Introducere n Gestalt-terapie

A nva nseamn a descoperi c ceva este posibil. Fritz Perls

Gestalt este un termen german i de aceea se pronun [ghetalt] i se scrie n general cu 1

majuscul, atunci cnd este folosit ca substantiv (ca toate substantivele comune n german). Acest cuvant este uneori tradus ca form (astfel: Gestalt teoria = teoria formei), dar n realitate este vorba despre ceva mult mai complex, pe care niciun cuvnt nu-l traduce exact n nicio limb. Din acest motiv, s-a pstrat termenul Gestalt n francez (unde a fost introdus i n diconare), la fel s-a ntmplat i n englez, rus, japonez sau romn.1 Gestalt-terapia folote schimbarea de perspectiv n modul de a privi figura i fondul. Ceea ce numim n limbajul curent realitate sunt proiecii, viziuni ale celui care privete. De exemplu cnd cineva se ndrgostete la prima vedere. Crede c a ntlnit idealul pe care-l avem n mintea. Se ndrgostete de masca pe care o atribuie celuilalt astefel nct la sfritul lunii de miere, cnd ncepe adevarata via n doi, cade masca : "Tu nu eti ceea ce credeam ". n cele ce urmez vreau s rezum o serie de cunotine pe larg dezvoltate de ctre autori de seam n lucrrile lor, ntr-o scurt lucrare ce urmrete introducerea n aa-numita Gestalt-terapie. Friedrich (Frederick) Salomon Perls, cunoscut ca Fritz Perls, psihanalist evreu de origine german, care a emigrat la 53 de ani n Statele Unite, a introdus termenul de gestalt-terapie pentru abordarea psihoterapeutic realizat mpreun cu soia sa, Laura Perls. Abordarea sa este apropiat de psihologia gestalt i psihoterapia teoretic gestalt a lui Hans Jurgen Walter. n centrul psihoterapiei gestalt se afl promovarea contienei, a contientizrii sentimentelor i comportamentelor prezente i a contacului dintre sine i mediu.Pe lng cea mai cunoscut carte a sa, Ego, Foame i Agresivitate, Fritz Perls a scris o serie de mici lucrri care au devenit parte din psihoterapia gestalt. ncepnd cu 1960 Perls a susinut workshop-uri de psihoterapie gestalt la Institutul Esalen, iar n 1969 a edificat comunitatea gestalt din Canada. n primul rnd trebuie s cunoatem cadrul apariiei acestui fenomen, astfel e bine de tiut c familia experenial-umanist n psihoterapie nglobez mai multe terapii ce au la baz aceleai concepte-cheie i valori. Aceste terapii includ abordri clasice cum ar fi cele centrate pe persoan (ex: Rogers), Gestalt (ex: Perls, Hefferline, Goodman) i existeniale (ex: May, Schneider) dar i abordri neo-umaniste cum ar fi cele folazate (ex: Gendlin) i expereniale (Mahrer) i psihoterapiile procesual-expereniale, focusate pe emoie (Rice i Elliott). n setul valorilor comune ale acestor terapii regsim suportul pentru experinele imediate, hotrrea de sine, integritatea, prezena sau autenticitatea terapeutului i dezvoltarea personal pe toat durata vieii.2 Din rndul celor enumerate mai sus, aprute ca reacie mpotriva psihanalizei i a behaviorismului, terapiile existenialiste reprezint o variant a psihoterapiilor expereniale, acestea avnd o abordare terapeutic umanist (n centrul ateniei se gsete omul), fiind dezvoltate prin contribuiile lui Binswanger, Frankl, May i Yalom.3 Temele centrale ale terapiei existenialiste sunt: capacitatea omului de a fi contient de sine, libertatea de alegere i responsabilitatea direcionrii propriului destin, nzuina spre libertate i relaionare, cutarea semnificaiei i scopului vieii, faptul c anxietatea este o condiie a vieii i astfel se urmrete transforamrea anxietii nevrotice n anxietate normal i

1 2

Serge Ginger, Gestalt-terapia. Arta contactului, Ed. Herald, Bucureti, 1995, pg 15 J.D. Geller, J. C. Norcross, D. E. Orlinsky, Formarea n psihoterapie. Perpective ale pacientului i ale clientului, Ed. Trei, Bucureti, 2006, pg. 51 3 Odette Grlau-Dimitriu, Tehnici psihoterapeutice, Ed. Victor, Bucureti, 2004, pg 77

dezvoltarea capacitii de a tri cu aceasta i contiina i a nefiinei.4 Prin urmare, Gestalt-terapia este o abordare existenialist ce se bazeaz pe premisa c oamenii trebuie s i gseasc propriul drum n via i trebuie s accepte responsabilitatea personal dac aspir la obinerea maturitii5 Gestalt-terapia privete dezvoltarea personal anterior menionat ca pe un aspect esenial al formrii i practicii acestei terapii. Astfel, chiar terapeuii au responsabilitatea etic i profesional de a continua procesul de dezvoltare de sine incluznd terapia personal. Aceasta ar trebui s nceap n timpul formrii, nainte ca psihoterapeuii s acorde terapii pe cont propriu pentru a reduce posibilitatea ca propriile procese difuncionale ale terapeutului s compromit terapia. De asemenea gestalitii consider c terapeuii acestei ramuri ar trebui s i continue terapia personal cu un expert pe toat perioada carierei lor pentru a procesa emoii, a obine suport, pentru a preveni problemele.6 Mare parte din formarea Gestalt are loc n cadrul seminariilor expereniale sau n formate de grup. De exemplu grupurile de formare de contiin sunt destinate s ajute la dezvul de suprimare a contiinei imediate. Asemenea grupuri ncep cu un simplu exerciiu de contiin dup care membrii grupului proceseaz rspunsurile. Formatorul i cere unuia s ia parte la o demonstraie a unui exerciiu de deblocare avnd drept scop extinderea contiinei. Formatul grupului este o situaie eficient de formare a contiinei deoarece permite candidailor s participe la munca celorlali, problemele de siguran emoional fiind gestionate prin acordare unei ocazii voluntarilor de a ntrerupe participarea la un exerciiu n orice moment.7 Terapeuii gentaliti ncearc s i determine pe clieni s i dezvolte capacitatea de a deveni observatori contieni n prezent ai propriilor lor triri i experiene trecute, readuse n prezent i retrite pentru a fi nelese, scopul final fiind obinerea contiinei depline. n viziunea lui Perls, oamenii poart n via cu ei o serie de conflicte i traume nerezolvate iar sentimentele neexprimate (team, ur, durere, vin, anxietate) sunt aduse n noile relaii iar evoluia noastr ine strns de rezolvarea chestiunilor noastre mai vechi.8 Dac ne ntrebm cui se adreseaz Gestalt-terapia putem gsi c astzi, aceasta, se practic n contexte i cu obiective foarte diferite dup cum urmeaz: n psihoterapia individual, n psihoterapia de cuplu, n psihoterapia de familie, n grupuri de terapie sau de dezvoltare personal, n cadrul instituiilor i al ntreprinderilor. Putem astfel oserva c ea se adreseaz nu doar persoanelor suferind de tulburri psihice, fizice sau psihosomatice catalogate ca drept patologice ci i persoanelor afalte n dificultate, confruntate cu probleme existeniale curente (conflicte, despriri, dificulti sexuale, singurtate, doliu, depresie) i chiar oricrei persoane sau organizaii care cauta s dezvolte deplin potenialul talent, care caut o mai bun calitate a vieii.9 Metoda Gestalt a fost elaborat n special porninde de la intuiiile lui Fritz Perls, Putem localiza momentul conceperii ei n 1942, data apariiei primei lucrri a lui Perls: "Eul, Foamea i Agresivitatea publicat n Africa de Sud, unde Perls se refugiase provizoriu ca urmare a persecuiilor naziste. Actul de atestare oficial dateaz din 1951, data apariiei la New York a lucrrii "Gestalt-terapia". ns aceast metod a devenit celebr n California mai tarziu, cu ocazia

4 5

Odette Grlau-Dimitriu, Tehnici psihoterapeutice, Ed. Victor, Bucureti, 2004, pg 78 Odette Grlau-Dimitriu, Tehnici psihoterapeutice, Ed. Victor, Bucureti, 2004, pg 80 6 J.D. Geller, J. C. Norcross, D. E. Orlinsky, Formarea n psihoterapie. Perpective ale pacientului i ale clientului, Ed. Trei, Bucureti, 2006, pg. 55 7 J.D. Geller, J. C. Norcross, D. E. Orlinsky, Formarea n psihoterapie. Perpective ale pacientului i ale clientului, Ed. Trei, Bucureti, 2006, pg. 55-56 8 Odette Grlau-Dimitriu, Tehnici psihoterapeutice, Ed. Victor, Bucureti, 2004, pg 80 9 Serge Ginger, Gestalt-terapia. Arta contactului, Ed. Herald, Bucureti, 1995, pg 19

marii micri "anti-culturale" din 1968 care trebuia s zguduie tot nordul planetei, n cautarea unor noi valori umaniste ale creativitii.10 "Nu am inventat nimic nou", spunea Perls, "n-am fcut decat s redescopr ceea ce exista dintotdeauna." Prin urmare, revoluia gestaltist const n a ne deschide ochii asupra fenomenelor cotidiene, ale cror efecte practice au fost neglijate. tiam deja c fiecare om vede lucrurile diferit ns perseveraserm n cautarea unei obiectiviti tiinifice, tiam de asemenea c inima are propriile motive, pe care raiunea nu le sesizeaz i continuam s facem ceea ce capul ne comanda, tiam cu toii c haina l face pe om dar cu toate acestea gseam mult mai onorabil s presupunem invers i s ignorm forma aparent. tiam toate aceste lucruri din experiena noastr ns metodele terapeutice nu trseser toate consecinele iar aici a intervenit Perls. Cel mai important aspect al terapiei este realaia terapeut-client i se consider c din interaciunea terapeutic clientul nva despre el nsui i va devein capabil s se schimbe. A veni n ntmpinare i a intra n rezonan sunt dou attribute de baz n activitatea terapeutului gestaltist. Acesta se va concentra pe sentimentele clientului su, contientizarea de moment, mesajele corporale, energies i blocajele n contientizare. Clienii vor fi nvai s fie ateni la mesajele limbajului non-verbal, deoarece o mare parte din gndirea noastr este o modalitate de a evita sentimentele i de aceea accentual se pune pe simirea direct, pe aici i acum. Postura, micrile, gesturile, vocea, ezitrile unui client spun o ntreag istorie.11 Relaia terapeutic presupune n Gestalt-terapie existena a patru caracteristici ale dialogului:12 Includerea reprezint modul de a intra n pielea altuia (o persoan semnificativ din viaa clientului, cineva din grupul terapeutic ori el nsui n alt ipostaz) fr a-l judeca, analiza sau intepreta n acelai timp pstrndu-i sensul prezenei sale autonome. Dialogul terapeutic se centreaz pe explorarea i contientizarea relaiilor eu-tu, eu-el, punndu-se un accent deosebit pe stimularea capacitii empatice a clientului Prezena. Terapeutul i dezvlui din eul su de adult unele experiene personale care pot ajuta la procesul de contientizare a clientului su. Terapeutul se exprim pe sine, se autodezvluie, emite afirmaii despre sine mai ales n situaiile n care clientul nu descoper n mod spontan anumite informaii semnificative. Autodezvluirea presupune responsabilitate din partea terapeutului, inelepciunepersonal i autocontientizare deoarece unele dezvluiri ale terapeutului pot fi anitterapeutice cum ar fi confesiunile sau exprimarea propriilor convingeri i credine. Responsabilitatea n dialog. Terapeutul genstaltist are rspunderea modului n care se desfoar dialogul, abandonndu-se pe sine i implicndu-se n interaciune, totodat implicndu-l i pe client, n egal msur, s devin responsabil n acest dialog. Rspunderea pentru dialog este aceea de a-l lsa s se desfsoare ca un fenomen natural i autentic. Dialogul este trit, simit pe viu. n terapia gestaltist modalitile de dialog sunt foarte diverse i implic dansul, micarea simbolic expresiv, ritmurile i sunetele, muzica i cuvintele, metafora devenind un instrument de mare importan n dialogul terapeutic. Explicarea experienei prin mijloace expressive, non-verbale constituie o important contribuie a Gestaltterapiei. n ceea ce privete metodele folosite de terapeuii gestaltiti trebuie menionat faptul c se realizeaz o distincie ntre exerciiu i experimente. Prin urmare, exerciiile sunt folosite pentru a
10 11

Serge Ginger, Gestalt-terapia. Arta contactului, Ed. Herald, Bucureti, 1995, pg. 20 J.D. Geller, J. C. Norcross, D. E. Orlinsky, Formarea n psihoterapie. Perpective ale pacientului i ale clientului, Ed. Trei, Bucureti, 2006, pg. 80-81 12 Iolanda Mitrofan, Psihoterapia Experenial, Ed. Infomedica, Bucureti, 1999, pg 24-25

evoca anumite emoii ale clientului (ex: exprimarea furiei), iar experimetele, prin contrast, se dezvolt din interaciunea terapeut-client. Aceste experimente au drept obiectiv lucrul asupra conflictelor i blocajelor clientului, ncurajnd spontaneitatea i inventivitatea acestuia. Cu ajutorul experimentelor, clientul triete n mod actual sentimentele pe care le asociaz cu propriile sale conflicte, n loc de a vorbi ntr-o manier detaat despre acestea. Confruntarea nu trebuie privit ca orientat mpotriva slbiciunilor clientului ci reprezint o expresie veridic a preocuprii terapeutului pentru dezvoltarea clientului. Respectul terapeutului fa de client reprezint o condiie esenial a unei confruntri eficiente i pn la urm clientul este cel care acept aceast invitaie, dac vrea s nvee mai multe despre sine. 13 Una dintre metodele utilizate n Terapia Gestalt este Tehnica scaunului gol, un mod simplu de explorare a propriei personae. n cabinetele gestalt terapeuilor mereu exist un scaun n plus, gol, cu o funcie foarte important. Terapeutul poate cere clientului s poarte o conversaie cu cineva sau ceva care se afl pe acel scaun gol. Aceast tehnic stimuleaz gndirea, dezvoltarea emoiilor i a atitudinilor. Exemplu: Imaginez-l pe tatl tu stand pe acest scaun, vezi-l clar iar acum vorbete cu el despre cum te-ai simit cnd te-a prsit pe tine i pe mama ta. Desigur, exemplele pot fi dintre cele mai diverse, de pild clientull poate purta o conversaie att cu ali oameni dar i cu obiecte (maina sa, verigheta), pri ale personalitii sale (printele critic, copilul, obsesia pentru mun), emoii, simptome, aspecte ale viselor, stereotipuri. Cheia acestei tehnici este o interaciune emoional sub forma unei conversaii lungi i detaliate. Clientul trebuie s se mute de pe un scaun pe cellalt pentru a vorbi i n locul interlocutorului imaginar. Aceast conversaie clarific sentimentele i reaciile clientului cu privire la interlocutorul imaginar i poate crete gradul de nelegere al acestuia. n studiul de caz ce urmeaz se va derula consilierea unei tinere care a dezvoltat o afeciune fizic pe fondul emoiilor.

Studiu de caz Gastrita ca neputin de exprimare emoional14

1.Date personale Nume, prenume- R.A.
13

J.D. Geller, J. C. Norcross, D. E. Orlinsky, Formarea n psihoterapie. Perpective ale pacientului i ale clientului, Ed. Trei, Bucureti, 2006, pg. 82-83 14 http://webcache.googleusercontent.com/search? q=cache:SNPYe8JXqWwJ:www.romedic.ro/cabpsiho/articol/3691+tehnica+scaunului+gol+studiu+de+caz&cd=4& hl=ro&ct=clnk&source=www.google.com, 06.06.2011, 10:04 AM

Vrsta-18 Ocupaia- elev 2. Prezentarea problematicii prezente. Pacienta se prezint la cabinetul de psihologie pentru a obine un aviz psihologic pentru nscrierea la coala de oferi. Pe parcursul desfurrii probelor pacienta este emotiv i la un moment dat, ntre probe, solicit un pahar cu ap pentru a lua o pastil. ntrebat ce simte, ea rspunde c este foarte emotiv i c are dureri de stomac n momentele de emoii puternice. Este ncurajat s termine proba i i se ofer varianta unei edine de psihoterapie pentru emotivitate i somatizarea acesteia. Accept propunerea deoarece medicul i-a spus c boala ei este pe fond nervos i se gndise s consulte un psiholog ns de fiecare dat a amnat acest lucru. 3.Dignostic psihiatric. Nu exist un diagnostic psihiatric, pacienta prezint emotivitate crescut i anxietate de evaluare, somatiznd aceste caracteristici n durere de stomac. Din punct de vedere medical este diagnosticat cu gastrit. 4.Descrierea problemei biopsihosocial. Din punct de vedere somatic pacienta prezint dureri de stomac, de tip neptur, accentuate dac mnnc n timpul ct este prezent durerea, fiind diagnosticat de aproximativ doi ani cu gastrit. Durerile sunt mai dese sau mai rare n funcie de starea emoional a ei. n perioadele de evaluri de la finalul semestrului pot fi zilnice. Din punct de vedere psihologic este o persoan emotiv, anxioas, n special fiindu-i team de evaluarea colar. Are un nivel intelectual bun, se descrie ca o persoan fr voin, de aceea solicit ca n psihoterapie s fie susinut motivaional. Din punct de vedere social este fiica cea mai mic a prinilor ei, are o sor mai mare cu care este mereu n concuren. Afirm c este discriminat de prini n raport cu sora sa. Are o relaie de un an cu un coleg de clas. Are rezulate medii la coal i dorete s devin psiholog. n prezent este n clasa a XII a i se pregtete pentru examenul de bacalaureat. 5. Obiectivele terapiei. Terapia a avut ca obiective: a) La finalul terapiei pacienta i va ameliora simptomatologia somatic, va prezenta mai rar dureri sau deloc. b) La finalul terapiei pacienta va avea un grad de emotivitate i anxietate mai mic. 6. Planul de intervenie. Planul de intervenie s-a derulat pe parcursul a 15 edine i a avut urmtoarea structur: 1. Anamnez. Descrirea modului de a aciona a psihoterapiei. 2. Prezentarea psihoterapiei de relaxare. Exerciii de sugestibilitate. 3. Relaxare muscular progresiv. Sugestii de ritm i secreii digestive normale. 4. Trans hipnotic. Sugestii de renvare a corpului s funcioneze normal. 5. Identificarea tririlor emoionale reprimate. 6. Trans hipnotic. Scenariu de recadrare n 6 etape. 7.Realizarea unei genograme transgeneraionale. 6

8. Identificarea scenariilor personale din genogram i contientizarea lor pe aspectul emoiilor intense i neexprimate. 9. Scaunul gol. Dramaterapie. 10. Trans hipnotic cu modificarea scenariului unui eveniment. 11.Trans hipnotic. ntrirea Eului. 12. Trans hipnotic de ntrirea comportamentului de ritm i secreie a stomacului normal i de terminare a utilitii durerii de stomac. 13. Dramaterapie. Exersarea noilor modaliti de a face fa situaiilor. 14.Trans hipnotic.Progresie de vrst. 15. Evaluare. Finalizarea terapiei. 7. Momente semnificative n timpul psihoterapiei. Pacienta afirm c primele dureri de stomac le-a avut dup nceperea liceului. Au debutat n momentele cnd avea emoii c va fi ascultat sau i era fric de acest lucru. Gimnaziul l-a urmat la o coal de cartier, iar liceul la unul din colile de elit ale oraului. n gimnaziu era una din cele mai bune eleve din clas, cu premii n fiecare an. n liceu notele au nceput s scad i anxietatea de evaluare s creasc. Probabil c durerile de somac au aprut pe de o parte ca o somatizare a fricii i emoiilor, pe de alt parte cu scopul de a o proteja de criticile prinilor datorate notelor mai mici pe care pacienta le obinea. De asemenea, n acest fel i proteja i imaginea ei de elev bun, care din cauza durerilor de stomac i a emoiilor nu reuete s obin note destul de mari. Pacienta a dorit s intre n terapie mai ales datorit faptului c se apropia bacalaureatul i durerile erau din ce n ce mai dese. Poate ns c se apropia i finalul liceului i simptomul nu i mai era folositor. A reacionat repede la exerciiile de sugestibilitate, fiind receptiv la sugestiile kinestezice n mod special. Acestea au fost folosite des n exerciiile care au urmat. La exerciiile de relaxare care vizau secreia i micrile stomacului pacienta a prezentat o imagerie bogat, care i-a permis s exploreze aceste senzaii. Sugestiile au vizat controlul involuntar al stomacului n timpul emoiilor. A urmat o etap de identificare a beneficiilor simptomului i de ce vrea el s transmit. Iar scenariul de recadrare n ase etape i-a permis s gseasc modaliti mai adaptate de a transmite acelai lucru. A gsit c poate s vorbeasc cu prietenul ei atunci cnd i este team. Teama a fost mesajul care a considerat c vrea s l transmit durerea de stomac. A urmat identificarea pe genogram a scenariilor care o fac s reacioneze astfel i a contientizat c imaginea dat de note este foarte important datorit examenului mamei sale de admitere la facultate pe care aceasta nu l-a luat i i-a transmis ei c imaginea de sine are de suferit datorit acestui fapt. A experimentat prin dramaterapie, prin scaunul gol aceste scenarii i le-a schimbat prin sugestii n timpul transei. A urmat ntrirea Eului i o progresie de vrst n care simptomul nu mai exist. 8. Rezultate. La finalul terapiei pacienta a contientizat rolul durerilor de stomac i le-a eliminat prin dezvoltarea altor modaliti de a face fa evenimentelor.

Bibliografie:

Ginger, Serge, Gestalt-terapia. Arta contactului, Ed. Herald, Bucureti, 1995 7

Grlau-Dimitriu, Odette, Tehnici psihoterapeutice, Ed. Victor, Bucureti, 2004 Geller, J.D, Norcross, Formarea n psihoterapie. Perpective ale pacientului i ale clientului, Ed. Trei, Bucureti, 2006 Mitrofan, Iolanda, Psihoterapia experenial, Ed Infomedica, Bucureti, 1999 http://www.romedic.ro/cabpsiho