Mielom Multiplu

Mielomul multiplu este un tip de cancer care afecteaza anumite celule albe numite celule
plasmatice. Mielomul multiplu este un neoplasm sever, parte a unui spectru de boli
variind de la gammopatia monoclonala de semnificatie necunoscuta pina
la leucemia plasmocitara. Mielomul multiplu este o boala caracterizata prin
proliferarea maligna a plasmocitelor si supraabundenta paraproteinei monoclonale.
Un element intrigant in mielomul multiplu este malignitatea celulelor formatoare de
anticorpi si astfel manifestarile neobisnuite determinate.
Mielom Multiplu
Mielomul multiplu este un tip de cancer care afecteaza anumite celule albe numite
celule plasmatice. Mielomul multiplu este un neoplasm sever, parte a unui spectru de boli
variind de la gammopatia monoclonala de semnificatie necunoscuta pina
la leucemia plasmocitara. Mielomul multiplu este o boala caracterizata prin proliferarea
maligna a plasmocitelor si supraabundenta paraproteinei monoclonale. Un element
intrigant in mielomul multiplu este malignitatea celulelor formatoare de anticorpi si astfel
manifestarile neobisnuite determinate. Intrucat mielomul multiplu este atat de greu de
controlat, multi cercetatori cauta mai multe tratamente eficiente, care sa contina mai
putine efecte adverse si investigheaza noi metode de ingrijire a pacientilor cu complicatii
cauzate de aceasta boala Mielomul multiplu afecteaza in general varstnicii. Incidenta
creste exponential cu varsta. Doar 1% din cazuri sunt diagnosticate la pacienti sub !
ani.In ultimul timp s"a constatat o incidenta crescuta a mielomului multiplu si o scadere a
perioadei mediane de supravietuire. In europa, in fiecare an, sunt descoperite
aproximativ #$.%!! cazuri noi.
&ompresia maduvei spinarii este unul dintre cele mai severe efecte adverse ale
mielomului multiplu. 'apoartele arata ca peste #!% dintre pacienti vor suferi un astfel de
episod in evolutie.
Simptomele includ tipic durere de spate, slabiciune si paralizie in picioare, neliniste sau
diestezii in extremitatile inferioare. (otusi in functie de nivelul afectarii pacientii pot
prezenta si simptome ale membrelor superioare. Mecanismul acestor manifestari poate fi
dezvoltarea unei mase epidurale cu compresie, o fractura de compresie a unui corp
vertebral distrus de mielomul multiplu sau rar o masa extradurala. Disfunctia poate fi
reversibila, in functie de durata compresiei, totusi o data stabilita disfunctia este rar total
reversibila. )acientii cu mielom multiplu pentru care terapia este indicata
primesc chimioterapie. )acientii pot fi tratati cu doze inalte sau transplant de celule stem
in maduva osoasa.
Un studiu recent arata ca agenti precum thalidomida, lenalidomida si bortezomib sunt
foarte activi in aceasta boala, dar sunt si la risc crescut de evenimente trombotice si
necesita anticoagulare. (erapia complementara include radioterapia in zonele tinta
dureroase, impiedicind fractura patologica. (erapia cu bifosfonati serveste ca profilaxie
impotriva evenimentelor scheletice* hipercalcemia, compresia maduvei spinarii, fracturi
patologice, interventie chirurgicala. +ritropoietina amelioreaza anemia prin mielom
multiplu sau chimioterapie si amelioreaza calitatea vietii. )acientii cu compresie spinala
necesita terapie corticosteroida imediata pentru a reduce edemul. Uneori interventia
chirurgicala este indicata. )rognosticul pacientilor cu mielom multiplu este nefavorabil
iar supravietuirea este de , ani in medie.
Celulele mielomului
&and cancerul implica celulele plasmatice, organismul produce mari cantitati din aceste
celule. -ceste celule care nu sunt necesare, dar si anormale si sunt atipice se numesc
celule mielom. &elulele mielom au tendinta sa se depoziteze cat mai mult in maduva
oaselor si, in cel mai rau caz, in alte parti ale oaselor. Uneori se aglomereaza intr"un
singur os formand o singura masa sau .tumora. numita plasmacitom. In majoritatea
cazurilor, totusi, celulele mielomale se strang in mai multe oase, cel mai adesea cauzand
alte probleme.&and acest lucru se intampla, afectiunea se numeste mielom multiplu.
Deoarece pacientii cu mielom multiplu au un numar anormal de mare de celule
plasmatice,au in acelasi timp si un numar mare de anticorpi de acelasi tip. -ceste celule
mielom si anticorpii pot cauza serioase probleme medicale. In timp ce celulele mielom
cresc ca si numar, acestea afecteaza si slabesc oasele, cauzand dureri si uneori fracturi.
Durerea de oase le afecteaza mobilitatea pacientilor. -tunci cand oasele sunt afectate, in
sange este eliminat tot mai mult calciu. -ceasta are ca si consecinte aparitia surplusului
de calciu in compozitia sangelui.
Hipercalcemia cauzeaza pierderea poftei de mancare, greata, setea. oboseala, slabiciune
musculara, agitatie si confuzii. &elulele mielom influenteaza maduva rosie in a forma
celule plasmatice normale si alte celule cu
&a repercusiuni, organismul pacientilor nu va mai putea lupta impotriva infectiilor si
altor afectiuni. &elulele canceroase pot, de asemenea, sa previna formarea de noi
eritrocite cauzand anemie. )acientii cu anemie se pot simti neobisnuit de abositi si slabiti.
)acientii cu mielom multiplu pot avea serioase probleme la nivelul rinichilor*excesul de
anticorpi si de calciu afecteaza functiile normale ale rinichilor de filtrare a sangelui si de
eliminare a substantelor toxice din organism.
Factori de risc:
&auzele aparitiei acestei boli nu sunt cunoscute in totalitate. Unele cercetari in scopul
descoperirii cauzelor de aparitie a maladiei au sugerat existenta unor asocieri posibile ale
bolii cu imunodepresia, factorii genetici, unele profesii, cum ar fi industria petrolului,
tabacarie, cosmetologie, agricultura, unele virusuri, expunerea la anumite substante
chimice /insecticide, ierbicide, metale grele, plastice0 si la radiatii. Mielomul multiplu
afecteaza cu preponderenta sexul masculin, raportul barbati la femei fiind de ,*#. 1arsta
medie de aparitie a afectiunii este de 23 ani pentru barbati si $! de ani pentru femei.
1arsta reprezinta cel mai semnificativ factor de risc, deoarece peste 4%% dintre cazurile
de mielom au fost decsoperite la persoane cu varsta mai mare de 2% ani, iar peste $%% la
batrani cu varsta mai mare de $! de ani. Incidenta crescuta a mielomului printre afro"
americani si frecventa mica a bolii la asiatici sugereaza interventia unor factori genetici in
aparitia bolii. Desi nu este specifica aparitia acestui tip de cancer la mai multi membri ai
familiei, exista un risc crescut la copiii si fratii gemeni ai celor afectati. -proximativ #!%
dintre pacientii cu monoclonal gammopth5 of un6no7n significance vor dezvolta mielom
multiplu in decurs de #"14 ani.
Simptome:
Simptomele mielomului multiplu depind in ce stadiu se afla boala. In fazele incipiente
ale bolii exista posibilitatea sa nu apara nici un simptom. -tunci cand simptomele apar,
pacientii acuza cel mai adesea dureri de oase, de obicei la nivelul coastelor si spatelui.
)acientii mai pot prezenta fracturi osoase, senzatia de slabiciune, oboseala, pierdere in
greutate sau infectii repetate. -tunci cand boala este intr"un stadiu avansat, pot aparea
greata, varsaturi, constipatie, probleme de urinare, oboseala si senzatia de amorteala la
nivelul membrelor inferioare. -cestea nu sunt semne sigure ale mielomului multiplu, ele
putand fisi simptome ale altor probleme medicale. Manifestarile specifice mielomului
multiplu includ* hemoragii /consecutive trombocitopeniei0, anemie, hipercalcemie,
susceptibilitate crescuta la infectii, sinteza insuficienta de imunoglobuline normale,
insuficienta renala, fracturi in os patologic si compresie medulara. Un acronim folosit
pentru retinerea simptomelor mielomului este calciul crescut0,insuficienta renala, anemia,
leziunile osoase. (ot caracteristica bolii este si osteoporoza difuza, observata de obicei la
nivelul pelvisului, coloanei vertebrale, coastelor si craniului. 8a majoritatea pacientilor,
mielomul multiplu se manifesta cu distructie osoasa si durere. Deoarece osteoliza apare
mai ales la nivelul scheletului axial, pacientii afectati sunt predispusi unui risc crescut de
aparitie a fracturilor de compresiune la nivelul coloanei verrtebrale si fracturilor
patologice la nivelul oaselor de sustinere a greutatii corpului. Infectiile aparent
nejustificate sunt frecvente, ele fiind rezultatul unui raspuns imun ineficient al
plasmocitelor normale, scazute in numar in favoarea celor transformate malign. &ele mai
frecvente infectii cauzate de mielomul multiplu sunt pneumoniile si pielonefritele. -lte
infectii frecvente sunt zona 9oster si infectiile cu :aemophilus. Mielomul multiplu
afecteaza rinichii in mai multe moduri. &ele mai comune mecanisme de injurie renala
sunt lezarea tubulara directa, amiloidoza sau plasmocitoamele. Medicii reusesc ca
controleze conditiile medicale acute prin plasmafereza pentru a scadea rapid proteinele
circulante anormale. (erapia conventionala poate dura saptamani pina la luni pina la
ameliorare. -fectarea renala din mielomul multiplu este asociata cu prognostic negativ.
Un studiu recent arata ca pacientii cu afectare renala prin mielom multiplu beneficiaza
prin transplant autolog de celule stem si peste o treime din acestia demonstreaza
ameliorare a functiei renale.
Tratament:
Plasmacitomul si mielomul multiplu sunt foarte greu de tratat. Desi multi dinte pacientii
cu plasmacitom nu prezinta simptome pe o perioada mare de timp dupa tratament,ei pot
dezvolta mielom multiplu*
10 Chimioterapia reprezinta folosirea medicamentelor pentru tratamentul cancerului.
+ste tratamentul principal in cazul mielomului multiplu. Medicamentele anticancer sunt
administrate cel mai adesea in cicluri " o perioada de tratament urmata de o perioada de
pauza, apoi o noua perioada de tratament.
#0 Radioterapia foloseste cantitati mari de energie pentru a distruge celulele canceroase
si de a stopa dezvoltarea. 'adioterapia reprezinta modul de tratament pentru pacientii cu
un singur plasmacitom. )acienti cu mielom multiplu vor face radioterapie impreuna cu
chimioterapia.
Cauze naturale. ;cupatiile actuale sedentare si stationare, utilizarea mijloacelor de
transport, mediul poluant, consumul substantelor nocive, radiatiile electrice, ultravioletele
si altele, dauneaza mult vitalitatii si starii noastre de sanatate. )oluarea solului, apei si
aerului a daunat atat de mult compozitiei substantelor minerale, incat in zilele noastre nu
se mai regasesc in natura la fel cum erau in urma cu un secol.