Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
PSIHIATRIA COPILULUI SI
ADOLESCENTULUI
AUTORI
Sef lucrari Dr. Livia Taran M4
Sef lucrari Dr. Gabriela Buicu M4
Dr. Marius Taran intern M4
Cosmin Popa psiholog clinician
2013
CUPRINS
1
CAPITOLUL 1
INTRODUCERE IN PSIHIATRIE
CAPITOLUL 2
11
12
unul sau ambii lobi frontali decelate cu 2 ani naintea apariiei bolii i care
persist cel puin 2 ani dup pierderea limbajului, nivelul inteligenei nonverbale normal.
2.3 TULBURARILE DE COORDONARE MOTORIE/DISPRAXIILE
1. Forma generalizata de tip psiho-motor in care copiii prezinta inclusiv
intarziere cognitiva, de limbaj si in functionarea sociala. Cea mai frecventa
situatie este intarzierea mintala si tulburarile de invatare.
2. Forma specifica de intarziere motorie care poate aparea in Encefalopatia
sechelara infantila, boli neuromusculare, dispraxia specifica, alte anomalii
ale SNC
Criterii de diagnostic DSM :
A. Performantele zilnice care implica coordonarea motorie sunt scazute sub
nivelul celor asteptate pentru grupa de varsta respectiva, fapt care se
manifesta in activitati precum: mersul, alergatul,asezatul; acesti copii sunt
neindemanatici, sparg si lovesc obiectele din greseala , au performante
sportive mai slabe si nu reusesc sa scrie frumos.
B. Prezenta acestei tulburari determina o afectare semnificativa a dobandirii
performantelor scolare si a unor activitati zilnice.
C. Aceasta tulburare nu se datoreaza unor boli organice(ESI, distrofie
musculara) si nu intruneste criteriile pentru tulburarea pervaziva de
dezvoltare.
D. Daca intarzierea mintala este prezenta atunci tulburarea motorie este mai
severa
Tratament: vizeaza miscarea si senzorialitatea copilului. Sunt esentiale doua
programe:
- Educatia motorie adaptativa se invata si exerseaza abilitatile de
coordonare motorie ochi-mana
- Programul de integrare senzoriala vizeaza terapia specifica, care sa ajute
la integrarea senzo-motorie a miscarii.
- tratamentul psihofarmacologic nu este necesar decat atunci cand pacientul
prezinta asociate si alte tulburari precum ADHD
14
CAPITOLUL 3.
15
16
17
19
20
21
23
CAPITOLUL 4.
29
CAPITOLUL 5
30
31
Manifestri clinice:
- apar la desprire sau la iminena de desprire
- stare de agitaie cu plns miorlit
- agare de fusta mamei
- tragerea spre el a mamei / persoanei de
ataament
- ipete s nu fie prsit
- orice ncercare de linitire este soldat cu eec
-dac este prsit plnge infatigabil, plns agitat
- calmare la reapariia figurii de ataament
*somatice:
*vegetative:
-cefalee
- transpiraii abundente
-dureri abdominale
- tahicardie
-vrsturi
- polipnee
*aspect de atac de panic
- nenorocire iminent [ moarte, boal, accident,
rpire, rtcire ] - pentru sine sau cei apropiai
- frica de a fi prsit
- extrem de variate i variabile, multiple, fr
suport
organic
33
5. Manifestri nocturne
35
CAPITOLUL 6
TULBURRILE AFECTIVE LA COPIL I ADOLESCENT
Dei a fost mult timp negat ca i entitate nozologic, depresia
copilului a devenit actualmente obiectul a numeroase cercetri dominate,
printre altele de ntrebarea dac exist sau nu la acelai subiect o continuitate
a depresiei din timpul copilriei i pn la vrsta adult. n timp ce exist
certitudinea existenei episoadelor depresive la copii, statutul de tulburare
depresiv i legturile cu tulburarea distimic i tulburrile bipolare ale
adultului rmn a fi clarificate prin studii longitudinale. Dei cei mai multi
indivizi cu tulburri afective se prezint pentru atenie clinic n copilrie i
adolescen, uneori tulburrile nu sunt diagnosticate pn n perioada adult.
Clasificrile actuale reduc depresia copilului la o serie de criterii
gndite n cea mai mare parte dup simptomatologa adultului. La copil
simptomatologia poate avea intensitate i variabilitate clinic diferit i
astfel se poate vorbi despre:
Depresia simptom ca senzaie de tristee trit sau observat sau
relatat
Depresia sindrom totalitatea simptomelor depresive
Depresia boal simptomatologia depresiv este persistent, modific
comportamentul i relaia cu anturajul i adesea se poate stabili un
context etiologic determinant sau favorizant
Clasificarea general a tulburrilor de dispoziie:
Tulburri depresive (tulburarea depresiv major, tulburarea
distimic)
Tulburri bipolare, care se disting de tulburrile depresive prin
prezena (sau un istoric) a cel puin un episod maniacal, mixt sau
hipomaniacal.
Tulburarea afectiv datorat unei condiii medicale generale
Tulburarea afectiv indus de o substan
Merit a fi subliniate dou puncte fundamentale n procesele
depresive:
Importana pulsiunilor agresive cu posibilitatea exprimrii lor de ctre
subiect
Importana pierderii sau separrii n trecutul copilului depresiv
Simptomele depresiei
Survenind de obicei n decursul unui eveniment care are valoare de
pierdere sau de doliu (separarea prinilor, decesul unui membru al familiei),
36
39
41
CAPITOLUL 7
SCHIZOFRENIA
Psihoz sever, cea mai sever, constnd n dezorganizarea persoanei ,
a vieii sale psihice, a relaiilor cu ea nsi i cu lumea nconjurtoare. Este
invalidant deoarece conduce la srcirea progresiv a vieii psihice.
Simptomele bolii afecteaz principalele domenii ale psihismului: gndirea,
sentimentele, comportamentul i funcionarea social i ocupaional.
Boala este cronic i se constituie din 3 faze: faza prodromal, faza
de stare - numit i faza activ- i faza rezidual. Faza prodromal i cea
rezidual sunt caracterizate prin ciudenie, bizarerie, autongrijire i relaii
interpersonale deficcitare, i adeseori, simptome atenuate ale fazei active. n
ele apare gndirea magic i convingeri ciudate.
Schizofrenia se caracterizeaz prin simptome pozitive i negative.
Acestea sunt:
Simptome pozitive:
Simptome negative:
Deliruri
Aplatizare afectiv
Halucinaii
Alogie ( gngire ilogic )
Comportament dezorganizat
Avoliie ( abulie )
Anhedonie
ISTORIC:
-a fost descris iniial de Morel, apoi de Kraepelin sub numele de demen
precoce, pornind de la faptul c debuteaz n adolescen i are un final
demenial. De fapt sub acest nume a fost descris un grup de afeciuni.
-Bleuler a introdus termenul de schizofrenie in 1891, care a introdus o serie
de criterii definitorii.
-Kurt Schneider a mprit simptomele care apar n simptome de rangul I i
de rangul II.
-ICD 10 i mai ales DSM-IV-TR stabilesc pe baza lucrrilor anterioare i pe
baze statistice criteriile de diagnostic folosite n prezent.
Pentru diagnostic este necesar observarea i mai ales descrierea amnunit
a pacientului i a simptomelor sale, care afecteaz toate domeniile cmpului
psihic. Vor fi descrise simptomele care apar n urmtoarele 10 domenii ale
psihismului ( Kaplan i Sadock ):
1. Funcionarea general: nivelul de funcionare al bolnavului este n
declin sau nu ajunge la nivelul ateptat.
2. Coninutul gndirii: Anormal deliruri, idei de referin, srcire a
coninutului
3. Forma gndirii: Ilogic deraieri, slbire a asociaiilor, incoeren,
circumstanialitate, tangenialitate, neologisme, blocri, ecolalie - forme de
tulburare a gndirii
42
Prognostic nefavorabil
Debut precoce
Fr factori precipitani
Debut insidios
Premorbid: anormal socil, sexual,
ocupaional
Comportament retras, autist
Necstorit/, divorat/, vduv/
Istoric familial de schizofrenie
Sisteme de suport deficitare
Simptome negative
Semne i simptome neurologice
Istoric de traum perinatal
Fr remisiuni n decurs de trei ani
Multe recderi
Istoric de agresivitate
48
Bibliografie:
1. Iuliana Dobrescu Psihiatria copilului si adolescentului, Editura
medicala, Bucuresti, 2005
2. Tiberiu Mircea Tratat de psihopatologie si sanatate mentala a copilului
si adolescentului, Artpress, Timisoara, 2004
3. Manual de dianostic si statistica a tulburarilor mentale DSM-IV-TR,
Asociatia psihiatrilor liberi din Romania, Bucuresti, 2003
4. Valeriu Popescu Neurologie pediatrica, Editura Teora, Bucuresti, 2001
49