Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
HEMATOPOIETIC
. Scorpan
d..m., confereniar universitar
Anatomia i fiziologia
organelor hematopoietice
Schema Hematopiezei
SIMPTOME GENERALE
N BOLILE HEMATOLOGICE
n mare parte determinate de hipoxemie cu
afectarea SNC i a organelor de sim :
SIMPTOME GENERALE
N BOLILE HEMATOLOGICE
Stare general
influenat n:
- leucemii acute,
-anemii acute (posthemolitice, pusee hemolitice)
SIMPTOME GENERALE
N BOLILE HEMATOLOGICE
Temperatur
AVC,
EXAMENUL CLINIC
Examenul clinic general
stare general
- n general influenat
- frecvent pacieni imobilizai la pat
- com (leucemii acute, anemii severe)
stare de nutriie
Examenul tegumentelor
i mucoaselor
Culoare
1.- paloare
Tabloul clinic
Paloarea tegumentelor
indic prezena anemiei.
Asocierea cu uscciunea
gurii, unghii moi i pr
fragil, fisuri calcaneene,
presupun existena unei
anemii fierodeficitare.
Culoarea ceroas a pielii
presupune o anemie B12
deficitare sau deficit de
a.folic. Paliditatea nsoit
de icter anemie
hemolitic.
Examenul tegumentelor
i mucoaselor
Manifestri hemoragipare
Manifestri hemoragice
Petesii
(trombocitopenie)
Manifestri hemoragice
Echimoze
(sindromul
hemoragic)
Petesiile i echimozele
sunt semne de
dereglare a
hemostazei primare.
Hemartroze i
hematoamele
hemostaza secundar
Manifestri hemoragice
Afeciuni
necrotice
ale pielii
Examenul tegumentelor
i mucoaselor
Formaiuni tumorale
Examenul tegumentelor
i mucoaselor
leziuni de grataj
- se pot suprainfecta, consecutiv pruritului
(LLC, limfoame)
tulburri trofice ale tegumentelor i fanerelor
- apar mai ales n anemiile feriprive i
secundare
Examenul tegumentelor
i mucoaselor
Edemele
Examenul clinic
pe aparate i sisteme
Examenul clinic
pe aparate i sisteme
Aparatul cardio-vascular
- sufluri sistolice pluriorificiale(anemii)
- tahicardie, zg aritmice,galop ventricular
(fenomene de ICC)
- rar pericardita exudativ (limfoame)
- HTA n policitemie, macroglobulinemia
Waldenstrom
Examenul clinic
pe aparate i sisteme
aparatul digestiv
- ragade ale comisurilor bucale (anemii feriprive)
- glosit
Examenul local
examenul splinei
Examenul splinei
Acuze subiective:
Examenul splinei
Examenul obiectiv
- inspecia
- percuia
- palparea
- ascultaia
Examenul splinei
Inspecia
Examenul splinei
Percuia
Examenul splinei
Tehnica:
Examenul splinei
Palparea
Examenul splinei
Examenul splinei
Semne palpatorice splenice:
Se poate palpa n:
visceroptoz
procese patologice care coboar diafragmul stng
(pleurezie, emfizem pulmonar)
splenomegalie (trebuie difereniate de formaiuni de
vecintate n special RS care prezint contact lombar,
splenomegalia crete n jos i oblic spre linia median,
uneori intersectnd-o)
Analiza semiologic
a splenomegaliei
Include:
Clasificarea cauzal a
splenomegaliilor n funcie de volum:
Splenomegalii mici
Anemii hemolitice
Amiloidoz
Leucoz acut
Limfom Hodkin
Leucemii cronice
LMC (sindrom
mieloproliferativ)
Malaria cronic
Boala Gaucher
Limfom nonHodkin
(limfobl)
Examenul splinei
Ascultaia
frecatura peritoneal n aria splenic
infarct splenic, perisplenit
suflu sistolic n aria arterei splenice
Investigaiile de laborator
Hemograma
Plasma 55-60%
Elemente figurate 40-45%
Hematocritul 40-45%
Eritrocite
4,5-5,0 x 1012/
Trombocite
250-400 x 109/
Leucocite
4-9 x 109/
Agranulocite
Limfocite
18-40%
Monocite
2-9%
Granulocite
Bazofile
0-1%
Eozinofile
0,5-5,0%
Neutrofile
1- 6%
70%
Eritrocite
- eritrocitoz
primar
eritremie
(policitemia vera, boala Vacuez)
secundar
eritrocitoz
(boala de atitudine, BPCO )
Neutrofilia
1. Mieloleucoz
2. Infecii bacteriene acute
3. Sepsis
4. Intervenii chirurgicale
5. Alergii
Neutropenia (agranulocitoz)
central
periferic
Eozinofilia
alergie
infestri parazitare
leucoze
astm bronic
colagenoze
Limfocitoz
Tuberculoz
Mononucleoz
Limfoame
Leucoze
Limfopenia
Suprimarea limfopoiezei
Trombocitoz
(mieloleucoz, splenectomia)
Trombocitopenia
congenitale
dobndite
autoimune
hipersplenism