Universitatea de Stat de Medicină și Farmacie “Nicolae Testemițanu”

Disciplina: Andrologie și Sexopatologie

Tema: Evaluarea dezvoltării sexuale la

adolescenți. Clasificarea Tanner

Efectuat: Cașciuc Lilia, gr. M1427

Coordonator: Conf. Univ. Scutelnic Gh.

2020
 Universitatea de Stat de Medicină și Farmacie “Nicolae Testemițanu”

Disciplina: Andrologie și Sexopatologie

Tema: Evaluarea dezvoltării sexuale la

adolescenți. Clasificarea Tanner

Efectuat: Hodorogea Trofim, gr. M1424

Coordonator: As. Univ. Bradu Andrei

2020
 Perioada adolescenței, sau Pubertatea este acea etapă de viaţă care
duce la maturitate, prin schimbări dramatice fiziologice şi
psihologice, caracterizată prin:
-maturare gonadală,
-apariţia şi dezvoltarea caracterelor sexuale secundare,
-dobândirea capacităţii de reproducere.
 Pubertatea

Stadiul dezvoltarii umane in care se produce

maturizarea sexuala si achizitionarea fertilitatii.
 puseul de crestere pre şi intrapubertară
 dezvoltarea completă a gonadelor, ogi şi oge
 dezvoltarea caraterelor sexuale secundare
 fertilitatea
 dezvoltarea caracterelor sexuale tertiare
 modificări psihologice şi comportamentale fundamentale pentru
reproducere
Declanşarea pubertăţii se realizează prin activarea axului
hipotalamo-hipofizo-gonadal.
Hipofiza și Gonadotropinele

Nivelul gonadotropilor se mofică progresiv în timpul debutului şi progresiunii

pubertăţii, dar valorile sunt episodice şi numai determinarile multiple sunt in
măsură să stabilească nivelul corespunzător unui anumit stadiu pubertar

Nivelul gonadotropilor este modulat de steroizii sexuali şi anumite peptide:

estradiolul determină efect de feed-back negativ la concentraţii mici şi feed
back pozitiv la concentraţii care cresc progresiv după un anumit pattern.

La sexul masculin LH stimulează dezvoltarea şi secreţia de testosteron la

nivelul celulelor Leydig, iar FSH stimuleaza secretia de cătra celulele Sertoli a
ABP care are rol crucial in inţierea, dirijarea spermatogenezei şi dezvoltă tubii
seminiferi.

La sexul feminin LH stimulează producţia de androgeni la nivelul tecii interne

a foliculului ovarian, iar FSH stimulează în granuloasă acţiunea aromatazei
care determină formarea de estrogeni din adrogenii preluaţi de la nivelul tecii
interne.
Vârsta fiziologică de debut este cuprinsă între 8 – 13 ani la fete şi 9 – 14 ani la
băieţi şi depinde de o serie de factori exogeni (factori socio-economici,
alimentari, afectivi) şi endogeni (genetici).
Pubertatea Feminină
Dezvoltarea pubertară feminină parcurge următoarele stadii:

1. Telarha (dezvoltarea glandelor mamare)

2. Pubarha (dezvoltarea pilozitatii pubiene)
3. Adrenarha (dezvoltarea pilozitatii axilare)
4. Menarha (aparitia menstrelor – initial neregulate, apoi
regulate, lunare) – apare la 2,5-5 ani de la debutul pubertatii.
Particularitățile organelor genitale feminine în perioada pubertară:

Vulva se orizontalizează, se dezvoltă labiile mari si mici, clitorisul, si se

hiperpigmentează.
Uterul dobândeşte forma matură de „pară“ şi poziţie anteflectată, raportul
dintre corp şi col devine supraunitar.
Volumul ovarian creşte de la cca 1 ml în perioada prepubertară la 2 – 10 ml în
cursul pubertăţii. Se observă un aspect „micropolichistic“ al ovarelor, cu cel
puţin 6 foliculi cu diametrul de cel puţin 4 mm.

Comportamentul se modifică, apare interes pentru sexul opus, excitatia

sexuala si autoerotismul.
Pubertatea Masculină
 Debutul pubertăţii la băieţi este marcat de creşterea volumului testicular,
începând de la un volum prepubertar de cca 2 ml. Se afirmă debutul
pubertăţii la un volum testicular de 4 ml.
Celulele Leydig secretă testosteron, tubii seminiferi se dezvoltă iar
spermatogeneza apare încă de la 11 – 15 ani. Ejacularea apare în medie la
13,5 ani, astfel încât băieţi imaturi din punct de vedere al caracterelor sexuale
secundare pot fi fertili.
Debutului dezvoltării testiculare îi urmează dezvoltarea ţesutului erectil şi
apariţia pilozităţii pubiene şi axilare; pilozitatea facială şi corporală apare la un
interval mai mare (vârsta de 15 – 16 ani).
Datorită impregnării androgenice a cartilajului cricoid se produce modificarea
tonalităţii vocii.
Până la 2/3 din băieţi dezvoltă un grad de ginecomastie, spontan reversibil cel
mai adesea în primii doi ani de la instalare.

Ca și la fete, comportamentul se modifică,

cu apariția interesului pentru sexul opus,
excitație sexuală și autoerotism.
 Modificări caracteristice ambelor sexe

Secreţia de hormoni sexuali favorizează maturarea osoasă.

Debutul pubertăţii este corelat mult mai strâns cu vârsta osoasă decât cu cea
cronologică, deci coincide cu o vârstă osoasă medie de 11 ani la fete şi 12 ani
la băieţi.
 Creşterea staturală

Pubertatea se caracterizează printr-un ritm de creştere accelerat.

La fete, accelerarea creşterii începe o dată cu iniţierea pubertăţii; la băieţi,

accelerarea creşterii apare în stadiile mai avansate ale pubertăţii;
menţinerea deschisă timp mai îndelungat a cartilajelor de creştere conduce la
o statură finală în medie cu 10 – 12,4 cm mai mare faţă de sexul opus.

Hormonii sexuali au efect direct asupra cartilajelor de creştere, stimulând

producţia locală de IGF-1 şi indirect, stimulând secreţia de STH.
 Compoziţia corporală

Maturaţia sexuală şi modificările nivelelor hormonale care survin la pubertate

determină modificări in compoziţia corporală.
In perioada prepubertăţii masa osoasă, masa grasă şi cea slabă sunt în părţi egale

Prima schimbare este cresterea masei slabe care se declaşează de la 6 ani la fete
şi de la 9,5 ani la băieţi. Diferenţele de forţă musculară între femei şi bărbaţi care
apar la sfirsitul pubertăţii sunt determinate de masa musculara mai mare de la
bărbaţi, care la rândul său depinde de numărul mai mare de fibre musculare ale
bărbaţilor şi de volumul mai mare al fibrelor musculare de la bărbaţi.

Fetele care au depuneri adipoase predominent pe şolduri au estrogenii mai

crescuţi şi nivele mai mari de gonadotropi; cele care au o proporţie mai mare a
grăsimii abdominale au raport redus între androgeni şi estrogeni dqtorită unei
aromatizări mai importante a androgenilor in estrogeniFetele încep sa
experimenteze anumit disconfort cu imaginea de sine încă din timpul primelor
stadii ale pubertăţii cu creşterea progresivă a celor care îşi reduc aportul
alimentar pe măsura ce avansează în pubertate.
Mulțumesc pentru atenție!