ARTERA CAROTID COMUN (PRIMITIV)

cele 2 carotide primitive, iau natere din crja aortei

(cea stng) i din trunchiul arterial brahiocefalic (cea
dreapt), prin urmare diferene de lungime, direcie i
rapoarte.
carotida comun stng este mai lung ca cea dreapt
cu 3 cm (lungimea trunchiului arterial brahiocefalic),
avnd i o poriune intratoracic. Are o direcie oblic n
sus, n afar i napoi pn n regiunea gtului, de unde
are traiect vertical ca i carotida comun dreapt.

Rapoartele carotidei comune stngi (n poriunea

intratoracic):
-anterior trunchiul venos brahiocefalic stng
-posterior artera subclavicular stng i canalul
toracic
-la dreapta (intern) esofagul i traheea
-la stnga (extern) pleura i plmnul stng
Rapoartele carotidelor comune la nivelul gtului:
-anterior glanda tiroid, m. omohioidian, aponevroza
cervical mijlocie i SCM
-posterior muchii prevertebrali, a. tiroidian
inferioar
-intern organele axiale: laringe, faringe, esofag
-extern vena jugular intern

La 1 cm deasupra marginii superioare a cartilajului tiroid,

carotidele comune se mpart n cele 2 ramuri terminale:
carotida extern i intern.
De la origine i pn la diviziune, carotidele comune nu
dau niciun ram colateral.
ndrtul diviziunii carotidelor un ggl intercarotidian (5
mm) sau glomus cu rol de chemoreceptor care va ntiina
sistemul nervos de variaiile chimice ale sngelui
modificarea ritmului respirator.

CAROTIDA EXTERN
Este ramul de bifurcaie antero-intern al carotidei
comune.
Irig faa, gtul i duramater.
Are 8 cm lungime i 8 mm calibru (la fel ca interna).
Ia natere la marginea superioar a cartilajului tiroid.
La origine, este situat antero-intern fa de carotida
intern. Apoi se ndreapt n sus i n afar, ncrucieaz
faa anterioar i apoi faa extern a carotidei interne,
dup care urc vertical n anul carotidian.
Ajuns n unghiul mandibulei, traverseaz muchii
buchetului lui Riolan, trece n regiunea supraparotidian
anterioar i ptrunde n loja parotidian. Aici, la nivelul
marginei posterioare a gtului condilului mandibulei se
termin, mprindu-se n cele 2 ramuri terminale:
temporala superficial i maxilara intern.

Pe traiectul ei, carotida extern poate fi mprit n 3

poriuni:
a) poriunea cervical:
- dedesubtul digastricului.
- artera se gsete n anul carotidian
- este uor abordabil
- descrie o curb cu convexitatea extern
b) poriunea subangulo-maxilar
- dup ce s-a angajat sub burta posterioar a digastricului
unde face curb cu convexitatea intern, se apropie de
peretele lateral al faringelui la nivelul regiunii paraamigdaliene
c) poriunea intraparotidian
- artera are situaie profund i direcie aproape vertical

A) Prima poriune a carotidei externe

-de la origine pn la burta posterioar a digastricului
-este superficial i uor accesibil se poate ligatura
-se gsete n loja carotidian unde are rapoarte cu
pereii ei (intern, extern i posterior):
Peretele extern:
-din suprafa spre profunzime, are urmtoarele planuri:
- pielea
- pielosul gtului
- esutul celular subcutanat cu vase (jugulara extern
care ncrucieaz faa extern a SCM) i nervi
superficiali (n. cervical transvers)
Peretele intern:
-reprezentat de:
- osul hioid al crui corn mare este punct de reper
pentru ligaturarea carotidei externe
- membrana tiro-hioidian
- posterior constrictorul inferior i mijlociu al
faringelui

Peretele posterior:
-format de:
- apofizele transverse cervicale
- muchii paravertebrali
- aponevroza prevertebral
prevertebral

cu

lanul

simpatic

Carotida extern mai are rapoarte i cu coninutul lojei

carotidiene care prezint 4 planuri mergnd din afar
nuntru:
-planul ganglionar
-planul venos
-planul nervos
-planul arterial
a) planul ganglionar:
-ganglioni limfatici din grupul jugular intern
-printre ei unul mai voluminos situat sub burta
posterioar a digastricului ggl. subdigastric al lui Kttner
la care vin limfatice de la marginile limbii
b) planul venos vena jugular intern:
-coboar napoia i na afara carotidei externe
-acoper n afar carotida intern
-n jugulara intern se vars aici trunchiul venos tiro-lingo-

c) planul nervos:
constituit din pneumogastric i hipoglos
pneumogastricul este situat n unghiul diedru posterior
jugulo-carotidian. Este departe de carotida extern de
care e separat prin toat grosimea carotidei interne.
hipoglosul ncrucieaz carotida extern n afara ei, unde
se desprinde din ea artera occipital
ntre hipoglos (n sus), vena jugular (napoi) i trunchiul
tiro-lingo-faringo-facial (nainte) se delimiteaz un spaiu
triunghiular cu vrful n jos triunghiul lui Farabeuf n
care se gsete carotida extern.
din cauza variaiilor traiectului hipoglosului, limita
superioar a triunghiului poate fi burta posterioar a
digastricului (mai constant ca situaie). n acest caz,
triunghiul se va numi triunghiul lui Gyon.

B) A doua poriunea carotidei externe

carotida extern traverseaz planul stilian i ptrunde n
spaiul subglandular anterior, apoi n loja parotidian.
este situat ntre 2 planuri musculo-aponevrotice:
n afara ei burta posterioar a digastricului, ligamentul
i muchiul stilo-hioidian
nuntrul ei ligamentul stilo-maxilar i muchii stiloglos
i stilo-faringian care o separ de carotida intern
carotida extern trece prin furca muchilor stilieni, n
timp ce n furca carotidelor se gsesc cei doi stilieni
profunzi: stiloglosul i stilofaringianul.
carotida extern descrie un cot care o duce spre faringe
unde are raport cu regiunea para-amigdalian

C) A treia poriune a carotidei externe

carotida extern este situat n loja parotidian n care
ptrunde pe faa ei intern, la unirea 1/3 inferioare cu 2/3
superioare.
ajuns n profunzimea parotidei, urc vertical spre
marginea posterioar a gtului condilului mandibulei,
unde se mparte n cele 2 ramuri terminale: temporala
superficial i maxilara intern.
n loja parotidian, are rapoarte de la profunzime spre
suprafa cu 2 planuri: unul venos i altul nervos.

a) planul venos:

situat imediat n afara carotidei externe

format din vena jugular extern i ramurile ei de
origine
la origine, jugulara extern este foarte aproape de
carotida extern. Ele se ndeprteaz de sus n jos.
carotida extern este nsoit de 1-2 vene subiri
venele carotidiene ale lui Launay care se vars n
trunchiul tiro-lingo-faringo-facial

b) planul nervos:
reprezentat de n. facial, n. auriculo-temporal i ramul
parotidian al n. auricular din plexul cervical superficial.
facialul, odata intrat
n regiunea parotidian, se
ndreapt dinapoi nainte, de sus n jos i dinuntru
nafar. El ncrucieaz carotida extern oblic i se
termin mprindu-se n grosimea parotidei n cele 3
ramuri ale sale:
- cervico-facial
- temporo-facial
- transverso-facial
n. auriculo-temporal este situat mult mai sus, la polul
superior al parotidei
ramul parotidian al auricularului intr n parotid la polul
ei inferior, apoi se ndreapt oblic de jos n sus i dinapoi
nainte i se termin inervnd pielea din regiunea
parotidian