Clisma

Clisme evacuatoare: - clisma evacuatoare simpl

- clisma nalt
- clisma uleioas
- clisma purgativ
Definitie. Clisma este o form special a tubajului, prin care se introduc diferite lichide n intestinul gros
(prin anus, n rect i colon).
Scop: evacuator
- evacuarea coninutului intestinului gros
pregtirea pacientului pentru e!aminri (rectoscopie, irigoscopie)
intervenii chirurgicale asupra rectului
- clismele evacuatoare pot fi: simple, nalte, prin sifonaj, uleioase, purgative
materiale
- de protecie
paravan, muama, ale", nvelitoare
sterile
canul rectal
casolet cu comprese
par de cauciuc pentru copii
nesterile
stativ pentru irigator
irigatorul i tubul de cauciuc de #,$% m lungime i #& mm diametru
tvi renal, ba"inet
ap calda la '$(C')(C ($&&#&&&m# pentru aduli, %$& ml pentru adolesceni, #$& ml pentru copil, $&
*& ml pentru sugari)
sare (# linguri la un litru de ap)
ulei (+ linguri la # litru de ap) sau
glicerin (+& gr la $&& ml)
spun (# linguri ras la # litru)
medicamente
soluii medicamentoase n cantitatea i concentraia cerut de medic
substan lubrifiant (vaselin)
pacient
- psihic:
se anun i i se e!plic tehnica
se respect pudoarea
fi"ic:
se i"olea" patul cu paravanul i se protejea" cu muamaua i ale"a
se aea" pacientul n funcie de starea general n po"iie:
decubit dorsal, cu membrele inferioare uor flectate
decubit lateral st,ng cu membrul inferior st,ng ntins i dreptul flectat
genupectoral
se aea" ba"inetul sub regiunea sacral i se nvelete pacientul cu nvelitoare
clisma evacuatoare simpl:
- se fi!ea" canula la tubul irigatorului i se nchide robinetul
se verific temperatura apei sau a soluiei medicamentoase
se umple irigatorul
se evacuea" aerul i prima coloana de ap
se lubrifia" canula cu o compres de tifon
se fi!ea" irigatorul pe stativ
asistenta se spal pe m,ini i se de"infectea"
ndeprtea" fesele pacientului cu m,na st,ng
introduce canula prin anus n rect (cu m,na dreapt) perpendicular pe suprafaa subiacent, cu v,rful
ndreptat nainte n direcia ve"icii urinare
dup ce v,rful canulei a trecut prin sfincter se ridic e!tremitatea e!tern i se ndreapt v,rful n a!a
ampulei rectale
se introduce canula #&#% cm
se deschide robinetul sau pensa i se reglea" vite"a de scurgere a apei prin ridicarea irigatorului la
apro!imativ $& cm deasupra patului pacientului
pacientul este rugat s respire ad,nc, si rela!e"e musculatura abdominal, s rein soluia #&#$ minute
se nchide robinetul nainte ca nivelul apei s se apropie de nivelul tubului de scurgere
se ndeprtea" canula i se aea" n tvia renal
pacientul este adus n po"iie de decubit lateral drept, apoi decubit dorsal pentru a uura ptrunderea apei la o
ad,ncime mai mare - se captea" scaunul la pat sau la toalet
clisma nalt:
- se procedea" la fel ca la clisma evacuatoare simpl
- se introduce o canula fle!ibil la '&+& cm n colon
- se ridic irigatorul la #,$ m pentru a reali"a o presiune mai mare a apei
- temperatura apei va fi mai sca"ut (#$#*(C)
clisma uleioas:
- se folosesc uleiuri vegetale (floarea soarelui, msline), ncl"ite la '.( C n baie de ap
introducerea n rect se face cu ajutorul unui irigator la care re"ervorul este nlocuit cu o p,lnie sau cu
ajutorul unei seringi
se introduce la presiune joas
apro!imativ %&& ml de ulei se introduc n #$%& min
se menine n rect *#% ore (este bine s se e!ecute seara, iar pacientul va elimina dimineaa un scaun moale
nedureros)
se indic n constipaii cronice, fecalom
clisma purgativ:
- evacuea" colonul prin aciunea purgativ (nu mecanic)
se utili"ea" soluie concentrat de sulfat de magne"iu (%$& ml ap cu % linguri /g01
+
), care prin
mecanism osmotic produce o transsudaie de lichid prin pereii intestinali n lumen, form,nd un scaun lichid
abundent
se mai poate folosi bil de bou (un v,rf de cuit de bil pulbere la %$& ml ap) care are aciune stimulant
asupra peristaltismului intestinal
Efectuarea clismei cu trus de unic folosin
A vantaje: - pacientul ii poate face clisma singur, la domiciliu.
Pregtirea pacientului: - informarea lui asupra scopului clismei i a po"iiei pe care trebuie s o adopte n
timpul administrrii (aceeai ca pentru orice clism).
Pregtirea materia/e/or:
- flaconul cu soluie (flaconul este confecionat din material plastic fle!ibil, care constituie para, i o
prelungire lubrefiat ce constituie canula, care este protejat cu un capion).
2laconul conine soluia pentru administrare:
e!. 3armacol4avement-
e!. 5o6asa.
Efectuarea:
7 0e detaea" capionul-
7 0e introduce canula prin orificiul anal-
7 0e comprim uor, ritmic, corpul flaconului-
7 0e retrage canula.
ngrijirea pacientului:
- se efectuea" toaleta regiunii anale pe un ba"inet curat
- se ndepartea"a materialele de protecie
- se aea" pacientul comod, se nvelete
- se aerisete salonul
5eoorgani"area i notarea n f.o.
DE 89:;9:
c,nd canula nt,mpin re"isten, se retrage c,iva cm sau se d drumul apei din irigator, pentru ca aceasta
s permit naintarea canulei at,t prin ntinderea i lrgirea rectului, c,t i prin di"olvarea i di"locarea
materiilor fecale
dac n faa canulei se aea" scibale, se va ridica irigatorul care va mri presiunea de scurgere,
restabilind curentul normal
c,nd apar dureri, crampe intestinale, se oprete curentul de ap c,teva minute p,n ce se linitete
musculatura colonului
la sugari i copii mici, clisma evacuatoare se face cu para de cauciuc cu v,rf efilat (p,n la * luni se va
utili"a o par cu capacitatea de $&*& ml- de la * luni# an capacitatea acesteia va fi de #&& ml)