Andrologie clinica

Fiziologia dezvoltrii
sexuale a brbatului

Conf. Dr. Ioan

Scarneciu

ANDROLOGIE
Andrologia reprezinta mecanismele fiziologice si patologice care
guverneaz sexualitatea masculin.
Cuvantul andrologie vine din limba greaca:
Andros care reprezinta barbat
Logos care reprezinta vorbire
armonia vietii sexuale sta la baza cuplului, a familiei.
sentimentul afectivitatii si dragostei - innobileaza activitatea sexuala
factorul educational, moral ; curente filozofice
liberalismul sexual considera actul sexual ca o necesitate fiziologica,
ca un instinct

Sexologia
Sexualitatea uman este modul n care oamenii se autoexprim ca entit i
sexuale.
Reprezinta studiul sexualittii umane sub aspecte anatomo-fiziologice,
patologice, terapeutice,culturale, sociale, morale, judiciare.
Sexualitatea este un termen socio - moral cultural, este componenta
fundamentala a comportamentului uman
Sexualitatea are 3 valente :
reproducerea
functia erotica
relationala

Sexualizarea termen medical, dezvoltarea aparatului genital

sub aspect morfologic si functional dar si a caracterelor care fac
posibila sexualitatea

Reproducerea
Este definita ca perpetuarea organismelor vii prin producerea de indivizi
noi care au trasaturile fundamentale ale speciei.
Functia sexuala - totalitatea caracterelor anatomo-fiziologice si
comportamentale care fac posibila reproducerea in perioada maturitatii
rezultatul activitatii aparatului genital sub controlul mecanismelor neuroendocrine.

Fiziologia dezvoltarii sexuale a barbatului

Sexualizarea normala
Presupune diferentierea unor structuri si functii care fac organismul apt pentru
procreere.

Sexualizarea sexul individului este rezultatul proceselor de sexualizare in etape

care determina aparitia caracterelor specifice masculine:
etapa genetica
perioada embrio-fetala
perioada copilatiei
pubertatii adolescentei
perioada maturitatii
perioada de declin a functie gonadice

Sexul genetic
Determinarea genului sexual este hotarata genetic, reprezentat printr-o anumita
formula cromozomiala
ADN-ul uman, in timpul diviziunii celulare, se fragmenteaza in 46 fragmente
(cromozomii):
-44 autozomi, 2 heterocromozomi (X, Y)
Cromozomii se grupeaza in perechi:
-22 perechi de autozomi + 1 pereche heterocromozomi
23 cromozomi Mitoza celule diploide
Meioza celule haploide
Gametii ( din celule diploide ) prin diviziune spermatozoidul - X sau
Y( androspermatozoizi) ; ovulul - X
Fecundatia unui ovul (23 cr) cu un spermatozoid (23 cr) oul organism cu sex
genetic
XY sex genetic masculin
XX sex genetic feminin
44+00 nu este viabil
44+X0 viabil dar fara gonade
Gonozomul Y raspunzator de dezvoltarea aparatului genital masculin
Spermatozoidul purtator de X sau Y are rolul de a hotari tipul masc sau fem al
perechii gonozomiale

Perioada embrio-fetala
Sexualizarea gonadica ( a 2-a etapa a procesului de sexualizare)
Gonadogeneza incepe timpuriu, pe la sfarsitul primei luni si se termina catre
sfarsitul lunii a II-a a vietii embrionare. Se imparte in mai multe subetape
Prima subetapa apare in prima luna corpul lui Wolff epiteliu
germinativ creasta genitala gonada primordiala.
A 2-a subetapa este caracterizata prin formarea gonadei nediferentiate apare
la ambele sexe la embrionul de 5 saptamini pe margininea medioventrala ale
crestelor urogenitale
A 3-a subetapa este reprezentata de formarea gonadei unisexuate
Se desfasoara cu ajutorul unor gene:
-gena TDF( testing determining factor) pe bratul scurt al cr. Y
-gena DSS ( dosage senzitive sex reversal) pe cr.X

Perioada embrio-fetala
Diferentiere spre testicul
Testiculul se diferentiaza din gonada nediferentiata, in prezenta unui
cromozom Y in cariotipul embrionului, incepind din saptamana a 7 de
viata, prin individualizarea cordoanelor medulare, popularea acestora cu
celule germinale primordiale si regresia corticalei gonadice.
Intre luna a 6-a si a 7-a cordoanele sexule devin tubulare tubii seminali
primitivi- , captusiti cu celule Sertoli imature si spermatogonii.
Celulele Leyding prolifereaza atingand maximul de dezvoltare catre luna
a 4-a , si se mentin ca atare pana in luna a 7-a, cand incep sa dispara
pentru a prolifera din nou la pubertate.

Celulele Leydig in interstitiul mezenchimal al testicului nediferentiat

produc testosteronul care va avea o actiune morfogenetica asupra organelor
genitale, producand diferentierea tractului genital la embrionii de sex
masculin
din canalele Wolff si regresiunea canalelor Muller prin secretia hormonului
MIF ( Mullerian Inhibiting Factor) din care se dezvolta organele sexuale la
femeie.
testiculul embrionar isi inceteaza activitatea secretorie inainte de nastere
( evolutia bifazica a secretiei celulelor Leydig)

F o r m a r e a c re s te i g e n ita le :
A : 1 tu b n e u r a l; 2 s o m ite ; 3 n e fro to a m e ; 4 e p ib la s t; 5 c o r p W o lff; 6 c o e lo m ;
7 s o m a to p le u r ; 8 a p la n h n o p le u r ; 9 in te s tin ; B : c o r p W o lff; 1 g o n ii

Structuralizarea organelor genitale interne

Este cea de-a 3-a etapa a diferentierii unisexuate
Embrionul prezinta structuri unisexuale individualizate de sex diferit:
ductul Wolff afiliat masculinizarii
ductul Muller afiliat feminizarii.
Pana in luna a 2-a embrionul poseda o pereche de ducte distincte
( Wolff si Muller)
Sexualizarea organelor genitale interne
Pina in luna a 3-a din ductele mezonefrotice Wolff se vor dezvolta
organele genitale masculine (epididimul, ductul deferent, ductul
ejaculator)
Ductul Muller se atrofiaza din el ramanand cateva vestigii: hidatida
Morgagni, utricula prostatica

Sexualizarea organelor genitale externe

Constituie etapa a IV-a a diferentierii unisexuate
Conductele genitale,urinare si intestinul se deschid intr-o cavitate numita
cloaca
Cloaca este divizata in 2 compartimente:
Anterior (sinusul urogenital)
Posterior (intestinul)
Inaintea orificiului urogenital se dezvolta o protuberanta tubercul genital,
care creste devenind penis
Fuzionarea pliurilor uretrale uretra peniana
Fuzionarea pliurilor labio-scrotale scrot
La sfarsitul lunii a 5-a configuratia organelor genitale externe este definitiva

Sexualizarea neuro-comportamentala
In succesiunea fenomenelor de sexualizarea, a V-a etapa este cea a definitivarii
sexului neuro-comportamental.
Fenomenul are loc in intimitatea structurilor nervoase, in special hipotalamice,
afiliate sexualizarii.
Momentul acestei sexualizari nu este specificat, probabil luna a 7-a a dezv
intrauterine.
Sexualizarea neuro-comportamentala stabileste tipul masculin sau feminin
al comportamentului si modul de secretie de tip masculin sau feminin al
hormonilor care controleaza secretia de hormoni gonadotropi
Sexualizarea in sens masculin programeaza un tip innascut de comportament
specific masculin si stabileste secretia de LH de tip continuu, fara variatii.

Perioada copilarie 0 14 ani

In cadrul copilariei apare comportamentul social,se produce
descoperirea
i identificarea sexului.
Se dezvolta sexualizarea psiho-afectiva

testiculele se dezvolta lent si continuu

testosteronul in cantitate foarte mica

erectii matinale neinsotite de senzatii sexuale

preocupari pt organele genitale personale

interesul pentru sexul opus examinarea reciproca a organelor

genitale si constatarea diferentelor.

interesul pentru problemele sexuale

Intrebari despre cum se fac copii

expresile vulgare din sfera sexuala

Isi accepta identitatea sexuala si isi ia ca model parintele de acelasi

sex

Protesteaza daca este confundat cu sexul opus

Stie cu care dintre parinti seamana din punct de vedere genital

Perioada pubertatii
Este o perioada de trecere de la copilarie la maturitate
Perioad evolutiv lung (8-10 ani), cu variaii individuale determinate de
factori genetici, rasiali, geografici, socio-economici, de sntate, etc.
Dureaza aproximativ 5 ani si se caracterizeaza prin dezvoltarea si
maturizarea somato sexuala si psihica varsta la care tanarul
devine barbat fertil
Apar modificri importante somatice, sexuale, biologice i psihice:
maturarea sexual
apar caracterele sexuale (lat.pubere = a se acoperi de pr)
Este dependenta de:
- factori ereditari si de mediu
- celule Leydig care secreta testosteronul
Are un puseu de crestere si maturare osoasa
- testiculele si penisul cresc in dimensiuni, se initiaza spermatogeneza,
- caracterele sexuale secundare
- expansiunea virilitatii si erosului
- autoerotismul

Perioada adolescentei 16 20 ani

Adolescena este perioada de trecere de la copilrie la vrsta adult.
Este o perioad de schimbri radicale att din punct de vedere
biologic,ct i social i psihologic.

In aceasta etapa are loc procesul de trecere spre organismul adult

In acesta etapa se definitiveaza aspectul exterior al individului

Sexualizarea somatica si psiho compotatamentala este definitiva:

talia, greutatea, constitutia, pilozitatea, organele genitale

externe, vocea, mersul, alte caractere psiho-comportamentale

dragostea traire complexa de atasament fata de persoana iubita

starea de curiozitate, teama, anxietate legata de inceperea vietii

sexuale

interesul pentru aspectul corporal propriu

primul contact sexual probleme legate de deflorare, sarcina, boli

venerice

Perioada tineretii si
maturitatii
Apare:

vigoarea fizica , psihica si sexuala

profesia, familia, statutul in societate
trairea intensa a sexualitatii si dragostei
procreerea 1-2 copii
armonizarea cuplului-viata sexuala de cuplu
placerea sexuala
modificari ale sexualitatii cuplului pierderea interesului
sexual, rutina sexuala, sabotajul sexual, frustrarea sexuala,
abstinenta sexuala, aventurile extraconjugale.

Perioada declinului sexual andropauza

Apare in jurul virsetei de 60 de ani si se caracterizeaza prin:
scaderea progresiva a secretiei de testosteron si diminuarea
spermatogenezei, a libidoului si potentei
fertilitatea se mentine
modificari somatice si comportamentale
diminuarea libidoului
rarirea raporturilor sexuale
erectii incomplete si cu stimuli erotici mai puternici
ejacularea precoce in volum redus
orgasmul de intensitate diminuata
scaderea numarului de spermatozoizilor
La barbat, fenomenele de andropauza sunt uneori atenuate,
fara modificari histologice semnificative ale gonadei, dar cu
scaderea viabilitatii, motilitatii spematozoizilor.