ACURATEEA SCREENING-ULUI ÎN TULBURRILE DE SPECTRU AUTIST

UTILIZÂND CHESTIONARUL DE COMUNICARE SOCIAL (SCQ) I CHESTIONARUL

DE EVALUARE A COPIILOR ECI-4

Autori: Anca Sabu, Daiana Cimpoie, Diana Trandafirescu

Cititi INTREGUL articolul in format .PDF



Rezumat: (Ascunde rezumatul)
Prin acest studiu s-a dorit evidenierea unei strnse legturi ntre chestionarul de comunicare social SCQ i chestionarul de
evaluare a copiilor ECI-4 utilizate n screening-ul copiilor cu tulburare de spectru autist. n acest sens s-au aplicat unui numr de
100 de precolari cu vrsta cuprins ntre 4 i 7 ani, chestionarele Social Communication Questionnaire (SCQ) i Early Childhood
Inventory - 4 (ECI-4). n urma analizei statistice s-a identificat o relaie semnificativ ntre chestionarul de evaluare a copiilor (ECI-
4) - scala tulburrii de dezvoltare pervaziv i chestionarul comunicrii sociale (SCQ), utilizate n screeningul tulburrilor din
spectrul autist, dar i ntre subscalele acestora.


INTRODUCERE
Tulburrile de spectru autist sunt un complex de tulburri neurobiologice, ce au n comun, n plan clinic, un deficit calitativ n
domeniul interaciunii sociale, al comunicrii, sfera intereselor fiind restrictiv i putnd apare manifestri comportamentale
stereotipe. Aceste semne patognomonice ale tulburrii pervazive trebuie s fie prezente n primii 3 ani de via (DSM IV-TR, ICD
10).
Copiii mici (1-3 ani) i precolarii cu tulburare de spectru autist prezint deficite marcate n abilitile de a comunica i interaciona,
acestea fiind reflectate att n perturbri ale contactului social contact vizual, atenie conjugat, reciprocitatea emoional,
capacitatea de a mprti - ct i n manifestrile jocului simbolic sau funcional. Jocul copiilor cu Tulburare de Spectru Autist (TSA)
se difereniaz cantitativ, dar i calitativ de jocul copiilor cu dezvoltare normal sau cel al copiilor cu tulburri de dezvoltare.
Aceast abilitate natural a copiilor de a comunica i a se juca face posibil interaciunea flexibil n cadrul grdinielor i, de
asemenea, este un predictor al dezvoltrii limbajului, funcionrii adaptative i al performanelor academic ulterioare.
Identificarea i diagnosticarea precoce a Tulburrilor din spectrul autist permite o ncepere timpurie a programelor de abilitare,
beneficiind de perioada maxim de plasticitate a sistemului nervos, ceea ce are un impact major n evoluia ulterioar a acestor
copii i a integrrilor sociale.
Metodologie
Obiectivul lucrrii de cercetare
Prin aceast lucrare s-a urmrit evidenierea unei strnse legturi ntre chestionarul de comunicare social (Social Communication
Questionnaire - SCQ) i chestionarul de evaluare a copiilor (Early Childhood Inventory -4, ECI-4), utilizate n screeningul copiilor cu
tulburare de spectru autist.
Subiecii
Eantionul a fost format din 100 de precolari, cu vrsta cuprins ntre 4-7 ani, integrai n grdinia de mas. Pentru derularea
activitii de cercetare, s-a
obinut acceptul instituiei vizate.
Chestionarele au fost completate de ctre educatoarele precolarilor i de ctre psihologul instituiei. Cotarea i interpretarea
chestionarelor s-a fcut de ctre o echip separat din cadrul ACF. Subiecii provin din mediul urban (localitatea Timioara, judeul
Timi), iar numele acestora a rmas anonim.
Instrumentele utilizate
n scopul testrii ipotezelor avansate anterior, au fost aplicate urmtoarele instrumente de lucru:
Social Communication Questionnaire(SCQ) -
Chestionarul comunicrii sociale, cunoscut anterior sub numele de Autism Screening Questionnaire (ASQ), este un instrument care
evalueaz competenele de comunicare i funcionare social, pentru copiii suspectai de tulburare de spectru autist.
Chestionarul poate fi folosit in evaluarea oricrui copil peste vrsta de 4 ani, cu o vrst mental de cel putin 2 ani. Un scor limit
de 15 sau mai mare semnific un posibil indicator TSA. n urma unui astfel de scor este necesar o evaluare mai amnunit.
Itemii din chestionar se concentreaz asupra:
interaciunii sociale reciproce, a comunicrii i a pattern-urilor de comportament restrns, repetitiv sau stereotipic.
Chestionarul de evaluare a copiilor4 (ECI-4) este un instrument de screening, bazat pe criteriile de diagnostic prevzute de
Asociaia American de Psihiatrie (1994) n Manualul de diagnostic i statistic a tulburrilor mentale (DSM IV), care evalueaz cele
mai frecvente tulburri psihiatrice la copiii cu vrste cuprinse ntre 3 i 7 ani.
Chestionarul ECI-4, include 3 dintre tulburrile specificate n DSM: Tulburarea autist, tulburarea Asperger i tulburarea de
dezvoltare pervaziv fr alt specificaie. Simptomele celor 3 tulburri sunt incluse ntr-o singur categorie (M), ns fiecare
tulburare poate fi cotat separat.
Ariile de interaciune, comunicare i comportament sunt, de asemenea, considerate separat, scorul 1 (interaciune social) pe baza
itemilor 97-100, scorul 2 (comunicare), pe baza itemilor 101-104, iar scorul 3 (comportament), pe baza itemilor 105-108. Cotarea
pentru tulburarea de spectru autist se face nsumnd cele 3 scoruri, un posibil indicator TSA fiind un scor mai mare sau egal cu 6.
(Kenneth D. Gadow, Joyce Sprafkin, ed. Cognitrom, 2010).
Analiza statistic
Tehnica statistic folosit este cea de corelaie Pearson, acesta msurnd gradul de variaie simultan dintre dou variabile
considerate fr nicio legtur cu alte variabile. Se urmrete dac ntre cele dou variabile exist o legtur, fie direct, fie indirect,
motiv pentru care se va folosi testul unilateral. Urmtoarea etap a constat n cotarea testelor n vederea prelucrrii datelor
obinute. Pentru aceasta s-a folosit programul statistic SPSS, n care au fost introduse cotele brute pentru a fi analizate i a obine
rezultatele corespunztoare.
REZULTATELE I INTERPRETAREA
Ipoteza 1
Exist o relaie semnificativ ntre scorurile obinute la chestionarul de evaluare a copiilor (ECI-4) -
scala tulburrii de dezvoltare pervaziv i scorurile chestionarului comunicrii sociale (SCQ) utilizate n screeningul tulburrilor din
spectrul autist.(tabelul 1)
Tabelul 1- Valorile coeficientului de corelaie ntre chestionarul (ECI-4)-scala tulburri de dezvoltare pervaziv i chestionarul
comunicrii sociale (SCQ)

Ipoteza 2
Exista o relaie semnificativ ntre subscalele chestionarului comunicrii sociale (SCQ) i subscalele chestionarului de evaluare a
copiilor (ECI-4)- scala tulburri de dezvoltare pervaziv utilizate n screeningul tulburrilor din spectru autist. (tabelul 2)
Tabelul 2 - Valorile coeficienilor de corelaie ntre subscalele chestionarului comunicrii sociale (SCQ) i subscalele chestionarului (
ECI-4)- scala tulburri de dezvoltare

Ipoteza 3
Exist o relaie semnificativ ntre subscalele chestionarului comunicrii sociale (SCQ) utilizat n screeningul tulburrilor din spectru
autist (tabelul 3)
Tabelul 3 - Valorile coeficienilor de corelaie ntre subscalele chestionarului comunicrii sociale (SCQ)


Ipoteza 4
Exist o relaie semnificativ ntre subscalele chestionarului de evaluare a copiilor (ECI -4) scala tulburri de dezvoltare pervaziv
utilizate n screeningul tulburrilor din spectru autist. (tabelul 4)
Tabelul 4 - Valorile coeficienilor de corelaie ntre subscalele chestionarului de evaluare a copiilor ( ECI-4)- scala tulburri de
dezvoltare pervaziv

n urma interpretrii scorurilor, se poate releva faptul c ntr-un lot de 100 copii cu vrste cuprinse ntre 4-7 ani, integrai ntr-o
grdini de mas, exist 3 copii care prezint simptome relevante de tulburare de spectru autist i care necesit un consult ulterior
de specialitate.
Prin calcularea coeficientului de corelaie (tabelul 1)
se observ existena unei corelaii pozitive (r=.865) ntre scorurile obinute la chestionarul SCQ i chestionarul ECI-4 scala
tulburrii de dezvoltare pervaziv, la un prag de semnificaie p=.000<.0
Astfel putem spune c cele dou chestionare sunt n strns legtur, urmrind identificarea principalelor deteriorri din sfera
tulburrii de dezvoltare pervaziv: interaciune social, comunicare i patternuri de comportamente stereotipe i repetitive.
Scorurile acestor chestionare utilizate n realizarea unui screening asupra tulburrilor din spectru autist ofer o mai mare acuratee
rezultatelor avnd n vedere corelaia puternic dintre acestea. Ambele chestionare sintetizeaz principalele deficiene ale
tulburrilor de spectru autist.
Se urmrete interesul copiilor fa de ali copii, modul n care interacioneaz cu ceilali, prezena zmbetului social, dar i
abilitatea de oferire a ajutorului sau de a iniia contacte sociale adecvate. n ceea ce priveste comunicarea la vrsta precolar,
itemii vizeaz modalitatea de a comunica, corectitudinea limbajului verbal folosit, exprimrile stereotipe, etc. Patternurile de
comportament restrns, repetitiv sau stereotip, incluznd interesele restrnse i preocuprile neobinuite, a ritualurilor verbale, a
manierismelor motorii stereotipe sau al intereselor senzoriale neobinuite se regsesc sub forma unor itemi n cele dou
chestionare.
De asemenea subscalele acestor chestionare sunt ntr-o strns legtur (coeficientul de corelaie r=.718,la un prag de semnificaie
de p=.000<.0), obinndu-se n urma analizei statistice coeficiente de corelaie pozitive (tabel nr.2). Importana identificrii
nivelului de dezvoltare a limbajului reprezint un criteriu pentru un diagnostic ulterior, de aceea ambele chestionare includ itemi
specifici aspectelor particulare ale limbajului n tulburrile de dezvoltare pervaziv. Principalele aspecte asupra crora s-au
concentrat cele dou subscale se refer la absena gestului de indicare sau de a atrage atenia unui partener asupra unei situaii,
dar i asupra deficitelor de mimic ce acompaniaz limbajul. Alturi de acestea, itemii pun un accent deosebit asupra nivelelor de
realizare i comprehensiune a limbajului.
Conform rezultatelor statistice putem remarca existena unui coeficient de corelaie (r= .758) la un prag de semnificaie de
p=.000<.0, ce indic o relaie semnificativ ntre subscalele interaciune a celor dou chestionare.
Subscalele comportament ale celor dou chestionare sunt strns legate (r= .671, la un prag de semnificaie de p=.000<.0) i
sintetizeaz comportamente deficitare n mai multe arii (compulsii/ritualuri, ritualuri verbale, preocupri neobinuite, interese
senzoriale neobinuite, utilizare repetitiv a obiectelor, manierisme motorii ale minilor i degetelor).
Datele statistice relev o legtur puternic ntre subscalele aceluiai chestionar (tabelul 3) astfel nct putem susine c
deficienele prezente ntr-una dintre arii sunt strns legate de deficienele din celelalte arii. O comunicare deficitar i un limbaj
srccios sunt strns legate de imposibilitatea de a interaciona, de a iniia contacte sociale, de a empatiza i de prezena unor
comportamente stereotipe.