Cauze

Sus
Glaucomul cuprinde totalitatea afectiunilor oftalmologice in care se produce lezarea nervului
localizat in polul posterior al ochilor (nervul optic), rezultand in final pierderea vederii. In
multe din cazuri aceste leziuni ale nervului optic se banuieste ca apar datorita cresterii
presiunii intraoculare (TIO-tensiunea intraoculara) care rezulta datorita acumularii lichidului
(umoarea apoasa) intraocular. Uneori leziunile apar chiar daca nu creste presiunea
intraoculara.
Glaucomul cu unghi deschis
In glaucomul cu unghi deschis nu se cunoaste cauza exacta a lezarii nervului optic. In mod
normal forma partii frontale a globului ocular (camera anterioara a globului ocular) este
mentinuta de un lichid numit umoare apoasa, care este produsa si eliminata, mentinand o
presiune constanta intraoculara. In unele cazuri umoarea apoasa nu este drenata in mod
corespunzator, dar motivul aparitiei acestui lucru nu este cunoscut. Cand acest lucru se
produce, lichidul se acumuleaza intraocular provocand cresterea tensiunii intraoculare.
Presiunea crescuta intraoculara lezeaza nervul optic producand scaderea progresiva a acuitatii
vizuale.
Nu toate persoanele cu glaucom cu unghi deschis prezinta o crestere a presiunii intraoculare.
Se estimeaza ca 16-40% din cazurile de glaucom cu unghi deschis se produc fara o crestere a
presiunii intraoculare. In aceste cazuri, scaderea fluxului sangvin care vasculariza nervul optic
se banuieste a fi cauza. Semnele de debut care apar in glaucomul cu unghi deschis sunt
tensiunea intraoculara normala sau crescuta, modificari la nivelul globului ocular (excavatia
papilei nervului optic) si pierderea vederii campului periferic - cand nu creste presiunea
intraoculara.
Glaucomul cu unghi inchis
Glaucomul cu unghi inchis apare atunci cand unghiul de drenaj pentru umoarea apoasa deja
ingustat devine blocat. Acest lucru apare cand:
-partea colorata a globului ocular (irisul) si cristalinul blocheaza circulatia umorii apoase din
camera anterioara. Blocajul produce cresterea presiunii intraoculare si face ca irisul sa
comprime sistemul de drenare al ochiului (sistemul trabecular). Acest lucru produce cresterea
presiunii intraoculare si lezeaza nervul optic, conducand la pierderea progresiva a vederii pana
la orbire
-defectele care apar la nivelul irisului il fac sa se deplaseze anterior, blocand unghiul de
drenaj. Alti factori sunt tumorile care comprima si deplaseaza irisul anterior, inchizand
unghiul de drenaj.
Glaucomul congenital si infantil
Glaucomul care este prezent de la nastere (glaucomul congenital) sau cel care apare in primii
ani de viata (glaucomul infantil) sunt de cele mai multe ori provocate de defecte congenitale.
Un defect congenital apare datorita unei infectii a mamei in timpul sarcinii, cum
este rubeola sau cum este o boala mostenita, neurofibromatoza. Glaucomul este estimat ca
apare la aproximativ 30% din persoanele cu sindrom Stuge-Weber care determina cresterea
presiunii la nivelul partii albe a globului ocular (sclera).
Glaucomul secundar
Glaucomul apare si in urma altor afectiuni si se numeste glaucom secundar.
-glaucomul apare dupa un traumatism ocular, dupa o interventie chirurgicala, datorita cresterii
unei tumori sau ca urmare a unei complicatii a unei afectiuni medicale cum este diabetul
-administrarea unor anumite medicamente cum sunt corticosteroizii folositi pentru tratarea
unei infectii oculare sau a altor boli
-glaucomul poate sa apara si in urma distrugerii si imprastierii materiilor colorate intraoculare
(pigmenti) care se gasesc la nivelul irisului. Aceasta forma de glaucom secundar se numeste
glaucom pigmentar. Un alt material care se imprastie (de origine necunoscuta) care se
depoziteaza in camera anterioara a globului ocular poate produce glaucom congenital numit
sindrom exofoliativ (pseudoexfoliativ)
-cataracta care produce marirea cristalinului poate cauza un glaucom secundar (glaucom
fakomorfic). Pe masura ce avanseaza cataracta, cristalinul se ingroasa inchizand unghiul de
drenaj al ochiului, ceea ce duce la cresterea presiunii intraoculare. Tratamentul medicamentos
si posibil cel chirurgical se pot folosi pentru a scadea tensiunea intraoculara. Este nevoie de
eliminarea cataractei pentru a se trata glaucomul fakomorfic.