Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Calitatea Vietii in Sanatate
Calitatea Vietii in Sanatate
74
IUSTIN LUPU
Procente %
0,001
0,01
2,38
10,43
43,79
43,38
0,001
0,01
0,40
1,96
3,18
7,25
15,05
28,75
43,38
2,10
2,21
2,58
3,02
3,34
3,90
4,44
4,96
5,65
6,45
7,26
8,06
8,89
10,29
11,59
4,86
100,00%
75
76
IUSTIN LUPU
77
78
IUSTIN LUPU
3. Capacitatea de deplasare (cu 10 itemi, ex., Trebuie s stau la pat mai mult
timp; Nu folosesc deloc transportul n comun);
4. Activitile casnice (cu 10 itemi, ex., ndeplinesc mai puine treburi casnice
ca de obicei; Nu mai pot face cumprturile pe care le fceam des alt dat);
5. Activiti reactive n timpul liber (cu 8 itemi, ex., Consacru mai puin timp
activitilor mele preferate din timpul liber; Nu mai practic nici un fel de activitate
fizic recreativ dintre cele pe care le practicam nainte);
6. Interaciuni sociale (cu 20 itemi, ex., mi vizitez mai rar prietenii; Evit s
am oaspei n cas);
7. Comportamentul emoional (cu 9 itemi, ex., Rd sau plng pe neateptate;
Am ncercat s-mi pun capt vieii);
8. Vigilena (cu 10 itemi, ex., Sunt zpcit i m apuc de mai multe lucruri
deodat; Fac mai multe greeli ca de obicei);
9. Comportamentul alimentar (cu 9 itemi, ex., Mnnc mult mai puin ca de
obicei; Nu consum deloc hran solid, ci doar lichide);
10. Capacitatea de comunicare (cu 9 itemi, ex., mi vine greu s scriu cu
mna sau la maina de scris ori la computer; Cei din jur m pot nelege doar cu
dificultate);
11. Somnul i odihna (cu 7 itemi, ex., Stau majoritatea timpului pe jumtate
adormit; Dorm mai puin n timpul nopii; spre exemplu, m trezesc cu uurin, nu
adorm mult timp, sau rmn treaz);
12. Activitile profesionale (cu 9 itemi plus trei ntrebri filtru, ex., Nu lucrez
deloc; Lucrez perioade scurte de timp, deseori ntrerupte de pauze pentru odihn).
C. Duke Health Profile (Profilul de sntate Duke, autor principal George
Parkerson, 1991), cu 17 itemi i 10 scale, pe domeniile:
1. Sntatea fizic (5 itemi, ex., V-ar fi greu s urcai scrile ntre dou etaje?;
Ai avut impresia c obosii prea repede?).
2. Sntate mintal/psihic (5 itemi, ex., M descurajez/m las nvins() prea
uor; Ai fost tensionat()/agitat() sau nervos (-oas)?).
3. Durerea (1 item, Ai avut dureri n vreo parte a corpului?).
4. Sntatea perceput/percepia strii de sntate (1 item, n fond/n esen,
sunt o persoan sntoas).
5. Incapacitatea (1 item, mi este greu s m concentrez).
6. Stima de sine (5 itemi, ex., Sunt o persoan dificil, capricioas, irascibil;
Sunt mulumit() de viaa mea de familie).
7. Anxietatea (6 itemi, ex., Ai avut probleme serioase cu somnul/cu
dormitul?; Ai fost tensionat()/agitat() sau nervos (-oas)?).
8. Depresia (5 itemi, ex., Ai fost trist() sau deprimat()?; Ai avut impresia
c obosii prea repede?).
9. Anxietatea/depresia (cu 7 itemi, ex., M simt n largul meu n compania
altor oameni; Ai avut probleme serioase cu somnul/cu dormitul?).
10. Sntate social (5 itemi, ex., Sunt mulumit() de viaa mea de familie;
V-ai ntlnit cu prinii, rudele sau prietenii?(conversaie, vizit)?).
79
Scorurile mai ridicate la Duke Health Profile indic o stare mai proast a
calitii vieii pacienilor.
D. WHOQOL 100 World Health Organization Quality of Life (chestionarul
OMS pentru evaluarea calitii vieii, WHO, 1995, Bonomi, 2001), cu 100 de itemi,
6 domenii i 24 de dimensiuni, dup cum urmeaz:
1. Sntatea fizic, cu 3 dimensiuni: vigoare i oboseal, durere i disconfort,
somn i odihn.
2. Sntatea psihic, cu 5 dimensiuni: nfiarea personal, strile afective
pozitive i negative, stima de sine sau ncrederea n forele proprii i capacitile
cognitive gndirea, nvarea, memoria i concentrarea.
3. Gradul de independen, cu 4 dimensiuni: mobilitate fizic, ndeplinirea
activitilor cotidiene, dependena de medicamente i dispozitive medicale (pentru
micare, auz, vorbire, vedere etc.), capacitatea de munc.
4. Sntatea social sau calitatea vieii n relaiile sociale, cu 3 dimensiuni:
relaiile interpersonale, suportul social i activitatea sexual.
5. Mediul de via, cu 8 dimensiuni obiective ale calitii vieii: resursele
financiare, libertatea de micare fizic, protecia muncii sau securitatea muncii,
accesibilitatea i calitatea serviciilor medicale i de asisten social, locuina,
accesul la pregtirea personal i la informaii, participarea la activiti n timpul
liber, calitatea mediului fizic ambiant (poluare chimic, poluare sonor, intensitatea
traficului, climatul fizic, disponibilitatea mijloacelor de transport).
6. Calitatea vieii spirituale, care se refer la aderena la o organizaie
religioas, la credinele i convingerile proprii.
E. Nottingham Health Profile (profilul de sntate Nottingham, autor
principal Sonya Hunt, 1985), cu dou pri. Prima parte are 38 de itemi, ce
evalueaz 6 domenii principale:
1. Vitalitatea (cu 3 itemi, ex.: Sunt obosit tot timpul; Tot ceea ce fac mi cere
un efort deosebit).
2. Durerea (cu 8 itemi, ex.: Am dureri insuportabile; Noaptea simt dureri n
diferite pri ale corpului).
3. Reaciile emoionale la boal (cu 9 itemi, ex.: M simt nervos i tensionat;
mi este greu s fac fa evenimentelor zilnice).
4. Mobilitatea sau capacitatea fizic (cu 8 itemi, ex.: Nu m pot deplasa dect
n interiorul locuinei; Sunt totalmente incapabil s m mic pe propriile picioare).
5. Izolarea social (cu 5 itemi, ex.: M simt nsingurat; Am impresia c nu am
pe nimeni apropiat cu care s schimb o vorb).
6. Somnul (cu 5 itemi, ex.: mi trebuie mult timp seara ca s adorm; Noaptea
am un somn agitat i perturbat).
Partea a doua evalueaz 7 domenii ale vieii cotidiene: activitatea profesional,
activitatea casnic, relaiile interpersonale, viaa social, viaa sexual, petrecerea
srbtorilor i hobby-urile.
Itemii se coteaz dihotomic cu DA = 1 punct i NU = 0 puncte. Cotarea
itemilor de la prima parte se poate face n dou modaliti:
80
IUSTIN LUPU
Pondere
39,20
12,91
10,47
19,74
22,37
9,31
7,22
9,99
22,01
11,54
Item
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
Pondere
10,57
36,80
12,57
21,30
19,36
7,08
10,79
9,30
11,22
9,76
Item
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
Pondere
20,13
27,26
13,99
8,96
12,61
24,00
11,20
20,86
16,10
22,53
Item
31.
32.
33.
34.
35.
36.
37.
38.
Pondere
13,95
16,21
21,70
15,97
12,69
5,83
12,01
10,49
81
8. Psihoticismul (10 itemi, ex.: Am avut senzaia c cineva strin este stpn
pe gndurile mele; Am avut senzaia c aud voci pe care cei din jur nu le auzeau).
9. Ideaie paranoid (6 itemi, ex.: Am avut convingerea c cei din jur sunt
de vin pentru majoritatea necazurilor mele; Am avut senzaia c cei din jur m
spioneaz i apoi m brfesc).
Pentru SCL-90-R se calculeaz scoruri separate pe cele nou scale factoriale,
precum i trei indici generali: Indicele de severitate global, (GSI media
scorurilor la cei 90 itemi); Indicele simptomelor pozitive totale (PST numrul
itemilor cotai cu un scor diferit, mai mare dect 0) i Indicele simptomelor
pozitive de stres, PSDI, calculat prin mprirea sumei scorurilor la cei 90 de itemi
la scorul Indicelui simptomelor pozitive totale .
Cu ct scorurile sunt mai ridicate, cu att este mai proast calitatea vieii
persoanei respective.
1. Instrumente specifice ce sunt destinate unor grupe speciale de pacieni i
unor patologii sau grupe de patologii distincte.
Pentru domeniul cardiovascular se utilizeaz instrumente cum ar fi:
A. MACNEW Mac Master-Newcastle Heart-related Quality of Life
Questionnaire (chestionarul Mac Master-Newcastle pentru calitatea vieii pacienilor
cu boli cardiovasculare, autor Neil R. Oldridge, 1998, i versiunea romneasc,
Oldridge, et al., 2003) cu 27 itemi i 3 scale:
1. Scala funcionalitii emoionale sau psihice (cu 14 itemi, ex.: n general,
ct de des v-ai simit dezamgit, nervos sau nerbdtor?; Ct de des ai plns sau
v-a venit s plngei?);
2. Scala funcionalitii sociale (cu 13 itemi, ex.: Ct de des v-ai simit slbit
sau epuizat fizic i psihic?; Ct de des ai simit dureri n piept n timpul
activitilor zilnice?);
3. Scala funcionalitii fizice (cu 14 itemi, ex.: Ct de des ai simit c cei
apropiai nu mai au aceeai ncredere n dumneavoastr, ca nainte de apariia
problemelor dv. cu inima?; Ct de des ai fost incapabil s ieii n societate
datorit bolii de inim?).
n acelai domeniu este folosit i chestionarul SAQ Seattle Angina
Questionnaire (chestionarul pentru angin pectoral Seattle, autor principal John
Spertus, 1995) cu 19 itemi i 5 domenii: limitarea activitilor fizice, stabilitatea
durerilor pectorale, frecvena durerilor pectorale, satisfacia fa de tratamentul
medical primit i percepia subiectiv a bolii.
Pentru domeniul cancerului se folosesc:
A. Rotterdam Symptom Checklist (Inventarul de Simptome Rotterdam,
autor principal Johanna de Haess, 1990 ) cu 39 de itemi i 3 subscale.
Chestionarul este compus din 30+8+1 = 39 itemi i 3 subscale principale:
1. Scala suferinei fizice produse de cancer (cu 22 de itemi, ex.: M-am simit
obosit(). Am avut dureri musculare. M-am simit lipsit de energie/lipsit de putere);
82
IUSTIN LUPU
10
2. Scala suferinei psihice generat de cancer, (cu 8 item, ex.: Am fost foarte
nervos, iritabil. Am fost deprimat, (suprat i melancolic, trist). Am fost cuprins de
stri de ncordare nervoas);
3. Scala activitilor zilnice/cotidiene (cu 8 itemi, ex.: S urcai scrile de la
locuin; S facei plimbri mai lungi, departe de locuin; S facei cumprturile
pentru familie).
O apreciere general a strii de sntate pe o scal de la 1 (foarte proast) la 7
(excelent).
Fiecare item poate avea un scor n intervalul de valori 14 puncte, cu
excepia scalei activitilor cotidiene, unde valorile sunt n intervalul 17. Se poate
calcula i un scor global al ntregului chestionar, ce poate lua valori ntre 39155
puncte.
Cu ct scorurile sunt mai mari la primele dou scale, starea de sntate a
pacientului este mai grav sau nefavorabil. La scala activitilor zilnice i la scala
aprecierii generale a strii de sntate, scorurile mari indic o funcionalitate mai
bun a pacientului.
Chestionarul este anonim i se aplic prin auto-administrare, eventual cu
asisten tehnic minim din partea personalului medical i dureaz, n medie, 8
minute. ntruct face parte din domeniul public, inventarul RSCL este prezentat
integral n anexa nr. 1.
B. EORTC QOL-C30 (European Organization for Research and Treatment of
Cancer Quality of Life C30, Aaronson et al. 1993, 1996), destinat evalurii calitii vieii
pacienilor cu neoplazii maligne, compus din 30 de itemi i care exploreaz 15 domenii:
Funcionalitatea fizic (5 itemi, ex.: V este greu s facei o plimbare mai
lung?; Avei nevoie de o persoan care s v ajute s mncai, s v mbrcai sau
s folosii toaleta?).
ndeplinirea rolurilor sociale (2 itemi, ex.: Putei s v ndeplinii obligaiile
de serviciu zilnice obinuite?; Suntei capabil s v desfurai hobby-urile i
activitile preferate din timpul liber?).
Funcionalitatea psihic, emoional (4 itemi, ex.: V-ai simit ncordat()?;
V-ai simit deprimat, trist, melancolic?);
Funcionalitatea cognitiv (2 itemi, ex.: Ai avut dificulti n a v concentra
asupra unor lucruri (citirea unui ziar, cri, urmrirea emisiunilor TV etc.)?; Ai
avut dificulti n a v aminti anumite lucruri?).
Funcionalitatea social (2 itemi, ex.: Starea sau tratamentul medical v-au
afectat viaa de familie?; Starea fizic sau tratamentul medical v-au afectat activitile
sociale (s facei vizite la prieteni, s mergei la biseric, la cinema etc.)?).
Starea general a sntii pacientului (2 itemi, cu 7 variante de rspuns; Cum
v apreciai, n general, starea dumneavoastr de sntate din ultima sptmn?;
Cum apreciai n ansamblu calitatea vieii dumneavoastr din ultima sptmn?).
Oboseala (3 itemi, ex.: Ai simit nevoia s v odihnii n timpul zilei?; V-ai
simit obosit?).
11
83
84
IUSTIN LUPU
12
13
85
Nr. de
itemi
14
3
12
25
49, i o
variant
de 14
itemi
42
56
36
3
9
16
86
IUSTIN LUPU
14
87
Tabelul nr. 3
Indici de fidelitate ai unor instrumente psihometrice utilizate la disciplina de Sociologie medical din UMF Cluj-Napoca
PEDSQL
KINDL
KIDDO
Duke Health Profile
Ch RSCL -Global
RSCL Suferina fizic
RSCL Suferina psihic
RSCL Activiti zilnice
Ch MOS-SF36 F. fizic
MOS-SF36 Pr. Afec. Fiz.
MOS-SF36 Sn mental
MOS-SF36 Vitalitate
MOS-SF36 Global
SCL 90-R
2
10
7
10
62
30
30
30
30
43
43
43
43
43
50
3
0,92034
0,92896
0,90762
0,81566
0,63493
0,82076
0,79244
0,85708
0,87645
0,68848
0,64195
0,78756
0,53772
0,94836
Cronbach
standardizat
4
0,91631
0,92848
0,90267
0,81347
0,62970
0,80855
0,79332
0,84142
0,87045
0,57330
0,62779
0,65702
0,94777
Prin
njumtire
5
0,96197
0,96269
0,89338
0,895362
0,637651
0,893259
0,829168
0,940368
0,920061
0,62941
0,711335
0,621475
0,758015
0,960721
Guttman
6
0,9618
0,9550
0,8917
0,8934
0,6336
0,8852
0,8285
0,9233
0,9167
0,5216
0,7098
0,6211
0,7417
0,8436
Media corel.
interitemi
7
0,306127
0,3175577
0,1881311
0,2150701
0,0469419
0,1691762
0,3412975
0,4384178
0,4250520
0,3052327
0,2794307
0,124344
0,0560078
0,174128
Testul
15
88
IUSTIN LUPU
16
Anexa nr. 1
ROTTERDAM SYMPTOM CHECKLIST
Instruciuni: Mai jos sunt enumerate o seam de simptome pe care le triesc pacienii. V
rugm s precizai n ce msur v-au deranjat asemenea simptome, n ultima sptmn i s trecei
varianta care se potrivete cel mai bine cu starea dumneavoastr n rubrica de rspuns. Chestionarul
este anonim, iar datele rmn confideniale.
Variante de rspuns:
Deloc
Puin
Mult
Foarte mult
1 punct,
2 puncte,
3 puncte,
4 puncte.
Simptomul
1. Mi-a lipsit pofta de mncare.
2. Am fost foarte nervos, iritabil.
3. M-am simit obosit().
4. Am fost ngrijorat (de starea sntii mele, de alte probleme ale vieii etc.)
5. Am avut dureri musculare.
6. Am fost deprimat, (suprat i melancolic, trist).
7. M-am simit lipsit de energie / lipsit de putere.
8. Am avut dureri dorsale lombare (la spate, la ale).
9. Am fost foarte agitat().
10. Am avut senzaii de grea.
11. Am fost lipsit de orice speran pentru viitorul meu.
12. Am avut dificulti legate de somn (nu am putut dormi bine).
13. Am avut dureri de cap.
14. Am avut accese de vom (am vomat de mai multe ori).
15. Am avut stri de ameeal.
16. Mi-a sczut interesul i pofta pentru viaa sexual.
17. Am fost cuprins de stri de ncordare nervoas.
18. Am avut dureri de stomac.
19. Am avut stri de nelinite i ngrijorare.
20. Am avut stri de constipaie.
21. Am avut accese de diaree.
22. Am avut aciditate la stomac.
23. Am avut de mai multe ori frisoane (tremurturi de frig).
24. Am avut furnicturi i mncrime la mini sau la picioare (a trebuit s m scarpin
la mini sau la picioare).
25. Am avut greuti de concentrare a ateniei.
26. Am avut dureri n gur la mestecarea i nghiirea hranei.
27. Mi-a czut prul de pe cap.
28. Am avut senzaii de arsuri sau dureri la ochi.
29. Am avut greuti cu respiraia.
30. Am avut senzaia de gur uscat (uscciune n gur).
Rspuns
17
89
Rspuns
n general, cum v apreciai calitatea vieii dumneavoastr din ultima sptmn? (ncercuii
varianta care vi se potrivete).
Excelent,
Bun,
Destul de bun,
Mulumitoare,
Destul de proast,
Proast,
Foarte proast.
V mulumim pentru bunvoin!
Vrsta .. ani; Sexul M F; Ocupaia ;
Apartenena religioas ; Ani de coal terminai .ani;
Nr. FO. ; Clinica ; Data completrii
BIBLIOGRAFIE
1. Aaronson N. K., Ahmedzai S., Bergman B., et al., The European Organization for Research
and Treatment of Cancer QLQ-C30: A quality-of-life instrument for use in international clinical trials
in oncology, Journal of National Cancer Institute, 85, 36576, 1993.
2. Aaronson N. K., Cull A., Kaasa S., Sprangers M. A. G., The European Organization for
Research and Treatment of Cancer (EORTC) modular approach to quality of life assessment in
oncology: an update, n Spilker B., editor. Quality of Life and Pharmacoeconomics in Clinical Trials,
New York, Raven Press, pag. 17989, 1996.
3. Adam, Evelyn, To be a nurse, Philadelphia , W. B. Saunders Company, 1991.
4. Adulyanon S., Vourapukjaru J., Sheiham A., Oral impacts affecting daily performance in a
low dental disease Thai population, Community Dent Oral Epidemiology, 24, 385389, 1996.
5. Allen, Finbarr P., Assessment of oral health related quality of life, Health and Quality of
Life Outcomes, 1, 4049, 2003.
6. Atchison K. A. i Dolan T. A., Development of the Geriatric Oral Health Assessment Index,
J Dent Educ, 54, 680687, 1990.
90
IUSTIN LUPU
18
7. Bergner M., Bobbitt R. A., Carter W. B., Gilson B. S., The Sickness Impact Profile: development
and final revision of a health status measure, Med Care; 19, 787805, 1981.
8. Bowling, Ann, Measuring health: A review of quality of life measurement scale, Milton
Keynes, Open University Press, 1997.
9. Bonomi, A. E., Patrick, D. L., Bushnell, D. M., Martin, M., Validation of the United States'
version of the World Health Organization Quality of Life (WHOQOL), 2000.
10. Instrument, Journal of Clinical Epidemiology, 53, 1923.
11. Carr, Alison J., Higginson, Irene, J., Measuring quality of life: Are quality of life measures
patient centered?, British Medical Journal, 322, 13571360, 2001.
12. Cornell J. E., Saunders M. J., Paunovich E. D i Frisch M. D., n Gd Slade (Ed), Measuring
oral health and quality of life, Chapel Hill, NC: University of North Carolina, 1997.
13. Cushing A., Sheiham A., Maizels J., Developing socio-dental indicators the social
impact of dental disease, Community Dent Health, 3, 317, 1986.
14. De Haes, Johanna, C. J. M., Van Knippenberg F. C. E., Nejit, J. P., Measuring psychological
and physical distress in cancer patients: structure and application of the Rotterdam Symptom Checklist,
British Journal of Cancer, 62, 10341038, 1990.
15. Derogatis, Leonard, R., SCL-90-R: Administration, scoring & procedures manual II,
Baltimore, Clinical Psychometric Research, 1983.
16. Dolan T. A., Gooch B. F. i Bourque L. B., Associations of self-reported dental health and
general health measures in the Rand Health Insurance Experiment, Community Dentistry and Oral
Epidemiology, 19, 18, 1991.
17. Engquist, C. L., Can quality of life be evaluated?, Hospitals, 16 (Nov.), 97100, 1979.
18. Ferrans C. E., Quality of life: conceptual issues, Seminars in Oncology Nursing, 6,
248254, 1990.
19. Flanagan, J. C., A research approach to improving our quality of life, American Psychologist,
31, 138147, 1978.
20. Henderson, Virginia, Basics principles of nursing care, Geneva, I.C.N. (International
Council of Nursing), 1977.
21. Henderson, Virginia, The nature of nursing, New York, Macmillan, 1996.
22. Hrnquist, J. O., Quality of life: concept and assessment, Scandinavian Journal of Social
Medicine, 18, 6979, 1989.
23. Hunt, Sonya, M., Mcewen, J., Mckenna Stephen, P., Measuring health status: a new tool for
clinicians and epidemiologists, Journal of the Royal College of General Practitioners, 35, 185188, 1985.
24. Kressin N. R., Introduction: symposium on self-reported assessments of oral health
outcomes, J Dent Educ, 60, 4857, 1996.
25. Leo A, Sheiham A., The development of a socio-dental measure of dental impacts on
daily living, Community Dent Health, 13, 226, 1996.
26. Leplge, A., Hunt Sonya, The problem of quality of life in medicine, Journal of American
Medical Association, 278, 4750, 1997.
27. Locker D, Miller Y., Subjectively reported oral health status in an adult population,
Community Dent Oral Epidemiol, 22, 42530, 1994.
28. Lupu Iustin, Ioan Zanc, Sociologie medical. Teorie i aplicaii, Iai, Editura Polirom, 1999.
29. Lupu Iustin, Ioan Zanc, Sociologia sntii. De la teorie la practic, Piteti, Editura
Tiparg, 2004.
30. Mcgrath C. i Bedi R., Measuring the impact of oral health on quality of life in Britain
using OHQoL-UK, Journal of Public Health Dentistry, 63, 7377, 2003.
31. Oldridge, Neil, R., Gottlieb, M., Guyatt, G., et. al, Predictors of health-related quality of
life with cardiac rehabilitation after acute myocardial infarction, Journal of Cardiopulmonary
Rehabilitation, 18, 95103, 1998.
32. Oldridge, Neil B., Dan L. Dumitracu, Iustin Lupu, Dinu I. Dumitracu, Gabriela Breaz,
Eleonora Vatman, Dana Pera, MacNew Heart Disease Related Quality of Life Questionnaire-the
19
91
official Romanian version, A brief presentation, Romanian Journal of Cognitive and Behavioral
Psychoterapies, 3, 189197, 2003.
33. Orley, J., Kuyken, W., eds, Quality of life assessment in health care setttings, Heidelberg,
Germany, Springer Verlag, 1994.
34. Parkerson, George, R., Broadhead, W. E., TSE, C-KJ, Comparison of the Duke Health
Profile and the MOS Short Form in healthy young adults, Medical Care, 26, 679683, 1991.
35. Ravens-Sieberer, Ulrike, i Bullinger. M., Assessing health-related quality of life n
chronically ill children with the German Kindl: first psychometric and content analitycal results,
Quality of Life Research, 7, 399407, 1998.
36. Revicki, D. A., i Kaplan, R. M., Relationships between psychometric and utility based
approaches to the measurements of health-related quality of life, Quality of Life Research, 2, 477487,
1993.
37. Roper, Nancy, Winifred, W. Logan i Alison J. Thierney, The elements of nursing, A
model of nursing based on a model of living, Edinburgh, Churchill Livingstone, 1991.
38. Rumboldt, Graham, Ethics in nursing practice, London, Baillire Tindall, 1997.
39. Slade G. D, Spencer A. J., Development and evaluation of the Oral Health Impact Profile,
Community Dent Health, 11, 311, 1994.
40. Slade G. D., Derivation and validation of a short-form oral health impact profile,
Community Dent Oral Epidemiol, 25, 28490, 1997.
41. Slade G. D., Measuring oral health and quality of life, Chapel Hill: University of North
Carolina, 1997.
42. Spertus J. A., Winder Ja, Dewhurst T. et al., Development and evaluation of the Seattle
Angina Questionnaire: a new functional status measure for coronary artery disease, J. Am. Coll.
Cardiol, 25, 333341, 1995.
43. Strauss R. i Hunt R., Understanding the value of teeth to older adults: influences on the
quality of life, J Am Dent Ass, 124,105110, 1993.
44. Ware, J. E., i Sherbourne, C. D., The MOS 36-Item Short-form Health Survey(SF-36).1.
Conceptual framework and item selection, Medical Care, 34, 220223, 1992.
45. Varni, J. W., Seid M., Rode C. A., The PedsQL: Measurement model for pediatric quality
of life inventory, Medical Care, 37, 126139, 1999.
46. WHO, WHOQOL-100, Division of Mental Health, Geneva, 2001.
47. WHOQOL Group, Development of the World Health Organization WHOQOL-BREF
quality of life assessment, Psychological Medicine, 28, 551558, 1998.
48. Zanc, Ioan, Iustin Lupu, Bioetic medical. Principii, dileme, soluii, Cluj-Napoca, Editura
Medical Universitar Iuliu Haieganu, 2004.