Anastasiu Marius MD PhD FACS – SJU Buzau

• Rinichii sunt situati în spatiul retroperitoneal, de o parte si de alta a coloanei

vertebrale, proiectându-se pe o zona cuprinsa între ultimele 2 vertebre toracale si
primele 3 vertebre lombare.
• Rinichiul stâng este situat cu o jumatate de corp de vertebră mai sus decât cel
drept.
• Forma rinichiului este asemanatoare cu a unui bob de fasole.

• Greutatea rinichilor este de aproximativ 300g.

Sistemul excretor îndeplinește o dublă funcție:
• reglează mediul intern prin menținerea unei aceleiași
cantitați de saruri și apă
• elimină substanțele toxice, rezultate din metabolism
Structura rinichiului
• Rinichiul este acoperit la suprafata de o capsula
fibroasa.
• În afara capsulei se afla grasimea perirenala.
• Pe o sectiune frontala se vede ca rinichiul este
alcatuit dintr-un strat periferic de culoare brun
galbuie „substanta corticala” si o zona interna de
culoare rosie închisă „substanta medulara”.
• Zona medulara contine 14 piramide renale
numite piramide Malpighi.
• La nivelul rinichiului se gasesc nefroni situati atât
în corticala cât si în medulara. Ei reprezinta
unitatea structurala si functionala a rinichiului.
• Nefronul este format dintr-un corpuscul
renal, tubul contort proximal, ansa Henle,
tubul contort distal, care se deschide în
tubul colector.
• Corpuscul renal (Malpighi) este situat în
corticala si are în structura sa:
• un glomerul vascular;
• o capsula Bowman (care înconjoara capilarul) si
care prezinta o foita viscerala si una parietala
intre care se afla un spatiu de colectare a
urinei.
CAILE URINARE
• Urina este eliminata prin caile urinare: calice, pelvis renal, uretere,
vezica si uretra
• Calicele :
- Mici = Formatiuni situate in jurul uneia sau mai multor papile
renale
- Mari = Rezulta prin unirea celor 6-12 calice mici

• Pelvisul renal : are forma de palnie si rezulta din unirea calicelor

mari si se continua cu ureterul
• Ureterele - sunt conducte musculo-membranoase captusite de
uroteliu si se deschid in vezica
• Vezica urinara este organ cavitar in care se acumuleaza urina,
situata posterior de simfiza pubiana ; la barbat sub vezica se
gaseste prostata
• Uretra – conduct prin care urina este evacuata la exterior ; prezinta
2 sfinctere, unul superior din fibre netede, involuntar si altul
inferior din fibre striate controlat voluntar
 FIZIOLOGIE
• Ultrafiltrarea glomerulara este procesul de trecere a plasmei sanguine (cu exceptia proteinelor)
prin membrana filtranta in tubul urinifer, proces dependent de presiunea arteriala.

• In 24h prin rinichi trec 1000-1500l sange iar cantitatea de urina primara este de 170-180l ceea ce
inseamna ca ultrafiltratul glomerular sufera procese de reabsorbtie si secretie tubulara

• Secretia tubulara reprezinta procesul de trecere din capilarele peritubulare in lumenul tubular a
K, Ionului H, amoniac si ureee, alte substante toxice; in final cantitatea de urina scade la 1,5l/24h
(urina finala).

• Functia endocrina se realizeaza prin secretia de Renina (este activata de Angiotensina II cu efect
vasoconstrictor si eliberator de Aldosteron) = homeostazia circulatorie si echilibrul hidro-salin.

• Când cantitatea de urina atinge 300-400ml se destind receptorii parietali si impulsurile conduse
prin fibre parasimpatice la centrii medulari din maduva (S1-S2) declanseaza reflexul de mictiune.
UNGHIUL VEZICO-URETRAL
 Patologie reno-urinara

• Uretrita – infecţia uretrei

• Cistita – infecţia vezicii urinare
• Glomerulonefrita – inflamaţia glomerulilor renali
• Pielonefrita – inflamaţia bazinetului, a calicelor şi tubilor renali
• Pionefroza reprezintă infecția și acumularea de material purulent la nivelul
rinichiului și a sistemului colector superior
• Perinefrita reprezinta inflamatia si/ sau infectia spatiului perinefric.
• Litiaza reno-urinara = Disfunctie metabolica cu eliminarea de material anorganic
si organic ce sedimenteaza prin concentrarea urinii
 Semne clinice/simptome

• Disuria : dificultate in a urina (dureroasa sau nu)

• Hematuria: sange in urina
• Bacteriuria/piuria: infectia urinii
• Anuria: eliminarea unui volum de urina < 100ml/24h
• Oliguria: eliminarea unei cantitati mai mici de 500 ml de urina in 24 de ore
• Polakiuria: definește emisia repetată de urină în cantități reduse, adică o
creșterea frecvenței micțiunilor incomplete.
• Enurezisul consta in incapacitatea de a controla mictiunea