CUVNT NAINTE

Lucrarea prezent are drept scop popu larizarea unor cunotine din domeniul psihoterapie i!.
Definit ca tratament psihologic, psihoterapia i -a dovedit de-a lungul timpului eficiena n tratam entul
unor afeciuni nevrotice i psiho somatice datorate stresului, unde se pot obine adesea rezultate foarte bune,
fr tratament medicamentos.
Chiar i n cazul unor boli psihice severe, cum sunt psihozele, psihoterapia poate, alturi de chimioterapie,
s contribuie la o mai bun i mai durabil remisiune a acestei categorii de bolnavi. Astzi, se manifest tot
mai mult tendina ca unele tehnici psihoterapeutice s fie utilizate i pentru autoperfecionarea oamenilor
fr afeciuni care doresc s obin performane ridicate n diverse domenii de ac tivitate i s se bucure de o
stare de sntate ct mai bun.
n rile occidentale cu tradiie n domeniul psihoterapiei, aceasta este practicat de ctre medicii i
psihologii care s-au specializat n tehnica psihoterapeutic. Cititorul se va ntreba n mod firesc cui se poate
adresa dac dorete^ s beneficieze de un trata ment de acest tip. n ara noastr ex/sf spe cialiti n diverse
sisteme psihoterapeutice printre medicii i psihologii din cadrul maril or spitale de psihiatrie i de alte
profile medicale
nct dificultile existeniale ale acestuia s fie nlturate sau mcar diminuate. n acest scop,
psihoterapeutul ncearc s realizeze o evaluare a personalitii pacientului, cutnd s pun n evide n
problemele principale i particularitile psihice ale acestuia. Demersul psihoterapeutic va avea apoi ca
sarcin s elibereze pacientul de anxietate, depresie sau alte triri afective care mpiedic adaptarea
optimal a acestuia la mediu, triri care i perturb comportamentul i au efecte negative asupra celor din
jur, leznd cele mai importante aciuni ale vieii individului: activitatea profe sional, relaiile
interpersonale, viaa sexual, imaginea de sine, autoaprecierea etc. Psihoterapia este d efinit ca o aciune
psihologic sistematic, planificat i intenional, avnd la baz un sistem teoretic conceptual bine pus la
punct i exercitat de ctre un psiho -terapeut calificat (psiholog sau medic) asupra pacientului. Ea utilizeaz
metode i aciuni specifice i nu se poate confunda cu simpla aciune cald i simpatic pe care o exercit la
nivel empiric o rud, un preot sau un prieten foarte apropiat (Watson, 1963). Psihoterapia poate fi privit i
ca o relaie interpersonal dintre pacient i psihoterapeut, relaie menit s investigheze i s neleag
natura tulburrilor psihice ale pacientului n scopul de a corecta aceste tulburri i a elibera pe pacient de
suferin. Suferina psihic se poate manifesta sub forma unor atitudini, sentiment e, stri.comportamente
sau simptome care creeaz tulburri pacien tului i de care acesta dorete s se elibereze. Obiectivul major
al psihoterapiei const n a produce modificri n sfera personalitii paci entului, modificri care l vor ajuta
s realizeze
8
o adaptare mai eficient, mai puin dezagreabil i mai stabil la mediu. Dei psihoterapia vizeaz n primul
rnd simptomele, dificultile, tulburrile i dezadaptrile pacientului, ea nu trebuie redus doar la procesul
psihologic de vindecare, ci trebuie s vizeze, pe ct posibil, restructurare de profunzime a personalitii,
precum i o mai eficient reglare i autoreglare a strilor psihice ale acestuia, s fie preventiv i
autoformativ, s urmreasc evoluia omu lui, actualizarea disponibilit ilor sale latente i a potenialului
su maximal, att pe plan fizic ct i spiritual.
Psihoterapia se aplic la o gam larg de tul burri psihice, ncepnd cu crizele existeniale, tulburrile din
sfera personalitii, nevrozele, afeciunile psihosomat ice, bolile organice cro nice i terminnd cu susinerea
psihotera-peutic a unor pacieni psihotici aflai n faze de remisiune, unde vine n completarea tratamen tului psihiatric.
Exist i un numr de persoane normale (au succes profesional, familie bin e organizat i afectuoas, i -au
ndeplinit multe din obiectivele existenei lor) care vin la psihoterapeut pentru c au impresia c nu au trit
la nivelul expec-taiilor lor i nu i-au realizat potenialul psihic la nivel maximal. Acetia, poate, i pen tru
c problemele lor nu sunt att de grave, pot obine un mare ctig de pe urma psihoterapiei care i ajut s i regleze mai bine procesele i funciile psihice, s -i dezvolte creativitatea i s evo lueze pe plan spiritual.
Care ar fi categoriile de pacieni care nu bene ficiaz de avantajele psihoterapiei? Este vorba n primul rnd
de deficienii mintali care sunt incapabili s neleag sensul interpretrilor realizate de psihoterapeut i s
ajung la descoperirea cauzelor i soluiilor propriilor lor
probleme. De asemenea, persoanele care nu reuesc s realizeze un contact uman i deci nici relaia
psihoterapeutic nu se pot bucura de avantajele psihoterapiei. fn aceast categorie intr unii psihopai i
unii pacieni psihotici, mai ales schizofren ii.
Un bun psihoterapeut trebuie s fie atent s nu se fixeze n mod rigid asupra unui diagnostic (care poate fi

pus uneori cu superficialitate), ci s abordeze pacientul ca pe o entitate unic, de sine stttoare, fr a uita
c nu exist boli, ci bolnavi . Astfel, trebuie explorat lumea inte rioar a pacientului,slbiciunile i punctele
tari ale acestuia, simptomele ca i posibilitile sale de vindecare, relaiile acestuia cu sine i cu ceilali,
adaptabilitatea, precum i receptivi tatea sa pentru o metod psihoterapeutic sau alta.
Este important de tiut faptul c nu exist un model standard de normalitate i c modalitile de adaptare
ale omului la mediu sunt foarte variate. Soluia psihoterapeutic eficient pentru un pacient poate s nu fie
eficient pentru altul. Psihoterapeutul trebuie s aib n vedere, atunci cnd ncepe psihoterapia, pacientul i
realitatea situaional a acestuia, s caute s -i deblocheze propriile disponibiliti, s -l ajute s triasc
fericit n colectivitate, s se accepte pe sine, s fie eficient din punctul su de vedere.fiind n acelai timp el
nsui. Deci, dezideratul psihoterapiei nu este s -l facem pe pacient s semene cu alii, ci s -i restructureze
i s-i optimizeze propria configuraie a per sonalitii, astfel nct s-i poat rezolva problemele ntr-un
mod matur, realist i mai puin nevrotic.
Strupp i Hadley (1977) arat c succesul psihoterapiei poate fi evaluat dup trei criterii principale:
10
trirea subiectiv a pacientului (dispariia simptomelor ; se simte mai bine, e mai mulumit, mai fericit,
mai mpcat cu sine);
recunoaterea social (progresele realizate de pacient n profesie, familie, la nvtur etc);
materializarea expectaiilor psihoterapeutului n ceea ce privete modificrile re alizate n sfera
personalitii i n comportamentul subiec tului.
Muli pacieni se pot simi ameliorai, cel puin temporar, atunci cnd au reuit s scape de simptomele
neplcute care ii deranjeaz i care i -au determinat s se adreseze unui serviciu de psihoterapie.
Succesul ateptat de ctre psihoterapeut este ceva mai greu de atins i de evaluat mai ales n cazul
psihoterapiilor de orientare analitic, unde simpla dispariie a simptomelor nu este considerat suficient, ea
nefiind sinonim cu restr ucturarea de profunzime a personalitii nevrotice. Dei pacientul afirm c se
simte bine pentru c a scpat de simptomele sale (de pild insomnii, anxietate,dispoziie depresiv),
terapeutul psihanalist poate considera c starea pozitiv a pacientului e pasager fiind, de pild, rezultatul
unui transfer pozitiv (relaie emoional pozitiv cu terapeutul) al pacientului asupra terapeutului i de a
crui stabilitate terapeutul se ndoiete, fn acelai timp, terapeutul psihanalist poate considera ameliorarea
simptomului doar ca o parte ne nsemnat a modificrii dorite. Specialitii n psihoterapii scurte sunt ceva
mai puin pretenioi, ei mulumindu -se de cele mai multe ori s rezolve doar problema de care se
11
plnge pacientul, aa cum se ntmpl i n c azul tratamentului medicamentos. Ca demers tiinific,
psihoterapia trebuie s aib la baz nite ipoteze clar formulate i un sistem de reguli bine stabilite, ce
deriv din concepia teoretic a colii psihoterapeutice respective asupra personalitii uma ne i a
tulburrilor psihopatologice din sfera acesteia. Psihoterapeutul trebuie s cunoasc legile funcionrii
subsistemelor personalitii, s -i formuleze clar obiectivele i treptele necesare atingerii acestora, ct i
metodele de aciune adecvate fie crui pacient h parte. Majoritatea specialitilor sunt de prere c
obiectivele psihoterapiei vizeaz n principal urmtoarele aspecte:
Scoaterea pacientului din criza existenial n care se afl.
Reducerea sau eliminarea simptomelor.
fntrirea eului i a capacitilor integrative ale personalitii pacientului.
Rezolvarea sau restructurarea conflictelor in -trapsihice ale pacientului.
Modificarea structurii personalitii n vederea obinerii unei funcionri mai mature, cu o capacitate de
adaptare eficient la mediu.
Reducerea (sau nlturarea dac este posibil) acelor condiii de mediu care produc sau men in
comportamentele de tip dezadaptativ.
Modificarea opiniilor eronate ale subiecilor despre ei nii i despre lumea nconjurtoare.
Dezvoltarea la subieci a unui sentiment clar al identitii personale.
Aceste obiective nu sunt uor de atins deoarece adesea viziunea distorsionat despre lume i imaginea de
sine nesntoas ale pacientului
12
sunt rezultatul unor relaii patologice din copiilrie, relaii ntrite pe parcursul mai multor ani de experiene
de via. De asemenea, dezadaptrile la nivel profesional marital sau social presupun, pentru a fi rezolvate,
i operarea unor modificri n situaia de via a persoanei, pe lng intervenia psihotera-peutic propriuzis.
Este greu de presupus c un psihoterapeut, orict de competent ar fi, va izbuti ntr -un timp relativ scurt s

restructureze ntregul trecut al persoanei, s -o narmeze cu mijloace adecvate de adaptare valabile n orice
situaie. Totui, chiar n cazurile de tulburri psihice cronice, o experien psihoterapeutic ncununat de
succes l poate face pe individ s ctige o nou perspectiv asupra propriilor sale probleme, s pun n
aciune noi modele de comportame nt, s abordeze situaiile de via dintr -o perspectiv ceva mai adaptat.
Astzi se apreciaz c exist foarte multe abordri psihoterapeutice care merg de la psihanaliza clasic a lui
F r e u d pn la utilizarea n psihoterapie a unor tehnici orien tale, cum ar fi cele Yoga sau Zen. K a r a s u
(1980) clasific sistemele psihoterapeutice n raport de trei concepte de baz, fiecare coal
psihoterapeutic pivotnd cu precdere n jurul unuia din aceste concepte. Cele trei concepte -criterii sunt:
dinamic, comportamental i experienial (tabelul 1). Fiecare concept n funcie de care autorul mparte
sistemele psihoterapeutice constituie de fapt un domeniu tematic, un sistem de referin n raport de care
este interpretat natura uman, simptomele sale psiho patologice, demersul curativ i natura relaiei
terapeut-pacient (tabelul 2).
13
Tabelul 1
Principalele forme de psihoterapie n raport cu criteriile: dinamic, comportamental si experientiai
(Karasu, 1980)
Pslhoterapii:
Dinamice
Comportamentale
Experientiale
Forma
Reprezen- Forma
Reprezen- Forma
tanii
tanii
1
2
3
4
S
Psihanaliz clasic
Fre u d
Psihoterapia
prin
Analiza existenial
Psihologia analitic
Jung
inhibiie reciproc
Wolpe
Terapia voinei
Rank
Terapia imploziv
Stampf I
Dasein-analiza
Terapia analitic activ Psihologia
Stekel
Terapia
Logoterapia Terapia
individual Psihiatria interpersonai Adler Su11 reflexcondiio-nal
centrat pe client
Salter
i van
Terapia bazat pe
Gestaltterapia
teoTerapia psihoimagiPsihoterapia intensiv
From m
riile nvrii
Do II ard nativ
Reichman Psihoterapia bazat
Terapia experienial
pe
Analiza caracterologic
Horney
nvarea social
Rotter
Terapia experienial
coala cultural
Fro m m
Terapia modelat
Bandura
Psihoterapia
strigtului
Analiza ego-ului
Klein
Psihoterapia
Th orn e
primai
directiv

Reprezentanii
6
Binswanger
Boss
r r a n k i Rogers
Perls

Shorr
Whitaker
Gend1in

Janov .

Tabelul 1 (continuare)

1
coala de la Chicago

2
3
Alexander Terapia prin decizii

4
Green-

Fre nch
Deutsch

Psihoterapia obiectiv

Karpma n

Psihoterapie scurt

Sif neos

(analitic)

Malan

directe
Terapia de
confruntare
i rezolvare de
probleme
Terapia asertivstructural

wald

Terapia sectorizat

Bellak

Terapia bazat pe

5
Analiza
bioenergetic
Analiza structural
Antrenamentul
autogen

Garner

Phillips

6
Lowen
Rolf
S c h u 11 z
Luthe

Meditaia
transcedental,
Yoga Nirvana terapia
Psihoterapia Zen

Watts

Analiza direct

Rosen

Terapia psihobiologic

Meye r

Terapia biodinamic
Psihodinamica adaptativ
Hipnoanaliza
Analiza caracterial,
vegetoterapia

constructe personale Kelly

Terapia raional
emotiv
M a s s e r- Terapia integrativ
man
Terapia realitii
Psihoterapia
filozofic
Rado
Antrenamentul pe
baz
Wolberg
de bio-feedback

E11 i s

Psihoterapia
psihedelic

Drakeford
Glasser
Sahakian

Green

Reich

Tabelul 2
Principalele direcii terapeutice de abordare terapeutic n cadrul celor trei tipuri de psihoterapie
Abordarea
Problema
Dinamici
Comportamental
Exponenial
1
2
3
4
Preocuparea princi- Represiunea sexual
Anxietatea
Alienarea
pal
Conflicte de natur in - Deprinderi nvate,
Disperarea existenial.
Concepia psihopa- stinctual, dorine
comportamente deficitare Pierderea posibilitilor
tologic (cauza
libidinale timpurii care
sau n exces, care au fost umane, fragmentarea
apariiei
rmn n afara contiinei, ntrite de factori din
eului, lipsa de congruent
simptomelor)
absena contientizrii
mediu
n cadrul experienei
Conceptul
de Rezolvarea conflictelor
Reducerea (nlturarea
personale
sntate
refulate, victoria egoului simptomelor): absena
Auto-realizarea
asupra id-ului, ntrirea
simptomelor i/sau
potenialului uman:
ego-ului
reducerea anxietii
autodesvrirea personal, ctigarea auten ticitii i spontaneitii
Tabelul 2 (continuare)
Modul n care se realizeaz schimbarea
Perspectiva temporal
Timpul de tratament Sarcina terapeutului
Realizarea unui insight pro fund: nelegerea problemelor din trecutul personal (co pilrie), nelegerea
intelec-tual-emoional
Istoric: trecutul subiectiv
De lung durat i intensiv
S neleag coninutul men tal de natur incontient al subiectului, semnificaiile sale ascunse n istori a
vieii bolnavului
nvarea direct a modului cum trebuie s se comporte subiectul n prezent, a mo dului de aciune i de
realizare a performanelor
Non-istoric: prezentul obiectiv De scurt durat i non-intensiv
Programarea, recompen sarea, inhibarea sau elaborarea unor noi rspunsuri comportamentale adecvate
(sntoase) la stimulii anxio -geni
Trirea experienei imediate: trirea sentimentului mo mentului actual; exprimarea spontan a experienei
Anistoric:
momentul fenomenologic
De scurt durat i intensiv
nvarea pacientului s interacioneze ntr -o atmosfer de acceptare mutual pentru a -i dezvolta exprimarea eului (de la planul somatic i spiritual)
Tabelul 2 (continuare)

Osm u n o

Tehnica psihotera-peutic de lucru

Modul de tratament (modelul t erapeutic)
Natura
relaiei psihoterapeutice
Rolul terapeutului
Interpretrile.
Asociaiile libere, analiza transferului, rezistenelor, actelor ratate i viselor
Medical:
de tipul relaiei medic -bolnav, printe-copil (autoritar, bazat pe un contract terapeutic)
Transferenial i realizat doar pentru terapie; primar n raport cu terapia; neau tentic
Interpretare, reflectare. Indi rect, nepasional; frustram
Condiionare
Desensibilizare sistematic, ntriri pozitive i negative; elaborarea unor mod ele comportamentale noi
Educaional:
profesor-elev, printe-copil (autoritar, bazat pe o convenie de nvare)
Relaie real dar secundar terapiei; absena relaiei
Sftuitor - formator; direct pentru rezolvare de probleme, practic
Interaciunea.
Dialogul mutual. Dramatizarea (jucrea propriilor sentimente). Triri expe rimentale. Jocuri
Existenial:
de la om la om; de la adult la adult (egalitar) bazat pe o nelegere uman
Relaie real, primar n raport cu terapia autentic
De acceptare mutual. Inte raciune, permisiv; gratificam
CATEGORIILE PROFESIONALE CARE PRACTICA PSIHOTERAPIA
Multe categorii profesionale au dat sau dau sfaturi oamenilor turbuleni emoional, realiznd un fel de
psihoterapie empiric. Medici de diverse specialiti realizeaz aces t lucru suplimentar pe lng
preocuparea lor de baz pentru sntatea fizic a oamenilor chiar i atunci cnd, n cadrul specialitii lor,
au puine cunotine psihologice i puin timp la dispoziie pentru consiliere.
fn rile dezvoltate, medicii au ns cunotine suficiente pentru a recunoate o afeciune psihic i pentru a
trimite pacientul la un serviciu de specialitate.
O alt categorie profesional care se ocup de problemele emoionale ale oamenilor o reprezint clericii, fn
unele ri preoii primesc chiar o anumit instrucie psihologic pentru a fi mai competeni n rezolvarea
problemelor enoriailor.
S vedem care este situaia n Statele Unite, ara cu cea mai dezvoltat tradiie n domeniul psi -hoterapiei?
(Coleman, Butcher, Car -son, 1984). In S.U.A. cei care fac psihoterapie propriu -zis, de nivel tiinific i
sunt special pregtii pentru asta, sunt profesionitii din domeniul sntii mentale: psihiatrii, psihologi
clinicieni i - pentru probleme mai simple -asistenii sociali din cadrul respectivelor servicii. Psihiatrul care
practic psihoterapia este absol vent al Facultii de medicin, doctor n tiine medicale i are o specializare
de cel puin trei ani n psihiatrie i a urmat unul sau mai multe cursuri de psihoterapie fiind super vizat de un
psihoterapeut competent. Psihologul clinician care practic psihoterapia este absolvent al unei faculti de
psihologie,
19
doctor n psihologie, cu specializare n dome niul psihologiei clinice, psihopatologiei, teoriilor personalitii,
consilierii psihologice i psiho -terapiei.
Muli psihoiogi clinicieni obin o instruire special n psihoterapie n afar de instruirea n domeniul
psihopatologiei i psihologiei clinice. Asistenii sociali n S.U.A. sunt de regul pregtii la nivel mediu n
domeniul tiinelor sociale, dar pot avea i pregtire universitar sau doctorat de la o coal superioar de
asisten social.
fn S.U.A. asistenii sociali se ocup mai mult de consilierea familial, supravegheaz i evalueaz aspectele
din teren i n unele situaii chiar aplic unele tehnici psihoterapeutice pentru care au calificarea necesar
(se preocup de msura n care condiiile sociale care ntrein tulburarea pot fi ameliorate). La noi n ar,
psihoterapia este practicat de ctre medici psihiat ri i psihologi care au obinut o iniiere ntr -una sau n
mai multe tehnici psihoterapeutice.
PSIHOTERAPII DE ORIENTARE
DINAMIC
Punctul de vedere dinamic n psihologie i are originea n fizic i pornete de la ideea c orice fenomen
psihic este rezultatul interaciunii unor fore. Conform acestei concepii fiina uman este o structur

complex, determinat de jocul agitaiei turbulente a unor fore intrapsihice aflate n conflict.
Psihoterapia dinamic reprezint o form de tratament psihologic, care abordeaz personalitatea din
perspectiv psihodinamic, ex emplul cel mai ilustrativ reprezentndu -l psihanaliza lui F r e u d. Exist unii
autori care includ n cadrul psihoterapiilor de orientare dinamic nu numai psihanaliza i terapiile derivate
din aceasta, ci i alte sisteme psihoterapeutice, de pild cele de orientare existenial. L a z a r u s (1976) a
denumit acestea - terapii dinamice sau terapii bazate pe insight (iluminare). Opinia noastr este c dei n
cadrul unor coli de orientare existen ialist intervin elemente dinamice, iar insightul are un loc important,
caracteristicile lor generale le fac s aparin mai curnd orientrii experieniale n psiho terapie.
Terapiile psihodinamice pun accent pe des coperirea de ctre pacient a variatelo r procese psihologice de
natur incontient, procese ce stau la baza structurii personalitii sale i a
21
formrii mecanismelor sale adaptative. Aceste descoperiri brute i intuitive ale pacientului sunt curioscute
sub denumirea de insight" sau ilumin ar
Prin intermediul insight-ului pacientul descoper de fapt sursele i motivele ascunse care stau la baza
comportamentelor i problemelor sale.
In teoria freudian se presupune c aceste ele mente s-au structurat n copilrie, sunt de natur incontient
i relativ inaccesibile per soanei.
Sarcina principal a terapiei dinamice este s -l ajute pe pacient s descopere ce se ntmpl cu el, s obin
insightul (limpezirea) propriilor sale probleme i s utilizeze nelegerea obinut pentru a -i modifica stilul
perturbat de a reaciona i de a se comporta. Aceast abordare i are originea n teoriile i practica
psihanalizei freudiene, dar a fost modificat i structurat i n diverse alte sis teme psihoterapeutice, fiecare
din acestea avnd o anumit conc epie despre natura uma n i aparinnd unui anumit ntemeietor de coal
(de pild Cari J u n g sau E r i c h F r o m m, care au considerat sistemul lui F r e u d inadecvat sau
incomplet), fn ciuda diferenelor, aceste sisteme diverse de psihoterapie se aseamn prin aceea c sunt de
prere c psihoterapia trebuie s releve pacientului ce nu este n regul cu viaa sa psihic i, pornind de la
aceasta, trebuie s-l ajute s elaboreze noi modele comportamen tale mai eficiente.
Aceste psihoterapii au cel pu in dou trsturi comune:
22
1. Toate utilizeaz discuia cu pacientul ca in strument de baz h cadrul tratamentului psiho logic i
pacientul este cel care decide n general despre ce anume se va vorbi. Terapeutul poate influena deciziile
sale n mod direct sau indirect, dar majoritatea terapiilor bazate pe insight mini malizeaz rolul terapeutului,
punnd pacientul n centrul psihoterapiei.
2. Dei exist i excepii, n majoritatea terapiilor psihodinamice tradiionale, cum ar fi, psi hanaliza,
psihoterapeutul tinde s adopte mai curnd o atitudine profesional dect una cu caracter personal,
solicitnd de la pacient date cu privire la viaa sa personal, fr a se com porta ca un prieten sau ca o
cunotin apropiat.
Exist numeroase diferene n ceea ce privete strategia sau tactica abordrii psihoterapeutice. Astfel, de
pild, psihanaliza ortodox impune pacientului ntre 3 i 5 edine pe sptmn, edine ce se ntind pe mai
muli ani. Neo-freuidienii i muli ali psihoterapeui consider c est e necesar o perioad mai scurt de
tratament, ajungndu-se uneori la cteva sptmni sau luni, doar cu o singur edin sptmnal.
Psihoterapiile de orientare psihodinamic plaseaz deci responsabilitatea coninutului despre care se va
vorbi n cursul psihoterapiei pe umerii subiectului, terapeutul intervenind cu rezerv n cadrul acestui
proces i numai pentru a ghida coninutul comunicrii.
PSIHANALIZA
Psihiatria modern i psihologia clinic au fost h mare msur influenate de teoria i practica ps ihanalizei.
23
fn sens strict, psihanaliza se refer la sistemul conceptual i la psihoterapia inspirate direct din lucrrile i
tehnica terapeutic ale lui S i g -mund Freud i ale urmailor si, grupai n institute i asociaii care
utilizeaz aceast metod. Muli autori consider c acest sens este prea restrictiv innd seama mai ales de
faptul c au aprut o serie de variante inspirate din lucrrile unor terapeui de prestigiu, cum ar fiJung,
Adler, Horney, RanksauSu -11 i v a n, discipolii acestora au tonumindu-se tot psihanaliti.
Datorit acestei situaii a fost delimitat concep tul de psihanaliz freudian. Psihanaliza poate fi considerat
n acelai timp o teorie psihologic asupra dinamicii naturii umane, o metod de cercetare i o abordare
psihoterapeutic (Watson, 1963). Psihoterapia psihanalitic nu poate fi neleas dac nu este neleas
concepia teoretic asupra dinamicii naturii umane care st la baza ei.
BAZELE TEORETICE ALE PSIHANALIZEI

Pentru teoria psihanalitic este central distincia ntre motivele incontiente i cele contiente care stau la
baza conduitei umane. Sunt cunoscute n psihologie experimentele care se refer la studiul influenei
sugestiilor post-hipnotice n cadrul crora subiectul execut comenzi de a cror surs acesta nu este
contient.
Dei psihologii s-au ocupat mai ales de studiul fenomenului contient, clinicienii nu pot nega prezena la
pacienii lor a unor motivaii de care acetia nu -i dau seama. Psihanaliza pune ac cent pe influena unor
fore incontiente n dez24
voltarea i meninerea unor tulburri psihice sau a unorjperturbri n sfera personalitii. Conform teoriei
psihanalitice, forele incontiente influeneaz fn fiecare clip com portamentul uman, ele interfernd cu
elementele contiente ale psihi smului. Tehnica terapeutic a psihanalizei clasice i propune s aduc la
nivelul contiinei emoiile, motivele i experienele de care subiectul nu este contient. Odat ce acestea au
atins nivelul contiinei, individul i extinde controlul contient asupra lor sau se elibereaz de ener gia
psihic pe care aceste coninuturi psihice o conin.
Trebuie subliniat faptul c incontient nu nseamn c anumite idei sau stri afective dis par complet din
contiin, ci, de cele mai multe ori, nseamn disocie rea unor pri componente a unor coninuturi psihice
care ar trebui s se afle n mod firesc mpreun. Pentru psihanaliti sntatea mental depinde (mcar
parial) de gradul n care viaa psihic este condus de fore de natur contient, i de contien tizarea
efectului unor fore incontiente.
Privit din alt perspectiv, acest obiectiv poate s nsemne de fapt ntrirea eului, compor tamentul fiind
adus sub controlul ego-ului. fn felul acesta, dinamica forelor psihice este modificat, subiectul psihan alizat
reuind s-i rezolve mai bine propriile conflicte intrapsihice i s fac fa dificultilor existenei ntr -un
mod mai matur i mai realist. Conform psihanalizei, structura personalitii cuprinde trei instane psihice:
Ego, Id i Super-ego. Ego-ul (sau eul) are drept funcii per ceperea evenimentelor interne sau externe,
integrarea diferitelor coninuturi psihice, ct i o funcie executiv. Id -ul se refer la impulsurile
25
incontiente, persistente de cutare a plcerii i de ostilitate, impuls uri pe care ego-ul le poate restructura
conform datelor realitii. Superego -ul (sau supraeul) se compune din coninuturi psihice de natur social valoric, idealuri, principii morale i elemente de autocritic n raport cu primele, care stimuleaz ego -ul n
aciunea sa de combatere a forelor id -ului. Ego-ul, entitate psihic de natur contient se afl n contact
permanent cu mediul nconjurtor i este capabil de judecat independent. La adultul normal Ego -ul are de
regul suficient for pentru a f ace fa tendinelor incontiente ale id -ului prin transformarea i
suprimarea acestora.
La nevrotic, de regul aceste tendine sunt reprimate (refulate) i deci nu sunt accesibile contiinei. Mai
mult, ego-ul acioneaz mpotriva aducerii lor n contiin , punnd n aciune diferite mecanisme de
aprare. Datorit acestui fapt, n decursul terapiei, terapeutul i pacientul au de luptat nu numai cu tendine
incontiente, ci i cu mecanismele de aprare ale eului. Practic, prin intermediul declanrii mecan ismelor
de aprare ale ego-ului are loc procesul contientizrii coninuturilor incontientului. Un alt element
important al psihanalizei este postulatul conform cruia experienele din copilrie joac un rol deosebit de
important n formarea personaliti i adulte. Aceast afirmaie de natur genetic are o importan deosebit
n modul cum este manevrat relaia pacient -terapeut.
O opinie acceptat ntr-o msur ceva mai redus este afirmaia referitoare la conceptul de sexualitate, care
ar cuprinde nu numai
26
experiene legate de sfera genital, ci o larg varietate de experiene agreabile din copilrie ct i faptul c
aceasta ar pune o amprent de neters asupra personalitii adulte. De pild, complexul lui Oedip sau
complexul de castrare care ar repre zenta fenomene normale n cursul dezvoltrii copilului atunci cnd nu
sunt bine integrate, pot predispune adultul la dificulti de adaptare.
Trebuie subliniat faptul c F r e u d a avut o concepie determinist asupra psihicului uman, el accentund
mult asupra cauzalitii unor tulburri psihice. El sublinia nsemntatea unor fenomene, ca actele ratate,
lapsusurile, asociaiile libere i analiza viselor, n des coperirea unor coninuturi ascunse ale psihicului
uman, orict de nensemnate ar prea aceste fe nomene la prima vedere. Putem spune, n concluzie, c
perspectiva psihanalitic are la baz urmtoarele principii fundamentale (dup K a r a s u, 1980).
Ideea c omul posed o serie de impulsuri i tendine instinctive - pulsiuni de natur incontient i
preocuparea pentru modul n care aceste impulsuri sunt exprimate, transfor mate sau refulate. Refularea se
produce pentru a nu permite gndurilor, dorinelor i afectelor penibile s ating pragul contiinei.

 Convingerea c refularea are la baz n principal tendinele sexuale i c tulburrile psihice au la origine
o dezvoltare libidinal (psihosexual) defectuoas.
Ideea c dezvoltarea psihosexual defectuoas se origineaz n conflictele i psihotraumele din copilria
timpurie, mai ales n complexul lui Oedip, care n forma sa clasic se manifest n dorina sexual fa de
printele de sex opus.
27
Convingerea n caracterul universal i persis tent al complexului Oedip, care rmne activ i
necontientizat.
Ideea c omul se confrunt cu conflictele dintre pulsiunile biologice instinctive (id), sub -stitutele
acestora, mecanismele primare de aprare a ego -ului care ncearc o mediere cu realitatea extern (ego) n
acord cu standardele i principiile morale elaborate de societate (su -perego).
Psihanalitii sunt partizanii determinismului sau cauzalitii psihice, dup care fenomenele psihice i
comportamentele umane nu apar ntmpltor, ci sunt determinate strict de eveni -mente anterioare, care
dac nu sunt contientizate determin s ubiectul s repete mereu aceleai tipuri de comportamente. Pornind
de la aceste principii, pentru terapeutul psihanalist, sarcina principal este s aduc n contiin
incontientul, adic s-l ajute pe pacient s contientizeze i s neleag coninutu l pulsional din zonele
profunde ale psihismului. Astfel, terapeutul psihanalist analizeaz coninuturile refulrilor instinctelor i
pulsiunilor de natur sexual cutnd s nlture rezistenele naturale ale pacientului, rezistene care tind s
se opun acestui demers. Este clar de ce demersul de orientare dinamic este de lung durat, adesea fr
sfrit, el avnd un obiectiv pretenios i anume restructurarea personalitii n ansamblu i rezolvarea
tuturor conflictelor nevrotice. Cel mai important aspe ct l reprezint rezolvarea conflictului lui Oedip,
rezolvare obligatorie pentru o personalitate sntoas. Vindecarea n aceast viziune presupune
achiziionarea de ctre individ a unui control total al ego -ului asupra impulsurilor incontiente ale id -ului.
28
Procesul psihoterapeutic dinamic este marcat de momente de catharsis (descrcri psihice de natur
emoional) i insight. H a r p e r (1959) definea catharsisul ca o descrcare a tensiunii i anxietii prin
retrirea pe plan psihic a experienelor trecute.
Este cunoscut faptul c nc din cele mai vechi timpuri oamenii au cunoscut efectul binefctor al
exprimrii sentimentelor (vezi efectul purificator" al spovedaniei), fn locul termenului de purificare
utilizat de religie, F r e u d a preferat te rmenul de catharsis. Dac la nceputul psihanalizei catharsisul a fost
considerat un element de baz al psihoterapiei, ulterior chiar F r e u d, odat ce sistemul su s -a structurat i
s-a maturizat, a ajuns la concluzia c pentru succesul terapiei este n evoie de mult mai mult, el deplasnd
accentul de pe catharsis pe alte elemente ale analizei. Totui, catharsisul rmne n continuare un element
important n terapia analitic pentru c:
a. terapia nu poate progresa dac pacientul nu -i exprim ntr-o anumit msur tririle afective;
b. exprimarea acestor sentimente ii produce pacientului o uurare, fapt ce ncurajeaz pe acesta s continue
terapia.
Deci ambele procese - catharsisul (descrcarea) i insightul (iluminarea) - sunt considerate ca aparinn d
psihanalizei tradiionale.
Demersul terapeutic i schimb, pe parcursul evoluiei sale, centrul de greutate de la momen tele de
catharsis (descrcare) la recuperarea amintirilor uitate (insight). Dup Hutchinson(1950) exist patru etape
succesive n atingerea insightului psihoterapeutic i anume:
29
a. o etap pregtitoare, caracterizat prin trirea sentimentului de frustraie.anxietate, de vid interior i
disperare, urmat de o activitate febril de cutare prin ncercri i erori a unei soluii la p roblema proprie i
apoi de o recdere n vechile modele de comportament i gndire n care subiectul nu pare s ntrevad nici
o cale de ieire din situaia sa;
b. o etap de incubaie sau renunare, cnd se manifest la subiect dorina de a renuna, de a fugi de
problema sa, acesta manifestnd lips de motivaie sau rezisten la rezolvarea propriilor probleme;
c. o etap de iluminare cnd problema devine clar pentru pacient i soluia se impune de la sine (adesea
apare un flux de idei acompaniate de sent imentul realitii tririi lui);
d. o faz de evaluare i elaborare a soluiei care este confruntat cu criterii exterioare furnizate de realitate.
De regul, terapeuii fac distincia dintre in -sight-ul de natur intelectual, care are o valoare terapeuti c
limitat i cel de natur emoional, care este esenial. Oricum, distincia nu este uor de realizat, cele dou
componente aflndu-se n interaciune. Dei insight -ul are n cadrul psihanalizei un rol terapeutic major,
trebuie s fim totui de acord i cu afirmaia lui S c h o n b a r (1957) care spunea c nu toate schimbrile

din sfera personalitii pacientului se datoresc insight -ului i c nu orice insight duce n mod obligatoriu la
schimbare. Psihanalitii consider c un alt factor psihologic impo rtant generator de schimbare este relaia
de tip transferenial dintre pacient i terapeut, relaie asupra creia vom mai reveni. Procedura preliminar
implic acceptarea provizorie de ctre psihoterapeut i evaluarea
30
diagnostic a pacientului, aspectel e financiare ale psihoterapiei, discuii legate de ateptrile pacientului,
avertizarea acestuia n legtur cu posibile modificri serioase n sfera personalitii sale, i explicarea
procedurii terapeutice.
nainte ca pacientul s fie acceptat pentru psi hanaliz se acord, de regul, o perioad provizorie de 2 3
sptmni pentru a decide dac problemele acestuia sunt abordabile prin intermediul acestei tehnici.
Psihanaliza conservatoare consider c pot fi abordate psihanalitic urmtoarele categorii de tu lburri: strile
de anxietate, isteria anxioas, isteria de conversie, nevrozele compulsive, fobiile, nevrozele caracteriale i
perversiunile.Se consider c pot fi abordate psihanalitic chiar formele mai severe i cronice ale acestor
tulburri.
Unii psihanaliti moderni recurg astzi la ser viciile unui psiholog care s realizeze interviul clinic i s
furnizeze date bazate mai ales pe psihodiagnosticul proiectiv (R o r s c h a c h). F r e u d ns nu era de
prere c este bine ca o alt persoan s reali zeze discuiile preliminare cu pjacientul mai ales datorit fap tului c acest lucru ar putea afecta relaia transferenial dare tinde s se structureze n aceste perioade
preliminare. Din acelai motiv, F r e u d era de prere s nu fie admii n terapie prieteni sau cunotine
deoarece cu acetia relaia transferenial s -a structurat deja ntr-un mod n care altfel nu s -ar fi produs, n
perioada preliminar se fixeaz ora precis (cincizeci de minute) i zilele terapiei. Se lu creaz n varianta
clasic, 5 sau chiar 6 zile pe sptmn. Unii psihanaliti mai puin ortodoci lucreaz doar de 3 ori pe
sptmn. Se precizeaz cu exactitate c pacientul este
31
responsabil din punct de vedere financiar de desfurarea edinelor. Durata total a tratamentul ui
psihanalitic variaz de la un an la mai muli ani, cu durata medie de doi ani.
Pacientului i se recomand s nu fac schimbri radicale n existena sa (familial, profesional) cel puin n
fazele incipiente ale terapiei, pn cnd motivaiile inconti ente care genereaz aceste schimbri nu sunt
analizate. Aceast recomandare se face nu numai pentru a proteja pacientul de dorinele impulsive de a -i
rezolva conflictele ntr-un mod nevrotic, ci i pentru a -l mpiedica pe acesta de a se debarasa de proble mele
sale n afara edinelor de psihanaliz.
Reamintim c psihanaliza este un tip de psihoterapie n cadrul creia conflictele nev rotice trebuie aduse la
nivel contient, fn timpul edinelor de psihanaliz, de regul, pacientul este ntins pe o canapea, iar
terapeutul st aezat n spatele lui. Psihanalitii mai puin ortodoci admit i faptul c pacientul poate sta
aezat.
TEHNICILE PSIHANALIZEI
Metoda asociaiilor libere
Dup opiniile lui F r e u d, subiectul pe marginea cruia pacientul va asocia libe r este lsat integral la
latitudinea sa, fr s i se cear sau s se ncurajeze coerena i pstrarea unui fir director al asociaiilor. /
Tehnica asociaiei libere const n a lsa mintea s vagabondeze astfel nct pacientul s spun absolut tot
ce-i trece prin cap, indiferent de convenien, jen i fr a pune n aciune dorina de a face o impresie
bun.
32
Produsele asociaiilor pot fi amintiri, imagini, reverii diurne, gnduri acuzatoare, sentimente, reprouri etc.
Adesea fluxul asociaiilor libere este blocat de punerea n funciune a rezistenelor subiectului. Raiunea
pentru care se utilizeaz asociaiile libere este aceea c incontientul va revela prin aceast metod
coninuturile sale reprimate, elibernd individul de efectele lor, n felul ac esta scopul psihanalizei fiind
atins. Este eronat opinia dup care psihanalistul nu utilizeaz niciodat ntrebrile directe. Dimpo triv,
acesta le folosete ca stimuli pentru de clanarea unor noi asociaii (ntrebrile sunt de tipul: la ce te duce
cu gndul aceasta?", sau ci ani aveai cnd s -a ntmplat aceasta?"). Un principiu director al tehnicii
asociaiilor libere const n aceea c atta timp ct pacientul asociaz liber pe tema transferului asupra
terapeutului, aceste asociaii rmn neatinse. Doar atunci cnd transferul este utilizat de pa cient ca un
mecanism de rezisten, a sosit momentul ca analiza s se ndrepte asupra acestui subiect. Analiza viselor
Lipsa de coeren, caracterul dezordonat i aparent ilogic al asociaiilor libere este c aracteristic i viselor.
Ca i asociaiile libere i visele pot fi privite n mod determinist ca reprezentnd reaciile celui care viseaz
la propriile sale experiene de natur incontient. De fapt, pacienii se refer de cele mai multe ori, n mod

spontan n cursul asociaiilor libere la visele pe care le -au avut. F r e u d a caracterizat visele ca fiind calea
regal spre incontient". Coninutul manifest, povestit de cel care a avut visul, este un fel de ecran de tip
caleidoscopic care nu face dect s ascund coninutul latent
33
- semnificaia real a visului. Acest coninut latent reprezint sentimente i dorine adnc reprimate, la care
pacientul este att de profund implicat nct nu le poate aduce n contiin prin efort personal.Fiecare vis
reprezint o lupt a pacientului de a -i rezolva conflictele de natur incontient. Incapabil de a face fa
conflictelor incontiente, aa cum apar ele n semnificaia lor deplin, personalitatea uman se angajeaz la
o lupt cu ele i prin mecanisme de na tur dinamic cum ar fi, de pild, conden -sarea i deplasarea care
substituie i mascheaz coninutul real al visului care apare n forma coninutului manifest. Metoda analizei
viselor, aa cum este ea utilizat n psihanaliz, cere pacientului s asocieze nu asupra visului n ntregime,
ci asupra detaliilor care i apar semnificative pacientului sau psihanalistului. Astfel, apar la iveal teme
specifice care conduc la aducerea n contiin a coninutului latent de natur incontient.
Analistul, atunci cnd 11 ajut pe pacient s -i interpreteze visele, trebuie s cunoasc foarte bine
personalitatea i problematica pacientului i n acelai timp s fie contient de faptul c nu exist un
simbolism universal al viselor, care se poate aplica n orice situai e (W a t s o n, 1963).
fnc F r e u d arat c modul cel mai eficient de a completa analiza unui vis este s -o amnm pn ce
materialul respectiv va fi continuat i amplificat n cursul unor noi vise. Interesant de subliniat este i faptul
c primele vise sunt mai uor de analizat i de interpretat de ctre pacient, datorit lipsei lor de sofis ticare.
Cu ct analiza progreseaz mai mult, cu att se ptrunde n zone din ce n ce mai obscure ale psihismului.
34
Analiza aciunilor pacientului
0 alt surs pentru obinerea materialului ce trebuie analizat o reprezint interpretarea aciunilor
pacientului. Comportamentul non -verbal ct i cel verbal (neintenional) includ o serie de elemente
importante pentru analiz, ct i aspecte neeseniale. Aceste aspecte s e pot manifesta att n cursul edinei
de psihanaliz ct i n afara ei.
Astfel de comportamente manifestate n timpul edinei pot fi, de pild, grija excesiv a pacien tului de a nui ifona pantalonii, privirile anxioase pe care acesta le arunc pest e umr, n direcia terapeutului,
comportamentul de flirt, erorile de pronunare a unor cuvinte etc. fn afara edinei pot s apar modificri
ale comportamentului pacientului n familie, la ser viciu, apariii sau dispariii de simptome, reacia la o
anumit situaie cu mai mult sau, dimpotriv, mai puin anxietate, modificri n modul n care pacientul
i tolereaz prietenii sau rudele.
Transferul i rezistenele F r e u d consider transferul i rezistenele ca fiind puncte centrale ale
psihanalizei, considernd c acestea sunt mijloacele prin intermediul crora psihanaliza poate fi deosebit
de o alt abordare psihoterapeutic non -psihanalitic.
Transferul se refer la relaia pacient -terapeut, relaie care are un caracter iraional, proiectiv i ambi valent.
fn psihanaliz aceast relaie este utilizat terapeutic, explicnd -se pacientului modul de aciune al acestei
relaii ct i rdcinile sale n istoria vieii acestuia. Atta timp ct psihanalistul i menine neutralitatea,
majoritatea reaciilor emoionale ale pacientului nu sunt rezultatul situaiei prezente, ci izvorsc din
propriile tendine i
35
dorin ascunse. Analiza acestor reacii datorate transferului conduce la descoperirea unor experiene
timpurii din copilria pacien tului, experiene care au generat aceste tendine.
Transferul l conduce pe pacient s -i pun probleme asupra originii comportamentelor sale, care a rmas
mcar parial n afara contiinei sale.
O dat cu insightul" (descoperire intuitiv i brusc) asupra acestor pr obleme, vlul iraional care
mascheaz adevratele origini ale aciunilor pacientului se d la o parte i astfel pot s apar schimbri n
sfera personalitii acestuia.
Thompson (1946) ilustreaz acest fenomen prin intermediul urmtorului exemplu: Un paci ent ncearc
permanent s fac pe plac terapeutului, fa de care manifest doar apreciere i admiraie i nu se supr
nici atunci cnd acesta ii pune n fa cu situaii neplcute pentru el. Cnd terapeutul i atrage atenia asupra
acestui lucru, la nceput pacientul este surprins c cineva poate considera acest fenomen ca fiind
neobinuit.Treptat, pacientul ncepe s identifice acelai model compor tamental i n relaia sa cu alte
persoane, devenind treptat contient de originile ascunse ale acestui gen de comportament - teama de
dezaprobare care l copleete. ncepnd s se ntrebe de ce este att de ngrijorat c va fi dezaprobat, i
revin n minte amintiri din copilrie care pun n eviden incidente care au declanat aceast team.

fntr-o mare msur, psihoterapia analitic const dintr -o serie de astfel de descoperiri pe care le face
pacientul. Consecutiv acestor iluminri (insight -uri) se produc modificri favorabile n sfera personalitii
subiectului.
36
Transferul nu este altceva dect o repeti ie a unor experiene trecute ale pacientului, ex periene pe care le
transfer asupra terapeutului.
Pacientul triete aceast experien nu att prin reamintirea unor evenimente trecute ct prin retrirea unor
stri afective care au prezen tat importan pentru el n trecut. Astfel, el nu spune ct de critic a fost la
adresa prinilor si, ci devine critic fa de analistul su; el nu -i reamintete jenele sale privind practicile
sexuale, n schimb este ruinat i secretos a -tunci cnd este analizat, fn stadiile iniiale ale psihanalizei,
datorit relaiei transfereniale pot s dispar simptomele pacientului i s apar iluzia c s -a instalat deja
sntatea psihic. Aceasta se ntmpl din cauza eliberrii anxietii, eliberare ce se pro duce datorit
ncrederii pacientului n analist. Aceast etap este denumit n general cura de transfer" i este tranzitorie
deoarece procesele incontiente nu au fost nc prelucrate. Repetarea modelelor nevrotice de comporta ment
fh relaie cu psihoterapeutul poart numele de nevroz de transfer". Relaia se fixeaz la un nivel iraional,
emoional i regresiv. Analistul este privit de ctre pacient ca o zeitate omni potent, acesta dorind s fie
iubit de ctre psihoterapeut, inclusiv n plan sexual. Sentimentele s ale fiind frustrate, n contiina
pacientului decepionat apare anxietatea i furia. Dac predomin anxietatea, pacientul va manifesta o
atitudine supus ncercnd s obin favoruri de la terapeut. Dac predomin furia, pacientul devine
agresiv, revendicativ, asertiv i plin de resentimente. Sarcina terapiei este s corecteze aceste atitudini
pentru c pacientul nu poate fi realist
37
cu restul lumii pn cnd nu e realist n cadrul relaiei sale cu psihoterapeutul. n cadrul situaiei
transfereniale pacientul are o minunat ocazie s se confrunte la scar mai redus cu aceleai dificulti pe
care nu a fost capabil s le stpneasc n trecut, cum ar fi, de pild, amestecul de invidie, cu admiraie i
recunotin fa de tatl su, fratele mai mare sau ali rivali, sentimentele de anxietate con secutive tririi
invidiei i ostilitii, atitudinea de pendent pe care o are fa de mama sa, n acelai timp cu toat frustrarea
i resentimentele ce apar atunci cnd cerinele sale de a obine o dragoste nu s unt ndeplinite, sau cu revolta
fa de hiperprotecia matern. Persoanele incapabile s se identifice emoional cu o alt persoan, i deci
nu pot tri experiena transferului, sunt contraindicate pentru psihanaliz, fn aceast categorie sunt inclui
subiecii cu tulburri de personalitate, cum ar fi, de pild, unii psihopai sau psihotici schizofreni.
Pentru psihanaliti relaia transferenial este important pentru dou motive principale: 1. Ea arunc o
lumin asupra modelelor de identificare din copil rie, ct i asupra unor particulariti ale relaiilor
pacientului cu cei din jur. Astfel, psihanalistul afl elemente fun damentale n legtur cu personalitatea
pacientului prin intermediul reeditrii, n cadrul relaiei psihoterapeutice, a relaiilor d in copilria timpurie,
i ceea ce este poate i mai important, este c aceste lucruri le afl n cele din urm i pacientul nsui.
2.Terapeutul se folosete de aceast puternic relaie afectiv pentru a ricuraja pacientul s depeasc
rezistenele. Deoarece dorina dominant a pacientului este s -i fac pe plac terapeutului i deoarece el se
simte protejat i
38
susinut de ctre terapeut, relaia transferenial contribuie la evidenierea anumitor aspecte psihologice care
n alt context ar fi prea gre u de tolerat pentru pacient fiind prea anxiogene. n cele din urm relaia
transferenial trebuie dezvoltat astfel nct pacientul s ajung s -o priveasc aa cum este ea de fapt i
anume o reeditare a relaiei sale cu o figur parental din copilrie. A stfel, pacientul trebuie s renune la
copilrie i s fie capabil s stabileasc relaii de tip matur cu persoanele importante din anturajul su.
Un alt concept utilizat de psihanaliz este cel de rezisten, fn sens larg orice interfera cu des furarea
fireasc a cursului terapiei poate fi considerat ca fiind rezisten, ca de pild, interpretrile oferite de analist
pacientului, interpretri ce sunt primite de el cu deza probare, ncercrile sale de a lupta mpotriva
respectivelor interpretri, de a -i demonstra analistului c nu are dreptate, cutnd s se mpotriveasc n
mod incontient progresului analizei.
fn sens restrns rezistenele se manifest prin nclcarea regulii fundamentale a analizei -nemprtirea
tuturor gndurilor terapeutului. Exist o mare varietate de forme pe care le pot mbrca rezistenele, n afara
dezacordului direct cu interpretrile analistului: asociaii mul tiple i superficiale, pauze prelungite n fluxul
asociaiilor, ntrzieri i absene de la terapie, apariia de noi s imptome, posibilitatea de a adormi n timpul
edinei de psihoterapie etc. Nu este de fel greu de neles de ce se manifest rezistenele. Pacientul a izbutit
s ajung la un anumit gen de adaptare, dea face fa propriilor probleme de via. El va lupta mpotriva

asociaiilor libere pentru c simte c se intr ntr -un teritoriu nesigur unde este ameninat
39
lumea pe care i-a furit-o pacientul. Mai mult, unele din dorinele i tendinele incontiente ale pacientului
sunt de aa natur nct odat ajunse n contiin nu pot fi acceptate de el, cel puin la nceput, pentru c
sunt prea terifiante. Pacientul este speriat de propriile sale tendine i dorine pe care nu le poate admite. Nu
ignorana, necunoaterea propriilor sale probleme, ci rezistenele l mpiedic pe pacient s -i neleag
dificultile. Sarcina terapiei este s analizeze rezistenele pentru a demonstra pacientului n ce msur
acestea ii mpiedic s afle cauza a ceea ce l provoac disconfortul prezent.
Ultimul tip de rezisten se ma nifest atunci cnd pacientul renun la psihoterapie. Pentru a depi aceast
situaie este nevoie de un transfer puternic asupra terapeutului.Spre sfritul terapiei relaia transferenial
slbete i pacientul nva treptat s fac fa singur situai ilor, s se bazeze pe sine nsui. Din timp n
timp se reactiveaz vechile tendine care se vor manifesta n reapariia sentimentelor de frustrare, trire ce
se soldeaz cu noi ncercri ale pacientului de a sta pe propriile sale picioare. Egoul pacientulu i devine
treptat tot mai puternic pn n momentul cnd este capabil s renune la dependena sa fa de terapeut.
Contratransferul
Psihanaliza reprezint n mare msur o experien emoional pentru pacient, dar i pentru psihanalist, la
care se poate manifesta sub forma contratransferului n cursul cruia acesta rspunde emoional la
solicitrile afective ale pacientului.
Analiza didactic pe care trebuie s -o fac orice viitor psihanalist trebuie s mpiedice apariia
contratransferului. Cu toate aceste a analiza nu
40
este absolut i mai exist uneori zone neexplorate la nivelul personalitii terapeutului. Controlul
sentimentelor fa de pacient, fr ns a deveni nereceptiv i lipsit de nelegere uman, este problema
fiecrui terapeut. Acesta trebui e s aib nelegere fa de pacient, s fie receptiv la problemele acestuia, dar
n aceiai timp s-i controleze propriile sentimente i atitudini. Analiza Egoului
Analiza funciilor Ego-ului reprezint, de asemenea, un proces important n cadrul psihana lizei.
Dup cum afirm French (1947), exist n psihanaliz i o practic standard de a nu trece la interpretrile
Id-ului pn cnd nu se realizeaz analiza forei i naturii specifice a atitudinilor contiente i
comportamentului sub iectului care pot influena punerea n aciune a rezistenelor la diverse interpretri.
Aceasta este analiza ego -ului".
Aceasta nseamn c analistul tinde s neleag nu numai care sunt rdcinile trecute ale problemelor
actuale, ci i ce aspecte curente ale vieii pacient ului sunt active la un moment dat. Deci terapeutul lucreaz
nti prezentul; el nu poate analiza de fapt trecutul, ci doar l reconstruiete.
Subliniind rolul ntririi funciilor integrative ale ego -ului, French (1945) arat c analistul nu trebuie s se
axeze doar pe impulsurile reprimate i pe mecanismele de aprare ale ego -ului ci i asupra problemelor
actuale pentru care ego -ul caut s gseasc o soluie. Interpretrile
Pe msur ce edinele se desfoar apar semnificaii i conexiuni legate de prob lemele de baz ale
pacientului. Bineneles, analistul este primul care ncepe s dezvluie coninuturi
41
semnificative n aparenta dezordine a informaiilor ce rezult din materialul produs de pacient.
Decizia cnd anume trebuie s se fac o inter pretare unui pacient este luat n funcie de aprecierea
terapeutului n ce msur pacientul poate face fa respectivei interpretri. Aceast apreciere depinde, la
rndul su, de existena transferului i de nelegerea mecanismelor de aprare a ego -ului.
Interpretrile fcute prea timpuriu de ctre un analist amator pot arunca un pre -psihotic n criz sau un
anxios ntr-o stare de panic. Interpretarea nu este un sfat, o sugestie, o ncercare de influenare a
pacientului sau o proiectare a opiniilor i atitudin ilor analistului, fn acelai timp, interpretrile date de
analist nu sunt irefutabile, validitatea lor depinde de verificarea lor de ctre pacient n edinele viitoare,
prin mecanismul asociaiilor libere i cel al analizei viselor.
Interpretarea analitic const deci n aceea c terapeutul ordoneaz materialul discontinuu produs de
pacient n cursul asociaiilor libere i analizei viselor, conferindu -i o explicaie cu sens prin prisma
conceptelor psihanalitice. Aceste interpretri realizate de psihoterape ut ii ajut pe pacient s obin insight ul cu privire la coninuturi incontiente, surse ale unor com portamente dezadaptative. Arta interpretrilor
are drept scop principal, dup F r e u d, identificarea rezistenelor pe msur ce ele apar i determinare a
pacientului s devin contient de ele. Cnd rezistenele sunt eliminate pacientul poate proceda, prin
intermediul asociaiilor libere, la abordarea materialului reprimat, aducnd n contiin coninutul
incontient.

42
Prelucrrile asupra materialului produs de pacient
Prelucrarea este un proces descris ca reprezentnd continuarea demersului analitic sub forma unor
interpretri specifice ulterioare n ciuda eecului pacientului de a accepta sau asimila emoional
interpretrile sau construc -tele iniiale oferite de terapeut i care se refer la anumite aspecte ale
personalitii pacientului. Acest procedeu este foarte costisitor sub aspectul timpului, el mncnd" multe
ore de psihanaliz. Pacientul tinde mereu s se ntoarc spre comportamentele sale inf antile, iar terapeutul
nu face altceva dect s aib rbdare i s atepte relund materialul propus mereu, din diferite unghiuri de
vedere aa cum sugereaz F r e u d, sau, devenind mai activ, aa cum este de prere F e r e n c z i (1926).
Putem spune, aadar, c demersurile psihanalizei sunt (K a r a s u, 1980):
clarificarea, care nseamn a pune un anumit eveniment sub lumina reflectorului ateniei, separnd
aspectele eseniale de cele neeseniale;
interpretarea care caut ceea ce se ascunde n spat ele materialului furnizat de pacient, sub liniind cauzele
i sensul unui material sau proces;
prelucrarea asupra materialului asociativ, care reprezint o explorare progresiv, repetitiv a
interpretrilor i rezistenelor care apar n cursul interpret rilor, pn ce semnificaiile psihologice ascunse
sunt pe deplin integrate i nelese de pacient. Terminarea curei analitice
Cu privire la aceast problem nu exist un rspuns standard. nc F r e u d era de prere
43
c din punct de vedere teoretic exi st i analize care se prelungesc un timp nedefinit. Scopul psihanalizei nu
const doar din a-l ajuta pe pacient s rezolve o anumit problem specific, ci mai degrab s -i pun n
aciune resursele psihice pe baza crora va putea face fa oricrei prob leme de natur emoional.
Odat ce s-a obinut insight"-ul pacientul trebuie s devin capabil s fac fat unor probleme diferite de
via. Acesta este procesul psihoterapeutic de reeducare. Psihanalitii consider c acest proces este posibil
dup ce pacienii i-au examinat, contientizat i neles propriile probleme i reacii.
Atta timp ct psihanaliza este considerat o terapie de reconstrucie a personalitii i nu una centrat pe
simptom, este necersar ca o cur s aib ca efect schimbri n s fera personalitii.
O b e n d o r f (cit. W a t s o n, 1963), pe baza unor chestionare, a demonstrat c rezultatele terapiei
analitice sunt pertinente pentru c:
- pacientul dobndete capacitatea de a -i accepta sexualitatea;
- obine o mai bun adaptar e social;
- dobndete nelegerea mecanismelor care stau la baza dificultilor sale actuale.
Dup L o r a n d (cit. W a t s o n, 1963) alte criterii ar mai fi:
- reducerea tendinei de a deveni anxios, de a avea comportamente regresive, de a evita reali tatea;
-dezvoltarea unor atitudini pozitive de toleran i acceptare a celorlali. Dispariia amneziei infantile este
considerat de unii autori un indicator important al succesului curei psihanalitice. Dac subiectul mai ps 44
treaz amnezie referitoar e la perioada primilor cinci ani de via, atunci analiza nu este considerat
complet.Asupra acestui criteriu exist astzi discuii.
Este important, de asemenea, dizolvarea relaiei transferului care s -a dovedit operativ pe parcursul
desfurrii analizei. Atta timp ct subiectul mai are relaii de tip infantil cu un printe sau cu o figur
parental reprezentat de psihanalist - cel analizat rmne n con tinuare infantil sub aspect emoional, fn
concluzie, putem spune c n psihanaliz procesul psihot erapeutic funcioneaz, n prin cipal, pe baza a trei
aspecte:
- abreacia sau descrcarea emoional (catharsisul);
- insight-ul sau nelegerea imediat a problemelor;
- apariia contientizrii unor coninuturi de natur incontient (a amintirilor r efulate, amintiri ce aparin
mai ales copilriei).
PSIHOTERAPIA DINAMICA POST -FREUDIAN
Modelul prototip pentru terapiile dinamice este psihanaliza clasic ntemeiat de F r e u d. Celelalte terapii
de orientare analitic aduc modificri att sub aspect c onceptual, teoretic, ct i sub aspect metodologic
(durata terapiei, cazuistica abordat). Aceste sisteme ncearc s depeasc parial sau total accentul ex agerat pus de F r e u d asupra aspectelor biologice ale personalitii, subliniindu -se i rolul unor aspecte
sociale, etice i culturale n determinismul psihismului uman (A d I e r; Horney; Sullivan; Fromm; Reicli man n; Meyer; Masserman i alii). J u n g lrgete temporalitatea personalitii umane, accentund ceea ce
el denumea

45
trecutul su primordial, iar R a n k, AI e x a n-der, Deutsch i Karpman extind sfera procedeelor de
tratament precum i scopurile psihoterapiei.
Se ncearc i remanierea relaiei pacient -terapeut indicndu-se ca terapeutul s fie mai flexibil, mai direct
i/sau mai activ fn relaia cu pacientul (A d I e r; S u 11 i v a n; R a n k; Afexander; Stekel; Ferenczi; R o s
e n).
Dei nc muli psihanaliti continu s fie adepii curei psihanalitice clasice de termen lung, care poate
dura ani de zile, au aprut i reprezentan i ai unor psihoterapii analitice de scurt durat.
M a n n (1973) descrie aa -numit psihoterapie limitat n timp". Aceast abordare, centrat n principal
asupra reducerii simptomelor, utilizeaz metodele psihodinamice n cursul unui tratament care dure az
dousprezece edine. Poate c cel mai extins program de psihoterapie dinamic de scurt durat, care
cuprinde i cea mai important component de evaluare aparine lui Strupp i colaboratorilor (Strupp, 1981,
cit. Coleman; But-cher;Carson, 1984). Acest sistem, cunoscut sub denumirea de psihoterapie dinamic
limitat n timp",merge mai departe dect programul iui M a n n bazat doar pe reducere de simptome,
avnd pretenia de a produce modificri durabile n sfera personalitii pacienilor n cursul un ei terapii care
dureaz 25-30 de edine. Au mai aprut i alte diferene n psihoterapia dinamic contemporan. Astfel,
terapeuii analiti tind s acorde o atenie mai mare funciilor ego -ului, considerndu-l pe acesta ca pe un
factor de dezvoltare i de control al vieii individuale (H a r t m a n, 1958). Astfel, omul
46
este considerat ca o fiin care este mai capabil de a se autocontrola i mai puin dominat de experienele
refulate ce in de sexualitatea timpurie, ca n psihanaliza tradiional.
Dei evenimentele din copilrie .sunt n con tinuare considerate ca experiene formative im portante,
psihanalitii contemporani pun un accent ceva mai mare pe relaiile interpersonale i pe situaiile actuale ale
pacientului. Exist diferene de opinii ntr e psihanaliti i n ceea ce privete cazuistica abordat. Dac
psihanalitii ortodoci lucreaz doar cu cazuri considerate n mod clasic ca fiind potrivite pentru psihanaliz
(fobii, acte compulsiv-obsesive, stri anxioase, isterii), ali psihanaliti au curajul s abordeze i cazuri mai
dificile cum ar fi, de pild, personalitile schizoide, paranoide sau pacienii cu depresii moderate. In ciuda
acestor modificri psihanaliza este criticat i astzi de muli autori mai ales pentru durata ei prea lung
(fapt ce o face s fie i foarte costisitoare pentru pacient), pentru faptul c se bazeaz pe o teorie discutabil
asupra naturii umane, pentru neglijarea problemelor curente ale pacienilor i accentuarea conflictelor
incontiente timpurii.
Deoarece i propune o restructurare profund a personalitii, ea are un cmp de aplicare mai restrns,
fiind potrivit pentru persoane cu inteligen medie sau peste medie, cu o situaie financiar bun i care nu
sufer de boli psihice majore.
Cu toate acestea, exist multe mrturii din partea unor persoane care au beneficiat de pe urma psihanalizei
care i-a ajutat s se auto-cunoasc i s se neleag mai bine, s se elibereze de anxietate i conflicte
interioare i s-i mbunteasc relaiile interpersonale.
PSIHOPATII EXPERIENIALE
ABORDAREA PSIHOTERAPEUTIC EXPERIENIALA
Psihoterapeuii aparinnd acestei orientri cri tic atitudinile deterministe i defetiste ale psihoterapeuilor
conservatori ncepnd cu F r e u d, n legtur cu personalitatea uman. Aceste atitudini consider omul ca
fiind implacabil determinat i supus instinctelor i con flictelor incontiente reprimate care i ghideaz
ntreaga existen i devenire. Ei afirm c abor darea comportamentalist ca i cea dinamic fac din om un
automat care este depersonalizat, compartimentat condus, programat i anali zat.
Demersul experienial reprezint o valorificarea disponibilitilor fiinei umane, o realizare a universalitii
sale i are drept obiectiv principal contracararea alienrii. Psihoterapi a este dedicat depirii experienei
umane obinuite. Astfel, F r a n k I (1966) arat c omul este strbtut de dorina de a gsi i de a ndeplini
un sens n cursul existenei sale. Obiectele terapiei sunt att interpersonale ct i intrapersonale.
Dup Arendsen - Hein (1974) nivelul intrapersonal se refer la descoperirea ego -ului propriu, a propriei
sale individualiti, a strilor sale emoionale i a modului n care se reflect acestea n corpul fizic.
Obiectivul transpersonal
48
al terapiei se refer ta orientarea spiritual, la orientarea omului n raport cu realitatea ultim, la unitatea
omului cu universul, cu planul cos mic, unitate prin intermediul creia omul reuete s depeasc limitele
propriului su eu, contopind u -se ntr-o contiin universal. Psihoterapia experienialist consider omul
ca pe o entitate activ, auto -afirmativ, cu un potenial latent care trebuie valorificat. Se opteaz astfel mai

curnd pentru autoperfecionare dect pentru vindecarea unor simptome sau boli. Scopul psihoterapiei l
reprezint contientizarea maximal a propriului eu sau atingerea unui nivel superior de contiin prin care
omul s devin contient de semnificaia lumii sale interne i externe i n acelai timp s fie capabil s -o
construiasc. Experienialitii pun accent pe autodetermina re, creativitate i autenticitatea fiinei umane, pe
integrarea corpului cu mintea i spiritului omului.
Orientarea experienial are la baz filozofia existenialist european preocupat de trirea i devenirea
fiinei umane. La aceasta se adaug contribuia filozofiilor i tehnicilor orientale de autodesvrire.
Tulburrile psihopatologice sunt privite ca ex presii ale scderii potenialului uman, ca un blocaj sau ca o
pierdere a legturii cu propria sa experien intern. Personalitatea nevrotic este o personalitate
fragmentat i reprimat, reprimarea fiind privit nu ca n psihoterapia dinamic ca avnd o natur
eminamente instinctual, ci ca un fenomen ontologic: pier derea sensului existenei i blocarea posi bilitilor
de manifestare ale eului. Astfel, nevroza devine o expresie a disperrii existeniale rezultate din nstrinarea
eului de sine nsui i de lumea sa, iar anxietatea
49
reprezint teama omului de a se confrunta cu propriile sale limite i cu co nsecinele acestora - moartea i
sentimentul nimicniciei. Originile sentimentului de culpabilitate sunt n ignorarea propriilor posibiliti
pentru valorificarea crora omul este unicul responsabil. Idealul psihoterapiei este crearea omului" spon tan,
activ, creativ, autentic. coala psihoterapeutic experienial pune ac cent pe trirea emoiilor i experienei
prezente. Trirea experienei este mai degrab un proces afectiv dect cognitiv, personal i inobservabil de
ctre o alt persoan. Acest proces su biectiv conduce ulterior la conceptualizare el fiind iniial implicit i
cptnd semnificaii profunde pentru subiect o dat cu atingerea obiectivelor psihoterapiei. Schimbrile
terapeutice rezult n urma procesului tririi experienei prin care semnific aiile implicite ale evenimentelor
ajung n contiin, sunt puternic i direct simite i sunt modificate chiar fr a fi n mod expres
verbalizate.
La aceste schimbri terapeutice contribuie n mod substanial i relaia dintre pacient i psiho -terapeut.
Una dintre ideile de baz ale acestei orientri este teza lui R o g e r s conform creia orice organism are
tendina nnscut de a-i dezvolta capacitile la nivel optim atunci cnd este plasat n condiii optime.
Dac nelegem acest adevr, pacientul capt o imagine optimist despre propria sa persoan care este
privit ca fiind valoroas i cu multe disponibiliti ce trebuie realizate. Terapeutul nu trebuie s ncerce s l modifice pe pacient, ci doar s -i ofere un mediu plin de cldur i nelege re n care acesta s-i poat
actualiza posibilitile. Deci, conform acestei orientri, terapeutul nu este altceva dect un fel de catalizator
care-l
50
ajut pe pacient s-i valorifice disponibilitile latente i s -i restructureze propria sa per sonalitate.
Relaia terapeutic este n acest tip de terapie o relaie uman mutual, ncrcat afectiv n cadrul creia
fiecare dintre cei doi parteneri ncearc n mod sincer i deschis s comunice unul cu altul att prin mijloace
verbale ct i non-verbale. Terapeutul nu intr n aceast relaie ca un specialist, ci ca o fiin omeneasc,
ca o persoan care iniiaz o relaie cu o alt persoan.
Terapeuii experienialiti nu sunt partizanii unei relaii de tip printe - copil ca n psihoterapia dinamic,
nici profesor - elev ca n psihoterapia comportamentalist, ei optnd pentru o relaie mai echilibrat cum ar
fi cea dintre prieteni sau soi.
Trebuie subliniat faptul c n cadrul orientrii experienialiste exist o serie de coli psihoterapeutice
diferite. Aceste coli, n marea lor majoritate, de orientare existenialist nu pun accent pe o anumit
tehnic n abordarea i nelegerea fiinei umane, ei considernd chiar c n cultura occidental s -a fcut
abuz de tehnici i metode la care a fost supus omul . Pentru aceti terapeui conteaz n mai mic msur
ceea ce face terapeutul, ci mai mult contextul psihoterapiei i ceea ce este terapeutul. Acesta din urm nu
analizeaz trecutul pacientului sau mecanismele transferului i contratransferului ca n terap iile dinamice,
nu stabilete pentru pacient scopuri i obiective impunndu -i personalitatea asupra acestuia ca n terapiile
comportamentale, ci ofer pacientului posibilitatea de a -i controla din interior propriul proces de
vindecare.
Dac unele coli pun accent pe comunicarea verbal dintre terapeut i pacient, altele n
51
schimb subliniaz mai mult abordrile non -ver-bale, considernd c mai important este ac tivitatea dect
reflecia, a face dect a spune, scopul final fiind combinarea aciunii cu introspecia.
Scopul tririi experienei personale include contientizarea senzaiilor corporale, a pozi iilor, a tensiunilor
musculare, a micrilor, a proceselor fiziologice din organism. Contien tizarea corporal are un efect

energizant i activator asupra subiectului. Printre tehnicile care faciliteaz exprimarea eului pacientului sunt
incluse tehnicile dramatice, de jucare de rol sau imaginaie dirijat. Fantezia, reveria sunt considerate
preferabile exprimrilor verbale seci, interpretrilor i ab ordrii strict cognitive. Pentru contientizarea
senzaiilor corporale se utilizeas tehnici de relaxare muscular, tehnici psihosomatice orientale i chiar
manevre executate asupra corpului (masaj, presopunctur). Pentru atingerea obiectivului celui mai nalt al
acestei terapii - unirea trupului cu mintea i cu spiritul - unele coli utilizeaz tehnici medita tive, inspirate
din culturile orientale. Starea de relaxare profund servete, conform acestor orientri, transcenderii ego ului individual i contopirea cu ceea ce ei numesc contiin universal. Dup cum se poate lesne observa
acest obiectiv este specific unui mare numr de sisteme religioase.
fn scop terapeutic i autoformativ se utilizeaz i tehnici de educare a voinei, de concentrare a atenie i i de
relaxare prin pronunarea mental a unor sunete - mantre - aa cum se ntmpl n cadrul meditaiei
transcedentale. Orientarea experienialist cuprinde, dup cum am mai artat, mai multe direcii, dintre care
cele mai importante sunt (Karasu, 1980 ):
52
Direcia filozofic, care pune la baza demer sului psihoterapeutic filozofia existenialist, tehnica utilizat
fiind cea a dialogului mutual pe baz de tehnic verbal (cum se ntmpl n terapia centrat asupra
clientului a lui R o-g e r s sau n logoterapia lui F r a n k I).
Direcia psihosomatic, care pune un accent mai mare pe tehnici non -verbale, considernd c
autoactualizarea eului se poate realiza mai bine prin concentrarea ateniei asupra corpului propriu, a
senzaiilor acestuia i a rspunsurilor senzoriale (G e s t a 11 - terapia lui P e a r I s) sau printr-o abreacie
puternic a unor stri emoionale - analiza bioenergetic a lui Lo -w e n sau metoda strigtului primai a lui J
a n o v.
Abordarea spiritual, asemntoare cu cea r eligioas, care pune accentul pe experiena transcendent sau
transpersonal, ce implic depirea nivelului contiinei individuale i ridicarea omului la nivele
superioare de contiin, urmrind scopul ultim de contopire al acestuia cu contiina univer sal sau
cosmic. Acest obiectiv se atinge prin renunarea la regulile de conduit dictate de ego -ul individual, prin
relaxare, concentrare, autodisciplin, antrenament al voinei i meditaie (Meditaia Transcendental sau
Psihosinteza lui A s s a g i o I i).
PSIHOTERAPIA CENTRATA PE CLIENT ( R o g e r s )
Psihoterapia centrat pe client (sau pe persoan) s -a dezvoltat ncepnd cu anii 1940 ca o puternic reacie
fa de psihanaliz. R o -g e r s a negat opiniile lui F r e u d cu privire la primatul instinc telor iraionale
asupra comportamentului uman, ct i rolul dominant al psiho -terapeutului n calitate de interpret i con ductor al procesului psihoterapeutic. In 1942
53
Cari Rogers a publicat lucrarea denumit Psihoterapia non -directiv" n cadrul creia termenul de pacient
este nlocuit cu cel de client. Ulterior sistemul su psihoterapeutic va primi i denumirea de psihoterapie
centrat pe client", ncreztor n forele naturale de autovindecare ale organismului, el a vzut n
psihoterapie un proces de ndeprtare a constrngerilor care mpiedic acest proces s se manifeste. Aceste
constrngeri au sursa n solicitrile nerealiste pe care i le autoimpun oamenii cnd i imagineaz c nu
trebuie s triasc un anumit gen de sentimente cum ar fi, de pild, cel de ostilitate. Negnd faptul c ei au
astfel de sentimente, acetia nu mai sunt contieni de natura reaciilor lor i n felul acesta pierd con tactul
cu experiena lor autentic, rezultatul fiind un nivel de integrare psihic mai sczut, rela ii interpersonale
falsificate i diferite forme de dezadaptare. Obiectivul principal al psihoterapiei rogersiene este rezolvarea
acestei incongruene, respectiv ajutarea pacientului s se accepte pe sine.
Terapeutul stabilete un astfel de climat psiholog ic n cadrul cruia clientul se simte ac ceptat n mod
necondiionat, neles i valorizat ca persoan, fn acest climat el se simte liber pentru prima dat s -i
exploreze gndurile i sentimentele reale, acceptndu -i ura, furia sau alte sentimente urte " ca pri ale
propriei persoane.
Pe msur ce conceptul de sine devine tot mai corespunztor cu actuala experien, oamenii devin tot mai
tolerani cu ei nii, tot mai deschii la noi experiene i perspective, tot mai bine integrai.
fn terapia centrat pe client, terapie denumit i non -directiv, dirijarea procesului terapeutic nu este sarcina
psihoterapeutului. Acesta nu d
54
rspunsuri sau interpretri, nu sesizeaz prezena conflictelor incontiente i nici mcar nu intervine activ n
discursul pacientului. Terapeutul nu face dect s asculte cu atenie i cu o atitudine de acceptare ceea ce
spune clientul, ntrerupnd doar pentru a formula cu alte cuvinte ceea ce a vrut s spun acesta. Aceste

reformulri, fr a conine n ele interpretri sau e valuri, fi ajut pe client s -i clarifice sentimentele i
ideile pe care le exploreaz, s le priveasc mai atent i s le contientizeze.
Psihoterapia non-directiv se deosebete de alte abordri prin patru trsturi eseniale, descrise nc de
Rogers:
1. Se acord o mai mare autonomie i inde penden individului, considerndu -se c acesta are o capacitate
spontan de evoluie.
2. Noua abordare pune un accent mai mare h cadrul psihoterapiei pe factorii de natur emoional dect pe
cei intelectuali.
3. Se acord mai mult atenie evenimentelor actuale i nu celor din istoria individului (aa cum se
ntmpl n cazul psihanalizei).
4. Relaia psihoterapeutic este privit ca o experien evolutiv.
fnc din 1942, Rogers formula ipoteza de baz de la care pornete psihoterapia non -directiv: O consiliere
eficient trebuie s aib la baz o relaie bine structurat dar permisiv, care trebuie s -l ajute pe client s se
neleag pe sine nsui n asemenea msur nct s fie capabil s fac pai pe lin ia unei noi orientri" (cit.
Watson, p. 636). Rolul psihoterapeutului n cadrul psiho terapiei non-directive
Psihoterapeutul are, n cadrul acestei orientri, o atitudine pasiv -stereotip de acceptare total a ceea ce se
spune, reformuleaz cele afirmate
55
de pacient, recunoate sentimentele pacien tului i ii ajut s i le clarifice. S -ar putea crede c aceast
atitudine de acceptare pasiv ascunde un dezinteres fa de problemele pacientului (frecvent terapeutul nu
spune dect da-da, sau repet cu alte cuvinte ceea ce a spus pacientul), fn realitate, abor darea non-directiv
este ncrcat de cldur afectiv i nelegere uman, fn cazul n care transferul se produce n timpul
psihoterapiei non-directive, acesta este rezolvat ntr -o manier lipsit de ameninare acionnd asupra
nlturrii rezistenelor i elibernd procesele de evoluie spontan din interiorul psihismului su biectului i
aceasta se realizeaz datorit permisivitii i neutralitii psihoterapeutului. Condiiile relaiei
psihoterapeutice non-directive dup R o g e r s sunt urmtoarele:
Terapeutul trebuie s se conduc dup prin cipiul c individul aflat n terapie este respon sabil pentru el
nsui i este de dorit pentru individ s -i asume aceast responsabilitate.
Terapeutul trebuie s fie de acord cu faptul c clientul su are n interiorul su o puternic dorin de a
deveni matur, adaptat social, inde pendent, productiv, de a se baza pe propriile sale fore pentru modificarea
terapeutic.
Terapeutul trebuie s creeze o a tmosfer cald i permisiv, atmosfer n care individul este liber s -i
exprime orice atitudine, trire sau gnd, indiferent ct de neconvenionale, ab surde sau contradictorii ar fi
acestea.
Terapeutul nu pune clientului limitri n ceea ce privesc a titudinile, ci doar n ceea ce privete
comportamentul (acest lucru este valabil mai ales pentru copii; copilului nu i se d voie s sparg geamul
cabinetului, dar poate s ex prime sentimentul c ar dori s o fac).
56
Terapeutul utilizeaz numai astfe l de tehnici i procedee care s conduc pe pacient la o nelegere
profund a propriilor sale atitudini i stri emoionale i la autoacceptarea acestora. Aceast nelegere se
realizeaz cel mai bine prin reflecii ncrcate de sensibilitate i prin clar ificarea atitudinilor clientului.
Acceptarea realizat de terapeut nu trebuie s implice nici aprobare, nici dezaprobare.
Terapeutul trebuie s se abin de la orice exprimare sau aciune contrar principiilor anterior formulate.
Aceasta nseamn c el trebuie de fapt s se abin de a ntreba, dovedi, interpreta, sftui, sugera, convinge,
asigura. Printr-o astfel de aciune terapeutul acord ncredere pacientului considernd c acesta i poate
rezolva singur problemele i poate lua singur decizii. Tera peutul (consilier) se concentreaz mai ales asupra
a ceea ce simte pacientul, sentimente care pot fi descifrate din afirmaiile acestuia, astfel nct s poat
selecta i clarifica aceste sentimente. Trebuie s recunoatem c o astfel de atitudine, departe de a fi pasiv,
cum pare la prima vedere, reclam mult disciplin i auto -vigilen din partea terapeutului. Trsturile
caracteristice ale psihoterapiei non -directive
R o g e r s (1946) se refer la trei caracteristici care difereniaz cel mai bine abo rdarea non-directiv.
Aceste trsturi specifice psihoterapeutice sunt: natura previzibil a procesului terapeutic non -directiv; descoperirea forelor constructive ascunse n inte riorul pacientului i relaia terapeutic centrat pe client.
Dup R o g e r s, descoperirea ca atare a forelor creatoare din om nu este original prin ea nsi. i ali
terapeui s-au referit la aceste
57

fore evolutive, dar ei nu au crezut c acestea pot fi puse n micare singure, ei cutnd s le direcioneze i
intervenind practic n desfurarea procesului respectiv. R o g e r s consider c tocmai aceast accep tare i
lips de direcionare a pacientului, care nseamn acordarea unei ncrederi totale, este cea care stimuleaz
punerea n aciune a aces tor fore creatoare.
fn ceea ce privete caracterul centrat pe client al relaiei psihoterapeutice, trebuie subliniat fap tul c
pacientul este neles n cursul relaiei terapeutice n acelai mod n care el se nelege pe el nsui. Cu alte
cuvinte, pacientul trebuie accep tat total i din toat inima. Imaginea de sine n psihoterapia non -directivS
Raimy (1948) a realizat un studiu asupra modificrilor de personalitate realizate de pa cient n urma
psihoterapiei non-directive. fn urma acestui studiu a rezultat concluzia c a meliorarea pacientului depinde
n primul rnd de imaginea sa de sine, ct i de modul n care acesta percepe obiectele i persoanele din
jurul su. El a gsit c la subiecii care au obinut succes n urma practicrii acestui tip de psihoterapie au
crescut aprecierile pozitive la sfritul psihoterapiei comparativ cu nceputul ei, n timp ce numrul
autoaprecierilor negative sau ambivalene a sczut, ceea ce nu s -a petrecut la cazurile nereuite. Exist
unele controverse n ceea ce privete aplicabilitatea psihoterapiei non-directive. Unii entuziati au
considerat-o ca pe un panaceu universal, pentru orice fel de dificultate psihologic. Aceast poziie se
bazeaz mai ales pe faptul c Rogers a negat importana i necesitatea psihodiagnozei nainte de ncepe rea
tratamentului psihoterapeutic.
58
Ali terapeui sunt de prere c aceast tehnic psihoterapeutic se potrivete doar n cazul unor pacieni
nevrotici sau o aplic n cadrul unor edine de psihoterapie, combinnd -o cu alte metode n cadrul unui
demers eclectic. Studiile clinice au demonstrat faptul c psihoterapia non -directiv este mai eficient n
cazul unor subieci relativ normali (cu probleme de via, acuze nevrotiforme), dei Rogers afirm c ar
exista posibilitatea utilizrii ei i la psihotic i spitalizai (aflai sub control). S n y d e r (1948) a ajuns la
concluzia c psihoterapia non -directiv este util n cazul tinerilor deoarece la acetia problemele i au
originea mai mult n interior dect n surse de natur extern. De asemenea, acest gen de psihoterapie are
succes n cazul tulburrilor de adaptare marital, al consilierii vocaionale, al relaiilor dintre prini i
copii, ct i n cazul persoanelor cu tulburri nevrotice uoare i moderate (n mod special n cazul strilor
anxioase i a unor sindroame isterice). Psihoterapia non -directiv se utilizeaz ceva mai puin n cazul
psihoticilor, a pacienilor cu inteligen sczut, a celor trecui de cincizeci de ani, a celor care au dificulti
de verbalizare (inclusiv n cazul celor tul burai emoional i care se blocheaz atunci cnd li se cere s se
exprime), ct i n cazul persoanelor excesiv de dependente.
Thorne (1944, 1948), un critic sever al psihoterapiei non -directive, este de prere c de la un caz la altul sau
pentru acelai pacient, de la o edin la alta gradul de direcionare al pacientului sau dimpotriv gradul de
non-direc-tivism trebuie s fie diferit. Aceasta reprezint poziia multor psihoterape -ui care utilizeaz
abordarea non-directiv numai din cnd n cnd, atun ci cnd situaia o
59
cere, considernd c doar puine cazuri sunt potrivite pentru demersul non -directiv pur. In lucrrile sale
ulterioare (R o g e r s, 1967) ncepe s -i deplaseze atenia de la psihoterapia individual la psihoterapia de
grup, elabornd propria sa versiune de grup de ntlnire" (ecounter group). Acest grup permite realizarea
unei triri foarte intense i plenare n cadrul creia persoane alienate fa de ele nsele, fa de ceilali i fa
de societate pot intra n contacte emoionale mai autentice prin inter mediul ntlnirii cu propriul eu, cu
ceilali i cu lumea semnificaiilor i tririlor. Rogers abordeaz trei mari teme n cadrul grupurilor sale de
ntlnire:
- fn primul rnd el presupune c experiena n cadrul grupului poate pr oduce modificri permanente la
nivelul personalitii individului i astfel scopurile dezvoltrii personale i cele ale grupului nu mai apar ca
fiind separate.
- Sunt stimulate confruntrile autentice la nivelul grupului, chiar dac la un moment dat o as tfel de
confruntare poate prea negativ i n mod potenial nociv pentru unul din membrii grupului. O exprimare
sincer i deschis a unor sentimente negative se dovedete n cele din urm de folos pentru termen lung.
Dac ns apare o afirmaie cu not de sadism, un membru al grupului su, leaderul, i exprim deschis
impresia cu privire la respectiva afirmaie, aducnd la lumin motivele ascunse care stau la baza ei.
- fn al treilea rnd, Rogers nu este interesat de dinamica de grup n sine cum se nt mpl n cazul majoritii
terapiilor de grup, interesul su de baz rmnnd centrat asupra contientizrii, exprimrii i
acceptrii propriilor sentimente de ctre fiecare membru al grupului.
60
Grupul de ntlnire are nevoie pentru a -i ndeplini rolul psihoterapeutic s fie coeziv, membrii grupului

acordndu-i ncrederea unii altora, iar terapeutul ca leader al grupului faciliteaz procesele ce se petrec n
grup la nivel minimal, ca h cazul psihoterapiei non -directive sau centrate pe client.
Prezentm, pentru exemplificare, un fragment dintr -un dialog terapeutic (R o g e r s, 1951, cit. Coleman;
Butcher, Carassu 1984, p. 658 -659):
Alice: M gndeam la felul cum m port la serviciu. Mi -am fcut un obicei s ncerc s fac oamenii s se
simt bine n jurul meu, s aplanez conflictele.
Consilierul: Cu alte cuvinte, faci eforturi ca lucrurile din jurul tu s se desfoare ct mai lin i oamenii s
se simt ct mai h largul lor.
Alice: Da. Cred c asta este. Motivul pentru care o fac nu este c a fi bunul samaritean" care ncearc s -i
fac pe ceilali fericii, ci pentru c mi -e mai uor s joc rolul sta. L -am jucat mult timp i acas. Nu mi -am
susinut niciodat cu trie convingerile, h cazul n care am avut cu adevrat vreo convingere, pe care s-o
apr. Consilierul: Simi c de mult timp joci rolul per soanei drgue care netezete asperitile i aplaneaz
conflictele? Alice: Da. Consilierul: Mai degrab dect s ai propriile
tale opinii sau reacii. Nu -i aa? Alice: Asta este. Nu am fost nicio dat cu adevrat eu nsmi sau nu am
tiut care este eul meu real. Ar trebui s joc propriul meu rol, pe care nu -l poate juca nimeni altcineva i
care ar trebui j ucat. Voi ncerca
61
s dau via acestui rol. (Rogers, 1951,
p. 152-153).
Rogers nu a fost numai un talentat psihoterapeut i un creator de sistem propriu, ci i un pasionat cercettor
n domeniul psiho-terapiei.
Din analiza protocoalelor nregistrate n timpul psihoterapiei el a reuit s trag concluzii cu privire la
atitudinea i comportamentu l pacientului n diferite stadii ale psihoterapiei. Astfel, primele edine
psihoterapeutice sunt dominate de sentimente negative i de descurajarea pacientului. Dup un timp apar
sentimente de speran i o mai bun auto -acceptare din partea pacientului. Eventual pot s apar senti mente pozitive, cutarea companiei altora i furirea unor planuri de viitor. Aceste elemente l -au ncurajat
pe Rogers s cread n ipoteza c dac oamenii devin liberi s -o fac, ei au n interiorul lor capacitatea de a
merge pe drumul sntii psihice.
Psihoterapia centrat pe client, n form pur, este rar utilizat n zilele noastre, dar aceast orientare a pus
bazele unei multitudini de terapii orientate umanist, terapii care pun accentul pe problemele actuale aflate
n contiina clientului i n cadrul crora acesta este considerat per sonajul principal al procesului curativ,
terapeutul acionnd doar ca un catalizator. Noile orientri umaniste accept conceptul lui Rogers de eu
activ", capabil de opiuni valorice sn toase. Se accentueaz, de asemenea, asupra empatiei, cldurii
autentice i atitudinii pozitive necondiionate din partea terapeutului.
Aceste sisteme psihoterapeutice difer de forma original a psihoterapiei centrate pe client prin aceea c a
gsit diverse tehnici prin care terapeutul, n afara simplelor reflecii i
62
clarificri, ii poate ajuta pe pacient s -i descopere eul integral. Psihoterapia existenialist Variant a
psihoterapiilor experieniale, perspectiva existenialist accentueaz importan a situaiei de via aa cum
este ea trit de individ.
Existenialitii sunt profund preocupai de des tinele omenirii, de slbirea credinelor tradiionale, de
alienarea i depersonalizarea omului n societatea contemporan, de lipsa de sens a vieii in dividului, fn
acelai timp ei consider c oamenii dispun de un mare grad de libertate interioar datorit cruia sunt
capabili s fac ceva cu privire la viitorul lor i au responsabilitatea de a -i furi destinul ct mai bine
posibil.
Capacitatea omului de a fi contient, de a reflec ta asupra existenei, de a -i pune diverse probleme l pune
pe acesta fa n fa cu responsabilitatea existenei sale, a deciziei ce fel de om dorete s fie, cu
responsabilitatea stabilirii propriului su sistem de valori i a actualizrii potenialitilor sale latente.
Aplicarea filozofiei existenialiste la nelegerea problematicii umane n scopul de a -i ajuta pe oameni s se
neleag mai bine pe sine i viaa lor, a fost realizat de -a lungul anilor de ctre mai muli teoreticieni n
domeniul psihologiei incluznd pe Binswanger (1942) i pe May, Angel i Ellenberger (1958).
Psihanalistul Binswanger a aplicat ideile existenialiste n cadrul terapiei psihanalitice, fapt ce a dus la
metoda denumit Analiza sinelui" (Das einanalyse) sau Analiza exis tenial".
M a y i colaboratorii au pus bazele la ceea ce a devenit deja clasica analiz existenial.
63
Psihoterapeuii existenialiti nu se limiteaz la investigarea strilor contiente i incontiente, ci l ajut pe

individ s-i reconstruiasc lumea interioar prin concentrarea asupra lumii ex terne, nconjurtoare.
Majoritatea terapeuilor existenialiti nu urmresc cu strictee regulile analizei sinelui, ci accentueaz
unicitatea fiecrui individ i a felului su pro priu de a fi n lume.
Se accentueaz asupra ideii ca omul s fie contient de propria sa existen. Pacientul este provocat prin
intermediul unor ntrebri privind sensul existene sau scopurile personale. Relaia sau ntlnirea"
terapeutic dintre terape ut i pacient este o relaie interuman n cadrul creia cei doi parteneri se strduiesc
s fie ct mai deschii i mai autentici. Spre deosebire de terapeuii aparinnd altor orientri, terapeuii
existenialiti mprtesc pacienilor lor propriile sen timente, valori, experiene de via.
n afar de sarcina de a se comporta ei nii n mod autentic, terapeuii de orientare exis tenialist trebuie
s-i determine pe pacieni s rspund n mod autentic la realitatea prezent (Havens, 1974; May, 1969). De
pild, dac clientul spune terapeutului: te ursc aa cum mi -am urt tatl", terapeutul i va rspunde astfel:
eu nu sunt tatl tu, ci eu nsumi i tu trebuie s te raportezi la mine ca la doctorul H nu ca la tatl tu!".
Accentul (dup Coleman; Butc her, C a r s o n, 1984) n cadrul acestui sistem psihoterapeutic cade pe
experienele aici i acum" pe care individul decide c trebuie s le fac i s le triasc la un moment dat.
Acest sentiment al experienei imediate reprezint piatra unghiular a p sihoterapiei existenialiste,
64
individul fiind ajutat s stabileasc faze n cadrul crora s clarifice i s aleag ntre diverse moduri de a fi.
Ca i psihanaliza, psihoterapia existenialist se adreseaz unui numr redus de pacieni, inteligeni cu
abiliti verbale i care se afl ntr -o criz existenial. In cadrul acestei categorii, acest gen de terapie
nregistreaz succese mai ales cu subiecii care sufer de tulburri anxioase sau de tulburri ale
personalitii, ea fiind neadecvat n cazul ps ihozelor. Urmtorul caz va ilustra categoria de pacieni pentru
care se potrivete psihoterapia existenialist (Coleman; Butcher; Carson, 1984, p. 659). Un om de afaceri
n vrst de 42 de ani se prezint la psihoterapie pentru c pentru el existena i -a pierdut nelesul i
savoarea. El consider c problemele de familie nu mai au importan n viaa lui (soia este foarte
preocupat de propria ei carier, iar unicul fiu s -a cstorit i s-a mutat n Alaska). Activitatea profesional,
n care a avut un mare succes (att financiar ct i n ceea ce privete prestigiul), i -a pierdut i ea sensul
pentru pacient. Zilele i se par lungi i fr rost. Se simte plictisit, dar n acelai timp panicat. i face datoria
ca un automat la locul de munc, dar se simte ca i cum n-ar tri de fel. Din cnd n cnd se simte speriat i
depit de sentimentul de cenuiu" i de gustul amar" pe care l are viaa lui actual. Psihoterapia
existenialist a lui R o 11 o May
Unul dintre cei mai cunoscui reprezentani ai acest ei orientri terapeutice din Statele Unite este Rol Io
May.
May este critic cu privire la modul tradiional tiinific de a nelege fiina uman pentru c, la fel ca i
Sartre (1956), el este de prere c
65
analiza distruge natura uman. Explicaiile ba zate pe mecanismele prezente, experiena anterioar,
secvenele evolutive sau forele mediului ne mpiedic s nelegem omul ca fiin uman i opiunile pe
care le face. Din acest motiv trebuie gsit o nou metod tiinific pentru a permite o mai adec vat
nelegere a omului. May (1958, p. 37, cf. L a z a r u s, p. 308) descrie psihoterapia existenialist astfel:
Contribuia fundamental a psihoterapiei existenialiste este nelegerea omului ca existen. Aceasta nu
nseamn negarea validitii abord rii dinamice i studiul diverselor modele comportamentale, dar se
consider c aceste fore dinamice, oricum le -am numi, pot fi nelese numai n contextul structurii
existenei persoanei cu care avem de -a face. Problema principal de care sufer oamenii n ziua de azi este
nchiderea sau ngustarea ac cesului mentalului la experien ca rezultat al anxietii, aceasta avnd drept
consecin reducerea posibilitilor de a se autoactualiza pe ei nii ca fiine individuale. Anxietatea
nevrotic nu este altceva dect blocarea sau ngustarea contientizrii, iar cnd aceast stare se prelungete
ea genereaz sentimente de apatie i depersonalizare. Anxietatea poate fi neleas i ca pierderea
sentimentului eului n raport cu realitatea obiectiv. Ea se insta leaz pentru c lumea valorilor cu care
persoana se identific este ameninat. De aceea, boala (anxietatea, tulburarea nevrotic) este o modalitate
(dezadaptativ) prin care oamenii ncearc s -i conserve eul ameninat. May consider c societatea
modern a creat mai ales la tineri o vulnerabilitate deosebit fa de anxietate.
66
Cnd fn^Mi valorile societii se afl n stare de confuzie i cnd se desfoar schimbri cu caracter
ilraumatizant, individul nu are n inte riorul sgsun teren solid pentr u a face fa unor amenin Ai concrete.
Rezultatul este dezorien tarea psihic ct i strile acute sau cronice de anxietate e Or, aceasta este de fapt
starea culturii noastre ii i secolul XX.

n abse^a unor repere valorice externe, oa menii tn.'buie s-i gseasc orientarea n ei nii i -^ceasta a dus
la dezvoltarea psihanalizei i ipoi a existenialismului. Dup opt ia lui May, dilema uman const n aceea
ca* omul este simultan subiect (care dorete, e >imte) i obiect orientat n raport cu situai ile Externe,
calitate n care trebuie mai curnd fi fac ceva dect s decid dac s fac sauj^u acel lucru. Teoriile
asupra comportamentul uman care pun un accent exclusiv pe forelg externe, ca i cele care, dimpotriv,
dau atetf ie prioritar determi nantelor interne ale conduitei umane sunt incomplete i ele eueaz Mi
interpretarea total a fiinei umane. A se d^coperi pe sine i a fi deschis la experierti^ presupune ambele
tipuri de fore care dirtftioneaz comportamentul. Scopurilcterapiei sunt:
1. Invertirea procesului de ngustare sau de blocare </cmpului contiinei care s -a produs sub influena
ameninrii.
2. Descinderea propriului eu n direcia con tientizai r
Deci psihoterapia are ca obiectiv s ajute pe pacient :i <i -i actualizeze potenialul. Se urmaij&te nu att
eliminarea anxietii ct i transformarea anxietii nevrotice n anxietate normal t i a capacitii de a
tri n condiiile acestei c nxietii normale. Dup ncheierea psihoterij piei pacientul va putea suporta o
\
67
ncrctur mai mare de anxietate dect nainte dar aceasta va fi anxietate contientizat i subiectul va
putea s-i fac fa n mod constructiv.
De asemenea, nu se urmrete eliminarea sen timentului de culpabilitate, ci transformarea culpabilitii
nevrotice n culpabilitate normal, precum i capacitatea de a utiliza n mod creativ culpabilitatea normal.
Nu se utilizeaz o tehnic psihoterapeutic anume. Dup May, analiza existenial nu trebui e considerat ca
o coal special sau ca un sistem psihoterapeutic, ci mai curnd ca un set de atitudini cu privire la om i la
modul n care acesta trebuie cunoscut. Tehnica i analiza abstract reprezint pentru existenialiti concepte
neadecvate deoarece fiina nu poate fi analizat fr a o distruge, cu toate acestea terapeuii existenialiti
au la baz o pregtire psihanalitic sau n domeniul altei forme de terapie bazat pe insight. Deci, analiza
existenial reprezint o modalitate de a nelege existena uman, iar reprezentanii ei consider c unul din
motivele cheie care mpiedic nelegerea real a omului este cel puin n cultura occidental, accentul
exagerat care este pus pe tehnic, accent care face ca omul s fie privit mai mult ca un o biect de condus, de
luat n calcul, de analizat. Aceast tendin occidental se caracterizeaz printre altele prin prejudecata c
dac aplicm o metod corect, vom izbuti s cunoatem n profunzime i problematica pacientului. Orien tarea existenialist susine exact opusul i anume faptul c metoda urmeaz cunoaterii. Pentru
psihoterapia existenialist nu este att de important ce anume face psihoterapeutul n timpul psihoterapiei,
ci mai ales contextul psihoterapeutic n cadrul cruia pacientul nu
68
este privit ca un set de fore dinamice, aflate n interaciune, ci ca o fiin uman care decide, acioneaz, i
i fixeaz atenia asupra ceva aici i acum.
Logoterapia luiViktor Frankl F r a n k I a fost iniial antrenat n psihanaliz, dar cei trei ani petrecui ntrun lagr de concentrare german (inclusiv Auscwitz) l -au mpins spre o orientare existenialist. Termenul
de logoterapie vine de la termenul grecesc logos" care nseamn sens, semnificaie.
Logoterapia este o variant a analizei e xisteniale care pune accentul pe demersul personal de cutare a
sensului existenei. Pentru Frankl dorina de sens" este unul din motivele fundamentale ale omului. El este
de prere c psihoterapia se ocup de problemele adaptrii umane, iar logoterapia, care abordeaz mai mult
aspectele spirituale ale existenei, nu se substituie psihoterapiei, ci doar o completeaz.
Logoterapia are drept obiectiv s -i ajute pe oameni s-i gseasc un sens n via i s fac fa crizelor
existeniale. Accentul estepus mai ales pe conflictele de natur valoric. n cadrul acestei orientri
psihoterapeutice se afirm fap tul c persoana este responsabil de propriile sale convingeri sau aciuni.
Atenia psihoterapeutului nu se ndreapt spre trecut ci spre prezent i spr e viitor. Una din tehnicile utilizate
de Frankl este tehnica inteniei paradoxale" (ulterior se va dezvolta chiar o coal denumit Psihoterapie
prin intervenie paradoxal") prin intermediul creia se solicit pacientului s doreasc exact acel lucru de
care se teme i s o fac cu ct mai mult umor i detaare.
69
Pentru a ilustra aceast tehnic el d exemplul unei studente la medicin care ncepea s tremure ori de ct
ori asistentul se apropia de ea i o privea n timpul lucrrilor practice (cit. L a z a r u s, 1976). Studenta a
fost instruit s-i spun: lat asistentul! Acum ii voi demonstra ct de bine tiu eu s tremur!". Bineneles
c dac ea ncerca n mod deliberat s tremure, nu reuea.
O alt tehnic este tehnica denumit de -reflecie" care cere pacienilor s ignore ceea ce ii tulbur i s se
concentreze asupra unui lucru pozitiv din alt domeniu. Aceast tehnic se utilizeaz cu bune rezultate n

domeniul tratamentului tulburrilor de dinamic sexual. F r a n k I a utilizat aceste tehnici, dar i altele,
pentru a-i face pe pacieni s-i contientizeze propriul sistem de valori, s ctige auto controlul asupra lor
nii i sentimentul responsabilitii pentru aciunile i reaciile lor, ct i pentru a -i nva s rezolve
problemele existeniale care i tulbur.
VALOAREA PSIHOTERAPEUTIC
A TEHNICILOR YOGA
l MEDITATIVE
Odat cu progresele medicinei, progrese nregistrate mai ales n domeniul imunologiei, chimioterapiei i al
asistenei sanitare, o serie de maladii pot fi astzi vindecat e sau mcar ameliorate. Exist ns unele
tulburri ca de pild migrenele, insomniile, tulburrile de tip nevrotic (anxietate, fobii, iritabilitate, astenie
etc.) ca i unele boli psihosomatice (hiperten siunea, obezitatea, maladiile coronariene, constipa ia,
afeciunile alergice, problemele sexuale, ulcerul gastric etc.) sau deprinderi greite (fumat, consum abuziv
de alcool) care nu sunt pe deplin controlate de medicina modern.
Adesea medicii prescriu analgezice, tran chilizante sau vitamine, fr a pute a rezolva problema pacientului.
Maladiile menionate mai sus sunt considerate maladii produse de stres, ele fiind rezultatul presiunii
exercitate de o societate excesiv de materialist i competitiv care pune n faa mai multor indivizi
solicitri greu sau imposibil de ndeplinit i i dispreuiete pe cei care nu rezist.
Neputnd face fa stresului i suprasolicitrii, oamenii se refugiaz n hiperfagie (mncat ex cesiv), fumat,
consum abuziv de alcool sau medicamente prescrise sau autoadministrate cu c onsecinele lor bine
cunoscute: hipertensiune, diabet, obezitate, ciroz, bronite cronice,
71
cancer pulmonar, maladii coronariene, toxicomanie. n aceste situaii medicamentele sunt foarte puin
eficiente sau chiar ineficiente, fn acelai timp degeaba i i sftuim pe pacieni s se lase de fumat, s
slbeasc, s reduc con sumul de alcool, s nu se mai enerveze, s ia lucrurile mai uor i s fie mai
tolerani cu ceilali, pentru c foarte puini sunt capabili s ne ur meze sfatul. Chiar atunci cnd i d au
seama de consecinele negative ale comportamentului lor de cele mai multe ori oamenii nu au fora s se
modifice. De aceea trebuie s apelm la alte metode pentru meninerea i ameliorarea sntii, metode care
s-i fac pe pacieni responsabili pentru propria lor sntate. innd seama de faptul c relativ puini
pacieni au timp i posibilitile financiare de a urma o psihoterapie de durat, este de dorit s apelm i la
metode de lupt mpotriva stresului care nu trebuie n mod necesar aplicate de t erapeui specializai, multe
din ele putnd fi aplicate chiar de pacientul nsui sau de instructori specializai n tehnici orientale de
autoperfecionare. Aceste metode trebuie s fie simple, agreabile, fr efecte secundare, ele trebuie s duc
la nlturarea simptomelor i s creeze la pacient un sentiment de bine general. Una din aceste metode
poate fi Yoga. Definit ca unire cu viaa nsi, Yoga este un element important al culturii indiene. Ea poate
fi privit ca un sistem de autonsntoire i aut oreglare a funciilor psiho -fiziologice i psihice, ct i ca un
sistem de evoluie spiritual a fiinei umane. Iniial Yoga nu a fost elaborat de nelepii indieni pentru a
vindeca bolnavi, ci pentru a trezi i dezvolta foitele spirituale din om, pentru a obine o dezvoltare de tip
superior a personalitii. Privit sub acest aspect, Yoga e mai mult preventiv dect curativ.
72
Este dificil de datat tehnicile Yoga sub aspect istoric. Ele sunt, probabil, vechi de mii de ani. Inscripii
gsite referitoare la asane sau poziiile Yoga sunt evaluate de specialiti ca fiind realizate cu aproximativ
3000 de ani naintea erei noastre.
P a t a n j a I i, autorul textelor tradiionale cunoscute sub denumirea de Yoga -Sutra, descrie Yoga ca o
modalitate de control asupra mentalului (asupra valurilor minii). Tehnicile meditative sunt, dup opinia lui,
menite s ajute oamenii s -i dezvolte potenialul ascuns, care zace n psihicul fiecrui om. Paul Brunton
(1970), un englez care a cltorit mult n India, spunea c Y oga poate aduce trupurile noastre la nivelul
sntii perfecte pe care ne-a druit-o natura i poate s ne ajute s realizm unul din cele mai mari visuri
ale lumii moderne: pacea minii. Prin practicarea posturilor yoghine denumite asane oamenii pot ati nge un
control neobinuit asupra sistemului muscular i osteo -articular, ceea ce ne garanteaz supleea i dispariia
unor simptome de tip musculo -osteo-articular, iar practicarea exerciiilor de respiraie le confer vigoare,
sntate i longevitate. Conf orm doctrinei yoghine, fiecare individ care se angajeaz pe drumul
autoperfecionarii trebuie s parcurg o serie de etape:
1. Yama Cuprind reguli care sftuiesc pe
2. Niyama oameni cum s -i conduc viaa
ntr-un mod moral i linitit.
3. Asanas - Posturi corporale.

4. Pranayama - exerciii de respiraie.

5. Prathyahara - izolare de stimuli perturbatori.
6. Dharana - concentrare mental.
7. Dhyana - contemplare.
8. Samadhi - stare de eliberare, de contopire cu absolutul.
73
(1,2)- Yama i Niyama cuprind o serie de reguli de purificare fizic i psihic, inclusiv referitoare la
alimentaie.
fn ceea ce privete comportamentul moral yoghinii sunt adepii non -violenei i a puritii morale. O
persoan care s-a deprins s fie bun, nelegtoare, iubitoare, ierttoare, va obine de la ceilali reacii
similare.
(3) Asanele sau posturile fizice nva pe subiect s controleze i s devin stpn i contient de corpul lui
fizic. Exerciiile implic i un aport mental, atenia subiectului fiind concentrat asup ra posturii. n acelai
timp, exerciiile sunt izotonice, implicnd contracia unei anumite grupe de muchi concomitent cu
relaxarea altor grupe musculare.
(4) Pranayama sau exerciiile de respiraie controlat: cnd oamenii sunt agitai, respiraia devin e mult mai
rapid. La o persoan ncordat musculatura toracelui e rigid, iar respiraia e superficial, utiliznd doar
partea superioar a plmnilor. Practicnd respiraia abdominal lent, profund i ritmic, individul poate
obine o stare de calm pe plan fizic i mental. Chandra Patel (1984) recomand practicarea exerciiilor de
relaxare i respiraie ntr -o poziie eznd, comod (eznd turcete", eventual cu spatele sprijinit).
lat, pentru exemplificare, un model de instruc taj pentru exerciiul de respiraie i pentru exerciiul de
relaxare muscular profund: Cutai, pe ct posibil, s meninei capul, gtul i trunchiul ntr -o linie
dreapt. Relaxai corpul, fnchidei ochii i avei grij ca dinii s nu fie ncordai.
Acum vei practica un exerciiu foarte simplu de respiraie. Concentrai atenia asupra fiecrei etape a
procesului respirator. Concentrai -v asupra inspiraiei i expiraiei, asupra micrilor
74
musculaturii respiratorii. Ascultai sunetele produse de respiraie. Cutai s simii diferena de temperatur
dintre aerul care intr i iese din plmni. Expirai, apoi inspirai profund, cutnd s cobori diafragmul n
jos i s umplei plmnii de aer. Apoi expirai lent. Dup 3 -4 respiraii profunde lsai respiraia s de vin
normal i regulat. Inspirai i expirai uor, lent, ritmic. Nu forai respiraia. Nu ncercai n mod deliberat
s-o ncetinii. Meninei mai bine propriul ritm respirator. Inspirai i expirai lent, calm, relaxat. Acum
cutai s relaxai fiecar e zon a corpului. Cutai s luai legtura mental cu fiecare parte a corpului pe care
dorii s o relaxai. Acum ndreptai atenia spre piciorul drept. Destindei degetele, talpa, clciul, glezna,
gamba, coapsa. Relaxai toi muchii. Lsai toi muc hii piciorului drept s se destind, s devin moi.
Alungai afar toat tensiunea, toat ncordarea. Acum ndreptai atenia ctre piciorul stng. Relaxai
degetele, laba piciorului, clciul, glezna, gamba, coapsa. Relaxai toi muchii. Lsai muchii p iciorului
stng s se relaxeze, s devin moi. Lsai ca toat ten siunea din piciorul stng s ias afar. Simii cum se
relaxeaz fiecare muchi, fiecare nerv, fiecare esut.
Acum concentrai atenia asupra braului drept. Relaxai degetele, palma, ante braul, braul, umrul. Cutai
s simii cum se relaxeaz fiecare muchi din braul drept. Relaxai braul ct putei de mult. Contientizai
fiecare senzaie din muchi, esuturile, nervii, articulaiile care alctuiesc braul drept n timp ce lsai br aul
s se relaxeze. La fel pentru braul stng.
Acum ndreptai atenia la baza coloanei ver tebrale. Cutai s destindei pas cu pas muchii
75
coloanei vertebrale, imaginndu -v c vertebrele se relaxeaz, parc deprtndu -se unele de altele. Simii
cum spatele se contopete cu podeaua. Apoi relaxai mus culatura de la nivelul omoplailor, relaxai gtul.
Apoi concentrai-v asupra feei, relaxai faa, relaxai maxilarele astfel nct dinii s nu fie strni.
Relaxai obrajii i pleoapele, cutai s simii pleoapele grele, destinse, relaxate. Relaxai apoi fruntea,
ndeprtai orice tensiune de la nivelul frunii. Relaxai cretetul capului. Apoi relaxai pieptul. Cu fiecare
expiraie, relaxai-v tot mai mult. Lsai corpul s se cufunde n podea, s se contopeasc cu podeaua.
Relaxai muchii, nervii i toate or ganele din cutia toracic. Apoi relaxai mus culatura abdominal. Lsai
corpul s se relaxeze i concentrai atenia asupra res piraiei Simii cum aerul rcoritor intr n pl mni i
cum aerul cald iese din plmni, fn timp ce stai aezai sau culcai, putei simi nevoia s dormii sau
mintea dvs. ncepe s vagabondeze. Putei evita s adormii dac stai aezai, dar e mai greu s mpiedicai
mintea s vagabondeze, s readuc n mint e amintiri i imagini, s pun i s rezolve probleme. A gndi nu
nseamn a medita. Pentru a evita s v lsai furai de gnduri, lsai gndurile s vin i s plece, fr a v

fixa pe vreunul dintre ele. Lsai -le s zboare fr a pune vreo ntrebare, fr a le judeca, fr agitaie.
Rmnei detaat i observai gndurile care vin i pleac. Lsai mintea s devin ca un ocean linitit sau
ca un cer senin. Lsai gndurile s vin i s plece fr s le analizai. Dac v -ai lsat prins nu devenii
nervos i frustrat pentru c se va ntmpla de multe ori ca gndurile s v prind. De fiecare dat revenii cu
calm i fermitate la starea de observator detaat."
76
(5) Meditaia poate fi definit ca o practic mental care limiteaz inputul" stimulilor e xteriori prin
direcionarea ateniei asupra unui stimul unic, nemodificat sau repetitiv, fn practic, poate avea loc de
regul ntr-o poziie eznd, n stare de relaxare i ntr -un loc linitit. Obiectul meditaiei poate s fie un
sunet repetat mental, propria respiraie sau orice alt obiect spre care se poate ndrepta atenia in tern. Cnd
atenia fluctueaz practicantul o re aduce napoi la obiectul concentrrii sale ntr -o manier uoar i
neforat. Practicarea acestei tehnici produce la subiect o s tare modificat de contiin (un fel de auto hipnoz care este evaluat de subiect ca fiind benefic).
Din punct de vedere istoric tehnicile meditative au fost considerate ca fiind de natur spiritual, ele fcnd
parte din sistemul Yoga, Zen, dar i din alte sisteme religioase cum ar fi cretinismul, mahomedanismul sau
iudaismul. P a t e I (1984) este de prere c fiecare prac ticant trebuie s aleag acea form de meditaie care
este n acord cu personalitatea sa. A trece de la o form de meditaie la al ta nu este un semn de slbiciune,
ci dimpotriv, o cutare creativ a cii personale de autoperfecionare. De asemenea, a rmne la o metod
nu este un semn de rigiditate dac metoda s -a dovedit a fi util. Orice practicant trebuie s se conduc, n
afar de sfaturile unui ndrumtor, i dup intuiia sa proprie, fn acelai timp, o metod trebuie s fie
practicat suficient de mult nainte de a o abandona ca nepotrivit. Acelai autor (P a t e I, 1984) descrie
urmtoarele forme de meditaie: Meditaia sim pl asupra respiraiei Un exerciiu simplu de fixare a minii
asupra unui singur obiect este concentrarea asupra
77
respiraiei. Dup ce subiectul a calmat respiraia i a relaxat corpul, eznd sau culcat cu ochii nchii, el
trebuie s fixeze atenia asu pra aerului care intr i iese din organism. Atenia trebuie fixat asupra nrilor,
urmrind u-se intrarea i ieirea aerului, cu contientizarea clar a actului respirator. Se menine atenia
concentrat asupra procesului respirator. Dac subiectul are di ficulti n meninerea ateniei asupra
respiraiei, e bine s numere n gnd 1 (sau multipli) la inspiraie i 2 la expiraie. Dac min tea continu s
vagabondeze, parcticantul trebuie s -o readuc ncet napoi la obiectul concentrrii fr a deveni agita t din
cauza asta. Meditaia asupra unei mantre Filozofia yoghin consider mantra un cuvnt sacru, numele
divinitii, un verset dintr -un text religios, un fragment dintr -o rugciune, pe care adeptul l repet de multe
ori. Aceasta este o modalitate efic ient de concentrare a men talului.
fn sanscrit, cuvnt ca Ram sau Shyam sunt considerate mantre, ele reprezentnd diverse denumiri, pe care
le ia divinitatea. Aum sau Om este considerat sunetul primordial care denumete spiritul absolut coninnd
n sine totul, trecutul, prezentul, viitorul. Lama tibetani.buditii din China, Japonia i In donezia
interpreteaz n acelai fel sunetul OM. Un instrument numit tonoscop i care este utilizat pentru a vizualiza
sunetele n cele trei dimensiuni, arat c pronun area sunetului O n microfon produce o sfer perfect. Este
de asemenea interesant de observat c evreii i cretinii folosesc cuvntul Amen (Amin), iar musulmanii Amin.
Mantra poate fi i o fraz scurt, ca de pild Aum Namah Shivaya", care nseamn: O Doamne, m
nchin ie!".
78
Mantra se poate alege n funcie de credina, nclinaiile i apartenena cultural a practican tului (De pild:
Doamne, Itsuse Cristoase, miluiete -m pe mine).
Rugciunile vindectoare i bazeaz efectele terapeutice pe comp onentele sugestive i pe sunetele
repetitive. Cu toate acestea, nu e obli gatoriu ca mantra s aib un coninut religios, pacientul putnd repeta
un simplu cuvnt cum ar fi: relaxare", pace", armonie". Ideea de baz a meditaiei este s fixm mintea
asupra unui singur gnd. Practicantul nu trebuie s se lase demobilizat de ndoieli, disconfort, plictiseal,
apatie sau nereuite aparente i trebuie s priveasc aceste stri cu detaare, persevernd n meditaie. In
afar de tehnicile meditative descrise d e P a t e I (1984) trebuie s menionm i Meditaia
transcendental" (MT), pus la punct de Maharishi Mahesh Yogi i bine cunoscut astzi n cultura
occidental. Aceast tehnic reprezint o form de tranziie de la formele meditative religioase spre ce le
moderne, utilizate n psihoterapie. Ea conserv elemente de cult (prezena unui ritual de iniiere - puja"),
se nva n cadru organizat i nu permite clinicienilor s o practice cu pacienii (cu excepia situaiei n care

terapeutul este n acelai t imp instructor atestat de meditaie transcendental).

tiina modern a redescoperit terapia cu ajutorul sunetelor, terapie ce are la baz ideea c fiecare celul i
esut al organismului are propriul su ritm vibrator. Chiar i plantele cresc mai bine cn d sunt supuse
aciunii muzicii (W a t s o n, 1973). Desigur, sunetele au efecte pozitive i negative i de aceea trebuie s
avem grij cum ne alegem mantra.
79
Meditaia experienial.
Natura este obiectul cel mai potrivit pentru con templare.
Pacientul poate obine o stare de pace interioar intrnd n rezonan cu natura. Se pot utiliza astfel de
indicaii:
1. Aezai-v sub un copac i contemplai minunatele pajiti nverzite.
2. Stai relaxat n grdin i savurai mirosul de fn cosit.
3. Ascultai sunetul valurilor mrii sau cel al unei cderi de ap, uitai de sine n timp ce ascultai; lsai ca
vibraia sunetului s v umple mintea, trupul ntreg, vibrai odat cu acesta.
4. inei un mr n mn. Cutai s -i simii forma i textura, privii -i i examinai-i culoarea cu atenie,
mirosii-l. Apoi nchidei ochii i ncercai s pstrai n minte tot ce ai vzut i simit.
5. Simii mirosul vntului. Ce poart el? Mirosul srat al mrii sau mirosul de brad al munilor?
6. Relaxai-v pe nisipul unei plaje i cutai s devenii una cu aceasta, complet destins, fr nici un pic de
tensiune.
7. Privii picturile de ploaie care cad pe pmnt. Cutai s vedei unde cade fiecare pictur.
Uneori intrm spontan n meditaie. Acestea sunt momentele cnd simim bucurie, pace, armonie, linite i
unitate cu tot ce este n jur. Nu mai suntem n stare de separare, ci de unitate; e ca un fel de reverie.
Meditaia de tip devoional Contemplarea mistic, rugciunea, con centrarea asupra unor idei religio ase,
practicarea cntecelor rituale cu inima plin de dragoste i compasiune nu sunt altceva dect tehnici
meditative de tip religios. Indiferent de credin (cretin, budist, musulman sau
80
mozaic) important este ncrederea n Dum nezeu i deschiderea persoanei ctre dragoste, compasiune i
nelegere pentru ceilali. Cei care practic astfel de tehnici au descoperit scnteia divin din ei i simt
iubire pentru toate fiinele.
Concentrarea i contemplarea nu sunt dect primii pai ctre o stare medi tativ, adevrat, din Yoga, stare
care nu poate fi descris n cuvinte i se afl dincolo de limitele eului in dividual.
Oricum, pentru oamenii obinuii, ceea ce a fost descris aici e suficient pentru a -i menine ntr-o stare de
sntate fizic i psihic. Formele moderne ale meditaiei, simplificate i scoase din contextul esoteric i
religios au proprieti terapeutice remarcabile, putnd fi aplicate cu succes n clinic, ele dovedindu -se a fi
strategii eficiente de prevenire i combatere a stresului.
Tehnicile meditative sunt nrudite cu tehnicile pe baz de biofeed -back, tehnici care l ajut pe pacient s
devin contient i s controleze procesele fiziologice autonome din organism, precum i cu tehnicile de
relaxare bine cunoscute astzi n clinic.
Dintre tehnicile de meditaie adaptate i stan dardizate pentru clinic, cele mai cunoscute sunt C.S.M meditaia standardizat pentru clinic (Carrington, 1978) i meditaia asupra respiraiei - R.O.M. (B e n s o
n, 1975). Aceste metode sunt medicale i nu aparin vreunui cult.
n cadrul metodei C.S.M. pacientul alege un sunet de pe o list standardizat de sunete (sau elaboreaz unul
conform instruciunilor) i apoi ii repet mental, fr a lega n vreun fel repetarea sunetului de ritmul
respirator.
81
Aceasta este o tehnic de meditaie permisiva i nu presupune efort.
In schimb, n metoda R.O.M., pacientul repet cuvntul ONE (unu n limba englez) sau alt cuvnt sau
propoziie, cutnd s realizeze pronunarea mental a respectivului cuvnt pe fiecare expiraie. Aceasta
este o form de meditaie ceva mai pretenioas care presupune mai mult autodisciplin din partea
subiectului.
Patricia Carrington (1984), autoarea meditaiei C.S.M., arat c terapeutul trebuie s descrie pacientului
tehnica i s menioneze acele cercetri care au demonstrat c metoda se potrivete n cazul simptomelor i
problemelor pe care le prezint acesta. Trebuie pre cizat, de asemenea, c acest tip de meditaie are un
caracter laic i este bine pus la punct sub aspect tiinif ic. n acelai timp, pacientul tre buie s fie instruit i
cu privire la faptul c meto da nu presupune nici un fel de concentrare a ateniei, ci se desfoar n mod
automat. Pacienii cu personalitate detip A (orientai spre succes, hiperactivi, dominato ri, ambiioi,

perfecioniti) pot opune rezisten n nvarea meditaiei pentru c se pot teme c aceasta le -ar
dezorganiza stilul suprancrcat de via. Acestor pacieni trebuie s li se explice faptul c practicarea
regulat a meditaiei i va face i mai eficieni.
Meditaia se practic ntr -o ncpere linitit, n condiii corespunztoare de temperatur i lumin,
subiectul adoptnd o poziie relaxat eznd (nu culcat, pentru c risc s intre n somn natural). La nceput
subiectul repet mantra c u voce tare, dup instructor. Mantra se alege dintr -o list standard care cuprinde
16 modele (Se utilizeaz sunete care rezoneaz, adesea terminate cu consoane nazale i despre
82
I
care cercetrile au demonstrat c au efect cal mant asupra sistemului nerv os al majoritii oamenilor. Nu
este necesar ca mantra s aib semnificaie pentru subiect. Frecvent se folo sesc mantre ca: Ahnam, Shi -rim
sau Ra-mah). Meditaia propriu-zis const n repetarea mental, automat, timp de 15 -20 minute a silabei
respective. Dac subiectului i vin gnduri parazite, el readuce ncet, napoi men talul la obiectul
concentrrii. Se recomand dou edine pe zi.
Instructorul discut cu pacientul dup ce acesta a terminat meditaia, rspunde la toate ntrebrile sale i
corecteaz eventualele erori de practic ce pot rezulta din relatrile verbale ale pacientului.
Cercetrile au artat c aproximativ 50 % din subiecii aduli care au nvat tehnica, continu s -o utilizeze
cu regularitate un timp mai ndelungat (C a r r i n g t o n, 1977). Exist i un numr de subieci care practic
meditaia n mod discontinuu sau doar o dat pe zi. Studiile clinice au pus n eviden faptul c i o practic
discontinu are asupra subiectului unele efecte benefice n ceea ce privete reducerea u nor simptome legate
de stres. Aceeai autoare ne avertizeaz asupra unor aspecte de care trebuie s se in seama n practicarea
tehnicii meditative (C.S.M.).
1. Exist persoane care se dovedesc hipersen sibile la meditaie i nu pot suporta o edin stan dard de 15-20
minute. Astfel de probleme pot fi rezolvate adaptnd timpul de meditaie particularitilor individuale ale
persoanei.
2. Suprameditaia poate fi periculoas (dac lum o pastil ne simim mai bine, dac nghiim tot flaconul
ne intoxicm).
fn urma practicrii meditaiei prelungite se pot produce descrcri de material emoional pe
83
care pacientul nu-l mai poate controla. Mai ales la persoanele cu antecedente psihiatrice se pot produce
episoade de tip psihotic (C a r r i n g -ton, 1977; Lazarus, 1976). Exist diferite secte care recomand
adepilor cte 4 ore de meditaie pe zi i muli dintre practicani relateaz producerea unor efecte de
splare a creierului".
3. Meditaia poate crete aciunea unor medica mente. Din acest motiv, consumul de substane anxiolitice,
antidepresive, antihipertensive i a reglatoarelor tiroidiene trebuie controlat atent la practicanii meditaiei.
Adesea o practic sufi cient de ndelungat a meditaiei poate duce la reducerea dozelor de astfel de
substane sau o terapie de tip discontinuu. Din acest motiv, meditaia clinic trebuie practicat cu moderaie
i sub ndrumarea unor specialiti, psihoterapeui clinicieni.
ASPECTE FIZIOLOGICE ALE MEDITAIEI
Toate tehnicile simple de meditaie, inclusiv meditaia tran scendental au ca element comun faptul c ele
produc rapid o stare de relaxare profund care prezint anumite carac teristici.
Cercetrile de laborator au demonstrat c n timpul meditaiei, corpul i mintea intr ntr -o stare de odihn
profund.
Consumul de oxigen scade dup 20 -30 minute de meditaie la un nivel atins doar dup 6 -7 ore de somn
(Wallace, Benson, Wilson, 1971).
Ritmul cardiac i cel respirator se reduc, de asemenea, n urma meditaiei (A I i s o n, 1970; Walace,
1970).
84
Este dificil de datat tehnicile Yoga sub aspect istoric. Ele sunt, probabil, vechi de mii de ani. Inscripii
gsite referitoare la asane sau poziiile Yoga sunt evaluate de specialiti ca fiind realizate cu aproximativ
3000 de ani naintea erei noastre.
P a t a n ] a I i, autorul textelor tradiionale cunoscute sub denumirea de Yoga -Sutra, descrie Yoga ca o
modalitate de control asupra mentalului (asupra valurilor minii). Tehnicile meditative sunt, dup opinia lui,
menite s ajute oamenii s -i dezvolte potenialul asc uns, care zace n psihicul fiecrui om. Paul Brunton
(1970), un englez care a cltorit mult n India, spunea c Yoga poate aduce trupurile noastre la nivelul
sntii perfecte pe care ne-a druit-o natura i poate s ne ajute s realizm unul din cele m ai mari visuri

ale lumii moderne: pacea minii. Prin practicarea posturilor yoghine denumite asane oamenii pot atinge un
control neobinuit asupra sistemului muscular i osteo -articular, ceea ce ne garanteaz supleea i dispariia
unor simptome de tip musculo-osteo-articular, iar practicarea exerciiilor de respiraie le confer vigoare,
sntate i longevitate. Conform doctrinei yoghine, fiecare individ care se angajeaz pe drumul
autopsrfecionarii trebuie s parcurg o serie de etape:
1. Yama Cuprind reguli care sftuiesc pe
2. Niyama oameni cum s -i conduc viaa
ntr-un mod moral i linitit.
3. Asanas - Posturi corporale.
4. Pranayama - exerciii de respiraie.
5. Prathyahara - izolare de stimuli perturbatori.
6. Dharana - concentrare mental.
7. Dhyana - contemplare.
8. Samadhi - stare de eliberare, de contopire cu absolutul.
73
(1,2)- Yama i Niyama cuprind o serie de reguli de purificare fizic i psihic, inclusiv referitoare la
alimentaie.
fn ceea ce privete comportamentul moral yoghinii sun t adepii non-violenei i a puritii morale. O
persoan care s-a deprins s fie bun, nelegtoare, iubitoare, ierttoare, va obine de la ceilali reacii
similare.
(3) Asanele sau posturile fizice nva pe subiect s controleze i s devin stpn i contient de corpul lui
fizic. Exerciiile implic i un aport mental, atenia subiectului fiind concentrat asupra posturii. n acelai
timp, exerciiile sunt izotonice, implicnd contracia unei anumite grupe de muchi concomitent cu
relaxarea altor grupe musculare.
(4) Pranayama sau exerciiile de respiraie controlat: cnd oamenii sunt agitai, respiraia devine mult mai
rapid. La o persoan ncordat musculatura toracelui e rigid, iar respiraia e superficial, utiliznd doar
partea superioar a plmnilor. Practicnd respiraia abdominal lent, profund i ritmic, individul poate
obine o stare de calm pe plan fizic i mental. Chandra Patel (1984) recomand practicarea exerciiilor de
relaxare i respiraie ntr -o poziie eznd, comod (e znd turcete", eventual cu spatele sprijinit).
Iat, pentru exemplificare, un model de instruc taj pentru exerciiul de respiraie i pentru exerciiul de
relaxare muscular profund: Cutai, pe ct posibil, s meninei capul, gtul i trunchiul ntr -o linie
dreapt. Relaxai corpul, nchidei ochii i avei grij ca dinii s nu fie ncordai.
Acum vei practica un exerciiu foarte simplu de respiraie. Concentrai atenia asupra fiecrei etape a
procesului respirator. Concentrai -v asupra inspiraiei i expiraiei, asupra micrilor
74
musculaturii respiratorii. Ascultai sunetele produse de respiraie. Cutai s simii diferena de temperatur
dintre aerul care intr i iese din plmni. Expirai, apoi inspirai profund, cutnd s cobori diafra gmul n
jos i s umplei plmnii de aer. Apoi expirai lent. Dup 3 4 respiraii profunde lsai respiraia s
devin normal i regulat. Inspirai i expirai uor, lent, ritmic. Nu forai respiraia. Nu ncercai n mod
deliberat s-o ncetinii. Meninei mai bine propriul ritm respirator. Inspirai i expirai lent, calm, relaxat.
Acum cutai s relaxai fiecare zon a corpului. Cutai s luai legtura mental cu fiecare parte a corpului
pe care dorii s o relaxai. Acum ndreptai atenia spre pi ciorul drept. Oestindei degetele, talpa, clciul,
glezna, gamba, coapsa. Relaxai toi muchii. Lsai toi muchii piciorului drept s se destind, s devin
moi. Alungai afar toat tensiunea, toat ncordarea. Acum ndreptai atenia ctre piciorul stng. Relaxai
degetele, laba piciorului, clciul, glezna, gamba, coapsa. Relaxai toi muchii. Lsai muchii piciorului
stng s se relaxeze, s devin moi. Lsai ca toat ten siunea din piciorul stng s ias afar. Simii* cum
se relaxeaz fiecare muchi, fiecare nerv, fiecare esut.
Acum concentrai atenia asupra braului drept. Relaxai degetele, palma, antebraul, braul, umrul. Cutai
s simii cum se relaxeaz fiecare muchi din braul drept. Relaxai braul ct putei de mult. Contientiz ai
fiecare senzaie din muchi, esuturile, nervii, articulaiile care alctuiesc braul drept n timp ce lsai braul
s se relaxeze. La fel pentru braul stng.
Acum ndreptai atenia la baza coloanei ver tebrale. Cutai s destindei pas cu pas muc hii
75
coloanei vertebrale, imaginndu -v c vertebrele se relaxeaz, parc deprtndu -se unele de altele. Simii
cum spatele se contopete cu podeaua. Apoi relaxai mus culatura de la nivelul omoplailor, relaxai gtul.
Apoi concentrai-v asupra feei, relaxai faa, relaxai maxilarele astfel nct dinii s nu fie strni.

Relaxai obrajii i pleoapele, cutai s simii pleoapele grele, destinse, relaxate. Relaxai apoi fruntea,
ndeprtai orice tensiune de la nivelul frunii. Relaxai cretetul c apului. Apoi relaxai pieptul. Cu fiecare
expiraie, relaxai-v tot mai mult. Lsai corpul s se cufunde n podea, s se contopeasc cu podeaua.
Relaxai muchii, nervii i toate or ganele din cutia toracic. Apoi relaxai mus culatura abdominal. Lsai
corpul s se relaxeze i concentrai atenia asupra res piraiei. Simii cum aerul rcoritor intr n pl mni i
cum aerul cald iese din plmni, fn timp ce stai aezai sau culcai, putei simi nevoia s dormii sau
mintea dvs. ncepe s vagabondeze. Putei evita s adormii dac stai aezai, dar e mai greu s mpiedicai
mintea s vagabondeze, s readuc n minte amintiri i imagini, s pun i s rezolve probleme. A gndi nu
nseamn a medita. Pentru a evita s v lsai furai de gnduri, lsai gndurile s vin i s plece, fr a v
fixa pe vreunul dintre ele. Lsai -le s zboare fr a pune vreo ntrebare, fr a le judeca, fr agitaie.
Rmnei detaat i observai gndurile care vin i pleac. Lsai mintea s devin ca un ocean linitit s au
ca un cer senin. Lsai gndurile s vin i s plece fr s le analizai. Dac v -ai lsat prins nu devenii
nervos i frustrat pentru c se va ntmpla de multe ori ca gndurile s v prind. De fiecare dat revenii cu
calm i fermitate la starea de observator detaat."
76
(5) Meditaia poate fi definit ca o practic mental care limiteaz inputul" stimulilor ex teriori prin
direcionarea ateniei asupra unui stimul unic, nemodificat sau repetitiv, n practic, poate avea loc de
regul ntr-o poziie eznd, n stare de relaxare i ntr -un loc linitit. Obiectul meditaiei poate s fie un
sunet repetat mental, propria respiraie sau orice alt obiect spre care se poate ndrepta atenia in tern. Cnd
atenia fluctueaz practicantul o re aduce napoi la obiectul concentrrii sale ntr -o manier uoar i
neforat. Practicarea acestei tehnici produce la subiect o stare modificat de contiin (un fel de auto hipnoz care este evaluat de subiect ca fiind benefic).
Din punct de vedere istoric tehnicil e meditative au fost considerate ca fiind de natur spiritual, ele fcnd
parte din sistemul Yoga, Zen, dar i din alte sisteme religioase cum ar fi cretinismul, mahomedanismul sau
iudaismul. P a t e I (1984) este de prere c fiecare prac ticant trebuie s aleag acea form de meditaie care
este n acord cu personalitatea sa. A trece de la o form de meditaie la alta nu este un semn de slbiciune,
ci dimpotriv, o cutare creativ a cii personale de autoperfecionare. De asemenea, a rmne la o metod
nu este un semn de rigiditate dac metoda s -a dovedit a fi util. Orice practicant trebuie s se conduc, n
afar de sfaturile unui ndrumtor, i dup intuiia sa proprie. n acelai timp, o metod trebuie s fie
practicat suficient de mult nainte de a o abandona ca nepotrivit. Acelai autor (P a t e I, 1984) descrie
urmtoarele forme de meditaie: Meditaia simpl asupra respiraiei Un exerciiu simplu de fixare a minii
asupra unui singur obiect este concentrarea asupra
77
respiraiei. Dup ce sub iectul a calmat respiraia i a relaxat corpul, eznd sau culcat cu ochii nchii, el
trebuie s fixeze atenia asupra aerului care intr i iese din organism. Atenia trebuie fixat asupra nrilor,
urmrindu-se intrarea i ieirea aerului, cu contientiz area clar a actului respirator. Se menine atenia
concentrat asupra procesului respirator. Dac subiectul are dificulti n meninerea ateniei asupra
respiraiei, e bine s numere n gnd 1 (sau multipli) la inspiraie i 2 la expiraie. Dac min tea continu s
vagabondeze, parcticantul trebuie s -o readuc ncet napoi la obiectul concentrrii fr a deveni agitat din
cauza asta. Meditaia asupra unei mantre Filozofia yoghin consider mantra un cuvnt sacru, numele
divinitii, un verset dintr -un text religios, un fragment dintr -o rugciune, pe care adeptul l repet de multe
ori. Aceasta este o modalitate eficient de concentrare a men talului..
fn sanscrit, cuvnt ca Ram sau Shyam sunt considerate mantre, ele reprezentnd diverse denumiri, pe car e
le ia divinitatea. Aum sau Om este considerat sunetul primordial care denumete spiritul absolut coninnd
n sine totul, trecutul, prezentul, viitorul. Lama tibetani.buditii din China, Japonia i In donezia
interpreteaz n acelai fel sunetul OM. Un i nstrument numit tonoscop i care este utilizat pentru a vizualiza
sunetele n cele trei dimensiuni, arat c pronunarea sunetului O n microfon produce o sfer perfect. Este
de asemenea interesant de observat c evreii i cretinii folosesc cuvntul Amen (Amin), iar musulmanii Amin.
Mantra poate fi i o fraz scurt, ca de pild Aum Namah Shivaya", care nseamn: O Doamne, m
nchin iel".
78
Mantra se poate alege n funcie de credina, nclinaiile i apartenena cultural a practican tului (De pild:
Doamne, lisuse Cristoase, miluiete -m pe mine).
Rugciunile vindectoare i bazeaz efectele terapeutice pe componentele sugestive i pe sunetele
repetitive. Cu toate acestea, nu e obli gatoriu ca mantra s aib un coninut religios, pacientul putnd r epeta

un simplu cuvnt cum ar fi: relaxare", pace", armonie". Ideea de baz a meditaiei este s fixm mintea
asupra unui singur gnd. Practicantul nu trebuie s se lase demobilizat de ndoieli, disconfort, plictiseal,
apatie sau nereuite aparente i trebuie s priveasc aceste stri cu detaare, persevernd n meditaie. In
afar de tehnicile meditative descrise de P a t e I (1984) trebuie s menionm i Meditaia
transcendental" (MT), pus la punct de Maharishi Mahesh Yogi i bine cunoscut astzi n cultura
occidental. Aceast tehnic reprezint o form de tranziie de la formele meditative religioase spre cele
moderne, utilizate n psihoterapie. Ea conserv elemente de cult (prezena unui ritual de iniiere - puja"), se
nva n cadru organizat i nu permite clinicienilor s o practice cu pacienii (cu excepia situaiei n care
terapeutul este n acelai timp instructor atestat de meditaie transcendental).
tiina modern a redescoperit terapia cu ajutorul sunetelor, terapie ce are la baz id eea c fiecare celul i
esut al organismului are propriul su ritm vibrator. Chiar i plantele cresc mai bine cnd sunt supuse
aciunii muzicii (W a t s o n, 1973). Desigur, sunetele au efecte pozitive i negative i de aceea trebuie s
avem grij cum ne alegem mantra.
79
Meditaia experienial.
Natura este obiectul cel mai potrivit pentru con templare.
Pacientul poate obine o stare de pace interioar intrnd n rezonan cu natura. Se pot utiliza astfel de
indicaii:
1. Aezai-v sub un copac i contemplai minunatele pajiti nverzite.
2. Stai relaxat n grdin i savurai mirosul de fn cosit.
3. Ascultai sunetul valurilor mrii sau cel al unei cderi de ap, uitai de sine n timp ce ascultai; lsai ca
vibraia sunetului s v umple mintea, trupul ntreg, vibrai odat cu acesta.
4. inei un mr n mn. Cutai s -i simii forma i textura, privii -i i examinai-i culoarea cu atenie,
mirosii-l. Apoi nchidei ochii i ncercai s pstrai n minte tot ce ai vzut i simit.
5. Simii mirosul vntului. Ce poart el? Mirosul srat al mrii sau mirosul de brad al munilor?
6. Relaxai-v pe nisipul unei plaje i cutai s devenii una cu aceasta, complet destins, fr nici un pic de
tensiune.
7. Privii picturile de ploaie care cad pe pmnt. Cutai s vedei unde cade fiecare pictur.
Uneori intrm spontan n meditaie. Acestea sunt momentele cnd simim bucurie, pace, armonie, linite i
unitate cu tot ce este n jur. Nu mai suntem n stare de separare, ci de unitate; e ca un fel de reverie.
Meditaia de tip devoional Contemplarea mistic, rugciunea, con centrarea asupra unor idei religioase,
practicarea cntecelor rituale cu inima plin de dragoste i compasiune nu sunt altceva dect tehnici
meditative de tip religios. Indif erent de credin (cretin, budist, musulman sau
80
mozaic) important este ncrederea n Dum nezeu i deschiderea persoanei ctre dragoste, compasiune i
nelegere pentru ceilali. Cei care practic astfel de tehnici au descoperit scnteia divin din ei i simt
iubire pentru toate fiinele.
Concentrarea i contemplarea nu sunt dect primii pai ctre o stare meditativ, adevrat, din Yoga, stare
care nu poate fi descris n cuvinte i se afl dincolo de limitele eului in dividual.
Oricum, pentru oamenii obinuii, ceea ce a fost descris aici e suficient pentru a -i menine ntr-o stare de
sntate fizic i psihic. Formele moderne ale meditaiei, simplificate i scoase din contextul esoteric i
religios au proprieti terapeutice remarcabile, putnd f i aplicate cu succes n clinic, ele dovedindu -se a fi
strategii eficiente de prevenire i combatere a stresului.
Tehnicile meditative sunt nrudite cu tehnicile pe baz de biofeed -back, tehnici care ii ajut pe pacient s
devin contient i s controleze procesele fiziologice autonome din organism, precum i cu tehnicile de
relaxare bine cunoscute astzi n clinic.
Dintre tehnicile de meditaie adaptate i stan dardizate pentru clinic, cele mai cunoscute sunt C.S.M meditaia standardizat pentru clin ic (C a r r i n g t o n, 1978) i meditaia asupra respiraiei - R.O.M. (B e
n s o n, 1975). Aceste metode sunt medicale i nu aparin vreunui cult.
fn cadrul metodei C.S.M. pacientul alege un sunet de pe o list standardizat de sunete (sau elaboreaz un ul
conform instruciunilor) i apoi ii repet mental, fr a lega n vreun fel repetarea sunetului de ritmul
respirator.
81
Aceasta este o tehnic de meditaie permisiv i nu presupune efort.
In schimb, n metoda R.O.M., pacientul repet cuvntul ONE (unu n limba englez) sau alt cuvnt sau
propoziie, cutnd s realizeze pronunarea mental a respectivului cuvnt pe fiecare expiraie. Aceasta

este o form de meditaie ceva mai pretenioas care presupune mai mult autodisciplin din partea
subiectului.
Patricia Carrington (1984), autoarea meditaiei C.S.M., arat c terapeutul trebuie s descrie pacientului
tehnica i s menioneze acele cercetri care au demonstrat c metoda se potrivete n cazul simptomelor i
problemelor pe care le prezint acesta. Trebuie precizat, de asemenea, c acest tip de meditaie are un
caracter laic i este bine pus la punct sub aspect tiinific. n acelai timp, pacientul tre buie s fie instruit i
cu privire la faptul c meto da nu presupune nici un fel de concentrare a ateniei, ci se desfoar n mod
automat. Pacienii cu personalitate de tip A (orientai spre succes, hiperactivi, dominatori, ambiioi,
perfecionist!) pot opune rezisten n nvarea meditaiei pentru c se pot teme c aceasta le -ar
dezorganiza stilul suprancrcat de via. Acestor pacieni trebuie s li se explice faptul c practicarea
regulat a meditaiei ii va face i mai eficieni.
Meditaia se practic ntr -o ncpere linitit, n condiii corespunztoare de temperatur i lumin,
subiectul adoptnd o poziie relaxat eznd (nu culcat, pentru c risc s intre n somn natural). La nceput
subiectul repet mantra cu voce tare, dup instructor. Mantra se alege dintr -o list standard care cuprinde
16 modele (Se utilizeaz sunete care rezoneaz, adesea terminate cu consoane nazale i despre
82
care cercetrile au demonstrat c au efect cal mant asupra sistemului nervos al majoritii oa menilor. Nu
este necesar ca mantra s aib semnificaie pentru subiect. Frecvent se folo sesc mantre ca: Ahnam, Shi-rim
sau Ra-mah). Meditaia propriu-zis const n repetarea mental, automat, timp de 15 -20 minute a silabei
respective. Dac subiectului fi vin gnduri parazite, el readuce ncet, napoi men talul la obiectul
concentrrii. Se recomand dou edine p e zi.
Instructorul discut cu pacientul dup ce acesta a terminat meditaia, rspunde la toate ntrebrile sale i
corecteaz eventualele erori de practic ce pot rezulta din relatrile verbale ale pacientului.
Cercetrile au artat c aproximativ 50 % din subiecii aduli care au nvat tehnica, continu s -o utilizeze
cu regularitate un timp mai ndelungat (Carrington, 1977). Exist i un numr de subieci care practic
meditaia n mod discontinuu sau doar o dat pe zi. Studiile clinice au pus n eviden faptul c i o practic
discontinu are asupra subiectului unele efecte benefice n ceea ce privete reducerea unor simptome legate
de stres. Aceeai autoare ne avertizeaz asupra unor aspecte de care trebuie s se in seama n practicarea
tehnicii meditative (C.S.M.).
1. Exist persoane care se dovedesc hipersen sibile la meditaie i nu pot suporta o edin standard de 15 20 minute. Astfel de probleme pot fi rezolvate adaptnd timpul de meditaie particularitilor individuale
ale persoanei.
2. Suprameditaia poate fi periculoas (dac lum o pastil ne simim mai bine, dac ihghiim tot flaconul
ne intoxicm).
fn urma practicrii meditaiei prelungite se pot produce descrcri de material emoional pe
83
care pacientul nu-l mai poate controla. Mai ales la persoanele cu antecedente psihiatrice se pot produce
episoade de tip psihotic (C a r r i n g -ton, 1977; Lazarus, 1976). Exist diferite secte care recomand
adepilor cte 4 ore de meditaie pe zi i muli dintre practicani relateaz producerea un or efecte de
splare a creierului".
3. Meditaia poate crete aciunea unor medica mente. Din acest motiv, consumul de substane anxiolitice,
antidepres'rve, antihipertensive i a reglatoarelor tiroidiene trebuie controlat atent la practicanii meditaiei .
Adesea o practic sufi cient de ndelungat a meditaiei poate duce la reducerea dozelor de astfel de
substane sau o terapie de tip discontinuu. Din acest motiv, meditaia clinic trebuie practicat cu moderaie
i sub ndrumarea unor specialiti, psiho terapeui clinicieni.
ASPECTE FIZIOLOGICE ALE MEDITAIEI
Toate tehnicile simple de meditaie, inclusiv meditaia transcendental au ca element comun faptul c ele
produc rapid o stare de relaxare profund care prezint anumite carac teristici.
Cercetrile de laborator au demonstrat c n timpul meditaiei, corpul i mintea intr ntr -o stare de odihn
profund.
Consumul de oxigen scade dup 20 30 minute de meditaie la un nivel atins doar dup 6 -7 ore de somn
(Wallace, Benson, Wilson, 1971).
Ritmul cardiac i cel respirator se reduc, de asemenea, n urma meditaiei (A I i s o n, 1970; Walace,
1970).
84
Se produce o vasodilataie periferic i o cretere a temperaturii la nivel cutanat (msurat la nivelul

frunii) (R i 11 e r s t a e d t; Schenkluhn , cit.Kannellakos, 1974). Aceast din urm modificare pare s

sugereze o trecere la dominanta parasimpatic.
Crete, de asemenea, rezistena electric a pielii (W a 11 a c e, 1970), ceea ce sugereaz o scdere a
anxietii; n acelai timp apare o reduc ere brusc a concentraiei acidului lactic n snge (Wall ace a.,
1971).
Electroencefalograma realizat n timpul meditaiei arat un traseu de veghe relaxat, cu predominan
alfa i unde teta ocazionale, ct i patternuri neobinuite de trecere brus c de la ritmul alfa la ritmuri mai
lente, apropiate de cele de somn i de la acestea napoi la ritmurile alfa (Das i Gastant, 1957; Wall ace .a.,
1971).
Aceste date sugereaz faptul c meditaia este o stare modificat de contiin de tip fluid, conin nd
elemente de veghe i somn i prin aceasta semnnd cu strile hipnagogice (de trecere de la somn la
veghe). O serie de cercetri au artat c strile me -ditaitve se deosebesc de veghea realizat cu ochii nchii,
ct i de unele stri hipnotice (B r o w n, S t e w a r t i BI o d g e 11; cit. Kanellakos, 1974; Wall ace,
1970; Wall a ce s.a., 1971). S -a dovedit i c n timpul relaxrii de tip meditativ apar fenomene specifice
fazei de somn R.E.M. (non -rapid eye-movement) dar de data aceasta n stare de veghe. W a 11 a c e .a. au
denumit meditaia ca o stare de veghe hipometabolic" (1971), iar Gell -horn i Kiely o denumesc stare de
dominan trofotropic compatibil cu con 85
tiena (starea de veghe) deplin" (G e 11 h o rne i Kiely, 1972).
Practicat cu regularitate meditaia produce
modificri comportamentale durabile n sens
pozitiv, pe aceasta bazndu -se aplicaiile ei
terapeutice.
APLICAII CLINICE ALE MEDITAIEI
Studiile clinice i cercetrile experimentale ara t c meditaia are o serie de efecte benefice asupra
organismului, dintre care menionm: 1. Reducerea tensiunii psihice i anxietii Cercetrile au demonstrat
c se produce o reducere masiv a anxietii la subiecii care au practicat meditaia transcendental (C a r r i
n g-ton, 1977).
G I u c k (1973) a demonstrat experimental pe un grup de bolnavi psihici c n urma practicrii meditaiei s a putut realiza la pacieni o reducere masiv a medicaiei psihotrope (meditaia a fost practicat timp de
cteva sptmni). La aceti pacie ni au putut fi reduse i sedativele, iar la unii pacieni sedativele au putut
fi chiar eliminate.
Efectul tranchilizant al meditaiei difer de cel al medicaiei psihiatrice. n timp ce medicamen tele produc o
lentoare psihomotorie, ameeal i scderea v igilenei, relaxarea produs de meditaie nu scade cu nimic
acuitatea psihic, ba chiar la unii pacieni o crete (la unele grupe de meditani a fost gsit o reducere a
timpului de reacie) (A p p e 11 e i O s w a I d, 1974), ct i o rezolvare mai corec t i mai rapid a
sarcinilor perceptiv motrice (R i m o I, 1978), comparativ cu grupele de control.
86
Deci, meditaia se recomand n cazurile de
anxietate unde poate nlocui sau se poate
aduga tratamentului medicamentos.
2. Ameliorarea simptomatologiei bolilor
psihosomatice produse de stres
Cercetrile au pus n eviden mbuntiri ale
patternului respirator la pacieni cu astm
bronic n urma practicrii meditaiei (H o n s berger i Wilson, 1973).
De asemenea, n urma practicrii meditaiei s -a
nregistrat o scdere a tensiunii arteriale la
pacienii hipertensivi, att la cei tratai, ct i la
cei netratai (B e n s o n, 1977; Pa te II, 1973;
1975-p. 19; 20).
S-a mai constatat, de asemenea:
- Reducerea contraciilor ventriculare pre mature la pacieni cu cardiopatie ischemic (Bensen,
Alexander i Feldman, 1975).

- Reducerea nivelului colesterolului n snge (Cooper i Aygen, 1979).

Patel i North (1975) au realizat un studiu pe un lot de 34 de bolnavi hipertensivi diagnosticai. Lotul a fost
mprit n dou subgrupe: o subgrup a realizat tratament pe baz de tehnici de relaxare i meditaie, de 2
ori pe sptmn, timp de 6 sptmni. Pacienii sub grupei de control au fost instruii s stea culcai i s se
relaxeze cum cred ei. Dup ncet area tratamentului pacienii au fost urmrii n con tinuare timp de 3 luni.
Medicaia a rmas constant.
Rezultatele au artat o scdere mic, dar semnificativ a tensiunii sistolice i diasistolice la grupul martor i
o scdere mult mai mare a tensiunii arteriale la grupul de experiment. Diferenele dintre cele dou grupuri
au fost semnificative pentru p < 0,005.
87
Dup 2 luni s-a constatat c nivelul tensiunii arteriale la grupul martor revine la valorile iniiale (adic
H.T.A.), n timp ce la grupul d e experiment reducerile de tensiune obinute se menin. Tot P a t e I (1976 b)
a obinut dup o practic de 6 sptmni la 14 pacieni hipertensivi o reducere a tensiunii medii sistolice de
la 171 la 148mmHg i a tensiunii medii diastolice de la 103 la 85 mm Hg. Nivelul mediu al coles -"
terolului s-a redus de la 242 la 217 mm per ml (p< 0,001).
- Ameliorarea insomniilor i a tulburrilor de somn (M i s k i m a n, 1978; W o o I f o I k, CarrKaffashan, Mc Nulty iLeh -rer, 1976).
- O mai bun evoluie la pacienii logonevrotici (Mclntyre, Silverman i Troter, 1974).
- Unii autori citeaz chiar o mai bun evoluie a bolnavilor psihici, bineneles fr abandonarea medicaiei
psihotrope.
3. Creterea productivitii psihice a pacienilor
Meditaia poate contribui la o cretere a eficienei generale prin eliminarea risipei de energie, eliminare care
se poate manifesta prin scderea nevoii de somn n timpul zilei. Se constat, de asemenea, o mai bun stare
fizic i psihic, o cretere a fluenei ideativ e, a concentrrii ateniei ct i o deblocare a disponibilitilor
creative ale subiectului.
4. Ameliorarea autoacceptrii
Unul din efectele benefice ale meditaiei este ameliorarea imaginii de sine i a autoacceptrii subiectului,
acesta reducnd semnific ativ timpul pe care l pierde pentru a se autoblama. Aceasta este probabil o
consecin a generalizrii atitudinii non -critice adoptate de pacient n timpul meditaiei.
88
I
fn acelai timp, muli meditani devin mai tole rani cu greelile celor din jur , ceea ce contribuie la
ameliorarea relaiilor interpersonale.
5. Reducerea tendinei spre toxicomanie Lavely i Jaffe (1974; 1975) au artat c la persoanele care au
practicat meditaia un timp mai ndelungat (un an sau mai mult) se constat o scdere a c onsumului de
droguri: marihuana, amfetamine, barbiturice i sub stane psihedeiice (L.S.D.). Oricum, la aceti toxicomani
consumul de droguri capt un caracter discontinuu.
Aceeai descretere a consumului de substan toxic se constat la fumtori i la cei care abuzeaz de
alcool (S h a f i i, Lavely i Jaffe, 1976).
Meditaia este deci recomandabil mai ales n fazele incipiente ale toxicomaniei.
6. Ameliorarea dispoziiei afective
Att cercetrile, ct i studiile clinice au artat c persoanele cu di spoziie depresiv tind s -i amelioreze
starea n urma practicrii meditaiei (Carrington, Collings, Benson, Robinson, Wood, Lehrer, Wool -folk i
Cole, 1980). fn cazul reaciilor depresive acute, pacienii nu rspund bine la meditaie, ei neavnd suficien t
rbdare s o practice (Carrington i Ephron, 1975).
Meditaia este indicat n depresiile nevrotice de intensitate uoar i moderat.
7. Creterea rezonanei emoionale Persoanele care practic meditaia relateaz adesea faptul c resimt
emoiile mai viu (plcere, bucurie, dragoste, tristee, mnie). Adesea ei triesc emoii care nainte le erau
inaccesibile. Adesea se produc triri emoionale chiar n timpul meditaiei, acestea fiind asociate cu amintiri
ncrcate emoional, n acest fel
39
producndu-se un fel de catharsis (descrcare) a pacientului (Carrington, 1977). Deci, putem indica
meditaia acolo unde su biectul prezint o tocire afectiv i o tendin la hiperintelectualizare.
8. ntrirea sentimentului identitii per sonale
Meditaia pare s creasc independena psihic a persoanei. Persoanele care au un puternic sentiment al

diferenierii de ceilali, care se autoconducdin interior, i utilizeaz eul propriu ca sistem de referin
pentru judeci i decizii sunt denumite de psihologi persoa ne independente de cmp". Dimpotriv,
persoanele cu un sentiment mai redus al identitii lor, separate de alii, care se bazeaz mai mult pe sursele
externe n definirea atitudinilor i judecilor lor, sunt denumite dependeni de cmp". Studiile au ar tat c
n urma practicrii pe o perioad mai ndelungat de timp a meditaiei, subiecii au manifestat tendina spre
o mai mare independen de cmp (H i n e s cit. de C a r -rington', 1977; Pelletier, 1978). Astfel de studii
pledeaz pentru ideea c prac ticarea meditaiei poate produce modificri fun damentale n modul n care
individul i percepe eul propriu.
Dup o perioad de practic, meditanii au afir mat c sunt mai contieni i mai siguri de opiniile lor dect
la nceputul practicii, ei nemaiput nd fi tot att de uor influenai de alii ca nainte. n acelai timp ei pot
lua deciziile mai rapid, mai uor i mai eficient, i pot afirma mai ferm punctul de vedere i pot lupta mai
eficient pentru drepturile lor.
9. Scdera nervozitii i irascib ilitii Scurt timp de la nceperea practicii, persoanele care mediteaz devin
mai puin nervoase i
90
iritabile n relaiile interpersonale (C a r r i n g -ton .a., 1980).
Au fost utilizate numeroase ncercri pentru a identifica acele trsturi de perso nalitate caracteristice ale
persoanelor care rspund bine la meditaie. Majoritatea studiilor de acest gen au utilizat populaii de
normali (fr tulburri psihopatologice manifeste), dei criteriile eficienei practicrii meditaiei au avut n
vedere aspecte clinice (ameliorarea dispoziiei, eficienei comportamentului). Beiman, Johnson, Puente,
Maje s-tic i Graham (1980) au constatat c cu ct subiectul are sediul autocontrolului situat mai n interior
cu att se obine o reducere mai nsemnat a anxiet ii n urma practicrii meditaiei (anxietatea a fost
msurat cu un inventar de anxietate: Fear Survey Schedule). S m i t h (1978) a constatat c reducerea
anxietii n urma practicrii meditaiei coreleaz moderat cu doi factori din cadrul testului de personalitate
Cattell 16 PF: introver-sie (preocupare pentru ideile i tririle emoionale interioare) i schizotimie
(orientare neabtut spre scop, retragere n sine, pla titudine emoional i rceal afectiv), fn acelai timp
C a r r i n g t o n .a. (1980) studiind stresul ocupaional ntr -o mare corporaie, nu a gsit corelaii
semnificative ntre factorii de personalitate msurai cu ajutorul testului Cattell 16 PF i reducerea
simptomatologiei msurat cu ajutorul unei liste de simptome (Revised 90 - item Symptom Checklist - SCL
- 90 - R), aplicat n urma practicrii meditaiei.
Schwartz, Davidson i Goleman (1978) raporteaz, pe baza unor date experime -tale, c meditaia ar
produce o mai ampl scdere a simptomelor cognitive ale anxietii
91
dect exerciiile fizice, care tind s reduc mai mult aspectele somatice ale anxietii. Pe baza ipotezei
lansate de Davidson-Schwartz, unii clinicieni tind s recomande meditaia mai ales pacienilor ale cror
simptome se refer la aspecte cognitive ale anxi etii i metode orientate mai mult fiziologic (ca de pild,
relaxarea progresiv a lui Jacob -son, antrenamentul autogen al lui Schultz) acelor pacieni care manifest
mai mult simptome somatice ale anxietii (palpitaii, senzaii de sufocare etc). Fcnd o sintez a studiilor
experimentale i clinice Carrington (1984) recomand practicarea meditaiei n urmtoarele situaii:
Stri de anxietate i suprancordare emoional.
Tulburri neurovegetative.
Stri de surmenaj (oboseal cronic).
Insomnie sau hipersomnie.
Abuz de alcool sau tutun.
Tendina exagerat spre autoacuzare.
Depresii nevrotice subacute.
Irascibilitate, rezisten la frustraie.
Tendin exagerat la supunere, dificulti de autoafirmare.
Reacii psihopatologice la doliu; anxietate de separare.
Blocarea productiviti psihice i creativitii.
O trire inadecvat pe plan afectiv.
Situaia n care este nevoie s se lichideze dependena pacientului de psihoterapeut (transferul) i s se
accentueze autonomia pacientului (mai ales n fazele terminale ale unei psihoterapii).
In recomandarea practicrii unei tehnici medita tive trebuie s avem n vedere i urmtoarele aspecte:
92
a. Gradul de autodisciplin a pacientului

Meditaia presupune un grad mai redus de autodisciplin dect alte modaliti de control a stresului.
Tehnica poate fi nvat ntr -o singur edin, i nu solicit pacientul s memoreze i s practice anumite
procedee ce presupun mai multe etape. Tehnica nu presupune nici mcar efortul de a v izualiza anumite
grupe de muchi care se relaxeaz sau construirea unor reprezentri mentale care s induc calmul.
Meditaia este o tehnic de autoreglare a strilor psihice aproape automat i din acest motiv ea este util
pentru acei pacieni care nu su nt dispui s acorde mult timp i energie pentru autoperfecionare sau atunci
cnd avem nevoie de rezultate rapide.
b. Proprietile de autontrire ale meditaiei Pentru muli pacieni starea de pace i des tindere pe care ne-o
d meditaia este trit ca un fel de evadare din grijile zilnice. Aceast proprietate de a asigura o
autontrire face ca meditaia s fie atrgtoare pentru muli subieci. Din acest motiv practicarea meditaiei
poate fi recomandat acelor subieci la care motivaia de a nva o strategie de lupt mpotriva stresului nu
e foarte puternic.
c. Contraindicaii pentru pacienii cu o nevoie exagerat de autocontrol Pacienii care se tem de pierderea
controlului asupra lor nile pot identifica meditaia cu hip noza i pot avea rezerve n nvarea tehnicii.
Chiar dac acetia i nsuesc tehnica,ei o pot percepe ca pe o corvoad, ca pe o reducere a dominantei sau
ca pe o ameninare la nevoia lor de a -i manipula pe ceilali. Acetia au tendina de a abandona practica sau
de a exersa n mod discontinuu. Astfel de subieci au nevoie de o tehnic mai obiectiv pe care s o poat
controla mai bine printr-un efort contient.
93
Una din problemele pe care le pune practicarea meditaiei este posibilitatea descrcrii masive a stresului
acumulat. La unii dintre proaspeii practicani ai meditaiei pot s se actualizeze la un moment dat
simptome psihice i somatice legate de stres. Aceste simptome au un caracter temporar i sunt rezultatul
descrcrii unor tensiuni non-verbaleacumulate (Carrin gton, 1977; 1978). Apariia acestor simptome poate
fi util din punct de vedere terapeutic atunci cnd terapeutul tie cum s -o manevreze n mod ;
corect. Cu toate acestea o descrcare prea

violent a tensiunilor, mai ales la nceputul

practicrii meditaiei, poate uneori descuraja practicantul, unii subieci ajungnd pn la a -bandonarea
practicii.
O alt problem care se pune ine de faptul c modificrile rapide n sfera comportamentului subiectului pot
intra n contradicie cu stilul su obinuit de via ct i cu mecanismele sale de aprare ale Euiui.
lat cteva din modurile fn care modificrile comportamentale produse la meditaie pot al tera stilul
patologic de via al pacientului:
Meditaia poate dezvol ta la subiect o form de autoafirmare care poate intra n contradicie cu soluia
nevrotic de a adopta un comporta ment ters.
fn aceste cazuri terapeutul trebuie s ncerce s altereze acest model de comportament ters, estompat,
nainte ca meditaia s devin la pacient un mod de via.
Meditaia tinde s produc la pacient senti mente de bine i optimism, sentimente ce pot amenina jucrea
rolului de persoan depre siv, rol care fi servete pacientului pentru echilibrul su psihic de tip patologic.
Sentimentele agreabile ce nsoesc meditaia pot produce anxietate. De pild, persoanele
94
care au sentimente de culpabilitate datorit masturbrii pot identifica masturbarea (o expe rien n care
cineva se afl singur i i produce o plcere) cu med itaia, caracteriznd-o n mod incontient ca pe o
activitate interzis.
Meditaia poate conduce la un stil de via relaxat i pacificat, care amenin s altereze stilul vechi de
via care este tensional i care este utilizat n mod nevrotic ca o mod alitate de aprare sau n slujba nevoii
de putere, performan sau control asupra evenimentelor. Pacienii care presimt ce se poate ntmpla, pot
refuza s practice meditaia sau dac o ncep, ei o practic discontinuu pn cnd respec tivele probleme de
personalitate nu sunt rezol vate.
Pacientul poate dezvolta uneori i reacii negative fa de procesul meditaiei sau fa de obiectul
meditaiei (mantra). Acest lucru se poate ntmpla pentru c muli pacieni consider meditaia ca pe ceva
magic. Atunci cnd ei sunt forai s recunoasc faptul c tehnica variaz ca eficien n funcie de factorii
externi sau n funcie de propria lor dispoziie sau stare de sntate, ei devin nemulumii sau tind s
abandoneze practica dac psiho -terapeutul nu-i ajut s-i modifice expectatiile iraionale.
Din fericire astfel de probleme nu apar dect la relativ puini meditani.
Pentru a ilustra modul de aplicare al meditaiei n psihoterapie prezentm un caz descris de Patrie ia
Carrington (1984). Meditaia clinic a fost recomandat unei femei ntre dou vrste pentru durerile de cap

care s-au dovedit rezistente la orice tratament. Celelalte simptome psihosomatice pe care le prezenta
pacienta (ulcer gastric i colit) au putut fi tratate cu succes de ctre medic.
95
Dup ce a nceput practica meditaiei, simp tomul (cefaleea) s-a accentuat pentru aproxi mativ o sptmn
i apoi a disprut brusc. Pacienta nu a mai avut dureri de cap timp de 4 luni ceea ce nu se mai ntmplase
pn atunci.
n acelai timp pacienta a observat la ea nite modificri de personalitate, pe care Ie -a atribuit meditaiei i
care au pus-o pe gnduri. Ea a ncetat s mai joace rolul de martir i de sacrificat a familiei, ncepnd s i afirme cu fermitate drepturile. Dei ea prea eficient n acest nou rol (fiii ei adolesceni au nceput s -o
respecte mai mult i s fac mai puine comen tarii ironice la adresa ei), unii membrii ai familiei au
comentat faptul c ea a ncetat s mai fie persoana drgu care fusese pn atunci. Pacienta s -a plns de
faptul c meditaia a f cut-o s devin o persoan detestat, fn acelai timp, pacienta a ncetat s mai
vorbeasc n mod compulsiv i fr rost, lucru comentat favorabil de alii, dar acompaniat n acelai timp de
sentimentul de stnjeneal pe car e-l simea n societate, sentiment ce era mascat de trncneala ei
compulsiv. Incapabil s in tegreze noile schimbri n sfera personalitii, pacienta a abandonat practica
meditaiei, dei [-au reaprut durerile de cap. fn acest punct terapeutul a sonda t mai n profunzime
problemele pacientei ajungnd la con cluzia c sursa primar a simptomelor acesteia era competiia cu sora
ei, pe care prinii o considerau un copil model, n timp ce pacienta era tratat ca un copil ru, care crea
numai probleme.
In adolescen pacienta a dezvoltat dorina compulsiv de a deveni mai sfnt" dect sora ei, chiar dac
aceasta nsemna sacrificarea tuturor dorinelor i nevoilor sale h favoarea
96
celorlali. Chiar i simpla practic agreabil a meditaiei i prea paci entei ca un act egoist care i strica
imaginea de persoan care se sacrific.
Dup clarificarea acestor probleme cu tera peutul i edine de role-playing n care pacienta a practicat
forme pozitive de comportament autoafirmativ, pacienta a acceptat s rei a practica zilnic a meditaiei.
Curnd ea a descoperit c procesul meditativ o mpinge ctre o autoafir mare mai rapid dect o poate
suporta, fn aceast situaie terapeutul i -a recomandat s mediteze o dat pe sptmn, naintea fiecrei
edine de psihoterapie, terapeutul oferindu -i un suport tacit pentru tendina spre independen i
autoafirmare i servindu -i de model pentru integrarea meditaiei n viaa curent. Pacienta aprecia edinele
de meditaie realizate cu terapeutul ca fiind relaxante, pl cute i constructive.
Discuiile terapeutice au avut ca obiectiv analizarea sentimentelor de culpabilitate pe care Ie -a dezvoltat
pacienta n urma practicrii meditaiei.
fn urma acestei abordri durerile de cap au disprut din nou i pacientei i -au reaprut modificrile de
personalitate care apruser n urma practicrii zilnice a meditaiei. Printre acestea s -a numrat i
remprosptarea vieii imaginative care suferise o srcire la pacient n ultimul timp.
PSIHOTERAPII DE ORIENTARE COMPORTAMENTAL
Orientarea comportamental a aprut ca o reacie fa de psihoterapiile bazate pe insight" (iluminare) care
puneau un accent deosebit pe forele ascunse, de natur incontient ale psihicului uman.
Baza teoretic a terapiilor comportamentale i are originea n teoriile nvrii, care considerau c
personalitatea uman se structureaz i funcioneaz n raport de stimulii exteriori, de situaiile, rolurile i
interaciunile sociale i nu de forele psihice interne, abisale, fn formele sale extreme, orientarea comportamental neag total existena factorilor psihologici de natur interioar. Terapeuii comportamentaliti
se ocup de comportamentul observabil i de condiiile de mediu care l modeleaz, psihoterapia fiind
neleas ca un proces de nvare. Con form acestei orientri nevroza este considerat ca un fenomen
nvat i prin aceasta i pierde carac terul misterios.
Reaciile, emoiile i deprinderile dezadaptative au fost achiziionate n cursul vieii individului i ele s -au
fixat deoarece au permi s cndva subiectului s evite anumite experiene trau matizante. Ele tind s fie
repetate nu numai n prezena stimulilor aversivi care le -au generat ci i ntr-o serie de situaii cu caracter
similar. Aceste reacii nedorite fac obiectul psiho -terapiei care i propune s le elimine. Deci, n concepia
comportamentalitilor psihoterapia
98
nu mai vizeaz o restructurare i reconstrucie a personalitii, ci doar reducerea i eliminarea simptomelor.
Astfel, R e y n a (cit. L a z a r u s, 1987) arat c psi hoterapia este considerat ca un set de procedee menite
s elimine o multitudine de reacii emoionale cu caracter dezadaptativ, de comportamente nedorite i s
elaboreze modele de comportament mai eficiente, care s permit individului s fac fa sarcin ilor coti-

diene, s interacioneze adecvat cu alte per soane i situaii.

Conceptele de baz ale psihoterapiei compor tamentale sunt cele de ntrire social i de control al
comportamentului. Principiul ntririi se refer la utilizarea i manipularea sti mulilor ambianei astfel nct
anumite categorii de comportamente s fie recompensate i n felul aces ta s creasc probabilitatea lor de
manifestare. Psihoterapia devine astfel un proces logic de control al comportamentului bazat pe cunoaterea
condiiilor care permit modificarea acestuia.
Decondiionarea ca principiu terapeutic nu re prezint o noutate n terapie, fnc nainte ca teoriile nvrii
s capete n psihologie o am ploare att de mare, a fost utilizat aa -numita tehnic a practicii negativ e"
(Du ni ap, 1917; 1932) n tratamentul logonevrozelor i nevro zelor motorii (mai ales n terapia ticurilor). A ceast tehnic solicit pacientul s practice n mod deliberat deprinderea greit astfel nct aceasta s se
supun controlului voinei. Aces te procedee sunt cunoscute sub denumirea de de -condiionare,
desensibilizare sau reeducare. Dup anul 1950 aceste practici psihotera -peutice au luat amploare, astfel
nct la ora actual orientarea comportamentalist a
99
devenit una din direciile priorit are n psihoterapia contemporan.
Terapeuii de orientare comportamentalist citeaz adesea unul din celebrele experimente ale lui Watson i
Rayner (1920) n cursul crora un copil de 11 luni a fost condiionat s dezvolte o reacie de fric n
prezena unui obolan alb, prin asocierea prezentrii animalului cu un zgomot foarte puternic. Treptat
teama s-a generalizat, ea aprnd i la alte animale sau obiecte fabricate din blan sau plu.
Watson i Rayner au anticipat principiile psihoterapiei comportament ale afirmnd c dac stimulul
generator de team ar fi asociat cu un stimul agreabil, teama ar putea fi eliminat.
Astfel, dac pacientul este instruit s -i imagineze o experien anxiogen ntr -o situaie terapeutic
relaxant i securizant el va con stata curnd c experiena respectiv nu este urmat de consecinele
negative ateptate, reacia de evitare avnd un caracter nevrotic. Prin intermediul unor procedee de acest tip
pacientul nva s discrimineze ntre pericolele reale i fricile sale irai onale. Aceast interpretarea pune
accentul pe nelegerea semnificaiei stimulilor de ctre pacient ea depind limitele stricte ale conceptului
de condiionare. Din acest motiv muli psihoterapeui contempo rani tind s interpreteze n felul acesta
condiionarea, ei genernd orientare denumit psiho terapie cognitiv-comportamental" (G o I d-fried i
Goldfried, 1975;Meichenbaum, 1974).
Aceast abordare reduce discrepana dintre psihoterapiile dinamice i cele comportamen 100
tale. Diferena esenial ntre cele dou orientri terapeutice menionate const n modalitatea lor diferit de
abordare a simptomelor. Orien tarea dinamic este de prere c simptomul nu este important prin el nsui,
el fiind un simbol al unui proces nevrotic cu caracter mai prof und. Acest proces psihopatologic trebuie,scos
la lumin i numai n felul acesta pacientul va deveni mai adaptat la existen. Pentru terapeuii
comportamentaliti aceast orientare este un non -sens. Simptomul nu simbolizeaz nici o problem mai
profund, ci reprezint el nsui o problem care trebuie eliminat fr pretenia de a modifica altceva din
structura personalitii pacientului. Dac simp tomul a fost achiziionat prin nvare, efortul terapeutic
trebuie orientat n direcia inversrii procesu lui de nvare.
In concepia terapeuilor de orientare dinamic nlturarea simptomului nu este considerat vin decare. Mai
mult, aceast eliminare fr ata carea procesului nevrotic de baz este considerat periculoas pentru c
simptomul este doar expre sia superficial a unui proces psihopatologic profund, care poate genera noi
simptome adesea mai severe dect cel abor dat.
Terapeuii comportamentaliti nu -i pun astfel de probleme, scopul psihoterapiei constnd n
decondiionarea subiectului de comporta mente nedorite i n nlocuirea lor cu comportamente dezirabile.
fn perspectiva behaviorist persoana de -zadaptat este diferit de cea normal prin aceea c a euat n
dobndirea unor abiliti de a face fa evenimentelor cotidiene i n acelai timp a a chiziionat modele de
comportament greite.
101
TEHNICI ALE PSIHOTERAPIEI
COMPORTAMENTALE
(dup Coleman, Bucher, Carrson, 1984)
1. Tehnica stingerii comportamentelor nedorite.
Modelele de comportament nvate au tendina de a slbi i de a disprea n tim p dac nu sunt ntrite
corespunztor. Acest fenomen este evi dent mai ales n situaiile n care comportamen tul nedorit a fost
ntrit fr voie de alte per soane.

Astfel, copilul Billy, de 6 ani, a fost adus la clinica de neuropsihiatrie infantil pentr u c detesta coala,
comportamentul su n clas avnd un caracter agresiv care deranja leciile i fcea ca Billy s fie respins
de colegii si. Observnd cu atenie comportamentul p rinilor n timpul interviului clinic psihoterapeutul a
constatat c ambii prini erau foarte permisivi i aprobau tot ce fcea sau spunea copilul. Programul de
psihoterapie propus a cuprins urmtoarele etape:
a. Prinii au fost ajutai s discrimineze ntre comportamentele reale i cele cu caracter demonstrativ ale
copilului.
b. Prinii au fost nvai s ignore copilul, ne -acordndu-i interes i atenie atunci cnd punea n funciune
comportamente demonstrative. Ei trebuiau, dimpotriv, s manifeste aprobare pentru comportamentele
dezirabile.
c. nvtoarea a fost, la rndul ei, instruit s-l ignore pe Billy cnd acesta se comporta necorespunztor i
s-i acorde atenie cnd se comporta bine.
Comportamentele nedorite, cu caracter de monstrativ, ale copilului, s -au accentuat n clas n primele zile,
ele reducndu-se apoi din ce r.
102
ce mai mult, nemaifiind ntrite de prini i nvtoare.
0 dat cu diminuarea acestor comportamente copilul a nceput s fie tot mai mult acceptat de colegi, ceea ce
a constituit o nou ntrire a modelelor dorite de comportament i a modificat atitudinea sa negativ fa de
coal. Exist dou tehnici psihoterapeutice mai cunoscute care se bazeaz pe principiul stin gerii
comportamentelor nedorite: - terapia imploziv; -tehnica expunerii (flooding). Ambele tehnici utilizeaz
principiul stingerii reaciilor condiionate de evitare a stimulilor anxiogeni i din acest motiv sunt indicate
n tratamentul tulburrilor anxioase. Metodele sunt asemntoare n esen, diferena constnd n aceea c
n cursul terapiei implozive pacientul se co nfrunt cu situaia anxiogen n plan imaginar, n timp ce n
cursul celei de-a doua tehnici confruntarea cu stimulul anxiogen are loc chiar n realitate, fn cursul terapiei
implozive pacientului i se cere s -i imagineze situaii care i produc anxietate; terapeutul, n loc s-l
liniteasc, manevreaz astfel situaia, nct s se produc o cretere masiv a anxietii. Prin expuneri
repetate la situaii anxiogene n condiii de securitate afectiv stimulii anxiogeni i pierd fora i com portamentul de evitare a respectivelor situaii are tendina s se sting. Hipnoza i medicamentele
psihotrope pot fi utilizate pentru a crete sugestibilitatea subiec tului i a facilita demersul psihoterapeutic.
Confruntarea real cu situaiile anxiogene (flooding) se utilizeaz cu succes mai ales la subiecii cu
capaciti imaginative limitate. Astfel, un pacient cu fobie de locuri nalte poate fi dus de terapeut
103
n astfel de locuri (pe acoperiul unor blocuri, pe poduri etc).
Intr-un studiu pe pacieni cu agorafob ie (teama de spaii deschise), Emmelkamp iWesels (1975) au
demonstrat experimental c expu nerea prelungit la stimuli anxiogeni n vivo s -a dovedit superioar celei
imaginative. Cu toate acestea, exist i subieci pentru care expunerea real la stimuli anxiogeni este prea
dur.
Aceiai autori (Emmelkamp i Wesels, 1975) citeaz cazul unui pacient agorafobie, care s -a ascuns n
pivni de teama de a nu fi obligat s se plimbe pe strad mpreun cu terapeutul.
Datele clinice au demonstrat c dei marea maj oritate a pacienilor rspund favorabil la aceste tehnici, unii
subieci nu obin rezultate, iar la un numr foarte mic se poate produce chiar o exacerbare a
simptomatologiei. 2. Tehnica desensibilizrii sistematice Aceast tehnic s -a dovedit utli n reducerea
unor modele de comportament nedorite, prin punerea n aciune a altor modele compor tamentale
antagoniste.
Prin tehnica desensibiliztrii subiectul este n vat s se relaxeze sau s se comporte ntr -un mod care este
incompatibil cu apariia anxietii n prezena unor stimuli anxiogeni reali sau im aginari.
Tehnica desensibilizrii nu se adreseaz n ex clusivitate comportamentelor fixate prin nt rirea negativ, ci
unei game mult mai largi de situaii.
Termenul de desensibilizare sistematic" i aparine lui Wolpe (1 969). Pornind de la principiul c
modelele de comportament bazate pe anxietate nu sunt altceva dect rspunsuri condiionate, autorul a
elaborat o metod prin
104
care pacientul este nvat s rmn calm i relaxat n situaii anxiogene. Metoda cuprinde urmtoarele
etape:
nvarea relaxrii
Aceasta se realizeaz n primele ase edine de psihoterapie, dup metoda relaxrii musculare progresive a

lui Jacobson (1938). fn unele situaiii se poate apela i la alte tehnici de relaxare, hipnoz, meditaie i chiar
la medicamente, pentru a facilita destinderea subiectului.
Stabilirea ierarhiilor
Tot n cursul primelor edine de psihoterapie se stabilete o ierarhie a situaiilor generatoare de anxietate
pentru subiect, n ordine des cresctoare de la situaia cea mai anxiogen pn la cea mai puin anxiogen.
De pild, n cazul unui copil cu fobie de cini, contactul direct cu animale mari poate re prezenta stimulul
cel mai anxiogen, pozele cu cini un stimul mai puin anxiogen, iar prezena altor anima le mici cu blan un stimul i mai puin anxiogen.
Procedeul desensibilizrii
Dup ce subiectul stpnete bine tehnica de relaxare i se cere s se relaxeze cu ochii nchii, n timp ce
terapeutul i descrie tot felul de scene, ncepnd cu unele neutre i naintnd progresiv pe linia ierarhiei
stimulilor generatori de anxietate. Pacientul, aflat n relaxare, este solicitat s -i imagineze fiecare situaie
descris de terapeut, fn momentul n care pacientul afirm c simte anxietatea, edina se ncheie.
Tratamentul continu pn cnd pacientul devine capabil s rmn relaxat n timp ce i reprezint scene
care nainte i trezeau o reacie anxioas de amploare.
Durata medie a unei edine de desensibilizare este de 30 minute, edinele avnd loc de 2 -3 ori pe
sptmn.
105
Un program complet de psihoterapie dureaz
de la cteva sptmni la cteva luni.
Exist i variante terapeutice n cadrul crora
desensibilizarea are loc in vivo, pacientul fiind
instruit s se confrunte i cu situaii reale pe care
i Ie-a imaginat n timpul edinelor de
psihoterapie.
Wol pe (1969) a subliniat urmtoarele situaii n
care tehnica desensibilizrii s -a dovedit
ineficient:
- la pacieni cu dificulti n nvarea relaxrii;
- n cazul n care ierarhiile de stimuli an xiogeni sunt irelevante sau pot ghida greit subiectul;
- fn cazul existenei unei inabiliti imaginative a subiectului.
Tehnica psihoterapeutic a desensibilizrii s -a dovedit util ntr-o serie de situaii cum ar fi: reducerea
tracului de examen, terapi a fobiilor, a tulburrilor anxioase, ct i n unele cazuri de impoten i frigiditate.
3. Psihoterapia aversiv Aceast metod presupune nlturarea mo delelor nedorite de comportament prin
metoda clasic a sanciunilor. Sanciunea presupune att nltur area ntririlor pozitive ct i utilizarea unor
stimuli aversivi. Cei mai des utilizai stimuli aversivi sunt ocurile electrice. Dei utile, pedepsele sunt
rareori utilizate ca unic metod de tratament.
Prima utilizare sistematic a tehnicii aversive ap arine lui Kantorovich (1930) care a tratat alcoolici prin
administrarea unor ocuri elec trice asociate cu prezentarea vizual, mirosul i gustul unor buturi alcoolice.
Ulterior tehnica aversiv a fost aplicat la o gam larg de tulburri sau deprinderi greite cum ar fi:
fumatul, consumul de buturi alco olice, mncatul excesiv, dependena de
106
droguri, deviaii sexuale i chiar n cazul unor comportamente psihotice bizare. La ora actual utilizarea
ocurilor electrice ca stimuli aversivi a sczut mul t, att datorit aspectelor etice implicate, ct i datorit
faptului c noile comportamente dezirabile induse prin aceast metod nu au tendina de a se generaliza i
la alte situaii dect strict la cele asupra crora s -a acionat direct. Au fost puse l a punct procedee mai puin
periculoase i mai eficiente, cum ar fi, de pild, metoda ntririi difereniate n cadrul creia sunt ntrite
comportamentele incompatibile cu cele indezirabile.
Psihoterapia aversiv reprezint o modalitate de a stopa rspunsu rile dezadaptativepentru o perioad de
timp n care ar exista posibilitatea de a produce modificri n stilul de via al subiectului prin ncurajarea
modelelor de comportament adaptative care au tendina de a se autontri. Acest element prezint o
importan deosebit deoarece, altfel, pacientul se va abine de la comportamentul nedorit n situaia
psihoterapeutic n care este sancionat, el continund ns s le manifeste n situaiile reale, unde se simte
n siguran. 4. Metoda modelrii
Aceast metod presupune nsuirea unor modele dezirabile de comportament prin imi tarea altor persoane
cum ar fi terapeutul sau printele.

Pacientul este confruntat cu anumite tipuri de comportament realizate de ctre terapeut i ncurajat s le
imite.
107
Astfel, de pild, modelarea s-a dovedit eficient n acumularea unor deprinderi de alimetare in dependent
la copiii deficieni mental. 5. Psihoterapia asertiv Psihoterapia sau antrenamentul asertiv a fost utilizat att
ca metod de sensibilizare ct i de formare a unor abiliti de a face fa diverselor situaii de via.
Aceast tehnic s-a dovedit eficient mai ales n cazul persoanelor care au dificulti n stabilirea unor
contacte interper-sonale datorit anxietii accentuate care i mpiedic s se exprime liber i chiar s-i
manifeste sentimentele de afeciune. Psihoterapia asertiv este indicat i n cazul subiecilor care n mod
constant i las pe ceilali s -i manipuleze sau s profite de pe urma lor. Antrenamentul asertiv are menirea
de a-l nva pe subiect s-i exprime deschis i adecvat gndurile i sentimentele. Acest antrenament se
desfoar n etape, comportamentul asertiv fiind practicat iniial n cabinetul de psihoterapie i abia
ulterior n viaa real. Se acord o atenie sporit dezvolt rii unor deprinderi i abiliti de relaionare
interpersonal. Pacienii timizi sunt nvai s adreseze altor persoane remarci directe i mai puin confor tabile, fr ca n spatele lor s se afle sentimente de ostilitate sau agresivitate (de pild, se pot adresa
partenerului remarci de tipul: nu -mi place cum te-ai pieptnat" sau aceast rochie nu -i st bine" etc).
Wolpe (1969 b) a artat c psihoterapia asertiv nu este eficient n cazul fobiilor care se refer la stimuli
cu caracter impersonal. De asemenea, tehnica nu este indicat nici n cazul anumitor tipuri de situaii
interpersonale; astfel, de pild, n cazul unei persoane respinse de altcineva, psihoterapia asertiv mai mult
tinde s agraveze situaia dect s o rezolve.
108
6. Orientarea ce tinde s reconcilieze psihoterapia comportamental cu terapia psihodinamic.
Arnold Lazarus (1971) este un psihoterapeut flexibil care are tendina de a reconcilia orientarea
comportamentalist cu cea psihodinamic. El afim c, de pild, n spatele unui comportament fobie se
poate ascunde o problem mult mai complex i mai profund a pacientului, fn opinia sa psihoterapeuii
comportamentaliti nu trebuie s -i aplice tehnica fn mod mecanic i rigid, ci trebuie s utilizeze o gam
mai larg de abordri ale pacientului, alegnd, n urma unei examinri aprofundate a acestuia, acel demers
terapeutic care se potrivete mai bine fiecrui caz n parte.
Arnold Lazarus (cit Richard Lazarus, 1976) prezint un caz n care fobia de a traversa poduri ascunde n
spatele ei un fenomen mai complex, care ar rmne neobservat pentru un psihoterapeut comportamentalist
care i aplic tehnica n mod clasic. Pacientul: Simt o fric puternic atunci cnd
trebuie s traversez un pod. Terapeutul: Mai ai i alte frici sau dific ulti? Pacientul: Doar complicaiile
care rezult din
faptul c mi-e fric s trec peste un pod. Terapeutul: fn ce fel aceast team i
influeneaz viaa? Pacientul: Am fost nevoit s renun la un loc de
munc excelent n Barkeley. Terapeutul^ Unde locu ieti? Pacientul: fn San Francisco. Terapeutul: Atunci
de ce nu te-ai mutat n
Barkeley?
Pacientul: Prefer s locuiesc n ora. Terapeutul: Pentru a ajunge la acel institut
trebuia s traversezi Golden Gate?
109
Pacientul: Da. Am consultat un psihoterapeut n San Francisco. Acesta a ncercat s m desensibilizeze, dar
nu a reuit, i atunci m-a trimis la dumneavoastr. Nu era chiar att de ru cnd eram m preun cu soia i
copiii, dar chiar i atunci, Golden Gate, care are o lungime de o mil, m aducea l a captul puterilor.
Terapeutul: Spune-mi, de ct timp ai aceast problem?
Pacientul: De 4 ani. A aprut brusc cnd m ntorceam acas de la serviciu pe podul Bay, pe care se circul
foarte ncet. Din-tr-odat am fost cuprins de o stare de panic fr mot iv. mi venea s intru n mainile din
faa mea. O dat am avut chiar senzaia c podul se va rupe.
Terapeutul: S revenim la situaia n care panica a aprut pentru prima dat. Spuneai c te ntorceai de la
munc. S-a ntmplat ceva la serviciu?
Pacientul: Nimic neobinuit.
Terapeutul: Te simeai bine la serviciu?
Pacientul: Da! Eram chiar propus pentru promovare.
Terapeutul: Ce nsemna asta concret?
Pacientul: 3 000 de dolari n plus pe an.
Terapeutul: Asta nsemna c trebuie s faci alt fel de munc?

Pacientul: Da, trebuia s devin ef de serviciu avnd sub ordine mai mult de 50 de oameni.
Terapeutul: Ce ai simit n legtur cu aceast situaie?
Pacientul: Nu neleg ce vrei s spunei?
Terapeutul: M refer la modul h care ai resimit responsabilitatea suplimentar. Simeai c eti la nlimea
ei, c poi s-i faci fa!
110
Pacientul: Soia mea atepta primul copil. Nite bani n plus ne -ar fi prins bine.
Terapeutul: Deci, n aceeai perioad ateptai s devii tat i s fii promovat ntr -o funcie de conducere.
Trebuia deci s faci fa la dou noi roluri sociale solicitante: ttic" acas i ttic" la serviciu. Aceasta s -a
ntmplat atunci cnd ai fost cuprins de panic pe pod. Sunt convins c nu ai ajuns niciodat ef.
Pacientul: Nu. A trebuit s -mi cer transferul n ora.
Terapeutul: Acum te rog s analizezi cu atenie ntreaga situaie. Ai avut vreodat vreun accident pe pod
sau lng un pod? Sau ai fost martorul unui accident n zona unui pod?
Pacientul: Nu.
Terapeutul: Lucrezi n continuare pent ru aceeai companie?
Pacientul: Nu. Am primit o ofert mai bun, cu mai muli bani, de la o companie din ora. Lucrez la ei de
aproximativ un an i jum tate.
Terapeutul: Ctigi mi muli sau mai puini bani dect ai fi ctigat la Berkeley?
Pacientul: Aproximativ la fel, dar preurile au crescut aa c, de fapt, ctig mai puin.
Terapeutul: Dac nu i -ar fi aprut fobia de poduri i ai fi lucrat la Berkeley pentru 3 ooo de dolari n plus,
unde crezi c te-ai afla astzi?
Pacientul: fn Berkeley, binene les.
Terapeutul: Ca ef? Cu mai muli bani?
Pacientul: Pe naiba! Cine tie? (Rde). Poate c a fi ajuns chiar vice -preedintele companiei.
Terapeutul: i ce ar fi nsemnat asta?
111
Pacientul: Glumesc, dar ar fi fost posibil s fie
chiar aa.
Terapia, n cazul acestui pacient, a fost de plasat de la problema fobiei de poduri la unele aspecte din
istoria vieii pacientului. Acesta era cel mai mic din cinci frai i i -a nsuit aprecierea mamei sale c, spre
deosebire de fraii si deosebit de dotai, nu va ajunge niciodat nimic n via.
A fost utilizat tehnica desensibilizrii, dar nu pentru fobia de poduri, ci pentru condiionrile negative din
copilrie. A fost realizat o ierar hizare a afirmaiilor fcute de mam, afirmaii care urmreau
minimalizarea calitilor subiectului care a fost imunizat fa de afirmaii de acest tip. n acelai timp el a
fost antrenat dup metoda psihoterapiei asertive. Odat ce a cptat ncredere n sine, fobia de poduri a
disprut la fel de brusc cum a aprut. La paci entul n cauz fobia de poduri avea funcia de a preveni
impactul cu nencrederea i nesigurana sa n domeniul profesional, al competenei, responsabilitii i
autorealizrii. Acest caz ilustreaz modul n care un terapeut comportamentalist s -a apropiat de o orientare
psihodinamic n psihologie. O direcie prin care are loc reconcilierea orien trii comportamentaliste cu cea
psihodinamic o reprezint interesul sporit al terapeuilor pentru tehnicile de autoreglare i autocontrol al
strilor psihice.
Pacienii solicit ajutor psihoterapeutic pentru c dintr -un motiv sau altul nu se mai pot auto -controla (nu-i
pot controla tensiunile muscu lare, ideile obsesive, fricile iraionale, nu se pot stpni s mnnce, s bea
sau s manifeste comportamente agresi ve). Obiectivul terapiei comportamentale este, conform acestei
orien112
ri, nvarea pacientului s -i redobndeasc autocontrolul asupra lui nsui. Psihoterapeuii
comportamentaliti mai puin ortodoci accept faptul c factorii interni: gnduri, i ntenii, expectaii,
planuri etc. joac un rol foarte important n viaa individului, chiar dac ei sunt influenai i modelai de
stimuli externi, de recompensele i sanciunile oferite de mediul nconjurtor.
Pacienii sunt astfel antrenai s -i recapete autocontrolul asupra impulsurilor, tendinelor, reacilor,
comportamentelor sociale prin manipularea att a factorilor interni ct i a celor externi.
Goldfried i Merbaum (1973)definesc autocontrolul ca fiind procesul prin care un in divid devine factorul
principal n ghidarea, direcionarea i reglarea acelor trsturi ale propriului comportament n vederea
obinerii unor consecine pozitive dezirabile. Autocontrolul reprezint o capacitate dobn dit, care se
formeaz prin nvare, n urma unor conta cte sociale variate, iar repertoriul teh nicilor de autocontrol se

construiete progresiv n cursul interaciunii cu factori compleci din mediul nconjurtor.

fn acelai timp, autocontrolul este rezultatul unei decizii personale, rezultate n urma unei de liberri
contiente, n scopul de a integra aciunile menite s conduc la scopuri de zirabile stabilite de individul
nsui. Se poate afirma deci c autocontrolul este un proces mediat de instane de natur cognitiv, cu
caracter contient.
Metodele concrete de autocontrol includ tehnici de relaxare, autosugestie i deautoprogramare psihic.
113
7. Orientarea cognitiv-comportamental n psihoterapie
Termenul de terapie cognitiv -comportamental i are originile att n domeniul psihologiei cog nitive, care
pune accent pe rolul ideilor asupra comportamentului, ct i al psihologiei compor -tamentaliste, cu
orientarea sa riguros centrat pe obinerea unor performane. Lczra actual exist o multitudine de
demersuri cognitiv-comportamentaliste pare au n comun mai ales dou aspecte:
a. Convingerea conform creia procesele cog nitive influeneaz att motivaia ct i compor tamentul.
b. Utilizarea tehnicilor de modificare a compor tamentului ntr-o manier pragmatic.
fn cursul edinelor de psihoterapie terapeu tul i pacientul recurg la principiile nvturii pentru a obine
modificarea structurilor cogni tive ale pacientului, evalund permanent efec tele pe care le au aceste
modificri n comportament i n stilul de gndire. Pentru exemplificare prezentm ct eva date n legtur
cu psihoterapia cognitiv -comportamental n depresii, aparinnd lui Bec k, 1978.
Principiul de baz al acestui demers psiho -terapeutic const n aceea c starea depresiv rezult din modul
lipsit de logic n care pacienii gndesc d espre ei nii, despre lumea exterioar i despre viitor. Aceste
idei lipsite de logic au tendin de a se menine chiar i n contradicie cu realitatea, deoarece indivizii se
angajeaz n comportamente autoblocante i autodestructive prin intermediul u rmtoarelor mecanisme:
a. perceperea selectiv a lumii ca fiind amenintoare, ignornd situaiile contrarii;
114
b. mecanismul suprageneralizrii, prin care o experien limitat este generalizat asupra tuturor
sectoarelor vieii i activitii (m -a respins o fat, nseamn c nu sunt bun de nimic);
c. amplificarea semnificaiei unor evenimente negative (am fost dat afar din serviciu - aceasta nseamn
sfritul vieii mele);
d. punerea n funciune a unor moduri de gndire absolutiste de tipul totu l sau nimic" (de pild,
comentariul rutcios al unei persoane este o dovad a lipsei noastre de valoare).
fn cursul psihoterapiei cognitiv -comportamen-tale a lui B e c k, pacienii nu sunt solicitai s -i schimbe
ideile (ca n cazul psihoterapiei raiona l-emotive elaborate de Elis 1958; 1973; 1975), ci s culeag
informaii despre propria persoan n urma unor experiene directe, informaii menite s infirme concepiile
lor greite despre ei nii.
Terapeutul mpreun cu pacientul identific prerile, cr edinele i expectaitle greite ale acestuia din urm
i le formuleaz sub forma unor ipoteze ce trebuie verificate. Se desemneaz apoi modalitile concrete de
verificare a lor n viaa cotidian. Aceste experi mente, menite s infirme opiniile eronate i autoblocante,
sunt astfel planificate nct s fie ncununate de succes. Sarcinile sunt ierarhizate n funcie de gradul de
dificultate, astfel nct sarcinile mai uoare vor fi duse la bun sfrit nainte de abordarea unora mai dificile.
Adesea pacientul i terapeutul noteaz i analizeaz activitile cotidiene ale pacientului. Notarea
activitilor este deosebit de util pentru depresivi pentru c reduce tendina la inactivitate a acestor pacieni
ct i tendina lor de a rumina gnduri n legtur cu ei nii.
115
Un loc important l ocup notarea evenimen telor pozitive pentru c muli depresivi i -au pierdut capacitatea
de a se bucura de ceea ce fac, de a obine plcere n urma propriilor activiti.
Att notarea evenimentelor pozitive ct i ad ministrarea unor recompense tind s sporeasc gradul de
satisfacie i buna dispoziie a subiecilor.
Pacienii sunt ncurajai, de asemenea, s des copere afirmaiile implicite i gndurile auto mate care
contribuie la formarea atitudinilor autodestructive. Ei sunt instruii s-i monitorizeze coninutul ideativ i
apoi s verifice permanent validitatea acestuia.
PSIHOTERAPIA PRIN INTERVENIE PARADOXAL
Paradoxurile au fascinat omenirea nc din cele mai vechi timpuri.
Este cunoscut paradoxul Igi Epimenides din Megara, care spunea:
Toi cretanii sunt mincinoi
Epimenides este cretan
Deci, Epimenides este mincinos.

Dar dac Epimenides este mincinos, atunci afirmaia toi cretanii sunt mincinoi", trebuie s fie o
minciun.
Psihoterapia prin paradox se bazeaz pe principiul c ne ateptm ca o persoan s se modifice, rmnnd
de fapt neschimbat. Cea mai simpl form de paradox pragmatic sau terapeutic const n prescrierea
simptomului, cu alte cuvinte, aceasta nseamn ncurajarea pacientului s devin tot m ai simptomatic.
Cristine Watson (1985) supunnd conceptul de paradox i psihoterapie prin intervenie paradoxal metodei
de explorare a opiniilor tip Delphi, realizeaz o sintez a prin cipalelor idei i definiii n legtur cu aceste
concepte, elaborate de un grup de experi. A rezultat c psihoterapia prin paradox este acel demers
terapeutic, n cadrul cruia terapeutul: Transmite un mesaj prin intermediul cruia limiteaz schimbarea
pacientului sau a familiei aflate h terapie.
117
Transmite dou mesaje contradictorii, dintre care unul corespunde contextului psiho -terapeutic i care
implic ideea c o schimbare ar trebui s aib loc, iar al doilea mesaj transmis direct de ctre terapeut
postuleaz faptul c schimbarea nu trebuie s aib loc.
Exagereaz unele comportamente ale pacien tului sau familiei sau folosete surpriza pentru a -i oca i a-i
scoate dintr-un cadru de referin rigid.
Contracareaz modurile paradoxale i ab surde ale familiilor aflate n terapie de a -i aborda problemele
proprii printr-un paradox terapeutic.
Localizeaz posibila funcionare a compor -tamentului-problem i l descrie ca pe un com portament care
se menine prin mecanisme homeostatice.
Apreciaz pozitiv comportamentele tuturor participanilor la terapie n cadrul unui anumit context sau
situaie.
Trebuie precizat faptul c este paradoxal acea intervenie a terapeutului pe care pacientul sau familia o
percepe ca fiind lipsit de logic, contrar simului comun sau irelevant pentru scopurile terapiei. Nu a tt
intervenia prin ea nsi este paradoxal, ci modul n care aceasta este privit i neleas de pacient. Dintre
definiiile din literatura de specialitate preferate de participanii din cadrul grupului de experi investigai de
W a t s o n (1985) menionm cteva:
1. O intervenie prin paradox poate fi definit astfel: n cadrul unui context n care pacientul vine la terapie
pentru a se modifica, terapeutul i cere s se comporte ntr -o i mai mare msur aa cum nu dorete
pacientul, respectiv s pr oduc i mai mult comportamentul nedorit; innd seama de caracterul involuntar
al com118
portamentului nedorit, terapeutul l cere pacien tului s produc n mod voluntar respectivul comportament
(Madanes, 1981). 2.0 intervenie paradoxal este orice i ndicaie, comand, predicie, afirmaie, care, dac
este urmat sau acceptat, va produce opusul a ceea ce solicit prin intermediul ei. Succesul interveniei
paradoxale depinde de evitarea de ctre pacient sau familie a instruciunilor terapeutului sau de urmarea lor
pn la punctul absurditii i apoi restruc turarea prin ricoeu (P a p p, 1980). 3. Intervenia prin paradox
este acea intervenie menit s produc schimbri de ordinul II, respectiv schimbri n structura sistemului
aflat n terapie (W a t z I a w i c k .a., 1974). Se poate spune, cu alte cuvinte, c intervenia prin paradox,
referitoare la un simptom const n a solicita clientul (individ, cuplu, familie) s fac ceea ce ei fac deja, n
viziunea terapeutului aceast indicaie putnd contr ibui la o schimbare.
Acest tip de intervenie conine n sine un ele ment de surpriz, fiind contrar unor expectaii rezultate din
context i prnd nelogic din punctul de vedere al acestor expectaii ale pacientului.
P a I o z z o I i (1981) spunea c oamenii sunt mai uor influenai atunci cnd ateapt un anumit mesaj i
primesc n schimb un mesaj cu totul diferit" (p. 45), iarEricksoniRossi (1979) subliniau faptul c orice
expectaie de tip oc sau surpriz fixeaz pentru moment atenia i ntreru pe irul vechilor asociaii
facilitnd schimbarea.
Din acest motiv este eficient ca orientarea terapeutic s aib drept scop modificarea cur sului gndirii
pacientului referitoare la problema sa. Dac nu se procedeaz astfel, terapeutul
119
poate intra n jocul pacientului, repetnd la nesfrit aceeai secven comportamental i fcnd ca terapia
s eueze. Cheile demersului terapeutic prin paradox sunt a gndi diferit" i a aciona imprevizibil" (C a d e, 1985).

Nu este nc suficient ca terapeutul s acioneze imprevizibil, ci aceast imprevizibilitate trebuie s se

refere la aspectele de esen ale demer sului psihoterapeutic. fn cursul acestui demers trebuie stabilite noi
conexiuni i trebuie acor date noi semnificaii diferitelor aspecte ale prob lemei care l frmnt pe pacient.
Utilizarea paradoxului n terapie capteaz atenia i poate furniza un nou curs gndirii. Astfel, individul
nemaiavnd rspunsuri presta bilite va rspunde fa stimularea prin paradox printr -un comportament de
cutare pentru a descoperi un rspuns adecvat. Datorit sti mulului neateptat, pacientul poate intra spon tan
ntr-o stare de trans uoar, care poate fi adncit de terapeut sporind eficiena demer sului psihoterapeutic
(L a n k t o n, 1985). Funcionarea paradoxul ui se explic i prin aceea c el reprezint o modalitate de a
sparge cercul vicios prin intermediul cuia un simptom este meninut i exacerbat (Este cunoscut faptul c,
cu ct omul dorete mai mult s adoarm, cu att rmne el mai mult vreme treaz, ins talndu-se
insomnia).
ISTORICUL ABORDRILOR
PSIHOTERAPEUTICE
PRIN INTERVENIE PARADOXAL
nceputurile psihoterapiei prin intervenie paradoxal au fost fcute de grupurile din Palo Alto, din cadrul
Institutului de cercetri mentale,
120
i s-au concretizat n lucrarea: Aspectele prag matice ale comunicrii umane" a lui W a t z I a-wick,
BeaviniJackson (1967). Cu toate acestea este o eroare s spunem c tehnicile bazate pe paradox s -au
nscut o dat cu cercetrile acestor specialiti, deoarece ele mente ale acestor tehnici figurau fn mod implicit
n diferite sisteme de psihoterapie. Astfel, nc A I f r e d (1914) a fost primul care a scris despre strategiile
bazate pe paradox (Mazdzierz, Macchitelli i L i s i e c k i, 1976).
D u n I a p (1928; 1930) a dezvoltat n psihoterapie procedeul denumit practica negativ"care consta din
prescrierea simptomului i era utilizat pentru simptome ca onicofalogia, enurezisul sau balbismul Principiul
practicii negative" a fost aplicat i de psihologii behawioriti. Astf el, Huli (1943) a elaborat un sistem
teoretic pentru a explica aceste practici, el punnd la baza lor conceptul de inhibiie reactiv".
Saietatea de stimul i este o tehnic behaviorist mai recent, tehnic ce se aseamn cu metodele bazate pe
paradox. Ea implic o expunere repetat i intensiv la aciunea stimulului dezirabil pentru pacient. Astfel,
A y 11 o n, 1963 (cit. W e e k s i L' A b a -t e, 1982) relateaz cazul unui pacient care avea obiceiul s
sfie prosoape. Personalul medical a fost instr uit s-i pun la dispoziie ct mai multe prosoape timp de 5
sptmni, pn cnd comportamentul simptomatic a disp rut.
Unul dintre cei mai reprezentativi precursori ai psihoterapiei prin paradox a fost F r a n k I (1939), care a
pus la punct un demers terapeutic bazat pe principii existeniale, pe care l -a de121
numit logoterapie. Scopul logoterapiei era s -l determine pe pacient s -i accepte n mod contient
responsabilitile personale. Una din tehnicile de baz ale logoterapiei este intenia parad oxal" care
const n a solicita pacientului s fac s apar n mod voluntar simptomul. Intenia paradoxal se bazeaz
pe principiul c nevroza anxioas i reaciile de tip fobie se caracterizeaz prin anxietate anticipatorie, care,
la rndul ei genereaz condiiile de care pacientul se teme. Intenia paradoxal are rolul de a ntrerupe
cercul vicios n care se mic pacientul prin reducerea sau eliminarea anxietii de anticipare. F r a n k I
sublinia faptul c el nu trata numai simptomul, ci modifica ati tudinea pacientului fa de nevroza sa. R o s e
n (1953) este un alt terapeut care a contribuit la dezvoltarea terapiei prin intervenia paradoxal. El a pus 1a
punct un sistem de psihoterapie n care se pune accent pe re ju crea unor aspecte ale compoprt amentului psi
hotic (cnd pacientul are tendina s se comporte bizar, terapeutul i va recomanda s joace episodul morbid
ntr-o manier ct mai florid, s aud vocile" sau s vad vedeniile"). Aceast strategie avea drept scop
descurajarea apariiei simptomului i ideeade a-l ajuta pe pacient s-i elimine simptomul ca fiind
nebunesc".
Gestalt - terapeuii utilizez adesea tehnica exagerrii care presupune a cere clientului s repete i s
amplifice anumite gesturi n ideea c un gest poate fi o ncer care incomplet de a comunica
(LevitskyiPearls, 1970). E m r i g h t (1970) prezint un caz deosebit de sugestiv de amplificare a tehnicii
exagerrii: o
122
pacient prezenta un tic caracterizat prin aceet* c fcea un gest rapid cu degetul pe bra. Cnd micarea a
fost amplificat, a rezultat c, de fapt, femeia fcea semnul crucii. Farrely(FarrelyiBrandsma, 1974) a pus
la punct psihoterapia provocat, care utilizeaz i ea metode de intervenie prin paradox. Acest tip de
terapie are drept scop s produc un rspuns emoional foarte puternic la pacient. Autorul utilizeaz mult

tehnica exagerrii simptomului. Elementul cheie al acestui tip de terapie este umorul, care a generat prin
tehnici ca exagerarea, grimasele, distorsionarea, ridicolul, sarcasmul, ir onia l anecdotele.
Poate cel mai important precursor al psihoterapiei prin paradox a fost talentatul hip -noterapeut Mitton
Erickson. Influena acestuia asupra dezvoltrii domeniului psihoterapiei prin paradox este oarecum
indirect, majoritatea lucrrilor sale fiind prezentate de discipolul su H a I e y (1973) care a subliniat
faptul cEricksona fost un maestru n utilizarea paradoxului att n hipnoz, ct i n psihoterapie n
general. Erickson i R o s i (1 975) identific o serie de solicitri de tip conflictual utilizate n hip -noterapie,
ca de pild:
- oferirea unei alegeri libere ntre alternative comparabile (doreti s intri n trans acum sau mai
trziu?");
- solicitarea nivelului contient cu efecte asupra nivelului subcontient (dac subcon tientul tu dorete s
intre n trans se va ridica mna dreapt, altfel se va ridica mna stng");
- utilizarea timpului ca agent al alternativei con tradictorii (ex.: doreti s scapi de aceast
123
deprindere sptmna aceasta sau sptmna viitoare?" ).
Stephen LanktoniCarol Lariton (1985) studiind lucrrile lui E r i c k s o n sin tetizeaz obiectivele terapiei
de tip ericksonian astfel:
1. Abordarea structural a sistemului din cadrul cruia face parte pacientul (psihoterapie de familie).
2. Inducerea unor modificri durabile n com portamentul individual.
3. Trasarea unor sarcini i dezvoltarea unor comportamente adecvate nivelului de vrst al pacientului.
4. Restructurarea atitudinal (modificarea sis temului de percepii, atitudini i convinge ri ale pacientului).
5. Dezvoltarea la pacient a unei flexibiliti afec tive i emoionale.
6. Modificarea gndirii legate de imaginea de sine (Se dezvolt capacitatea pacientului de a anticipa modul
n care va folosi noile soluii n situaii variate; e ste vorba de a se imagina pe sine competent i capabil de a
rezolva anumite situaii).
7. Utilizarea paradoxului conform creia bu curia de via are la baz un mare efort de autodisciplin.

fn terapiile sale, E r i c k s o n utiliz a frecvent sistemul de inducie hipnotic dubl, cu doi terapeui, care
ddeau adesea sugestii con tradictorii pacientului.
Studii interesante i recente asupra psiho -terapiei prin paradox au prezentat i Pallozolli, Cecchin, Prata i
Boscolo (1978) Week i UAbate (1982); 1985), Watson (1985), Cade (1985) Frankl (1985), Lankton
(1985), Rohrbaugh (1985), Madanes (1984) .a.
124
NATURA UMAN
l TEORIA PARADOXAL
A SCHIMBRII
W a t z I a w i c k .a. (1974) arat c exist dou tipuri de modificri ale comport amentului:
a. Modificri de ordinul 1, n cadrul crora sis temul n sine rmne neschimbat, n timp ce prile cu
elementele sale se modific. Aceste modificri sunt liniare, mecaniciste, can titative, ele implicnd utilizarea
mereu a acelorai strategii de rezolvare de probleme. De pild, tatl ncearc s rezolve tulburarea de
comportament a fiului pedepsindu -l din ce n ce mai mult, ceea ce nu rezolv problema, interaciunea dintre
tat i fiu rmne neschimbat.
b. Modificri de ordinul 2, care se re fer la schimbarea sistemului n ansamblu. Ele sunt brute i radicale,
reprezentnd un salt al sis temului la un alt nivel de funcionare, fn acest caz modificarea este de natur
calitativ, nu este previzibil n mod logic i apare adesea brusc, nelogic, neateptat.
Interveniile prin paradox produc modificri comportamentale de ordinul 2. (De pild, tatl ncearc s
aplice o metod complet diferit i neateptat ca de exemplu aceea de a -i ncuraja fiul s se poarte urt).
Simptomul a fost considerat n mod tradiional ca un comportament bizar, strin, necon trolabil,
reprezentnd o slbiciune a omului. El a fost tratat de ctre psihoterapia tradiional ca un duman al
purttorului su i al terapeutului, sarcina comun a acestora fiind de a lupta mpo triva lui, de a-l vindeca.
Psihoterapia prin
125
paradox consider simptomul ca pe un prieten sau un aliat al pacientului, care va trebui s coopereze cu
propriul simptom. Simptomul este acela care face schimbarea posibil, motiv datorit cruia se cere
pacientului s continue sau s exagereze producerea simptomului. Simptomele trebuie abordate n mod
dialectic n termeni de opoziie, bipolaritate, contradicie (Rychlak, 1976).

Milton Ericksonerade prere c simptomul este un mod al pacientului de a co munica cu terapeutul. Acesta
trebuie s-i pun ntrebarea n ce mod simptomele sunt adaptive pentru pacient, ce beneficiu obine acesta
de pe urma lor.
Astfel, primul pas n cadrul terapiei prin paradox este accentuarea prii pozitive a simptomului, urmat d e
redefinirea acestuia n termeni pozitivi. O abordare n termeni pozitivi a simptomului poate oferi
pacientului sentimentul autocontrolului, al stpnirii situaiei. S t a n t o n (1981 b) ne prezint o abordare
strategic (sistemic paradoxic) asupra dis funciei:
a. Simptomul trebuie privit ca un tip particular de comportament care funcioneaz ca un mecanism
homeostatic care regleaz tranzaciile familiale.
b. Problemele pacienilor nu trebuie abordate separat din contextul n care apar i separat d e funciile
crora le servesc.
c. Nu trebuie s ne ateptm ca un individ s se schimbe prea mult, dac nu se schimb sis temul din care
face el parte (familial, de pild).
d. Insight-ul (iluminarea) n sine nu este un precursor absolut necesar al schimb rii. Scopul simptomului
const n a menine sistemul nemodificat, ngheat n repetiii de tip
126
cerc vicios sau de a crete frecvena compor tamentelor de tip apatic sau abuziv care, n cele din urm, pot
s destrame nsui sistemul fn cadrul cruia au aprut (U A b a t e, 1985). Se produce urmtorul fenomen:
sistemul integrat ntr-un proces patologic i pstreaz echilibrul de fore prin aceea c membrul su cel mai
slab, de regul purttorul de simptom, capt putere i control asupra ntregului sis tem.
SIMPTOMUL CA METAFOR
Madanes(1984) afirm c simptomul este un mesaj care poate exprima altceva dect apare n mod explicit
(are un sens secundar).
Astfel, cnd un copil spune c l doare capul, el se poate referi la mai multe tipuri de dureri. El poate spune
c sentimentele sale sunt lovite i ii dor", c mama sa sufer sau poate cere n mod indirect ajutor la lecii,
fn acelai timp, un tip sau o secven de interaciune ntre doi sau mai muli indivizi poate avea sens
metaforic. Cnd o familie s e prezint la terapie, terapeutul trebuie s fie atent dac nu cumva problema pe
care aceasta o ridic, este o metafor pentru un alt tip de comportament, lat, pentru ex emplificare, o
secven (Madanes, 1984): Tatl vine de la serviciu anxios i ngrijor at de faptul c ar putea fi concediat.
Soia ncearc s-l ncurajeze, iar copilul dezvolt un astm bronic. Tatl ncepe s aib grij de copil, l
ncurajeaz, i administreaz tratamentul. El nu mai este omul speriat c va fi concediat, ci omul
competent.adultul sigur de sine n relaia cu copilul. Este oare posibil s -i fi planificat copilul
comportamentul pentru a -i ajuta tatl? Aceste
127
comportamente sunt, de regul, necontien tizate. Aceast ncercare a copilului de a -i ajuta prinii creeaz
adesea o problem mai grav dect cea iniial, pentru c puterea copilului izvort din simptom, asupra
prinilor poate deveni exagerat.
Cnd planul" copilului este demascat, strategia de rezolvare a problemei devine r1 "dent: a aranja un nou
tip de interaciune n cadrul sistemului familial, care duce la acelai rezultat, dar n absena simptomului.
Uneori, aceste planuri pot avea i un caracter contient deliberat (dac sunt bolnav tata nu o s mai plece
de acas i nu o s mai bea"). Este, ns posi bil i varianta n care tatl poate solicita n mod incontient
respectivul comportament din partea copilului sau acesta este solicitat de mam, pentru a se elibera de
necesitatea de a-i susine soul. Atunci cnd comportamentul problem reprezint o me tafor pentru un alt
compprta-ment problem, apare o incongruen n or ganizarea ierarhic a sistemului familial (de pild,
copilul preia poziia de leader al familiei). Sarcina terapeutului este s neleag tipul de relaii, s modifice
metaforele, s aranjeze redistribuirea beneficiilor i s^ renegocieze con tractele dintre parteneri, fn cadrul
acestor strategii psihoterapeutice, tehnicile bazate pe paradox au un rol nsemnat.
INDICAIILE NOZOGRAFICE
ALE PSIHOTERAPIEI
PRIN INTERVENIE PARADOXAL
S t ant o n (1981 b) (Cit. Week si L1 Abat e, 1981) studiind literatura de specialitate a gsit c intervenia
prin paradox a fost utilizat cu
128
succes n urmtoarele situaii: tulburri legate de adolescen, alcoolism, alte forme de toxicomanie,
anorexie i dezordini alimentare, anxietate, astm, tulburri de comportament, de licvent, probleme
emoionale ale copiilor, de presie, enurezis, encomprezis, homosexuali tate, cecitate isteric, crize de

identitate, fug de acas (vagabondaj), probleme maritale, c omportament obsesiv-compulsiv, idei obsesive,
paranoia, depresii i psihoze post -partum, ejaculare precoce, logofobie, schizofrenie, probleme colare, alte
probleme sexuale, tulburri de somn, balbism, tentative de suicid, transpiraii excesive, stri de vom,
dureri de stomac, probleme de munc. Opinia noastr, format n urma consultrii literaturii de specialitate
i a experienei clinice, este c trebuie s fim mai rezervai n ceea ce privete prescrierea acestei forme a
psihoterapiei n psihoze (schi zofrenie, paranoia, depresii endogene), ct i n dome niul comportamentului
suicidar. fn cazul psihozelor, afeciuni de etiologie endogen esenial este tratamentul medicamentos,
psihoterapia n diversele forme putnd fi utilizat ca adjuvant n strile d e remisiune. fn ceea ce privete
comportamentul suicidar, cu excepia celui de tip demonstrativ considerm intervenia psihoterapeutic
insuficient. Mai mult o psihoterapie prost condus, realizat de ctre un terapeut lipsit de experien nu
poate prentmpina punerea n aplicare a tentativelor de suicid.
Weeks i L' Abate (1982) susin c terapist -killerii" i toxicomanii psihoterapiei rezisteni la alte tipuri de
psihoterapie reacioneaz pozitiv la psihoterapia prin intervenie paradoxal.
129
Terapist-killerii" sunt acei subieci care au fcut un numr de psihoterapii fr succes i care, parc simt o
satisfacie n a arta ct de lipsite de eficien au fost acestea. Toxicomanii psihoterapiei sunt acei pacieni
care reuesc s triasc pentru edin a lor de psihoterapie, ei cutnd ajutor dar reuind tot deauna s-l
saboteze. Pentru aceti pacieni rezisteni terapia a devenit mai curnd o parte a problemei dect o parte a
soluiei, terapeutul fiind prins n sistem n aa fel nct problema este men inut (pacientul continu
psihoterapia dar nu se vindec).
fn ceea ce privete intervenia prin paradox n psihoterapia de familie, s -a constatat c aceasta este util
cnd familia n ansamblu sau unul din subsistemele sale se afl n criz de dezvoltare. Familiile prezint o
serie de disfuncii n cazul crora intervenia prin paradox este indicat.
Cnd membrii sistemului familial sunt legai unul de altul prin intermediul unui comporta ment de lupt.
Cnd se constat n cadrul sistemului familial li psa dorinei de a coopera i de a stabili acor duri.
Cnd familia ca sistem are tendina de a continua i perpetua la nesfrit aceleai scheme de
comportament n ciuda tuturor tipurilor de intrervenii.
n sistemele familiale n care copiii sau ad olescenii au un comportament menit s duc la dezbinarea
prinilor.
fn sistemele familiale unde se utilizeaz frecvent comunicri bazate pe descalificare (Weeks i L'Abate,
1982).
Aceiai autori consider c, dei psihoterapia prin intervenie parado xal este util ntr-o multitudine de
situaii, ea este totui contraindicat n urmtoarele cazuri:
130
fn situaia n care pacientul nu este implicat activ n procesul terapeutic (subieci adui cu fora la
psihoterapie de instane judectoreti sau de familie).
Sociopaii, care adesea au tendina de a modifica sarcina terapeutic n folosul lor, potrivit propriilor
nevoi.
Paranoizii, care pot sesiza pcleala" ascuns n intervenia terapeutic, fapt ce -i determin s devin
suspicioi i prudeni.
Pacieni cu comportament destructiv -suicidar sau homicidar. E de la sine neles c terapeutul nu va
prescrie comportamentul suicidar. Totui, comportamente de acest tip au fost tratate prin intervenii de tip
paradoxal de ctre Farretly(Farrel lyiBrandsm a, 1974), care a provocat la aceti pacieni un rspuns afectiv
puternic (furie), criticndu -le metodele alese pentru sinucidere i fcnd sugestii absurde n legtur cu
modul cel mai potrivit de a se sinucide.
Noi susinem n continuare ideea c utilizarea acestui gen de intervenie la suicideri este riscant i este mai
indicat s fie evitat. Rohrbaugh.a. (1977) a artat c intervenia prin paradox este nepotrivit n situaii de
criz i instabilitate. Problemele de tipul decom -pensrilor acute, reaciilor de doliu, de pier derea situaiei
profesionale nu trebuie abordate prin metode bazate pe paradox. F i s h e r .a. (1981) au identificat 4
modele familiale n cazul crora intervenia prin paradox este contraindicat:
1. La familiile haotice, cu structuri vag conturate, care nu prezint o problem clar sau un com portament
psihopatologic care se repet.
2. La familiile imature, unde prinii infantili caut n terapeut o figur de tip parental.
131
3. La familiile impulsive care i expr im comportamentul ostil n mod deschis i neadecvat; aceste familii
pot s neleag paradoxul ntr -un mod destructiv.

4. La familiile care tind s plaseze asupra altora responsabilitatea legat de propriile probleme i care
accept intervenia manifest nd o opoziie slab, fr comportament negativ.
CONDIIILE PE CARE TREBUIE
S LE NDEPLINEASC INTERVENIA
PSIHOTERAPEUTIC PRIN PARADOX
H a I e y (1976) a pus n eviden o serie de reguli sau condiii pe care trebuie s le ndeplineasc aceast
metod de psihoterapie:
Relaia terapeutic trebuie definit ca o relaie care atrage dup sine o schimbare (acest con tract poate
avea un caracter implicit).
Problema de rezolvat trebuie s fie clar definit.
Scopurile i obiectivele terapiei trebuie pr ecizate cu maxim claritate.
Terapeutul trebuie s ofere pacienilor un plan sau o strategie de urmat.
Persoana din familie care acioneaz ca autoritate n ceea ce privete meninerea problemei de rezolvat
trebuie descalificat cu tact.
Terapeutul trebuie s dea pacientului sau familiei o sarcin sau directiv cu coninut paradoxal, care nu
face dect s ncurajeze comportamentul simptomatic.
Terapeutul nu pretinde c ar produce ameliorarea, aceasta fiind pus pe seama pacientului sau familiei .
Mai mult, terapeutul i exprim mirarea cnd ameliorarea se produce, deoarece el este cel care prescrisese
simptomul sau prevzuse recderea.
132
PRINCIPIILE PSIHOTERAPIEI
PRIN PARADOX
(adaptat dup W e e k s i L' A b a t e, 1981)
1. Modificarea sistemului de referin din care este abordat simptomul, acesta fiind valorizat pozitiv n faa
pacientului.
2. Abordarea sistematic a problemei de rezol vat. Simptomul nu este privit izolat ci este n mod necesar
legat de sistemul familial n care este nglo bat pacientul.
3. Producerea voluntar a simptomului. Rea lizarea intenional a acestuia face ca subiectul s devin
responsabil de amplitudinea simp tomului.
4. Prescrierea unei secvene de intervenii paradoxale care s se ealoneze n timp, pentru a mpiedica
reapariia comportamentului simp tomatic. Cel mai frecvent se utilizeaz urm toarea secven de intervenii
terapeutice:
- valorizarea pozitiv a simptomului;
- prescrierea simptomului;
- prevederea unor recderi;
- prescrierea unor recderi.
5. Implicarea activ a pacientului n demersul psihoterapeutic.
Frecvent se recurge la prescrierea ritualizat a simptomului (loc, timp, modalitate de desfurare) sau la
condiionarea tehnicii paradoxale de un alt eveniment care va avea loc n mod sigur ( ex.: de cte ori apare
persoana X, pacientul trebuie s manifeste simptomul).
DESCRIEREA PRINCIPALELOR TEHNICI l STRATEGII BAZATE PE PARADOX
Tehnicile prin paradox pot s se adreseze in divizilor, cuplurilor sau familiilor.
133
Weeksi U Abate (1982) dist ing trei categorii de tehnici bazate pe paradox:
- Tehnici de categoria I - de nivel individual: intervenia psihoterapeutic este ndreptat asupra unui singur
subiect.
- Tehnici de categoria a ll -a - de nivel interacional: intervenii prin paradox care se ntreptrund i sunt
dirijate spre unul sau mai muli subieci luai ca indivizi izolai.
- Tehnici de categoria a lll -a - de nivel tranzacional sau sistemic: intervenia prin paradox este ndreptat
asupra unor comporta mente aflate n interaciune n cadrul unui sistem. De regul, aceste tehnici se aplic
n cazul psihoterapiei de familie. Rohrbaugh .a. (1977, 1981) au mprit interveniile prin paradox n dou
mari grupe, dup modul n care pacientul accept sau res pinge intervenia:
a. Strategii paradoxale bazate pe colaborare. n cadrul acestor tehnici modificarea com portamental se
obine atunci cnd pacientul ncearc s ndeplineasc prescripiile tera peutice paradoxale.
Aceste strategii bazate pe complezen acio neaz n dou moduri: fie pacientul va gsi c e imposibil s se
conformeze prescripiilor tera peutului, fie aceste prescripii vor crea o situaie aversiv sau primitiv pentru

pacient (Tennen, 1977,1981).

Acest tip de intervenie se potrivete pentru tratarea obsesiilor, atac urilor de panic i a altor tipuri de
simptome mpotriva crora pacienii au tendina de a lupta.
b. Strategii paradoxale bazate pe opoziie. Se bazeaz pe ideea c pacientul se va opune ndeplinirii
directivelor axate pe paradox.
134
Terapeutul fi propune ca pacientul s nu ndeplineasc ceea ce i se cere i prin aceasta s se modifice. O
astfel de strategie este utilizat cu succes la cuplurile care se ceart fn continuu i crora li se prescrie s se
certe n continuare sau li se spune c nu sunt pregt ite nc s renune la certuri, fn astfel de cazuri
terapeutul nu face altceva dect s -l determine pe pacient s lupte cu el n loc s lupte cu partenerul. Weeks
i L'Abate (1982) descriu ca fiind cel mai frecvent folosite urmtoarele tehnici bazate pe pa radox:
1. Schimbarea sistemului de referin. Const n modificarea semnificaiei acordate simptomului, respectiv
n conferirea unei semni ficaii pozitive unui comportament patologic (se mai numete i procedeul
conotaiei pozitive -Pa lazzoli .a., 1978a).
Peggy Papp (1977) utilizeaz aa -numita conotaie pozitiv cu unul din cazurile ei. Astfel, ea d unei
paciente indicaia s continue s se comporte ca o persoan neajutorat i incompetent pentru c aceasta i
d soului ei ansa s arate ct este el de puternic, activ, grijuliu i protector. Dndu -i seama de
consecinele negative ale comportamentului ei, pacienta face tentative s se schimbe.
2. Reetichetarea.
Const n modificarea etichetrii unei persoane sau situaii, fr a modifica n mod necesa r i sistemul de
referin din care acesta este privit. De regul, eticheta rea" se nlocuiete cu una bun", punndu -se
accentul pe pozitiv, adap -tativ, normal.
Reetichetarea modific atitudinea pacientului fa de propria persoan i fa de propriul comportament.
Noua etichet poate conine n sine ideea c simptomul este un instrument" al schimbrii, crend la pacient
setul cu privire la
135
faptul c schimbarea este iminent. n acelai timp, acest procedeu d pacientului i un senti ment sporit de
autocontrol. H a I e y (1973) descrie un caz tratat de E r i c k -s o n n care un tnr, cu reputaie de play boy, a fost impotent n noaptea nunii. Mireasa s -a simit dezamgit i a reacionat agresiv respingnd
partenerul. Tehnica reetichetrii a cons tat n aceea c terapeutul a fcut afirmaia c impotena tnrului a
fost un compliment la adresa frumuseii doamnei. El a fost att de copleit de frumuseea acesteia nct s -a
simit i chiar s-a manifestat incompetent n faa aces tei frumusei.
3. Prescrierea simptomului. Este cea mai rspndit tehnic a psihoterapiei prin paradox.
Dup Rohrbaugh .a. (1977) mesajele care stau la baza acestei tehnici sunt:
- pentru a scpa de simptomul tu, pstreaz -l sau exagereaz-l";
- simptomul involuntar capt un caracter voluntar.
Z e i g (1980 a) descrie cinci tehnici menite s creasc ansa ca pacientul s realizeze ceea ce i recomand
terapeutul:
- gsirea unei motivaii adecvate pentru prescrierea simptomului;
- prescrierea indirect (simptomul este pre scris n mod ambiguu ca de pild: nu face nimic n legtur cu
problema sptmna aceasta i apoi vom mai vedea ct este ea de grav");
- prescrierea simptomului n aa fel nct pacientul s aib posibilitatea s resping unele din directive (se
pot prescrie anumite condiii n care s se produc simptomul iar pacientul i poate descrca rezistenele
neexecutnd o parte a sarcinii);
136
- stimularea curiozitii pacientului (i se spune c i se va trasa o sarcin special atunci cnd va veni
momentul potrivit);
- prescrierea unei mici modificri n modul de producere sau trire a simptomului (de pild, i se poate
sugera pacientului s se concentreze pe sentimentele asociate cu simptomul, fr a meniona gndurile
legate de acesta).
H a r e - M u s t i n (1975) a utilizat urmtoarea strategie cu un copil de 4 ani care prezenta crize de afect:
copilului i s-a spus c poate continua s aib crizele respective, dar numai ntr -un loc special din cas. fn
edinele urmtoare copilul singur a stabilit momentul di n zi cnd va avea exploziile sale de furie. Dup a
treia edin, crizele s -au redus simitor. Terapeutul i -a exprimat ngrijorarea n legtur cu reducerea
crizelor i a cerut copilului s fixeze pentru sptmna viitoare o zi cnd va face criza. Dup s curt timp,
copilul a renunat total la crize. P a I a z z o I i a. (1978 b) a pus la punct tehnica denumit prescriere

ritualizat", tehnic utilizat n familiile unde pacienii sunt copii. Modelul prescripiei ritualizate este
urmtorul: fn zilele de mari, joi i smbt, ncepnd de mine i pn la edina viitoare, ntre orele X i
Y, cnd toat familia e acas, indiferent ce face pacientul Z (se menioneaz comportamentul simptomatic),
numai tatl va hotra ce e de fcut cu copilul, mama comportnd u-se ca i cum nu ar fi prezent. n zilele
de luni, miercuri i vineri, numai mama va avea dreptul s reacioneze la comportamentul copilului Z.
Duminica toat lumea trebuie s se comporte n mod spontan. Fiecare partener trebuie s nregistreze
greelile celuilalt. Atunci cnd acest lucru este posibil chiar copilul poate fi cel care noteaz greelile
prinilor n comportamentul fa de el.
137
Prescrierea simptomului se poate realiza n legtur cu anumite repere de timp, evenimente interne sau
aciuni ale celorlali. O form cunoscut este programarea simptomelor" (Newton, 1968) care implic
stabilirea unui timp i a unei durate cnd simptomul trebuie s se manifeste.
4. Frnarea (reinerea).
n cursul unei terapii se ateapt ca terapeutul s fie supor tiv. Acest tip de abordare poate duce la
dependena exagerat a pacientului fa de terapeut. Cnd sunt semne c nu se mai produce nici o
modificare, terapia trebuie terminat.
Frnarea este o tehnic pentru a evita problemele de mai sus. Mesajul de frnar e (reinere) are textul
urmtor (Rohrabaugh .a., 1977): pentru a te schimba, rmi acelai, sau renun!".
Tehnicile de frnare pot fi utilizate n diverse momente ale desfurrii terapiei pentru a faci lita sau
menine schimbrile deja obinute.
5. Inhibarea sau interzicerea schimbrii. Este o metod care d rezultate mai ales cu subiecii rezisteni la
schimbare. Inhibarea schimbrii se realizeaz prin instruciuni de genul: nu te modifica mai repede dect
poi", sau poi s te schimbi, dar f -o ncet i cu pruden!".
Interzicerea schimbrii se poate realiza fie prin nsi prescrierea imptomului (doresc s con tinui s faci
aceasta n aa fel nct s putem vedea ct de des apare", sau simptomul tu vrea s -i spun ceva
important pentru tine; a dori s faci urmtorul experiment: sptmna viitoare nu mai face eforturi s -i
inhibi comportamentul simptomatic i ncearc s observi ce se ntmpl"), fie direct, spunndu -i-se pacientului s nu se angajeze n schimbarea compor 138
tamentului pe care dorete s-l schimbe. Aceast tehnic se utilizeaz frecvent n terapia tulburrilor
sexuale (se interzice pacientului s aib relaii sexuale un timp, apoi i se spune c poate avea relaii sexuale
doar n anumite condiii special prescrise). Motivul in terdiciei este reducerea anxietii de performan
legat de activitatea sexual.
O form extrem de a aborda rezistenele la schimbare const n declararea n faa pacien tului a faptului c
schimbarea e imposibil.
6. Prezicerea recderilor.
Pacientului i se spune c simptomul va reapare dintr -o dat. fn felul acesta, dac simptomul reapare ntr adevr, terapeutul este cel care a prezis acest lucru, deci el are simptomul sub control. Dac nu reapare,
simptomul se afl sub controlul pacientului. Cnd resp ectivul simptom se afl sub controlul cuiva, el este
mai puin anxiogen i dezorganizator. Muli pacieni privesc reapariia simptomului ca pe o provocare n
care singurul mod de a dovedi c terapeutul nu a avut dreptate este ca recderea s nu se produc. Adesea
este avantajos sau numai s se prevad, ci chiar s se prescrie recderea.
7. Exagerarea poziiei pacientului Aceast strategie se aplic atunci cnd terapeutul accept i exagereaz
poziia clientului su, ct i afirmaiile pe care le face acest a despre el nsui. De regul, pacientul tinde s
fie n opoziie cu alte persoane, inclusiv cu terapeutul.
fntrind verbal poziia pacientului, terapeutul practic l foreaz s adopte un alt tip de com portament.
M a d a n e s (1984) descrie cteva strat egii bazate pe paradox, utilizate de ea cu succes n psihoterapia de
familie.
139
1. Solicitarea prinilor unui copil problem s cear copilului s prezinte comportamentul problem sau
reprezentarea lui simbolic. (De pild, prinii unui copil piroman erau instruii s-i cear acestuia s dea
foc la ceva de 20 de ori pe zi, n prezena i sub supravegherea tatlui).
2. Terapeutul indic printelui s solicite copilului simptomatic s simuleze c prezint simptomul.
Prinii trebuie s critice execuia simulat a simptomului i s se comporte exact aa cum se comport de
obicei atunci cnd copilul prezint simptomnul n mod real. Aceast tehnic se utilizeaz atunci cnd avem
de-a face face cu un comportament involuntar i cnd terapeutul realizeaz fapt ul c beneficiul

interpersonal i dependena fa de ceilali deriv din comportamentul simptomatic. Dac beneficiul este
descoperit, terapeutul trebuie s aranjeze lucrurile astfel nct acesta s fie meninut n absena
comportamentului pato logic respectiv.
Aceast abordare este potrivit cnd beneficiul este unul pozitiv i const n obinerea unor demonstraii de
afeciune, atenie, a faptului de a fi mpreun cu a altor beneficii care nu sunt nocive pentru nimeni.
Strategia nu se utilizeaz cnd benef iciul const n a-i exprima ostilitatea sau chiar a lovi pe cineva.
3. Prescrierea mimrii funciilor simptomului. Membrii familiei trebuie s efectueze sub form de joc ceea
ce terapeutul consider c ar repre zenta funcia simptomului (de pild, dac fi ica are tendine de suicidere,
mama trebuie s joace rolul de depresiv pentru ca fiica s aib grij de ea).
Aceast strategie e potrivit att pentru com portamentele voluntare, ct i pentru cele in 140
voluntare, atunci cnd terapeutul nelege c b eneficiul obinut de copil din simptom este util unui alt
membru al familiei (de pild, tentativa de suicid a fiicei o mpiedic pe mam s prseasc pe tat).
Strategia poate fi aplicat numai atunci cnd terapeutul a sesizat corect secvena metaforic a
comportamentului. Ea este adecvat numai atunci cnd beneficiul obinut din simptom este de natur
pozitiv.
4. Prescrierea unei rsturnri n ierarhia familial.
Se poate prescrie, de pild, copilului s aib grij de prini.
Aceast strategie se utilizeaz cnd prinii apar ca incompeteni, neajutorai, plngndu -se n continuu c
le-au scpat copiii de sub control, sau cnd prinii manifest comportamente de -viante (acoolism,
delicvent, toxicomanie). Pui n aceast situaie paradoxal, prinii t ind s-i corecteze comportamentul i
s manifeste ceva mai mult responsabilitate fa de copii.
5. Contractele paradoxale.
Strategia const n a corecta dou comporta mente problematice la doi membrii diferii ai familiei, astfel
nct dac o persoan se angajeaz n comportamentul simptomatic, cea lalt persoan trebuie s fac la fel.
Ipoteza care st la baza acestei strategii const n aceea c persoana cu comportament simp tomatic ncearc
s ajute pe unul din membrii familiei. Dac se rstoarn situ aia i comportamentul simptomatic devine
nociv n loc s fie util din punctul de vedere al echilibrului sis temului familial i dac un comportament
normal va ajuta cealalt persoan, atunci simptomul problem va disprea. (De pild, dac tatl continu s
bea, fiica anorectic va
141
refuza n continuare s mnnce; dac tatl nu mai bea, fiica va rencepe s mnnce). Aceast strategie nu
se utilizeaz dac terapeutul sesizeaz prezena unor relaii bazate pe ostil itatate ntre membrii familiei.
6. Prescrierea simptomului cu modificarea per soanei care va prezenta comportamentul simptomatic n
cadrul sistemului familial. Autoarea pornete de la ipoteza c dac un alt membru al familiei va prelua rolul
problem, cel cu simptomul va fi liber s dezvolte alte tipuri de comportament. Aceast strategie este
indicat n cazuri severe cum ar fi comportamentele antisociale, delicventa, unele comportamente bizare.
Se presupune n aceste cazuri c persoana cu simptom reprezint de fapt o metafor pentru o alt pr oblem
din familie, prima abtnd atenia familiei de la conflictul cu o alt persoan. Din discuii poate reiei
conflictul real, terapeutul fcnd ncercarea de a -l rezolva pe acesta pentru a nu mai fi necesar abordarea
lui metaforic.
Nici aceast strategie nu se utilizeaz cnd se constat c beneficiul secundar se bazeaz pe ostilitate.
7. Prescrierea comportamentului simptomatic cu modificri de context.
Terapeutul indic unde, cnd i cumva avea loc simptomul. Strategia aceasta se bazeaz pe ipote za c
modificarea contextului face im posibil ca simptomul problem s fie o reacie la comportamentul altui
membru al familiei. Adesea, modificrile de context scot la iveal conflictul real.
8. Indicarea unor rutine cu coninut paradoxal. Strategia const n a stabili un acord ntre membrii familiei
astfel nct comportamentul problem s aib nite consecine neateptate,
142
consecine pe care simptomul avea menirea de a le evita. (De pild, o soie fcea n mod obsesiv curenie.
Terapeutul observ c de fapt ea dorea s evite, s fie n compania soului i prescrie urmtoarea rutin:
dac soia continu s fac curenie dup ora 5, soul o va obliga s stea n pat lng el i s se uite la TV).
Nu este obligatoriu ca rutinele indicate s fie neaprat paradoxale, acestea trebuie ns s se bazeze pe o
ipotez corect cu privire la ceea ce dorete s evite persoana simptomatic. Aceast strategie se utilizeaz
la cuplurile maritale n cadrul crora unul din membrii prezint fobii, anxietate sau comporta mente

compulsive i cnd scopul comportamentului simptomatic este de a evita partenerul, de a aduce napoi pe
cineva, de a face pe cineva s obin un avantaj asupra celorlali.
9. Limitarea alternativelor i crearea la pacient a iluziei c nu are de ales.
Aceast strategie se potrivete mai curnd situaiilor de via dect celor cu aspect psihopatologic.
Exist persoane foarte dotate, care din cauza faptului c au prea multe posibiliti devin nefericite de ceea
ce au n prezent, punndu -i mereu problema dac o alt alegere nu ar fi fost mai bun.
De pild, o soie nu tie exact dac vrea s se devoteze ca soie sau dorete s desfoare o activitate
profesional. Terapeutul i prezint ca alternativ unic pe cea de soie, forndu -i alegerea. Femeia opteaz
pentru activitatea profesional i astfel cstoria se amelioreaz, soia ncetnd s -i scie soul care era
foarte ocupat.
10. Crearea iluziei c pacientul (de regul copil) este singur pe lume.
143
Frecvent n terapia de familie se poate ivi situa ia urmtoare: cu ct terapeutul fi mpinge mai mult pe
prini s acioneze responsabil i s aib grij de copil, cu att acesta devine mai neajutorat i mai
incompetent i cu att mai mult prinii au tendina de a -l respinge. Scopul acestei strategii e ste de a sparge
cercul vicios n care s-a plasat familia. Pentru aceasta i se spune copilului c nu poate conta dect pe sine
nsui.
Psihoterapia prin paradox este un model psihoterapeutic centrat pe simptom, fn cadrul acestui tip de
psihoterapie nu se consider necesar descoperirea motivaiilor profunde care stau la baza apariiei
simptomului, autorii sistemului fiind de prere c modificarea se poaate produce i n absena cunoaterii
acestora, fn definirea problemei accentul cade pe ntrebrile: cine? , ce?, unde?, cnd? i nu pe ntrebarea de
ce?
Acest gen de terapie permnite combinarea unor tehnici prin intervenie paradoxal cu alte teh nici de
psihoterapie scurt, ntr-o manier electic.
PREZENTRI DE CAZURI
1. Intervenia psihoterapeutic prin par adox n cazul unor crize cu aspect funcional.
Pacienta N.V. n vrst de 16 ani are frecvente internri pentru crize de pierderea cunotinei. Ea a primit
numeroase diagnostice, inclusiv pe cel de epilepsie, dei E.E.G. -ul era normal. Ultimul diagnostic stabilit la
Spitalul Dr. Gh. Marinescu a fost de crize cu aspect funcional. Tnra era unicul copil al unei familii de
intelectuali, cu bune posibiliti materiale, ris cu mari conflicte ntre prini, conflicte ce au culminat
144
cu divorul acestora, pacienta rmnnd cu mama. Crizele pacientei au debutat la vrsta de 11 ani, la scurt
timp dup separarea prinilor, care au mai continuat s locuiasc mpreun nc aproape un an de la divor.
Am ncercat s utilizm o tehnic de relaxare, dar aceasta n u s-a dovedit potrivit deoarece pacienta era
cuprins de anxietate i declana aproape instantaneu criza, imediat dup indu cerea relaxrii.
innd seama de acest lucru, ne -am decis s utilizm intervenia de tip paradoxal, abordnd terapeutic
ntreaga familie. Am utilizat una din strategiile lui M a d a n e s pentru familiile cu copii simptomatici,
respectiv am cerut prinilor fetei s solicite acesteia s simuleze c prezint criza. Prinii criticau modul n
care se desfura criza, se asigurau dac si mptomul este mimat corect i se com portau aa cum se
comportau n mod obinuit cnd fata prezenta n mod real criza. Am invitat ntreaga familie la psihoterapie
i am instruit prinii s cear fetei s simuleze criza chiar n timpul edinei de psihotera pie. n timp ce fata
simula criza, prinii trebuiau s -o ncurajeze i s-o susin. La nceput fata a acceptat dar foarte curnd ea a
refuzat s colaboreze fiind iritat de ideea de a pretinde c manifest simptomul. La orice semn de
irascibilitate sau lips de politee din partea fetei, prinii i terapeutul i spuneau: E bine! lat c de fapt te
prefaci c ai criza" i n acelai timp se grbeau s -o ncurajeze i s-o susin afectiv, fn dou sptmni
crizele au disprut i nu s-au mai manifestat dect o singur dat, la deceseul bunicii, dup care au disprut
din nou. Ipoteza care a stat la baza acestei intervenii a fost c n acest caz crizele serveau scopului de
145
a-l aduce pe tat mai aproape de pacient, de a -i aduna prinii mpreun i n gene ral de a obine atenia
celor din jur. Dic fata beneficia de atenia ceior din jur datorit crizelor simulate, cele reale nu mai aveau
nici un motiv s se produc. Pentru ca problema s nu mai reapar, terapeutul a stabilit, de comun acord cu
prinii, ca tatl s-o viziteze pe fat de dou ori pe sptmn, iar smbta sau duminica prinii divorai s
aib un program comun cu fata. De asemenea, pentru a prentmpina faptul c ncercrile pacientei de a
rmne ntr-o poziie privilegiat s ia din nou o f orm patologic, am recomandat ncurajarea nclinaiilor
ei artistice, sftuind prinii s -o nscrie la coala popular, la secia de muzic uoar. S -a constatat c dup
dispariia crizelor pacienta a devenit capabil s practice o tehnic de relaxare. n consecin, i s-a

recomandat practicarea antrenamentului autogen cu sugestii intite de ntrirea eului.

2. Aplicarea psihoterapiei prin intervenie paradoxal la un caz de tulburare a dinamicii sexuale.
n cazul tulburrilor de dinamic sexual pacient ul nu lupt mpotriva a ceva ca n cazul unei fobii sau a
atacurilor de panic, ci pentru ceva, respectiv pentru a obine o satisfacie. Cu ct pacientul caut mai mult
s obin o satisfacie sexual, cu att mai mult el risc s -o piard. Dup F r a n k I (1962), mecanismul
producerii tulburrii sexuale are dou aspecte de baz:
- hiperintenia
- hiperatenia.
Cele dou fenomene se ntresc unul pe altul i tulburarea se fixeaz prin conexiune invers.
146
Pacientul, care de cele mai multe ori a avut un e ec sexual ntmpltor (pe fond de oboseal sau datorat
altor factori conjuncturali) abordeaz activitatea sexual cu anxietate an -ticipatorie. Temndu-se de un nou
eec, pacientul se concentreaz asupra propriei sale performane i experiene. Astfel, aten ia se abate de la
partener i de la acele stimulri care pot activa sexual partenera. Ca o consecin potena scade, ceea ce la
rndul su produce hiperintenia pacientului i cercul vicios este gata.
Hiperintenia este contracarat printr -o tehnic denumit de Frankl (1955) dereflecie, prin care pacientul n
loc s se autoobserve, trebuie s uite de sine. Tehnica derefleciei face parte din arsenalul de tehnici al
logoterapiei. Pacientul P.A. n vrst de 36 de ani este ndrumat la psihoterapie de ctre un medic de la
Spitalul Militar Central, pentru tulburri de dinamic sexual. n prealabil acesta a fcut numeroase
investigaii clinice i de laborator care nu au evideniat nici o cauz organic pentru tulburarea sa (el a
efectuat inclusiv investigaii la Institutul de Endocrinologie). Pacientul, aviator, cu o activitate profesional
solicitant, n relaii bune cu soia i tatl a trei copii de care se simte foarte legat, are o legtur
extraconjugal ntmpltoare pe care i -o dorea fr consecine. N eansa pacientului a fost c respectiva
prieten de ocazie ntreinea relaii i cu un personaj important din ierarhia profesional din care fcea parte
pacientul, ceea ce a produs izbucnirea unui scandal cu consecine neplcute pentru activitatea profesio nal
i pentru viaa de familie a pacien tului (soia afl i izbucnesc conflicte n familie). Consecina este
instalarea tulburrii de
147
dinamic sexual, care ncepe cu ejaculare precoce i continu cu tulburri de erecie. Constatnd absena
oricror cauze organice care stau la baza tulburrii, medicul militar i recomand psihoterapia. Pacientul, cu
un I.Q. nalt (peste 120) i cu un nivel de cultur ridicat (lecturi foarte bogate i variate, depind cu mult
nivelul colegilor din profesia sa) accept cu plcere ideea psihoterapiei.
Iniial am ncercat s utilizm hipnoza care s -a dovedit o tehnic foarte util n astfel de cazuri. Din pcate
ns, pacientul a obinut un scor foarte redus la scalele de hipnotizabilitate, ceea ce ne -a determinat s
recurgem la o alt tehnic psihoterapeutic. Ne -am oprit asupra tehnicii prin intervenie paradoxal, n
varianta ei mai veche utilizat de Frankl. Am utilizat cu acest pacient urmtoarea strategie:
Pacienul a fost sftuit s -i informeze soia (care dup conf lictul iniial s-a dovedit cooperant i dispus s i ajute soul la care inea foarte mult) c dificultile sale sexuale nu sunt serioase i c prognosticul este
favorabil. El este instruit, de asemenea, s -i anune partenera c actul sexual propriu -zis i este cu
desvrire interzis o anumit perioad de timp, el avnd dreptul s practice doar jocul erotic bazat pe
tandree reciproc, fn aceast situaie partenera nu are nici un fel de expectaie de la pacient i acesta este
relaxat, pentru c nu se mai ateapt ceva de la el. Adesea partenera este mirat de potena brbatului, dar l
respinge din cauza reco mandrii terapeutului. Numai atunci cnd pacientul nu are alt scop dect jocul
erotic, se poate sparge cercul vicios care a dus la in stalarea tulburrii.
148
fn acelai timp pacientul este instruit s nu se gndeasc deloc la propria persoan, concentrndu -se
exclusiv asupra partenerei. Dup aproximativ dou sptmni partenera (fr tirea soului) este instruit de
ctre terapeut s nu-i mai resping soul i s conduc lucrurile n aa fel nct actul sexual s se
desfoare normal.
fn acest caz, intervenia de tip paradoxal a dat rezultate foarte bune, pacientul reuind s -i depeasc
dificultatea. innd seama de marea dorin de auto -perfecionare a pacientului, i -am recomandat acestuia
s practice n continuare un program de exerciii de Hatha -Yoga, ca tehnic de cretere a rezistenei la stres
i autoreglare a strilor psihice.
3. Utilizarea tehnicii prin intervenie ntr -un caz de insomnie.
Pacientul M. N. n vrst de 60 de ani este trimis la psihoterapie de ctre medicul psihiatru, pentru insomnii
rebele la tratament. De profesie profesor de educaie fizic, M. N. a ocupat o funcie de conducere n

ierarhia micrii sportive, el fiind o cupat de diminea pn seara cu serviciul i efectund numeroase
deplasri n strintate cu echipele sportive. La nceputul anului 1988 pacientul este obligat s se
pensioneze deoarece o rud a sa plecase ilegal din ar i n timpul regimului trecut el nu mai putea deine o
funcie de rspundere i nu mai primea viz pentru deplasri n vest. Pacien tul este cstorit, dar nu are
copii. Gsindu-se brusc fr ocupaie, de unde pn atunci fusese hiperactiv i eficient, M. N. dez volt o
insomnie rebel la tratament obinuit. Dup nenumrate ncercri neizbutite cu diverse scheme
medicamentoase i temndu -se s creasc prea mult doza de somnifere
149
pentru a nu deveni dependent de acestea, pacientul accept psihoterapia. Antrenamentul autogen i hipnoza
dau rezultate slabe: pacientul adoarme mai repede, dar se trezete dup 2 3 ore de somn i nu mai
adoarme pn dimineaa. innd seama de aceast situaie am ncercat tehnica abordrii paradoxale, dup
modelul utilizat de Haley (1984). S -a utilizat urmtoarea strategie, care a constat n prescrierea unor sarcini
paradoxale: Valorizarea pozitiv: dei ai insomnii, ai un psihic puternic; alii n situaia ta ar fi fcut
tulburri mai grave. Simptomul dorete s -i spun ceva.
Prescrierea recderilor. I s-a recomandat pacientului ca ori de cte ori se trezete n timpul nopii s se
mbrace n trening i indiferent de vremea de afar s alerge timp de o jumtate de or n jurul colii din
faa blocului su. Dup revenirea n cas, acesta nu trebuie s se culce ci trebuia s curee buctria i s
spele vasele lsate special de soie.
Dup mai puin de o sptmn pacientul a re nceput s doarm linitit 6 - 7 ore pe noapte. Terapeutul a
meninut indicaia: dac i se ntmpl s te trezeti, ai de alergat i apo i de fcut curenie n buctrie!".
Pentru a reduce i cauza care a generat insom nia i s-a recomandat pacientului s -i gseasc o jumtate de
norm ca antrenor, pentru a avea o ocupaie i a se simi util. 4. Utilizarea interveniei paradoxale n cazul
unui cuplu cu frecvente conflicte conjugale. Un cuplu de intelectuali n jur de 30 de ani se prezint la
psihoterapie, deoarece soia nu mai
150
suporta reprourile frecvente i violente ale soului pentru o legtur pe care aceasta a avut -o naintea
cstoriei. Soia afirm c soul o scia permanent, agresnd -o verbal i uneori chiar fizic. Interogat, la
rndul su, acesta afirm c nu -i poate stpni mnia pentru c soia sa a iubit pe altcineva nainte.
Strategia utilizat viza prescripia simptomulu i cu o mic modificare de context (Madanes, 1984).
Terapeutul a explicat cuplului c pentru so este important s -i manifeste sentimentul de frustrare, iar
pentru soie s-l asculte cu o atitudine simpatetic.
S-a indicat ca n fiecare diminea, soii s se trezeasc cu o jumtate de or mai devreme i nainte de a -i
bea cafeaua s se aeze n sufragerie, unul n faa celuilalt, soul fcnd reprouri soiei pentru legtura din
tineree, iar aceasta ascultndu -l cu rbdare i rspunzndu -i stereotip: mi pare ru, dragul meu".
Acelai ritual urma s se repete i seara nainte de vizionarea programului TV. Dei aparent instruciunea
paradoxal favoriza comunicarea i exprimarea vechilor resenti mente i conflicte, ea urmrea de fapt
blocarea comunicrii, soia dnd un rspuns stereotip i reducnd expresia ostilitii soului la un discurs
ridicol de 15 minute.
Cuplul a urmat instruciunea timp de 10 zile, dup care, brusca izbucnit conflictul real. Soia, n loc s mai
rspund stereotip, a izbucnit n re prouri i lacrimi, manifestndu -i gelozia pentru atenia pe care o acorda
soul unei prietene de familie.
151
A aprut la iveal faptul c soia era profund geloas i c interaciunea cuplului n jurul le gturii de
tineree a soiei era de fapt o metaf or care ascundea conflictul real legat de preferina soului pentru alt
femeie, ntr-un stadiu ulterior al terapiei au fost renegociate relaiile dintre soi, ei fiind sftuii s -i
exprime deschis nemulumirile i s desfoare activiti comune al cr or coninut s-l disGute mpreun.
Relaiile din cadrul cuplului s -au ameliorat simitor, divorul fiind evitat.
HIPNOTERAPIA
Situat undeva ntre terapiile comportamentale i cele de orientare experimental, hipnoterapia este
psihoterapia realizat cu aju torul hipnozei. Ea poate s mbrace forma unei psihoterapii centrate n
exclusivitate pe simptom, situaie n care, n urma inducerii hipnozei se adminis treaz formule sugestive cu
caracter terapeutic, dar poate fi utilizat i ca o psihoterapie de mai ma re profunzime - hipnoanaliza.
Hipnoanaliza combin sugestiile terapeutice cu unele tehnici specifice psihanalizei, urmrind descoperirea
conflictelor profunde care stau la baza producerii simptomelor. Dei considerat de muli ca fcnd parte
din domeniul parapsihologiei, tiina actual a de monstrat faptul c hipnoza nu este un fenomen
supranatural, ci doar o stare modificat de contiin, asemntoare cu relaxarea sau strile meditative

specifice unor culturi orientale (Yoga; Zen).

Hipnoza este definit deci de majoritatea specialitilor ca o stare modificat de contiin indus de regul
n mod artificial. Ea este asemntoare cu somnul, dar difer de acesta din punct de vedere electrofiziologic
(undele cerebrale din timpul hipnozei sunt unde alfa -unde specifice strii de veghe relaxat). Hipnoza
favorizeaz o cretere a sugestibilitii, ca rezultat al creia pot fi induse subiectului o serie de modificri la
nivelul sensibilitii,
153
motricitatii, memoriei, gndirii, afectivitii (dup Weitzenhoff er, 1963). Modificrile spectaculoase ce se
pot produce n timpul hipnozei stau la baza utilizrii acesteia n scopuri terapeutice i autdformative.
Hipnoza are o serie de aplicaii n clinic pentru psihoterapie, ct i n alte domenii de activitate unde se
urmrete optimizarea performanelor umane: pentru sportivi, cosmonaui, pentru creterea eficienei
nvrii, pentru reducerea tracului de scen i actualizarea disponi bilitilor creative ale unor artiti, fn
clinic hipnoza se utilizeaz pentru red ucerea durerii (n chirurgie, stomatologie, obstetric n bolile
cronice), n tratamentul unor boli psiho somatice (tahicardie, hipertensiune arterial, colite, astm bronic,
obezitate, tulburri sexuale etc), al unor afeciuni dermatologice (prurit, psori azis, reacii alergice,
tratamentul negilor etc), ct i n recuperarea unor accidente vas culare sau traumatisme. Sfera cea mai larg
de aplicabilitate a hipnozei se situeaz n domeniul tratamentului unor afeciuni nevrotice dintre care
menionm: tulburrile de tip fobie, atacuri de panic, anxietate, acuze somatoforme, tulburri de somn,
tulburri ale ateniei i memoriei etc. Cercetri recente au evideniat faptul c prin hipnoz se poate
influena favorabil chiar evoluia unor boli deosebit de grave c um ar fi cancerul sau SIDA.
Rdcinile hipnozei sunt foarte vechi, aceast tehnic fiind utilizat de maetrii de Yoga sau Zen, precum i
de amanii triburilor primitive, fie n scop de vindecare, fie ca metod de intrare n contact cu lumea
spiritelor. Hipnoza modern ncepe cu practicile medicului austriac Franz Anton Mes -m e r (1734-1815)
care a descris hipnoza sub
154
denumirea de magnetism animal". Sistemul su a fost ironizat de medicii vremii din cauza manierei
(pacienii erau introdui ntr -un butoi cu ap, fiind nconjurai de srme i magnei menii s pun n
eviden magnetismul animal" i nu de puine ori ei prezentau convul sii, induse prin sugestie, dup care
urma vindecarea). O comisie instituit n 1784 de ctre regele Franei i care ave a sarcina s cerceteze din
punct de vedere experimental magnetismul animal", a ajuns la concluzia c acesta este rezultatul
imaginaiei. -, Dei teoriile lui Mesmer s -au dovedit nefondate tiinific, totui o serie de pacieni, se vin decau n urma aplicrii metodei respective i aceasta a convins c dei teoriile erau greite, totui
fenomenul respectiv exista cu adevrat. Termenul de hipnoz este introdus de englezul James Braid (1795 1860), de la grecescul hipnos care nseamn somn, el considernd hip noza ca pe un somn nervos".
Hipnoza revine n atenia cfinicienilor prin ac tivitatea desfurat n cadrul celor dou mari coli ale
psihiatriei franceze: coala de la Salpetriere, reprezentat de Jean Martin Charcot (1835 1893) i coala
de la Nancy fondat de Hippolyte Bernheim (1840 -1919).
Dac Charcot considera hipnoza ca pe un fenomen patologic, specific istericilor, dimpotriv, Bernheim era
de prere c hipnoza este un fenomen normal, rezultat al sugestiei. Observaiile clinice au confirmat ipotez a
lui B e r n h e i m, psihoterapeuii constatnd c istericii sunt mai puin hip -notizabili dect alte categorii de
nevrotici. Hipnoza a fost utilizat n psihoterapie i de ctre cunoscuii psihiatri Breuer i Freud. Ulterior
Freud renun la hipnoz h favoarea
155
propriei sale teorii i metode - psihanaliza, ceea ce a fcut ca pentru o perioad interesul pentru hipnoz s
scad.
n 1889 a avut loc primul Congres Internaional de Hipnoz Terapeutic i Experimental i cam n aceeai
perioad marii teoreticieni din domeniul psihologiei ncep s se preocupe de fenomenul hipnotic. Astfel,
WilhelmWundt a scris o lucrare despre hipnoz, W i 11 i a m James a inclus un capitol dedicat hipnozei n
cunoscuta sa lucrare Principiile psihologiei", iarPierre Janet se ocup de hipnoz din perspectiva
disocierilor de personalitate. O contribuie de seam la clarificarea pro blematicii hipnozei a adus Clark Huli
(1933) prin lucrarea Hipnoz i sugestibilitate". La ora actual hipnoza se aplic pe scar larg n clinic i
n optimizarea performanelor umane de ctre medici i psihologi n domeniul psihoterapiei.
Dac hipnoza are att de multe aplicaii practice n clinic i n perfecionarea comportamentului, se pune
problema de ce nu este aceast tehnic utilizat pe o scar larg? Rspunsul la aceast ntrebare se refer la
dou aspecte:
- n primul rnd gradul de susceptibilitate la hipnoz este diferit de la un individ la altul, astfel nct exist

subieci care nu sunt hipnotizabili i ca urmare nu pot beneficia de avantajele acestei tehnici. Din fericire
ns, clinicienii sunt de acord asupra faptului c i o trans mai uoar corespunztoare unei susceptibiliti
mai reduse la hipnoz poate avea efecte psiho -terapeutice evidente;
- n al doilea rnd, tehnica hi pnozei este laborioas i cere din partea terapeutului dac
156
nu nite caliti paranormale, cel puin un talent actoricesc i o capacitate de a -i influena pe alii mai
ridicate dect n cazul altor tehnici de psihoterapie.
ETAPELE HIPNOTERAPIEI
Aa cum am artat n lucrarea Hipnoza i forele nelimitate ale psihismului uman" (Hol -decivi; Vasilescu,
1991) hipnoterapia implic mai multe etape:
a. Faza de pregtire.
b. Inducia propriu-zis.
c. Adncirea transei.
d. Dehipnotizarea.
A. FAZA DE PREGTIRE
n aceast etap i se explic subiectului n ce const hipnoza, ce se ateapt de la el i ce efecte poate avea
aplicarea metodei asupra psihicului su, insistndu -se asupra avantajelor pe care le are hipnoza n
nlturarea unor simptome de care subiectul do rete s se debaraseze. Se insist mai ales asupra faptului c
pacientul nu are de ce s se team i c el va tri o experien interesant. Dac subiectul este anxios n
continuare, el trebuie interogat n legtur cu natura temerilor sale i apoi ncuraj at.
Astfel, de pild, subiecilor care se tem s nu fie manipulai de terapeut li se spune c ei nu -i vor pierde
starea de contient i c vor putea iei din hipnoz oricnd vor dori. Este bine s i se cear pacientului s
rmn ct mai pasiv cu putin , s nu ncerce n nici un fel s -l ajute pe experimentator, dar nici s nu
ncerce s reziste sugestiilor terapeutului.
157
Trebuie s i se arate c este n interesul su s beneficieze de metod pentru a scpa de problemele sale, iar
dac intenioneaz s nu se lase hipnotizat, este mai bine s se adreseze altui specialist.
De asemenea, se d subiectului indicaia de a nu -i analiza strile, de a nu ncerca s afle ce se petrece cu
el, el fiind instruit s lase s se ntmple ce trebuie s se ntmple", lsndu-se dus" de instruciunile
terapeutului. Inducia hipnotic cuprinde acele comportamente pe care i le cere hipnotizatorul subiectului la
nceputul edinei, precum i ceea ce spune i face hipnotizatorul. Toate tipurile de inducie au n comun
distragerea de la stimulii perturbatori externi, sugerarea relaxrii i somnolenei, stimularea jocului liber al
imaginaiei i concentrarea pe un obiect de dimensiuni mici (sau pe o parte a corpului) i pe ceea ce spune
hipnotizatorul.
n timpul induciei, hipnotizatorul are la dispoziie dou strategii speciale: cea a deprivrii senzoriale i cea
a dezvoltrii unui tip de relaie interuman special, de tip simpatetic, ntre terapeut i pacient.
nainte de a trece la inducia propriu -zis, experimentatorul testeaz gradul de receptivitate la hipnoz al
subiectului prin administrarea unor teste de sugestibilitate n stare de veghe. Facem precizarea c sugestia
reprezint o incitaie susceptibil s declaneze reacii spontane, nemediate de instanele reflexi ve ale
raiunii (G h e o r g h i u, 1982). n cele ce urmeaz, prezentm, pentru ex emplificare, cteva din cele mai
cunoscute teste de sugestibilitate directe, prin care clinicieniii testeaz subiecii pentru a vedea n ce
msur ei pot beneficia de teh nica hipnozei:
158
Testarea oscilaiei corpului. Subiectului i se cere s stea cu spatele la experimentator i s relaxeze toi
muchii (este indicat ca subiectul s aib tocuri joase). Instructajul care i se admi nistreaz este urmtorul:
Doresc s stai n picioare, cu vrfurile apro piate, nchide ochii i relaxeaz -te. fn cteva momente ii voi
spune s-i imaginezi c vii pe spate. Eu voi pune minile pe spatele tu i vei simi cum minile mele te
trag tot mai mult, vii tot mai mult pe spate. Nu -i fie team, las-te dus. Eu voi sta fn spatele tu i te voi
prinde... etc". Se consider sugestibil acel subiect care are tendina de a cdea n direcia sugerat. Testul
ncletrii degetelor. I se cere subiectului s-i scoat inelele i i se administreaz urmtorul instructaj:
Doresc s prinzi degetele unele n altele (se demonstreaz). Acum uit -te n ochii mei i strnge bine
degetele unele ntr-altele. Strnge degetele ct poi de bine. Pe msur ce strngi degetele unele ntr -altele
vei constata c degetele tale devin tot mai ncletate, tot mai bine strnse unele n altele, ca i cum ar fi
sudate. Degetele sunt tot mai ncletate, tot mai strnse, tot mai ncletate, nct nu poi s le desfaci. i -e
imposibil s le desfaci. ncearc s desfaci deget ele, ncearc!... dar nu poi! Cu ct ncerci mai mult s
desfaci degetele, cu att reueti mai puin... ncearc! Dar nu poi!". Cu subiecii care nu pot desface

degetele sau le desfac doar parial se poate trece la inducia hipnotic.

Catalepsia pleoapelor. Subiectului, aezat ntr -o poziie comod, i se administreaz urmtoarele sugestii:
Doresc s nchizi ochii i s te relaxezi. Nu te teme, nu te voi hipnotiza nc. Fii atent la vocea mea i
relaxeaz-te, pe msur ce te relaxezi,
159pleoapele tale devin tot mai-grele, din ce n ce mai grele, grele ca de plumb. Curnd vei con stata c i-e
foarte greu s deschizi ochii, deoarece pleoapele tale sunt grele, foarte grele, grele ca de plumb. i va fi
foarte greu s deschizi ochii cnd ii voi spune s -o faci. Pleoapele tale sunt foarte grele. Foarte grele i
strns lipite. Ochii sunt att de bine nchii nct nu -i poi deschide. ncearc s deschizi ochii. ncearc!
Dar nu poi, nu poi deschide ochii...". Ca i n cazul celorlalte dou teste de suges -tibilitate dac subiectul
are dificulti n deschiderea ochilor, terapeutul l poate considera un bun subiect pentru hipnoz. Exist n
literatura de specialitate foarte multe tehnici de realizare a induciei hipnotice. Ne simim obligai s
avertizm pe cititor c utilizarea de ctre nespecialiti (cei care au dreptul legal de practic sunt medici,
psihologi) este pedepsit prin lege. n ceea ce privete aplicarea acesteia de ctre reprezentani ai
profesiunilor amintite, pentru a obine rezultate pozitiv e este necesar un stagiu de nvare a tehnicii,
realizat pe lng un hipnotizator ex perimentat, n caz contrar, terapeutul nceptor fie nu obine rezultate,
fie poate produce chiar unele efecte negative asupra subiecilor si.
B. INDUCIA PROPRIU -ZIS
Starea subiectului, denumit trans hipnotic, se realizeaz prin procedeul denumit inducia hipnotic.
Aceasta presupune concentrarea pe un obiect de dimensiuni mici (de preferin strlucitor), pe un stimul
monoton (pendul, metronom), pe o anumit zon a corpului (de pild, concentrarea asupra punctului situat
ntre sprncene^, ct i administrarea de ctre
160
terapeut a unor formule sugestive de calm, relaxare, somnolen.
Prezentm n cele ce urmeaz cteva dintre tehnicile de inducie hipnotic mai cun oscute.
1. Metoda de inducie hipnotic prin fixarea privirii (Hartland, 1971 cit. Holdevici; Va sil eseu, 1991).
I se cere subiectului s se aeze comod pe un scaun sau fotoliu i i se dau urmtoarele instruciuni: Doresc
s priveti un punct din tavan, s-i fixezi atenia asupra lui. Orice punct este potrivit. Alege un punct pe
care i-e comod s-l priveti. Nu-i face probleme dac privirea se abate de la punctul respectiv sau dac ai
tendina de a clipi. Dac i se ntmpl acest lucru, readu ncet p rivirea napoi la punctul fixat. Fixeaz -I ct
poi de bine. Stai relaxat. Relaxeaz -te i fii atent doar la vocea mea, la ceea ce voi spune. Corpul tu se
relaxeaz din ce h ce mai mult, tot mai mult. Pe msur ce priveti punctul ales i asculi vocea m ea, te
relaxezi tot mai mult, din ce n ce mai mult. Relaxeaz labele picioarelor, gleznele, gam bele, coapsele,
braele, minile. ntregul tu corp devine tot mai relaxat i simi o stare de toropeal plcut care te
cuprinde tot mai mult. Simi tot mai m ult toropeal, destindere, relaxare. Eti tot mai toropit. Fii atent la
vocea mea... ea te face s te simi tot mai toropit. Simi o greutate plcut care ii cuprinde tot corpul.
Corpul devine greu, tot mai greu, foarte greu. Braele devin grele, foarte g rele, tot mai grele. Picioarele
devin grele, foarte grele, din ce fh ce mai grele. Eti tot mai relaxat, toropit ca atunci cnd te pregteti s
dormi. O senzaie de cldur plcut, adormitoare cuprinde tot cor pul. Curnd te vei cufunda ntr -o stare de
relaxare adnc, o stare care seamn ca un
161
somn profund, odihnitor. Pleoapele devin grele, tot mai grele, din ce n ce mai grele, foarte grele. Gndete te la toropeala i somnolena care te cuprinde. Vocea mea te face tot mai toropit, tot mai relaxat, tot mai
somnolent. Nu mai poi ine ochii deschii. Ochii au tendina s se nchid. Clipeti, clipeti tot mai des,
pentru c nu mai poi ine ochii deschii. Clipeti tot mai des i n curnd nu vei mai putea ine ochii
deschii pentru c pleoapele devi n grele, foarte grele ca de plumb. Devii tot mai toropit, tot mai relaxat.
Pleoapele sunt att de grele, nct, n curnd nu vei mai putea deschide ochii. Pleoapele, devin tot mai grele
i mai strns lipite. (Dac subiectul nu nchide ochii n mod spontan, i se spune pe un ton ferm: Acum
nchide ochii i fii atent n continuare la ceea ce i voi spune): Ochii sunt nchii acum i te vei relaxa tot
mai profund, tot mai profund, vei fi tot mai relaxat, tot mai toropit, mai relaxat, tot mai toropit. Vei fi a tent
numai la vocea mea. fi vei reveni din stare numai atunci cnd i voi spune eu s revii. Te vei simi foarte
linitit i relaxat. Nimic nu te va tulbura. Te vei relaxa profund, foarte profund. Dac se va ntmpla ceva
care te poate pune n pericol, t e vei trezi imediat i vei face fa cu bine situaiei. Te relaxezi adnc,
profund, foarte profund".
Prezentm n cele ce urmeaz i alte cteva tehnici de inducie hipnotic (H a r 1 1 a n d, 1971):
2. Metod rapid de inducie Subiectul st n picioare n faa terapeutului. Acesta plaseaz minile pe

umerii subiectului i fixeaz cu privirea rdcina nasului subiectului. I se spune acestuia: Uit-te n ochii
mei i imagineaz-i c vei adormi. Vei adormi repede. Imediat vei intra ntr -un somn profund, adnc,
odihnitor. Continu s te
162
uii n ochii mei. Pe msur ce te uii n ochii mei simi o greutate care cuprinde tot corpul. Corpul devine
tot mai greu. Picioarele sunt grele, foarte grele. Braele sunt grele, foarte grele. Corpul este greu, tot mai
greu, greu ca de plumb. Pleoapele devin grele, tot mai grele. Te cuprinde o stare de toropeal, somnolen.
Te simi obosit, corpul este att de greu, greu ca plum bul. Simi nevoia s dormi. Pleoapele sunt att de
grele nct nu poi ine ochii deschii. Ochii se nchid. Nu poi s -i mai ii deschii. Adormi! Adormi! Ochii
se nchid, se nchid. Dormi! Somn profund!
In utilizarea acestor tehnici trebuie s inem seama de cteva recomandri:
- dac nu este necesar o stare de trans profund, o metod de in ducie rapid este adesea suficient. Dac
avem nevoie de o trans mai profund, atunci utilizm o metod mai lung, cu mai multe detalii;
- metodele rapide fac impresie mai puternic asupra spectatorilor;
- uneori putem eua s inducem hipnoza cu o metod , dar putem reui cu alta. De regul, cu metodele mai
lungi se reuete mai bine;
- pentru scopuri terapeutice metodele mai lungi sunt mai bune pentru c permit s obinem un control mai
bun asupra subiectului.
Tehnici avansate de inducie Metoda levitaie l braului A fost prima dat utilizat de M i 11 o n E r i c k-s o
n. Cea mai bun descriere a ei aparine lui W o I b e r g. Este o metod dificil i este utilizat doar de
hipnoterapeui cu experien. Doresc s stai comod pe scaun i s te relaxezi. Pune braele pe coapse cu
palmele n jos. Observ cu atenie braele. Stai linitit i relaxat. Vei observa c se petrec anumite lucruri cu
braele i cu palmele tale. Aceste fenomene
1
163
se petrec totdeauna cnd eti relaxat, dar de re gul nu le dai atenie.
Te rog s te concentrezi asupra palmelor tale, asupra tuturor senzaiilor care se petrec n ele. Vei simi poate
greutate n palme sau presiune, vei simi materialul din care sunt fcui pantalonii (sau fusta), sau poate vei
simi cldura, sau mici furnicturi n degete. Indiferent despre ce fel de senzaii e vorba, doresc s le
observi cu atenie. Atenia ta poate s fluctueze, s se abat de la palme, dar readu -o cu calm napoi la
palme. Continu s te concentrezi asupra palmelor p e care le observi ntrebndu -te cnd va ncepe micarea
din ele. (Cnd hipnotizatorul observ micarea ntr -unui din degetele subiectului, el menioneaz acest
lucru i afirm c micarea se va intensifica probabil). E interesant de vzut care din degetel e tale se va
mica mai nti. Poate fi degetul mijlociu sau arttorul sau inelarul etc. Unul dintre degete ncepe s
tresar, s se mite. Nu tii nc ce deget se va mica mai nti. Continu s te concentrezi cu toat atenia
asupra degetelor. Vei const ata o micare uoar n degetul arttor al minii drepte. Odat ce a nceput
micarea vei observa ceva interesant. Foarte ncet degetele se vor deprta tot unele de altele, spaiul dintre
ele va deveni din ce n ce mai mare. Degetele se vor deprta tot ma i mult unele de altele. Se vor deprta
mai mult unele de altele. (Aceasta este prima sugestie adevrat la care ne ateptm s rspund subiectul).
Pe msur ce degetele se deprteaz, vei ob serva c ele au tendina de a se arcui, de a se ridica. Observ
cum arttorul minii drepte se arcuiete, tinde s se ridice. Pe msur ce se ntmpl aceasta i celelalte
degete tind s-l urmeze, s se arcuiasc, s se ridice.s se
164
ridice. Pe msur ce degetele tind s se ridice devii tot mai contient de faptul c palma este uoar, foarte
uoar, att de uoar nct toate degetele se vor arcui i palma se va ridica ncet, ncet de parc ar fi tras
n sus de un balon care o ridic tot mai sus, din ce n ce mai sus. Palma dreapt e uoar ca un fulg i tinde
s se ridice tot mai sus. Pe msur ce palma se ridic, tot braul se ridic tot mai sus, din ce n ce mai sus.
Pe msur ce priveti palma i braul care se ridic tot mai sus, observi c devii tot mai relaxat, tot mai
toropit. Ochii devin tot mai obosii, din ce n ce mai obosii. Pe msur ce braele se ridic devii tot mai
relaxat, tot mai toropit, mai somnolent. Pleoapele devin tot mai grele, din ce n ce mai grele, tind s se
nchid. Cu ct braele se ridic tot mai sus, din ce h ce mai sus, te vei si mi tot mai relaxat, tot mai toropit,
vei simi nevoia s hchizi ochii i s te lai n voia relaxrii plcute, odihnitoare. Braul se ridic tot mai
mult, sus, tot mai sus. Devii tot mai relaxat, tot mai toropit. Pleoapele grele, foarte grele. Respirai a devine
rar, tot mai rar, regulat. Inspir i expir adnc. Braul se ridic tot mai mult i se apropie de faa ta. Te
simi tot mai relaxat, tot mai toropit. Pe msur ce braul se apropie de faa ta intri ntr -o stare de relaxare
adnc, tot mai adnc, tot mai profund. Braul continu s se ridice tot mai mult, din ce n ce mai mult
pn cnd atinge faa, iar tu devii tot mai toropit, din ce n ce mai toropit, dar nu trebuie s adormi pn

cnd mna nu a atins obrazul. Cnd palma a atins obrazul vei adormi, vei dormi. Braul i schimb direcia
i se ridic tot mai mult, tot mai mult ndreptndu -se spre faa ta. Pleoapele devin grele, foarte grele. Devii
tot mai toropit, tot mai toropit, tot mai somnolent. Pleoapele devin grele, tot mai grele i pal ma se
165
ridic tot mai mult ndreptndu -se spre fa. Te simi obosit i toropit. Ochii se nchid, se nchid. Cnd
palma va atinge faa (obrazul)vei adormi, vei adormi profund. Devii tot mai relaxat, tot mai relaxat, tot mai
relaxat. Pleoapele sunt grele , grele ca plumbul i braul se ridic tot mai mult, tot mai sus, tot mai sus. Cnd
braul atinge faa vei adormi adnc. (Dac palma pacientului atinge faa). Dormi, dormi, dormi adnc. Te
simi relaxat i toropit. Te gndeti numai la somn i relaxare, re laxare profund, profund ca un somn
adnc".
Sugestiile specifice induciei hipnotice trebuie date cu o voce calm, ferm lipsit de stridene. Dup cum
se poate observa din lectura instruc tajului prezentat mai sus, ele au un caracter repetativ, monotonia
contribuind la intrarea mai rapid n hipnoz.
Tonul poate s fie autoritar (caracteristic hip nozei de tip patern) sau, dimpotriv, blnd, cald, insinuant
(specific hipnozei de tip matern). Studiile clinice au demonstrat c hipnoza de tip matern este mai bine
tolerat de un numr mai mare de pacieni, comparativ cu cea patern, care trezete la unii subieci tendine
opoziioniste.
C. ADNCIREA TRANSEI
De regul, dup ce a realizat inducia, terapeutul se va strdui s obin o mai mare profunzime a str ii
hipnotice pe care o atinge subiectul su. Dei nu totdeauna o trans profund este necesar pentru atingerea
unor obiective terapeutice, totui pentru explorarea unor conflicte din sfera personalitii subiectului este de
dorit s se obin o trans ma i adnc. Pentru adncirea transei se procedeaz astfel (Hartland, 1971):
166
Eti profund relaxat, dar poi intra fntr -o stare de relaxare i mai adnc dect cea n care te afli acum.
Doreti foarte mult s atingi o stare de relaxare ct mai profund, p entru c aceasta este o experien
agreabil, care i va aduce mult bine. Te vei relaxa tot mai profund i toate sugestiile pe care i le voi da
vor fi foarte eficiente. Eu voi numra acum pn la 5 (se poate numra pn la 10, 20 etc.) i pe msur ce
numr, te vei cufunda ntr -o stare de relaxare tot mai profund, mai adnc, mai plcut. Cnd voi ajunge
cu numrtoarea pn la 5 vei fi profund relaxat, toropit, att de toropit, c atun ci cnd ii voi spune s revii
nu-i vei mai aminti nimic din cele spuse sau fcute n timpul hip nozei. Acum ncep s numr: 1 - relaxarea
(toropeala) devine tot mai profund, din ce n ce mai profund; 2 - relaxarea devine i mai profund i mai
adnc; cu fiecare cuvnt spus de mine, cu fiecare expiraie, te relaxezi t ot mai mult, din ce n ce mai mult;
3 - relaxarea (toropeala) adnc, vocea mea te relaxeaz tot mai mult, tot mai mult, din ce n ce mai mult.
Te cufunzi ntr-o stare de relaxare foarte adnc, foarte profund, auzi doar vocea mea care parc vine de
undeva de departe; 4 - continu s te relaxezi tot mai profund pe msur ce numr. Toate sugestiile pe care
i le dau sau i le voi da h viitor vor fi eficiente i n avantajul sntii tale. Vei ndeplini tot ceea ce ii
spun s ndeplineti. Nu te teme de h ipnoz pentru c ii va face numai bine. Eti convins c nu i se poate
ntmpla nimic ru. Vei rspunde tot mai bine la sugestiile mele. Chiar dac ii vor besc, eti tot mai relaxat,
tot mai profund relaxat. Ori de cte ori i voi spune s auzi, s vezi sau s simi ceva, vei tri experiene vii
ca i cum ar fi n realitate. Vei auzi, vei vedea i vei simi ca n realitate. Ori de cte ori ii voi spune
167
s simi sau s faci ceva, vei ndeplini imediat cele cerute, pentru c sunt n avantajul tu. Eu voi putea s
nltur sau s modific orice co mand pe care i-o dau. Continu s te relaxezi. Cnd voi ajunge cu
numrtoarea la 5 vei fi foarte, foarte profund relaxat, adnc relaxat i toropit; 5 - profund relaxat, adnc
relaxat. Nu vei reveni din relaxa re dect atunci cnd ii voi spune s revii sau dac mi se ntmpl mie ceva,
sau dac ceva te amenin. Altfel vei rmne foarte relaxat, adnc relaxat i vei face tot ceea ce ii voi spune
eu s faci. Cnd ii voi spune s revii nu ii vei mai aminti de nimic, dect de faptul c te -ai relaxat i te-ai
odihnit". Odat ajuns aici, hipnotizatorul va ncepe s administreze sugestiile terapeutice specifice pentru
care a fost indus hipnoza.
D. DEHIPNOTIZAREA (trezirea subiectului)
Pentru muli subieci este su ficient s comandm pe ton plcut, dar ferm: Revino! trezete -te!" sau cnd
voi lovi cu degetele vei fi pe deplin treaz, trezete -te!". Pentru pacienii aflai ntr -o trans mai profund
este indicat ca revenirea s se fac gradat ca n exemplul de mai jos (H a r 11 a n d, 1971): Imediat voi
ncepe s numr de la 5 la 1. Cnd voi ajunge cu numrtoarea la 1, vei fi complet treaz, i vei reveni
complet. Te vei simi bine, nviorat, odihnit, ca dup un somn bun: 5 - vei reveni curnd din relaxare; 4 revii ncet la normal; 3 - revii tot mai mult; 2 - cnd voi ajunge la 1 vei reveni complet; te vei simi foarte

bine; 1 - ai revenit complet, eti pe deplin treaz; ai mintea limpede, clar, eti complet treaz, vioi, alert!".
Dac subiectul se mai menine tot ui ntr-o stare de ameeal, nu se ine bine pe picioare, are un
168
aer nuc, terapeutul poate lovi palmele una de alta comandnd pe un ton ferm: Eti pe deplin treaz!" sau
poate repeta procedeul de dehip -notizare. fn nici un caz terapeutul nu trebuie s lase subiectul s plece pn
nu este sigur c a revenit complet la starea normal. Este indicat ca subiecii care au intrat ntr -o trans mai
profund s fie lsai s mai atepte puin ntr -o camer, nainte de a pleca, hipnotizatorul urmnd s mai
verifice o dat starea n care se afl acetia.
Exist cazuri, foarte rare, cnd unii subieci pot prezenta cefalee, confuzie, ameeli sau stri de vom la
revenirea din hipnoz. Acest fenomen apare mai ales cnd pacienii nu sunt de acord s ndeplineasc
sugestiile administrate de terapeut, dei s -au prezentat la tratament ei pot, de pild, n mod incontient s nu
doreasc s se lase de fumat sau sunt nevrotici i atunci fenomenul este interpretat fa o rezisten la
hipnoterapie. fn astfel de caiuri este ind icat o terapie mai n profunzime, n cadrul creia s se abordeze
conflictele din sfera personalitii su biectului. O astfel de tehnic este hipnoanaliza, la care ne vom referi
mai trziu. Clinicienii citeaz i cazuri, foarte rare, cnd subiectul refuz s revin din hipnoz atunci cnd i
se dau comenzi n acest sens. Acest lucru se poate ntmpla fie datorit unei erori de tehnic (terapeutul i -a
sugerat, fr s-i dea seama, s nu se trezeasc), fie datorit unor rezistene la revenire, care, la rndu l lor,
pot avea mai multe cauze, dintre care amintim:
- existena unor sentimente de ostilitate fa de terapeut;
- sugestii post-hipnotice, pe care subiectul nu dorete s le ndeplineasc;
169
- tulburri n sfera personalitii (nevoia de a fi dominat, de a evita un conflict, nevoia de a fugi de
realitate);
- transformarea hipnozei n somnambulism de tip isteric.
Weitzenhoffer (1957) citeaz cazul unui hipnotizator nceptor care administreaz su biectului urmtoarea
sugestie: Pleoapele tale sunt grele, foarte grele, grele ca de plumb etc. Ai ochii nchii, nu poi deschide
ochii. ncearc s deschizi ochii dar nu poi!". Dup 10 minute el ncearc s trezeasc su biectul care s-a
dovedit receptiv, spunndu -i: Deschide ochii!". Acesta nu poate deschide ochii pentru c nu a fost anulat
sugestia nu poi deschide ochii!". Corect ar fi fost ca terapeutul s spun: Acum poi s deschizi ochii,
poi s deschizi ochii... Deschide ochii!" sau s fi dat de la nceput o sugestie de genul: Nu vei putea
deschide ochii pn cnd eu nu voi bate din palme!".
n situaiile n care subiectul refuz s revin din hipnoz este indicat ca el s fie lsat linitit, deoarece n
majoritatea cazurilor hipnoza se transform n somn natural i el se trezete singur dup un tim p oarecare.
O alt metod frecvent folosit este interogarea subiectului, aflat n stare de hipnoz, de ce refuz s se
trezeasc. De regul, rspunsul subiectului sugereaz terapeutului ce sugestii trebuie s administreze n
astfel de situaii. O regul d e fier a hipnoterapeuilor clinicieni este anularea sugestiilor administrate n
timpul hipnozei. Aceste sugestii trebuie anulate chiar dac subiectul nu a reacionat la ele n timpul
hipnozei.
J a I o w i c z (cit. Weitzenhoffer, 1957) citeaz cazul unui s ubiect cruia i s-a administrat n timpul
hipnozei, n scopuri
170
demonstrative, sugestia c a fost atins cu un fier nroit i c pe bra l apare o bic, fn timpul hipnozei nu
se ntmpl nimic, subiectul este dehipnotizat i trimis acas. A doua zi acesta se prezint la medic acuznd
o arsur pe bra, arsur a crei cauz nu o cunoate, fapt ce demonstreaz posibilitatea existenei unor efecte
ntrziate ale hipnozei, fn cazul n care terapeutul a uitat s anuleze sugestiile administrate, se recomand ca
subiectul s fie hipnotizat din nou i s adminis treze sugestiile de la nceput, inclusiv anularea lor, ca i
cum nimic nu s-ar fi ntmplat.
UTILIZAREA TERAPEUTIC A HIPNOZEI
Hipnoza poate fi utilizat terapeutic fie ca psihoterapie centrat exclus iv pe simptom, fie ca terapie de mai
mare profunzime n varianta hipnoanalizei.
1. Hipnoza ca terapie centrat pe simptom Teama c nlturarea simptomului va produce o substituie de
simptom nlocuind simptomul iniial cu altul, de multe ori mai sever, est e mult exagerat. Din fericire n
practic acest fenomen nu se ntmpl prea des i dac am merge prea departe cu aceast afirmaie nu am
mai prescrie un antinevralgic pentru dureri de cap, fr o tomografie computerizat. Desigur, nlturarea
simptomului nu rezolv conflictele de profunzime ale pacientului. Cu toate acestea, de multe ori simptomul
este att de invalidam nct este necesar atacarea lui frontal aa cum se ntmpl de pild n cazul

atacurilor de panic, a insomniilor, a durerii cronice sau a unor tulburri de dinamic sexu al la brbai.
171
nlturarea simptomului va crete ncrederea pacientului n terapeut i atunci cnd condiiile o permit, se
poate realiza n continuare i o psihoterapie care vizeaz restructurarea personalitii.
Hartland (1971) este de prere c reducerea simptomului va fi mult mai eficient dac se dau subiectului,
dup inducia hipnotic, sugestii de ntrire a eului, de scdere a anxietii i de cretere a ncrederii n sine.
Principiul terapeutic propus de acest autor const n combinarea sugestiilor de ntrire a eului cu cele
terapeutice propriu-zise, care au ca obiectiv nlturarea simptomului.
Prezentm pentru exemplificare, modelul de su gestii utilizate pentru ntrirea eului (H a r 1 1 a n d, 1971):
Eti att de destins, de relaxat, de profund relaxat nct mintea ta devine tot mai receptiv la ceea ce i voi
spune. Tot ceea ce ii voi spune va ptrunde adnc n subcontientul tu, se va ntipri acolo i va lsa o
urm adnc, pe care nimeni nu o va putea terge. Ceea ce se va ntipri n subcontientul tu va lsa o
mare influen asupra modului n care gndeti, simi i acionezi. Aceste idei pe care i le sugerez i care se
vor ntipri n subcontientul tu vor continua s acioneze asupra gndurilor, sentimentelor i modului tu
de a aciona i atunci cnd nu eti cu mine, cnd eti acas, ia serviciu sau n alt parte, aceste gnduri vor
aciona tot att de puternic ca i aici. Eti profund relaxat i tot ceea ce i spun se va ntmpla spre binele
tu, h avantajul tu. fn cursul acestei relaxri te vei simi tot mai puternic, tot mai eficient, tot mai stpn
pe tine, te vei simi tot mai vioi, tot mai alert, mai energic, mai puin obosit, tot mai puin descurajat, tot
mai puin depresiv.
172
Zi dup zi vei deveni tot mai interesat de ceea ce se ntmpl n jur astfel nct mintea ta va fi distras de
la propria persoan i de la problemele care te frmnt. Te vei gndi tot mai puin la tine nsui, la
dificultile tale, vei fi tot mai puin preo cupat de propriile triri. Vei deveni tot mai puin ngrijorat, tot mai
puin agitat, tot mai puin anxios, tot mai puin deprimat. Vei fi capabil s gndeti clar, s te concentrezi
tot mai bine. i vei concentra tot mai mult atenia asupra a ceea ce fac i. fn consecin, memoria ta se va
mbunti. Vei deveni capabil s vezi lucrurile din perspectiva lor real, fr a le permite s ia proporii. Zi
dup zi vei deveni tot mai relaxat, te vei enerva tot mai puin. Zi dup zi vei deveni i vei rmne tot ma i
relaxat, tot mai puin ncordat, att fizic ct i psihic. Devii i rmi tot mai relaxat, cu tot mai mult
ncredere n tine, n posibilitile tale de a face fa la ceea ce ai de fcut. Vei avea tot mai mult ncredere
n forele proprii fr anxietat e, fr ncordare, fr teama de a grei. Zi dup zi te simi tot mai
independent, tot mai stpn pe tine, vei putea s stai pe propriile tale picioare, vei fi independent, ncreztor
n foitele proprii, vei putea face fa cu bine oricrei dificulti. Zi dup zi te vei simi tot mai bine, tot mai
ncreztor n forele proprii, cu un sentiment de bunstare i siguran personal. Cu fiecare edin de
relaxare te vei simi tot mai fericit, tot mai ncreztor, tot mai mulumit, tot mai optimist. Vei fi tot mai
capabil s te bazezi pe tine nsuti, s -i susii prerile, judecile, opiniile, s stai pe propriile tale picioare.
Vei simi tot mai puin nevoia s te bazezi pe ali oameni, s depinzi de altcineva". Dup ncheierea acestui
instructaj coninnd sugestii de ntrire a eului se poate trece la
173
administrarea sugestiilor pentru nlturarea simptomului.
Prezentm, n cele ce urmeaz, un set de suges tii propuse de W o I b e r g (cit. H a r 11 a n d, 1971) pentru
psihoterapia alcoolismului: fn momen tul n care consumi alcool te vei simi foarte ru de la stomac, i se
va face tot mai ru, din ce n ce mai ru. i va fi att de ru nct nu vei mai fi capabil s nghii butura pe
care o vei vomita imediat...". 2. Hipnoanaliza
fn multe afeciuni nevrotice sau psihosomatice simptomul se manifest ca o reacie de aprare a eului
pacientului mpotriva unor conflicte mai profunde sau mai superficiale. Diverse simptome (reacii de vom,
alergiile, atacurile de astm etc.) sunt mesaje ale organis mului prin care acesta comunic faptul c ceva nu e
n regul cu el, cernd n mod incontient ajutor.
Anumite expresii utilizate de pacieni sunt de fapt indicatori -simboluri ai conflictelor psiho logice care stau
la baza mbolnvirilor. Astfel, de pild, expresia mi se face sil de pislogeala ta" se poate traduce n plan
somatic printr-o reacie de vom.
O mare cantitate de agresivitate sau frustrare care nu e exprimat verbal se poate manifesta sub forma unor
simptome. Medicii au constatat c persoanele care nu s e ceart niciodat i exprim frecvent nemulumirea
prin simptome corporale. Este cunoscut faptul c artritele reumatoide apar la persoanele care au o can titate
mare de nemulumire refulat, n timp ce insomnia poate ascunde o team incontient de moart e, iar n
cazul colitelor ulceroase psihosomaticienii spun c pacientul se roade pe dinuntru" din cauza eforturilor

pe care le face de a scpa de problema sa.

174
Dac psihotraumele i conflictele mai recente i mai superficiale pot fi abordate prin simp l hip-noterapie
centrat exclusiv pe simptom, n cazul conflictelor mai severe este absolut necesar terapia de profunzime
care se refer la descoperirea acestor conflicte, a reaciilor emoionale asociate, terapia ncheindu -se cu
ajutarea pacientului s le cunoasc i s le fac fat.
O astfel de abordare se realizeaz prin inter mediul hipnoanalizei care mbin tehnicile de hipnoz cu unele
metode specifice psihanalizei. Hipnoanaliza utilizeaz aceleai tehnici de inducie i adncire a transei
hipnotice, dup care recurge la procedee specifice psihanalizei. Hipnoanaliza are, fa de psihanaliz,
avantajul c reprezint o psihoterapie de scurt durat. Ea ajut pe pacient s se elibereze de simptomele de
care acesta dorete s scape, contribuind totodat i la restructurarea mai profund n sfera personalitii
acestuia prin accesul la anumite zone ale incontientului, unde s -au structurat conflictele generatoare de
simptome.
Hipnoza, prin relaxarea rezistenelor la psiho terapie, scurteaz durata tratamen tului comparativ cu
psihanaliza clasic cura hipnotic durnd n medie 20 de edine, ceea ce nseamn relativ puin comparativ
cu o cur psihanalitic ce dureaz 2 3 ani. Diferena esenial fa de psihanaliz const n aceea c
terapeutul hipnoanalist nu rmne pasiv pn cnd rezistenele pacientului se dau cumva la o parte, ci el le
atac frontal, nainte ca ele s opreasc progresul psihoterapiei sau, n unele situaii, ignor aceast
rezisten. Singurul criteriu de selecie al pacienilor pentru h ipnoanaliza este gradul de hipnotizabilitate al
acestora.
175
Cu ct se obine o trans mai profund, cu att hipnoanaliza are anse mai mari, pacientul avnd acces mai
uor la amintiri i conflicte uitate din trecutul su, care ii produc simptome nevrotic e sau psihosomatice. O
trans mai profund faciliteaz i producerea amneziei post -hipnotice care l va proteja temporar pe pacient
de amintiri prea penibile, care vor fi aduse n contiin abia cnd pacientul se va simi suficient de puternic
s le fac fa. W o I b e r g consider c scopurile rezonabile ale unei psihoterapii scurte de tip
hipnoanalitic ar fi:
- reducerea simptomelor;
- revenirea la nivelul de funcionare psihic dinainte de mbolnvire;
- helegerea de ctre pacient a unor factori ca re au favorizat mbolnvirea;
- recunoaterea de ctre pacient a unor perturbri ale personalitii care mpiedic pe pacient s se adapteze
n mod eficient la mediu;
- contientizarea modului n care se produc simptomele (psihice i somatice), structura te pe baza
experienelor psihotraumatizante trecute i a condiionrilor din copilrie;
- recunoaterea de ctre pacient a legturii dintre conflictele trecute i boala prezent.
H a r 11 a n d (1975) consider c hipnoanaliza are dou etape principale:
1. Analitic - se refer la descoperirea de ctre pacient a conflictelor incontiente care sunt generatoare de
simptome.
2. Sintetic - prin intermediul insightului" i reeducrii, pacientul este ajutat s -i elaboreze noi deprinderi
de gndire i noi modele de comportament i n consecin s -i reconstruiasc ncrederea n sine, n
capacitatea sa de autocontrol i de a face fa existenei aa cum este ea.
176
Hipnoanaliza reprezint deci o modalitate prin care terapeutul se adreseaz ego -ului incontient al
pacientului i aceasta o face mai direct i mai rapid dect prin intermediul psihanalizei.
Psihanaliza clasic utilizeaz patru tehnici de descoperire a conflictelor incontiente i toate acestea pot fi
utilizate n cadrul hipnoanalizei:
1. Tehnica asociaiilor libere.
2. Interpretarea rezistenelor i mecanismelor de aprare.
3. Analiza transferului.
4. Interpretarea viselor. Asociaiile libere
Tehnica este asemntoare cu cea a psi hanalizei clasice, diferena constnd n aceea c n hipnoanaiiz
demersul are loc n transa hipnotic, iar procesul asociativ apare mai frec vent sub forma imaginrii.
Pacientul e ncurajat s ia act de diversele imagini, gnduri, asociaii care i trec prin minte, indiferent dac
legturile dintre ele i se par logice sa u nu. fnsi inducia hipnotic va nltura unele rezistene la asociaia
liber. Asociaiile se desfoar mai uor n hipnoz i adesea o singur edin va furniza mai multe
informaii relevante dect cteva edine n stare de veghe.

Transa medie este de regul suficient pentru ca pacientul s produc un material semnifi cativ pentru
psihoterapeut. Hipnoanalistul trebuie s asculte n mod pasiv i s evite ntreruperea fluxului normal al
asociaiilor pacientlui (care vorbete liber) notnd ce i cum se exprim acesta. Dac el remarc ceva
deosebit, trebuie s-l interogheze pe pacient n legtur cu problema neclar, direcionnd fluxul
asociaiilor acestuia pe canalul dorit. Dac
177
pacientul se blocheaz, terapeutul pune mna pe fruntea acestuia i co mand: Voi numra pn la 5 i
cnd voi ajunge cu numrtoare pn la 5, i va veni n minte cu vntul sau imaginea care are legtur cu
ceea ce ai spus nainte" (H a r 1 1 a n d, 1978). Mecanismele de aprare i rezistenele fn psihanaliz
terapeutul interpreteaz rezistenele pacientului. De pild, cnd pacien tul ntrzie, terapeutul i arat ce se
ascunde n spatele ntrzierii - un mecanism de aprare a eului: ntrziind pacientul caut s evite s se
ocupe de problemele sale timp de 50 de minute sau, cnd ntrzie frecvent, el poate dori n mod incontient
s-i provoace terapeutul s -l dea afar. Psihanalistul interpreteaz aceste fenomene pentru pacient.
Hipnoanalistul interpreteaz aceste mecanisme n acelai fel. Dar, n hipnoz pacientul este mai vulnerabil
i aceste rezistene trebuie manevrate cu mai mult grij, blndee i respect fa de pacient. Ele nu trebuie
atacate prea rapid. Astfel, de pild, un student la arte plastice a venit la hipnoanaliz pentru c nu era
capabil s-i termine lucrarea de diplom i nu tia dac este sau nu homosexual, neavnd curajul s se
apropie nici de brbai, nici de femei. Cnd a fost aplicat pentru prima dat tehnica teatrului interior,
pacientul a spus n hipnoz c s -a defectat frnghia care trebuia s tr ag cortina (de 2 ori). Apoi a vzut o
nou cortin metalic ce bloca vederea pe scena imaginar, fn aceast situaie terapeutul a oprit ncercarea
pentru un timp, relund-o abia dup o lun de terapie. Acum tehnica a putut fi aplicat, pacien tul vznd pe
scena imaginar un btrn care ataca sexual un biat. Aceast scen a readus n contientul subiectului
amintirea refulat din copilrie cnd acesta dormise n pat cu bunicul
178
su i acesta a ncercat s abuzeze sexual de el. Astfel, pacientul a ajuns s contientizeze sursa fricilor sale
de natur homosexual (Erika Fromm, 1984). n hipnoanaliz interpretarea rezistenelor nu este un mod
necesar att de riguroas ca n psihanaliz. Uneori hipnoanalistul interpreteaz rezistenele, dar sunt i
situaii n care terapeutul observ rezistenele i le trece sub tcere. El caut acele strategii terapeutice care
s fac rezistenele inutile. Numai atunci cnd aceste strategii dau gre terapeutul atrage atenia pacientului
asupra existenei rezistenelor. Ana liza rezistenelor nu mai reprezint o piatr unghiular ca n psihanaliz,
mai ales datorit faptului c una din caracteristicile subiectului hipnotic este aceea de a coopera cu
terapeutul, fapt ce face ca rezistenele s se manifeste mai puin dect n s tarea de vegehe. Transferul
Se refer n psihanaliz la faptul c pacientul are sentimente nerealiste fa de terapeut pe care ii identific
cu o figur semnificativ din copilria sa. (fi vede pe terapeut prin ochelarii trecutului, ochelari ce pot fi roz
sau ntunecai). Astfel pacientul caut s reediteze cu terapeutul o relaie important din existena sa
timpurie. Cnd pacientul realizeaz un transfer pozitiv, el i iubete i i idealizeaz terapeutul. Cnd
transferul e negativ - l urte. Ambele tipuri de transfer trebuie lucrate de ctre terapeut. Transferul este i
mai puternic n hipnoanaliz comparativ cu psihanaliza clasic, pentru c n hipnoz pacientul are acces
mai rapid la conflictele i afectele sale reprimate, el fiind ntr -un contact mai direct cu propriul su
subcontient. Exist trei mai categorii de transfer (Erika Fromm, 1984):
179
1. Transferul care caracterizeaz tipul infantil de dependen.
2. Transferul oedipian.
3. Transferul fratern.
Dependena de tip infantil. Situaia hipnotic n sine tinde s favorizeze transferul de tip dependen
infantil mai ales la nceputurile ei. Pacientul vine la hipnoterapie i ateapt ca terapeutul s aib grij de
el s-i rezolve problemele n timp ce el doarme". De fapt, pacientul vrea s fie dependent, considerndu -l
pe terapeut ca pe un printe omniscent i omnipotent. Sentimentele legate de transfer sunt nerealiste i
exagerate, el dorind ca terapeutul s ia deciziile n locul pacientului, aa cum au fcut prinii - tata sau
mama - n copilria sa.
Transferul de tip oedipian. Aa cum complexul lui Oedip are dou laturi: dorina de a ntreine relaii
sexuale cu printele de sex opus i dorina de a ctiga obiectul dragostei n competiia cu printele de
acelai sex, de a crui rzb unare subiectul se teme - n hipnoz acest complex mbrac aceleai dou forme:
seducia i competiia cu dorina de moarte a concurentului. In hipnoanaliz aceste senti mente arhaice sunt
transferate asupra persoanei hipnoterapeutului.
Aceste sentimente pot mbrca diverse forme:

- pacienta (femeie) poate avea fantezii legate de faptul i hipnotizatorul o ine n brae, face dragoste cu ea;
- o alt pacient poate acuza nejustificat terapeutul c a agresat -o sexual n timp ce se afla n hipnoz
(aceasta din urm se rzbun n mod incontient pe terapeut; figura tatlui -pentru c nu a sedus-o)
180
Transferul de tip fratern. Adesea pacientul dezvolt n hipnoz o trire de tip rivalitate fratern.
Erika Fromm relateaz cazul unei paciente care nu putea intra dect ntr-o trans uoar n cabinetul
terapeutului. Aceast pacient a rugat -o s-o nvee autohipnoza. Rezultatul a fost c pacienta relata c
acas, practicnd autohip noza, ea putea atinge o trans mult mai profund. La o analiz mai atent a rei eit
un sentiment de rivalitate fratern: eu pot s fac asta mai bine dect o faci tu". Problema se pune dac este
util s interpretm rivalitatea fratern a pacientului aflat n hipnoz. Rspunsul majoritii terapeuilor este
c e mai util s nu o facem , pentru c pacientul se va simi jenat i culpabil.
Dac n psihanaliz se analizeaz n detaliu toate componentele transferului, n hipno -analiz e mai bine s
nu contientizm chiar fiecare sentiment incontient care i face apariia (Fromm, 1968). Spe cialitii sunt
de prere c este mai construc tiv s utilizm sentimentele legate de situaia transferenial dect s le
analizm cu orice pre.
Astfel, de pild, Erika Fromm laud pacienta aflat n heterohipnoz pentru suc cesele obinute de ea n
autohipnoza. Terapeutul i spune c este foarte fericit c ea a nvat s se ajute singur intrnd n trans
prin autoinducie.
Terapeutul i sugereaz, de asemenea, n heterohipnoz c ea va intra ntr -o trans din ce n ce mai
profund prin autohipnoza i c , n aceast situaie, i vor veni n minte tot felul de amintiri i imagini care
vor aduce o lumin nou asupra problemelor sale. Aceste imagini vor
181
furniza un material tot mai bogat pentru vii toarea edin de hipnoanaliz. Analiza viselor. Dup cum am
mai artat, F r e-u d (1953) a denumit visele nocturne calea regal spre subcontient". Din punct de vedere
psihanalitic visul este con siderat ca o ncercare a ego -ului de rezolvare a problemelor incontiente ale
subiectului. French i Fromm (1964) a u artat c visul este o reacie la un conflict ct i o expresie a unui
conflict de natur subcontient. Orice vis nu este altceva dect o ncercare mai mult sau mai puin izbutit
de a rezolva conflictul. Psihanalistul sau hipnoanalistul care ncearc s descifreze un vis se afl n situaia
unui cercettor care ncearc s descifreze un text scris cu hieroglife. Acest mesaj trebuie tradus n codul
specific strii contiente (de veghe). Demersul terapeutului trebuie s aib n vedere decodificarea
simbolurilor pentru a le face ac cesibile mentalului contient al pacientului, fn ceea ce privete interpretarea
viselor, hipnoanalistul are un mare avantaj fa de specialistul n psihanaliz clasic. Psihanalistul trebuie s
atepte, uneori sptmni, pentru ca pacientul s relateze visele sale. n acelai timp, psihanalistul clasic
este confruntat mereu cu problema c marea majoritate a coninutului viselor - chiar i a celor pe care
pacientul i le amintete, a fost refulat, uitat, reprimat, fn schimb, hipno za pune la dispoziie o serie de
mijloace care faciliteaz i optimizeaz lucrul asupra viselor. Astfel:
Hipnoanalistul are posibilitatea s induc visele n timpul edinei de hipnoz. Aceste vise pot fi relatate
imediat de ctre pacient.
Hipnoanalistul poate sugera pacientului fap tul ca el are un vis legat de o problem anume sau de un
conflict" pe care terapeutul ncearc s -l ajute s i-l rezolve.
182
Dac pacientul nu a ajuns la o soluie prin intermediul visului, hipnoanalistului ii poate sugera faptul c el
reviseaz din nou visul i ncear c s se confunde nc o dat cu problema sa ntr -o manier diferit i la un
nivel diferit. Terapeutul poate s-l ncurajeze pe pacient n leg tur cu faptul c va gsi o soluie mai bun
dac va ncerca s reviseze visul su (Sacerdo -te, 1967).
Terapeutul poate, de asemenea, sugera pa cientului c acesta va fi capabil s neleag semnificaiile i
simbolismul propriilor vise din ce n ce mai bine, pe msur ce trece timpul. Hipnoanalistul dispu ne i de
mecanismul sugestiei posthipnotice.Astfel, el poate sugera pacientului c va visa o serie de vise importante,
cu semnificaie pentru problematica sa. Se poate sugera c dei este posibil ca aceste vise s fie uitate, ele
vor reveni n contiina p acientului imediat ce acesta va intra n cabinetul psihoterapeutului.
Astfel, terapeutul poate explora i interpreta mpreun cu pacientul su ntreg coninutul viselor. Astfel, se
poate lucra cu vise complete i nu doar cu fragmente pe care eventual i i e amintete pacientul.
Adesea, n timpul edinei de hipnoanaliz, cnd i se d pacientului sugestia s viseze, acesta poate
reproduce n mod spontan un vjs nocturn semnificativ, care fusese refulat, fn acelai timp, el poate produce
un vis diurn care are semnificaii psihologice ce pot fi inter pretate.
Hipnoanaliz mai are i alte avantaje com parativ cu psihanaliza clasic. Astfel, atunci cnd pacientul se afl

n hipnoz, mai ales ntr -o hipnoz profund, terapeutul se poate adresa direct incontientulu i subiectului
prin utilizarea unor tehnici specifice dintre care amintim teh nica imaginaiei dirijate sau regresia de vrst.
183
fn astfel de situaii incontientul pacientului poate furniza rspunsuri nemijlocite. Datorit acestui fapt,
hipnoza poate aduce mbuntiri rapide n comportamentul pacienilor. Tehnica hipnoanalitic se
utilizeaz pentru descoperirea i interpretarea conflictelor incontiente. Odat ce terapeutul identific un
conflict de natur incontient, el trebuie s -l ajute pe subiect s rezolve conflictul respectiv, fn acelai
timp, hipnoanalistul trebuie s -l conduc pe pacient n aa fel nct acesta s vad care este sursa luptelor
sale interne i s fie capabil s -i reorganizeze mecanismele personalitii sale astfel nct s aju ng la o
formul de via productiv i plcut. Scopul final al hipnoanalizei este facilitarea maturizrii i creterii
psihice a pacientului. n afara tehnicii asociaiilor libere i analizei viselor, hipnoanaliza utilizeaz i alte
tehnici cum ar fi:
1. Tehnica imaginaiei dirijate (F r o m m, 1984)
Psihanalistul Heinz Hartmann (1958) sublinia faptul c exist dou tipuri de imaginaie:
a. imaginaie simbolic, care reprezint o strategie cognitiv a ego -ului incontient;
b. imaginaie de testare a rea litii care are rol de a asigura planificarea viitoarelor situaii cu care subiectul
este confruntat (ce va face sau ce va spune subiectul ntr -o situaie dificil). Hipnoterapeutul utilizeaz
ambele tipuri de imaginare. Astfel, el recurge la imaginarea de tip simbolic atunci cnd dorete, de pild, s
simbolizeze pentru pacient procesul evoluiei sale de la o boal spre starea de sntate ca fiind un ru
tumultuos pe care pacientul trebuie s -l traverseze sau ca fiind un munte pe care acesta trebuie s -l urce.
Imaginarea care are drept scop testarea realitii poate fi utilizat, de pild, atunci cnd avem de -a face cu o
fobie, cum ar fi fobia de
184
zbor cu avionul. Hipnoterapeutul poate descrie pacientului treapt cu treapt drumul su spre aeroport,
intrarea n aeroport, predarea bagajelor, trecerea pe la organele de control ale aeroportului, mbarcarea,
cltoria cu avionul n timpul cruia subiectul i imagineaz c citete o carte att de interesant nct
ignor disconfortul zborului.
Apelnd la antrenamentul mental al unor situaii psihotraumatizante n stare de hipnoz terapeutul ii poate
ajuta pe pacient s obin un mai bun control asupra realitii. Prin hipnoterapie, pacientul ajunge s
transfere sentimentul de succes din cadrul unor situai i imaginare asupra unor situaii reale (F r a n k I,
1976).
2. Tehnica ego-ului ideal. Un alt concept utilizat n cadrul hipnoanalizei este cel de ego -ideal".
Psihologia psihanalitic face diferena dintre supraeu (ego) sau contiina i eul ideal. Suprae ul stabilete
norme-granie-limite, n timp ce eul ideal stabilete scopuri (S t o I a r i Fromm, 1974).
Ego-ul ideal reprezint ceea ce un individ dorete sau viseaz s devin. Dac cineva nu -i atinge nivelul de
aspiraii, el triete senti mente de jen i culpabilitate pentru c nu a ajuns att de competent i att de
perfect ct i-ar fi dorit.
Hipnoanalistul ii poate ajuta pe pacient pentru a aduce ego -ul ideal n cursul terapiei ca i cum acesta ar fi
real.
De pild, se poate sugera pacientului c un individ care arat exact ca i el intr n ncpere, se aeaz pe un
alt fotoliu i povestete cum a fcut el fa n mod eficient i competent acelor situaii care ii preocup pe
pacient. Apoi, se poate sugera h continuare c pacientul se contopete, devine una cu acelai personaj efi cient.
AUTOHIPNOZA
Ce este autohipnoza?
Dac hipnoza reprezint o stare modificat de contiin indus de ctre o alt persoan (hip notizator,
hipnoterapeut), autohipnoza este o stare asemntoare pe care subiectul nva s i-o induc singur.
Pentru a ncuraja independena i autonomia pacientului se recomand astzi tot mai mult practicarea
autohipnozei mai ales dup ce su biectul a realizat cteva edine de hipnoz sub ndrumarea unui terapeut
calificat, care are i menirea de a-l nva principiile i tehnica autohipnozei. Totui, dac problemele nu
sunt prea grave, putei ncerca i singuri s v folosii de o astfel de tehnic.
Autohipnoza este considerat, alturi de relaxare, o metod de autoterapie, autoreglare a strilor psihice ale
omului i o modalitate de explorare creativ a eului, n care subiectul i poate cunoate mai bine propriile
probleme, le poate rezolva supunndu -se propriilor sale autosugestii, fn autohipnoza subiectul i
nvestigheaz lumea sa subiectiv, gndurile, amintirile, fanteziile, pentru a afla mai precis, cine este el de
fapt. Odat cunoscute dificul tile i particularitile individului, se poate tre ce la depirea acestora i la

autoper-fecionarea propriilor posibiliti. Concret , ce putem realiza prin autohipnoza? - s ne cunoatem

mai bine i mai profund;
186
- s ne relaxm dup o zi ncordat i agitat;
- s realizm un inventar al propriilor noastre probleme i s stabilim o strategie de rezolvare a lor;
- s ne eliberm, prin utilizarea autosugestiilor, de anxietate, tristee, irascibilitate, insomnii, dureri de cap
(de natur psihogen), de fluctuaii ale dispoziiei i randamentului, de gnduri negative i complexe de
inferioritate;
- s ne mbuntim capacitatea de con centrare a ateniei, memoria, voina, s gndim mai lucid i s ne
autoprogramm psihicul pentru o via mai sntoas i eficient;
- s ne debarasm de unele deprinderi negative cum ar fi fumatul, consumul abuziv de alcool sau
medicamente.
Ce trebuie s tim nainte de a face autohip -noza?
Psihicul omului nu se reduce doar la elementele contiente, de care ne dm seama, ci el cuprinde i zone
incontiente, la care nu avem acces cu ajutorul gndirii raionale i care conin att resurse i disponibiliti
creative nebnuite ct i conflicte i psihotraume reprimate care se pot transforma n simptome nevrotice
sau psihosomatice.
Incontientul poate lucra n favoarea individului sau mpotriva lui, l poate face un creator fericit i eficient
sau, dimpotriv, un om nefericit sau chiar bolnav.
Observaiile empirice i practica clinic au artat c, de cele mai multe ori, cnd apare un conflict ntre
contient i incontient, in contientul este cel care ctig btlia. Muli psihologi spun chiar c
incontientul este un fel de ef" care ne conduce fr ca noi s ne dm seama, fn acelai timp ns, la nivel
incontient nu se poate face deosebirea dintre adevrul sau falsul unei informaii, neexistnd posibilitatea
de
187
testare a realitii. Dac, dintr -un motiv oarecare s-a fixat informaia: Cnd Ana traveseaz o strad sau o
pia larg i se face ru", atunci cnd Ana se apropie de locul cu pricina, criza se declaneaz ca i cum ar fi
apsat pe un buton de comand, fn mod incontient se activeaz programul i se declaneaz simptomul.
Programarea incontientului" se poate realiza n stare de relaxare sau, i mai eficient, n stare de
autohipnoz prin autosugestii de tip afir mativ, prin tehnica imaginaiei dirijate (vizu alizate) i prin
practicarea gndirii pozitive. Autosugestiile sunt afirmaii prin care subiectul i pune n gnd cum dorete
el s fie sau ce dorete s realizeze. Construirea autosugestiilor Pentru ca aceste autosugestii s fie eficiente
ele trebuie s ndeplineasc unele condiii:
- s se utilizeze doar afirmaii cu coninut pozitiv (de exemplu n loc de nu -mi va mai fi niciodat team"
trebuie s spunem: sunt deja calm, puternic, echilibrat!");
- autosugestiile se combin cu tehnica vizualizrii;
- dup ce am practicat un timp autohipn oz sau relaxarea, putem utiliza i autosugestii n stare de veghe,
atunci cnd ne simim nervoi;
- autosugestiile administrate n stare de relaxare trebuie s fie utilizate anticipat, atunci cnd ne pregtim s
facem fa unei situaii dificile sau care ne creeaz team. Persoana care dorete s practice autohipnoz
trebuie s nvee s-i creeze propriile autosugestii pentru a -i rezolva problemele per sonale. Acestea
trebuie construite pornind de la coninutul problemelor i gndurilor negative care ne vin n minte.
188
De pild, pentru o persoan cu gnduri suicidare se poate construi sugestia: Viaa mea conine multe
lucruri pozitive", Vreau s triesc pn m bucur de toate lucrurile pozitive din viaa mea".
lat, pentru exemplificare, cteva model e de autosugestii pentru mbuntirea imaginii de sine(Handley i
Neff, 1985):
- sunt o persoan echilibrat, eficient i generoas, care merit s aib succes;
- zi de zi pe toate cile eu devin persoana care doresc s fiu;
- sunt perfect calm, fericit , cu ncredere n mine;
- corpul meu este perfect sntos i normal;
- mintea mea funcioneaz perfect i gsesc n mine noi posibiliti creative de a tri. Tehnica vizualizrii
Vizualizarea (a te vedea n minte"), o alt tehnic de autoprogramare a inco ntientului, const n
reprezentarea mental a modului n care dorim s fim sau a situaiei pe care dorim s o creem. Ea se
deosebete de simpla reverie sau visare diurn prin aceea c se realizeaz numai n stare de relaxare sau
autohipnoz i are un cara cter dirijat i planificat. Pentru ca vizualizarea s aib efecte dorite, trebuie s

respectm, de asemenea, cteva reguli elementare:

- imaginile s aib un coninut pozitiv;
- s se foloseasc imagini detaliate, vii;
- imaginea s fie asociat cu autosug estia i cu starea afectiv corespunztoare;
- s se lucreze cu aceast tehnic suficient de mult timp (cel puin 30 de zile pentru a rezolva o
problem").
Gndirea pozitiv
Unii oameni sunt stresai datorit personalitii de baz. Ei fac probabil parte din cadrul tipului A de
personalitate, care muncete zi i noapte
189
fr odihn, fr s-i acorde timp de relaxare sau distracii. Pentru persoanele astfel struc turate,
perfecioniste, orice mic eec este o catastrof. Alte persoane au o imagine negati v despre sine datorit
psihotraumelor suferite n copilrie, iar o a treia catogorie se vd pe sine n culori negative pentru c nu pot
face fa ateptrilor exagerate, iraionale pe care alii le pun n faa lor (de pild prinii care nu concep ca
fiul lor s nu fie premiant, care l silesc s fac pian i matematic, dei nu are aptitudini sau copilului i -ar
plcea altceva). Oamenii pot atinge performane extraordinare cnd aleg corect lentilele prin care s -i priveasc propriile limitri. Acestea se realizeaz prin concentrarea asupra calitilor pe care le avem i nu
asupra defectelor noastre. Incontientul persoanelor care au succes n via e programat n mod spontan pe
ideea c ei pot face lucruri mari. O astfel de programare se poate realiza ns i deliberat. Odat ce am
admis faptul c noi nu gndim clar i c gndirea negativ" este o parte a pro priului psihic, putem ncerca
s o modificm. Primul pas este identificarea manifestrilor gndirii negative, proces numit de psihologi
contientizare cognitiv. Urmeaz apoi nlo cuirea ei treptat cu gndirea pozitiv - restructurarea cognitiv proces care lucreaz att n stare de veghe ct i n relaxare, lat cteva modele de gndire negativ care
influeneaz multe persoane (dup H a n d I e y i Neff, 1985):
tendina spre perfecionism, tendin prin care individul i pune n fa standarde, exi gene i scopuri
excesiv de nalte, neraionale;
.concentrare asupra negativului - este tendina de a exagera o situaie negativ, permindu -i s le ntunece
pe celelalte;
190
refuzul pozitivului - este tendina de a cuta i descoperi aspecte negative chiar n situaiile pozitive (cnd
cineva mi face un compliment mi nchipui c i bate joc de mine);
fenomenul transformrii albului n negru". Aceasta se manifest atunci cnd folosim fapte neutre sau
chiar pozitive pentru a trage con cluzii negative. O modalitate frecvent de a face acest lucru este de a
interpreta ca ostile aciunile unei persoane care de fapt se simte stnjenit sau a re o suprare personal;
modelul amplificare -reducere reprezint deprinderea de a exagera un eveniment negativ i de a
minimaliza unul pozitiv;
crearea de fantasme prin care ne lsm n voia reveriei cu coninut negativ care ne invadeaz psihicul;
comportamentul trebuie" care ne determin s acionm mpotriva voinei noastre de parc un ef
imaginar i sever ne-ar presa mereu. Aceast gndire tiranic nu face dect s produc culpabilitate care
mai mult frneaz dect ne ajut s acionm;
eroarea de generalizare de a ne spune tot timpul c suntem ri sub toate aspectele dac am fcut o
greeal oarecare. Adevrul este c toi oamenii fac greeli i c nu suntei o persoan mai puin valoroas
dac vi s-a ntmplat s greii.
O alt variant a aceleiai erori este i tendina de a generaliza o respingere ntmpltoare asupra tuturor
situailor de via (cnd o fat s -a purtat rece cu tine la o petrecere, ii spui imediat c nu faci dou
parale");
asumarea unor responsabiliti care nu ne pr ivesc, nseamn a ne simi vinovai de erorile i
comportamentele negative produse de alte persoane (de exemplu, dac soul bea prea mult, soia plnge i i spune e vina mea").
191
Cum putem opri cursul gndirii negative, atunci cnd am identificat -o?
O metod simpl este s rugm pe cineva apropiat s ne atrag atenia ori de cte ori gndirea noastr
negativ este exprimat cu voce tare.
Cnd gndirea negativ se exprim n limbaj interior, putem utiliza metoda opririi brute (ne spunem n
gnd: oprete!"), fie pe cea a ncetinirii vocii interioare cu coninut negativ (U n e s t a h I, 1988). Aceasta
const n identificarea respectivei voci interioare i ncercarea de a o face s ne rsune n minte tot mai

ncet, pn cnd nu se mai aude aproape de loc.

Aciunea cea mai eficient o realizeaz gndirea pozitiv n stare de relaxare sau autohipnoz. Pentru
pacienta care se teme s ias singur pe strad pentru c va avea un atac de panic, se recomand ca n stare
de relaxare s i spun: Ori de cte ori voi iei pe strad corpul i mintea mea vor fi perfect relaxate. M
voi simi calm, echilibrat, destins. M bucur s ies pe strad i s mi rezolv singur problemele", n
acelai timp ea se va vedea cu ochii minii pe sine mergnd peste tot, senin, c u o figur zmbitoare, fcnd
lucruri interesante, care i fac plcere.
Cum s inducem autohipnoz? Primul pas n inducerea autohipnozei este nvarea unei tehnici simple de
relaxare, fn prezenta lucrare nu ne propunem descrierea mecanismelor relaxrii, c i doar prezentarea unor
procedee elementare care pot fi utilizate de ctre oricine, fr riscuri. Avertizm pe cititori c dic
problemele lor sunt mai serioase este bine s se adreseze cabinetelor de psihoterapie sau medicin
psihosomatic.
192
Luai o poziie comod, culcat pe spate, cu capul ridicat (este indicat s folosii o pern mic) i braele uor
deprtate de corp, palmele n sus i picioarele de asemenea uor deprtate. Putei, la nevoie, s v aezai i
ntr-un fotoliu, cu capul sprijinit i b raele aezate comod pe braele fotoliului sau pe coapse. La nceput
ncordai de cteva ori toi muchii i apoi cutai s -i destindei, nchidei ochii i cutai s v imaginai c
destindei muchii frunii, obrajii, maxilarele. Cutai s simii ple oapele grele, grele ca atunci cnd suntei
pe cale s adormii. Relaxai apoi muchii cefei i gtului, apoi umerii i braele de sus pn n vrful
degetelor. Destindei musculatura piep tului, abdomenului spatelui Cutai s v imaginai cum coloana
vertebral parc se destinde pe dinuntru, parc vertebrele se deprteaz unele de altele ca verigile unui lan
care se ntinde. Relaxai picioarele pornind cu coapsele, gambele i ajungnd pn la degete. Expirai de
cteva ori profund i lent, imagina -i-v c odat cu fiecare expiraie corpul devine tot mai moale, mai
destins, mai linitit. Apoi spunei -v n gnd c braele devin grele, tot mai grele, parc ar fi de plumb.
Imaginai-v n acelai timp c dou greuti (cri groase, sculei cu nisip) sunt aezate pe brae i le
apas, fcndu-le tot mai grele, grele ca de plumb. Vizualizai greutile care apas pe picioare i le fac din
ce n ce mai grele. Spunei -v apoi c tot corpul devine mai greu, tot mai greu, mai destins, mai linitit,
cutnd s creai imaginea propriului corp care st ntins, linitit, pe o pajite nsorit sau pe o plaj la mare.
Cutai s meninei imaginea plcut i odih nitoare n care v vedei odihnindu -v n mijlocul
193
naturii i spunei-v c v cuprinde o stare de cal m, de linite, pace interioar. Semnul c relaxarea a reuit
este c v simii destini, linitii i parc v vine greu s ieii din starea pe care singuri ai creat -o. Cnd
dorii s revenii, v spunei n gnd c revenii la normal, vizualizai corpu l care revine la tonusul firesc,
inspirai de cteva ori profund, expirai scurt, micai degetele de la mini i de la picioare, apoi braele i
picioarele. Strngei de cteva ori pumnii, inspirai i expirai i apoi v ridicai vioi, fr ns a brusca
organismul. Dac relaxarea nu a reuit nu fii demobilizai, ncercai de multe ori, n zile i ore diferite.
Pn . la urm incontientul dumneavoastr va gsi singur soluia de a se pune n starea agreabil n care
poate lucra att de bine. Dar relaxare a nu este dect prima faz a autohipnozei pe care muli autori au
denumit-o relaxare profund.
Dup ce subiectul a parcurs cteva edine de hipnoz sub ndrumarea unui specialist sau a practicat cu
succes relaxarea, modalitile de a intra n autohipnoz i se vor prea destul de simple.
Hunter (1987, cit Holdevici i Vasi -I e s c u, 1991) afirm c se poate intra uor n autohipnoz prin
urmtoarele tehnici, care trebuie ns aplicate dup ce sa instalat o stare de relaxare uoar:
- numrai n gnd. rar. pn ajungei la o cifr mare(peste o sut); tehnica este mai eficient dac in timp
ce numrai cutai s vizualizai cifrele scrise cu creta pe o tabl;
- repetai de mai multe ori mental o serie de numere,
- repetai de mai multe ori literele alfabet ului;
194
- imaginai-v c urcai pe o scar, treapt cu treapt, spre terasa unui castel aflat ntr -o grdin frumoas;
- ascultai n gnd zgomotul plcut produs de un ru de munte care curge lovindu -se de pietre i lsai-v
purtat de sunetul respectiv;
- utilizai orice alt vis treaz (cu coninut pozitiv) cu care v -ai obinuit;
- bucurai-v de stimulii care v sunt familiari: tic -tac-ul unui ceasornic, sunetul valurilor mrii, o pies
muzical favorit sau propriul ritm respirator, pentru a aprofunda starea de relaxare n care v aflai.
Desigur, pentru o inducie nu este nevoie de toate aceste tehnici deodat. Cutai s vedei care dintre ele v
convine cel mai mult. Vei recunoate cu siguran starea de autohipnoz dup profunzimea ei, dup sen -

zaia plcut de plutire, de linite, parc de pierdere a percepiei a propriului corp ct i dup starea afectiv
agreabil de linite, calm i ncredere.
Odat starea instalat putem investiga incontientul n legtur cu propriile probleme i apoi l pute m
reprograma schimbndu-ne ntreaga existen, devenind mai sntoi, mai echilibrai, mai fericii, mai
eficieni. Reprogramarea se realizeaz prin utilizarea autosugestiilor afirmative, a vizualizrii, a cultivrii
gndirii pozitive i prin stabilirea un or scopuri precise legate de modul n care dorii s v transformai.
A dori i a spera nu atrag automat dup sine nici o schimbare, fn schimb stabilirea unor scopuri o poate
aduce, ele reprezentnd treptele de urmat pentru a face ca o schimbare dorit s devin realitate. Fie c ne
place, fie c nu, dorinele noastre devin scopuri pentru in contient, se fixeaz sub forma unor programe
195
care ne dirijeaz existena. Din pcate, adesea aceste scopuri se exprim n sens negativ, blocndu -ne
activitatea
Pentru ca scopurile propuse s ne ajute s ne dezvoltm trebuie s fim animai de dorina fierbinte de a
reui s le atingem. Scopul propus trebuie s fie suficient de important pentru in divid, astfel nct s-l fac
s-i mobilizeze forele pentru a -l atinge, n acelai timp, scopurile trebuie s fie realiste. Nu ne putem
transforma peste noapte dintr -o persoan gras ntr-una slab, dar un scop stabilit pe termen lung poate s
ne ajute s slbim. Ca i celelalte autosugestii, scopurile trebuie exprimate n termeni pozitivi. nlocuii
formularea: nu mai vreau s fiu gras" cu for mularea: m vd supl". Unii autori consider c ceea ce sa
prelucrat n stare de autohipnoz se va ntri n stare de veghe prin practicarea comportamentului ca i
cum", ceea ce nseamn: comportai-v ca i cum ai fi deja persoana care dorii s devenii", n cele ce
urmeaz vom prezenta cteva strategii psihoterapeutice i autoformative n cadrul crora autohipnoz joac
un rol central. Strategiile pot fi utilizate de subiectu l care stpnete tehnica autohipnozei i relaxrii, chiar
n absena unui terapeut calificat (dup Handlex i Neff, 1985), ele putnd servi drep; model i pentru
soluionarea unor probleme de alt natur. Strategie pentru o cur de slbire reuit Scopul pe care i-l
propune persoana: Voi cntri attea kilograme cte sunt normale pentru vrsta i structura mea.
Vizualizarea (n stare de hipnoz): 1. M vd pe mine, pe plaj, n costum de baie, artnd bine.
196
2. M vd artnd supl i graioas la o p etrecere la care m simt bine.
3. Cnd mi vin n minte alimentele care ngra i care m tenteaz, mi imaginez c trasez semnul X peste
ele.
4. fi vd pe soul meu (sau orice alt persoan) privindu -m cu plcere i fcndu -mi complimente c art
bine.
Sugestii cu caracter afirmativ (administrate n stare de autohipnoz):
Zi de zi devin tot mai supl.
Merit efortul s fac exerciii i s in regim.
fmi face plcere s mnnc raional pentru a -mi menine silueta i a-mi pstra sntatea.
fmi face plcere hrana din cadrul regimului pe care mi l -am ales.
nlturarea gndirii negative i restructurarea cognitiv:
1. Evitarea tendinei spre perfecionism. Nu e nimic dac mi s -a ntmplat s mnnc ce nu trebuie. Pot
s-mi ating scopul cu toate ac estea".
2. nlturarea ideii i tendinei c mncatul ne ajut s suportm mai bine stresul. Voi nceta s compensez
cu ajutorul mncatului orice pier dere. Voi nlocui gndul voi mnca aceast prjitur pentru a nu m simi
att de nenorocit cu gnd ul mi lipsete cu adevrat persoana X, dar mncnd prea mult nu o voi aduce
napoi Voi depi treptat aceast pier dere. Pn atunci, voi avea puin grij de mine".
3. Eliminarea concentrrii negative: voi nceta s -mi spun mereu c art ru pentru c sunt prea gras. M
voi mbrca cu gust i voi pune accentul pe trsturile mele pozitive".
4. Modificarea gndirii albul e negru": voi nceta s prevd c nu pot s slbesc".
197
Autorii menionai sunt de prere c achiziiile obinute pe plan psihi c trebuie ntrite la nivel
comportamental.
Voi studia lucrri despre regimurile alimen tare.
mi voi planifica mesele astfel nct s nu depeasc 1500 de calorii.
Ori de cte ori refuz un aliment care ngra mi notez fntr -un carnet i mi acord o recompens
Voi accepta cu plcere complimentele pe care mi le fac alii pentru c am slbit i art bine.
Voi ine un grafic zilnic al greutii mele.
Voi ine p eviden a progreselor din domeniul exerciiilor fizice.

Program pentru reducere a anxietii n cazul unor afeciuni somatice grave Desigur, orice persoan care
afl c are o boal somatic grav care i amenin viaa e normal s se simt speriat i dezorientat.
Teama excesiv ns nu face dect s nruteasc evoluia bolii. Aut orii mai sus menionai citeaz cazul
unui brbat de 62 de ani care. diagnosticat cu un cancer incipient, operabil, a decedat de atac de cord
datorit fricii excesive. n astfel de situaii este necesar s reprogramm subcontientul pentru a pune n
micare resursele de vindecare ale organismului. Scopul propus: M voi vindeca total. Vizualizare n
autohipnoz:
1. M vd pe mine perfect calm, radiind de sntate.
2. Vizualizez celulele canceroase devenind tot mai slabe, mai lipsite de putere, fmi reprezin t globulele mele
albe ca pe nite cavaleri n armur care ucid celulele canceroase.
3. M vd ocupndu-m de lucrurile care mi fac plcere i bucurndu -m de ele.
Sugestii afirmative (n autohipnoz):
198
1. Zi de zi sntatea mea se mbuntete.
2. Corpul meu are capacitatea natural de a se autovindeca i eu l ajut s o fac.
3. M simt bine i capabil s fac acele lucruri pe care doresc s le fac.
Restructurarea cognitiv:
1. Eliminarea tendinei de a te simi respins de toat lumea: Voi nceta s -mi spun c ceilali nu m plac i
de aceea nu m viziteaz. Voi fi recunosctor acelor persoane care m iubesc.
2. nlturarea concentrrii negative. Voi nceta s m gndesc tot timpul doar la boala mea i voi nlocui
gndurile negative cu gnduri pozi tive despre ceea ce vreau s fac n viitor.
3. Eliminarea modului de gndire albul e negru": voi nceta s prevd c se vor ntmpla doar lucruri rele
i m voi antrena s m gn desc doar la lucruri bune".
4. nlturarea fanteziilor imaginative cu conin ut negativ: Voi nceta s -mi spun c boala mea este ceva la
care trebuie s m adaptez i care n cele din urm m va ucide i voi cultiva o stare de sntate bun.
Modificrile pe planul comportamentului manifest:
1. Voi practica autohipnoz de 6 ori pe z i timp de cte 5 minute nainte de a m reprograma centru o bun
sntate.
2. Voi studia n amnunt boala mea astfel nct autosugestiile i vizualizrile s fie ct mai corecte. (Voi
discuta cu medicul meu asupra acestor amnunte).
3. M voi comporta ama bil cu cel puin 5 persoane n fiecare zi pentru a evita respingerea de ctre acestea
i m voi menine ntr-o atitudine extrovers i deschis.
4. M voi documenta mai mult i voi practiva hobby -ul meu preferat.
5. Voi lua medicamentele prescrise de med ic.
199
6. M voi comporta n societate absolut normal, ca i cum a fi perfect sntos.
7. Le voi spune celorlali c m voi face bine. n astfel de cazuri, Handley i Neff (1985) recomand ca
vizualizarea s fie fcut cu ct mai multe detalii, ct mai p recise. De asemenea, ei sftuiesc pacientul s
evite s se gndeasc la sntatea lui precar. Dimpotriv, el trebuie s -i activeze ct mai mult expectaiile
legate de faptul c va mai tri nc mult timp pe pmnt, stabilindu -i scopuri de lung durat c are presupun
realizarea unor lucruri interesante i folositoare celorlali. S nu uitm recunoscutele cuvinte ale lui lisus:
Credina ta te-a vindecat", sau dac ai avea credin ct un grunte de mutar, vei spune muntelui acesta
s se mite i el se va mica".
Program pentru abandonarea consumului
abuziv de alcool
Scopul stabilit:
M simt perfect fericit fr s consum buturi
alcoolice.
Vizualizare (n autohipnoz):
1. M vd pe mine sntos i relaxat.
2. M vd ndeprtnd nite ctue care mi in minile i picioarele legate.
3. mi vizualizez arterele i venele pline de snge rou curat, liber de chimicale.
4. Imi vd creierul ca i cum ar fi o main cu multe pistoane care funcioneaz n armonie perfect.
Fiecare piston lucreaz la timpul potr ivit, ajutndu-m s gndesc clar i eficient.
5. M vd la o petrecere desennd un X peste paharele cu butur care mi se ofer.
6. M vd la alt petrecere mulumit, vesel i destins, fr s beau nimic.

Sugestii afirmative (n autohipnoz):

1. Devin pe zi ce trece tot mai sntos, fr
alcool sau droguri.
200
2. fmi place cum funcioneaz corpul i mintea mea fr chimicale.
3. Sunt liber de orice dorin de a consuma alcool sau medicamente neprescrise de medic. 4 M bucur c
m voi distra la petrecer i fr s beau alcool.
Restructurare cognitiv:
1. nlturarea modului de gndire albul e negru": ..Voi nceta s -mi spun c nu pot s m bucur de via
fr alcool sau droguri. Voi prevedea un succes total n ncercarea mea de a m lsa de butur".
2. Oprirea fanteziilor cu coninut cognitiv:
mi voi aminti mereu c sunt liber s aleg calea pe care o doresc, dei nainte am folosit alcoolul pentru a
scpa de strile proaste, acum am decis s fac fa acestor stri, s le abordez ntr -un mod constructiv.
Modificri n plan comportamental: 1. Ori de cte ori mi se ofer ceva de but voi refuza.
2 Voi spune tuturor cunoscuiilor i rudelor c m -am lsat de butur.
3 Voi nlocui deprinderea greit cu un program de exerciii fizice care s m relaxeze i s m menin n
form.
4. fmi voi planifica modul n care m voi com porta la o petrecere fr s depind de alcool. Voi cuta mai
curnd s fiu amabil i interesat de alii dect s fac o impresie bun cu orice pre.
5. Imi voi nota cu regularitate succ esele, le voi revedea frecvent i m voi recompensa pentru ele.
Pentru ca programele propuse s aib efect, este indicat ca, dup nvarea relaxrii i autohipnozei, acestea
s fie practicate zilnic (sau chiar de mai multe ori pe zi pentru problemele mai serioase) pn la eliminarea
problemei care ne deranjeaz.
METAFOR l RITUAL N PSIHOTERAPIE
Metafora este o figur de stil care const n a acorda unui termen o semnificaie nou n vir tutea unei
comparaii subnelese. Metaforele sunt utilizate frecven t att n limbajul curent, ct i n psihoterapie.
Rolul psihoterapeutic al metaforelor este cunoscut din cele mai vechi timpuri, ele fiind nglobate n cadrul
metodelor tradiionale de tratament. Astzi, clinicieni de cele mai diverse orientri terapeutic e redescoper
utilitatea lor n psihoterapie. E r i k s o n (1935; 1944) i K o p p (1971; 1972) au adus o contribuie
nsemnat la implemen tarea acestei tehnici psihoterapeutice. Psihanalitii tind s interpreteze metaforele
utilizate de pacieni prin pr isma conceptelor analitice.
Dup R i c h a r d s (1936) o metafor simpl const din doi termeni ce presupun o relaie dintre ei. De
exemplu, n metafora George este un leu", avem primul termen, pe George, care reprezint subiectul
metaforei i al doilea (este un leu) reprezint predicatul sau vehiculul" metaforei.
fn psihoterapie, de cele mai multe ori subiectul metaforei este pacientul nsui. Sunt alergic la lumea asta",
spunea un pacient care purta dou pulovere fn toiul verii. Perrine (1971) clasifi c metaforele simple n
funcie de caracterul lor implicit sau explicit, fn
202
psihoterapie de cele mai multe ori att subiectul ct i vehiculul (predicatul) metaforei au un caracter
implicit, terapeutul avnd sarcina s descopere ceea ce este implicit i s facilite2e schimbarea pacientului.
Relevana psihoterapeutic a metaforelor se bazeaz pe faptul c limbajul utilizat de pacient este un
indicator al coninutului gndirii acestuia. Pacientul tinde s -i descrie adesea problemele sub form
metaforic, acest element constituind un punct de plecare pe baza cruia clinicianul i construiete planul
psihoterapiei. H e y n e s (1975) arat c insight -ul pe care l sugereaz o bun metafor deschide drumul
pentru noi ntrebri i ipoteze care fertilizeaz demersul psihoterapeutic. B r u n e r (1957) i Rotenberg
(1979) consider abordarea metaforic un mod de gndire creatoare, fn cursul psihoterapiei terapeutul are
sarcina s deblocheze energia creatoare a pacientului mpingndu -l pe drumul rezolvrii prop riilor
probleme. Imaginile i propoziiile metaforice vor aciona ca planuri de aciune pentru terapeut i pacient,
n psihoterapie se poate face apel la o singur metafor cu caracter esenial, care reprezint cheia"
problemei sau la mai multe metafore c are vizeaz obiective mai limitate din cadrul unui demers
psihoterapeutic mai complex, ade sea eclectic.
Formele sub care se utilizeaz metaforele n psihoterapie sunt: afirmaiile cu caracter metaforic fcute de
pacient sau terapeut, po vestirile cu coninut metaforic, produciile ima ginative, metaforice i aciunile sau
ritualurile metaforice.
Funciile principale pe care le ndeplinesc metaforele n psihoterapie sunt urmtoarele:
203

 Descoperirea i contientizarea unor aspecte eseniale ale problemat icii psihopatologice a pacientului
(formularea problemelor).
Prin intermediul unei metafore bine alese pacientul nva s -i recunoasc propriile probleme.
Sugerarea unor soluii posibile de rezolvare a problemelor pacientului.
ntrirea motivaiei pa cientului de a se angaja fn demersul psihoterapeutic.
Stabilirea relaiei terapeutice i controlarea acesteia pe parcursul psihoterapiei.
Stabilirea unor scopuri i direcii posibile de aciune pentru pacient.
Reducerea rezistenelor pacientului.
Stabilirea unor modele indirecte de comu nicare cu pacientul.
Desensibilizarea de anxietate i reacii fobice.
Redimensionarea i redefinirea problemelor pacientului.
Reconstrucia i fntrirea ego -ului pacientului.
Implantarea n psihicul pacie ntului a speranei c are nc resurse nebnuite (latente) pentru a face fa
propiilor probleme.
Experiena psihoterapeuilor a artat faptul c
strategiile metaforice se pot utiliza foarte eficent
combinndu-se cu tehnici de relaxare sau
hipnoz.
Prezentm n cele ce urmeaz principalele
strategii metaforice utilizate n literatura de
specialitate:
1. Tehnica imaginaiei metaforice dirijate
Aceast abordare se deosebete de cele n
cadrul crora coninutul celor imaginate este
foarte riguros precizat, ca de pild n tehnica
imaginrii afective dirijate din psihoterapia
dinamic a lui L e u n e r (1978) sau ca n
tehnica retririi unor situaii psihotraumatizante
204
trecute din cadrul hipnoterapiei orientate com -portamentalist(Kroger i Fetzler, 1976). I n fazele de nceput
ale psihoterapiei pacientul este ajutat s -i creeze imagini metaforice care apoi vor deveni puncte de plecare
pentru tehnica imaginrii metaforice dirijate prin inter mediul crora se va ncerca modificarea acestuia.
Van der Hart (1985 b) descrie cazul unui pacient de 38 ani, depresiv, cu idei suicidare. Acesta i descria
situaia n termeni de tipul: nu mai vd nici o cale de ieire" i considera suges tiile date de terapeut ca fiind
lipsite de sens. Terapeutul, simind c pacientul posed nc suficient energie care s poat fi utilizat n
psihoterapie, a adus la via metafora de nucleu (care exprima esena problemei pacientului); nu vd nici o
cale de ieire", solicitndu -l pe acesta s vizualizeze ideea c nu vede nici o cale de ieire i apoi oferindu -i
sprijin pentru a gsi o cale de ieire, fn mod concret, terapeutul a procedat astfel: dup inducia hipnotic i
se sugereaz pacientului c se alfa la captul de sus al unei scri cu 12 trepte, scar pe care trebuie s -o
coboare pentru a ajunge la captul unui culoar ntunecos cu o singur u. Aceast sugestie presupune
faptul c dei pacientul putea s nu vad ieirea, trebuie s existe una. In continuare, terapeutul ii sugereaz
pacientului s descopere ua pe pipite (utiliz area altei modaliti senzoriale). Se sugereaz apoi c
pacientul gsete ua i o deschide. Spaiul de afar este tot ntunecos dar se poate zri o raz de lumin n
deprtare. Terapeutul l ncurajeaz pe pacient s -i gseasc drumul prin tunelul care s e deschide, fn tunel
pacientul triete imaginar o serie de experiene psihotrauma -tizante cum ar fi deplasarea pe nisipuri mi ctoare, ntlnirea cu animale terifiante etc.
205
La trezire pacientul manifest amnezie fa de coninutul imaginativ trit. D up dou sptmni pacientul a
raportat schimbri dramatice n atitudinea i comportamentul su, devenind mai optimist i ncercnd s ia
unele msuri pentru a-i mbunti situaia personal, fntr -o faz ulterioar a terapiei discuia
psihoterapeutic se desfoar pe tema modului n care pacientul i va gsi singur soluia de via.
fntr-un alt caz (Witzum. Van der Hart i Barbara Friedman 1988), o femeie de 43 de ani a solicitat sprijin
pentru o serie de tulburri cum ar fi: dureri puternice n zona lo mbar (fr o cauz organic), anxietate
generalizat, instabilitate emoional i tendin de izolare social.
La prima ntlnire pacienta i -a impresionat terapeutul prnd o persoan tare i sigur de sine, dup care a
izbucnit n plns ripostnd cu o m etafor: problema mea este c nu am coloan vertebral".

Terapeutul a solicitat-o s se relaxeze i s-i reprezinte mental coloana vertebral. Rezultatul imaginrii
era c pacienta i jmagina c are coloana vertebral normal pn n zona lombar, de un de aceasta este
att de moale nct nu-i mai poate susine trupul. ntrebat de terapeut cum poate sta n picioare, pacienta
spune c i-a furit un corset metalic imaginar care o face s par puternic n ochii celorlali. Dei corsetul
o deranjeaz, ea nu poate tri fr el. In cursul psihoterapiei prin tehnica imaginrii metaforice dirijate i se
sugereaz c dei corsetul imaginar o susine, el strnge corpul i nu d posibilitate coloanei s se dezvolte
normal. (Din anamnez rezult c la vrsta de 11 ani pacienta a rmas orfan, a fost internat ntr -un
orfelinat, fiind separat de sora ei. Acolo ea a fost nevoit
206
s devin puternic pentru a face fa condiiilor dure).
Imaginarea metaforic a mers pe ideea de a -i sugera pacientei c scoate cte p uin corsetul imaginar, timp
n care simte cum oasele i se ntresc progresiv.
2. Tehnica povestirilor terapeutice meta forice.
Odat determinat problema principal a pacientului, terapeutul poate adopta tehnica povestirii metaforice,
care l va ajuta pe pacient s-i recunoasc mai bine problema i s gseasc soluii de a o rezolva. De
pild, o femeie de 41 de ani se prezint la psihoterapie pentru urmtoarea simptomatologie: dispoziie
depresiv, anxietate, oboseal, supra -ncordare, insomnii, acuza som atoforme i abuz de alcool. Femeia era
o cercettoare valoroas n domeniul tehnic, mam a doi copii, desprit de so, cu funcie de conducere la
locul de munc i aflat n faza de redactare a tezei de doctorat i n competiie profesional cu un coleg
valoros.
Terapeutul i-a prezentat urmtoarea povestire metaforic (adaptat dup un caz citat de V a n derHart,
1988):
A fost odat o fat de mprat frumoas i sensibil creia i plcea s se plimbe, s culeag flori, s
priveasc cerul. A venit o vre me cnd tatl ei, mpratul, a murit i ea a trebuit s conduc singur
mpria. Totul a mers bine pn cnd un zmeu a atacat mpria ei. Atunci, o zn bun i -a spus c ea
nu-i poate salva mpria dect dac gsete copacul linitii i fericirii. i a plecat fata la un drum lung,
prin pduri, peste muni, prin pustiuri. Pentru a se feri de primejdii s -a mbrcat cu haine brbteti.Ea cra
n spate un rucsac ce devenea tot mai greu pentru c fata avea
207
obiceiul s-l tot ncarce cu pietre. Oamenii care o vedeau crnd povara o comptimeau, dar asta nu fcea
dect s-o nfurie i s o ambiioneze s -l care mai departe. Deodat ea i -a dat seama c nu mai poate
nainta, s-a aezat, a dat rucsacul jos, l -a deschis i a examinat pietrele una cte una. Atunci a vzut c
aproape toate nu aveau valoare i Ie -a aruncat pstrnd doar dou. Cu rucsacul uor ea a ajuns la copacul
linitii, unde s-a aezat i i-a oferit rgazul s admire natura..." La edina urmtoare pacienta a venit
amuzat i i-a spus terapeutului c s-a gndit mult la povestea lui i c ar fi bine s se mai elibereze de
ncrcturile inutile pe care singur i Ie -a luat i s-i ofere un rgaz de odihn i distracie.
3. Tehnica afirmaiilor metaforice utilizate de terapeut
Acestea au menirea s produc la pacient clarificri, contientizri, interpretri i n cele din urm
modificarea modului metaforic de gndire al pacientului. Astfel, pentru un pacient cu o tulburare reactiv
post-traumatic (participase la rzboiul din Vietnam, unde s uferise un oc puternic) i care manifesta
permanent tendina de a prsi locurile de munc, de a se muta n alt localitate i n cele din urm de a se
refugia n casa printeasc, s -a utilizat metafora: ai tendina s te ascunzi ntr -o vizuin, pentru c afar e
vntoare i se trage!" (Witzum, Van der Hart i Barbara Friedman, 1988).
4. Afirmaiile metaforice fcute de pacient Pacienii i exprim frecvent suferinele sub form de metafor:
m simt ca ntr-o capcan"; ceilali m privesc de sus" etc. Fernandez (1977) denumea aceste metafore
metafore de nucleu", deoarece ele
208
exprim lucruri eseniale pentru pacient. Cnd aceste metafore nu sunt contientizate, ele reprezint ceea ce
literatura de specialitate numete metafore ngheate". Conti entizarea sensului lor le aduce la via, ele
devenind excelente puncte de plecare pentru demersul psihoterapeutic viitor. Cnd la pacient se produce
schimbarea se modific i aceste afirmaii metaforice care devin indicatori a! progresului terapeutic.
Astfel, un pacient spunea la nceputul tratamen tului: nu mai suport toat murdria pe care o am n mine",
iar la sfritul acestuia spunea: m simt din nou curat pe dinuntru". Uneori metaforele pot reprezenta
pentru pacient simboluri condensate", avnd pentru acesta mai mult dect un singur sens i fiind puternic
ncrcate emoional (S a p i r, 1934; Tuner, 1967).
5. Metaforele ca mijloc de comunicare dintre terapeut i pacient

Povestirile metaforice pot avea i rolul de a face legtura dintre pacient i psihoterapeut ajutndu -l pe
acesta din urm s se conecteze afectiv cu pacientul. Lankton iLankton (1987) denumesc aceste metafore metafore de intrare n rezonan". Rolul lor este de a capta atenia pacientului i de a -l angaja afectiv n
relaia psihoterapeutic.De pild, pentru o pacient de 27 de ani, divorat, cu 2 copii, maltratat n
copilrie de un tat alcoolic i agresiv, dezamgit de so i apoi de prieten, cu o mare nevoie de afeciune
i care refuza comunicarea direct cu terapeutul, de i a venit la cabinet pentru ajutor, s -a utilizat o povestire
metaforic de tipul: A fost odat un copil sin gur, trist i speriat, care tria ntr -un deert i cruia i era
mereu sete...". Prin intermediul
209
metaforei terapeutul comunica cu pacientul ntr-un mod indirect, neamenintor, fn cursul hipnoterapiei
imaginea metaforic poate servi i unui obiectiv terapeutic precis, nu numai pentru a -l face pe pacient s-i
lmureasc mai bine problemele... De pild, pentru pacienii anxioi, care se tem s intre n hipnoz, pentru
a nu-i pierde autocontrolul se poate sugera c ei se refugiaz ntr -un loc imaginar sigur, unde se simt
aprai. W a I c h (1978) descrie tehnica balonului rou" prin care pacientul se elibereaz de anxietate,
team, iritare, tensiune. El i imagineaz o nacel ataat de un balon rou, n care i aaz toate
sentimentele negative de care dorete s se elibereze. Cnd balonul i ia zborul, pacientul triete un
puternic sentiment de eliberare. Metaforele pot fi utilizate i p entru a sugera amnezia posthipnotic pentru
acele evenimente psihotraumatizante crora nc pacientul nu e pregtit s le fac fa. De pild, n stare de
hipnoz pacientul este instruit s -i imagineze un safe n care aaz amintirile psihotraumatizante. Ua se
ncuie i pacientului i se sugereaz c i va reaminti cifrul doar n prezena psihoterapeutului. 6. Aciunile
sau ritualurile metaforice B a r k e r (1985) subliniaz utilitatea unor aciuni cu caracter metaforic pe care
trebuie s le ndeplineasc pacientul n scop curativ. Ritualurile psihoterapeutice prescriu anumite aciuni
pacienilor n scopul de a simboliza experienele i relaiile dintre ei i n final pentru a -i modifica. Aceast
strategie psihoterapeutic presupune trasarea unor sarcini menite s-i ajute pe pacieni s-i rezolve
problemele. Se utilizeaz i aciuni cu caracter pur instrumental, cum ar fi aceea de a -i lua abonament i a
merge de dou ori pe sptmn la piscin,
210
majoritatea ns avnd un predominant carac ter simbolic,
Selvini Palazzoli i alii (1974) au denumit sarcinile n care predomin coninutul simbolic ritualuri
terapeutice".
Andolfi (1983) i Pa pp (1983) au utilizat tehnica ritualurilor psihoterapeufice n psiho terapia de cuplu, iar
Mills i C r o w I e y (1986) n psihoterapia la copii (desene metaforice, tehnica teatrului de ppui). S a r g
e n t (1988) utilizeaz n cazul unui cuplu familial aflat n criz ritualul ngroparea cstoriei". Ei erau
solicitai s ngroape n mod solemn anumite obiecte ce simbolizau vechea lor cstorie. Apoi trebuiau s
realizeze un nceput nou. printr -un ritual de revenire, ca de pild o mas cu prieteni, care s simbolizeze o
nou cstorie.
fn practica noastr am ntlnit o tnr de 16 ani care a fost victima unui viol . Ea prezenta anxietate
accentuat, dispoziie depresiv, tulburri de atenie i memorie, dezinteres pentru activitatea colar,
tulburri de somn i trirea unui puternic sentiment c este impur. Am utilizat cu ea. printre alte tehnici,
ritualul de purificare": fata a fost instruit s in o zi post negru. Apoi. n colaborare cu mama, ea a
trebuit s dea foc lucrurilor cu care a fost mbrcat cnd i s -a ntmplat nenorocirea fn continuare i s -a
indicat s fac un du purificator pentru a spla trecut ul, cu ideea c va ncepe o existen nou".
Un biat de 15 ani a fost brutalizat de un tat alcoolic. Dei mama a divorat i a luat copilul acesta a
dezvoltat atacuri de panic t'Jburri de somn, labilitate emoional i ideea obsesiv c bunica din part ea
tatlui (din mediu rural, despre care auzise c s -ar ocupa de vrji), l-ar putea influena s revin la tatl su
de care se
211
temea puternic, l-am recomandat copilului s utilizeze ritualul: ecranului de protecie" (el trebuia s se
aeze ntr-o poziie de meditaie specific sistemului Yoga, s inspire, s opreasc respiraia concentrndu se pe ideea c este n siguran. n timpul expiraiei el era solicitat s -i imagineze c i construiete un
ecran de protecie care i nconjoar corpul i ii f erete de orice aciune magic". Experiena noastr clinic
precum i literatura de specialitate pledeaz pentru ideea c valoarea psihoterapeutic cea mai ridicat o au
metaforele n tratamentul tulburrilor psihice posttraumatice. fn astfel de cazuri, a ataca direct i frontal
problema ar fi prea anxiogen pentru pacient. Metaforele au rolul de a dezac tiva mecanismele de aprare ale
eului fr a crete anxietatea.
De asemenea, pledm pentru ideea includerii metaforelor terapeutice n cadrul unor modele

psihoterapeutice mai complexe care s includ i alte tipuri de abordri strategice.

BIBLIOGRAFIE SELECTIV
t
C a s a m e n t, P. - On Learning from the Patient Tavistock
/Routledge, 1992. Coleman, J. C; Butcher, J.N.; Car son, R C.
-Abnormal Psychology a nd Modern Life Scott, Fores man Comp. Glenview. Illinois. London. 1984. G o I d f r i e d, R. M.; C a s t o n g u a y. L C. - The
Future of Psychotherapy integration. in
Psychotherapy voi. 29.1/1992. Handley, R.; Neff Pauline - Anxiety and Panic
Attacks. Their cause and cure. The five point life plus
program forconquenng fear Fawoett Crest, New York.
Ballantine Book, 1985. Hartland. J - Medical and Dental Hypnosis and its
Clinical Applications Bailliere Tindall. London, 1979. Holdevici. Irina: Vasil escu. I P, - Hipnoza i
forele nelimitate ale psihismului uman. Ed. Al domars, Bucureti, 1991. Holdevici, Irina - Psihologia succesului. Ed. Ceres,
Bucureti, 1993. I o n e s c u, G. - Psihoterapia. Ed. tiinific. Bucureti,
1990. Lazarus, R. -Patternsof AdjustmentMcGraw-Hill Book
Corn. New York, San Francisco, London, Paris, Syd ney, Toronto, 1976. Madanes, Cloe -BehindtheOne-wayMirrorAdvances
in the Practice of Strategie Therapy. San Francisco,
Washington, London, Jossey Bass, 1984. R o g e r s, C. - Client Centered Therapy Coustable.
London, ed. 1992. Van der Hart, O. - Rituals in Psychotherapy Transition
and Continuity. Irvington Publtshers. New York, 1983. W e e k s, GR,: L'A b a t e, L L - Paradoxical
Psychoterapy. Theory and Practice With individualis
and Families. New York, Bruner Mazei 1982
213
Weitzenhoffer, A. M. - General Techniques of
Hypnotism. Grune and Straton, Inc. New York and
London, 1957. Wester, CW.Smith, H. A. (eds.) -Clinical Hypnosis:
A Multidisciplinary Approach J. B. Lippincott, Corn.
Philadelphia. London, Mexico City, New York, Sao
Paolo, Sydnei. 1985.
CUPRINS
Cuvnt nainte..................
5
Probleme generale ale psihoterapiei......
7
Psihoterapii de orientare dinamic.......
21
Psihoterapii experieniale ...........
48
Valoarea psihoterapeutic a tehnicilor Yoga
i meditative...................
71
Psihoterapii de orientare comportamental . .
98
Psihoterapia prin intervenie paradoxal ... .
117
Hipnoterapia...................
153
Autohipnoza...................
186
Metafor i ritual n psihoterapie........
202