FIZIOLOGIA

IMBATRANIRII
CONSECINTE ASUPRA
APARATULUI
Prof.Dr. Adriana Nica
UMF Carol Davila
LOCOMOTOR

Imbatranirea fiziologica
Argumente

functional

pentru program profilactic

Sindrom de deconditionare
Ritm si disponibilitate fata de schimbare
Scaderea capacitatilor si a reactiilor
homeostazice de control
Rezerva intrinseca somatica si
psihocomportamentala
Contextul exterior
Durerea la Vrstnic - Prof.Dr. Adriana Nica

2 / 15

Categorii de stress
Scaderea

capacitatii de reactie prompta

fata de variatii termice (deficitul
homeostaziei de termoreglare)
Modificarea sensibilitatii pentru
baroceptori
Vulnerabilitate la hipo/hipertermie
Insuficienta adaptarii vasculare
periferice (hipo/hipertensiune)
Durerea la Vrstnic - Prof.Dr. Adriana Nica

3 / 15

Vulnerabilitatea varstnicului
Scaderea

incarcarii cu oxigen (dinamica

ventilatorie scazuta, schimburile tisulare
lente, afectare respiratorie anterioara)
Adaptare deficitara la efort (oboseala la
nivel submaximal dispnee de efort);
precordialgii
Deficit de forta si rezistenta musculara
Cresterea timpului de reactie
Deficit de relationare
Durerea la Vrstnic - Prof.Dr. Adriana Nica

4 / 15

Fiziologia sistemului musculoscheletal la varstnic

manifestari

la nivelul masei musculare:

- scade numarul de unitati motorii
- scade lungimea fibrei musculare
- scade numarul de miofibrile si
concentratia de enzime mitocondriale
- forta musculara scade cu 20-30% intre 6090 ani; rezistenta musculara se modifica in
functie de antrenament si tipuri de
activitati
Durerea la Vrstnic - Prof.Dr. Adriana Nica

5 / 15

Fiziologia sistemului musculoscheletal la varstnic

Manifestari

articulare
consecinta piederilor de apa, a
modificarilor structurii cartiilaginoase, cu
scaderea in keratin sulfat si acid
hialuronic
- secundare suprasolicitarilor mecanice
sau posttraumatice (multe neglijate)
- influenta negativa a supraincarcarii
ponderale pe articulatiile portante
Durerea la Vrstnic - Prof.Dr. Adriana Nica

6 / 15

Fiziologia sistemului musculoscheletal la varstnic

manifestari osoare:
Osteopenie
Osteoporoza
Fractura de stres
Tulburari de echilibru risc de cadere si
fractura

Durerea la Vrstnic - Prof.Dr. Adriana Nica

7 / 15

Fiziologia sistemului musculoscheletal la varstnic

manifestari la nivelul tesuturilor moi periarticular
tendon, ligament, fascie, tes. gras:
- microtraumatisme repetate cu rupturi de fibre
conj.
- manifestari degenerative ale tes. conj.
- scade lungimea fibrelor tendinoase si ligamentare
- Dezvoltarea de hiperlaxitate si instabilitate
articulara
- Tulburari si deficit trofic

Durerea la Vrstnic - Prof.Dr. Adriana Nica

8 / 15

Efectele adverse ale terapiei

medicamentoase
Polipragmazia
Cresterea

susceptibilitatii pentru
reactii adverse
Modificarea reactiilor farmacocinetice
Modificarea sensibilitatii receptorilor
senzitivo-senzoriali
Contraindicatiile farmacologice
Durerea la Vrstnic - Prof.Dr. Adriana Nica

9 / 15

Probleme specifice
Durerea
Tulburarile

de somn
Depresia/anxietatea
Incontinenta
Constipatia
Modificari complexe psihocomportamentale
Riscul de caderi/fracturi
Acutizari in patologiile cronice (reumatologie,
AVC, infectii, amputatie, psihiatrie)
Durerea la Vrstnic - Prof.Dr. Adriana Nica

10 / 15

Dinamica Patologiilor Potenial

Algice la Vrstnic
Artralgii

Periferice

Cancer
Escare
Lombalgie

Cronic
Nevralgie de Trigemen
Pseudopoliartrita Rizomelic
Zona
Durerea la Vrstnic - Prof.Dr. Adriana Nica

11 / 15

Caracteristici ale Durerii

Vrstnicului
Aparent

nu are elemente specifice

Se dezvolt ntr-un context de
polipatologie
Exist concomiten de dureri, cu
diferite localizri
Comunicarea este dificil
Durerea somatic neglijat
accentueaz riscul de cdere
Durerea la Vrstnic - Prof.Dr. Adriana Nica

12 / 15

Persoanele vrstnice = populaie

heterogen, care se confrunt cu o
manier neuniform a fenomenului de
mbtrnire
Controlul durerii i prezervarea funciei
autonome la vrstnic sunt obiective
ale sntii publice
Durerea la Vrstnic - Prof.Dr. Adriana Nica

13 / 15

Legtura Durere Disfuncie

Dimensiunile

durerii i percepia real

Comportamentul fa de durere
Dificulti n evaluarea durerii
Studii epidemiologice

Durerea la Vrstnic - Prof.Dr. Adriana Nica

14 / 15

Evaluarea Durerii la Vrstnic

Pentru

vrstnic, beneficiul tratamentului se

reflect n ameliorarea durerii i diminuarea
tulburrilor comportamentale:

Somn
Apetit
Prezen spaio-temporal
Comunicare
Autonomie
Anxietate
Calitatea vieii
Durerea la Vrstnic - Prof.Dr. Adriana Nica

15 / 15

Evaluarea Durerii la Vrstnic

Pentru

familie, beneficiul tratamentului

se reflect n:

Comunicare mbuntit
Intervenii rapide i eficiente
mbuntirea participrii aspectelor
relaionale i comportamentale

Durerea la Vrstnic - Prof.Dr. Adriana Nica

16 / 15

Evaluarea Durerii la Vrstnic

Limite

i Dificultai

Timp
Spaiu (domiciliu, spital, ambulator)
Heteroevaluare
evaluare

subiectiv
evaluare global
mijloace corective

Reevaluare n timp (analiza scorurilor)

Durerea la Vrstnic - Prof.Dr. Adriana Nica

17 / 15

Fondul de Polipatologie
Afeciuni

cardiovasculare
Patologie articular = polimedicaie
Tulburri gastro-intestinale
Consum excesiv > 2 - 6 medicamente
Automedicaie
Patologie iatrogen
Se impune
consultul si colaborarea interdisciplinara
Durerea la Vrstnic - Prof.Dr. Adriana Nica

18 / 15

De la Farmacologie la Terapie
AINS

Automedicaia
Raportul risc-beneficiu:
Tulburri

gastro-duodenale
Afectare renal
Risc hemoragic i ischemic (coxibi)
Hipersensibilitate
Tulburri neurologice

Interaciunea medicamentelor
Justificare

la Asocierea pentru Prescriere

Durerea la Vrstnic - Prof.Dr. Adriana Nica

19 / 15