Efectul placebo - miracolele mintii

http://www.descopera.ro/stiinta/4238441-efectul-placebo-miracolele-mintii Pentru pacientii in stare grava, cum a fost si cazul asa-numitului domn Wright, un american bolnav de cancer limfatic, se intampla ca medicii sa epuizeze toate tratamentele standard si sa nu obtina niciun rezultat. Tumorile lui din abdomen, torace si gat continuau sa se exinda, iar sfarsitul parea tot mai aproape. Doctorii i-au spus atunci domnului Wright despre un medicament anticancer nou si revolutionar: Krebiozen. Dupa cateva luni, pacientul a parasit spitalul sanatos. u peste mult timp, insa, a aflat ca medicii in care isi pusese toate sperantele il mintisera si ca medicamentul nu continea nicio substanta care l-ar fi putut a!uta. Domnul Wright s-a stins in cateva zile.

Placebo, o ecuatie cu multe necunoscute

"a starea de spirit a pacientului e importanta in lupta cu o boala, nu incape indoiala. Dar poate un tratament fara substante acti e sa faca ceea ce nu a reusit, de pilda, chimioterapia! #tudii riguroase, desfasurate in ultimele decenii, arata ca, in unele cazuri, da. Pastilele de zahar sau in!ectiile cu ser fiziologic au dat adesea rezultate in lupta cu durerile de orice fel, cu depresia, hipertensiunea arteriala, ulcerul ori boala Par$inson. Efectul placebo ridica insa si intrebari care tin de etica. atura inselatoare a tratamentului ii plaseaza pe doctorii care aleg aceasta cale la limita %uramantului lui &ipocrate. Desi terapiile pe baza de licori fara valente curative sunt practicate de la inceputurile medicinei de vraci, vra!itoare sau vindecatori de orice fel, doctorii cu coatele tocite ani de zile pe bancile facultatilor refuzau pana nu de mult sa creada ca pacientii se pot indeca sin"uri, prin puterea "andului. 'fectul placebo a fost reabilitat in ultimii () de ani, iar acum medici, biologi, psihologi si sociologi lucreaza impreuna pentru a intelege ce se petrece la nivelul creierului si cum pot fi sporite sansele de vindecare. *n fata lor se afla ceea ce pare a fi o ecuatie cu multe necunoscute. Printre cei foarte putini care cred ca s-au apropiat intr-o oarecare masura de adevar este profesorul !aponez +asaru 'moto, renumit pentru fotografiile sale facute picaturilor de apa. 'l a propus o teorie mai mult sau mai putin stiintifica, potrivit careia putem influenta lichidul vietii prin puterea cuvintelor sau gandurilor. *ar daca reusim asta, de ce nu am putea sa modificam apa din propriul nostru organism, pentru a ne insanatosi, Experimentul moleculelor de apa, in documentarul #$hat the %leep &o $e 'now!( intra pe adresa http:--....descopera.ro-stiinta-/012//3-efectul-placebo-miracolelemintii

) treime din oameni raspund la tratamentele placebo

De factorii psihologici implicati, intre care si puterea "andului, vorbeste si definitia clasica a efectului placebo, care ii include in categoria pacientilor norocosi pe toti cei care isi ameliorea*a starea de sanatate sau se indeca prin simplul fapt ca au incredere ca un medicament prescris de doctor ii a face bine. u vorbim insa strict de pastile, pentru ca si in!ectiile sau chiar halatul alb al medicului ori mirosul din cabinet pot fi asociate cu o imbunatatire cel putin aparenta a sanatatii, cu conditia ca bolnavul sa lege aceste senzatii de recapatarea unei stari normale a organismului. Doctorul Dragos Popa, cadru didactic al 4niversitatii de +edicina si 5armacie din Tirgu +ures si doctor la una dintre cele mai mari unitati medicale din tara, #pitalul "linic %udetean de 4rgenta +ures, spune chiar ca 6exista cazuri citate in literatura de specialitate, cand anumite simptome au disparut desi tratamentul nu era specific patologiei respective7. Printre cercetatorii cei mai hotarati sa dezlege itele incurcate ale efectului placebo se numara si &enr8 Kno.les 9eecher, care a realizat in anii 3:() peste 0) de studii pe aceasta tema. Profesorul a descoperit ca o treime din pacientii sai si-au imbunatatit sanatatea dupa o terapie falsa, o proportie acceptata astazi de ma!oritatea specialistilor. 'xista insa si contestatari, care spun ca efectul ar fi mult mai puternic sau, din contra, supraevaluat. 'i aduc ca argument faptul ca studiile facute pe aceasta tema sunt subiective, pentru ca, in ca*ul unei pastile inerte folosite pe post de anal"e*ic, de pilda, pacientul nu poate spune cu obiecti itate daca se simte mai bine sau nu, pentru ca nu s-a in entat inca o unitate de masura a durerii. *ar anumite boli, cum e si gripa, trec de la sine. *n plus, cand vine vorba despre vindecarile in proportie de 3));, medicii prefera sa nu se hazardeze: <4n efect placebo poate fi obtinut in prima, a doua, a treia zi de tratament, dar cu cat trece mai mult, bolnavul incepe sa nu se mai simta atat de bine7, sustine dr. Dragos Popa.

Pacienti insanatositi dupa operatii false

"u toate ca mecanismele psihologice care stau la baza fenomenului sunt deocamdata neclare, cercetatorii au reusit sa gaseasca unele metode prin care sa sporeasca eficacitatea pastilei de zahar. Profesorul &an +riel, si cole"ii lui de la -assachusetts .nstitute of /echnolo",, 01+, au descoperit o latura financiara a efectului placebo. "ercetatorii au supus unui test cu socuri electrice slabe 20 de subiecti. %umatate dintre acestia au primit o brosura in care erau informati ca li se va administra un analgezic scump, de 0,() dolari-pastila. "elorlati li s-a spus ca vor inghiti un medicament de 3) centi. "u toate ca in realitate ambele grupuri au primit o acelasi substanta placebo, vitamina ", rezultatele au fost diferite. *n cazul pastilei scumpe, 2(; din pacientii au declarat ca simt o ameliorare a durerii, in timp ce in celalalt grup 6doar7 =3; din oameni au spus ca se simt mai bine. Profesorul Dan Ariely explica, pe larg, cum a fost realizat experimentul: film Pe langa pret, exista si alti factori care pot spori eficienta unui tratament, fie el real, fie fals. #tudii realizate in 'uropa si in #tatele 4nite ale >mericii au scos la iveala faptul ca doua pastile inacti e au un efect mai puternic decat una sin"ura, si ca medicamentele de dimensiuni mari, colorate frumos, par a imbunatati mai mult

starea de sanatate a oamenilor, comparativ cu cele de dimensiuni reduse, cu aspect banal. De asemenea, tratamentele complexe, cum sunt cele in!ectabile sau cele in mai multi pasi, dau rezultate superioare medicamentelor simple. #urprinzator sau nu, si in chirur"ie efectul placebo are un cu ant "reu de spus. 'chipa psihologului "8nthia +c?ae, de la 4niversitatea din Denver, #4>, a demonstrat ca simplul gand ca au fost operati ii poate a!uta pe bolnavii de Par$inson, ale caror creiere produc insuficienta dopamina, sa-si amelioreze starea de sanatate. "ercetatorii au impartit pacientii in doua grupe. %umatate au fost, intr-adevar, operati, si li s-au implantat in creier neuroni care sa produca dopamina. ?estul insa, au fost taiati si cusuti la loc. Timp de un an specialistii au monitorizat atent toti pacientii, iar cand au comparat rezultatele celor doua grupuri au fost de-a dreptul socati: erau aproape identice. 4n experiment asemanator a fost efectuat de medicii din &ouston, Texas: Efectul Placebo in chirurgie film "oncluziile studiilor de acest fel au alimentat dezbaterile si asa aprinse pe tema capacitatii organismului uman de a se vindeca singur prin puterea gandului. Doctorul Dragos Popa este de parere ca 6intre efectul placebo si efectul medicamentos nu ar trebui sa existe o competitie7. "onvinsi de studiile realizate in ultimii ani, unii dintre doctori au inceput sa 6includa7 in tratamentele pe care le prescriau in mod obisnuit incura!ari, entuziasm si optimism. 6Tratamentul poate fi completat cu o serie de elemente psihologice care sa-i creasca valoarea, prin puterea sugestiei. Putem face acest lucru printr-o atitudine optimista fata de pacient, fata de medicament, prin discutarea unor cazuri asemanatoare care au beneficiat cu succes de tratamentul respectiv7, explica medicul Dragos Popa. 5olosirea efectului placebo ca o completare a terapiei clasice nu pare a fi, insa, unica schimbare survenita in medicina datorita pastilei de zahar. -edicamentele false ridica serioase intrebari in pri inta al"oritmului de reali*are a testelor care masoara eficacitatea tuturor medicamentelor. *deea impartirii subiectilor in doua grupuri, unul caruia ii este administrat tratamentul nou si un altul de control, in care pacientii primesc substante inactive, este zdruncinata, pentru ca oamenii din grupul de control pot manifesta efectul placebo, iar rezultatele testelor risca sa nu fie concludente.

2e se intampla in creier!
3andirea po*iti a si increderea in medic nu doar modifica starea de spirit a pacientului, ci pot determina or"anismul sa treaca prin schimbari reale, care sa duca la insanatosire. >tunci cand se manifesta efectul placebo, in zona din creier numita nucleus accumbens, o zona asociata cu recompensele, cu bucuria, dar si cu dependenta, are loc o crestere spectaculoasa a cantitatii neurotransmitatorului dopamina. "ercetatorii de la 4niversitatea din +ichigan, #4>, au demonstrat ca modul in care un pacient raspunde la o pastila inerta folosita pe post de analgezic este legat de cat de activ devine acest nucleus accumbens atunci cand persoana anticipeaza faptul ca va avea un beneficiu.

De altfel, specialistii 4niversitatii din +ichigan au fost primi care au reusit sa arate ca "andul la un medicament este suficient pentru a face or"anismul sa elibere*e anal"e*icele lui naturale, endorfinele. Dar, nucleus accumbens nu e singura regiune a creierului implicata in efectul placebo. Doctorul Dragos Popa afirma ca 6#chimbari importante au fost observate si in talamus, in cortexul cingulat anterior, cortexul prefrontal si orbitofrontal. 5iecare dintre aceste zone are functia sa. De exemplu, cortexul prefrontal, centrul ratiunii, se activeaza chiar si atunci cand pacientul se asteapta doar ca durerea sa ii scada in intensitate, ca un efect al administrarii unui anumit medicament. *n plus, se pune in miscare un intreg mecanism care reducere activitatea zonelor din creier responsabile cu detectarea durerii7. Animatie 3D cu zonele creierului despre care se crede ca ar avea un rol in efectul placebo: film Desi functiile creierului in efectul placebo nu au fost inca lamurite pe deplin, nimeni nu poate contesta stransa le"atura dintre pastila de *ahar si dopamina. #tudiile care se vor realiza in viitor vor avea ca primi beneficiari bolnavii de Par$inson si de depresie, in cazul carora cantitatea de dopamina din anumite regiuni ale creierului este scazuta. De altfel, mai multe studii facute in #tatele 4nite ale >mericii au aratat ca 456 din eficacitatea antidepresi elor se datorea*a tocmai efectului placebo.

0ursa de profit pentru # indecatori(

7umatate din medicii americani prescriu tratamente false cel putin o data pe luna, fie pentru a-si linisti pacientii ipohondri, fie pentru a le da o speranta celor pentru care medicina traditionala nu mai poate face nimic, arata un studiu realizat in 0))2. @ricat de bine ar suna insa ideea vindecarii de la sine, nu traim intr-o lume in care miracolele rasar la tot pasul. 6'fectul placebo nu functioneaza la toti pacientii, iar neaplicarea unui tratament bine fundamentat in favoarea unuia de tip placebo poate fi periculoasa7, crede medicul Dragos Popa. Daca doctorii se gandesc de zece ori inainte sa-i prescrie unui pacient un medicament fara valoare curativa, 6vindecatorii7 au a!uns sa se imbogateasca de pe seama capacitatii organismului uman de a-si reveni singur. Peste tot in lume exista 6binefacatori7 care pretind ca isi vindeca pacientii operandu-i cu un cutit de bucatarie sau radiindu-i cu un aparat construit dintr-un videorecorder vechi si stricat. Povestea lui oao de Deus la !"omania, te iubesc#$ %P"& '() film #i, pentru ca orice persona! pozitiv trebuie sa aiba un opus, exista si efectul nocebo, care apare atunci cand pacientul se simte mai rau dupa ce primeste o pastila, reala sau falsa, de exemplu daca nu are incredere in terapie. Puterea "andului functionea*a, asadar, si in sens in ers. 4n studiu facut in anii 3::) arata ca femeile care cred ca sunt predispuse la boli de inima au un risc de deces aproape de patru ori mai mare decat cele care nu le impartasesc gandurile fataliste.

8+2/0

"uvantul placebo provine din limba latina si inseama 6voi face pe plac7. 9olnavii de >lzheimer nu pot manifesta efectul placebo. #pecialistii pun acest lucru pe seama pierderii capacitatii cortexului prefrontal de a avea asteptari. "opiii raspund mai bine la efectul placebo decat adultii. u exista nicio legatura intre capacitatea unei persoane de a fi hipnotizate si efectul placebo, au demonstrat cercetatorii. "uvantul 6obecalp7, adica 6placebo7 scris invers, a fost folosit prima data in 3::2 de un doctor australian. Termenul se utilizeaza uneori in conversatiile dintre medici, cand acestia nu vor sa fie intelesi de pacienti. 5ormatia de roc$ alternativ Placebo s-a format in 3::/ in Aondra, intr-o perioada in care era la moda ca trupele sa-si aleaga nume de medicamente Bcodeina, morfina...C. otorietatea grupului a crescut si datorita orientarii sexuale a lui @lsdal BhomosexualC si +ol$o BbisexualC. +embri formatiei Placebo vor concerta in 9ucuresti, pe 03 iunie 0)):, la ?omexpo. 'i au mai cantat in ?omania in vara lui 0))=.

2./E0/E 0.:

) "ena este 9 ino ata( de efectul Placebo &opamina si efectul placebo %olna ii din 01+ se indeca sin"uri

) "ena este 9 ino ata( de efectul Placebo

@ gena a fost relationata pentru prima data cu efectul placebo, realizandu-se un pas inainte in ceea ce priveste intelegerea acestui fenomen, care pare sa reuseasca acolo unde tratamentele clasice dau gres. 'fectul placebo este un ansamblu de modificari ce apar la o persoana sanatoasa, careia i s-a administrat o substanta placebo, prescrisa unui bolnav in scopul de a-i face placere mai degraba decat a-i fi util. >cest medicament poate fi o substanta farmaceutica, dar neutra din punct de vedere medicinal, folosita in scop terapeutic experimental. Deoarece in cadrul experimentului au participat un numar redus de voluntari, cercetatorii nu s-au putut pronunta daca gena influenteaza ma!oritatea afectiunilor sau este selectiva. "u toate acestea, descoperirea este un pas inainte al stiintei in intelegerea fenomenului, care deseori are rezultate mai bune asupra pacientilor decat tratatamentele traditionale. <Din cate stim noi, este pentru prima data cand o gena este relationata cu efectul

placebo7, declara Tomas 5urmar$ de la universitatea 4ppsala din #uedia. >cesta este de parere ca efectul genei s-ar putea extinde pana la afectiuni in care este implicata si amigdala, precum fobiile si depresia, insa doar studiile viitoare vor putea arata cu exactitate cat de raspandita este influenta genei asupra organismului uman.

&opamina si efectul placebo

+edicamente care functioneaza intotdeauna, chiar daca in ele nu este altceva decat apa chioara: se numeste efectul placebo si timp de secole eficacitatea lui a fost sursa de neplacere pentru medici si cercetatori, punand sub semnul intrebarii valoarea unor remedii foarte costisitoare. ?ecent insa, un studiu realizat de psihiatrii de la 4niversitatea din +ichigan, #tatele 4nite, l-a reevaluat, acestia descoperind ca succesul efectului placebo este legat de productia de dopamina, o substanta produsa de organismul uman care indeplineste rolul de neurotransmitator. 4nii dintre receptorii activati de dopamina actioneaza in nucleul accumbens, o zona a creierului corelata perceptiei placerii si a durerii. Daca va fi confirmata, aceasta teorie a cercetatorilor americani ar putea avea o mare importanta in identificarea unor noi terapii.