Ataamentul i teoria minii n psihoterapia i psihopatologia

schizofreniei
Mircea LAZARESCU
Clinica Psihiatric !imioara
Rezumat" #n te$t se urmrete felul n care se con%ug cunotinele
rele&ate 'e teoria ataamentului (!A) i cele 'e !eoria Minii (!oM) n
nelegerea unor fenomene psihice normale* patologice i care intereseaz
psihiatria practic" +up ce se face un scurt rezumat al !A i !oM este
analizat con%uncia 'intre aceste 'ou fenomene n procesul psihic ce e
comentat ca ,mentalizare- i care %oac un rol important n psihoterapie i
pe'agogie" Sunt rele&ate 'e asemenea stu'iile care acor' importan n
con%uncie cu mentalizarea ,intersu.iecti&itii-* reacti&/n' astfel
preocuprile 'e neofenomenologie" #n continuare e comentat
simptomatologia 'e prim rang pentru schizofrenie n 'escripia lui Schnei'er
(sprS)" Pe l/ng aspectele semiologice e comentat corelaia acestei
simptomatologii cu pertur.area ,sinelui nuclear situaional-" Acest ni&el al
sinelui* 'istinct 'e protosinele corporeal i 'e cel metareprezentaional*
reprezint un nucleu sintetic al psihismului in'i&i'ual" Se analizeaz n
continuare felul n care sprS pot 'e&eni comprehensi.ile 'ac se articuleaz
cu fenomene 'e supra&eghere i cu cele 'e influenare" 0enomenologia ne
in'ic aspectele normale i utile ale cunoaterii intimitii i interinfluenrii
reciproce intime* la un pol opus fa 'e cunoatere i influenele sociale" Se
su.liniaz pe aceast cale aspectele comprehensi.ile pe care le rele&
psihopatologia actual* 'eschiz/n' 'rumul spre reluarea stu'iului psihozelor
en'ogene"
Cu&inte cheie1 teoria ataamentului* teoria minii* mentalizare*
simptome 'e prim rang Schnei'er* sine nuclear* corp2trit n psihopatologie
Psihiatria* psihopatologia clinic i terapia psihologic au progresat
mult n urma 'ez&oltrii recente a psihopatologiei 'e&elopmentale (3)* mai
ales n marginea teoriei ataamentului (!A) i !eoriei Minii (!oM)" Acestea
s2au 'ez&oltat relati& in'epen'ent n ultimii 45 ani* 'ar recent se conecteaz
tot mai mult"
#n continuare se &a face o prezentare scurt i sintetic a teoriei
ataamentului (!A) i a teoriei minii (!oM) iar apoi &or fi trecute n re&ist
legtura 'intre aceste 'ou aspecte structurale ale psihismului aa cum e
a.or'at ea n prezent n perspecti& psihopatologic 'e ctre 'octrina
,mentalizrii-* cu orientare spre psihoterapie" Precum i aa cum poate fi
in&ocat ea n stu'ierea simptomelor 'e prim rang Schnei'er 'in
schizofrenie"
6
6 6
!eoria ataamentului* sintetizat n lucrarea 'e referina a lui 7o8l.9
'in 3:;5 (<) i .az/n'u2se pe cercetrile e$perimentale ale lui Ains8orth
(4)* a fost e$presia 'irect a rsunetului n psihologia 'e&elopmental a
etologiei i orientrii e&oluioniste" Ataamentul puiului fa 'e mam e
prezent la toate mamiferele i 'ez&oltat n mo' special la om* la care nou
nscutul e prematur iar copilul 'in primii ani 'e &ia 'ac nu ar fi prote%at
'e mam ar muri (=)" Puternica encefalizare a omului* e$cepionala
importan la el a relaionrilor interpersonale i mpre%urarea c* creierul se
maturizeaz postnatal nsusin'u2i treptat lim.a%ul articulat n prezena
&or.irii prinilor* 'au ataamentului uman o serie 'e particulariti" >ricum*
fenomenul rm/ne n esen .iologic i e .azat pe mecanisme cogniti&e
nnscute organizate 'e creierul social (?)" Aa sunt1 capacitatea 'e
recunoatere a feei umane i a e$presi&itii sale comunicante* mai ales prin
interme'iul pri&irii i z/m.etului@ 2 n&area mo'ular treptat a lim.a%ului
articulat n paralel cu integrarea schemei corporale@ 2 i* 'ez&oltarea
ulterioar a capacitii reprezentaionale i 'e operare cu sim.oluri"
#n esen ataamentul se 'ez&olt i se e$prim prin urmtoarele
sec&ene1 +up manifestarea i consoli'area pri&irii aintite i a pri&irii
mprtite cu cea a mamei* n apropierea ncheierii primului an 'e &ia
copilul percepe realitatea mamei ca un ntreg semnificant i specific*
reacion/n' cu neplcere la plecare a acesteia i chemare la plecare acesteia@
neplcerea se manifest mai intens 'ac apare o persoan strin@
Rentoarcerea mamei l linitete" Ataamentul se 'ez&olt ntre 324 ani* un
moment important fiin' cel 'e la 3; luni c/n' copilul se poate recunoate n
oglin' i poate imita persoane a.sente (A)" #n aceast perioa' se
structureaz 'ez&olt o instan intrapsihic reprezentaional special pe
care 7o8l.9 a numit2o ,internal 8orBing mo'el- ('eci1 ,mo'elul intern 'e
lucru- C m"i"l")" #n aceast instan intrapsihic imagoul matern e reprezentat
constant* inclusi& n perioa'a n care mama e a.sent" #n cazul unui
ataament sigur* mama prezent fizic sau reprezentat asigur un sentiment
'e protecie* 'e securitate* faciliteaz in&estigarea* %ocul* relaionarea*
o.inerea 'e competene sociale" Progresi& m"i"l" se lrgete* se amplific i
se 'ifereniaz* prin asimilarea reprezentati& C 'e fapt ntr2o instan
metareprezentaional 2 a altor persoane cu care copilul are o relaie
constant i semnificati&"
Stu'iile e$perimentale ale lui Ains8orth cu mo'elul e$perimental
'enumit ,strange situation- 2 ,situaia strin- au 'ifereniat trei tipuri 'e
ataament1 2 ataamentul sigur* 'e%a menionat@ 2 ataamentul e&itant* n care
copilul e relati& 'etaat n prezena mamei@ copiii i continu n acelai stil
preocuprile i la plecarea i la ntoarcerea ei@ 2 ,ataamentul am.i&alent- n
care copilul nu suport 'eloc 'esprirea 'e mam i se comport ca i cum
ar &rea s fie tot timpul aproape 'e ea* uneori parc pe'epsin'2o 'ac nu l
prote%eaz suficient" Ulterior Maine (D) a 'escris i o mo'alitate
'ezorganizat 'e ataament ce se manifest prin faptul c* copilul c/n'
rent/lnete mama se comport ciu'at* ca i cum i2ar fi fric 'e ea" !oate
aceste constatri* .azate pe situaia e$perimental menionat* au plecat 'e la
premiza c stilul ataamentului 'epin'e e$clusi& 'e comportamentul mamei"
> a 'oua etap n 'ez&oltarea !A a constituit2o 'escrierea 'e ctre
Maine a ataamentului a'ultului (;)" Acesta poate fi e&aluat pe .aza unui
chestionar* pe .aza relatrilor* fa 'e cum i amintete c s2au purtat cu el
n copilrie mama i tata" Chestionarul se aplic 'itrect* cu analiza i
interpretarea mo'alitilor 'e rspuns" S2a constatat o corelaie str/ns ntre
ataamentul o.ser&at n mica copilrie i cel ce se manifest ulterior* 'e la A
ani n sus c/n' copilul c/tig capacitatea narati&" #n plus* s2a sta.ilit
transmiterea transgeneraional a ataamentului (:)" Printele e mo'elat 'e
tipul 'e comportament e'ucati& al prinilor si* mo'el ce se pstreaz n
m"i"l" i care se manifest c/n' el nsui a%unge printe" Aceast structur
intrapsihic organizeaz felul su 'e a se comporta fa 'e propriul copil"
Aceste constatri au su.liniat importan instanei metareprezentaionale n
care se plaseaz m"i"l" S2a analizat i faptul c* ntr2un sens mai general*
comportamentul su.iectului n raport cu alte persoane* e filtrat 'e stilul 'e
raportare pe care el l2a e$perimentat fa 'e persoanele semnificati&e 'in
.iografia sa* care e nscris n m"i"l"
!A s2a 'ez&oltat pornin' 'e la etologie i concepia a'aptati& a
psihologiei e&oluioniste" Ea ns s2a corelat i cu psihanaliza (35) epocii
respecti&e ce a%unsese n acea perioa' la o &ariant ce se centra pe ,eu- i
pe ,relaiile o.iectuale- (33)" Ulterior* ea s2a articulat fructuos cu psihologia
cogniiei sociale* mai ales cu !oM* n ca'rul 'octrinei mentalizrii" #ar mai
recent cu neofenomenologia"
Psihanaliza 'in %urul anilor D5 ai sec"trecut i2a mutat interesul 'e la
analiza 'iscursului persoanei a'ulte analizate n cursul curie analitice* spre
o.ser&area 'irect a 'ez&oltrii copilului" Mai ales coala englez* prin
sa&ani ca Einnicotte (3<) a acor'at atenie materna%ului i o.ser&rii
amnunite a fazelor 'e&elopmentale" +octrinar* s2a realizat 'e asemenea o
mutaie 'inspre interpretarea o.iecti&ului moti&aional ca centrat pe
satisfacerea li.i'inal spre satisfacia ce o ofer securitatea" #n sf/rit* tot n
ca'rul psihanalizei s2a 'ez&oltat* ncep/n' cu San'ler* i'eea reprezentrii
mamei i imagourilor parentale n structura psihismului infantil*
anticip/n'u2se astfel instana m"i"l"
6
6 6
Cogniti&ismul s2a articulat i el cu !A" #n ca'rul stu'ierii cogniiei
sociale au fost urmrite n'eaproape fazele recunoaterii feei umane* at/t n
general c/t i n e$presi&itatea sa afecti& comunicant i n trsturile ce
in'i&i'ualizeaz mama* prinii i alte persoane" Cogniti&ismul a intro'us
conceptul mo'ular al funcionrii psihismului* foarte util n primul r/n' n
nelegerea nsuirii lim.a%ului articulate (34)" Stu'ierea etapelor prin care
trece pri&irea sugarului i con%ugarea acesteia cu pri&irea mamei* formarea
progresi& a capacitii 'e recunoatere 'e sine i apoi 'e reprezentare a
altora i a reprezentrii 'e sine* sunt contri.uii importante ale psihologiei
cogniti&iste care s2au corelat cu !"A" Si* care* au con'us* mai ales n ca'rul
stu'ierii autismului* la circumscrierea capacitii !oM"
6
6 6
Manifestarea psihic 'enumit ,!heor9 of Min'- (!eoria Minii C
!oM) (3=) const n capacitate ce se instituie ntr2o perioa' 'e timp relati&
scurt* n scurt timp n %ur 'e 4 ani* prin care copilul intuiete* ,ghicete-*
inteniile altei persoane n ca'rul unei situaii 'ate* scan/n'u2i faa (3?)"
Aceast cunoatere intuiti&* ne&er.al* se realizeaz nu 'oar n ceea ce
pri&ete starea emoti& i orientarea interesului pri&irii* ci i n ceea ce
pri&ete 'orinele* inteniile 'e aciune i mai ales opinile* e&aluarea situaiei
'ate" Prin !oM copilul i ' seama 'ac cellalt se neal n ceea ce
pri&ete starea 'e lucruri* crez/n' ce&a pe care el* copilul* tie 'in surse
preala.ile c este altfel" Aceast 'etectare a ,falsei cre'ine- este consi'erat
nucleul capacitii 'e inferena asupra strii mentale a altuia* pe care o
reprezint capacitatea !oM (3A)" Copiii cu autism nu 'ez&olt* n mo'
specific aceast capacitate* 'ei alte funcii cogniti&e sunt pstrate sau chiar
funcioneaz e$agerat ('e e$emplu memorarea mecanic)" Se consi'er c
!oM este un c/tig e&oluti& al psihismului uman* intuirea instantanee a
inteniilor i e&alurilor celuilalt n situaie fiin' esenial pentru e&aluarea
e&entualelor cola.orri (3D)" +ac su.iectul i ' seama c poate cola.ora*
negociaz i ncepe o aciune* comunic/n' operaional cu un altul" Apoi* el
tre.uie n permanen s citeasc mintea celuilalt* pentru a2i coor'ona
aciunea cu a acestuia n cursul 'i&erselor faze ale cola.orrii" Aceast citire
intuiti& a g/n'urilor celuilalt e esenial pentru a purta un 'ialog i pentru a
negocia cola.orarea" Si la fel* pentru a 'etecta e&entualele reticene sau
atitu'ini ostile* care mpie'ec cola.orarea" Capacitatea !oM* n fazele sale
mai e&oluate* este esenial i pentru a in'uce n eroare pe alii sau pentru a
'etecta felul n care alii ncearc s nele su.iectul" Capacitatea 'e a2i
nela pe alii care 'epin'e 'e !oM* este consi'erat i ea un c/tig
filogenetic* util i funcional a'aptati& n multe mpre%urri (=)"
Capacitatea !oM aa cum apare la 4 ani n prima sa &ariant* poate fi
consi'erat un punct 'e pornire1 ,!oM C stan'ar'-" Ea presupune o
capacitate reprezentaional i operarea cu e&entualiti pe mo'ele ale
realitii" M"i"l" pe care l in&oc !A sta.ilete nu 'oar reprezentarea mental
a persoanei cheie care asigur protecie* care ' siguran copilului" Ci i
instana generic a reprezentrii ,altora-* a unor realiti sau entiti 'otate
cu ,minte- care efectueaz operaii mentale similare cu cele pe care le
efectueaz nsi su.iectul" +esigur* inter&ine i autoreprezentarea* a crui
contur ferm se sta.ilete la 3; luni (3;)" Precum i reprezentarea sim.olic*
'e e$emplu prin o.iecte tranzacionale n sensul lui Einnicotte (3<)" Si la fel
i funciile semiotice precum i lim.a%ul" +e fapt* c/n' a intro'us conceptual
'e m"i"l" 7o8l.9 s2a inspirit 'e la specialistul n inteligen artificial CraiB
'e la care a preluat i termenul" Acesta in&oca utilitatea n funcionarea unui
sistem inteligent a unor ,mo'ele a realitii- cu a%utorul crora s se poat
opera cu situaii posi.ile" #ar n conte$tul unoor astfel 'e mo'ele
reprezentaionale* autoreprezentarea i reprezentarea 'e sine poate fi corelat
cu reprezentarea altora" #ar propriile proiecte psihice intenionale pot fi
echi&alate cu proiecte e&entuale* inferate ca fiin' prezente sau posi.ile la
persoane percepute" #n ntreg acest proces metareprezentaional un important
rol e$plicati& s2a acor'at ,neuronilor oglin'-(?)" Prin interme'iul m"i"l"* !A
se poate corela cu !oM" 0apt ce a i fost fcut"
Stu'iile ulterioare au urmrit felul n care capacitatea !oM se 'ez&olt
n perio'ele ulterioare ale ontogenezei* p/n se a%unge la capacitatea
su.iectului 'e a nelege metafora* ironia i paii greii ,fau$ pas-" +eci*
situaii c/t mai comple$e ale strii mentale a altora" +ar toate stu'iile
efectuate au n &e'ere situaia stan'ar'* .azat n primul r/n' pe
reprezentarea unor scene situaionale ce sunt prezentate su.iectului testat n
'esene i .enzi 'esenate* n care apar oameni n anumite situaii* cuprini
ntr2un conte$t e$primat ling&istic" Stu'ierea !oM a fost 'eci fcut n
raport cu situaii ficti&e (cu e$cepia unor cercetri mai recente care implic
'ialogul) (3:)" #n plus* ele s2au fcut n raport cu persoane generice* care nu
au nici un raport 'e legtur afecti&* securizant* sau 'e alt poziionare
atitu'inal semnificati& fa 'e su.iect"
6
6 6
Poate 'e aceea* 'ei n schizofrenie s2au i'entificat importante
'eficiene n cogniia social* mai ales n ceea ce pri&ete recunoaterea
feelor* 'eficitul !oM* 'ei prezent nainte* n timpul i ca urmare a
episoa'elor schizofrene* nu a fost gsit important 'ec/t n forma
'ezorganizant a schizofreniei (<5) (<3)"
#n conformitate cu cele prezentate !A i !>M* 'ei scot n e&i'en
aspecte eseniale n 'ez&oltarea psihismului in'i&i'ual* au fost i'entificate*
circumscrise i stu'iate iniial 'istinct* ntre ele e$ist/n' 'iferene
semnificati&e" Astfel 1 (<<)
!A are n &e'ere o legtur apropiat i puternic cu o persoan
'eterminat* care se manifest n intimitatea su.iectului garant/n'u2i
sigurana* ncre'erea n sine" Ataamentul 'ifereniaz persoanele cu care
su.iectul intr n contact 'up criterii afecti&e1 apropierea securizant 'e
su.iect sau apropierea 'e el a unui strin periculos" La periferie se plaseaz
persoane cu semnificaie afecti& secun'ar* 'in aceast perspecti& a
securitii" Persoana 'e ataament are o reprezentare n psihismul propriu
marcat 'e atitu'ini relaionale care pri&esc 'irect su.iectul@ i care
constituie matricea pentru relaionarea sa cu alii"
,!oM C stan'ar'-* are n &e'ere un proces cogniti& circumstanial* 'e
raportare la persoane anonime* pri&ite 'in perspecti&a o.iecti&ant a
,persoanei a treia-* care nt/mpltor se afl n situaia 'e e&aluat" Esenial
pentru su.iect e s neleag situaia circumstanial* s o plaseze n
orizontul su 'e cunoatere i s 'etecteze felul n care cellalt se raporteaz
cogniti& intenional la aceasta" Fu se are n &e'ere* pentru nceput* o legtur
psihic cu aceasta" +ar funcia !oM poate fi ulterior utilizat n ca'rul unor
e&entuale negocieri 'e cola.orare* a 'ialogului* a progresiei n 'irecia unui
parteneriat pragmatic" Precum i pe parcursul e$ecutrii sarcinii sta.ilite 'e
comun acor'* comune"
6
6 6
Ultimul 'eceniu a marcat o 'irecie 'e stu'iu i nelegere a
psihismului uman care apropie i articuleaz !A 'in !oM 'in 'i&erse
perspecti&e" Gom urmri 'ou 'in acestea" Una realizat prin 'octrina
mentalizrii care se 'orete cu aplicaii n psihoterapie@ alta care poate fi
fecun' n nelegerea unor aspecte psihopatologice a psihozelor* corelate
simptomatologiei 'e prim rang Schnei'er 'in schizofrenie"
6
6 6
A fost 'e%a amintit fun'alul psihanalitic n raport cu care s2a afirmat"
!A (35) ca e$presie a unei orientri etologic e&oluioniste a psihologiei" +e
fapt 7o8l.9 a acti&at i a confereniat n ca'rul instituiei ,0reu'
Memorial-" E &or.a acum 'e o psihanaliz care acor' importan o.ser&rii
'irecte a comportamentului sugarului i copilului mic n relaia sa cu mama*
o psihanaliz care accept faptul c eul e o instan in'epen'ent a
psihismului i nu un simplu 'eri&at al sinelui@ o instan* cu o .az
neurologic proprie" > psihanaliz care &a acor'a o tot mai mare importan
stu'ierii funcionrii cere.rale i a mo'ificrii acesteia prin cure terapeutice"
Una 'intre caracteristicile 'octrinei psihopatologice psihanalitice care i2a
fa&orizat apropierea 'e !A i !oM* a fost c nu s2a preocupat 'irect 'e
perspecti&a categorial a patologiei psihice* 'e a.or'area acesteia 'in
perspecti&a unor entiti nosologice 'efinite C conform +SM2###2#G prin
cumulul cantitati& 'e itemi semiologici izolai" Psihanaliza a pstrat tot
timpul '"p"'"&"o atitu'ine holist"
!A n &arianta sa lrgit* cea care are n &e'ere pro.lematica
ataamentului a'ultului* .azat pe m"i"l" ce se transmite transgeneraional i
influeneaz raportarea la proprii copii 'ar i relaiile cu alte persoane
semnificati&e* 'epete ca'rul psihologiei 'e&elopmentale n sens restr/ns*
inser/n'u2se n orizontul psihologiei persoanei (<4)" +eoarece aceast
concepie asupra persoanei poart cu ea pro.lematica reprezentaional a
m"i"l"* a fost ine&ita.il nt/lnirea i corelarea cu alte 'octrine ale psihologiei
persoanei* centrate pe relaiile interpersonale" Una 'intre acestea a fost cea a
lui Sulli&an* (<=) autor care la un moment 'at a ncercat s teoretizeze i'eea
unui ,c/mp a relaiilor interpersonale- (<?)" Ea a inspirit i'eea
,circumple$ului interpersonal-* la care a lucrat timp 'e c/te&a 'ecenii
psihologi grupai n %urul unor personaliti ca Lear9* HisBer* Eiggins"
Aceast orientare a&ea n &e'ere multitu'inea constata.il &izi.il a
situaiilor 'e relaionare interpersonal ale a'ultului pe care a ncercat s o
or'oneze n conformitate cu circumple$ul sugerat 'e 7aBan* fecun' n
multiple tiine .io2socio2umane* care se organizeaz 'up a$ele
perpen'iculare e$primate prin 'ominaieIsumisiune i afiliaieI'ezafiliaie
(ostilitate* rceal)" #'eea reprezentaional pe care o in&oc m"i"l" a putut fi
aplicat n aceast 'irecie* 'e e$emplu prin mo'elul imaginat 'e 7en%amin"
(<A) Mo'el care st n spatele unui amplu program psihoterapeutic mai ales
n 'irecia tul.urrilor 'e personalitate (<D)" El se refer la relaia
interpersonal .az/n'u2se pe atitu'inile sinelui n raport cu alii reprezentai
n sine i cu sine@ 'ar* in/n' cont 'e faptul c instana celuilalt are o 'u.l
prezen@ pe 'e o parte n relaiile efecti&e* nemi%locite* pe 'e alt parte n
reprezentarea intrapsihic* n instana m"i"l" #nelegerea a'ec&at a
personalitii* a e$istenei sociale* a tul.urrilor 'e personalitate i a
psihopatologiei n general e corelat cu aceast ntelegere a ,prezenei-
altora n structura propriului psihism i a relaionrilor interpersonale i
sociale ce se petrec intrapsihic (<;)"
6
6 6
!eoria ataamentului (!A) articuleaz psihismul specific omului 'e
psihismul .iologic* mai prJcis 'e cel al mamiferelor" #n acest sens !A a fost
.enefic pentru psihanaliz* care i2a nceput cariera prin 0reu' a&/n' n
&e'ere un om ,po&estit i 'e'us- 'in interpretarea 'iscursului analitic" Chiar
n &arianta sa structurat iniiat 'e Kartman i n psihologia eului sau cea
centrat pe relaiile o.%ectuale* psihanaliza acor' o importan mai mare
interpretrii unui 'iscurs prin referin la un mo'el teoretic 'ec/t
o.ser&aiilor 'irecte" 0un'amentarea mo'elului nu are n &e'ere n ca'rul
psihanalizei o.ser&aii 'irecte i cercetri e$perimentale 'in ,perspecti&a
persoanei a treia-* aa cum s2au practicat n stu'ierea !A"
0ogani* care a 'ez&oltat conceptual 'e ,mentalizare- s2a nscris oficial
n para'igma psihanalitic* 'ar cu trimitere 'irect la !A i !oM (35)" El s2a
inspirit 'in ela.orrile lui Mar9 Main care a 'ez&oltat tema ataamentului
a'ultului* 'ar a a'ugat un accent cogniti& refle$i& pe care !oM l sugera" #n
acelai timp !oM a a%uns astfel s nu fie aplicat 'oar situaiilor
circumstaniale i referitor la orice su.iect ocazional perceput ci i raportrii
fa 'e persoane cu care se sta.ilesc legturi 'e 'urat* trimiterea 'e referin
fiin' persoanele implicate n ataament (<:)" #n consecin ,mentalizarea- se
refer la faptul 'e a g/n'i e$plicit 'espre strile mentale proprii i strile
mentale ale persoanelor 'e relaionare constant" Si aceasta* cu contiina
faptului c i acestea au o referin constant la ele nsele* c se pot g/n'i la
ele refle$i&e@ 'ar i la su.iectul ce se g/n'ete la ele@ 'eci*
,mentaliz/n'-(45)" Momentul ontogenetic al apariiei !oM a consi'erat c
instalarea n su.iect a unei capacitti implicite 'e a resimi c are o minte
'istinct 'e a altor persoane percepti.ile i c n am.ele su.iecte2persoane se
petrec stri mentale ce pot fi cunoscute reciproc* intuiti& i prin informaii
e$presi&e* pre&er.ale" +ar* n concepia lui 0ogan9 mentalizarea e un proces
mai larg 'ec/t aceast capacitate intuiti& .azal" Ea const n atenia
acor'at cunoaterii minii proprii i a altuia* n a.ilitatea 'e a a&ea mai
multe perspecti&e asupra minii altora (43)" E &or.a 'eci 'e un proces ce se
'ez&olt n timp* uneori cu efort i e$erciiu" Procesul 'ez&oltrii
ontogenetice i cel e'ucaional e interpretat ca a&/n' n centrul su creterea
capacitii 'e mentalizare* prin interme'iul relaiilor cu mama* figurile
parentale i e'ucati&e" Este astfel reluat i amplificat i'eea lui Einnicotte
c 'ez&oltarea psihic a copilului se realizeaz prin ,oglin'a mamei- (4<)"
0ogan9 formuleaz i el 1 , sinele psihologic se 'ez&olt prin percepia
su.iectului n mintea altei persoane* n g/n'irea i simirea acesteia-" Sau 1
,mintea su.iectului se 'ez&olt n mare msur 'in afar* copilul gsete
mintea sa n mintea celui ce2l ngri%ete@ faptul 'e a mentaliza 'epin'e 'e
faptul 'e a fi mentalizat-" Acest fapt* 'e ,a fi n mintea altuia- e corelat
faptului c i alii ,se afl n mintea su.iectului-* ceea ce 'eri& tocmai 'in
acceptarea instanei m"i"l"* pe care a intro'us2o 7o8l.9 i a lrgit2o Maine"
Accept/n' c n ontogenez i la a'ult n aceast instan se plaseaz toate
persoanele cu care su.iectul are o legtur mai constant* afecti& 'e tipul
ataamentului" Astfel* 'ac n primii ani structura 'e .az a psihismului
in'i&i'ual se co2formeaz mpreun cu reprezentarea la m"i"l" a ,celuilalt- C
a ,persoanei 'e ataament- C ca girant intrapsihic al relaionrii cu altul*
ulterior ,ceilali- capt o poziie constant n interioritatea psihismului
in'i&i'ual" #ar procesul 'e mentalizare ncearc se 'ez&olt prin atenie*
imaginare i contientizare a acestei capaciti 'e a se reprezenta i a se
nelege pe sine ca o minte intenional* concomitent cu nelegerea
'ifereniat a celorlali ca mini intenionale* care au n interiorul lor o
reprezentare a su.iectului* inclusi& n propriul lor proces 'e mentalizare"
Mentalizarea nu se refer* ca n cazul ,!oM C stan'ar'- la situaii
circumstaniale i la oricine" Ea se refer la anumite persoane 'eterminate* ce
sunt receptate n plan metareprezentaional* sunt cuprinse n naraiuni* fac
o.iectul unei metacogniii e&aluati&e* a unei interrelaionri i interaciuni
care fac ca at/t cellalt c/t i su.iectul s se 'iferenieze i s se
m.ogeasc psihic prin acest comer" #n %oc nu e 'oar un proces cogniti& ci
i unul empatic* afecti&" Mentalizarea se realizeaz n instana
metareprezentaional a psihismului i face mai comprehensi.il o stare
psihopatologic cum e cea a 'elirului"
Astfel conceput mentalizarea* e plasat i n centrul proceselor
pe'agogice" +ar 0ogan9 consi'era c mentalizarea este i numitorul comun
al oricrui proces psihoterapeutic autentic" E ne&oie ns ca psihoterapeutul
s cunoasc propriul su profil i propriile sale capaciti 'e mentalizare" Si
apoi s e&alueze capacitatea 'e mentalizare a pacientului" #ar n cursul
terapiei s susin 'ez&oltarea acesteia" #n plus* efortul 'e a 'ez&olta
capacitatea altora 'e mentalizare ar fi .enefic i n 'i&erse alte arii ale &ieii
sociale* 'incolo 'e pe'agogie i psihoterapie n sens restr/ns (44) C un'e ar
%uca un rol ma%or n tratarea personalitilor .or'erline C@ 'e e$emplu* n
pre&enia &iolenei n coli"
Mentalizarea aa cum o concepe 0ogan9 pleac 'e la psihanaliz i
integreaz !A i !oM ntr2o ampl sintez" #n perspecti& psihoterapeutic
autorul in&oc o plasare a ei ntre psihanaliz i terapia cogniti&" +ar* n
plus* n ntregul 'emers al acestei micri* se face un constant apel la
,intersu.iecti&itate-" Ceea ce o apropie i 'e neofenomenologie"
6
6 6
Stu'ierea 'ez&oltrii psihice a sugarului n primul an 'e &ia a
con'us la o.ser&aii i rezultate care* 'ei pot fi comentate etologic2
cogniti&* ri'ic pro.lema ecloziunii su.iecti&itii" #n aceast 'irecie sunt
importante cercetrile lui Mun'9 (4=)*!omasello (4?) i alii" +in primele
luni 'e &ia postuterine interaciunea mamei cu copilul se face prin
interme'iul z/m.etului i pri&irii" S2au nregistrat urmtoarele etape
succesi&e n 'ez&oltarea ateniei sugarului i copilului mic* e$primate prin
pri&ire 1 2 pri&ire aintit@ 2 atenia mprtit cu a mamei* ca rspuns la
iniiati&a acesteia (RLA)@ 2 iniierea ateniei mprtite (#LA) interpretat ca
atitu'ine protoimperati&" Aceast comunicare nonling&istic e interpretat
ca o e$presie a naterii unei contiine a situaiei pe care sugarul o
mprtete cu contiina mamei*ce a%unge s &izeze acelai aspect al
realitii* %uc/n' astfel un rol important n formarea contiinei 'e sine (4A)"
Msurtorile au artat o corelaie str/ns ntre 'ez&oltarea ateniei con%ugate
i ulterior 'ez&oltarea competenelor sociale" #n autismul Hanner
ne'ez&oltarea ateniei mprtite e primul semn* care prece'e cu mult
nerecunoaterea n oglin'* ce se petrece la 3; luni" Corelat i cu fenomenul
ateniei mprtite !re&asthen i Ku.le9 nc sin 3:D= au propus un sistem
moti&aional al omului .azat pe intersu.iecti&itate pentru care sta.ilesc
urmtoarele sec&ene (4D)" #ntersu.iecti&itatea primar ntre 52A luni care
reflect sistemul moti&aional al copilului i folosete contactul &izual*
e$presia facial a afectului* comportamentul &ocal i postura corporal n
interaciunile cu mama" #ntersu.iecti&itatea secun'ar ntre A23; luni* c/n'
se 'ez&olt a.iliti care anga%eaz copilul n comunicarea social
intenional cu altul"
Acest sistem moti&aional prece'e 'ez&oltarea lim.a%ului*
recunoaterea 'e sine n oglin' (3; luni) i capacitatea !oM (4 ani)"
#ntersu.iecti&itatea primar* ce se instaleaz 'e la natere* a fost susinut i
'e Meltzoft* (4D) (4;) autor ce a 'at o interpretare special pentru !oM cu
!heor9 !heor9" Foii nscui i partenerii lor a'uli sunt ntr2un contact
simpatetic ime'iat* semnalele &enite 'e la mam fiin' primele semnale la
care sugarul reacioneaz i temelia pe care se structureaz toate informaiile
ulterioare ce &in 'in lume" #n primul an se instaleaz 'e fapt o
protocon&ersaie ne&er.al ntre mam i copil* fapt susinut 'e ceea ce
Stern (4:) a numit2o ,acor'are afecti&-" +e la nceput sunt n contact 'ou
mini* 'intre care cea a copilului e 'e la nceput potenial" #ar n acest spaiu
intersu.iecti& se structureaz treptat mintea copilului" 0ogan9 accepta
perspecti&a intersu.iecti&itii primare" El scrie 1 ,E$ist intersu.iecti&itate
primar" Fe natem crez/n' c mintea noastr e$ist n ali oameni" Fe
ntoarcem ctre ali oameni pentru a &e'ea ce este n mintea noastr i pentru
a &e'ea ce nseamn acele lucruri-" Stern cre'e c ataamentul i
intersu.iecti&itatea sunt sisteme moti&aionale separate i complementare"
Ataamentul echili.reaz ne&oile noastre 'e siguran" Sistemul
intersu.iecti& e orientat spre a cunoate i a fi cunoscut 'e alii" El &e'e
mentalizarea ca o manifestare a intersu.iecti&itii@ iar aceast relaionare are
'e a face cu rezonana* alinierea i mprtierea mesa%elor noastre mentale"
Stern a i iniiat 'in 3:;3 un grup 'e stu'ii a procesului 'e schim.are
(MSPS) care promo&eaz o psihoterapie 'e orientare psihanalitic .azat pe
intersu.iecti&itate" Pentru 0ogan9* psihoterapia .azat pe mentalizare*
tre.uie s fie una intersu.iecti&* n care pacientul a%unge s se cunoasc* pe
parcursul procesului 'e a fi cunoscut 'e ctre cellalt"
Proiectul psihoterapeutic a lui 0ogan9 ,#nterpersonal #nterpretati&
Mecanism- se .azeaz pe funcia a'aptati& a ataamentului" +ar el &izeaz
n esen cunoaterea i transformarea contiinei 'e sine* pe .aza
intersu.iecti&itii" #n raport cu cogniti&ismul recent al !oM* el intro'uce
cl'ura pe care o poart cu sine !A" +ar i &iziunea intersu.iecti&* inclusi&
n &arianta intersu.iecti&itii primare" #ntersu.iecti&itatea este n prezent
inclus ca o a$iom n relaionarea psihoterapeutic* ca .az/n'u2se pe C i
integran' C ataametul con%ugat cu fenomenul !oM* n ca'rul unei relaii
'uale n care inter&ine cunoaterea 'e sine i spri%nul therapeutic al
'ez&oltrii i metamorfozelor 'e sine* inclusi&e prin me'itaie* aa cum
susine Eallin (=3)"
6
6 6
Ansam.lul menionat al 'ireciilor actuale 'e cercetare atrag atenia
asupra comunicrii interpersonal2corporeale * a &alorii e$presi&2comunicante
intersu.iecti& a pri&irii i a raportrii su.iectului la cellalt* prin implicarea
propriului corp" Aceste funcii comunicante rm/n importante toat &iaa*
at/t n planul relaiilor intime c/t i n plan social* un'e raportarea atitu'inal
ntre oameni se e$prim tot pre'ominent non&er.al" Aceasta pune accentul
pe tririle su.iecti&e nr'cinate n corporalitatea trit" #ar relaiile
interpersonale au la .aza lor o intersu.iecti&itate intercorporeal* .azat pe
rezonana sinelui corporal* a minii incarnate* cum formula LaBoff (=<)"
#mportana ,corpului trit- i a sinelui corporal s2a e&i'eniat tot mai mult n
ultimul 'eceniu* pentru psihopatologie* .eneficiin' mult 'e cercetrile
neurofiziologice" (=4) #mpreun cu pertur.area raportului ntre sinele
nuclear i sinele metareprezentaional* 'ereglarea articulrii cu ni&elul .azal
al protosinelui* a ,corpului su.iect- poate e$plica o serie 'e manifestri 'in
schizofrenie (==)* (=?)* (=A)"
#n continuare ne &om concentra asupra simptomelor 'e prin rang 'in
schizofrenie ale lui Hurt Schnei'er"
6
6 6
Simptomele 'e prim rang pentru 'iagnosticul schizofreniei ale lui
Hurt Schnei'er (sprS) au ocazionat n ultimii ani o ampl 'ez.atere n
psihopatologie (=D)" Ele au fost propuse 'e Schnei'er (=;) cu un o.iecti&
strict pragmatic pri&in' 'iagnosticul" Acest set 'e : simptome centrate pe
triri su.iecti&e se refer la un concept al schizofreniei care ignor
'imensiunea temporar a episo'ului i perspecti&a e&oluiei longitu'inale"
Semnificaia lor 'iagnostic pentru aceast nelegere a schizofreniei ar fi*
'up autor* important" +ar el accept ca 'in simptomatologia acestei .oli
fac parte i alte triri halucinator 'elirante precum i simptome
'ezorganizante* catatone* 'eficitare etc"* care sunt consi'erate ns ca a&/n'
&alene 'iagnostice 'e rangul ## i ###"
Schnei'er enumer : simptome su.iecti&e 1 halucinaii au'iti&e
comentati&e n 'ou &ariante* (a comentrii comportamentului i a
persoanei)* sonorizarea g/n'irii* triri corporale 'e influen* inseria
g/n'irii* retragerea g/n'irii* 'ifuzarea g/n'irii* influenarea g/n'irii i
percepia 'elirant" Aceste simptome sunt pur i simplu nirate* fr o
conceptualizare sau trimitere la o instan psihic 'eterminat a crei
pertur.are s o e$prime" Ku.er* care a fost un urma 'irect a lui Schnei'er i
i2a ree'itat Psihopatologia* su.liniaz n e'iia recent a acestei cri (=;)
plasarea sprS ntre tul.urrile halucinator 'elirante i tul.urrile schizofrene
ale eului 'in 'epersonalizare" Scharfetter* (=:) care a 'ez&oltat recent
&iziunea lui Laspers asupra ,tul.urrilor contiinei eului- (#ch.e8ustsein) le
plaseaz n aceast categorie la capitolul ,tul.urri ale eului-
(#ch.e8ustseinstNrung)"
+omeniul 'e psihopatologie n care se plaseaz lista celor : simptome
ale lui Schnei'er a sugerat tul.urri n mai multe zone semiologice*
tra'iionale ale psihismului cum ar fi1 tul.urarea percepti& a halucinaiilor*
cursul g/n'irii* trecerea la act* trirea corporalitii i afecti&itii"
Simptomatologia s"p"r"S" a fost in'icat i prin e$presii unificatoare ca 'e
e$emplu1 sin'rom 'e transparenIinfluen* 'e aciune $enopatic* 'e
pasi&itate* 'e ,automatism mental-" Circumscrierea instanei psihologice
pertur.ate a fost i rm/ne insufficient clarificat" !otui* ea poate fi n
prezent mai .ine neleas 'ac se ine seama 'e aportul !A i !oM" Una 'in
'ificultti este c lista lui Schnei'er e restricti&* fcut prin enumerare i
fr o sugestie unificatoare* iar unele 'in simptome pot fi a.or'ate 'in mai
multe perspecti&e" #n plus* ea nu e&i'eniaz i comenteaz suficient 'ou
aspecte ale psihopatologiei schizofreniei 'e care e str/ns corelat1 cea a
sentimentului 'e supra&eghere i cea a tririlor 'e referin" #n sf/rit*
trimiterea 'oar la percepia 'elirant e restricti& pentru pro.lematica
'elirului primar"
Consi'erm util prezentarea c/tor&a a.or'ri clinice recente a sprS"
#n >$for' Kan'.ooB of Ps9chiatr9* Li''le (?5) le rezum astfel 1
2 &oci care comenteaz > &oce halucinatorie coment/n'
propriile aciuni la persoana a treia
2 &oci care 'iscut sau +ou sau mai multe &oci halucinatorii
argumenteaz care 'iscut sau argumenteaz aspecte
ale sinelui intim (o8ner)
2 sonorizarea g/n'irii A auzi propriile g/n'uri ca sonore
2 inseria g/n'irii #nseria 'e ctre o surs e$terioar a
a unor g/n'uri ce nu mai sunt
resimite ca proprii
2 retragerea g/n'irii Retragerea g/n'urilor 'in minte 'e
ctre o for strin
2 nregistrarea g/n'irii E$periena c propriile g/n'uri sunt
nregistrate astfel nc/t sunt accesi.ile
altora
2 controlul &oinei E$periena c propria &oin e
controlat 'e fore e$terioare
2 controlul aciunii E$periena c actele e$ecutate 'e
propriul corp sunt aciuni ale unei
agenii e$terioare i nu ale propriului
sine
2 pasi&itate somatic 0unciile corporale sunt controlate 'e
ctre influene strine
2 percepia 'elirant Atri.uirea unei semnificaii total
nea'ec&ate unei percepii normale
Simptomatologia 'in seria sprS e &izat i prezentat puin 'iferit n
SCAF* Scalele An'reasen i #C+235"
#n SCAF2>MS (?3) sunt nominalizate i 'efinite ca simptome care
tra'iional sunt reunite ca s"p"r"S" ntr2un su. capitol special urmtoarele1 2
citirea g/n'urilor1 2 ecoul g/n'irii@ 2 .locarea g/n'irii@ 2 alte tul.urri ale
g/n'irii ('e e$emplu mutarea g/n'urilor 'in 'reapta n st/nga* sentimentul
c g/n'urile au ieit 'in cap)@ 2 nlocuirea &oinei proprii prin fore e$terne e
'etaliat1 n general* pri&itor la controlul &ocii* a micrii m/inii etc"@ 2
'ispoziia 'elirant e prezentat 'istinct 'e 'elirul primar i 'e percepia
'elirant@ 2 e$ist un grupa% semiologic special pentru 'elirurile 'e referin
i interpretare a i'entitii altora@ 2 e prezentat separat interpretarea
'elirant a tririlor 'e influen transparen prin1 2 e$plicaii psihologice
paranormale1 2 e$plicaii fizice"
#n Scala 'e simptome poziti&e a schizofreniei a lui An'reasen (?3) se
menioneaz separat 'e 'i&erse forme tematice 'e 'elir (inclusi& 'eliruri
.izare) 1 2 inseria g/n'irii@ 2retragerea g/n'irii@ 2 'ifuzarea g/n'irii (inclusi&
prin ecou)@ 2 citirea g/n'irii (inclusi& prin rsp/n'irea sa)"
#n #C+235* (?<) la criteriile pentru 'iagnosticul 'e schizofrenie* 'in :
grupa%e simptomatice primele 4 se refer n principiu la sprS reunite astfel 1
a) ecoul* inseria* furtul i rsp/n'irea g/n'irii@ .) i'ei 'elirante 'e control*
influen* pasi&itate* pri&itoare a micrile corpului (mem.relor) g/n'uri*
sentimente@ percepia 'elirant@ c) halucinaii au'iti&e ce comenteaza
comportamentul pacientului* 'iscut ntre ele 'espre pacient sau &in 'intr2o
anumit parte a corpului"
+up cum 'e%a s2a menionat* 'ificultatea plasrii sprS printre alte
sin'roame psihotice i n special n ca'rul simptomatologiei schizofreniei
paranoi'e se 'atorete i nearticulrii e$plicite 'e ctre Schnei'er a acestui
grupa% semiologic cu sin'romul 'e supra&eghere i cu cel 'e referin" +ei*
ntr2un fel* el le e$prim pe am/n'ou ntr2o mo'alitate e$trem i special"
Simptomatologia 'e supra&eghere i are nceputul n sentimentul
senziti& ne'elirant c alte persoane acor' atenie 'eose.it su.iectului* mai
ales prin pri&ire (?4)" #ntr2o form mai accentuat* cea a 'elirului senziti& 'e
relaie Hretschmer* se a'aug con&ingerea c alii comenteaz ntre ei
nefa&ora.il persoana" #n &arianta ne'elirant fenomenul e resimit n fo.ia
social" >scil/n' ntre i'eaia suprae&aluat i cea 'elirant* aceast trire
psihopatologic se nt/lnete n 'ismorfofo.ie i uneori n anore$ia mental
i sin'romul A'onis" #n &arianta 'elirant* supra&egherea se poate articula
cu paranoi'ia n &ariate mo'alitti* 'intre care principalele sunt 1 2
sentimentulIcon&ingerea 'e a fi urmrit@ 2 sentimentulIcon&ingerea 'e a fi
supra&egheat i nregistrat n intimitate prin aparate ('e filmat* camere
&i'eo* telescoape* tele&izor* internet" Onregistrarea con&or.irilor telefonice*
microfoane etc")@2 sentimentulI con&ingerea unui permanent control al
intimitii prin inspectarea camerei* 'ulapurilor* sertarelor* corespon'enei@
'ar i prin su.stituiri 'e persoane* fapt ce face ca ,'umanii- s fie mereu n
apropiere* supra&eghin' i spion/n' constant su.iectul" Acest ultim sin'rom
C Capgras* 0regoli* Sosia C e comentat i 'in perspecti&a tririlor 'e
referin"
Simptomatologia 'e referin e i ea specific schizofreniei i ea se
articuleaz cu 'ispoziia 'elirant ce st la .aza 'elirului primar instalat prin
percepia 'elirant" +ar 'eoarece aceasta reprezint 'oar unul 'in cele :
simptome ale sprS* el nu este comentat la acest ni&el"
Pri&in' 'in perspecti&a sin'romului 'e supra&eghere a intimitii* care
n mare parte poate fi consi'erat un aspect semiologic 'elirant* grupa%ul
sprS poate fi interpretat ca o continuare a acestuia p/n la un ni&el ma$im"
Mai prJcis* 'ac prin fenomenele 'e supra&eghere instana persoanelor
strine* ,alien-* ,Pena$- C au ptruns i s2au instalat n cea mai a'/nc
intimitate i ncon%oar pacientul* o'at cu sprS aceast instan $enopatic a
persoanelor strine sau ostile* penetreaz n intimitatea psihologic a sinelui
nuclear* alter/n' sentimentul apartenenei la sine a ageniei psihice" Sinele
nuclear e$prim n nelegerea i formularea psihologiei cogniti&e
fenomenologice actuale* (?=) instana prin care su.iectul resimte emergena
'in sine* 'in propria intenionalitate interioar* a tuturor actelor sale
intentionale1 g/n'uri ce se refer la opinii* intenii* proiecte* 'ecizii* triri
afecti&e* senzaii corporale" Si* n plus* aceste acte intenionale sunt resimite
ca aparin/n' propriei mini (,o8nership-) care e 'ifereniat n raport cu
mintea altora* celor apropiai sufletete 'e su.iect" +eci* sinele nuclear s2ar
caracteriza cogniti& fenomenologic prin ,agenie- i prin apartenena la sine
(o8nership)" SprS e$prim tocmai alterarea acestui control asupra intimitii
ultime* li.ertatea normal a su.iectului 'e a 'eci'e ce s spun altora i ce s
rm/n secret personal* ce s 'eci' i fac i ce s nu fac* care este propria
sa opinie i care e opinia altora"
+intre sprS* unele e$prim clar cunoaterea intimitii ultime a
su.iectului 'e ctre alii" Aceasta se realizeaz prin 1 'ifuzarea g/n'irii*
sonorizarea g/n'irii* supra&egherea g/n'irii i &ocile comentati&e asupra
aciunii" Chiar &ocile comentati&e e&aluati&e 'enot faptul c alii cunosc
su.iectul n intimitate" Pe 'e alta sprS e$prim clar imi$tiunea ,altora- a
unor persoane strine i n'eprtate n funcionarea sa psihic" Aceasta se
e$prim prin faptul c alii i pot impune i retrage g/n'urile su.iectului@ i
pot s se su.tituie propriei &oine* acion/n' 'in e$terior prin interme'iul
propriului corp (Schema ##)"
#n concluzie* aspectul esenial n grupa%ul semiologic al sprS se refer
la pertur.area structurii arhitectonice care permite su.iectului* centrat 'e
sinele su nuclear* s controleze organizat relaionarea la ceilali* 'up
'iagrama intimIpu.lic" Acesta se 'esfaoar implic/n' planul
metareprezentaional al sinelui i instana persoanei socio &alorice" +ar prin
fenomenele 'e ,referinIcentralitate- aceast patologie &izeaz i instana
mai .azal a protosinelui* a psihismului corporal* a ,corpului su.iect-"
!rimiterea la pertur.area structurii 'e relaionare pe 'iagrama intim
pu.lic n cazul sprS este intuiti&" +ar procesul rm/ne comple$* 'e analizat
i 'e stu'iat meto'ic" #n cazul unei tentati&e 'e interpretare a acestui proces
comple$ e util s se 'etalieze i s se analizeze fenomenologic relaionarea
intersu.iecti&2intim a su.iectului" A'ic procesele 'e cunoatere i
influenare a intimitii su.iectului 'e ctre alii" > astfel 'e analiz ar
re'uce 'in ciu'enia sau ,incomprehensa.ilitatea- cu care au fost etichetate
aceste fenomene 'e la nceput* 'eschiz/n' ci sppre o mai larg
comprehensa.ilitate interuman" Gom tenta n continuare o astfel 'e analiz"
6
6 6
Cunoaterea intimitii i influenarea 'eciziilor su.iectului 'e unele
persoane apropiate apare ca fireasc 'ac urmrim procesul 'e ontogenez
psihic" Ataamentul primar i ncepe 'ez&oltarea n primul an 'e &ia n
care sugarul i mama se afl ntr2o continu relaionare corporal
intersu.iecti&* care pregtete apariia primului nucleu al sinelui" Acesta
capt o relati& coeren la 3; luni* c/n' copilul se recunoate corporal n
oglin'* 'eta/n'u2se 'in comuniunea psihologic 'ual cu mama" La &/rsta
'e 4 ani c/n' apare !oM* copilul nelege c el are o minte proprie 'istinct
'e a altora* c aciunile i g/n'urile sale sunt originate n sine i i aparin
(o8nership)* astfel c le 'ifereniaz 'e g/n'urile altora* pe care le ghicete
ca stan' n spatele aciunii lor" La A ani se contureaz memoria episo'ic
auto.iografic* astfel nc/t sinele nuclear corporal2situaional (protosinele
corporal i sinele nuclear situaional) ncepe s se 'imensioneze i prin
instana transsituaional a sinelui .iografic"(??) Aceasta 'ez&olt/n'u2se
progresi& asimileaz noi imagouri relaionale 'e referina i i'entificare n
instanta m"i"l"* ce s2a instituit n psihismul su o'at cu relaia 'e ataament
.azal" Astfel crete progresi& numrul persoanelor 'e ataament
interiorizate" #ar acestea* la fel ca i persoanele 'in am.iana 'e zi cu zi* se
'istri.uie pe 'iagrama intim pu.lic" Persoanele 'e care su.iectul a%unge s
fie ataat intim ocup o poziie reprezentaional particular* special* n
psihismul su* ele a&/n' un statut special 'e relaionare n ceea ce pri&ete
cunoaterea 'e sine i emergena propriilor intenionaliti"
Pentru un a'ult* persoanele cu care el se afl ntr2o situaie intim C
iu.ita* prietenul apropiat* persoana 'e ncre'ere C sunt persoane cu care el
'eseori con&ieuiete i fizic* fapt care nu e ns o.ligatoriu" Relaia se
caracterizeaz prin interptrun'ere i rezonare afecti&* ntelegere mutual*
empatie* ataament reciproc* mprtirea secretelor* intereselor*
preocuprilor* planurilor* aciunilor* 'eciziilor* co2implicarea responsa.il n
aciuni* intuirea 'orinelor* spri%in reciproc etc" Mhicirea g/n'urilor i
influenarea i'eilor sau 'eciziilor 'e ctre aceste persoane e un fapt natural
care se petrece efecti& n &iaa 'e zi cu zi" E &or.a 'e o coe$istena 'ual
care* n lim.a% cogniti&ist s2ar plasa n ,perspecti&a persoanei a 'oua-" Si
care e 'istinct 'e ,perspecti&a persoanei nt/i- ce se refer strict la
su.iecti&itatea personal i 'e ,perspecti&a persoanei a treia- care este o
,a.or'are o.iecti&ant-* 'in e$terior a celuilalt" +esigur i n ca'rul unei
astfel 'e relaii poate e$ista o 'inamic sau pot inter&eni atitu'ini
am.i&alente"
#n raport cu persoanele ce se plaseaz pe o poziie mai n'eprtat
sufletete 'e su.iect* n zona oficial* instituional sau a.stract* cea a lui
,alii-* raportarea lor fa 'e intimitatea su.iectului* faa 'e secretele i
'eciziile lui intime* e 'iferit" #ar accesul spre aceast zon se realizeaz* n
&iaa curent* pe 'i&erse ci"
#n ceea ce pri&ete secretul personal* acesta poate fi mrturisit unui
strin* n 'i&erse mpre%urri i cu &arii moti&aii" El poate fi spo&e'it la
preot* ca reprezentant al transcen'enei 'i&ine" +e asemenea* poate face
o.iectul unei anchete %u'iciare" Sau* o mrturisire poate fi smuls prin
ameninare* tortur* anta%" Pentru a cunoate secretele cui&a* el poate fi pus
su. urmrire* supra&eghere* monitorizare" !oate aceste aspecte se pot
nt/mpla con%unctural n 'erularea &ieii sociale" Unele 'in ele* ca
supra&egherea* monitorizarea* chiar ameninarea* se pot regsi n procesul
e'ucati&* chiar n perioa'a formrii ataamentului primar" Cu toate acestea*
n mo' normal su.iectul pstreaz sentimentul c i poate atri.ui sie2i
originea inteniilor* g/n'urilor i actelor sale" Si c poate a&ea un control
ultim asupra 'i&ulgrii secretelor personale"
Pri&itor la e&aluarea su.iectului 'e ctre alii* acesta e un proces
natural i continuu al &ieii" Mai particular e procesul 'e apartenen la sine a
g/n'urilor i aciunilor" M/n'urile ce intr in %oc n acest comentariu se
refer la intenii* proiecte* opinii* e&aluri etc" Acestea apar spontan* implicit
n mintea su.iectului* uneori ca i'eaie intruzi&" #n pri&ina 'eciziei 'e
aciune ns* 'e2a lungul 'ez&oltrii ontogenetice* a e'ucrii i a &ieii
curente* aceasta se afl n permanena su. presiunea influenei altora" Sau* a
nsi solicitrii su.iectului 'e a primi un sfat" +e2a lungul ntregii copilrii*
su.iectul acioneaz n mare msur 'up n'emnul i %aloanele transmise 'e
prini" +esigur* el are mereu iniiati&e* pretenii etc" +ar acestea sunt n
permanena 'u.late 'e influentele celorlali prin 'i&erse mo'uri ale ,actelor
'e lim.a%-" Acestea pot lua forma 'eontic a imperati&elor C e o.ligator* e
interzis C sau forme &ariate n ca'rul persuasiunii 1 sugestie* sfat*
recoman'are* n'emn* preocupare* sugestie* rugminte* chemare" >r'inul i
sugestia sunt aspectele cele mai tranante ale influenrii" Sugestia poate fi
fcut nuanat* 'ar persuasi&" Ea are o &aloare cu at/t mai mare cu c/t &ine
'e la persoane autoritare* respectate* i'ealizate" #n plus* sugestia acioneaz
i 'e la ni&el social* prin reclame sau propagan'" #n 'eli.errile sale* nainte
'e a lua o 'ecizie* su.iectul solicit 'eseori opinia altora" #n ansam.lu*
'ecizia su.iectului* oric/t 'e li.er ar fi n principiu e supus continuu unei
presiuni i unei influenri interpersonal sociale" Aceast influen e i
impersonal* rezult/n' 'in cutume* 'in mo'ul natural i constant al
comportamentelor i opiniilor mprtite 'e toi oamenii ntr2un me'iu
socio2cultural 'eterminat" Conformarea fa 'e aceste mo'aliti este tocmai
marca normalitii su.iectului* care i permite integrarea i participarea la o
comunitate" La acest ni&el e &or.a i 'e mprtirea cre'inelor comune*
uneori chiar a superstiiilor" Cre'ina n magie face ca unii oameni s a%ung
s fie con&ini* cu 'i&erse gra'e 'e intensitate* c au fost influenai prin
&r%i* c ,li s2a fcut &r%i-* trire care poate fi ataat fenomenelor 'e
influen pe care le comenteaz sprS" Cu toate acestea* su.iectul are n
permanen sentimentul c ,el- este n cele 'in urm se'iul i autorul
g/n'urilor i aciunilor sale" Aceast atri.uire fun'amental* spontan* este o
caracteristic a sinelui nuclear* ca in'ice a autonomiei sale n ca'rul tuturor
relaionrilor cu alii" Chiar a celor marcate 'e un puternic ataament"
#n plus se cere amintit c oamenii atri.uie i forelor supranaturale un
acces nemi%locit la intimitate" 0enomenul e 'ez&oltat ma%or i e$plicit n
cretinism un'e se afirm c +umnezeu este a toate puternic* a toate &ztor
i cunosctor" Astfel* n principiu* cretinii se afl su. un permanent control
potenial al intimitii"
Un aspect special al grupului sprS care necesit un comentariu
separate l reprezint inclu'erea n acest grupa% a 'elirului primar* .azat pe
percepia 'elirant"
6
6 6
Pro.lematica sprS se coreleaz cu cea a 'elirului paranoi' prin
interme'iul sentimentului anormal 'e supra&eghere* care poate apare ca 'elir
'e urmrire" Cel puin fenomenele 'e transparen apar plasate n
continuitatea acestei triri" +ar n lista sprS apare i ,'elirul primar-* care nu
se coreleaz cu supra&egherea" +ar poate fi articulat cu fenomenele 'e
referin* neprezente e$plicit n cele : simptome ale lui Schnei'er" !rirea
psihopatologiei 'e referin const n sentimentul c o serie 'in 'atele
percepti&e nu sunt nt/mpltoare* c au o semnificaie misterioas care
pri&ete su.iectul" Poate fi &or.a 'e culori* cifre* fenomene atmosferice*
perceperea unor animale sau situaii 'eterminate" +ar i 'e prezena i mai
ales afirmaiile unor oameni* 'etectate con%unctural sau la ra'io* !G* etc"
Su.iectul are sentimentul c i se transmite un mesa% 'u.lu* unul 'eco'a.il
'e toi i altul criptic* cu referina personal" Apare sentimentul 'e
,centralitate-* impresia su.iectului c e n centrul unui interes special* a unor
e&enimente 'eose.ite* care l pri&esc" #ntr2o mo'alitate mai puin accentuat*
,centralitatea- se manifest n tririle senziti& relaionale ne'elirante i e
menionat printre ,simptomele .azale- 'escrise 'e coala 'in 7onn* care n
prezent sunt in&estigate i 'etectate cu scale specifice la persoanele
&ulnera.ile 'in ,spectrul schizofren-" #n cealalt 'irecie* ntr2o mo'alitate
accentuat i gra&* tririle 'e referin se nt/lnesc n ,'ispoziia 'elirant-
n care su.iectul* .ul&ersat 'e semnificaiile nenelese* ateapt ca 'intr2un
moment ntr2altul s se nt/mple ce&a gra&" Aceast trire C in&ocat ca
,anastrof- 'e Conra' C e cea pe fun'alul creia* o percepie o.inuit se
reliefeaz ca ,percepie 'elirant-* instituin' ,'elirul primar-
incomprehensi.il" Mecanismul 'e instalare a 'elirului primar a fost sesizat i
'escris 'in sec"P#P i .ine sintetizat 'e Laspers" Schnei'er l2a consi'erat i
el semnificati& pentru schizofrenie" +ar n selectarea sprS l2a reinut 'oar
prin sec&ena final* a instituirii sale incomprehensi.ile prin percepia
'elirant" (Asupra moti&elor acestei opiuni e$ist mai multe comentarii n
literatura 'e specialitate)" 0aptul c nu a inclus e$plicit n grupa%ul
sin'romatic ce l2a 'escris fenomenele 'e referin i ne2a rmas su. forma
sprS flancate 'e centralitate* e un aspect pe care psihopatologia clinic
actual tre.uie s2l corecteze" +eoarece 'e fapt acestea sunt cele care se
regsesc n semiologia clinic propriu zis 'in zilele noastre* instalarea prin
percepia 'elirant a 'elirului primar fiin' rar nt/lnit n prezent"
Simptomatologia reunit n %urul tririlor 'e referin nu mai &izeaz
'oar relaia cu ali su.ieci* aa cum se petrec lucrurile n zona fenomenelor
'e transparen influen@ sau n comentarea halucinatorie au'io2&er.al" La
prima &e'ere este n %oc o psihopatologie care &izeaz perceperea am.ianei
n sens glo.al* ,atmosferic-* la fel ca n 'erealizare" Fu e &or.a 'e tul.urri
formale 'e percepie 'e tipul iluziilor sau halucinaiilor" Realitatea e
perceput formal corect" +ar semnificaia percepiilor capt un relief
particular* scap 'in structura or'onat a organizrii percepti&e a unei
situaii actuale* centrat 'e su.iectul nr'cinat spaial n propriul su corp*
'elimitat psihosu.iecti& prin ,schema corporal-" Se alunec cu aceast cale
n 'irecia unui fenomen psihic .azal" Si anume* cel al ,%onciunii-*
,a'erenei- i ,orientrii intenional structurante- a su.iectului psihic
(contient) n raport cu o situaie 'at" >rientarea care pleac 'e la sinele
nr'cinat n propriul corp"
A.or'area pro.lematicii psihologice i neuropsihopatologice C a
sinelui ncorporat C a ,corpului su.iect- C preocup n ultimii ani n mo'
'eose.it comunitatea tiinific" Pornin' 'e la proiectul lui Garela i a
stu'iilor lui +amasio* E'elman* PanBsepp s2a realizat n ultimul timp n
aceast 'irecie o interferen ntre neurotiine* cogniti&ism i
neofenomenologie"
Psihologia i neuropsihopatologia actual are n &e'ere o instan a
sinelui multini&elat care s2a 'ez&oltat e&oluti& i e comenta.il n prezent
ca 'imension/n'u2se ntre inseria sa corporal C n corpul trit C i
manifestarea sa social &aloric* ca persoan" #n spatele acesteia* sinele
.iografic metareprezentaional i cel nuclear* al actualitii aciunii
situaionale a relaionrilor cu altii* se nr'cineaz n corporalitate* prin
funciile pulsional intenionale" +ar i prin cele 'e 'elimitare i i'entitate cu
sine a su.iectului2corp i a sinelui .iografic al persoanei" #ar ntreg acest
e'ificiu e structurat 'up regulile unei coerene centrale"
Psihismul in'i&i'ului uman i ncepe 'ez&oltarea o'at cu relaia
intercorporal intersu.iecti& 'intre mam i sugar" Copilul mic are n el un
potenial uria 'e receptare i autoformare* n conformitate cu imagourile
umane ce sunt pe cale 'e a2i fi oferite" #ar mama se raporteaz la sugar
reacti&/n' relaia sa 'e ataament cu proprii ei prini" #ntreg psihismul
persoanei ce se 'ez&olt ontogenetic ca su.iecti&itate si intersu.iecti&itate
contient* se nr'cineaz n aceast 'imensiune a ,corpului C su.iect-*
care e prima instan pe care copilul o pose' i o ofer n interrelaionarea
sa social umanizant" Aceast instan e ulterior prezent .azal i n mo'
tacit n toate e&enimentele pe care le triete n &iaa 'e zi cu zi ca a'ult*
oric/t 'e ela.orate i a.stract ear fi &izrile sale mature" ,Corpul C su.iect- e
fun'amentul care permite ca prezena su.iectului n am.ian s fie orientat
spre percepere ca spre un c/mp al posi.ilelor anga%ri n aciune prin
folosirea a tot ceea ce este ,la n'em/n-" ,Corpul C su.iect- constituie
piatra 'e temelie a certitu'inilor ,simului comun- ca o relaionare
prerefle$i& ce acor'eaz su.iectul cu lumea i alii" Pentru psihopatologie
are importan ceea ce fenomenologia scoate n e&i'en pri&itor la tririle
su.iectului la acest ni&el" !riri care pleac 'e la ,nr'cinarea psihismului
contient n propria sa corporalitate-" E &or.a 'e triri ca 1 ,sentimentul
e$istenial al am.ianei-* ,sentimentul familial 'e a fi acas-* 'e ,a aparine
i a fi ataat fa 'e lume-* 'e ,a a&ea o 'istan fa 'e lume* lucruri i
alii-" Astfel 'e sentimente fun'amentale se pertur. n sin'romul
'erealizrii i n centralitatea 'ispoziiei 'elirante* c/n' lucrurile i
semnificaiile care gra&iteaz n %urul su.iectului nu mai pot fi cuprinse ntr2
un ansam.lu structurat* care s le plaseze ,la locul lor-" Este astfel
pertur.at e$periena percepti& n structura sa .azal i 'e ansam.lu*
pornin' 'e la nr'cinarea n toposul mun'an al ,sinelui C corp-"
6
6 6
0un'amentele psihismului in'i&i'ului uman* .azate pe propriul ,corp
C sine- ce se refer la am.iana percepti&* se organizeaz 'e la nceput* aa
cum s2a precizat* ca intersu.iecti&itatea intercorporeal" Relaia mamei cu
sugarul este una psiho2corporal i intersu.iecti&* 'e la nceput i n
permanen" 0enomenele menionate mai sus 'e ,a'eren la am.ient i la
lume-* ,familiaritate- i ,apartenen la situaieIam.ianaIlume-* se petrec
pentru om* n perspecti&a ontogenetic* n c/mpul intersuiecti&itii" La acest
ni&el are loc 'e la nceput* o a'eren* cu ataament i o rezonana afecti&
cu cellalt o integrare intersu.iecti& .azal" Acest e&eniment psihogenetic
.azal C pe care Stangellini l e$prim prin englezul ,attunnement- e o
precon'iie a 'ez&oltrii intersu.iecti&e a psihismului* necesar pentru a
asigura o .un nr'cinare n sinele corporal a eului in'i&i'ual" Si o
articulare a 'imensiunilor spirituale ale persoanei cu un psihism ce are o
i'entitate .ine structurat* echili.rat i nr'cinat n al su protosine
corporal" Psihopatologia schizofreniei semnaleaza 'eficiene la acest ni&el al
psihismului* care merit s fac o.iectul unor stu'ii &iitoare"
6
6 6
Psihopatologia actual* .az/n'u2se pe con&ergena 'atelor
o.ser&aionale* e$perimentale i 'e interpretare pe care le selecteaz i le
integreaz &ariate 'octrine antropologice* ofer posi.ilitti 'e reinterpretare
ale semiologiei psihopatologice clasice i 'e reorientare a atitu'inilor
psihoterapeutice" > serie 'e 'octrine care au a&ut .aze 'iferite i au e&oluat
mult timp in'epen'ent C cum e psihanaliza* cogniti&ismul* fenomenologia C
se articuleaz i se poteneaz poziti& n prezent* su. arcul unor &iziuni
sintetizatoare* cum este cea a psihologiei i psihopatologiei 'e&elopmentae
i e&oluioniste" Clinica psihiatric nu are 'ec/t 'e profitat n urma articulrii
'intre teoria ataamentului i teoria minii" 0aptul se 'o&e'ete fructuos at/t
pentru practica psihoterapeutic i psihoe'ucati&* care recupereaz
'imensiunea intersu.iecti&itii c/t i pentru clinica psihiatric are 'escoper
noi 'irecii psihopatologice 'e nelegere a unor fenomene ce preau la un
moment 'at incomprehensi.ile* aa cum sunt simptomele 'e prin rang
Schnei'er 'in schizofrenie"
Schema #
Structura ierarhic a sinelui i persoanei
persoana i'entitate socio2%uri'ic* comportament
socio2cultural reglat 'e norme* contiin moral*
creati&itate* spiritualitate
'imensionare temporal prin .iografie
i proiecte
'imensionare spaial interpersonal
ntre polul intim i cel pu.lic
sine prezena reprezentat a altora n propriul
metareprezentaional psihism* cu ealonarea ntre persoane 'e
autonoetic ataament intim i persoane cunoscute etc"
prezena unei relaionri atitu'inale
intrapsihice ntre sine i persoanele
reprezentate
imagine 'e sine* stim 'e sine
procese metacogniti&e 'e raionare i
e&aluare
sine nuclear trire i rezol&are a unor situaii
situaional pro.lematice scurte ce 'elimiteaz
prezentul trit
sentimentul ageniei* a apartenenei la
sine a tririlor (,o8nership-* ,ipseit9-)
sentimentul unei mini proprii 'istincte 'e
mintea altora
su.iectul are controlul ultim asupra
intimitii sale* triri i e$periene
nemi%locite
protosine motenirea psihismului .iologic
.io2corporal i'entitate .io2psihic
'elimitare psihic .azal cu 'ifereniere
psihismul interior su.iecti& i lumea
e$terioar prin schema corporal
orientare n situaie i ,a'eren- 'e
situaie
.az pentru aciune i comunicare
Schema ##
Plasarea s"p"r"S" n relaie cu fenomenele 'e supra&eghere i referin
senziti&itate paranoi'ie
referin transparena intimitii supra&eghere
(cunoaterea intimitii
Psihice)
centralitate citirea gan'urilor
'ispoziie 'elirant supra&egherea g/n'urilor
ecoul g/n'irii
Sine
nuclear
percepia 'elirant comentarea persoanei comentarii halucinatorii
a persoanelor
a actelor
#nfluen
(influenarea spontaneitii intenionale)
Exemple:
Referinte la un %urnal1
Grasti R* Matei GM#. !he crisis centre in Romania" Eur J Psychiat <55<@ <:145?2
433.
Re9nol's C0* 0ranB E* Perel LM et al" !reatment of consecuti&e episo'es of ma%or
'epression in the el'erl9" Am J Psychiat 3::=@ 3?3(3<)13D=524"
Referinte la o carte1
Grasti R" The crisis centre in psychiatry. !oronto* Lon'on1 Aca'emic Press* 3::4*
<A2?<"
2Referinte la un capitol 'intr2o carte1
SchucBit MA" Alcohol2Relate' +isor'ers" #n1 Sa'ocB 7L* Sa'ocB GA* Ruiz P
(e's)" Comprehensive Textbook of Psychiatry. Phila'elphia1 Lippincott Eilliams
an' EilBins* <55:* 3<A;23<;D"
0olosirea #talic* plasarea corecta a punctuatiei precum si aspectul general al te$tului
tre.uie sa respecte regulile mentionate mai sus" Aceasta este o con'itie o.ligatorie si
eliminatorie"
3"Cichetti +" Cohen +L" Developmental psychopathology" Fe8 QorB1Lohn
Eile9 R Sons* <55A"
<"7o8l.9 L* Attachment and loss. ol.!."oss sadness and depression" Fe8
QorB1 7asic 7ooBs* 3:;;"
4" Ains8orth M+S* 7lehor MC* Eaters E REalls"Patterns of attachment#
A psychological study of the $trange $ituation" Kills'ale* FL1Erl.aum* 3:D;"
=" 7rSne M" Textbook of Evolutionary Psychiatry. The origins of
Psychopathology" Fe8 QorB1 >$for' Uni&ersit9 Press* <55;"
?" Secar >tilia" Creierul social" !imioara1E'"Artpress* <55D"
A" Karris PL R Lee&ers KL" Preten'ing* imager9 an' self2a8ereness in
autism" #n17aron2Cohen S* !ager20lus.erg K* Cohen +S (E's)"
%nderstanding other minds.Perspective from Developmental Cognitive
&euroscience" >$for' Uni&ersit9 Press* <55?* 3;<2<5<"
D" Main M" !he organize' categories of infant* Chil' an' a'ult
attachment10le$i.le &s"infle$i.le attention un'er attachment C relate' stress"
Journal of the American Psychoanalytic Association <5551 =; (=)* 35??2
35:A"
;" Main M" Attachment1 >&er&ie8* 8ith implication for clinical 8orB" #n
Mol'.erg S* Muir R R Herr L (E's)" Attachment theory# $ocial'
developmental and clinical perspectives" Fe8 QorB1 Kills'ale* Anal9tic
Press* 3::?* =5D2=D="
:" Stan Gioleta" Ata(amentul. De la teorie la practic). !imioara1E'"Sal&ai
copiii UF#CE0* 3:::"
35" 0onag9 P" Attachment theory and psychoanalysis" Fe8 QorB1 >ther
Press* <555"
33" 0onag9 P" Mergele9* M* Lurist E"L" !arget M" #n Affect regulation*
mentalization an' the 'e&elopment of the self" #n Cichetti +* Cohen +L"
Developmental psychopathology" Fe8 QorB1Lohn Eile9 R Sons* <55A"
3<" Einnicote +E" Procesele de maturi*are +n ,pere* 7ucureti1E'"!rei*
&ol"=* <55="
34" 0o'or L" The modularity of mind" Cam.ri'ge MA1F#! Press 7ra'for'
7ooBs* 3:;4"
3=" Lzrescu M" !eoria minii i psihopatologia"-evista -om.n) de
Psihiatrie <5331&ol"P###*3*32A"
3?" 7aron2Cohen S" !heor9 of Min' an' 0ace2Processing 1 Ko8 +o !he9"
#nteract in +e&elopment an' Ps9chopatholog9" #n Cicchetti +* Cohen +L
(e's)" Developmental psychopathology" Fe8 QorB1 Lohn Eile9 R Sons
3::?@ &ol"#14=424?D"
3A" 7aron2Cohen S"* !ager20lus.erg K* Cohen +"L" (e's)1 %nderstanding
,ther /inds # Perspectives from developmental Cognitive &euroscience* <
n'
E'ition" Fe8 QorB* >$for' Uni&ersit9 Press* <555"
3D" 7aron2Cohen S"* Min'.lin'ness1An Essay on Autism and Theory of
/ind* Cam.ri'ge* MA* M#! Press* 3::?"
3;" Mallup MM* An'reasen LR* PlateB SM" Self2a8areness* social
intelligence an' schizophrenia" #n Hircher ! R +a&i' S (e's) The $elf"
Cam.ri'ge Uni&ersit9 Press <55413=D23A?"
3:" Corcaran R" !heor9 of Min' in other clinical con'itions 1 is a selecti&e
,theor9 of min'- 'eficit e$clusi&e in autismT" #n 7aron2Cohen S* !ager2
0lus.erg K* Cohen + (e's)" %nderstanding other mind" Cam.ri'ge
Uni&ersit9 Press <55?14:32=<3"
<5" 7rSne M" !heor9 of Min' in Schizophrenia1 A re&ie8 of the Literature"
$chi*ophr 0ull <55?@ 43 (3)1<32=<"
<3" 7ora E* Qucel M* Pantelis C" !heor9 of min' impairment in
schizophrenia1metaanal9sis" $chi*oph -es <55:@ 35:132:"
<<" Lzrescu M"0a*ele Psihopatologiei Clinice"7ucureti1E'itura
Aca'emiei Rom/ne* <535"
<4" 0rale9 RC* Sha&er PhR" Attachment !heor9 an' its place in
Contemporar9 Personalit9" !heor9 an' Research" #n Lohn >P* Ro.ins RE*
Per8in LA" 1andbook of Personality" Fe8 QorB* Lon'on 1 !he Muilfor'
Press <55;1?3;2?=3"
<=" Sulli&an KS" The interpersonal theory of psychiatry" Fe8 QorB1 Forton*
3:?4"
<?" Eiggins LS* !ro.st HH" !he 0iel' of interpersonal .eha&iour" #n Per8in
LA* Lohn >P (e's)" !he Muilfor' Press* 3:::1A?42AD5"
<A" 7en%amin LS"Structural anal9sis of social .eha&ior" Psychological
-evie2 3:D=@ ;31 4:<2=<?"
<D" 7en%amin LS* Pugh Ch" Using #nterpersonal !heor9 to select Effecti&e
!reatment #nter&ention" #n Li&esle9 EL (e')" Personality Disorder. A
Practical Approach" Fe8 QorB 1 Muilfor' Press <5541=3A2=4="
<;" Lzrescu M" !ul.urrile 'e personalitate n perspecti&a continuumului
i a mo'elului circumple$" #n Firetean A (e')" Tulbur)rile de personalitate"
!/rgu Mures 1 E'"Uni&ersit9 Press <55A1 <D2A="
<:" 0onag9 P* Mergele9* M* Lurist E"L"* !arget M"1Affect regulation'
mentali*ation and the development of the self" Fe8 QorB1 >ther Press* <55<"
45" 0onag9 P* !arget M* Steele K* Steele M" -eflexive3functioning manual'
version 4.5. for application to adult attachment intervie2s"
Lon'on1Uni&ersit9 College Lon'on* 3::;"
43" Allen L"M" 0onag9 P" 7ateman A"E" Mentalizing in Clinical Practice*
Eashington +C* Lon'on* Engans American Psychiatry Publishing* <55;"
4<" Einnicote +E" Procesele de maturi*are* n >pere* 7ucureti* E'"!rei*
&ol"#G <55="
44" Allen L"M"0onag9 P (e's)" 1andbook of /entali*ation 6 0ased
Treatment* Chichester UH* Eiel9* <55A"
4=" Mun'9 P" Sigman M" Loint attention social competence* an'
+e&elopmental Ps9chopatholog9" #n Cichetti +* Cohen +L" Developmental
psychopathology" Fe8 QorB1Lohn Eile9 R Sons* <55A"
4?" !omasello M" Loint attention as social cognition" #n C"Moore R
P"+unham (E's)"Joint attention # 7ts origins and role in development" Fe8
QorB* Kills'ale* Erl.aum 3::?1 3542345"
4A" L9ons2Ruth H* !he t8o person conscious* intersu.%ecti&e 'ialogue*
enacti&e relational representation* an' the emergence of ne8 forms of
relational organization" Psychoanalitic 7n8uiry 3:::@ 3:1?DA2A3D"
4D" !re&arthen C R AitBne H" #nfant intersu.%ecti&it91Research* theor9 an'
clinical applications" Journal of Child Psychology and Psychiatry
<553@=<142=;"
4D" Meltzoff A RMoore M" #nfant intersu.iecti&it91 7roa'ering the 'ialogue
to inclu'e imitation* i'entit9 an' intention" #n S"7raten (E'") 7ntersubiective
communication and emotion in early ontogeny" Cam.ri'ge* UH1Cam.ri'ge
Uni&ersit9 Press 3::;1 =D2;;"
4;" Meltzoff A" !he roots of social cogniti&e 'e&elopment1Mo'els of manUs
original nature" #n !"0iel' R F 0o$ (E's)" $ocial perception in infants
For8oo'* FL1A.le$" 3:;?1 3245"
4:" Stern* +F" The interpersonal 2orld of the infant# A vie2 from
psychanalysis and developmental psychology" Fe8 QorB17asic 7ooBs 3:;?"
=5" Stern +F" The present moment in psychotherapy and everyday life" Fe8
QorB1Forton* <55="
=3" Eallin +L"Ata(amentul +n psihoterapie" 7ucureti1 E'"!rei* <535"
=<" LaBoff M" Lohnson M" Philosophy in the flesh # The embodied mind and
its challenge to 2estern thought. Fe8 QorB1Kapers Collins* 3:::"
=4" 0uchs !h"RSchlimme L" Em.o'iment an' ps9chopatholog9 1 a
phenomenological perspecti&e" Current ,pinion in Psychiat <55:@ <<1 ?D52
?D?"
==" Stanghellini M" Em.o'iment an' schizophrenia" 9orld Psychiatry <55:@
;*3* 0e.ruar91 ?A2A5"
=?" Stanghellini M" Disembodied spirits and deanimated bodies" >$for'
Uni&ersit9 Press* <55="
=A" Matthe8s E" 0ody3sub:ects and disordered /ind* >$for' Uni&ersit9
Press* <55D"
=D" For'gaar' L* Arnfel' SM* Kan'est P* Parnas L" !he +iagnostic Status of
0irst RanB S9mptoms" $chi*ophr 0ull <55;@4=*3134D23=3
=;" Schnei'er H" ;linische Psychopathologie* 3? Aufl" Meorg !hieme@
Stuttgart C Fe8 QorB* <55D"
=:"Scharfetter Ch" <eneral Psychopathology" Cam.ri'ge Uni&ersit9 Press
3:;5"
?5" Li''le P0" +escripti&e clinical feature of schizophrenia" #n MM Mel'er*
FC An'reasen* LL Lopez #.or Lr" LR Me''es (E's)* Fe8 QorB >$for'
Textbook of Psychiatry* >$for' Uni&ersit9 Press <55:1 ?D32?;="
?3" SCAF" Sche'ules for Clinical Assesment in Feurops9chiatr9"EK>
Mene&a" 3::<
?<" #C+235 Clasificarea tul.urrilor mentale i 'e comportament* E'"All
7ucureti* 3::;"
?4" Lzrescu M" Psihopatologia 'elirului n perspecti&a structurii ierarhice
a sinelui" -evista -om.n) de Psihiatrie <533@nr"<"
?=" Zaha&i* +" Phenomenologie of self" #n Hircher ! R +a&i' A" The $elf*
Cam.ri'ge <5541?A2D?"
7i.liografie