Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Lp11 Plexul Sacrat Nervul Ischiadic Nervul Tibial Nervul Peronier Comun
Lp11 Plexul Sacrat Nervul Ischiadic Nervul Tibial Nervul Peronier Comun
PLEXUL SACRAT
PLEXUL SACRAT MOD DE FORMARE
1. rdcina L4; 2. rdcina L5; 3. rdcina S1; 4. nervul pentru
muchiul piriform; 5. rdcina S2; 6. rdcina S3; 7. rdcina S4; 8.
nervul ruinos. 9. nervul cutanat femural posterior; 10. nervul
pentru muchiul obturator intern i muchiul gemen superior; 11.
nervul pentru muchiul ptrat lombar i muchiul gemen inferior;
12. fibre pentru nervul tibial; 13. fibre pentru nervul peronier
comun; 14. nervul ischiadic; 15. nervul fesier inferior; 16. nervul
fesier superior.
Plexul sacrat
Definitie: plexul sacrat este format din trunchiul lombosacrat, ramurile ventrale S1, S2, S3
i parial S4.
Localizare n micul bazin;
Modul de formare:
1. Trunchiul lombosacrat apare prin unirea dintre ramurile ventrale ale nervilor spinali
L5 i parial L4.
2. Ramurile ventrale ale nervilor spinali S1, S2 i parial S3 converg mpreun cu
trunchiul lombosacrat spre marea incizur ischiadic i unindu-se particip la formarea
nervului ischiadic. Nervul ischiadic este format din dou grupuri de fibre.
a. grupul lateral provine din diviziunile dorsale ale trunchiului lombosacrat i ale
ramurilor ventrale S1 i S2. Aceste fibre vor ajunge n nervul peronier comun (fibular
comun).
b. grupul medial provine din diviziunile ventrale ale trunchiului lombosacrat i ale
ramurilor ventrale S1 - S3. Aceste fibre ajung n componena nervul tibial.
Ramurile plexului sacrat :
1. Ramuri colaterale:
a. nervul pentru muchiul piriform
b. nervul fesier superior care inerveaz muchiul fesier mijlociu, muchiul fesier mic
i muchiul tensor al fasciei lata.
c. nervul fesier inferior care inerveaz muchiul fesier.
d. nervul pentru muchiul ptrat femural i muchiul gemen inferior
e. nervul pentru muchiul obturator intern i gemen superior
f. nervul femural cutanat posterior
g. nervul ruinos inerveaz sfincterul anal extern, partea inferioar a canalului anal i
tegmentul anal. Ramurile terminale ale nervului ruinos sunt nervul perineal i
nervul dorsal al penisului /clitorisului.
h. nervii splanhnici pelvini
i. ramuri perforante cutanate
j. ramuri musculare pentru muchii ridictor anal, coccigian i sfincterul anal
extern
2. Ramura terminal este nervul ischiadic
LP 11
2
NERVUL ISCHIADIC
NERVUL ISCHIADIC N ORIFICIUL
INFRAPIRIFORM
1. muchiul fesier mare; 2. muchiul fesier
mijlociu; 3. muchiul piriform; 4. muchiul
gemen superior; 5. muchiul obturator intern; 6.
muchiul gemen inferior; 7. muchiul ptrat
femural; 8. nervul ischiadic; 9. nervul femural
cutanat posterior; 10. tuberozitate ischiadic; 11.
artera comitant a nervului ischiadic; 12. nervul
pentru muchiul ptrat femural i muchiul
gemen inferior; 13,14. artera fesier inferioar;
15. ramuri fesiere din nervul femural cutanat
posterior; 16. nervul ruinos intern; 17. nervul
pentru muchii gemen superior i obturator
intern; 18. nervul fesier superior; 19. incizura
ischiadic mare; 20. artera fesier superioar
NERVUL ISCHIADIC N LOJA POSTERIOAR A
COAPSEI
1. muchiul biceps femural; 2. nervul ischiadic; 3. muchiul
ptrat femural; 4. tuberozitatea ischiadic; 5. linia de trifurcaie
lateral; 6. muchiul adductor mare; 7. muchiul vast lateral; 8.
muchiul biceps femural; 9. nervul fibular comun; 10. nervul
tibial; 11. muchiul adductor mare; 12. muchiul
senimembranos; 13. muchiul semitendinos
Nervul ischiadic
Origine. Nervul ischiadic este ramura terminal a plexului
sacrat.
Traiect. Nervul strbate urmtoarele regiuni:
a. orificiul infrapiriform. Iese inferior de muchiul piriform
i lateral de artera fesier inferioar n regiunea fesier.
b. regiunea fesier. Trece ntre tuberozitatea ischiadic i
trohanterul mare.
c. loja posterioar a coapsei. Aici coboar posterior de
inseria muchiului adductor mare pe linia aspr, ntre
muchiul biceps femural (situat lateral) i muchii
semimebranos i semitendinos (situai medial). La nivelul
unghiului superior al fosei poplitee se bifurc n nervul tibial
i nervul fibular comun.
Ramuri:
a. colaterale:
- ramuri articulare pentru articulaia coxo-femural
- ramuri pentru muchiul biceps femural
- ramuri pentru muchiul semitendinos
-ramuri pentru muchii adductor mare i
semimembranos
b. ramuri terminale:
- nervul tibial
- nervul fibular comun
3
NERVUL TIBIAL
ARTERA TIBIAL POSTERIOAR
ARTERA TIBIAL POSTERIOAR
1. muchiul biceps femural; 2. capul lateral al muchiul
gastrocnemian; 3. muchiul popliteu; 4. artera tibial
anterioar; 5,14. muchiul solear; 6,11 nervul tibial; 7.
artera peronier; 8. muchiul flexor lung al halucelui; 9.
muchiul tibial posterior; 10. maleola medial; 12,15.
artera tibial posterioar; 13. muchiul flexor lung al
degetelor; 16. artera poplitee; 17. muchiul
semitendinos; 18. muchiul semimembranos.
NERVUL TIBIAL. N LOJA POSTERIOAR A GAMBEI
1. nervul tibial; 2. muchiul popliteu; 3. artera tibial anterioar; 4.
muchiul solear; 5. artera peronier; 6. muchiul flexor lung al halucelui;
7. muchiul tibial posterior; 8. muchiul flexor lung al degetelor; 9. artera
tibial posterioar; 10. artera poplitee.
NERVUL TIBIAL. N FOSA POPLITEE
1. nervul ischiadic; 2. nervul tibial; 3. nervul fibular
comun; 4. muchiul biceps femural; 5. capul lateral al
muchiului gastrocnemian; 6. muchiul popliteu; 7.
artera tibial anterioar; 8. muchiul solear; 10. capul
medial al muchiului gastrocnemian; 11. artera poplitee;
12. hiatusul muchiului adductor mare; 13. muchiul
semitendinos; 14. muchiul semimembranos
Nervul tibial. Este ramur terminal a nervului ischiadic. Strbate fosa poplitee
lateral de artera poplitee, trece pe sub arcada muchiului solear i coboar n loja
posterioar a gambei ntre cele dou planuri musculare. Dup ce strbate anul
retromaleolar medial se termin prin nervii plantari medial i lateral. Nervul tibial d
urmtoarele ramuri colaterale : ramuri articulare (pentru articulaia genunchiului,
articulaia talo-crural); ramuri musculare pentru muchii: plantar lung,
gastrocnemian, popliteu, tibial posterior, flexor lung al degetelor, flexor lung al
halucelui; nervul sural care coboar ntre capetele muchiului gastrocnemian,
primete o ramur sural comunicant din nervul fibular comun. Inerveaz
tegumentul 1/3 distale din partea postero-lateral a gambei i tegumentul maleolei
laterale, tegumentul feei laterale a piciorului i degetului mic ; ramuri vasculare;
ramuri calcaneene mediale care inerveaz tegumentul maleolei mediale i tegumentul
medial al plantei;
Artera tibial posterioar. Are originea n artera poplitee. Limita
proximal este arcul tendinos al muchiului solear i cea distal, canalul
calcanean. Artera tibial posterioar formeaz pediculul arterial al lojei
posterioare a gambei. Ea coboar n loja posterioar a gambei, posterior
de muchiul tibial posterior, muchiul flexor lung al degetelor i de
articulaia talo-crural. n partea superioar este acoperit de muchiul
solear. n partea inferioar ptrunde n anul retromaleolar medial
ajungnd n canalul calcanean. Nervul tibial ncrucieaz posterior
artera tibial posterioar, dinspre medial spre lateral.
Ramuri colaterale sunt ramuri musculare, artera fibular (peronier),
artera nutritiv a tibiei, ramura comunicant cu artera fibular, ramuri
maleolare mediale, ramurile calcaneene. Ramurile terminale sunt artera
plantar medial i artera plantar lateral
4
NERVUL FIBULAR COMUN I ARTERA TIBIAL ANTERIOAR
NERVUL FIBULAR COMUN. N FOSA
POPLITEE
1. nervul ischiadic; 2. nervul tibial; 3. nervul fibular
comun; 4. muchiul biceps femural; 5. capul lateral al
muchiului gastrocnemian; 6. muchiul popliteu; 7.
artera tibial anterioar; 8. muchiul solear; 10. capul
medial al muchiului gastrocnemian; 11. artera poplitee;
12. hiatusul muchiului adductor mare; 13. muchiul
semitendinos; 14. muchiul semimembranos
NERVUL FIBULAR COMUN. N FOSA
POPLITEE
1. nervul ischiadic; 2. nervul tibial; 3. nervul
fibular comun; 4. muchiul biceps femural; 5.
capul lateral al muchiului gastrocnemian; 6.
muchiul popliteu; 7. artera tibial anterioar; 8.
muchiul solear; 10. capul medial al muchiului
gastrocnemian; 11. artera poplitee; 12. hiatusul
muchiului adductor mare; 13. muchiul
semitendinos; 14. muchiul semimembranos
NERVUL FIBULAR PROFUND. ARTERA
TIBIAL ANTERIOAR
1.epifiza proximal a tibiei; 2. muchiul tibial
anterior; 3. artera tibial anterioar; 4. retinaculul
flexorilor; 5. muchiul extensor lung al halucelui; 6.
nervul fibular superficial; 7. muchiul extensor lung
al degetelor.
Nervul peronier comun ( fibular comun). Se desprinde din nervul ischiadic, trece prin fosa poplitee ca satelit al muchiului biceps
femural; ocolete colul fibulei profund de muchiul fibular lung; se termin n loja lateral a gambei prin dou ramuri terminale: nervul fibular
profund i nervul fibular superficial. Nervul fibular profund trece n loja anterioar a gambei unde se afl profund de muchiul extensor lung
al degetelor. Initial este lateral de artera tibial anterioar, apoi o ncruciseaz anterior dinspre lateral spre medial. Pe ntregul su traiect
muchiul tibial anterior, muchiul su satelit, se afl situat medial. Nervul d ramuri musculare pentru muchii lojei anterioare a gambei
(muchii tibial anterior, extensor lung al halucelui i extensor lung al degetelor), ramuri articulare pentru articulaia talo-crural, ramura lateral
pentru muchii extensor scurt al degetelor, interosoi dorsali din spaiul II i ramura medial care se mparte n doi nervi digitali dorsali care
inerveaz faa lateral a degetului I i faa medial a degetului II, precum i muchii interosoi dorsali ai spaiului I interosos. Nervul fibular
superficial are originea n nervul fibular comun, n loja lateral a gambei. Initial este situat profund de muchiul fibular lung, apoi ajunge ntre
cei doi muchi fibulari i muchiul extensor lung al degetelor. Nervul d urmtoarele ramuri: ram muscular pentru muchii fibular lung i fibular
scurt; ram medial din care pleac doi nervi digitali dorsali pentru tegumentul feei mediale a degetului I, faa lateral a degetului II, faa medial
a degetului III; ramura lateral se mparte n nervi digitali dorsali pentru faa lateral a degetului III, degetul IV, degetul V.
Artera tibial anterioar
Origine: artera poplitee
Limite: proximal: marginea distal a
muchiului popliteu sau hiatusul
tendinos al muchiului solear; distal:
interlinia articulaiei talo-crurale;
Traiect i raporturi. Artera strbate
iniial loja posterioar a gambei, trece
ntre capetele de origine ale
muchiului tibial posterior, apoi
superior de membrana interosoas n
loja anterioar a gambei. Aici are un
traiect descendent n raport lateral cu
nervul fibular profund. La nivelul
articulaiei talo-crurale, profund de
retinaculul extensorilor se continu cu
artera dorsal a piciorului.
Ramuri colaterale sunt artera
recurent tibial posterioar, artera
recurent tibial anterioar, ramurile
musculare, artera maleolar antero-
medial i artera maleolar antero-
lateral Ramura terminal este artera
dorsal a piciorului.