A n t i $ i o t i c e i n t r a " e n o a s e s u n t m e d o i t c 9 a a m d e m n i t n e i s a t n r t a i / $ : i i o ; t z i z c 1 e < p z r 1 o l i = e m c > t

Tehnici colocviu semestrul 2 an I

1.Administrarea medicamentelor lichide pe cale oral / siropul..........................................................2 2 Administrarea medicamentelor solide pe cale oral / capsule ampicilina.........................................2 3.Tehnica administrarii supozitoarelor.................................................................................................4 4.Tehnica administrarii unguentelor pe cale rectala.............................................................................5 5.Tehnica dministrarii medicamentelor prin microclisma....................................................................7 6.Tehnica dministrarii medicamentelor prin clisma picatura cu picatura.............................................8 7.Tehnica administrarii medicamentelor prin inhalatie........................................................................ 8.Tehnica administrarii de medicamente prin aerosoli.......................................................................1! .Tehnica administrarii de medicamente prin pul"erizare/atomizor..................................................11 1!.Tehnica administrarii #2...............................................................................................................12 11.Tehnica $adi%ona%ului $ucal...........................................................................................................13 12.Tehnica administrarii med lichide pe supra&ata tegumentelor.......................................................14 13.Tehnica administrarii medicamentelor prin pudra%........................................................................15 14.Tehnica administrarii unguentelor si pastelor pe supra&ata tegumentelor.....................................16 15.Tehnica instilatiei nazale...............................................................................................................17 16.Tehnica instlatiei oculare...............................................................................................................18 17.Tehnica instilatiei auriculare..........................................................................................................1 18.Tehnica administrarii unguentelor pe mucoasa con%uncti"ala.......................................................21 1 .Tehnica administrarii unguentelor pe mucoasa auriculara............................................................22 2!.Tehnica administrarii unguentelor pe mucoasa nazala..................................................................23 21.Tehnica aplicarii tampoanelor "aginale.........................................................................................23 22.Tehnica aplicarii glo$ulelor "aginale............................................................................................24 23.Tehnica administrarii medicamentelor prin sonda nazogastrica....................................................24 24.Tehnica administrarii medicamentelor prin stoma gastrica...........................................................26 25.Tehnica aspirarii medicamentelor din &iola...................................................................................27 26.Tehnica aspirarii continutului &laconului inchis cu dop de cauciuc...............................................28 27.Tehnica dizol"arii pul$erilor.........................................................................................................28 28.Tehnica e&ectuarii '() la Tu$erculina...........................................................................................2 2 .Tehnica testarii la penicilina*anti$iotic+........................................................................................31 3!.Tehnica administrarii insulinei prin in%ectie sc..............................................................................32 31.Tehnica administrarii de heparina prin in%ectie sc.........................................................................34 32.Tehnica administrarii parenterale a solutiilor uleioase*algocalminul+..........................................35 33.Tehnica administrarii solutiilor coloidale*peniciline retard+.........................................................36 ,)-TA).-/............................................................................................................................38 ,0#1(A0'/..........................................................................................................................38 34.Tenica administrarii anti$ioticelor im............................................................................................3 35.Tehnica administrarii cortizonului pe cale i"................................................................................4! 36.Tehnica administrarii nitroglicerinei*su$lingual+..........................................................................42 37.Tehnica administrarii medicamentelor pe cale $ucala*&aringosept+..............................................42 38.tehnica administrarii anti$ioticelor pe cale i"*$ranula+.................................................................43 3 .Tehnica administrarii medicamentelor prin spra23uri nazale........................................................47 4!..articularitati in tehnica administrarii medicamentelor pe cale orala la copii..............................48 ,4#)T'5#/61.......................................................................................................................53 4ortizon acetat7 &iole..........................................................................................................................53 '' 8idrocortizon hemisuccinat7 solutie in%ecta$ila...........................................................................54

1.Administrarea medicamentelor lichide pe cale oral / siropul

Calea oral este calea natural de administrare a medicamentelor, acestea putndu-se resorbi la nivelul mucoasei bucale i a intestinului subire sau gros. Administrarea medicamentelor pe cale oral are ca scop obinerea efectelor locale sau generale ale medicamentelor. Efectele locale sunt: - Favorizeaz cicatrizarea leziunilor mucoasei digestive - !rote"eaz mucoasa gastro-intestinal - #nlocuiete fermenii digestivi, secreia gastric $n cazul lipsei acestora. - %ezinfecteaz tubul digestiv Efecte generale: - &edicamentele absorbite la nivelul mucoasei digestive ptrund $n snge i apoi acioneaz asupra unor organe, sisteme i aparate. Contraindicaii: - &edicamentul este inactivat de secreiile digestive - &edicamentul prezint proprieti iritative asupra mucoasei gastrice - !acientul refuz medicamentul - 'e impune o aciune prompt a medicamentelor - &edicamentul nu se resoarbe pe cale digestiv regtirea administrrii medicamentelor. !acientul este informat asupra efectelor urmrite prin administrarea medicamentului respectiv i a eventualelor efecte secundare. &edicamentele pe cale oral i se dau pacientului $n poziie eznd dac starea lui permite. &aterialele necesare sunt: - (ingur - !ipet - 'ticl picurtoare )undin* - !a+ar gradat - Ceai, ap sau lapte !ichidele. 'e msoar doza unic cu pa+arul, $n cazul siropurilor, uleiurilor, apelor minerale i emulsiilor. &i,turile, soluiile i emulsiile se pot msura i cu linguria. -incturile, e,tractele se dozeaz cu pipeta sau sticla picurtoare. &edicamentele lic+ide se pot dilua cu ceai, ap sau se administreaz ca atare, apoi pacientul bea ceaiul sau apa.

2 Administrarea medicamentelor solide pe cale oral / capsule ampicilina

Calea oral este calea natural de administrare a medicamentelor, acestea putndu-se resorbi la nivelul mucoasei bucale i a intestinului subire sau gros. Administrarea medicamentelor pe cale oral are ca scop obinerea efectelor locale sau generale ale medicamentelor. Efectele locale sunt: - Favorizeaz cicatrizarea leziunilor mucoasei digestive - !rote"eaz mucoasa gastro-intestinal - #nlocuiete fermenii digestivi, secreia gastric $n cazul lipsei acestora. - %ezinfecteaz tubul digestiv Efecte generale: - &edicamentele absorbite la nivelul mucoasei digestive ptrund $n snge i apoi acioneaz asupra unor organe, sisteme i aparate.

Contraindicaii: - &edicamentul este inactivat de secreiile digestive - &edicamentul prezint proprieti iritative asupra mucoasei gastrice - !acientul refuz medicamentul - 'e impune o aciune prompt a medicamentelor - "edicamentul nu se resoar#e pe cale digestiv "edicamentele solide, $n special tabletele i dra"eurile, se aeaz pe limba pacientului i se $ng+it ca atare. -abletele care se resorb )topesc* la nivelul mucoasei sublinguale se aeaz sub limb. !ulberile divizate $n caete sau capsule cerate )tetraciclina*: se $nmoaie $nti caeta $n ap i se aeaz pe limb pentru a putea fi $ng+iit. .ranulele se msoar cu linguria. /nele pulberi se dizolv $n ap, ceai i apoi se administreaz sub form de soluii )e,. smecta*. #naintea administrrii se verific medicamentele. Ceaiurile medicinale se prepar $nainte de administrare, pentru a nu se degrada substanele active. &i,turile se agit $nainte de a le administra. .ustul neplcut al medicamentului se poate disimula prin diluare cu ap, ceaiuri sau sirop. Comprimatele nu se manipuleaz direct cu mna dup scoaterea din ambala"ul lor. 0u se administreaz tablete sau dra"euri copiilor sub vrsta de doi ani.

Ampicilina 4ompozitie Ampicilina este capul de serie al grupului aminopenicilinelor7 din care mai &ac parte? @ hetacilina @ metampicilina @ talampicilina @ epicilina @ amo;icilina 6n singur compus este superior ampicilinei dintre cei mentionati anterior? amo;icilina. # capsula contine !75!! g ampicilina anhidra su$ &orma de ampicilina trihidrat. 4apsule de 25! si 5!! miligrame Ampicilina este o penicilina cu un spectru largit &ata de penicilina A7 cu acti"itate e;tinsa pe $acili gram negati"i aero$i. .e langa germenii cu sensi$ilitate la penicilina7 ampicilina mai poate &i acti"a pe? @ enterococ rezistent la penicilina @ $acil ti&ic @ salmonella @ unele tulpini de Ble$siella si .roteus @ 8aemophilus in&luenzae Ampicilina este inacti"a pe? @ -ntero$acter @ Cacteroides &ragilis @ .seudomonas aeruginosa *piocianic+ @ <ta&ilococi secretori de penicilinaza Mod de administrare (ozarea ampicilinei "a depinde de se"eritatea $olii7 "arsta pacientului si integritatea &unctiei renale *doza se "a reduce in cazul insu&icientei renale+. (oza uzuala este de !72531 g oral la &iecare 6 ore. <e recomanda ca ampicilina sa &ie administrata cu 3! minute inainte sau la 2 ore dupa mese. 1a copii7 se poate administra %umatate din doza pentru adulti. Ampicilina administrata in doze de 2 sau 375 g *doza orala unica+ in asociere cu 1 g pro$enecid se utilizeaza in tratamentul gonoreei necomplicate in cazurile in care gonococii sunt sensi$ili la anti$iotic.

Contraindicatii Alergie la peniciline *se in"estigheaza sensi$ilitatea+D mononucleoza in&ectioasa se administreaza cu prudenta la alergici si la insu&icienta renala *doze mici+D nu se asociaza cu Alupurinol *risc crescut de reactii cutanate+. Administrata la mame care alapteaza se elimina prin secretia lactata si poate &a"oriza candidoza si diaree la sugari. Reactii adverse )elati" &rec"ent reactii alergice? prurit7 eruptii cutanate *caracteristice &iind eruptiile eritematoase maculopapuloase ce apar la mai mult de 7 zile dupa de$utul tratamentului+7 urticarie7 edem angioneurotic7 &e$ra7 &oarte rar soc ana&ilactic7 la $olna"ii cu insu&icienta renala7 hiperuricemie sau mononucleoza in&ectioasa7 ampicilina pro"oaca &rec"ent *6!E+ eruptii cutanate *posi$il de natura to;ica+7 uneori diaree7 "ome7 dureri a$dominale

$.Tehnica administrarii supo%itoarelor

A(0'/'<T)A)-A 0-('4A0-/T-1#) .- 4A1- )-4TA1F *<6.#5'T#A)-+ #C'-4T'>-1- .)#4-(6)'' @ Golosirea unei ci alternati"e de administrare in cazul intoleranHei digesti"e *"rsturi+. @ 0edicamentul are gust neplcut7 in&luenHeaz acti"itatea hepatic sau are e&ect iritant al mucoasei gastrice. @ <e inacti"eaz su$ in&luenHa sucurilor gastrice .)-AFT')-A 0AT-)'A1-1#) 3 <upozitoarele prescrise 3 0nuIi sau degete de mnuI 3 .ara"an7 draperie 3 Ta"/crucior pentru medicamente 3 >aselin 3 0ateriale pentru clism dac este cazul .)-AFT')-A .A4'-/T616' a+ .<'8'4F? 3 -;plicaHi necesitatea sau e&icacitatea procedurii 3 -;plicaHi e&ectul terapeutic Ii a"anta%ele 3 'denti&icaHi e"entualele alergii 3 AsiguraHi pacientul/clientul c se "a respecta intimitatea 3 #$HineHi consimHmantul 3 -;plicaHi pacientului/clientului c poate apare senzaHia de de&ecaHie pe care tre$uie s o stpaneasc $+ G'5'4F? 3 AsiguraHi poziHia de decu$it lateral stang 3 -&ectuaHi clisma e"acuatoare la indicaHia medicului -G-4T6A)-A .)#4-(6)''? 3 .regtiHi materialele pe o ta" /crucior pentru medicamente 3 >eri&icaHi prescripHia medical 3 'denti&icaHi pacientul/clientul 3 (uceHi medicamentele in salon 3 -;plicaHi mane"ra

3 AsiguraHi intimitatea cu un para"an 3 <plaHi mainile Ii im$rcaHi mnuIile *sau aplicaHi degetul de mnuI+ 3 AIezaHi pacientul/clientul in decubit lateral stang cu piciorul de %os intins Ii cel de deasupra &lectat (poziia Sims) 3 'ndeprtaHi&olia de pe supozitor 3 .uneHi "aselin pe capul supozitorului pentru a permite alunecarea acestuia 3 4u o man indeprtaHi uIor &esele Ii e"idenHiaHi ori&iciul anal 3 4u degetul im$rcat in mnuI introduceHi supozitorul in canalul rectal dincolo de s&incterul intern 3 'nstruiHi pacientul/clientul s stea liniItit 15 minute pentru a &a"oriza a$sorHia medicamentului '/A)'J')-A .A4'-/T616' 3 AIezaHi pacientul in poziHie comod dup 15 minute 3 #$ser"aHi e&ectul medicamentului Ii in&ormaHi pacientul/clientul cand instaleaz acesta Ii cat dureaz 3 'nstruiHi pacientul/clientul cum se procedeaz dac tre$uie s continue tratamentul la domiciliu )-#)AA/'5A)-A 1#4616' (- 06/4F 3 .lasaHi supozitoarele rmase intr3un loc adec"at pentru pstrare 3 'ndeprtaHi am$ala%ele 3 'ndeprtaHi mnuIile 3 <plaHi mainile /#TA)-A .)#4-(6)'' /otaHi? 3 (ata7 ora7 medicamentul7 doza7 calea de administrare 3 /umele asistentei care a administrat medicamentul 3 -;istenHa iritaHiei sau sangerrii7 a hemoroizilor 3 4ontinenHa/incontinenHa s&incterului ->A16A)-A -G'4A4'TFK'' .)#4-(6)'' )ezultate aIteptate/dorite? 3 purgaHia7 calmarea durerii7 atenuarea tranzitului7 scderea &e$rei e;primate prin creIterea gradului de con&ort 3 supozitorul nu a &ost eliminat. 3 pacientul demonstreaz c a inHeles in&ormaHiile )ezultate nedorite / 4e &aceHi L 3 )ezultatul aIteptat nu apare 3 liniItiHi pacientul/clientul7 anunHaHi medicul 3 <upozitorul este eliminat7 e&ectul nu se poate instala 3 rmaneHi lang pacient/client7 incura%aHi3l Ii menHineHi &esele stranse cel putin 15 min

&.Tehnica administrarii unguentelor pe cale rectala

.)-AFT')-A 0AT-)'A1-1#) 3 0edicamentele7 prescrise 3 0nuIi de cauciuc 3 4omprese7 tampoane 3 .ense porttampon7 spatul 3 0aterial pentru protecHia patului 3 Ta" sau carucior pentru medicamente .)-AFT')-A .A4'-/T616' a+ .<'8'4F? 3 'n&ormaHi pacientul asupra e&ectului medicamentului

3 -;plicaHi pacientului metodele de administrare a medicamentelor? 3 'n&ormaHi pacientul asupra senzaHiilor pe care le poatle simHi 3 'n&ormaHi asupra e"entualelor alergii $+ G'5'4F? 3 AsiguraHi intimitatea 3 AsiguraHi poziHia adec"at in &uncHie de zona pe care urmeaz s se aplice medicamentul 3 <&tuiHi pacientul s stea rela;at -G-4T6A)-A .)#4-(6)''? 3 .regatiHi materialele pe o ta" sau un crucior 3 >eri&icaHi recomandarea medical 3 'denti&icaHi pacientulD identi&icaHi e"entualele leziuni care contraindic administrarea 3 AsiguraHi intimitatea 3 AIezaHi pacientul in poziHie adec"at 3 <plaHi mainile 3 'm$rcaHi mnuIi de cauciuc a) Aplicarea unguentelor i alifiilor 3 <coateHi medicamentul din tu$ prin apsare sau din cutie cu a%utorul spatulei 176nguentul rectal se aplic de pre&erinH dup de&ecaHie si in urma unei atente toalete locale. . Mn general durata tratamentului este de cNte"a zile. .entru aplicarea pro&und se utilizeaz canula OnIuru$at la e;tremitatea tu$ului. <e introduce canula cNt mai adNnc On anus Ii se preseaz tu$ul retrgNnd lent canula 1,'e aplica pe deget o cantitate mica de unguent )similara unei boabe de mazare*, se intinde pe zona anala si se trece de sfincterul anal prin apasare cu varful degetului pentru invingerea rezistentei musculare. 2naintea aplicarii in rect, canula e,istenta ar trebui rasucita in tub. 2n cazul proceselor inflamatorii severe si deci foarte dureroase, se recomanda totusi ca la inceput si pentru utilizarea interna a unguentului sa se faca tot cu a"utorul degetului. '/A)'J')-A .A4'-/T616' 3 AIezaHi pacientul in poziHie comod 3 #$ser"aHi e"entualele reacHii locale 3 'nstruiHi pacientul/&amilia dac este ne"oie de continuarea tratamentului la domiciliu )-#)AA/'5A)-A 1#4616' (- 06/4F 3 .uneHi medicamentele in locul de pstrare Ii asiguraHi3" c e;ist condiHii adec"ate 3 'ndeprtaHi compresele7 tampoanele &olosite 3 <plaHi minile /#TA)-A .)#4-(6)'' /otaHi? 3 (ata7 ora7 medicamentul7 modul de administrare7 numele nursei 3 #rice o$ser"aHie legal de starea pacientului7 aspectul local al tegumentelor 3 )eacHia pacientului la procedur 3 4e a in"Hat pacientul din in&ormaHiile &urnizate ->A16A)-A -G'4A4'TFK'' .)#4-(6)'' )ezultate aIteptate/dorite? 3 0edicamentele au &ost administrate &r incidente 3 .acientul e;prim stare de con&ort7 nu acuz reacHii neplcute 3 .acientul este cooperant Ii demonstreaz inHelegerea in&ormaHiilor primite )ezultate nedorite /4e &aceHi L

3 .acientul acuz e&ectuarea cu $rutalitate a mane"relor 3 1iniItiHi pacientul *" cereHi scuze Ii e;plicaHi7 dac este cazul7 c mane"ra in sine poate &i dureroas+ 3 .acientul acuza senzatii nepl cute? usturime7 inHepturi

'.Tehnica dministrarii medicamentelor prin microclisma

0icroclisma este &olosita cand se doreste o actiune locala asupra mucoasei7 cand calea orala nu este practicata sau cand se doreste ocolirea caii portale. <e pot administra digitala7 clorura de calciu7 tinctura de opiu7 chinina7 de pre&erat dupa o clisma e"acuatorie <u$stanta medicamentoasa se dizol"a in 1!315 ml de apa sterila sau ser &iziologic sau solutie izotona de glucoza si se introduce cua%utorul unei seringi adaptatae la canula rectala <e "eri&ica temperatura solutiei .)-AFT')-A 0AT-)'A1-1#) 3 0as de tratament sau ta" 3 4anul rectal 3 T"iH renal 3 0uIuama7 tra"ers 3 'n"elitoare de &lanel sau cearIea& 3 <u$stanH lu$re&iant 3 4asoleta cu comprese sterile 3 0aterial pentru toaleta perineal 3 .losc *$azinet+ .)-AFT')-A .A4'-/T616' a+ .<'8'4F? 3 -;plicaHi pacientului procedura7 solicitandu3i cola$orarea 3 -;plicaHi scopul procedurii7 e&ectele aIteptate dar Ii e"entualele e&ecte nedorite 3 #$HineHi consimHmantul in&ormat $+ G'5'4F? 3 AsiguraHi intimitatea pacientului *para"an+ 3 (ez$rcaHi partea in&erioar a corpului pacientului 3 .oziHionaHi pacientul in decu$it lateral stang cu mem$rul in&erior stang intins Ii mem$rul in&erior drept &lectat *in poziHie <'0<+7 cu anusul e;pus sau in decu$il dorsal cu mem$rele in&erioare &lectate *in &uncHie de starea Ii con&ortul pacientului+ 3 AIezaHi muIamaua Ii aleza su$ $azinul pacientului 3 AIezaHi $azinetul su$ regiunea sacral Ii acoperiHi pacientul cu o in"elitoare -G-4T6A)-A .)#4-(6)''? 3 >eri&icaHi prescripHia 3 <plaHi3" pe maini cu ap Ii spun 3 'm$rcaHi mnuIile de unic &olosinH 1u$ri&iaHi canula rectal pe o lungime de 537 cm *setul de unic &olosinH pentru clism poate a"ea canula prelu$ri&iat+ 3 'ndeprtaHi &esele pacientului cu mana stang iar cu mana dreapt introduceHi canula 731! cm prin anus in rect7 perpendicular pe supra&aHa su$adiacent7 cu "ar&ul indreptat inainte7 in direcHia "ezicii urinare7 prin miIcri de rotaHie7 pan in"ingeHi rezistenHa s&incterului anal ndepartati nvelisul canulei !ubrifiati canula cu o picatura din aceasi solutie "ntroduceti canula n rect si apasati bulbul #$trageti tin%nd apasat si aruncati

)-#)AA/'5A)-A 1#4616' (- 06/4F 3 'ndep rta i para"anul H Ii aerisiHi salonul 3 'ndeprtaHi materialele utilizate iar pe cele re&olosi$ile curHaHi3le Ii aIezaHi3le in locul o$iInuit de depozitare 3 AsiguraHi3" c plosca a &ost golit Ii curHat 3 <plaHi3" pe maini cu ap Ii spun /#TA)-A .)#4-(6)''

(.Tehnica dministrarii medicamentelor prin clisma picatura cu picatura

4lisme pictur cu pictur P administrat On 24 ore P 1!!!.2!!! ml soluHie medicamentoas. Q'ndicaHii de administrare? R.acienHi cu tul$urri de deglutiHie. -"itarea mucoasei digesti"e. R.acienHi operaHi pe tu$ digesti". R'ntoleranH digesti". R-"itarea circulaHiei portale. Q<cop?.urgati".*e"acuator+ RTerapeutic. Q-&ecte locale? RAolirea rectului. R4almarea durerilor. RAtenuarea peristaltismului intestinal. R-&ect antiin&lamator 4u e&ect local se administreaz microclisme sau clism pictur cu pictur cu ritm de 6! picturi pe minut &Sunt precedate cu '( de minute nainte de clism) evacuatoare *efiniie+ R'ntroducerea unei cantitHi de lichid prin intermediul unei canule7 prin anus On rect7 cu scopul e"acurii materiilor &ecale sau e&ectuarea unor tratamente. QScop RTerapeutic Q clisma medicamentoas. RAlimentar7 hidratare Q clisma pictur cu pictur7 microclisma. ,reg)tirea materialelor R0ateriale de protecHie P para"an7 muIama7 alez7 On"elitoare. R0ateriale sterile P canul rectal7 casolet cu comprese7 par de cauciuc pentru copii. R0ateriale nesterile P stati" pentru irigator7 irigatorul Ii tu$ul de cauciuc. RT"iHa renal7 $azinet. ,reg)tirea pacientului R.regtirea psihic R<e anunH Ii se e;plic tehnica. R<e respect pudoarea pacientului. R<e izoleaz patul cu para"an Ii se prote%eaz cu uIa Ii alez. R<e aIeaz pacientul On &uncHie de starea general On poziHie? R(ecu$it dorsal cu mem$rele in&erioare uIor &lectate. R(ecu$it lateral cu mem$rul in&erior stNng uIor &lectat. RAenupectoral. R<e aIeaz $azinetul su$ $olna" Ii se On"eleIte cu On"elitoarea. #$ecuie

RAsistenta se spal Ii se dezin&ecteaz pe mNini. R<e &i;eaz canula la tu$ul irigatorului Ii se Onchide ro$inetul. R<e "eri&ic temperatura lichidului. R<e umple irigatorul. R<e e"acueaz aerul Ii prima coloan de ap. R<e lu$re&iaz canula cu o compres de ti&on cu "aselin. R<e &i;eaz irigatorul pe stati". R<e Om$rac mnuIi de protecHie. RAsistenta Ondeprteaz &esele $olna"ului cu mNna stNng7 iar cu cea dreapt introduce canula lu$re&iat prin anus On rect1!312 cm7 insistNnd ptrunderea prin miIcri de rotaHie Ompre%urul a;ului longitudinal al canulei7 pNn ce se On"inge rezistenHa s&incterului anal. Mn momentul ptrunderii prin s&incter7 canula tre$uie s &ie perpendicular pe supra&aHa su$iacent7 ceea ce necesit ca "Nr&ul s &ie Ondreptat puHin Onainte7 On direcHia "ezicii urinare. R'mediat ce "Nr&ul canulei a trecut prin s&incter se lo"eIte de peretele anterior al rectului7 din care moti" e;tremitatea e;tern a canulei tre$uie ridicat7 OndreptNnd ast&el "Nr&ul canulei On a;a ampulei rectale. R41'<0A 0-('4A0-/T#A<F Q se procedeaz ca la clisma simpl. <e introduc soluHii medicamentoase introduse On "ase izoterme *digital7 clorur de calciu7 clorhidrat7 tinctur de opiu7 chinin etc.+ Ii care se a$sor$ la ni"elul mucoasei rectale. <e &ac microclisme sau clisme pictur cu pictur cu ritm de 6! picturi pe minut7 *precedate de clism e"acuatoare cu 1 S ore Onainte+. -ngri.irea bolnavului dup) te/nic)+ R<e Onchide ro$inetul Ii se Ondeprteaz canula Ii se aIeaz On t"iHa renal. R.acientul este adus On poziHie de decu$it lateral drept7 apoi decu$it dorsal. R<e &ace toaleta local dup eliminarea scaunului sau dup terminarea clismei cu alt scop. R<e aeriseIte salonul. R<e Ondeprteaz materialul &olosit7 se spal Ii se sterilizeaz. R<e noteaz tehnica On &oaia $olna"ului. -Accidente+ R(ureri. R4rampe intestinale Q se opreIte pe moment curentul lichidului7 se reia dup cNte"a minute. 0bservaii+ R<e "a a"ea gri% s nu ptrund aer On rect7 &1u se folosete vat) - irit) mucoasa rectal)

).Tehnica administrarii medicamentelor prin inhalatie

)eprezint introducerea unor su$stanHe medicamentoase P esenHe aromatice7 antiseptice7 sruri etc. On organism prininhalare pe cale respiratorie. R .ot &i inhalate su$stanHe On stare pul"erizat sau "aporizate. &"ndicaii ? rinite7 rino&aringite7 $ronIite7 astm $ronIic. &Contraindicaii ? pacienHi inconItienHi7 astenici7 adinamici7 copii. &Materiale necesare + o'nhalator. o<u$stanHa medicamentoas prescris. o>aselin. o4ort sau pelerin. .rosop. &,reg)tirea pacientului ? o<e e;plic tehnica Ii ino&ensi"itatea ei.

o<e aIeaz con&orta$il pe scaun. o<e cere su&larea nasului. o<e aIeaz prosop On %urul gNtului. o<e ung $uzele Ii tegumentele periorale cu "aselin. o<e e;plic pacientului s inspire pe gur Ii s e;pire pe nas. R2 e/nica+ o<e spal Ii se dezin&ecteaz mNinile. o<e toarn ap On recipientul inhalatorului Ii se umple pe %umtate. o< e i n t r o d u c e r e c i p i e n t u l c u m e d i c a m e n t . 4 N n d a p a & i e r $ e 7 " a p o r i i & o r m a H i a n t r e n e a z m e d i c a m e n t u l pul"erizNndu3l o<e aduce inhalatorul On &aHa pacientului care aIeaz cu capul aplecat deasupra inhalatorului *la distanH de 3!38!cm+ Ii se acoper cu pelerina. &ngri.irea bolnavului dup) te/nic) + o.acientul este Iters Ii uscat. o<e asigur repaus la pat 233 ore. &0bservaii+ o'nhalaHia "aporilor amestecaHi cu medicamente "olatile are o durat de ma;im 532! minute. o.entru a e"ita inspirarea "alorilor On stare puse se utilizeaz esenHe aromate7 antiseptice sau su$stanHe minerale7alcoolice. o /u se inhaleaz primi "apori produIi deoarece antreneaz Ii picturi de ap &ier$inte. <int contraindicate pentru copiii &oarte mici sau persoanele in "irsta care nu pot &i capa$ile sa reactioneze la temperatura inalta.

*.Tehnica administrarii de medicamente prin aerosoli

/e$ulizatoarele sunt aparate electrice *cu compresor sau cu ultrasunete+ care permit administrarea medicamentelor lichide pe cale respiratorie cu a%utorul unei masti sau piese $ucale. <u$stanta lichida e;act masurata si introdusa in recipientul corespunzator este dispersata in particule &oarte &ine *aerosoli+ care pot &i usor aspirate in caile respiratorii. 4uratarea si dezin&ectarea pieselor ne$ulizatorului sunt o$ligatorii dupa &iecare &olosire pentru a se indeparta pericolul unor contaminari micro$iene a acestora. /e$ulizatorul poate &i &olosit de catre pacienti de toate "arstele *inclusi" de copii mici+ a&lati in stari clinice di&erite7 iar dozele de o medicament pot &i usor indi"idualizate. 4u a%utorul ne$ulizatorului se pot administra chiar si com$inatii de mai multe su$stante acti"e. .rincipalele deza"anta%e *comparati" cu inhalerele+ sunt timpul mai lung necesar utilizarii si dimensiunile care il &ac mai greu porta$il.'ndi&erent de tipul de dispoziti" indicat pentru administrarea medicatiei pe cale respiratorie7 pacientul tre$uie sa cunoasca e;act modul de utilizare a acestuia. Tinand cont ca aceeasi su$stanta acti"a poate &i conditionata pentru tipuri di"erse de dispositi"e *e;. sal$utamol 3 inhaler presurizat7 sal$utamol 3 solutie pentru ne$ulizator+ la eli$erarea prescriptiei $olna"ul tre$uie sa primeasca toate in&ormatiile pri"ind tehnica de administrare. -3tilizarea in/alatoarelor cu capsule+ R<e cere $olna"ului s tuIeasc Ii s e;pectoreze. RGi;area capsulei On inhalator. -;piraHie lent pentru golirea plmNnilor.

R'nhalarea su$stanHei prin inspir pro&und. R#prirea respiraHiei 1!315 secunde Ii e;piraHie pe nas. R-;piraHie pe nas Ii cltirea gurii cu ap cald. -0bservaii+ R<upra&aHa Ontins a al"eolelor intens "ascularizate &a"orizeaz a$sor$Hia gazelor sau su$stanHelor gazei&icate7 &in pul"erizate sau instilate. R(istri$uirea cantitHii de aerosoli? o4!E On al"eolele pulmonare. o35E On ci respiratorii superioare Ii mi%locii. o25E se elimin prin e;piraHie. R'nhalarea de aerosoli asigur depunerea pe supra&aHa cilor respiratorii de anti$iotice7 $ronhodilatatoare7 anestezice7 antialergice7 &luidizante7 e;pectorante P cu acHiune local Ii general

+.Tehnica administrarii de medicamente prin pulveri%are/atomi%or

<pra23urile sau inhalerele 0(' *metered dose inhaler+ contin dispersii &ine ale su$stantelor terapeutic acti"e conditionate in &lacoane speciale7 presurizate7 care permit eli$erarea unei cantitati determinate *doza+ la actionarea declansatorului. .articulele e;pulzate din dispoziti"ul generator sunt inhalate7 tranziteaza caile ar$orelui $ronsic si se &i;eaza la ni"elul epiteliului $ronho3al"eolar de unde sunt a$sor$ite. .entru a realiza un contact cantitati" optim cu celulele epiteliului $ronsic este important un inspir pro&und in timpul declansarii dispoziti"ului7 apoi oprirea respiratiei pentru 1!315 secunde7 permitand ast&el &i;area particulelor aerosolului la ni"elul mucoasei. -ste necesara7 de asemenea7 adoptarea ulterioara a unui ritm respirator lent care sa mareasca timpul de tranzit si de retentie al su$stantei acti"e inhalate. Tehnica in sine nu este complicata7 dar impune sincronizarea precisa a momentului inspirului cu declansarea dispoziti"ului. Atasarea unui spacer creste e&ecti"itatea tratamentului si nu necesita o coordonare speciala in timpul administrarii. <pacer3ul este practic o camera de retentie a su$stantei acti"e din care sa poata &i aspirata lent7 in timp7 pe gura sau pe nas *spacer3ul este pre"azut cu o piesa $ucala si cu o masca+. .entru a e;clude posi$ilitatea de aparitie a unor e&ecte secundare locale7 precum candidozele orale in cazul administrarii corticosteroizilor7 dupa administrare7 gura se clateste $ine cu apa. *aca pentru preparatele orale (solutii4 comprimate s a ) modul de administrare este relativ simplu si binecunoscut4 e$ista si cazuri in care pacientul trebuie sa primeasca o informare prealabila si4 uneori4 c/iar o demonstratie practica pentru a deprinde administrarea corecta a produsului prescris ,reparatele farmaceutice in/alatorii4 larg folosite pentru tratarea simptomelor acute sau cronice ale bolilor respiratorii (astm bronsic4 bronsite cronice) sunt un e$emplu sugestiv in acest sens 3tilizarea flacoanelor presurizate+Cum folosim in/alerele M*" (spra56uri4 7puff76uri)+ <e cere $olna"ului s tuIeasc Ii s e;pectoreze.

se agita &laconul si se detaseaza capacul protectorD se e;pira complet si se apleaca capul putin spre spateD se &i;eaza &laconul la ni"elul gurii7 cu $uzele strans lipite in %urul piesei $ucale a inhalatoruluiD <e Onclin capul uIor posterior.-;piraHie lent7 pro&und. 'nspir pro&und cu acti"area &laconului cu aerosoli pstrNnd lim$a apsat. &laconul tre$uie pozitionat "ertical *rasturnat7 daca instructiunile din prospect indica ast&el+D se apasa dispoziti"ul in timp ce se inspira pro&undD se mentine &laconul la ni"elul gurii 1!315 sec.7 timp in care se stopeaza respiratiaD se indeparteaza &laconul si se respira usorDdaca sunt prescrise mai multe doze se asteapta 3!3 6! sec. pana la urmatorul Tpu&&TD se clateste gura cu apa

1,.Tehnica administrarii -2
*efiniie+ R4orectarea de&icitului de o;igen din organism. R4antitatea de o;igen utilizat On Hesuturi Q !73 ml #2 E ml sNnge. -Scop+ RTerapeutic? oAsigurarea aportului de o;igen necesar. o4orectarea hipo;iei Ii hipercapniei. o<usHinerea &uncHiei respiratorii. -"ndicaii ?RAnestezie general. R8ipo;ii? o8ipo;ie anemic P prin lipsa hemoglo$inei. o8ipo;ie hipo;ic P prin insu&icienH "entilatorie. o8ipo;ie histoto;ic P prin $locarea &ermenHilor respiratori la ni"el celular. o8ipo;ie circulatorie P prin tul$urri de circulaHie. R4omplicaHii postoperatorii. R1uze. R /ou nscuHi cu su&erinHe respiratorii Ii circulatorii. -Surse de o$igen+ R<taHie central de o;igen. R0icrostaHie. RCom$ de o;igen de 3!!31!.!!! l o;igen comprimat la 15! atm. -Materiale necesare+ R<urs de o;igen. R)eductor de presiune. R0anometru. RCar$otor P umidi&icator *cu ap sau ap cu alcool 1/1+. R<ond7 ochelari7 masc7 cort de o;igen. -1orme de protecie+ RGr grsimi7 cNrpe grase7 mNini unsuroase P pericol de e;plozie. RGr &oc deschis On apropierea sursei de o;igen.

RTu$ulatura Ii aparatura &olosit pentru o;igenoterapie P de culoare al$astr. R<e e"it lo"irea sau $ruscarea sursei de o;igen. -Metode de o$igenoterapie+ &Sond) nazal) &Cateter nazal &0c/elari &Masc) pentru o$igenoterapie &Cort de o$igen -0$igenoterapie prin sond)4 cateter nazal sau oc/elari+896:9; nu poate fi utilizat la , cu afectiuni ale mucoasei nazale este obligatoie dezobstruarea cailor respiratorii R<e msoar distanHa de la tragus *lo$ul urechii+ la nar. R<e introduce sonda sau cateterul *cu ori&icii laterale+ pNn On &aringe7 paralele cu palatul osos Ii perpendicular pe $uzasuperioar.7 se umecteaza R4ateterul nazal se introduce pe nar sau prin pip Auedel. R<e &i;eaz sonda cu leucoplast. R#chelarii se &i;eaz dup urechi Ii au dou sonde de plastic care ptrund pe nri. <unt recomandate la copii Ii $olna"i agitaHi. R<e administreaz cu de$it de 12 l pe minut -0$igenoterapia prin masc)+ :(6'9; nu se administreaza la , cu arsuri la nivelul fetei R0asca pentru o;igenoterapie poate &i cu sau &r inhalarea aerului inspirat. R<e &i;eaz pe &aHa pacientului acoperind gura Ii nasul. R-ste greu de suportat de ctre pacient datorit hamului de etanIare. R<e "eri&ic scurgerea de o;igen Ii se &i;eaz de$itul la 1!312 l pe minut. R<e aIeaz masca pe &aHa $olna"ului Ii se &i;eaz cu curea On %urul capului. -0$igenoterapie prin cort+ RColna"ul respir Ontr3un spaHiu limitat. R4oncentraHia de o;igen nu tre$uie s depIeasc 5!E. R4irculaHia aerului este de&icitar7 ducNnd la Onclzirea $olna"ului P necesit rcire cu gheaH sau aparate rcitoare. -"ncidente i accidente+ &(istensie a$dominal prin ptrunderea gazului prin eso&ag. R-m&izem su$cutanat prin in&iltrarea gazului la $aza gNtului as&i;ie daca se rastoarna recipientul de $ar$otare si lichidul este impins in caile respiratorii congestie al"eolara hemoragie intraal"eolara atelectazie3lipsa gazului din al"eole datorita colapsului al"eolar sauconsolidarii lichidelor

11.Tehnica #adi.ona.ului #ucal

Cadi%onarea reprezinta intinderea unei solutii medicamentoase pe supra&ata mucoasei $ucale7 total sau partial7 cu a%utorul unui tampon montat pe porttampon sau a unei spatule linguale sterile Materiale necesare: U medicaHia U mnuIi

U apstor de lim$ steril U comprese sterile U pansamente transparente semipermea$ile U leucoplast

Administrarea: se verific, ca medicaia s corespund cu prescripia medicului se verific data expirrii medicamentului se verific identitatea pacientului se explic procedura de aplicare deoarece majoritatea pacienilor, dup externare, vor continua si administreze singuri medicamentul. se asigur intimitatea pacientului se spal minile se pun mnui pacientul este aezat ntr-o poziie confortabil care s permit accesul la zona care trebuie tratat se descoper zona care trebuie tratat. e verific, ca mucoasa sau pielea s fie intacte !mai puin n cazurile cnd sunt tratate leziunile pielii, cum ar fii ulcerele" deoarece aplicarea pe pielea cu leziuni poate determina absorbia medicamentuoas sistemic i iritaii dac este necesar se cur pielea de secreii, cruste, celule moarte sau urmele vec#ilor aplicaii medicamentuoase, apoi se sc#imb mnuile 3.acientul este in&ormat asupra necesitatii tehnicii 3<e aseaza in pozitie sezand cu capul in hipere;tensie 3<e prote%eaza len%eria cu un prosop in %urul gatului 3im$i$a tamponul &i;at pe pensa sau porttampon in solutia medicamentoasa 3Cadi%oneaza supra&ata care prezinta leziuni sau intreaga mucoasa $ucala daca este cazul7 in ordinea inspectarii3&ata dorsala a lim$ii7 palatul dur7 "alul palatin7 pilierii anteriori7 mucoasa o$ra%ilor7arcadele dentare7&ata interna a $uzelor 3solutia medicamentoasa se incalzeste la temperatura corplui 3se e"ita &olosirea aceluiasi tampon pt $adi%onarea mai multor zone

12.Tehnica administrarii med lichide pe suprafata tegumentelor

*efiniie+ RAdministrarea medicamentelor pe cale percutanat reprezint introducerea medicamentelor prin supra&aHa tegumentelor cu a$sor$Hie la ni"elul pielii

Materiale necesare+ R0uIama Ii alez pentru protecHia patului. R0nuIi de protecHie. R4omprese7 tampoane sterile. R.ense7 porttampon7 spatule chirurgicale. R.udriere7 pul"erizator. R<pun. R.rosop. RT"iH renal. 0edicul prescrie?orarul7 &rec"enHa7 durata7 cantitatea Ii supra&aHa. Comprese medicinale+ R<e aplic comprese *din material te;til+ Om$i$ate On su$stanH medicamentoas la temperatura corpului. R<e pot aplica? su$stanHe dezin&ectante7 antiin&lamatoare7 decongestionante7 astringente P )i"anol7 CuroV etc. R<e aplic reci sau calde P temperatura "a &i menHinut constant pe toat durata aplicrii. -<adi.onarea+ R<oluHiile medicamentoase Om$i$ate pe tampoane &i;ate pe porttampon se aplic pe tegumente prin Itergere sau pensulare. R /u se introduce pensula sau tamponul On &laconul cu soluHie. RTampoanele &olosite se ard. R<oluHii &olosite?tinctura de iod7 "iolet de genHiana7 al$astru de metil7 mercurocrom7 $etadine etc. !inimentele+ R<unt preparate lichide sau semisolide7 cu aspect limpede sau lptos. R<e aplic cu mNna sau cu tampoane. -Mi$turile+ R<unt amestecuri de lichide Ii solide *pudre+ nemisci$ile. R<e agit Onaintea &olosirii. R<e Ontind On strat su$Hire cu tampoane.<e las s se usuce. Atentionari compresele medicamentoase "or &i stoarse pentru a pre"eni macerarea pielii tampoanele se im$i$a prin turnarea solutiei si nuprin introducerea lor in $orcanul cu solutie mi;turile se agita inainte de utilizare se e"ita &olosirea aceluiasi tampon pentru $adi%onarea mai multor regiuni $olna"e

1$.Tehnica administrarii medicamentelor prin pudra.

*efiniie+ RAdministrarea medicamentelor pe cale percutanat reprezint introducerea medicamentelor prin supra&aHa tegumentelor cu a$sor$Hie la ni"elul pielii. ,udra.ul+ R4onst On pudrarea pielii cu pudre medicamentoase. &#fect+ a$sor$Hia e;cesului de grsimi7 uscarea Ii rcorirea pielii. Materiale necesare+ R0uIama Ii alez pentru protecHia patului. R0nuIi de protecHie. R4omprese7 tampoane sterile. R.ense7 porttampon7 spatule chirurgicale.

R.udriere7 pul"erizator. R<pun. R.rosop. RT"iH renal. Medicul prescrie+orarul4 frecvena4 durata4 cantitatea i suprafaa &<e aplic? talc7 o;id de zinc7 caolin &in de grNu On care s3a Onglo$at su$stanHa medicamentoas P anti$iotic7chimioterapic etc. &Se aplic) cu+ pudriere7 tampoane7 comprese 3. se in&ormeaza cu pri"ire la e&ectul medicamentelor 3. se aseaza intr3opozitie care sa permita aplicarea medicamentelor Aplicarea pudrei: pentru a aplica pudr se usuc suprafaa pielii dup ce a fost curat de reziduuri, colecii se aplic un strat subire de pudr pe zona care trebuie tratat Consideraii speciale: pentru a pstra medicamentul pe zona tratat i pentru a nu se mprtia pe #ainele pacientului se poate acoperii zona cu o compres sau cu un pansament semipermeabil transparent dac se aplic medicaia pe mn sau piciorul pacientului, se poate acoperi apoi zona tratat cu mnua de bumbac respectiv oset de bumbac se va verifica frecvent zona tratat pentru depistarea precoce a eventualelor iritaii, reacii alergice nu se va aplica nicioadata medicamentul fr a curaa zona tratat de vec#ea aplicare pentru a preveni astfel iritaia pielii prin acumulare de reziduuri medicamentuoase vec#i purtarea mnuilor este obligatorie i pentru a preveni absorbia medicamentului prin pielea minilor asistentei pansamentele i mnuile folosite vor fi aruncate la deeuri contaminate aplicarea unguentelor pe mucoase se va face n cantitti mult mai mici dect pe piele deoarece mucoasele sunt de obicei umede i absorb unguentul mult mai repede dect pielea

1&.Tehnica administrarii unguentelor si pastelor pe suprafata tegumentelor

*efiniie+ RAdministrarea medicamentelor pe cale percutanat reprezint introducerea medicamentelor prin supra&aHa tegumentelor cu a$sor$Hie la ni"elul pielii. &#fect+local Materiale necesare+ R0uIama Ii alez pentru protecHia patului. R0nuIi de protecHie. R4omprese7 tampoane sterile. R.ense7 porttampon7 spatule chirurgicale. RAplicator R<pun. R.rosop. RT"iH renal. Medicul prescrie+orarul4 frecvena4 durata4 cantitatea i suprafaa 3nguentele+

R<unt preparate &armaceutice semisolide. R<u$stanHa acti" este Onglo$at On "aselin sau grsimi animale sau "egetale. R<e pstreaz la rece. R<e aplic prin Ontindere cu spatula chirurgical7 prin &ricHiune sau direct din tu$ pe supra&aHa mucoaselor. Aplicarea cremelor sau unguentelor: se desc#ide recipientul punndu-se capacul cu faa exterioara n jos pentru a se evita contamonarea suprafeei interioare a capacului se desface apstorul de limb steril i se ia cu ajutorul lui crem sau unguent i se pune n mna cu mnu se aplic apoi crema sau unguentul pe suprafaa afectat prin micri lente, uoare, n sensul creterii firelor de pr pentru a evita contaminarea medicamentului se va folosi de fiecare dat alt spatul pentru a lua crem din recipient -,astele+ R<unt preparate din grsimi Ii pudre7 mai consistente decNt unguentele. R<e aplic cu spatula.

1'.Tehnica instilatiei na%ale

$ajoritatea medicamentelor administrate n acest fel produc mai degrab efecte locale dect sistemice. $ulte medicamente cu cale de administrare nazal sunt vasoconstrictoare, folosite pentru ameliorarea congestiei nazale. %lte tipuri de medicamente folosite pe aceast cale sunt antisepticele, anestezicele i corticosteroizii. %nestezicele locale pot fi administrate pentru asigurarea confortului pacientului n timpul unei examinri rinolaringeale, laringoscopii, bron#oscopii sau intubaii endotra#eale. &orticosteroizii reduc inflamaia n sindroamele alergice sau inflamatorii sau atunci cnd pacientul are polipi nazali. Materiale necesare: ' medicaia prescris ' mnui ' tvi renal Administrarea: se verific medicaia prescris de medic cu cea ridicat de la farmacie, data expirrii medicamentului, concentraia se confirm identitatea pacientului se explic procedura pacientului pentru a ne asigura de colaborarea sa i pentru a-i reduce anxietatea se asigur intimitate pacientului se spal minile i se pun mnui se poziioneaz pacientul corect, n funcie de manevra pe care vrem s o efectum. Administrarea de picturi nazale: pentru a i se administra picturi, pacientul trebuie poziionat culcat cu capul uor nclinat spre zona afectat. se fixeaz o nar ridicnd-o uor i aeznd picurtorul exact la orificiul de intrare. (icurtorul se va ndrepta n sus i spre linia median a nasului, mai degrab dect n jos

pentru ca medicamentul s se duc nspre spatele cavitii nazale nu n gt. se introduce apoi picurtorul aproximativ ) cm n nar fr a o atinge i se adminstreaz doza prescris de medicament. pentru a evita ca medicamentul s curg afar din nar se indic pacientului s-i menin poziia nc * minute de la administrare i s respire pe gur, permind astfel medicamentului s efectueze constricia mucoasei i s diminueze congestia nazal. pacientul poate expectora n tvi dac medicamentul a ajuns n gur sau gt. se va terge cu o compres curat excesul de medicament de pe faa pacientului, dac este cazul se va spla picurtorul cu ap cald i va fii lsat s se usuce, fiind indicat s se foloseasc doar la acelai pacient.

1(.Tehnica instlatiei oculare

$edicaia ocular !picturi, unguente" are scop att diagnostic ct i terapeutic. (icturile de oc#i pot fi folosite n timpul examenului oftalmologic pentru a anestezia oc#iul, a dilata pupila facilitnd examinarea, a evidenia corneea pentru examinare. $edicaia ocular poate de asemenea s fie folosit pentru lubrefierea oc#iului, tratament !glaucom, infecii oculare", protecia vederii la nou-nscut, lubrefierea orbitelor pentru introducerea protezelor oculare. +nelegerea efectelor oculare a medicaiei administrate pe aceast cale este foarte important deoarece anumite medicamente pot cauza afeciuni sau serioase efecte negative. ,e exemplu, acetilcolinergicele, care sunt frecvent folosite n timpul examinrii oc#iului, pot grbi apariia glaucomului la pacieni cu predispoziie pentru aceast boal. Materiale necesare: ' medicaia prescris ' mnui ' ap cald sau soluie normal salin ' comprese sterile ' pansamente oculare Pregtirea materialelor: ' se va verifica dac medicaia este pentru administrare ocular i data expirrii ' se noteaz data primei folosiri a flaconului !dup desc#idere se va folosi cel mult saptmni pentru a evita contaminarea" ' se verific ca soluia medicamentoas oftalmic s nu fie decolorat, precipitat etc !se va avea n vedere c majoritatea soluiilor oftalmice sunt suspensii i au un aspect tulbure". .u se vor folosi soluiile care par anormale ca aspect ' dac captul tubului cu unguent oftalmic a fcut crust, aceasta se va elimina ntr-o compres steril Administrarea: compar medicaia prescris de medic cu cea primit de la farmacie se spal minile ne asigurm c stim exact care oc#i trebuie tratat deoarece medicul poate prescrie medicamente i doze diferite pentru cei doi oc#i se verific identitatea pacientului se va explica procedura pacientului i i se va asigura intimitatea se pun manuile se ndeprteaza cu blndee pansamentele dac exist

 se vor cura secreiile nti n jurul oc#iului cu comprese sterile i ap cald sau soluie normal salin. %poi, i se cere pacientului s nc#id oc#iul i se va cura din interior spre exterior cu comprese sterile diferite pentru fiecare orbit pentru a ndeprta crustele din jurul oc#iului se pot menine pe oc#i comprese umede sterile timp de ),- minute. e va repeta procedeul pn cnd crustele vor putea fi ndeprtate cu uurin. pacientul va sta culcat sau eznd, cu capul dat pe spate i nclinat pe partea cu oc#iul afectat Administrarea medicamentelor prin instilaii oculare; ' se detaeaz capacul picurtorului dac este necesar i se trage soluie n pipet. e va avea n vedere s nu se contamineze captul picurtorului ' naintea administrrii se va nva pacientul s priveasc n sus i n deprtare. %stfel corneea va fi ntr-o poziie care s minimalizeze riscul de a fi atins dac pacientul clipete involuntar n timpul administrrii ' se poate sprijini mna cu picurtorul pe fruntea pacientului fr a atinge captul acestuia, iar cu cealalt mn se va trage n jos cu blndee pleoapa inferioar i se va instila medicamentul n sacul conjunctival ' se va evita s se aplice picturile direct pe globul ocular pentru a nu provoca disconfort pacientului. ' dac se vor adminstra mai multe medicamente , se va astepta cel putin * minute ntre instilri ' se vor numra cu atenie picturile administrate pentru a nu grei doza indicat ' dup administrare se d drumul cu blndee pleoapei inferioare i se cere pacientului s clipeasc pentru distribuirea uniform a medicamentului administrat ' dac se adminstreaz un unguent oftalmic se aplic un strat subire de-a lungul sacului conjunctival dinspre interior spre exterior. e rotete tubul cu unguent pentru a finaliza aplicarea ' dup administrare i eliberarea pleoapei inferioare se cere pacientului s nc#id oc#ii i si roteasc globii oculari pentru o distributie uniform a medicamentului ' dac se aplic mai multe unguente oftalmice se va astepta cel putin )/ minute ntre administrri

1).Tehnica instilatiei auriculare

0nstilaiile auriculare se folosesc pentru tratamentul infeciilor i inflamaiilor urec#ilor, ndeprtarea cerumenului, anestezie local, sau ndeprtarea insectelor ajunse accidental n urec#e. 0nstilaiile auriculare sunt n principiu contraindicate pacienilor cu perforaie de timpan, dar se pot totui efectua anumite manevre sterile. ,e asemenea, instilaiile cu #idrocortizon sunt contraindicate pacienilor cu #erpes, alte infecii virale, fungi etc. Materiale necesare : ' picturile prescrise ' sursa de lumin ' aplicator cu captul de bumbac ' bol cu ap caldu ' dopuri urec#i din bumbac Pregtirea medicamentelor:

' pentru a preveni efectele adverse ce pot aprea la administrarea de instilaii auriculare prea reci !vertij, grea, durere" se vor pregti instilaiile la temperatura camerei fie tinndu-le ntr-un bol cu ap cald fie nclzind flaconul n mn, i se vor testa pe nc#eietura minii nainte de aplicare ' dac se va folosi picurtor de sticl se va verifica integritatea acestuia pentru a nu rni canalul auditiv Administrarea : se spal minile se verific identitatea pacientului se va verifica medicamentul care trebuie administrat, dozajul i ne asigurm c tim exact care este urec#ea afectat se asigur intimitate pacientului se aeaz pacientul culcat pe partea opus urec#ei afectate se poziioneaz canalul auditiv !la adult se trage urec#e n spate i n sus, la copil n spate i n jos" pentru o mai bun ptrundere a medicamentului se va terge orice secreie observat cu aplicatorul cu capt de bumbac, deoarece orice colecie poate reduce efectul medicamentului se verific medicamentul care trebuie adminstrat ca dat de expirare i se compar nc o dat cu indicaia medicului cu urec#ea corect poziionat se aplic numrul indicat de picturi innd n aa fel picurtorul nct picturile s fie aplicate nu direct pe timpan ci pe peretele canalului auditiv, pentru a dimuna disconfortul pacientului se menine urec#ea n acceai poziie pn cnd medicamentul dispare cu totul n interiorul canalului auditiv, apoi este eliberat n poziia obinuit. se cere pacientului s rmn culcat nc *-)/ minute pentru a lsa medicamentul s fie absorbit i se poate pune un dop de bumbac pentru a mpiedica scurgerea medicamentului, avnd grij s nu fie introdus prea adnc pentru a nu crea presiune n canalul auditiv se cur i usuc urec#ea extern dac este indicat se va repeta aceeai procedur n cealalt urec#e dup cel puin )/ minute se spal minile Consideraii speciale: &analul auditiv este in mod normal foarte sensibil, iar atunci cand are anumite afeciuni, aceast sensibilitate crete, de aceea se recomand o blndee deosebit n efectuarea manevrelor e vor spla minile nainte i dup efectuarea instilaiilor ct i ntre aplicaii dac se indic adminstrarea la ambele urec#i (entru a preveni rnirea timpanului, nu se va introduce niciodata aplicatorul cu capt de bumbac dincolo de punctul care se poate vedea cu oc#iul liber ,ac se indic administrare de picturi i unguent, se vor aplica nti picturile ,ac necesit continuarea tratamentului acas, pacientul trebuie nvat cu atenie metoda corect de adminstrare ,ac pacientul prezint vertij, se vor ridica barele de protecie ale patului n timpul adminstrrii i se va evita ridicarea brusc sau grbit dup terminarea procedurii, pentru a nu-i accentua vertijul. (acientul trebuie supraveg#eat pentru a observa eventualele reacii adverse ca1 vertij,

grea, colecii, durere etc.

1*.Tehnica administrarii unguentelor pe mucoasa con.unctivala

$edicaia ocular !picturi, unguente" are scop att diagnostic ct i terapeutic. (icturile de oc#i pot fi folosite n timpul examenului oftalmologic pentru a anestezia oc#iul, a dilata pupila facilitnd examinarea, a evidenia corneea pentru examinare. $edicaia ocular poate de asemenea s fie folosit pentru lubrefierea oc#iului, tratament !glaucom, infecii oculare", protecia vederii la nou-nscut, lubrefierea orbitelor pentru introducerea protezelor oculare. Materiale necesare: ' medicaia prescris ' mnui ' ap cald sau soluie normal salin ' comprese sterile ' pansamente oculare Pregtirea materialelor: ' se va verifica dac medicaia este pentru administrare ocular i data expirrii ' se noteaz data primei folosiri a flaconului !dup desc#idere se va folosi cel mult saptmni pentru a evita contaminarea" ' dac captul tubului cu unguent oftalmic a fcut crust, aceasta se va elimina ntr-o compres steril Administrarea: compar medicaia prescris de medic cu cea primit de la farmacie se spal minile ne asigurm c stim exact care oc#i trebuie tratat deoarece medicul poate prescrie medicamente i doze diferite pentru cei doi oc#i se verific identitatea pacientului se va explica procedura pacientului i i se va asigura intimitatea se pun manuile se ndeprteaza cu blndee pansamentele dac exist se vor cura secreiile nti n jurul oc#iului cu comprese sterile i ap cald sau soluie normal salin. %poi, i se cere pacientului s nc#id oc#iul i se va cura din interior spre exterior cu comprese sterile diferite pentru fiecare orbit pentru a ndeprta crustele din jurul oc#iului se pot menine pe oc#i comprese umede sterile timp de ),- minute. e va repeta procedeul pn cnd crustele vor putea fi ndeprtate cu uurin. pacientul va sta culcat sau eznd, cu capul dat pe spate i nclinat pe partea cu oc#iul afectat -in sacul conjunctival, unguentul se pune cu bag#eta de sticla acoperita cu un tampon sau cu ajutorul prelungirii tubului in care se afla unguentul, prin apasare pe partea plina a tubului -dupa aplicarea unguentului in sacul conjunctival, ( esterugat sa inc#ida si sa descida oc#iul pentru a antrena medicamentul pe toata suprafata globului ocular -dac medicamentul are pipet separat se va descrca orice rest de medicament din aceasta n flacon evitndu-se s se ating de ceva pentru a evita contaminarea, este indicat ca un medicament s nu fie folosit la mai multi

pacienti dac se indic adminstrarea de picturi i unguent la acelai pacient, picturile se vor adminstra primele

1+.Tehnica administrarii unguentelor pe mucoasa auriculara

Materiale necesare : ' unguentul prescris ' sursa de lumin ' aplicator cu captul de bumbac sau tubul cu prelungitor ' bol cu ap caldu ' dopuri urec#i din bumbac Pregtirea medicamentelor: medicamentul prescris Administrarea : se spal minile se verific identitatea pacientului se va verifica medicamentul care trebuie administrat, dozajul i ne asigurm c tim exact care este urec#ea afectat se asigur intimitate pacientului se aeaz pacientul culcat pe partea opus urec#ei afectate se poziioneaz canalul auditiv !la adult se trage urec#e n spate i n sus, la copil n spate i n jos" pentru o mai bun ptrundere a medicamentului se va terge orice secreie observat cu aplicatorul cu capt de bumbac, deoarece orice colecie poate reduce efectul medicamentului se verific medicamentul care trebuie adminstrat ca dat de expirare i se compar nc o dat cu indicaia medicului cu urec#ea corect poziionat se aplic cantitateal indicata aa fel l nct s fie aplicat nu direct pe timpan ci pe peretele canalului auditiv, pentru a dimuna disconfortul pacientului se cere pacientului s rmn culcat nc *-)/ minute pentru a lsa medicamentul s fie absorbit i se poate pune un dop de bumbac pentru a mpiedica scurgerea medicamentului, avnd grij s nu fie introdus prea adnc pentru a nu crea presiune n canalul auditiv se cur i usuc urec#ea extern dac este indicat se va repeta aceeai procedur n cealalt urec#e dup cel puin )/ minute se spal minile Consideraii speciale: &analul auditiv este in mod normal foarte sensibil, iar atunci cand are anumite afeciuni, aceast sensibilitate crete, de aceea se recomand o blndee deosebit n efectuarea manevrelor e vor spla minile nainte i dup efectuarea instilaiilor ct i ntre aplicaii dac se indic adminstrarea la ambele urec#i (entru a preveni rnirea timpanului, nu se va introduce niciodata aplicatorul cu capt de bumbac dincolo de punctul care se poate vedea cu oc#iul liber ,ac se indic administrare de picturi i unguent, se vor aplica nti picturile

 ,ac necesit continuarea tratamentului acas, pacientul trebuie nvat cu atenie metoda corect de adminstrare ,ac pacientul prezint vertij, se vor ridica barele de protecie ale patului n timpul adminstrrii i se va evita ridicarea brusc sau grbit dup terminarea procedurii, pentru a nu-i accentua vertijul. (acientul trebuie supraveg#eat pentru a observa eventualele reacii adverse ca1 vertij, grea, colecii, durere etc.

2,.Tehnica administrarii unguentelor pe mucoasa na%ala

e pot aplica unguente in vestibulul nazal $ateriale bag#eta de sticla latita,a coperita cu un tampon de vata tampon montat pe o sonda butonata, comprese sterile ( se pregateste psi#ic, fizic, ca sipentru instilatie 0n fosa nazala unguentul se aplica cu ajutorul tamponului montat pe sonda butonata poate fi aplicat si cu ajutorul prelungirii tubului in care se gaseste, prin apasare pe partea plina a tubului cantitatea de unguent aplicata nu trebuie sa depaseasca marimea unui bob de grau se folosesc tampoane separate pentru fiecare vestibul nazal in parte se desc#ide recipientul punndu-se capacul cu faa exterioara n jos pentru a se evita contaminarea suprafeei interioare a capacului se aplic apoi crema sau unguentul pe suprafaa afectat prin micri lente, pentru a evita contaminarea medicamentului se va folosi de fiecare dat alt spatul pentru a lua crem din recipient

21.Tehnica aplicarii tampoanelor vaginale

$edicaia care se adminstreaz pe cale vaginal poate fi nsoit de un aplicator care uureaz plasarea medicamentului. $edicaia adminstrat pe aceast cale este eficient dac pacienta va sta culcat dup adminstrare pentru a evita pierderile de medicamente prin scurgere. Materiale necesare: -musama, aleza -valve vaginale ' medicaia prescris -tamponul2solutia medicamentoasa ' lubrifiant ' mnui sterile ' comprese sterile ' pens sau aplicator dac este necesar Administrare: ( se instruieste psi#ic si fizic este indicat administrarea medicaiei pe cale vaginal, nainte de culcare, pentru ca pacienta s rmn astfel ct mai mult timp ntins se verific medicaia prescris de medic cu cea ridicat de la farmacie se confirm identitatea pacientei se spal minile se explic procedura pacientei i i se asigur intimitate

 se cere pacientei s mictioneze nainte de administrare pacienta poate fi ntrebat dac dorete s-i administreze singur medicamentul. ,ac da, va fi instruit corespunztor. pacienta va fi aezat n poziie ginecologic dar i se va expune doar perineul -se introduc valvele vaginale -preia pensa porttampon in mana dreapta mentinand cu stanga valva vaginala -preia tamponul in pensa porttampon, apoi toarna solutia medicamentoasa -introduce tamponul prin lumenul fomat de valvep pana in fundul de sac posterior al vaginului, lasand sa atarne capetele tifonului, apoi indeparteaza valvele vaginale -ajuta ( sa coboare de pe masa ginecologica si sa mearga la pat tamponul este confectionat din vata presata, acoperit de tifon, care se prelungeste -/--*cm cu tifon

22.Tehnica aplicarii glo#ulelor vaginale

3lobulele sunt preparate solide, ovoide sau sferice, produsul medicamentos fiind inglobat in substate care se topesc la temperatura corpului (regatirea ginecopatei pentru administrarea globulelor consta in efectuarea unei spalaturi vaginale inaintea administrarii -se scoate globulull din nveli i, dac este necesar, se lubrefiaz cu un lubrefiant pe baz de ap -' mnui sterile se pun mnui i se evideniaz vaginul cu un aplicator sau cu ajutorul indexului se introduce apoximativ * cm n interiorul vaginului micrile de introducere ale medicamentelor intravaginale trebuie s fie iniial n jos, spre coloana vertebral i apoi n sus i n spate, spre cervix

2$.Tehnica administrarii medicamentelor prin sonda na%ogastrica

(e lng faptul c ofer o alternativ n alimentaia pacientului, montarea sondei nazogastrice, ct i gastrostomia permit i adminstrarea medicamentelor pe aceast cale. +naintea adminstrrii medicamentelor pe aceast cale, trebuie verificat cu atenie poziia i permeabilitatea sondei. %dminstrarea medicamentlor uleioase este contraindicat pe aceast cale, deoarece ele se lipesc de pereii sondei i mixeaz cu alte lic#ide administrate, obstrund-o, astfel. Materiale necesare: ' medicaia prescris ' aleza ' sering special cu piston de */-4/ ml ' comprese ' recipient pentru mixarea medicamentelor, dac este necesar ' ap ' leucoplast ' pens pentru clampat ' tub pentru gastrostom i plnie, dac este necesar

Pregtirea materialelor: ' lic#idele care se administreaz trebuie s fie la temperatura camerei. %dministrarea de lic#ide reci pe sonda nazogastric poate da crampe abdominale Administrare: se verific medicaia se spal minile dac medicaia prescris este sub form de tablete aceasta trebuie sfrmat pentru a putea fi dizolvat ntr-un lic#id. ,e preferat s se cear medicaie sub form de lic#ide de la farmacie pentru a fi administrat pe aceast cale se explic procedura pacientului i i se asigur intimitate se confirm identitatea pacientului se protejeaz pacientul cu un prosop pus pe piept se ridic patul, astfel nct pacientul s stea cu capul uor ridicat se clampeaz sonda i se ataeaz seringa se declampeaz sonda i se aspir pentru a verifica poziia sondei dac apare lic#id gastric, sonda este bine poziionat !se pot pune cteva picturi pe o band de msurare a p5-ului pentru a fi siguri c este lic#id gastric- p5-ul trebuie s fie mai mic de *" dac nu apare lic#id gastric, cel mai probabil, sonda este n esofag i trebuie repoziionat dac se ntlnete rezisten la aspirare se va opri procedura. 6ezistena la aspirare poate fi cauzat de o sond nefuncional !obstruat, de exemplu" sau de o proast poziionare a sondei. ,e asemenea, trebuie tiut c sondele de calibru mic se pot colaba la aspirare dup verificarea poziiei sondei i repoziionarea ei dac este necesar, se clampeaz i se las captul liber pe comprese se amestec medicamentul cu ap sau alt lic#id de administrare. ,ac este tablet, se va verifica c este suficient de sfrmat, astfel nct s poat trece fr s obstrueze sonda7 dac este capsul se va scoate nveliul i se va dizolva coninutul se amestec bine medicamentul cu lic#idul n care se dizolv, pentru omogenizare se reataeaz seringa, de data aceasta fr piston i se declampeaz sonda medicamentul preparat se pune n sering cte puin i se controleaz rata de curgere, prin ridicarea sondei lent dac medicaia curge fr probleme, se va aduga puin cte puin, pn la terminarea ntregii doze dac medicaia curge greu se va mai dilua, vscozitatea putnd fi unul din motive sau se va opri procedura, pentru a reverifica poziia sondei. .u se va fora introducerea medicaiei se va supraveg#ea pacientul n timpul administrrii. ,ac se observ semne de disconfort se va opri procedura imediat dup administrarea ntregii doze, se va spla sonda cu 8/-*/ ml ap pentru a preveni obstruarea acesteia cu resturile de medicament. 9a copii se va spla doar cu )*--/ ml ap dup splarea sondei se clampeaz rapid sonda i se detaeaz seringa montndu-se un cpcel n captul sondei i fixnd-o ntr-o poziie ct mai comod pentru pacient se ndeprteaz aleza pacientul este poziionat pe partea dreapt, cu capul uor ridicat, pentru nc 8/ de minute de la administrare. %ceast poziie permite buna ptrundere a medicaiei n stomac i previne refluxul gastro-esofagian

Consideraii speciale: pentru a preveni administrarea unei cantiti prea mari de lic#ide odat !mai mult de :// ml la aduli", se va evita s se adminstreze medicaia la ora mesei dac totui trebuie administrat i medicaia i #rana n acelai timp, se va administra nti medicaia dac sonda nazogastric este ataat la o pung colectoare sau sistem de aspirare, acesta trebuie oprit i sonda clampat, cel puin 8/ de minute dup administrare dac pacientul necesit tratament administrat pe aceast cale timp ndelungat, va fi nvat s-i adminstreze singur acas, n mod corect.

2&.Tehnica administrarii medicamentelor prin stoma gastrica

%dministrarea medicaiei pe gastrostom necesit pregtirea pacientului i a materialelor necesare ca la administrarea pe sonda nazogastric gastrostomia permit i adminstrarea medicamentelor pe aceast cale. +naintea adminstrrii medicamentelor pe aceast cale, trebuie verificat cu atenie poziia i permeabilitatea sondei. %dminstrarea medicamentlor uleioase este contraindicat pe aceast cale, deoarece ele se lipesc de pereii sondei i mixeaz cu alte lic#ide administrate, obstrund-o, astfel. Materiale necesare: ' medicaia prescris ' aleza ' sering special cu piston de */-4/ ml ' comprese ' recipient pentru mixarea medicamentelor, dac este necesar ' ap ' leucoplast ' pens pentru clampat ' tub pentru gastrostom i plnie, dac este necesar Pregtirea materialelor: ' lic#idele care se administreaz trebuie s fie la temperatura camerei. %dministrarea de lic#ide reci poate da crampe abdominale Administrare: se verific medicaia se spal minile dac medicaia prescris este sub form de tablete aceasta trebuie sfrmat pentru a putea fi dizolvat ntr-un lic#id. ,e preferat s se cear medicaie sub form de lic#ide de la farmacie pentru a fi administrat pe aceast cale se explic procedura pacientului i i se asigur intimitate se confirm identitatea pacientului se protejeaz pacientul cu un prosop se verific pielea din jurul stomei pentru a observa eventualele iritaii. ,ac acestea exist,

va fi anunat medicul se ndeprteaz compresele de pe captul tubului, se ataeaz seringa i se declampeaz tubul se introduc aproximativ )/ ml ap pentru a verifica permeabilitatea stomei dac apa curge greu sau deloc se va anuna medicul se adminstreaz medicaia avnd grij s nu se goleasc seringa de tot, pentru a evita ptrunderea aerului dup administrare se va spla cu */ ml ap se clampeaz din nou, se acoper cu comprese i se fixeaz bine cu leucoplast se poziioneaz pacientul pe partea dreapt, cu capul uor ridicat pentru nc 8/ de minute de la adminstrare. %ceast poziie permite buna ptrundere a medicaiei n stomac i previne refluxul gastro-esofagian pentru a preveni administrarea unei cantiti prea mari de lic#ide odat !mai mult de :// ml la aduli", se va evita s se adminstreze medicaia la ora mesei dac totui trebuie administrat i medicaia i #rana n acelai timp, se va administra nti medicaia dac pacientul necesit tratament administrat pe aceast cale timp ndelungat, va fi nvat s-i adminstreze singur acas, n mod corect.

2'.Tehnica aspirarii medicamentelor din fiola

#C'-4T'>-1- .)#4-(6)'' 3 Administrarea medicatiei in%ecta$ile On mod sterilD 3 Administrarea unei singure doze din medicatia in%ecta$ila A.)-4'-)a+ (ate o$iecti"e 3 )e"edeti prescriptia medicala 3 #$tineti orice in&ormatie despre medicament pentru a "edea daca este eligi$ila7 periculos sau nesigur 3 <ta$iliti daca con tinutul &iolei nu este e;pirat 3 #$ser"ati &iola pentru claritatea solutiei $+ (ate su$iecti"e 3 Mntre$ati pacientul despre posi$ile alergii la medicamente 3 (eterminati cunoItintele pacientului Ii e;perienta sa On primirea medicatiei in%ecta$ile .)-AAT')-A 0AT-)'A1-1#) 3 Ta"a medicala /carucior 3 Giola cu medicamentul prescris 3 .rescriptia medicala 7 prospectul 3 <eringa Ii acele sterile adec"ate medicat iei Ii clientului 3 4omprese sau tampoane cu alcool 3 )ecipiente pentru colectarea deIeurilor #=#C23AR#A ,R0C#*3R""+ 3 <pa lati3"a mNinile 3 Cateti uIor gNtul &iolei sau e&ectuat i o rasucire rapida din articulat ia mNinii On timp ce tineti &iola "ertical 3 1uati o mica compresa de ti&on cu alcool pentru ruperea gNtului &iolei de3a lungul liniei pretaiate 3 Mndepartati capacul de la ac prin tractiune 3 'ntroduceti acul On &iola 7 cu atentie pentru a nu atinge marginea &iolei

3 Aspirati solutia medicamentoasa On cantitatea prescrisa 7 OnclinNnd uIor &iola 3 -liminati $ulele de aer care se &ormeaz On seringa ? recapsulati acul 3 Aruncati &iola On containerul special dupa ce mai cititi odata inscriptia 3 <palati3"a mNinile #>A!3AR#A #="CAC"2A2"" ,R0C#*3R"" )ezultate aIteptate/dorite? 3 ANtul &iolei se rupe &ara sa se sparga 3 /u se produc leziuni ale mNinilor la deschiderea &iolei 3 .acientul nu are istoric de alergie medicamentoas Rezultate nedorite ?Ce faceti @ 3 <olutia este precipitata 7 decolorata sau e;pirata 3 Golositi alta &iola 3 4io$urile de sticla cad On &iola cNnd gNtul &iolei se sparge la deschidere 3 Aruncat &iola 3 Golositi alta &iola 3 /ursa su&era ta ieturi ale degetelor cNnd Oncearca sa rupa gNtul &iolei 3 .rote%ati3"a Onainte 3 .ansati3"a steril 3 .acientul are istoric de alergie la medicament Ii tre$uie testat 3 -&ectuati testul la indicatia Ii On prezenta medicului 3 .acientul dez"olta reactii de sensi$ilizare la testare 3 'nter"eniti con&orm prescriptiei medicale

2(.Tehnica aspirarii continutului flaconului inchis cu dop de cauciuc

Aspirarea soluHiei din &laconul Onchis cu dop de cauciuc? se dezin&ecteaz dopul de cauciuc7 se aIteapt e"aporarea alcoolului se Oncarc seringa cu o cantitate de aer egal cu cantitatea de soluHie ce urmeaz a &i aspirat se introduce acul prin dopul de cauciuc n &lacon7 pNn la ni"elul dopului Ii se introduce aerul se retrage pistonul sau se las s se goleasc singur conHinutul &laconului On sering su$ presiunea din &lacon acul cu care s3a per&orat dopul de cauciuc se schim$ cu acul pentru in%ecHie "ncidente i accidente paralizia prin lezarea ner"ului sciatic? 3 durere "ie7 prin atingerea ner"ului sciatic sau a unor ramuri ale sale 3 hematom prin lezarea unui "as 3ruperea acului 3supuratie aseptica 3em$olie7 prin introducerea unor su$stante uleioase intr3un "as de sange

2).Tehnica di%olvarii pul#erilor

*izolvarea pulberilor+ 3 se aplic sol"entul On sering 3 se Ondeprteaz cpcelul metalic al &laconului7 se dezin&ecteaz dopul de cauciuc7 se aIteapt e"aporarea alcoolului

3 se ptrunde cu acul prin dopul de cauciuc Ii se introduce cantitatea de sol"ent prescris 3 se scoate acul din &lacon Ii se agit pNn la completa dizol"are

2*.Tehnica efectuarii I/0 la Tu#erculina

0njeciile intradermale sunt folosite n special pentru efecte locale, ca n testele alergenice sau la tuberculin. e administreaz n cantiti foarte mici !/,* ml sau mai puin". (artea ventral a antebraului este locul cel mai indicat de administrare, deoarece este uor de accesat, de observat i, de obicei, lipsit de pr. ;oarte rar se mai folosete i zona de pe spate, interscapular. Materiale necesare : ' medicaia prescris de medic comparat cu cea ridicat de la farmacie ' mnui ' paduri alcoolizate ' sering i ac Pregtirea echipamentului: ' se verific data de expirare a medicaiei ' se spal minile ' se alege zona de injectare ' se verific medicaia s nu fie tulbure sau s nu prezinte alte anomalii ' se prepar substana dac aceasta nu vine deja preparat de la farmacie !de exemplu, n testele alergenice trebuie fcut o diluie corespunztoare la indicaia medicului, pentru a testa sensibilitatea pacientului la medicamentul respectiv" Administrare: se confirm identitatea pacientului se comunic pacientului zona aleas pentru injectare se indic pacientului s stea aezat i s-i sprijine antebraul, cu partea ventral expus se pun mnuile se cur locul ales cu un pad alcoolizat i se verific s nu aib pr, leziuni, edeme, ec#imoze se las s se usuce alcoolul pe piele nainte de injectare se apuc antebraul pacientului cu o mn i se ntinde pielea de pe el cu cealalt mn, se ia seringa cu acul ataat i se indreapt sub un ung#i de )/-)* grade fa de antebra se introduce acul imediat sub piele i se injecteaz lent se va simi o mic rezisten la administrare i va aprea o mic umfltur. ,ac aceasta nu apare, nseamn c acul este prea adnc introdus7 se va retrage i se va relua te#nica de la nceput dup injectare se va retrage acul sub acelai ung#i sub care a fost introdus. .u se maseaz locul injectrii deoarece poate irita esuturile i poate afecta rezultatul testului se ncercuiete locul administrrii cu un mar<er pentru a se ti, apoi, ct de mult se modific marginile semnului care trebuie citit pacientul este atenionat s nu se spele n zona respectiv pn cnd testul nu va fi citit testul se va citi dup -: sau := de ore, n funcie de substana injectat materialele utilizate se arunc n recipientele colectoare specifice

Consideraii speciale: pacienii #iperalegenici necesit atenie sporit, deoarece pot face oc anafilactic la administrare de antigeni nu se recapeaz acul pentru a evita neparea

Testarea tu#erculinic este metoda prin care se poate recunoate dac organismul a suferit sau nu infecia tuberculoas. Aceast metod se utilizeaz $n: diagnosticul tuberculozei $n cabinetele de pneumologie, boli interne, medicin general. investigaii epidemiologice asupra populaiei )mai ales copii i tineri sub 13 ani*. "etoda utilizat pentru testarea tuberculinic este intradermoreacia dup metoda "A1T-23. !rodusul de referin folosit la noi $n ar din 4567 este !!% 2C 67 )tuberculoprotein purificat* produs de 2nstitutul Cantacuzino, dozat astfel $nct 8,4 ml din soluia livrat s fie ec+ivalent biologic cu o unitate de !!% 9-1: )produs de referin internaional*. Tehnica: !e faa anterioar a antebraului stg., dup o dezinfecie prealabil a tegumentului cu alcool, se introduc intradermic 8,4 ml din soluia de !!% 2C67 coninnd dou uniti. 2n"ecia se face cu seringi speciale i cu ace pentru in"ecii intradermice. (a locul in"ectrii apare imediat o papul albicioas de 7-6 mm diam. cu aspect de ;coa" de portocal<. =ste recomandat ca o sering i un ac s fie folosite pentru o singur persoan. Citirea reaciei: 'e face la >1 de ore, lund $n consideraie numai papula dermic palpabil i cu denivelare fa de tegumentele $ncon"urtoare, e,cluznd

reaciile eritematoase simple. 'e msoar $n mm, cel mai mare diam. transversal al reaciei. %up 3-> zile reacia dispare, lsnd o uoar pigmentare i descuamare furfuracee local. 2ntroducerea incorect a produsului subcutan $ngreuneaz

interpretarea, $n msurarea reaciilor, deoarece determin $ntr-o msur mai mare apariia edemului inflamator $n detrimentul induraiei specifice. 9eacia la tuberculin este considerat negativ cnd la locul in"eciei nu se produce nici o induraie sau cnd diam. transversal al acesteia este de ma,. 5 mm. 9eacia este considerat po%itiv cnd diam. este de 48 mm sau mai mare.

2+.Tehnica testarii la penicilina4anti#iotic5

2estarea la penicilina <e prepara in modul urmator?1.! u.i. / 1 ml 1. 4!!.!!! u.i. dizol"ate in 4 ml ser W1!!.!!! u.i /ml 2. 1 ml *1!!.!!! u.i / ml X ml ser W1!.!!! u.i / ml 3. 1 ml 1!.!!! u.i /ml X ml ser W 1!! u.i / ml 4. 1 ml 1.!!! u.i / ml X ml ser W 1!! u.i / ml W din care se &ace test cu !.1 ml intradermic *efiniie+ R'ntroducerea de su$stanHe medicamentoase 3 soluHii izotone On organism7 prin intermediul unui ac ataIat la o sering 7 On stratul dermic. -Scop+ R-;plorator P intradermoreacHia. -!ocul de elecie+ RGaHa anterioar a ante$raHului. RGaHa e;tern a $raHului Ii a coapsei. -Materiale necesare+ R<ering cu ac scurt7 sterile. R0aterial general pentru e;ecutarea unei in%ecHii. R<oluHia medicamentoas. .enicilina se dizol"a in raport de 1ml /a4l/1!!.!!! ui <e trage o di"iziune de solutie3care se dizol"a in 1! ml de /a4l <e respecta paritatea de 1/1!!

<e citeste la 2!33! min -,reg)tirea bolnavului? R<e anunH $olna"ul Ii se e;plic tehnica Ii necesitatea ei. R<e aIeaz $olna"ul On repaus comod P On decu$it dorsal. R<e dez"eleIte locul ales. -2e/nica+ R<e spal Ii se dezin&ecteaz mNinile Ii se Om$rac mnuIi de protecHie. R<e monteaz seringa Ii se aspir medicamentul *!71 ml+ Ii se schim$ acul. R<e elimin aerul. R<e dezin&ecteaz locul puncHiei cu alcool Ii se aIteapt e"aporarea. R<e introduce "Nr&ul acului On grosimea pielii7 tangenHial pe supra&aHa pielii7 cu $izoul On sus7 pNn dispare ori&iciul acului complet. R<e "eri&ic poziHia acului prin aspirare On sering. R<e in%ecteaz lent. R<e &ormeaz o papul al$ de aspectul co%ii de portocal de 536 mm diametru7 o OnlHime de 132 mm la !71 soluHie in%ectat. R<e retrage acul &r a aplica tampon la locul puncHiei. R<e ordoneaz materialele &olosite. -"ncidente i accidente+ R)e"rsat lichidian P cNnd acul a intrat parHial On derm. RTume&acHia stratului su$cutanat7 &r apariHia papulei cu aspect de coa% de portocal cNnd acul a ptruns prea pro&und. R1ipotimie. R<tare de Ioc P On caz de testare a unor alergeni. R)eacHie intens la necroza unor porHiuni de tegument din cauza distensiei puternice prin in%ectarea de soluHii hipotone. -0bservaii+ R/u se &ace dezin&ecHia cu alcool a locului in%ecHiei dac se &ace testare la tu$erculin P alcoolul inacti"eaz tu$erculina. R.entru anestezie local in%ecHie se poate &ace pe orice supra&aH a corpului. RMn cazul e&ecturii testelor alergologice7 se pregtesc? Adrenalin7 -&edrin7 8emisuccinat de 8idrocortizon7 cardiotonice.

$,.Tehnica administrarii insulinei prin in.ectie sc

Reguli de administrare+ R.reparatul Ii doza sunt sta$ilite de medic. R#rice schim$are se "a &ace cu mult prudenH P strict supra"egheat. R(oza Ii preparatul se schim$ doar la indicaHia medicului. R(ozele de insulin se msoar On unitHi. R-;ist dou tipuri de concentraHii pentru &iecare tip de insulin? o 'nsulin cu 4! unitHi / mililitru insulin. o 'nsulin cu 1!! unitHi / mililitru insulin. RAdministrarea se &ace cu seringi de insulin cu gradaHii pentru 4! 7 respecti" 1!! unitHi de insulin pe mililitru. R<eringile se arunc dup utilizare P nu se re&olosesc. R'n%ecHie se &ace cu cca. 15 minute Onainte de ser"irea mesei *&uncHie de preparatul de insulin &olosit+. -Caracteristicile insulinei4 p)strare i depozitare

R'nsulina cristalin este limpede7 clar7 transparent. R'nsulina On suspensie este tul$ure Ii tre$uie rulat Onaintea &olosirii pNn la uni&ormizarea lichidului. R.strarea se &ace la &rigider la 4!47 &erit de cldur Ii lumin. R<e OnclzeIte la temperatura corpului On momentul &olosirii. R/u se utilizeaz dup e;pirarea termenului de "ala$ilitate. -Stabilirea dozei necesare+ &Se fi$eaz) o doz) individualizat) funcie de+ o Tipul de insulin &olosit. o /umrul de in%ecHii pe zi. o 'nter"alul dintre doze. o 0odi&icrile din alimentaHie. o <chim$area programului de acti"itate. o 0edicaHie complementar. o -;erciHii &izice7 gimnastic. o 4onduit terapeutic postnatal. -,reg)tirea dozei+ R<e spal Ii se dezin&ecteaz mNinile. R<e o$ser" &laconul de insulin P aspect7 "ala$ilitate7 concentraHie7 preparat7 cale de administrare. R<e aspir On sering o cantitate de aer egal cu doza de insulin ce tre$uie administrat. R<e puncHioneaz dopul de cauciuc Ii se Ontoarce &laconul. R<e introduce aerul su$ presiune Ii se las s curg li$er insulina On sering pNn se o$Hine doza necesar. R<e scoate aerul Ii se schim$ acul. R(ac se &olosesc amestecuri de insulin <- )-<.-4TF #)('/-A (- M/4F)4A)- M/ <-)'/AF )-4#0A/(ATF (- 0-('4. RAmestecul se &ace Onaintea in%ectrii. R.entru in%ectare se pot &olosi Ii pompe de insulin sau minispiYe. -"n.ectarea insulinei+ R<e dezin&ecteaz locul Ii zona Oncon%urtoare. R<e las s se e"apore alcoolul Q alcoolul inacti"eaz insulina. R<e e;ecut pliul cutanat Ii se in%ecteaz insulina su$cutanat. R/u se &reac Ii nu se maseaz locul puncHiei R<e pstreaz o distanH de minim 4 cm de in%ecHia precedent. -Reacii la insulin)+ R8ipoglicemie Q ni"el sczut de insulin prin? o (oz prea mare de insulin. o A$senHa sau OntNrzierea meselor. o -;erciHii &izice Ii acti"itate On e;ces. o Coal in&ecHioas. o Tul$urri de tranzit. o <chim$area necesarului de insulin a pacientului. o Coli endocrine. o 'nteracHiuni cu alte medicamente hipoglicemiante. o 4onsum de alcool. R <emnele hipoglicemiei? o apar $rusc. o TranspiraHii7 tul$urri de somn. o AmeHeal. o An;itate.

o .alpitaHii. o >edere neclar P On ceaH. o Tremurturi. o >or$ire neclar. o Goame. o <tare depresi". o AgitaHie7 irita$ilitate. o <enzaHie de &urnicturi On mNini. o 0iIcri nesigure. o (elir. o 4e&alee. o 0odi&icri comportamentale. o (ia$eticul tre$uie s ai$ asupra sa cu$uri de zahr sau $om$oane sau ta$lete de glucoz. o .acienHii inconItienHi "or primi glucoz pe cale intra"enoas.

$1.Tehnica administrarii de heparina prin in.ectie sc

*efiniie+ RAnticoagulante sunt su$stanHele care prin administrare mresc timpul de coagulare a sNngelui. -Scop+ &,rofilactic o 4Nnd pericolul trom$ozelor este e"ident Q On pro&ila;ia trom$ozelor "enoase7 em$oliilor postoperatorii7 inter"enHii chirurgicale a$dominale sau pel"ine. &2erapeutic o Mmpiedic coagularea sNngelui intra"ascular. o<e &ace tratament anticoagulant On trom$o&le$ite7 &le$otrom$oze7 in&arct de miocard7 Ioc endoto;ic unde apare coagulopatia de consum. -=orma de prezentare+ R8eparin Q cu acHiune prompt7 dar de scurt durat. Giole7 &lacoane cu 8eparin calcic sau sodic *a$sor$Hie mai lent+. 8eparin lipocalcic cu administrare oral. Q8eparina? R<e dezin&ecteaz locul in%ecHiei. R<e e;ecut in%ecHie su$cutanat sau intra"enoas. R-&ectul dispare On cNte"a ore. Reguli de administrare+ R(oza Ii ritmul de administrare este sta$ilit de medic. R.entru 8eparin controlul tratamentului se &ace cu T4 sau timp 8oVell. R.entru controlul tratamentului cuTrom$ostop se determin 7 la Onceput zilnic7 timpul ZuicY *indicele de protrom$in+. -"ncidente i accidente+ R8emoragii di"erse. R-pista;is. R8ematom sau nodul mic la locul in%ecHiei. R)eacHii alergice locale. RAlergie general. -0bservaii+ R/umai 8eparina nu tra"erseaz $ariera placentar. RMn timpul tratamentului anticoagulant se e"it traumatizarea $olna"ului. RMnceperea7 continuarea sau Ontreruperea tratamentului anticoagulant este hotrNt de medic. R/u se asociaz tratamentul anticoagulant cu administrarea de aspirin7 antitermice7

antiin&lamatoare.

$2.Tehnica administrarii parenterale a solutiilor uleioase4algocalminul5

Giole de 2 ml continand metamizol sodic 1 g *5!E+. Actiune terapeutica Analgezic de 2 ori mai intens decat amino&enazona si antipiretic cu actiune intensa la administrare intra"enoasa. <la$ antiin&lamator. Antispastic7puternic miotrop. "ndicatii Algii de di"erse cauze? ne"ralgii7 dureri dentare si de s&era #.).1.7 dureri artrozice7 artritice7 din poliartrita cronica e"oluti"a7 mialgii. <indrom &e$ril. Mod de administrare Adulti? 132 &iole in in%ectie i.m. pro&unda sau per osD 1 &iola la ne"oie. 'n caz de &e$ra mare7 in mediul spitalicesc se poate administra 1 &iola i.".7 in cazul in care nu e;ista antecedente de alergie la Algocalmin. Contraindicatii Alergie la deri"ati pirazolonici7 leucopenie7 granulocitopenie7 a&ectiuni hepatice7 a&ectiuni renale7 por&irie7 de&icit de glucoza36 &os&at dehidrogenaza. ,recautii .rodusul poate determina granulocitoza indi&erent de doza administrata. 'ntoleranta poate sa apara &ie dupa prima administrare7 &ie dupa mai multe administrari si poate &i de tip reactie incrucisata cu aspirina. Reguli generale de preg)tire a in.eciilor+ R<e "eri&ic? o medicamentul prescris. o(oza P concentraHia P modul de administrare. o >olum soluHiei de in%ectat pentru adaptarea seringii. o 'ntegritatea &iolei7 a am$ala%ului. o >ala$ilitatea. o Modul de p)strare i depozitare R<e "eri&ic materialul Ii instrumentarul necesar administrrii. R<e "eri&ic soluHia in%ecta$il. R<e dezin&ecteaz locul ales pentru in%ecHie. R<e Oncarc corect seringa. R'n%ectarea se &ace imediat dup Oncrcarea On sering. -Materiale necesare+ R<ering cu ac adaptate in%ecHiei. R<oluHie de in%ectat "eri&icat. RTampoane cu alcool pentru dezin&ecHia tegumentelor.

RAarou7 leucoplast. R.ile pentru tierea gNtului &iolelor. R0nuIi de protecHie7 masc de ti&on. R0aterial pentru protecHia patului. RT"iH renal. RTrus cu medicaHie de urgenH pentru e"entualele accidente. -,reg)tirea pacientului+ R <e anunH Ii e;plic tehnica Ii necesitatea ei. R<e in&ormeaz pacientul asupra durerii resimHite. R<e aIeaz pacientul On poziHie comod7 atNt pentru el7 cNt Ii pentru asistenta care e;ecut tehnica. R1a ne"oie se rade pilozitatea de pe locul ales. R<e dezin&ecteaz locul Ii se las s se usuce. -Montarea i nc)rcarea seringii+ R<e "eri&ic integritatea am$ala%ului Ii termenul de "ala$ilitate. R<e des&ace am$ala%ul de sus On %os. R<e OnIuru$eaz acul de am$oul seringii. R<e Ondeprteaz protecHia acului. R<e dezin&ecteaz *cu tampon cu alcool+ gNtul &iolei Ii se deschide &iola *dup ce lichidul din gNtul &iolei re"ine On &iol prin miIcri de rotaHie+. R<e aspir soluHia On sering7 OnclinNnd treptat &iola. R/u se ating pereHii &iolei cu acul. R-ste o$ligatorie splarea Ii dezin&ectarea Onainte Ii dup e;ecutarea &iecrei in%ecHii. R-ste o$ligatorie purtarea mnuIilor de protecHie On timpul e;ecutrii tratamentelor parenterale. R<e recomand e"itarea &olosirii &lacoanelor multidoz. R-ste o$ligatorie schim$area acului dup Oncrcarea seringii din &lacon cu dop de cauciuc. -2e/nica general) a in.eciilor+ R'n%ectarea este Ontotdeauna lent P pentru a pre"eni apariHia durerilor. R'n%ectarea lent sau &oarte lent la administrarea intra"enoas pre"ine apariHia complicaHiilor. R1ocul puncHiei se acoper cu tampon7 iar acul se retrage $rusc. R(up in%ectare se comprim uIor locul. R<e des&ace garoul Onaintea in%ectrii soluHiei. -0bservaii+ RGiola tiat se administreaz imediat. RGiolele neetichetate se arunc. RMn cazul tratamentelor de lung durat este o$ligatorie alternarea locului in%ecHiei. R4uloarea soluHiei in%ecta$ile di&er &uncHie de concentraHie7 diluant sau condiHii de pstrare. R.entru &iecare in%ecHie se &oloseIte sering cu ac indi"idual. RSoluiile uleioase ce se ncarc) greu n sering) se nc)lzesc n ap) cald) pentru a le fluidifica R<u$stanHele precipitate se agit $ine pNn dispare orice depozit de pe &undul &iolelor. R6nele medicamente pot &locula On &iole *&apt speci&icat pe am$ala%+. <e administreaz dup Onclzire On ap cald. RGiola On care cad cio$uri de sticl la deschidere se arunc

$$.Tehnica administrarii solutiilor coloidale4peniciline retard5

*efiniie+ R'ntroducerea de su$stanHe medicamentoase 3 soluHii izotone7 uleioase sau a unei su$stanHe coloidale7 prin intermediul unui ac ataIat la o sering 7 On stratul muscular.

-Scop+ RTerapeutic P in%ectarea soluHiilor cristaline. Q1ocul de elecHie? R)egiunea supero3e;tern &esier7 deasupra marelui trohanter P *ptratul supero3e;tern &esier+. R0uIchii e;terni Ii anteriori ai coapsei. R0uIchiul deltoid. R1a sugari P regiunea mi%locie a coapsei. -Materiale necesare+ R<ering cu ac lung7 sterile. R0aterial general pentru e;ecutarea unei in%ecHii. R<oluHia medicamentoas. -,reg)tirea bolnavului+ R<e anunH $olna"ul Ii se e;plic tehnica Ii necesitatea ei. R<e aIeaz $olna"ul On repaus P On decu$it "entral7 lateral7 IezNnd sau On picioare. R<e dez"eleIte locul ales. -2e/nica+ R<e spal Ii se dezin&ecteaz mNinile Ii se Om$rac mnuIi de protecHie. R<e monteaz seringa Ii se aspir medicamentul Ii se schim$ acul. R<e elimin aerul. R#$iInuit se in%ecteaz la ni"elul regiunii supero3e;terne &esiere. R<e dezin&ecteaz locul puncHiei cu alcool. R<e cere $olna"ului s3Ii menHin musculatura cNt mai rela;at P muIchiul s &ie moale. R<e puncHioneaz perpendicular pielea ptrunzNnd 437 cm cu rapiditate Ii siguranH. R<e "eri&ic poziHia acului prin aspirare On sering. R<e in%ecteaz lent. R<e aplic o compres Ii se retrage acul $rusc7 masNnd uIor zona pentru accelerarea resor$Hiei. R<e aIeaz $olna"ul comod7 On repaus 531! minute. R<e ordoneaz materialele &olosite. -"ncidente i accidente+ R(urere "iolent P prin atingerea ner"ului sciatic sau a unei terminaHii ner"oase P se retrage acul Ii se schim$ locul in%ecHiei. R.aralizie *total sau parHial+P prin lezarea ner"ului sciatic. R)uperea acului P e;tragerea se "a &ace manual sau chirurgical R/ecroza Hesuturilor prin greIirea cii de administrare. R8ematom. R<upuraHie septic7 a$ces7 in&ecHie gra". RGlegmon P supuraHie septic prin nerespectarea normelor de asepsie Ii antisepsie. R-m$olie uleioas P prin introducerea accidental a suspensiei uleioase Ontr3un "as de sNnge. R'ritaHie periostal P in%ectarea medicamentului On apropierea osului. RTransmiterea de $oli in&ecto3contagioase sau in&ecHii generale P prin re&olosirea seringilor Ii acelor. -0bservaii+ R/u se in%ecteaz On regiuni in&iltrate7 zone cu a$cese tegumentare7 acnee7 &oliculit7 &uruncule etc. R<e e"it in%ectarea repetat On acelaIi loc P se schim$ periodic locul. R.oziHia acului pentru soluHiile colorate se &ace prin detaIarea acului de la sering.

A,#1"C"!"1# R#2AR*
60ETA0 E1
Compoziie+ )etarpen !76? 1 &lacon conHine? Cenzatin Cenzipenicilin? 6!!.!!! 6'7 1 &iol de sol"ent? 5 mlD )etarpen 172? 1 &lacon conHine? Cenzatin Cenzipenicilin? 1.2!!.!!! 6'7 1 &iol de sol"ent? 5 mlD )etarpen 274? 1 &lacon conHine? Cenzatin Cenzipenicilin? 2.4!!.!!! 6'7 1 &iol de sol"ent? 5 ml. ,ropriet)i i aciune+ Cenzipenicilina are o acHiune $actericid asupra microorganismelor sensi$ile la penicilin7 On &aza lor de multiplicare (up aplicarea i.m. de )etarpen7 $enzipenicilina trece &oarte Oncet On circulaHia sanguin. )etarpenul este penicilina retard cu cea mai lung durat de acHiune. 6rmtorii germeni sunt7 &oarte sensi$ili la penicilin? treponeme7 streptococi Ii sta&ilococi "ndicaii+ )etarpenul este &olosit la tratamentul si&ilisului Ii altor treponematoze Mn terapia &ormelor acute de amigdalit7 scarlatin7 erizipel7 a rnilor in&ectate7 <e &oloseIte )etarpen Ii On pro&ila;ia &e$rei reumatoide7 scarlatinei7 erizipelului *Erizipelul este o a&ectiune in&ectioasa a pielii7 determinata de o $acterie7 streptococul de grup A +. #fecte secundare+ )eacHii ana&ilactice7 urticarie7 &e$r7 dureri On articulaHii7 edem angioneurotic7 eriteme multi&orme7 dermatite e;&oliati"e. 1a nou3nscuHi pot aprea reacHii locale. )etarpenul se in%ecteaz numai pe cale intramuscular <e "a pstra la loc Ontunecat Ii uscat la o temperatur su$ 25 grade 4elsius.

6"-!/A"I1
1 &lacon de 0oldamin conHine 1.2!!.!!! 6' .. di$enzil etilen diamin3dipenicillinum A. Aciune farmacoterapeutic)+ 0oldaminul este o penicilin cu acHiune prelungit7 pentru administrare parenteral. <pectrul su de acHiune este asemntor cu al penicilinei A potasice cristalizate. (atorit solu$ilitHii sale sczute7 0oldamin se resoar$e lent7 asigurNnd o penicilinemie prelungit7 dar cu "alori %oase. (e aceea7 preparatul este e&icient mai ales On in&ecHiile cu germeni &oarte sensi$ili Ii constant sensi$ili la penicilinD ca streptococul $eta3hemolitic Ii Treponema .allidum. 4antitatea dintr3un &lacon de 0oldamin de 12!!!!! 6'7 asigur un ni"el sanguin e&icace7 On &uncHie de indicaHii Ii de $olna". "ndicaii+ 'n&ecHii streptococice *scarlatin7 angine7 &aringite+7 &orme uIoare. .ro&ila;ia reumatismului Couillaud. <i&ilis recent Ii tardi". .ro&ila;ia si&ilisului. Contraindicaii+ 2oi indivizii sensibili la penicilin)B infeciile cu germeni penicilino6sensibili4 care necesit) niveluri sanguine ridicate i n care se va folosi o penicilin) 7acut)7B Copii sub C ani ,osologie(indicatii) i mod de administrare+ 'n&ecHii streptococice?

1a copii ntre 7 i 15 ani se administreaz 1 &lacon de 12!!!!! 6' 1a aduli se "or utiliza 132 &lacoane de 12!!!!! 6' la 7314 zile. 1a copii ntre 7 i 15 ani 3 1 &lacon de 12!!!!! 6' la 14321 zile7 On &uncHie de greutate Ii $olna". 1a aduli se recomand s se administreze 1 &lacon de 12!!!!! 6' la 1!312 zile7 0oldamin se in%ecteaz pro&und intramuscular.

,rofila$ia reumatismului

#fecte secundare+ Incidente: (urerea la locul in%ectrii Ge$ra OnsoHind o$iInuit reacHiile dureroase prelungiteD . erupHii de intensitate mic7 urticarie7 Accidente: -;trem de rare. Hemoragii i necroze loco-regionale, Ondeose$i la copii Ontre 3 Ii 7 generate uneori de in%ectarea intra"ascular. oc anafilactic rutal, tul$urri de ritm cardiac7 semne de ischemie 3 leziune coronarian 3 la copiii Ii adolescenHii cu cardiopatii reumatice gra"e Ii On cursul pro&ila;iei reumatismului ,recauii+ Administrarea 0oldaminului de 12!!!!! 6' nu se recomand la copii Ontre 3 Ii 7 ani7 masa muscular a acestora &iind mic. 1a aceast grup de "Nrst se "a pre&era 0oldamin de 6!!!!! 6' 1a copiii Ii adolescenHii cu cardiopatii reumatisme gra"e se "a pre&era 0oldamin de 6!!!!! 6' sau .enicilina >. Modul de preparare a suspensiei apoase+ <e agit &laconul pentru a dispersa $ine pul$erea. <e Iterge cu alcool dopul &laconului Ii se per&oreaz &oarte Oncet cu un ac de sering sterilizat7 lsNnd aerul s ptrund On &lacon. 4u un alt ac7 de asemenea sterilizat7 adaptat la o sering sterilizat7 se e;trag 5 ml dintr3o &iol de ap distilat Ii se introduc On &lacon. <e des&ace apoi seringa de ac7 am$ele ace rmNnNnd On dop. <e agit puternic &laconul7 pentru omogenizarea suspensiei. <e adapteaz seringa la acul *1!;1! mm+ cu care se &ace in%ecHia7 se introduc 6 cm3. de aer7 se rstoarn &laconul Ii se aspir suspensia. ,rezentare farmaceutic)+ Glaconul de 1! ml a 12!!!!! 6'. Condiii de p)strare+ n ambala. original4 Moldamin se p)streaz) la ad)post de c)ldur) i umiditate

$&.Tenica administrarii anti#ioticelor im

'/J-4T'A '/T)A06<461A)AXtestarea la anti$iotic , Anti$ioticele se administreaza imediat dupa dizol"are sau dupa deschiderea &iolelor 'n%ectia intramusculara constituie introducerea unor solutii izotonice7 uleioase sau a unei su$stante coloidale in stratul muscular prin intermediul unui ac atasat la seringa. Scop+ introducerea in organism a unor su$stante medicamentoase. !ocuri de electie? )egiunea superoe;terna &esiera7 deasupra marelui trochanterD &ata e;terna a coapsei7 in treimea mi%locieD &ata e;terna a $ratului in muschiul deltoid. Materiale necesare Ta"a medicala cu? musama si aleza7 ta"ita renala7 casoleta cu tampoane sterile de "ata sau comprese din ti&onD lampa de spirt7 seringi sterilizate si uscate de marime corespunzatoare cantitatii su$stantei de administratD medicamentul de in%ectat *solutii apoase7 uleioase7 pul$eri uscate solu$ile in apa distilata sau ser &iziologic+ in &lacoane inchiseD alcool7 eter7 $enzina iodata sau tinctura de iod7 pile pentru deschiderea &iolelorD cel putin trei ace de marimi di&erite7 medicamente pentru e"entualele

accidente? adrenalina7 e&edrina7 cardiotonice7 calciu7 )omergan7 etc. 2e/nica e$ecutarii in.ectiei intramusculare 3 <e pregatesc materialele si instrumentele necesare si se transsporta langa $olna" *cu ta"a sau masuta+. ,regatirea psi/ica si fizica a bolnavuluiB stabilirea locului in.ectiei 3 <e anunta $olna"ul si i se e;plica necesitatea tehniciiD 3 <e aseaza $ola"ul in decu$it "entral7 lateral7 pozitie sezand sau in picioare 3 <e descopera locul de electieD ,entru in.ectie in regiunea fesiera4 se repereaza urmatoarele puncte+ 3 punctul <marno"7 la un lat de deget deasupra marelui trochanter si inapoia lui. 3 punctul Certlheleme27 la unirea treimii e;terne cu cele doua treimi interne ale liniei care uneste splina iliaca antero3posterioara cu e;tremitatea superioara a santului inter&esier. 3 zona situata deasupara liniei care uneste splina iliaca posterioara cu marele trochanter. .entru pozitia sezand7 in%ectia se e&ectueaza in toata regiunea &esiera7 deasupra punctului de spri%in. #fectuarea in.ectiei 3 spalare pe maini cu apa curenta si sapunD 3 (ezin&ectarea mainilor cu alcoolD 3 <e monteaza seringa in conditii de asepsie per&ecta. 3 <e "eri&ica &iola7 se incarca seringa cu su$stanta de in%ectat7 se elimina $ulele de aer 3 <e schim$a acul7 indepartandu3l pe cel cu care a &ost aspirata su$stanta si se adapteaza un ac potri"it pentru in%ectie 3 <e degreseaza locul in%ectiei cu un tampon de "ata cu eter si se dezin&ecteaza cu alt tampon cu alcool 3 <e in"ita $olna"ul sa3si rela;eze musculatura si sa stea linistit. 3 <e intinde pielea intre policele si inde;ul sau mediul mainii stangi. 3 <e inteapa perpendicular pielea7 patrunzand *4 3 7 cm+ cu rapiditate si siguranta cu acul montata la seringa. 3 <e "eri&ica pozitia acului prin aspirare. 3 <e in%ecteaza lent lichidul. 3 (upa in%ectare se scoate acul cu seringa7 acoperind locul cu un tampon cu alcool. 3 <e maseaza locul cu tamponul cu alcool7 pentru a disocia planurile tesuturilor strapunse7 acti"and circulatia pentru a &a"oriza a$sor$tia. 3 <e aseaza $olna"ul in pozitie comoda unde "a sta in repaus &izic timp de 5 3 1! minute. 3 <palarea pe maini cu apa curenta si sapun. Reorganizarea locului de munca 3 se arunca la cos desurile de in%ectie *&iole golite7 tampoane de "ata+. 3 se spala imediat seringa7 acele &olosite7 cu apa si detergentiD 3 se dezin&ecteaza dupa o clatire a$undenta si se pregateste pentru sterilizare Accidente si incidente 3 durere "ie prin atingerea ner"ului sciatic sau a unei ramuri a acestuia. <e impune retragerea acului si e&ectuarea in%ectiei in alta regiune. 3 paralizie prin lezarea ner"ului sciatic 3 hematom prin inteparea unui "as. 3 supuratie asptica datorata unor su$stante care nu sunt resor$ite. 3 ruperea acului 3 se e;trage pe cale chirurgicalaD 3 em$olie prin introducerea accidentala intr3un "as de sange a unei su$stante uleioase sau in suspensie.

$'.Tehnica administrarii corti%onului pe cale iv

*efiniie+ R4ortizonul este un hormon secretat de stratul cortical al glandelor suprarenale su$ acHiunea stimulatoare a glandei hipo&ize Q prin hormonul corticotrop sau adenocorticotrop *A4T8+. &AC2D6ul sau hormonul corticotrop sau adrenocorticotrop hipo&izar este secretat de hipo&iz Ii stimuleaz secreHia cortizonului Ii a altor hormoni suprarenali. -,rezentare+ R4ortizon acetat. R<uperprednol. R.rednison. R8emisuccinat de 8idrocortizon. R8idrocortizon. R<upercortisol. RAcetat de dezo;icorticosteron. RA4T8 Q pul$ere al$7 On &lacoane Onchise. -=orma de administrare+ RTa$lete. RGorme in%ecta$ile? &iole7 &lacoane cu dop de cauciuc RGormele in%ecta$ile sunt soluHii sau suspensii ce tre$uie $ine agitate Onaintea &olosirii. -Mod de administrare+ o 4ortizonul se administreaz la Onceput cu doza ma;im care scade treptat la doza minim P de OntreHinere Q doz sta$ilit de medic. o Tratamentul cu cortizon se termin prin administrare de A4T8 P pentru acti"area &uncHiei glandelor suprarenale. o 'ntra"enos. &Administrarea AC2D6ului+ o <e testeaz sensi$ilitatea organismului prin '(). o <e dizol" pul$erea cu ser &iziologic sau ap distilat On cantitate egal cu numrul dozelor Q calculul se &ace ca Ii On cazul anti$ioticelor. (izol"at se poate pstra la gheaH cNte"a sptmNni. o <e administreaz pe cale intramuscular7 intra"enoas7 e"entual su$cutanat. o <e poate administra On per&uzii lente On ser glucozat 5E Q ritm de administrare 638 picturi pe minut. o 4ea mai $un metod de administrare Q per&uzia continu sau per&uzia de 536 ore. o (ozele administrate prin per&uzie pot &i mai mici decNt cele in%ectate. o <e pot &ace Ii per&uzii su$cutanate asociind soluHia cu hialuronidaz. o (oza se administreaz progresi" crescut pentru ca stimularea suprarenalei s nu se &ac $rusc. o Administrarea su$ protecHie de anti$iotic. -Reguli de administrare a cortizonului+ RTratamentul se &ace numai On spital RColna"ii necesit diet special? o (iet hiposodat. Q 133 g clorur de potasiu pe zi. o (iet hipoglucidic. o (iet cu conHinut $ogat On proteine. R<e acord Ongri%iri speciale? o 'gien per&ect a tegumentelor Ii mucoaselor. <chim$area zilnic a len%eriei de pat Ii de corp. o Asepsie per&ect On administrarea parenteral. o Tratarea imediat Ii corect a in&ecHiilor de orice &el o Administrarea su$ protecHie de anti$iotic. o 4Nntrirea zilnic. #$ser"area apariHiei edemelor. o <upra"egherea &uncHiilor "itale7 a somnului. 0surarea diurezei

0bservaii+ R.reparatele de cortizon sunt meta$olizate la ni"elul &icatului On cortizol Ii prednisolon. Mn caz de insu&icienH hepatic tratamentul se &ace cu .rednisolon care nu mai necesit meta$olizare hepatic. R/u se administreaz anti$ioticele Ii hormonii cu aceiaIi sering.

$(.Tehnica administrarii nitroglicerinei4su#lingual5

4omprimate conHinNnd !765 mg nitroglicerin. Aciune farmacoterapeutic)+ /itroglicerina acHioneaz prin "enodilataHie determinNnd scderea umplerii "entriculare. Doze si mod de administrare (erlingual cate )>--) comprimat in timpul crizelor de angina pectorala sau imediat inaintea efortului provocator. ,oza se poate repeta dupa )* minute. ,aca dupa administrarea a 8 doze sub forma de comprimate de .itroglicerina, criza de angina nu cedeaza, se recomanda prezentarea la medic pentru suspiciune de in&arct miocardic. %numite medicamente sunt administrate bucal, sublingual sau translingual pentru a evita transformarea sau distrugerea lor n stomac sau intestinul subire. %ceste medicamente administrate pe aceste ci, acioneaz rapid, deoarece mucoasa oral este bogat vascularizat i permite trecerea medicamentelor direct n circulaia sistemic. $edicamentele administrate pe cale bucal includ nitroglicerina i metiltestosteronul. ublingual se administreaz isosorbid dinitratul, nitroglicerin, ergotamin. Materiale necesare:
' medicaia prescris ' recipient pentru medicamente Administrare: se verific medicaia prescris i se compar cu cea ridicat de la farmacie se spal mainile se explic pacientului modul de administrare se confirm identitatea pacientului se verific data de expirare a medicamentelor

Administrarea medicamentelor pe cale ucal !i su lingual: n administrarea pe cale bucal, medicamentul se plaseaz ntre obraz i gingie pentru administrarea sublingual, medicamentul se plaseaz sub limba pacientului se instruiete pacientul sa in tableta la locul plasat pn cnd se dizolv n totalitate, pentru a fi absorbit n ntregime nu trebuie atins tableta cu vrful limbii sau mestecat pentru a nu fi ng#iit pacientul nu trebuie sa fumeze pn cnd medicamentul nu s-a dizolvat complet, deoarece nicotina are efecte vasoconstrictoare care ncetinesc absorbia

$).Tehnica administrarii medicamentelor pe cale #ucala4faringosept5

%numite medicamente sunt administrate bucal, sublingual sau translingual pentru a evita

transformarea sau distrugerea lor n stomac sau intestinul subire. %ceste medicamente administrate pe aceste ci, acioneaz rapid, deoarece mucoasa oral este bogat vascularizat i permite trecerea medicamentelor direct n circulaia sistemic. Materiale necesare: ' medicaia prescris ' recipient pentru medicamente 43Administrare: se verific medicaia prescris i se compar cu cea ridicat de la farmacie se spal mainile se explic pacientului modul de administrare se confirm identitatea pacientului se verific data de expirare a medicamentelor Administrarea medicamentelor pe cale ucal !i su lingual: n administrarea pe cale bucal, medicamentul se plaseaz ntre obraz i gingie se instruiete pacientul sa in tableta la locul plasat pn cnd se dizolv n totalitate, pentru a fi absorbit n ntregime nu trebuie atins tableta cu vrful limbii sau mestecat pentru a nu fi ng#iit pacientul nu trebuie sa fumeze pn cnd medicamentul nu s-a dizolvat complet, deoarece nicotina are efecte vasoconstrictoare care ncetinesc absorbia Compozitie ) comprimat contine )/ mg ambazona. Actiune terapeutica %ntiseptic acti" in special fata de streptococi Mod de administrare 8-* comprimate pe zi, timp de 8-: zile. &omprimatele se lasa sa se dizolvelent in gura, imediat dupa masa, dupa care pacientul nu trebuie sa consume nimic timp de --8 ore. Contraindicatii .u se administreaza la copiii sub - ani si la persoanele cu alergie la ambazona. Precautii &omprimatele nu se administreaza pe cale generala, adica nu se ing#it, ci se lasa sa se dizolve lent in gura. "eactii adverse 0ritatie usoara a mucoasei $ucale !in cazul administrarii prea frecvente".

$*.tehnica administrarii anti#ioticelor pe cale iv4#ranula5

%ntibioticele intravenoase sunt medicamente antibiotice proiectate pentru a fi livrate direct in fluxul sangvin. ?le sunt o alternativa la antibioticele luate pe cale orala sau topice, aplicate direct pe locul unde se afla o infectie. ?x1 penicilina, ampicilina, augmentin, metronidaol,cefortin general cefalosporine

%ntibioticele i.v. pot fi administrate atat prin injectii intravenoase, cat si prin perfuzii intermitente. .u se administreaza i.m. %ntibioticele intravenoase trebuie administraet prin injectare intravenoasa lenta timp de 8-: minute si utilizat in primele -/ de minute de la reconstituire. e poate injecta direct in vena sau prin tubul de perfuzie. olutia reconstituita in perfuzie !de exemplu, intr-o minipunga". e perfuzeaza timp de 8/-:/ de minute, pana la maximum : ore de la reconstituire. @rice solutie de antibiotic ramasa dupa utilizare trebuie aruncata. 0nseria unui cateter de ven periferic presupune selectarea unui cateter adecvat, a unui loc de puncionare i a unei vene potrivite, aplicarea de garou, dezinfectarea locului ales, puncionarea venei i introducerea cateterului. electarea cateterului i a locului de inserie se va face n funcie de tipul, durata i frecvena tratamentului pe care pacientul le are prescrise, accesibilitatea patului venos al pacientului, vrsta i constituia fizic a pacientului. ,ac este posibil, se va alege o ven la braul sau mna nondominant. 9ocurile preferate de puncionare venoas sunt vena cefalic i basilic a braului i cele de pe partea dorsal a minii. e pot aborda i venele de la nivelul piciorului, dar crete riscul de tromboflebit. An cateter periferic permite adminstrarea de soluii lic#ide, snge i derivate din snge, i menine accesul venos permanent. 0nseria unui cateter periferic este contraindicat la braul sau mna care prezint leziuni, edeme, arsuri, la braul sau mna corespunztoare plgii operatorii la pacientele mastectomizate. ,e obicei, dac o ven este lezat !#ematom , ec#imoza etc" se va alege un nou loc de puncionare ntotdeauna deasupra zonei lezate, niciodat sub zona lezat. Materiale necesare: ' paduri alcoolizate ' mnui ' garou ' cateter pentru vena periferic ' soluiile de administrat ' sering cu soluie normal salin ' perfuzor ' stativ ' fixator transparent pentru cateter ' comprese Pregtirea echipamentului: ' se verific medicaia prescris, data de expirare, aspectul soluiilor de administrat ' se ataeaz perfuzorul la flaconul cu soluie n mod steril i se scoate aerul #nseria cateterului: se poziioneaz stativul cu soluia perfuzabil i perfuzorul ataat ct mai aproape de patul pacientului se confirm identitatea pacientului se explic procedura pacientului pentru a-i reduce anxietatea !care poate produce vasoconstricie i implicit, un abord mai dificil al venelor" i a ne asigura de cooperarea sa se spal pe mini

 se selecteaz locul puncionrii. ,ac se prevede o terapie intravenoas de lung durat se va ncepe cu venele din poriunea distal pentru a sc#imba, cu timpul, locul puncionrii din ce n ce mai proximal. ,ac trebuie administrat o substan iritant sau un volum mai mare de lic#ide, se va alege o ven mare se poziioneaz pacientul ntr-o poziie confortabil, cu braul sprijinit i poziionat n jos pentru a permite umplerea venelor braului i minii se aplic garoul la aproximativ )* cm mai sus de locul de puncionare, pentru a dilata venele. se palpeaz o ven cu ajutorul indexului i al degetului mijlociu al minii nondominante se trage de piele pentru a fixa vena dac este palpabil dar nu suficient de palpabil se cere pacientului s i nc#id i s-i desc#id pumnul de cteva ori sau se tapoteaz cu degetele de-a lungul venei garoul nu se va menine mai mult de 8 minute. ,ac n tot acest timp nu s-a reuit inserarea cateterului se va desface garoul pentru cteva minute i se va relua te#nica se pun mnuile se dezinfecteaz locul ales pentru puncionare cu paduri alcoolizate dinspre interior spre exterior i se las s se usuce pielea !uneori, va fi necesar ca n prealabil s fie indeprtat prul din zona respectiv la pacienii cu pilozitate accentuat" se va lua branula n mna dominant i se va ine ntre police i index !dac are aripioare branula se va ine de acestea" iar cu policele minii nondominate se va trage piele de sub ven pentru a o fixa i a o exprima !ea va apare angorjat" se va avertiza pacientul va simi o neptur se va introduce cateterul cu amboul acului n sus, sub un ung#i de aproximativ )* grade, direct prin piele pn n ven printr-o singur micare, verificnd dac apare snge n captul cateterului care confirm c acesta este n ven din momentul n care apare sngele exist mai multe metode de a introduce cateterul n ven. e desface garoul apoi fie se continu mpingerea cu grij !pentru a nu perfora vena prin celalalt perete" a cateterului pn la jumtatea sa i apoi se scoate acul n acelai timp cu mpingerea total a canulei de plastic , atandu-se imediat fie perfuzorul fie seringa, presnd uor pe ven pentru mpiedicarea sngerrii7 fie se scoate acul imediat dup puncionarea venei i apariia sngelui i se ataeaz rapid i steril perfuzorul soluiei de administrat. e pornete perfuzia n timp ce cu o mn se fixeaz vena i cu cealalt se mpinge canula de plastic. ?ste o metod care nu prezint riscul perforrii venei deoarece cateterul este introdus fr a mai avea acul n el i deoarece soluia perfuzat dilat vena fcnd mai uoar avansarea cateterului dup introducerea cateterului se cur locul cu paduri alcoolizate, se arunc acul cateterului n recipientul de neptoare

 se regleaz ritmul de administrare a perfuziei se fixeaz cateterul cu un fixator transparent i semipermeabil dup ce se usuc dezinfectantul pe piele fixatorul se desface n mod steril i se aplic pe locul de inserie lipind bine marginile pentru a preveni ieirea accidental a cateterului se fixeaz i tubul perfuzorului de mna pacientului avnd grij ns s lase libertate de micare i s nu fie fixat n extensie deoarece poate trage cateterul afar din ven la o micare mai brusc ndeprtarea cateterului se va face la terminarea terapiei intravenoase sau atunci cnd vec#iul cateter nu mai este funcional i pacientul necesit n continuare tratament intravenos. e oprete perfuzia i se clampeaz perfuzorul, ndeprtndu-se apoi cu blndee fixatorul de pe branula. ;olosind o te#nic steril se va desc#ide o compres steril. e vor pune mnui i se plasa compresa steril cu o mn peste locul de inserie a cateterului, iar cu cealalt mn se va scoate branula printr-o micare paralel cu pielea se va inspecta branula scoas pentru ca s nu lipseasc din ea poriuni care s se fi rupt accidental i s intre n circulaia sangvin a pacientului se face compresie pe locul puncionrii timp de )-- minute, se cur zona i apoi se aplic un bandaj adeziv se va indica pacientului s-i restng pentru )/ minute activitatea membrului care a avut cateterul i s pstreze bandajul adeziv timp de ) or de la ndeprtarea branulei Considerai speciale: se vor sc#imba fixatoarele branulei la pacienii cu terapie intravenoas ndelungat la fiecare := de ore sau ori de cte ori acestea se dezlipesc sau se murdresc se va sc#imba cateterul la fiecare B- de ore la pacienii care necesit aceasta i se va alterna locul de inserie a acestuia pacienii care vor fi externai cu catetere periferice vor trebui nvai s-l ngrijeasc i protejeze i cum s identifice eventualele complicaii i disfuncionaliti pacientul va trebui s-i inspecteze periodic acas locul de inserie i s anune ec#ipa de ngrijiri dac apar edeme , roea , durere Complicaii: flebitele !roeaa la locul de inserie i de-a lungul venei, durere, edem, scleroza venei, uneori febr" datorate fie pstrrii timp ndelungat a unui cateter n ven, medicamente sau soluii administrate care au p5 prea mare sau prea mic sau osmolaritate crescut, deplasarea branulei n ven prin fricionare. e va ndeprta cateterul, se vor aplica comprese cu ap cldu, se anun medicul dac pacientul are febr. ;lebitele pot fi prevenite prin sc#imbarea la timp a cateterelor i securizarea lor printr-o fixare atent, impiedicnd micare n ven

 extravazarea soluiilor !va apare o umfltur la locul de inserie i n jurul su, descreterea temperaturii pielii din zon, durere, senzaie de arsur" prin perforarea venei sau dislocarea cateterului din ven. e va opri perfuzia imediat, se va aplica g#ea imediat dup i apoi comprese caldue mai tarziu. impermeabilitatea cateterului - (ermeabilitatea cateterului se poate menine prin #eparinizare sau adminstrare de soluie normal salin dup fiecare folosire i nvarea pacientului s in mna cu branula ridicat n dreptul cotului atunci cnd se plimb #ematom tromboze (revenirea infecilor sistemice se poate face folosind cu strictee o te#nic steril att la inseria cateterlui ct i la cuplarea perfuzoarelor la soluiile de perfuzat i la branul, la ntreruperea perfuziilor sau la ndeprtarea cateterului reacii alergice 6eaciile alergice se previn printr-o complet anamnez a pacientului care s conin istoricul alergenic al acestuia, efectuarea testrii la medicamente $%n special anti iotice" naintea primei administrri cu monitorizare atent timp de )* minute de la testare sau de la adminstrarea unui nou medicament fr testare

$+.Tehnica administrarii medicamentelor prin spra78uri na%ale

$edicaia pe cale nazal poate fi sub form de picturi, spraC sau aerosoli !folosind un nebulizator". $ajoritatea medicamentelor administrate n acest fel produc mai degrab efecte locale dect sistemice. $ulte medicamente cu cale de administrare nazal sunt vasoconstrictoare, folosite pentru ameliorarea congestiei nazale. %lte tipuri de medicamente folosite pe aceast cale sunt antisepticele, anestezicele i corticosteroizii. %nestezicele locale pot fi administrate pentru asigurarea confortului pacientului n timpul unei examinri rinolaringeale, laringoscopii, bron#oscopii sau intubaii endotra#eale. &orticosteroizii reduc inflamaia n sindroamele alergice sau inflamatorii sau atunci cnd pacientul are polipi nazali. Materiale necesare: ' medicaia prescris ' mnui ' tvi renal Administrarea: se verific medicaia prescris de medic cu cea ridicat de la farmacie, data expirrii medicamentului, concentraia se confirm identitatea pacientului se explic procedura pacientului pentru a ne asigura de colaborarea sa i pentru a-i reduce anxietatea se asigur intimitate pacientului se spal minile i se pun mnui

 se poziioneaz pacientul corect, n funcie de manevra pe care vrem s o efectum. Administrarea de spra&-uri nazale: pacientul este poziionat fie ridicat cu capul dat pe spate, fie culcat, cu umerii ridicai, capul dincolo de marginea patului, n #iperextensie. e va sprijini capul pacientului astfel poziionat. se nltur capacul spraC-ului se astup o nar a pacientului i se introduce captul flaconului n cealalt nar pacientul este instruit s in#aleze elibernd concomitent un o doz de medicament repede i ferm, dup care pacientul va expira pe gur. dac este necesar se va repeta manevra n aceeai nar sau n cealalt pacientul este instruit s i menin poziia nc cteva minute dup administrare, s inspire blnd pe nas i s expire pe gur, s evite s i sufle nasul cteva minute.

&,. articularitati in tehnica administrarii medicamentelor pe cale orala la copii

deoarece un copil rspunde la tratament mult mai rapid i ntr-un mod mai imprevizibil dect un adult, administrarea de medicamente n pediatrie necesit o grij special ' factori ca vrst, greutatea, tipul medicamentului i calea de administrare pot s afecteze dramatic rspunsul copilului la un medicament. ,e exemplu, din cauza epiteliilor sale subiri, un nou-nscut sau un copil mic are o capacitate de absorbie a medicamentelor mult mai mare dect copiii mai mari ' anumite afeciuni pot afecta, de asemenea, rspunsul copilului la medicaie. ,e exemplu, gastroenterita crete motilitatea gastric, ceea ce ngreuneaz absorbia anumitor medicamente luate pe cale oral. Dulburrile #epatice sau renale pot ngreuna metabolizarea anumitor medicamente ' te#nicile uzuale de administrare a medicaiei pot necesita o adaptare n cazul copiilor, n funcie de vrst, dimensiunile, i nivelul de dezvoltare. @ tablet pentru un copil mic de exemplu, poate fi nevoie s fie pisat i amestecat cu un lic#id pentru o administrare oral. (e lng aceasta, zona de injectare i dimensiunea acului va varia n funcie de vrsta copilului i de dezvoltarea lui fizic Materiale necesare : Pentru medicaia pe cale oral : ' medicaia prescris ' sering din plastic de unic folosin ' picurtor medicinal din plastic sau o linguri

' cecu de medicamente ' ap, sirop ' opional1 suc de fructe. Pregtirea echipamentului : ' se vor verifica instruciunile medicului referitoare la medicaia prescris, dozaj, i calea de administrare ' se va compara medicaia prescris cu cea primit de la farmacie ' se va verifica data de expirare a medicaiei ' se va revede istoricul alergic al pacientului #mplementare : se va evalua starea copilului pentru a determina de ce medicamente are nevoie i eficiena terapiei anterioare se va observa cu atenie dac apar iritaii, mncrimi, tuse, sau alte semne specifice reaciilor adverse la o administrare anterioar de medicamente se va identifica pacientul comparnd numele de pe braara de la nc#eietura minii cu cel de pe actele medicale. ,ac copilul poate vorbi sau rspunde la ntrebri, va fi ntrebat cum se numete se va explica procedura copilului i familiei sale folosind termeni pe care s-i neleag i copilul !dac nu este prea mic" se va asigura intimitate !mai ales dac este vorba de un copil mai mare" Administrarea medicaiei pe cale oral : se va utiliza fie o sering de plastic fr ac sau o pipet medicinal special pentru a msura doza. ,ac medicaia este sub forma tabletelor se va nti pisa tableta dac este posibil i dac se preteaz la asta, i se va amesteca cu ap sau sirop. %poi se va aspira amestecul n sering sau pipet se va lua copilul i i se vor ridica capul i umerii, sau i se va ntoarce capul ntr-o parte pentru a preveni aspirarea. &opilul va fi inut aproape pentru a-i limia micrile se va folosi policele pentru a-i apsa n jos brbia i a-i desc#ide gura. e va strecura seringa n gura copilului de-a lungul uneia din prile laterale ale limbii, se va elibera medicamentul ncet, pentru a lsa copilul s ng#it i pentru a preveni necarea sa dac nu este contraindicat i se poate administra suc de fructe dup adminstrarea medicaiei dup administrare, mai ales n cazul unui copil foarte mic, care nu se mic, va trebui

poziionat n decubit lateral pentru a scdea riscul sindromului morii subite. Anui copil activ i se va permite s stea ntr-o poziie confortabil pentru el. e va evita s fie forat s stea ntr-o anumit poziie, pentru a preveni agitarea sa Administrarea medicaiei pe cale oral unui copil care a ia %ncepe s um le : se va utiliza o sering de plastic, de unic folosin. sau o pipet medicinal pentru a msura dozajul medicaiei sub form lic#id. %poi se va pune lic#idul ntr-o cecu se va ridica capul copilaului i umerii pentru a preveni aspirarea dac e posibil, va fi rugat s in cecua, pentru a-i stimula cooperarea se va verifica dac copilul a ng#iit toat doza dac medicaia este sub form de tablete, se va pisa nti tableta, dac se poate, i se va amesteca cu ap, sirop sau substan gelatinoas. e va folosi o sering, pipet sau linguri pentru a administra medicaia Administrarea medicaiei pe cale oral unui copil mai mare : dac este posi il copilul va fi lsat s aleag at't autura cu care se va amesteca medicaia ct i butura pe care o va bea dup administrarea medicaiei dac este adecvat situaiei i se va permite s aleag locul unde vrea s i se adminstreze medicaia !de exemplu, stnd n pat sau n braele printelui" dac medicaia este sub form de tablete sau capsule, i dac copilul este suficient de mare !ntre : i 4 ani" va fi nvat cum s ng#it medicaia solid. ,ac stie deja s o fac, se va recapitula totui pentru sigurana lui. 0 se va spune s pun pastila n spatele limbii i s-o ng#it imediat bnd ap sau suc. $area partea a instruciunilor va face referire la suc pentru a distrage atenia copilului de la pastil se va verifica dac copilul bea suficent ap sau suc pentru ca pastila s alunece pe esofag se va verifica gura copilului pentru a vedea dac a ng#iit pastila dac copilul nu poate ng#ii ntreaga pastil, se poate pisa i amesteca cu ap sau sirop sau subst gelatinoas. au, dup ce se verific prescripia medicului, se va solicita medicamentul n form lic#id

Ate/nica spalarii mainilor

.regtirea mNinilor? R Mn toate tipurile de splare? [<e Ondeprteaz $i%uteriile P inelele7 $rHrile. [6nghiile "or &i tiate scurt7 $ine Ongri%ite. R \tergerea Ii uscarea este o$ligatorie P cu hNrtie prosop sau prosop de unic Ontre$uinHare.

-2ipuri de sp)lare+ & Sp)larea simpl) P risc redus de in&ecHie P 1 minut. <plare cu ap Ii spun7 dezin&ecHie cu alcool. & Sp)lare antiseptic) P risc mediu de in&ecHie P 335 minute. & Sp)larea c/irurgical) P cu risc crescut de in&ecHie P 15 minute. -Materiale necesare+ R Ap pota$il. R <pun neutru. R .erii. R Trus de unghii. R Alcool7 R 4rem protectoare. -2e/nica sp)l)rii+ R <e deschide ro$inetul Ii se umezesc mNinile. R <e spunesc Ii se &reac cu gri% cel puHin 3! secunde pe toat supra&aHa7 pNn deasupra articulaHiei pumnului7 se &reac palmele Ontre ele7 e;tremitHile degetelor7 spaHiile interdigitale. R <e clteIte a$undent cu ap de la "Nr&ul degetelor la coate. R <e usuc prin tamponare cu prosop de hNrtie sau prosop de unic &olosinH. R <e Onchide ro$inetul acoperit cu prosopul

A0EAC"!"1A
Compozitie o;acilina 25! mgD o;acilina Gorte 5!! mg 3 capsule continand cantitatea echi"alenta de o;acilina sodica monohidrat #;acilina 1 g 3 pul$ere pentru solutie in%ecta$ila continand o;acilina sodica corespunzatoare la 5!! mg7 respecti" 1 g o;acilina cutie cu 2 $listere a 1! capsule o;acilina este o penicilin semisintetic penicilinazo3 Ii acido3rezistent7 ceea ce permite Ii administrarea lui peroral On cadrul tratamentului general. <pectrul su antimicro$ian este asemntor cu al celorlalte peniciline7 caracteristica &iind acti"itatea Ompotri"a sta&ilococului rezistent la $enzilpenicilin *.enicilina A+

Actiune terapeutica #;acilina &ace parte din grupa penicilinelor de semisinteza antista&ilococice. &iind e&icient asupra ma%oritatii tulpinilor de sta&ilococi .rezinta o a$sor$tie su&icient de $una dupa administrare orala *3!E+7 care asigura concentratii terapeutice dupa o ora de la administrarea unei doze unice de 25! mg. <e distri$uie in tot organismul7 inclusi" la ni"elul oaselor si in lichidele pleural7 pericardic si peritoneal. 0eta$olizarea este rapida7 45E trecand in &orme inacti"e terapeutic. -liminarea se realizeaza preponderent renal7 prin &iltrare glomerulara si secretie tu$ulara. (atorita meta$olizarii rapide o;acilina nu se acumuleaza in organism la pacientii cu insu&icienta renala. "ndicatii -ste anti$ioticul de electie in in&ectiile sta&ilococice localizate la di&erite ni"ele? tesut cutanat7 tesut osos7 tract respirator7 urechea medie7 tract urinar7 organe urogenitale. -ste recomandat in

in&ectii stomatologice cu sta&ilococ7 in&ectii mi;te cu streptococ si sta&ilococi penicilinazo3 rezistenti. 4alea parenterala se utilizeaza de regula pentru septicemii si endocardite. <e poate &olosi ca tratament pre"enti" de scurta durata in inter"entiile chirurgicale7 cu risc inalt *inter"entii ortopedice7 cardio"asculare+. o;acilina tra"erseaz placenta Ii trece On laptele matern. *oze si mod de administrare Adulti? oral 5!! mg la &iecare 6 ore7 minim 5 zile7 cu o ora inainte sau doua ore dupa mese. (oza ma;ima este de 6 g in 24 de ore. .arenteral 1 g la 12 ore. 0a;im 12 g/zi. 4opii? 5! mg/Yg corp/zi &ractionat in 4 prize. i.m. 5! mg/Yg corp/zi. in in&ectii gra"e se poate creste pana la 3!! mg/Yg corp/zi. Contraindicatii Alergie la peniciline. .recautii la nou3nascuti si la $olna"ii cu insu&icienta hepatica. .rudenta la alergici si $olna"i $ronsici. /u este indicata pe cale orala in in&ectii gra"e. Reactii adverse 'ncidenta reactiilor ad"erse este scazuta? mani&estari alergice? urticarie7 eozino&ilie7 rar soc ana&ilacticD mani&estari gastrice? greata7 "oma7 diareeD suprain&ectii cu .seudomonas7 .roteus7 4andida7 &oarte rar enterocolita pseudomem$ranoasaD rareori cresteri moderate ale transaminazelor7 hepatitaD reactii hematologice re"ersi$ile? anemie7 trom$ocitopenie7 leucopenie.

AA!F0CA!M"13!
Compozitie pentru Algocalmin? 2 mililitri solutie in%ecta$ila *o &iola de Algocalmin+ contin metamizol sodic anhidru 1 g su$ &orma de metamizol sodic monohidrat 17!5 g si e;cipient7 apa pentru preparate in%ecta$ile.

<olutie in%ecta$ila 5!E7 4omprimate a !75! g <upozitoare pentru adulti? 1g <upozitoare pentru copii? !73! g Actiune terapeutica algocalminul este un analgezic puternic7 inlocuind intr3o larga masura opiaceele7&ara a determina e&ectele secundare o$isnuite dupa administrarea acestora. Giind un deri"at pirazolonic7 algocalminul are si o actiune antipiretica. "ndicatii <tari dureroase de di"erse etiologii? colica renala7 dureri post3operatorii. 0ialgii7 ne"ralgii7 lum$ago7 sciatica7 ce&alee7 gripa7 stari &e$rile. Mod de administrare !entru adulti? 132 comprimate de 132 ori pe zi sau 235 ml de 132 ori pe zi7 in in%ectii intramusculare pro&unde sau 133 supozitoare pentru adulti pe zi. !entru copii? 1/431 1/2 comprimat7 dupa "arsta sau 133 supozitoare pentru copii pe zi. .entru comprimate7 se recomanda des&acerea acestora in putina apa inainte de administrare.

Reactii adverse 4a toti deri"atii pirazolonici7 algocalminul poate determina in cazuri &oarte rare si la tratament prelungit reactii alergice si modi&icari ale &ormulei leucocitare? daca in cursul unui tratament prelungit cu algocalmin apare leucocitopenie sau granulocitopenie se "a intrerupe tratamentul.

A=RAE",AR"1A
Gra;iparine nu este destinat administrarii pe cale intramusculara. Mn pro&ila;ia si tratamentul tul$urarilor trom$oem$olice7 Gra;iparine tre$uie administrat pe cale su$cutanata 1a administrarea su$cutanata 7 locul uzual de in%ectare este peretele a$dominal antero3lateral7 alternati" On partea dreapta si partea stNnga. <e inspecteaza regiunea7 se dezin&ecteaza tegumentele si se &ormeaza pliul cutanat. Acul tre$uie introdus On Ontregime7 perpendicular si nu tangential7 Ontr3un pliu cutanat realizat Ontre police si inde;7 care tre$uie mentinut pNna la terminarea in%ectarii. <e "eri&ica pozitia acului si apoi se in%ecteaza. <eringile gradate sunt destinate administrarii de doze a%ustate. Accidente3durerea in timpul in%ectarii impune tragerea imediata a acului si in%ectarea in alta zona. Cula din seringile preumplute nu se elimina inainte de in%ectare 4alciparina? seringi preumplute7 5!!! 6/!72 ml <A6 25.!!! 6/1 ml Gra;iparina? solutie 5!! u/ml se r i n g i p r e u m p l u t e n e g r a d a t e * ! 7 3 3 !74 ml+ sau gradate *!76 3!78 ml+

6C-0TI9-12!

Corti%on acetat: fiole

,rospect
Compozitie Giole a 5 ml suspensie apoasa in%ecta$ila continand cortizon acetat 25 mg 31 &iola $runa cu 1 ml su$stanta de $aza 31 &iola al$a cu 4 ml sol"ent Actiune terapeutica 8ormon glucocorticoid 7 asigura homeostazia glucidica7 prote%eaza organismul in conditii de stres7 are actiune antiin&lamatorie si antialergicaD &a"orizeaza cata$olismul proteic si mareste glicemia 7 creste secretia gastrica7 stimuleaza sistemul ner"os central D &a"orizeaza retentia hidrosalica. (urata e&ectului unei doze este de 83 12 ore. Didrocortizon /emisuccinat fiole ,rezentare farmaceutica+ Giole a 5 ml solutie continand hidrocortizon hemisuccinat 25 mg7 dizol"at intr3un ml glicerin&ormol ]cutii cu 1 &iola hidrocortizon si 1 &iola sol"ent continand solutie apoasa de $icar$onat de sodiu^. Actiune terapeutica+ -ster solu$il al hidrocortizonului7 cu actiuni antiin&lamatoarie si decongesti"a7 antihipotensi"a7 $ronhodilatatoare7 protectoare hepatica si

antito;ica7 intense si relati" rapide ]e&ectul se dez"olta dupa 2 ore de la in%ectare si se mentine 8312 ore^.

"" Compozitie
# &iola de 5 ml *sticla transparenta+ contine !7!25 g hidrocortizon hemisuccinat intr3un ml polietilenglicol 4!! *solutia A+ insotita de o &iola de sol"ent *solutia C+ continand solutie apoasa de hidrogenocar$onat de sodiu7 in concentratie de !7225E. 'n urma reactiei dintre solutia de hidrocortizon hemisuccinat si sol"ent rezulta hidrocortizon hemisuccinat de sodiu.

=orma de prezentare
4utii cu 1!! &iole de 5 ml? 5! &iole *sticla transparenta+ cu principiul acti" *solutia A+ si 5! &iole *sticla $runa+ cu sol"ent *solutia C+.

II ;idrocorti%on hemisuccinat: solutie in.ecta#ila

,rospect
=orma de prezentare+ .ul$ere pentru solutie in%. 1!! mg hidrocortizon succinat sodicD ct. ; 1 &l. pul$. X 1 &. sol". ; 2 ml "ndicatii+ 'nsu&icienta acuta corticosuprarenalianaD adrenalectomie $ilateralaD soc ana&ilactic si alte reactii alergice gra"eD in&ectii generalizate cu to;icitate ridicataD lesD pneumonie prin aspiratie. *oze si recomandari+ 'n%. i.m. intra"enos sau per&. intra"enos 1!!35!! mg7 repetat la inter"ale de 17 37 6 sau 1! ore7 in &unctie de reactia pacientului.

AAS#,S"A S" A12"S#,S"A

Antisepsia WAnsam$lu de masuri predominant chimice pentru distrugerea agentilor micro$ieni patogeni din campul operator7 plagi7 de pe mainile chirurgului si de pe o$iectele care "in in contact cu regiunea operatorie Asepsia W Ansam$lu de masuri predominant &izice prin care se pre"ine contactul germenilor cu plaga operatorie7 <terilizarea a tot ceea ce "ine in contact cu plaga operatorie Asepsia* gr. a W &r Ii sepsis W putreziciune+ ansam$lu de msuri prin care seOmpiedic contactul dintre germeni Ii plaga operatorie. -ste o metod pro&ilactic Asepsia Ii antisepsia se completeaz reciproc Asepsia se realizeaz prin? 3 sterilizareD 3 splarea chirurgical a mNinilor mem$rilor echipei operatoriiD 3 purtarea echipamentului steril de ctre mem$rii echipei *halat7 masc7mnuIi+D 3pregtireacNmpuluioperatorD 3 dezin&ectarea aeruluiIi supra&eHelordin sala de operaHie Sterilizarea On spital se e&ectueaz pentru instrumentarul Ii materialele re&olosi$ile. Acestea pot &i instrumente metalice7 din sticl7 plastic sau material te;til. -le se pregtesc On "ederea sterilizrii. .regtirea pentru sterilizare presupune o predezin&ec Hie sau decontaminare chimic iniHial7 realizat prin imersie On soluHii de detergenHi sau su$stanHe dezin&ectante Antisepsia* gr. anti W Ompotri"a Ii sepsis W putreziciune+P mi%loacele prin care se urmreIte distrugerea germenilor prezenHi Ontr3o plag7 pe tegumente sau On mediu. -ste o metod curati".