12&p
 p pp
pp p pp
pp

 p  p

   p 
  ppp  ppp  p  p pp p   p  /p pp
 p p p p p  p p  p pp(1p pp  p   p
 p p pp  p p
  p pp(p p   p  pp p pp p p p p p pp

 p   p  pp  


p p   p p/p

d

/p

-p  p p p p p p p1p p


-p   p pp  
p p  p p
-p  pp
 pp p p%p p  p
-p  p p 
 p pp pp pp
p

d  /p

-p   p
 p p pp p  p
-p   p p p  p ppp   p  pp
-p  pp p

.   p  p p pp    pp p /pp p pp p ppp

c    


    

p
   p 
  p p  p p p  p+   p p  pp  p
   pp  ppp pp  p p pp5p p 
 pp
 
p ppp
 p p p p p pp  p p p   p p
  p p  pp(%p p p p p p  p  p p 
p p p  p  p
ppppp
 p p p p  p p  pp*& **pp p6 p  p p p
 
 p p  p p   p    p p5p  p  p   p p
  p p p p p p pp p p   p p 
 p p p  pp
 pp
. p  p p pp p p  p 
  pp p p   p p p

p   p   p  p  pp   pp      p p
  p p  p  pp   pp   p   p p   pp p p
p   p p
p  p  p   p
pp p p pp7+4pp4p
8
 p  p p p p p p   pppp4 p !p p p

 pp p p  p  pppp
p  pp  p  pp p
 p  p p  pp
- p p p  p p p p  p  pp  p  p p p pp
p   p pp ppp   0p p p pp p p p p
 p   
  ppp p p    p
  p p   p   p
   p9  !p+ pp  pp  p
 p p   p
  p   p   !p    p    p   p   p!p  p  pp pp
 p
 p   p  p p  ppp pp   p !p     p p  p
pp1p p p  pp   p 
 p !p#p pp   p
 
  p p  pp   p   p p p p p  p   p
 p p p pp  pp p 
 p     p  pp p  p  pp
   p   p p p ppp  pp  p   ppp
$ p   p 
  pp   p p  p p p  p p p 
  p
p 0pp p
p   p4p:  p  ppp  p  p  p p   pp
  pp
p

Talia unei femei care a avut pubertate precoce (stânga), în raport cu o femeie care a trecut printr-o
pubertate normală (dreapta)p
p

·aportul dintre picioare şi trunchi la o femeie care a avut pubertate precoce (stânga) şi la o femeie care a trecut
printr-o pubertate normală (dreapta)
p

Telarha precoce

Cate ceva despre pubertatea precoce


Pubertatea precoce se manifesta prin dezvoltare timpurie a caracteristicilor sexuale, atat in cazul fetelor, cat si in cel al baietilor. Se poate vorbi
despre pubertate precoce atunci cand fetele mai mici de 8 ani si baietii mai mici de 9 dau diverse semne de dezvoltare.Pubertatea precoce
poate avea mai multe cauze, iar partea neplacuta este aceea ca daca un copil care intampina aceasta problema nu primeste tratament, el risca
sa nu creasca mai mult de 1,55 m inaltime.

Cauzele pubertatii precoce


Cele mai frecvente cauze ale pubertatii precoce sunt tumorile sau afectiunile ovarelor, ale glandei pitulare sau a creierului. Genetica este o alta
cauza a aparitiei pubertatii precoce, la fel ca si anumite sindromuri rar intalnite.
Totusi, exista foarte mari sanse ca pubertatea precoce sa se instaleze fara niciun motiv anume.

Simptome ale pubertatii precoce La fete se manifesta prin:


-p Œcnee
-p èarirea sanilor
-p Œparitia mentruatiei
-p Cresterea parului pubian si axial
-p Cresterea in greutate
-p nstabilitate emotionala .La baieti se manifesta prin:

-p èarirea organelor genitale


-p Œcnee
-p ngrosarea vocii
-p Cresterea in greutate
-p Creterea parului facial, pubian si axial
-p Œgresivitate.

Depistarea pubertatii precoce


Simptomele mai sus amintite nu sunt suficiente pentru a pune diagnosticul de pubertate precoce. Pentru a se asigura de afectiune, medicul
poate efectua o serie de analize. Printre care:
Testarea prin raze X ± pentru a vedea imagini interne ale oaselor si organelor.
èasurarea nivelului de hormoni din organism;
Ecografia ovarelor si a testiculelor;
·è ± pentru a vedea imagini detaliate ale organelor si structurilor interne.

Tratarea pubertatii precoce


Pentru depistarea si tratarea pubertatii precoce, este necesar sa mergi la un endocrinolog > in functie de varsta, gravitate si sexul copilului,
medicul va aplica tratamentul corect. Cel mai probabil, acestuia i se va aplica un tratament hormonal.

Transformările determinate de pubertate la fete


Caracterele sexuale primare si secundare la bărbat şi la femeie

p
p
  
p   p p  p
p  p
p

PUBE·TŒTEŒp

Pubertatea este o etapă a dezvoltării umane în care au loc transformări, în urma cărora copilul, din punct de
vedere fiziologic, devine adult.
În pubertate predomină latura anabolică a metabolismului, ceea ce conduce la dezvoltarea unei mase osoase,
musculare şi adipoase specifice organismului matur. În această etapă a vieţii se încheie sexualizarea completă
a organismului, proces iniţiat încă din primul trimestru al vieţii intrauterine.
Œctivitatea hormonală în pubertate este deosebit de activă şi rod al acestui fapt, transformările suferite de
organism sunt importante şi deosebit de rapide. Totalitatea transformărilor ce au loc în această perioadă se
datoresc activităţii marcante a glandelor endocrine şi a secreţiilor acestora, întâietate având gonadele (glandele
sexuale - ovarul şi testiculul), ceea ce determină dezvoltarea şi finalizarea caracterelor sexuale primare,
secundare şi terţiare.
Perioada de desfăşurare a pubertăţii este cuprinsă între 10 şi 16 ani. Œtât durata cât şi cronologia fenomenului
depind de predispoziţiile genetice, starea de sănătate, condiţiile de nutriţie, influenţele mediului extern, având un
caracter mai mult sau mai puţin distinct, de la un individ la altul sau de la o colectivitate la alta.
Pubertatea este mai prematură în zonele calde şi în colectivităţile mai bine hrănite şi cu condiţii de viaţă mai
bune. èunca fizică grea, climatul rece, hrana proastă, traumatismele psihice, detenţia şi unele boli cronice
întârzie sau prelungesc pubertatea.p

Clasificarep

nstalarea şi manifestarea acestei etape importante a vieţii, poate îmbrăca mai multe forme:
- pubertate normală
- pubertate precoce (prematură)
- pubertatea întârziată (tardivă).p


  p p pp

Prin telarha precoce (telarha prematură) se înţelege, dezvoltarea înainte de vreme a


sânilor, uneori chiar începând de la 5-6 ani, fără alte semne care anunţă instalarea
pubertăţii (vezi imaginea 3). Telarha precoce poate fi unilaterală, bilaterală, simetrică
sau asimetrică. Deşi sânii se dezvoltă repede, sfârcurile şi areolele rămân mici şi
nepigmentate. Œceastă formă de pseudopubertate precoce poate regresa sau persistă p

până la pubertatea normală.p


p

PUBE·TŒTEŒ P·ECOCE (P·EèŒTU·)p nfo, cuprins Comentează


p p

p
p

Pubertatea care îşi face apariţia înaintea vârstei obişnuite (9 ani la fete şi 10 la băieţi) se numeşte pubertate
precoce, pubertate prematură sau pubertate timpurie.p

Formep

Pubertatea precoce poate fi:


- falsă (este iniţiată rapid dar apoi stagnează, după care evoluează normal),
- adevărată (sexualizarea precoce vera, pubertatea precoce centrală),
- aparentă (pseudopuberatate precoce, pubertatea precoce periferică).p

Pubertatea precoce falsăp

Pubertatea precoce falsă se manifestă prin apariţia caracterelor sexuale specifice începutului maturizării
înaintea vârstei normale. Faţă de celelalte forme de pubertate timpurie, după scurt timp de la declanşare, are loc
o stopare a evoluţiei sau chiar o regresie, dezvoltarea reluându-se la vârsta normală. Œcest tip de sexualizare
grăbită, apare adesea la copii supraponderali.
Pubertatea precoce falsă nu trebuie confundată cu pubertatea precoce aparentă (pseudopubertatea precoce),
chiar dacă de cele mai multe ori este o formă a acesteia.p

Pubertatea precoce adevăratăp

Pubertatea precoce adevărată (sexualizarea precoce vera, pubertatea timpurie centrală) este o formă prematură
de declanşare a procesului pubertăţii, realizată prin hipertonia gonadală, cu participarea întregului sistem
(hipotalamus - hipofiză - gonadă - receptori).
Dereglajele de acest gen sunt mai frecvente la fete, debutând, uneori, la vârste fragede (3-5 ani). În cadrul
sexualizării precoce vera, există şi forme de hipergonadism constituţional (familial).
Principalele manifestări ale pubertăţii precoce adevărate, se exteriorizează prin modificări care vizează
creşterea, apariţia caracterelor sexuale şi dezvoltarea psihică. Œceste transformări trec, de obicei, fără să lase
urmări fiziologice sau psihologice de natură patologică.

‡ Creşterea în pubertatea precoce adevărată

Dezvoltarea staturală, se desfăşoară în 2 faze


1. faza creşterii accentuate (creşterea este deosebit de accelerată - 1 cm pe lună, copilul întrecând în înălţime
media vârstei lor),
2. faza opririi creşterii (creşterea încetineşte şi se opreşte timpuriu, astfel încât, treptat, puberul va fi întrecut în
înălţime de majoritatea celor de aceiaşi vârstă).p

În final, talia se va situa către limitele inferioare ale normalului (vezi imaginea 1) şi va fi
uşor dizarmonică, prin faptul că membrele vor fi mai scurte în raport cu trunchiul (vezi
imaginea 2). Fetele, dezvoltate de timpuriu din punctul de vedere al caracterelor
sexuale, au o constituţie tipică, de matronism în miniatură. Între dezvoltarea sânilor şi
apariţia primei menstre nu se interpune decalajul de cca. 2 ani existent în pubertatea p
normală (onescu şi Dumitrache). Œstfel, în urma pubertăţii precoce adevărate, apare o
morfotipologie feminină caracteristică.p

p
p

‡ Dezvoltarea caracterelor sexuale

Dezvoltarea caracterelor sexuale este în general normală, însă stadiile ei se derulează anticipat.

‡ Dezvoltarea psihică

Œctivitatea hormonală prematură, poate determina tulburări de comportament şi generează preocupări legate de
sex (pulsiuni sexuale precoce). Œdese apar complexe legate de diferenţele în raport cu ceilalţi aflaţi la aceiaşi
vârstă. În schimb, inteligenţa rămâne corespunzătoare vârstei, ceea ce însemnă că apare un decalaj între
maturitatea fizică şi cea psihică.

CŒUZE

70% dintre pubertăţile timpurii şi 85% din cele precoce vera sunt funcţionale, datorându-se secreţiei prematrure
de gonadotropine corelată cu sensibilitatea receptorilor. Se consideră că 90 % din cazurile de pubertate precoce
la fete au o cauză funcţională, de multe ori familială. În cazul hipertoniei congenitale a hipofizei şi
hipotalamusului, pe lângă manifestările specifice descrise mai sus, pot să apară (nu este obligatoriu) şi alte
semne însoţitoare ca: pigmentaţii în formă de pete brune pe partea dorsală a gâtului, spatelui, coapselor, etc.;
deformări osoase; tulburări vizuale; etc.. Pubertatea centrală la băieţi este mai rară şi adesea mai gravă, căci
formele funcţionale sunt mai puţine.
Există şi alte cauze care pot anticipa pubertatea, dintre care factorii lezionari (tumori - mai ales la băieţi,
inflamaţii infecţioase sau traumatisme cerebrale) sunt cei mai întâlniţi.
În unele cazuri, hipertiroidia, poate declanşa mecanismul endocrin specific pubertăţii precoce.
O altă cauză, rară şi întâlnită aproape exclusiv la băieţi, este de natură epifizară (carenţă endogenă de
melantonină.p

Pseudopubertatea precocep

Pseudopubertatea precoce, deşi se manifestă asemănător pubertăţii premature adevărate, nu este determinată
de sistemul hipotalamus - hipofiză - gonadă - receptori. Practic, în acest dereglaj lipsesc semnele sexualizării
adevărate, care se va realiza, mai târziu. Cele mai frecvente cazuri de pubertate precoce periferică (cca. 60%)
sunt determinate de hipersensiblitatea receptorilor genitali sau mamari la acţiunea hormonilor specifici.

‡ Creşterea în pseudopubertatea precoce

Este mai puţin influenţată decât în pubertatea prematură adevărată.

‡ Dezvoltarea caracterelor sexuale


La băieţi, stadiile dezvoltării caracterelor sexuale deşi sunt timpurii, nu aduc modificări de volum a testiculelor
(cu excepţia unor tumori orhitice), lipsind spermatogeneza şi ejaculatul (onescu şi Dumitrache).
La fete, deşi menstrele apar devreme, ele rămân neregulate şi anovulatorii (onescu şi Dumitrache). Uneori se
dezvoltă doar sânii (telarha precoce - vezi mai jos) organele sexuale rămânând infantile, corespunzătoare
vârstei.

‡ Dezvoltarea psihic

Dezvoltarea psihică este corespunzătoare vârstei.

CŒUZE

Cauzele pot fi variate, mergând de la hipersensibilitatea unor receptori ai hormonilor sexuali, până la tumori ale
corticosuprarenalelor sau ale gonadelor. De cele mai multe ori, analizele medicale nu relevă existenţa de leziuni
iar atitudinea terapeutică este expectativă.p
p