Luxaie anterioara de umr

TABLOU CLINIC

Umrul este regiunea prin care membrul superior este solitar cu

toracele. Articulaia scapulohumeral reprezint elementul central al
umrului, factor foarte imporatant din punct de vedere funcional.
Este cea mai mobil articulaie. Umrul i datoreaz mobilitate sa,
funcionalitii sinergice a articulaiilor scapulo-humerale, acromioclaviculare i sterno-costo-claviculare, la care se adaug articulaia
scapulo-toracic i bursa seroas subacromio-deltoidian.
Luxaia este o afeciune traumatic, de gravitate mare, care
const n deplasarea permanent a extremitilor articulare
(suprafeele articulare i pierd raporturile dintre ele). n luxaia
scapulo-humeral, n urma aciunii unui traumatism direct sau
indirect, capul humeral prsete raporturile sale normale cu
cavitatea glenoid a scapulei.
LSH este una din urgenele cele mai frecvente ntlnite n
practica traumatologic. Aceast frecven este explicat de
urmtoarele date:
articulaia scapulohumeral prezint micri de amplitudine
mare i n multe direcii;
ntre suprafeele articulare exist o disproporie, suprafaa
cavitii glenoidale reprezentnd numai 1/6 din suprafaa
capului humeral;
articulaia scapulohumeral are un aparat ligamentar de
ntrire slab reprezentat.
Luxaiile scapulo-humerale anterioare sunt mai frecvente, cele
posterioare i inferioare apar mai rar.
Rareori afeciunea este bilateral. Aproximativ 10% din luxaiile
traumatice nereduse n primele 2 sptmni, din diverse motive,
devin luxaii vechi.
Cel mai frecvent, luxaia scapulo-humeral apare la aduli,
rareori la copii i btrni.

Cele mai frecvente luxaii ale umrului se datoreaz

traumatismelor puternice. La persoanele vrstnice, luxaiile pot apare
i dup simple gesturi mai energice, cum ar fi: aruncarea unei mingii,
ridicarea unui obiect.
Luxaia scapulo-humeral poate apare i la sportivi de
performan: tenismeni, juctori de volei. La aceste persoane exist
un risc mare de recidiv.
MECANISM DE PRODUCERE

Instalarea luxaiei se produce prin mai multe mecanisme n

urma unui traumatism, fiind favorizat de existena unei instabiliti
articulare. n cazurile recidivante s-a remarcat i prezena
malformaiilor segmentelor osoase.
ntr-o luxaie se produc leziuni importante ale capsulei articulare i ale
ligamentelor (smulgeri, ruperi sau dilacerri). Capsula articular a
articulaiei scapulo-humeral este relaxat i subiat i se poate
rupe foarte uor; cele dou margini ale rupturii pot fi libere, flotante.

TRATAMENT ORTOPEDICO CHIRURGICAL

Tratarea unei luxaii se numete reducerea luxaiei. Ea const
n repunerea corect, adic readucerea n articulaie a celor dou
capete osoase, pe aceeai cale pe care s-a facut luxaia. Aceast
reducere trebuie fcut ct mai urgent posibil. Se face de preferin
sub anestezie general de scurt durat sau anestezie local care
permit cel mai bine executarea manevrelor de reducere fr mari
traciuni i fr leziuni sau distrugeri osoase, articulare, musculare,
vasculare sau nervoase.

TRATAMENT KINETOTERAPEUTIC
- Pacientul n decubit dorsal, cu braul ridicat n flexie maxim
(pe lng urechi) i genunchii flectai: un sac de nisip aezat
pe bra l menine n aceast postur - cotul ntins;
- Subiectul n decubit dorsal, cu membrul superior n afara
mesei, atrnnd n jos; un sac de nisip poate fi prins de bra,
un alt sac, pe faa anterioar a umrului;

- n decubit dorsal, cu minile sub cap, pacientul ncearca s

coboare cotul pe planul mesei;
- Pacientul din decubit dorsal priz pe umr contrapriz pe
treimea distal a braului, pacientul execut flexie cu
rezistan;
- Pacientul decubit dorsal priz pe umr contrapriz treimea
distal a braului, pacientul execut adducia bra ului;
- pacientul n decubit ventral, cu umrul la marginea mesei;
membrul superior atrn, pacientul avnd rezisten din
partea kinetoterapeutului se execut abducia membrului
superior;
- pacientul n decubit ventral, cu membrul superior pe lng
corp, kinetoterapeutul pune priz pe bra contrapriz pe
antebra, pacientul trebuie sa ridice mna de pe planul
mesei.

Bibliografie:
www.i-medic.ro
Caloghera C. Chirurgie de urgen, Ed. Antib, Timioara, 1993
Cordun Marian Kinetologie medical, Ed. Axa, 1999