TERAPIA TULBURRILOR DE LIMBAJ

Conf.univ.dr. Tobolcea Iolanda

2007 - 2008

TERAPIA DISLALIEI

1. Principiile terapiei logopedice

Principiile urmate n cursul terapiei dislaliei sunt urmtoarele :
- respectarea particularitilor de vrst ale copilului, ale tipului i
gradului de deficien, precum i ale nivelului de colarizare atins;
- respectarea caracterului unitar n intervenie (prin corelarea cu
demersurile medicale, pedagogice sau de psihodiagnoz);
- respectarea succesiunii etapelor de corectare, conform cu structurile
fonetice tot mai complexe n care sunetul este integrat;
- trecerea n cursul corectrii prin planuri acionale diferite (de la
imagine la fonem, de la fonem la grafem i viceversa);
- folosirea jocului didactic n orice etap a programului de intervenie
logopedic;
exersarea permanent a noilor achiziii fono-articulatorii n contexte de
comunicare normale;
- folosirea psihoterapiei ca mijloc de sprijin pe tot parcursul
programului de intervenie logopedic;
- asigurarea continuitii n activitatea corectiv recuperatorie prin
implicarea familiei, a cadrului didactic, a prietenilor copilului.
2. Metode i procedee cu caracter general
n virtutea principiilor sus amintite metodele i procedeele folosite n
corectarea dislaliei, ca i a celorlalte tulburri de vorbire, trebuie selectate i
adaptate specificului fiecrei tulburri i copil n parte. Dac dislalia este
sever i dac sunt i alte modificri, senzoriale, neurologice, de motricitate,
afective etc., atunci se impune ntr-o prim etap efectuarea unor exerciii
suplimentare.

n corectarea dislaliei se aplic, la nceput, o serie de metode cu

caracter general n funcie de gravitatea tulburrii. Acestea urmresc s
pregteasc i s faciliteze aplicarea metodelor i procedeelor logopedice
individualizate n funcie de caz i de natura dislaliei.
n categoria metodelor i procedeelor generale sunt cuprinse:
- gimnastica i miogimnastica corpului i a organelor care particip la
realizarea pronuniei;
- educarea respiraiei i a echilibrului dintre inspir i expir;
- educarea auzului fonematic;
- educarea personalitii, nlturarea negativismului fa de vorbire i a
unor tulburri comportamentale.
a. Pentru mbuntirea motricitii generale i a micrilor fonoarticulatorii se pot indica o serie de exerciii care au o importan deosebit
nu numai pentru dezvoltarea limbajului, dar i pentru sntatea
organismului. Exerciiile fizice generale au rolul de a uura desfurarea
unor micri complexe ale diferitelor grupe de muchi care iau parte la
activitatea de respiraie i la funcionarea aparatului fonoarticulator.
Din acest punct de vedere sunt importante n primul rnd exerciiile generale
care fortific organismul (membrele, trunchiul, gtul). Este bine ca aceste
exerciii s fie asociate cu cele de respiraie, pentru a facilita micrile
complexe ale grupelor de muchi ce particip la respiraie i la activitatea
aparatului fonoarticulator n timpul emisiei verbale. Aceasta, deoarece n
pronunarea oricrui sunet sau cuvnt trunchiul, gtul, membrele iau o
anumit poziie, de relaxare ori de ncordare. ncordrile i relaxrile
imprim o anumit postur ntregului corp, postur care este diferit la
persoanele valide fa de cele cu tulburri de limbaj. De exemplu, la logopai
cu probleme de pronunie se produce o ncordare a muchilor aparatului
fonoarticulator, a limbii, a buzelor pe poriuni nespecifice, ceea ce determin
nu numai accentuarea afectrii pronuniei, dar i a diciei, a timbrului i
intensitii vocii.
Se disting dou categorii mari de exerciii i anume: unele cu scopul
de a relaxa organismul i musculatura aparatului de emisie, exerciii utile n
pronunarea majoritii sunetelor limbii romne, i altele de ncordare care se
folosesc n special n timpul pronunrii sunetelor surde i a cuvintelor mai
complicate.
Disfunciile hipo sau hiperkinetice ale tonusului neuro - muscular
constituie un mare impediment pentru nsuirea unei pronunii corecte ,
realizat printr-o succesiune rapid de tensiune, ncordare i de relaxare a
organelor de vorbire. Tulburrile dislalice sunt adeseori condiionate de o
3

concentrare i o localizare greit a tensiunii organelor fonoarticulatorii.

Concentrarea tensiunii musculare, de exemplu, n cavitatea laringian
produce o voce rguit, iar concentrarea ei la rdcina limbii produce
falsetul. O
ncordare exagerat a organelor de articulaie produce
desonorizarea consoanelor sonore. Dimpotriv, consoanele afonice se
sonorizeaz prin relaxare. Confundarea sunetelor perechi p-b, t-d, c-g, s-z,
etc. i chiar a unor vocale i-e, o-u, rezid sub aspect motric, n
nediferenierea nuanelor extrem de fine ale tensiunii musculare prin care ele
se articuleaz.
Dar nu numai pronunia sunetelor, ci i elementele prozodice (silab,
accent, intonaie) i chiar forma cntat a vorbirii sunt dependente de
succesiunea corect a organelor de articulaie. Astfel, dac fonemul de la
sfritul unei silabe se pronun prea ncordat, el se disociaz i se altur n
mod greit silabei care urmeaz. Exerciiile de sesizare kinestezic a
succesiunii nuanelor de tensiune articulatorie, mai puternic la nceputul
silabei dect la sfritul ei, constituie i un mijloc eficace pentru nsuirea de
ctre copii a despririi corecte a cuvintelor n silabe.
La cei cu defecte de vorbire o deosebit importan trebuie acordat
exerciiilor de relaxare. n mod obinuit ei pronun fonemele prea forat. n
pronunia lor ele apar ncordate i prea rigide. De aceea, pornind de la
influena exerciiilor fizice generale asupra procesului de micare a
organelor de vorbire, musculatura acestora trebuie sa fie ntrit i relaxat
prin exerciii speciale.
Exerciiile de relaxare ncep cu cteva micri linitite de respiraie,
efectuate cu inspiraie neforat i expiraie prelungit. Ele se realizeaz
succesiv pe baza urmtoarelor instruciuni :
Aeaz-te ct mai confortabil, cu picioarele ntinse pe podea, lsnd
braele s se sprijine comod pe mas. nchide ochii, relaxeaz musculatura
maxilarului, a coloanei vertebrale i las capul s cad ncet pn ce se
reazem uor pe brae. Menine aceast poziie relaxat, care prin lipsa
efortului muscular, constituie i un excelent mijloc de odihn i de
reconfortare a organismului.
2. Se pornete de la poziia eznd, cu corpul n poziie dreapt,
ncordnd ntreaga musculatur i apoi relaxnd-o. Printr-o relaxare brusc
dispare orice tensiune muscular, sesizndu-se kinestezic contrastul dintre
starea de tensiune i cea de relaxare muscular.
3. Aaz-te ct mai confortabil i las minile s-i arne n jos.
nchide ochii i relaxeaz musculatura facial, n special cea a maxilarului.
Las apoi capul s cad ncet nspre piept (se sesizeaz traciunea muchilor
gtului). Apoi ncet, meninnd n continuare relaxarea musculaturii faciale
4

i a brbiei, ridic capul i las-l s cad neforat ntr-o parte. Maxilarul

inferior, rmnnd n relaxare, va cdea n jos prin propria-i greutate. Din
aceast poziie ntoarce capul ncet spre dreapta.
4. Pornind de la exerciiul anterior, se rotete capul intr-o parte i-n
alta de la stnga la dreapta i invers, meninnd lipsa de efort muscular.
5. Ultimele dou exerciii (3, 4) se realizeaz stnd n picioare,
relaxarea extinzndu-se i asupra muchilor coloanei vertebrale i a
trunchiului.
6. ncearc s-i provoci rsul, amintind-i de lucruri hazlii. Rsul
spontan i vesel relaxeaz ntreg organismul.
Exersarea micrilor mai lente sau mai ncordate necesar pronuniei
anumitor sunete, pornete de la aceste micri generale. Astfel, din poziia de
relaxare se exerseaz consoanele sonore, iar din cea de ncordare a celor
surde. La precolari exerciiile se desfoar sub forma jocurilor de micare,
antrenndu-se concomitent cu aceste micri, pronunia de sunete sau
cuvinte. Un astfel de procedeu pentru relaxarea musculaturii este jocul de-a
elefantul: copii stau n picioare, se ndoaie din mijloc, las s cad ncet
capul braele, fr efort, n jos i se leagn uor din glezne, reproducnd sub
form onomatopeic anumite sunete.
Pentru a fi ct mai eficiente, exerciiile fizice generale trebuie s se
desfoare la copii sub form de joc n mod ritmic, deoarece contribuie la
imprimarea ritmicitii i la nivelul vorbirii. n tulburrile motorii (la
dislalici, disgrafici sau disartrici cu deficiene motorii cerebrale) exerciiile
fizice generale trebuie desfurate paralel cu dezvoltarea vorbirii i
continuate mai mult timp pentru c i handicapul de vorbire este mai grav i
necesit o perioad mai lung de recuperare.
b. Educarea respiraiei i a echilibrului dintre inspir i expir are un
rol important nu numai n asigurarea unor funcii biologice, dar i n
pronunie.
Aparatul respirator, pe lng funcia sa esenial de a asigura
schimburile gazoase necesare ntreinerii vieii, are un rol hotrtor i n
procesul vorbirii. n timpul expiraiei suflul atinge coardele vocale care se
afl n poziie fonic i prin vibrarea acestora se produce sunetul. n felul
acesta studiul micrilor respiratorii i corectarea dereglrilor lor ocup un
loc primordial n educarea vorbirii.
Ptrunderea i expulzarea aerului din plmni se face prin modificarea
dimensiunilor cutiei toracice. n cursul inspiraiei cavitatea toracic este
mrit n plan vertical, antero-posterior i transversal. Destinderea vertical

este determinat de coborrea cutiei toracice prin coborrea muchiului

diafragmei.
n mod obinuit se disting dou tipuri de respiraie :
- respiraia de tip costo-abdominal, n care att inspiraia ct i
expiraia se efectueaz prin micri mai accentuate ale muchilor costali
inferiori i abdominali. Este tipul de respiraie caracteristic brbailor ;
- respiraia abdominal se ntlnete mai ales la femei i este
determinat de expansiunea sau contracia cavitii toracice superioare.
La copii respiraia prezint o serie de particulariti n raport cu vrsta.
Respiraia copiilor de vrst precolar este de tip toraco - abdominal i n
mod treptat, spre pubertate, se difereniaz n respiraie de tip toracic la fete,
rmnnd costo-abdominal la biei. n general respiraia copiilor este
ritmic, ns ritmul respirator nu este uniform. Cu ct copiii sunt mai mici,
cu att labilitatea ritmului respirator este mai accentuat.
Neregularitile ritmului respirator se mresc n decursul vorbirii. De
altfel, exist anumite deosebiri ntre respiraia verbal i cea din starea de
repaus. Respiraia verbal sau fonatorie este coordonat voluntar. n felul
acesta regulile de coordonare a celor tipuri de respiraie sunt deosebite.
Astfel, dac n respiraia mut inspiraia i expiraia au o durat
aproximativ egal, n vorbire acest raport se modific. Expiraia devine mai
prelungit, deoarece emisiile verbale se fac numai n aceast faz. Inspiraia
dimpotriv, devine mai adnc i mai rapid efectundu-se n pauzele dintre
sintagme sau propoziii. Stabilirea acestui raport ntre fazele de respiraie n
decursul vorbirii este absolut necesar spre a evita fragmentarea verbal i a
asigura n felul acesta perceperea unitii ideilor. Deoarece n decursul
vorbirii respiraia se efectueaz dup necesitile de exprimare, ritmul ei este
mult mai sczut dect n stare de repaus.
Alte deosebiri ntre cele dou tipuri de respiraie sunt determinate i
de faptul c adeseori sincronismul existent ntre micrile toracice i cele
abdominale n starea de repaus, dispare n cursul pronunrii, n sensul c
cutia toracic poate efectua anumite micri independente de micrile
diafragmei.
De asemenea, dac n stare de repaus se expir exclusiv prin fosele
nazale, n decursul vorbirii expiraia se efectueaz prin gur. Respiraia
nazal nu se face dect n pauzele mai mari dintre fraze.
Este firesc ca n perioada copilriei, cnd organismul este ntr-o
continu dezvoltare, s apar anumite neregulariti n procesul de
coordonare a respiraiei cu actul fonaiei. Asemenea neregulariti nu pot fi
ntlnite la aduli dect n cazuri care pot fi considerate ca patologice. n
decursul vorbirii unii copii ncearc s efectueze o respiraie de tip costal
6

superior, prin exagerarea micrilor toracice superioare. n timpul inspiraiei

cutia toracic i mrete diametrul vertical prin ridicarea exagerat a
umerilor. Acest tip de respiraie favorizeaz contraciile musculare ale
gtului i mpiedic emisiunea vocal. Tipul de respiraie superioar apare n
deplina sa eviden la copiii blbii.
Uneori, n decursul unei povestiri mai ndelungate, copiii efectueaz
respiraii din ce n ce mai forate, cu micri brute i exagerate. n decursul
unei astfel de respiraii se utilizeaz o cantitate prea mare de debit respirator,
astfel nct ultimele cuvinte dintr-o propoziie se realizeaz prin consumul
aerului de rezerv din plmni. Respiraia forat duce rapid la instalarea
unei stri de oboseal, fapt care mpiedic cursivitatea exprimrii. Alteori,
dimpotriv, micrile respiratorii sunt superficiale i foarte frecvente, astfel
nct copiii inspir aproape dup fiecare cuvnt din cuprinsul unei propoziii
i uneori chiar n mijlocul unui cuvnt.
Muli copii ncearc s vorbeasc n cursul inspiraiei i nu al
expiraiei, cum ar fi normal. Asemenea neregulariti apar n cazul copiii
sunt prea grbii n exprimare i nu respect pauzele necesare din vorbire.
Frecventele neregulariti respiratorii pot duce n cele din urm la
apariia unor deosebit de grave tulburri de exprimare. Pentru nlturarea
acestor neajunsuri sunt necesare exerciii sistematice prin care se asigur
satisfacerea cerinelor respiratorii att n stare de repaus, ct i de vorbire.
Exerciii de respiraie nonverbal
Aceste tipuri de exerciii constituie o etap pregtitoare pentru
respiraia verbal. Efectuarea lor corect duce la dezvoltarea capacitii
vitale i la tonificarea ntregului organism. Exist cteva cerine igienice de
care trebuie sa inem seama atunci cnd practicm asemenea exerciii :
1. n primul rnd, exerciiile se efectueaz n camere bine aerisite, cu
geamurile deschise.
2. Eficiena lor este mai mare n cazul n care se fac la nceputul
activitii , sau chiar pe parcursul activitilor, cnd apare o stare de oboseal
a copiilor.
3. Exerciiile de gimnastic trebuie judicios selecionate, astfel nct
efectuarea lor s fortifice musculatura abdominal, a toracelui i a gtului.
n decursul exerciiilor de respiraie nonverbal copiii vor fi deprini
s efectueze respiraii adnci, urmate de expiraii puternice i prelungite.
Este de asemenea recomandabil ca inspiraia s fie nsoit de micri de
extensie a coloanei vertebrale prin aplecarea pe spate a trunchiului i a
membrelor superioare sau ridicarea acestora. Expiraia, dimpotriv, va fi
nsoit de micri care micoreaz activitatea toracic, susinut de aplecare

n fa a corpului i minilor. n decursul inspiraiei se va urmri extinderea

abdomenului i a coastelor inferioare i revenirea lor ncetinit n expiraie.
La vrsta precolar trebuie mpletite cu activitile i preocuprile de
baz ale copiilor, ele efectundu-se astfel ntr-o mare msur sub form de
jocuri cu caracter ct mai ritmic. De altfel, toate jocuri de micare constituie
un mijloc de dezvoltare i ntrire a muchilor respiratori. ndeosebi
exerciiile de suflat sunt antrenante pentru copiii de vrst mai mic. Se pot
organiza jocuri de umflare a baloanelor, de suflare a unor bucele de hrtie
aezate pe mas n faa copiilor, bucele care trebuie mprtiate ct mai
departe. Alteori se poate practica suflatul pe suprafaa unei oglinzi, pn
aceasta se aburete, sau umflarea puternic a obrajilor cu dezumflarea
treptat. De asemenea sunt eficiente i jocurile de emitere a unor sunete
onomatopeice nsoite de micri, ca imitarea fitului frunzelor (ssss), sau
a vntului () etc.
Exerciii de respiraie verbal
n decursul acestor exerciii copiii trebuie obinuii s efectueze o
respiraie costo-abdominal, apropiat de cea efectuat n actul normal al
fonaiei. Spre deosebire de respiraia din starea de repaus, n decursul
vorbirii micrile respiratorii trebuie s fie simple, lipsite de orice exagerare
i efort. Este de asemenea important s nu se piard din vedere nici faptul c
a respira corect n timpul vorbirii nu nseamn a efectua respiraii profunde,
ca n gimnastic sau cnt ; respiraiile profunde produc o stare de efort i
oboseal.
Reducerea micrilor respiratorii asociate cu pronunarea se face cu
mult precauie n edine de scurt durat n care se explic i se verific
mecanismul micrilor. Exerciiile trebuie efectuate sistematic prin
respectarea cerinelor unui antrenament progresiv. Numai n felul acesta
copiii vor ajunge n mod independent la dobndirea unui ritm automat,
corect, eliberat de orice forare activ.
Este recomandabil ca n prima faz exerciiile de respiraie verbal s
fie efectuate eznd ntr-o poziie ct mai apropiat de orizontal. Relaxarea
muscular obinut prin aceast poziie asigur coordonarea mai precis a
respiraiei, cu cerinele pronunrii. eznd ct mai comod, cu braele
relaxate i atrnate lng corp, evitnd ncruciarea braelor la spate, copiii
vor fi deprini s nlture orice ncordare muscular. Adeseori, n cazul
copiilor nervoi, blbii, sau ai celor care prezint o hiperkinezie muscular
general, relaxarea definitiv se obine cu mult greutate. n asemenea
situaii este indicat s se recurg la exerciii de difereniere a micrilor de
relaxare muscular de cele de ncordare muscular. Astfel, se vor efectua
foarte scurte exerciii alternative de ncordare puternic, ndeosebi ai
8

muchilor braelor, trunchiului i gtului, urmate de destinderea total a

muchilor ncordai.
Dac copiii prezint tendine de a efectua n timpul inspiraiei micri
de ridicare a umerilor, se vor utiliza exerciii care se opun acestei tendine.
Astfel. se vor efectua exerciii de respiraie verbal din poziia eznd, cu
braele ncruciate pe piept i cu palmele sprijinite pe umeri.
Exerciiile se reduc la efectuarea la efectuarea unor inspiraii mai
accentuate prin bombarea abdomenului i a cavitii toracice inferioare i a
unor expiraii prelungite fr sacade i ntreruperi, prin contractarea lent a
muchilor extini. Exprimarea verbal trebuie s fie ct mai uoar, lipsit de
efort. Niciodat nu se va epuiza ntreaga cantitate de aer expirator. La
sfritul pronunrii unei propoziii copiii trebuie s mai dein o rezerv de
aer, care s le permit expirarea n continuare.
Exerciiile de respiraie se desfoar n funcie de vrsta dislalicului: la
copiii mici ele se pot desfura sub forma jocului, utilizndu-se i o serie de
jucrii n care s sufle; la copiii mai mari se pot utiliza materiale didactice
vizuale, spirometrul, ct i exersarea expir inspir pe baza apelrii la
nelegere.
n desfurarea exerciiilor de respiraie cu dislalicii trebuie s se
respecte urmtoarele indicaii metodice:
- respectarea particularitilor de vrst;
- respectarea cerinelor igienico-sanitare: exerciiile s se desfoare n
cabinete bine aerisite; durata i intensitatea exerciiilor s fie dozate n
funcie de rezistena copiilor, pentru a preveni instalarea oboselii;
- exerciiile se realizeaz la nceputul edinelor logopedice;
exerciiile de respiraie se realizeaz n diferite poziii ale corpului: culcat,
eznd, n micare;
- pn la realizarea unei deprinderi corecte de respiraie costaldiafragmatic, exerciiile se execut n poziia culcat pe spate;
- toate exerciiile trebuie s se desfoare ct mai relaxat i n condiii
ct mai naturale; nu se admit exagerri: bombarea cutiei toracice, micri
forate ale umerilor i ale organelor de vorbire, inspir forat.
c. Dezvoltarea auzului fonematic. Popescu Neveanu arat c auzul
verbal este o sub modalitate a percepiei auditive adecvate recepiei i
pronuniei limbajului. n structura lui, fundamental este auzul fonematic care
mediaz diferenierea i identificarea fonemelor (mai uor vocalele dect
consoanele i printre acestea mai greu consoanele apropiate: b-p, f-v, c-g,
etc.). El se structureaz n raport cu structura sonor a limbii materne, iar

nvarea unei limbi strine presupune, n principal, elaborarea unui nou

sistem de auz fonematic.
Convergena exerciiilor de dezvoltare a auzului fonematic i a celor
de dezvoltare a motricitii organelor de articulaie n corectarea dislaliei,
deriv din nsi natura senzorial motric a actului de pronunie. Pronunia
fiind un sistem senzorial motric automatizat cu dispozitive bilaterale de
reglare, emisia i recepia sonor se acomodeaz reciproc. Controlul reciproc
i autoreglarea emisiei i a recepiei implic percepia corect att a
sunetelor emise de ctre alii, ct i a propriilor micri articulatorii
(proprioceptive) i a efectului lor acustic (autocontrolul auditiv). Prin
circuitele feed back ce se stabilesc ntre emisia i percepia sonor, sunetul
articulat i efectul su acustic se integreaz ntr-o unitate complex senzorial
motorie care, primete semnificaie fonematic, prin raportare la sistemul
fonologic al limbii.
O variat i subtil gam de conexiuni senzorial motrice este
necesar pronuniei fiecrui sunet n parte i a diferitelor sale nuanri i
modificri produse n cursul vorbirii. Copilul, pentru a dobndi asemenea
conexiuni senzorial motrice, trebuie s dispun nu numai de un nivel de
dezvoltare a auzului i a motricitii organelor respiratorii, fonatorii i
articulatorii, dar i de o capacitate corespunztoare de simbolizare, de
nelegere a sensului structurilor sonore n ansamblul lor i a fiecrui sunet n
parte, ca unitate fonetic distinct a cuvntului.
La fel ca i copilul cu pronunie normal, i cel dislalic nu i poate
nsui mecanismele psihofiziologice de pronunie corect a sunetelor, fr un
antrenament prealabil i de durat a organelor sale de recepie sonor.
Prin natura sa senzorial motric, orice modificare ntr-una din
verigile sale motrice sau auditiv se rsfrnge ntr-o anumit msur
asupra ntregului proces de pronunie. O ameliorare a percepiei auditive a
sunetelor, prin exerciii de dezvoltare a auzului fonematic, atrage dup sine,
pe baza efectului lor acustic, un autocontrol i o dirijare mai precis a
micrilor de articulaie. Ameliorarea vitezei i a preciziei micrilor de
articulaie prin exerciii de dezvoltare a motricitii organelor de articulaie
contribuie pe cale kinestezic, nu numai la mbuntirea pronuniei, ci i la
dezvoltarea capacitii de difereniere auditiv a sunetelor, la perfecionarea
auzului fonematic.
Prin interaciunea i condiionarea lor reciproc, exerciiile de
dezvoltare a auzului fonematic i a motricitii organelor de articulaie se
aplic n munca logopedic pentru toate cazurile de dislalie, indiferent de
cauzele i de natura lor. Totui, n funcie de formele dislaliei, una dintre
aceste categorii de exerciii predomin, dirijnd munca logopedic ntr-o
10

anumit direcie. Astfel, la cei cu dislalii senzoriale, procesul

psihopedagogic de educaie a pronuniei corecte este orientat predominant n
direcia dezvoltrii capacitii de identificare i de difereniere a sunetelor
care se exerseaz, pe ct vreme la cei cu dislalii motorii se acord un rol
mai mare exerciiilor de dezvoltare a motricitii organelor de vorbire.
Corectarea dislaliilor mecanice se face predominant prin aplicarea
unor exerciii de dezvoltare a motricitii organelor deficiente, pentru ca
astfel, ele s devin capabile de a realiza micrile articulatorii necesare
pronuniei corecte a sunetelor. Cnd ns recuperarea funcional a
defectelor organice nu se poate obine, munca logopedic vizeaz formarea
prin mecanisme motrice compensatoare, a unor noi funcii, vicariante.
La cei cu dislalii audiogene, tulburrile de pronunie fiind determinate
de anumite deficiene de auz, n munca logopedic se acord o deosebit
importan formrii, prin antrenament auditiv, a capacitii de difereniere
auditiv a sunetelor.
Pentru a suplini deficienele de auz, adeseori recurgem ns, pe lng
exerciii specifice de antrenament auditiv i la exerciii pentru dezvoltarea
unor mecanisme compensatorii prin antrenarea altor analizatori (vizuali,
tactili etc.).
Din analiza metodelor utilizate pentru corectarea diferitelor forme de
dislalie se desprinde necesitatea orientrii aciunii logopedice n dou direcii
principale: dezvoltarea auzului fonematic i dezvoltarea motricitii
organelor de vorbire. Pe aceste ci aciunea logopedic se propag de la
periferia actului de pronunie spre procesele centrale, ceea ce contribuie la
perfecionarea progresiv a capacitii reglatoare a acestora asupra
codificrii informaiilor motrico kinestezice i auditive de la periferia
mecanismelor de pronunie a sunetelor. Treptat, prin aciunea de nvare i
de memorare a micrilor articulatorii i a efectului lor acustic, se imprim
n sistemele neuronale verbo-motorii modele de pronunie corect a
sunetelor.
Auzul fonematic se formeaz n activitatea de comunicare i prin
exerciii. La copii el se perfecioneaz gradual odat cu dezvoltarea
capacitilor senzorio-motorii (n special de difereniere auditiv i
articulatorie) i intelectuale (de integrare raional a fonemelor ntr-un sistem
lingvistic nchegat).
n cazul unei slabe dezvoltri sau al unor tulburri de auz fonematic, recepia
limbajului se produce deficitar i, ca atare, emisia vorbirii nu este normal.
innd cont de relaia strns dintre auzul fonematic i producerea
micrilor articulatorii, nelegem c tulburrile de pronunie pot aprea mai
frecvent i cu o intensitate mai mare. Pentru realizarea unei pronunii
11

corecte, fiecare persoan trebuie s efectueze o comparaie ntre pronunia sa

proprie i cea a persoanelor din jur i trebuie s realizeze un autocontrol
permanent cu ajutorul auzului asupra comunicrii verbale. Or, deficienele
auzului fonematic fac imposibil realizarea acestor operaii i fac dificil
imitaia verbal att de caracteristic la copii. Datorit tulburrilor auzului
fonematic, copilul nu este contient ntotdeauna de greutile sale de vorbire.
Dup efectuarea unor exerciii pentru dezvoltarea acestuia, ncepe s i dea
seama rapid de dificultile vorbirii sale.
Dificultile auzului fonematic
produc greuti i n recepia corect a vorbirii, diminund astfel
decodificarea coninutului semantic
Prin activitatea de dezvoltare a auzului fonematic se creeaz un sistem
relaional ntre modalitatea senzorial de a percepe i crearea unor imagini
ideale la niveluri superioare. Deficienele auzului fonematic fac imposibil
autocontrolul auditiv, i dislalicul face eforturi de ndreptare a vorbirii pe
baza motrico-kinestezic a aparatului de emisie.
Principalele obiective ale educrii auzului fonematic se refer la:
- educarea capacitii de difereniere fonematic prin distingerea i
discriminarea sunetelor i cuvintelor;
- formarea percepiei fonematice corecte;
- analiza fonematic acustic prin descompunerea frazei n propoziii,
a acestora n cuvinte, silabe i sunete;
- sinteza fonematic prin reunirea sunetelor n silabe, a acestora n
cuvinte, propoziii i fraze;
- educarea pronuniei ritmice i melodice.
n general, la dislalici sunt eficace pronunarea, diferenierea i
identificarea cuvintelor sinonime i paronime. Pentru dezvoltarea auzului
fonematic sunt mai importante exerciiile n cuvinte dect pronunarea
sunetelor izolate, aa cum n corectarea dislaliei cuvntul joac un rol
hotrtor.
Confuziile, nlocuirile, inversrile de sunete i agramatismele copiilor
dislalici, exteriorizate frecvent i n scris i n citit, constituie simptome ale
dezvoltrii deficitare a capacitii de analiz i sintez fonetic.
n cadrul edinelor logopedice, pentru corectarea acestor deficiene,
se aplic exerciii sistematice i de dezvoltare a analizei i sintezei contiente
a componenei fonematice a cuvintelor.
Exerciii de analiz i sintez fonetic
Prin efectuarea acestor exerciii, dislalicul nva s aud i s disting
clar sunetele din cuvnt n ordinea succesiunii lor normale, ceea ce
contribuie la nsuirea pronuniei corecte a sunetelor izolate, a structurii
morfologice a cuvintelor i a aspectului gramatical al limbii.
12

Exerciiile de dezvoltare a capacitii de analiz i de sintez fonetic

trebuie s in seama de particularitile de vrst ale copiilor. Copiii mici, i
chiar analfabeii, nu pot s despart cuvntul n elementele sale fonematice.
Substana sonor a cuvntului le apare, pe baza percepiei global
structurale, indivizibile, cuvntul fiind pentru copil cea mai mic unitate cu
sens i nu fonemul. Leciile de dezvoltare a capacitii de analiz i de
sintez fonematic trebuie s nceap cu diferenierea i separarea cuvintelor
din propoziie. Copilul trebuie s nvee s disting i s reproduc precis
fiecare cuvnt din propoziia ce se exerseaz.
Determinarea fonemelor se realizeaz n funcie de semnificaia
cuvntului, copilul, prin gndirea deductiv inductiv, separ cuvntul din
propoziie i-l desface n silabe, pe care apoi le desparte n sunetele
componente. Sublinierea elementelor fonetice analizate se faciliteaz printro pronunie sacadat i uor prelungit de ctre logoped. n acest scop se
folosesc i unele mijloace auxiliare ca: inerea palmei sub brbie, pentru ca
dislalicul s sesizeze deschiderea gurii la pronunia silabelor; btile din
palme sau cu creionul n mas, executate de logoped i analiza vizual a
micrilor de articulaie n oglinda logopedic. La elevii de vrst colar
exerciiile orale se completeaz cu exerciii de scris i de citit.
Materialul verbal utilizat pentru exerciiile de analiz i de sintez
fonetic, trebuie s fie astfel alctuit, nct sunetele care se exerseaz s
apar ct mai frecvent i n ct mai variate poziii fonetice ale cuvntului, la
nceput, la mijloc, intercalat i final.
Prin aceste exerciii, dislalicul se deprinde s deosebeasc sunetele,
unele de altele, s neleag ordinea lor de succesiune, s tie s gseasc
sunetul iniial, final sau intercalat, s tie s compare sunetul ce se exerseaz
cu alte sunete, s compare cuvinte n funcie de sunetul dat i s selecioneze
cuvinte dup componena sonor.
Pentru dezvoltarea analizei i sintezei fonetice se aplic numeroase
exerciii, dintre care le reproducem pe cele mai uzuale:
- desprinderea sunetului prelucrat din cuvnt, pe baza analizei
auditive, Se pornete de la distingerea unui sunet indicat, cu care ncep
cuvintele, prin exerciii de separare, precizndu-se c toate ncep la fel (sap, s-are, s-ob etc.). Pentru facilitarea distingerii auditive sunetul de reper
se pronun izolat de restul cuvntului, printr-o mic pauz.
- dup ce s-au prelucrat dou sunete de la nceputul cuvintelor (s- sau
r-l etc.) se trece la confruntarea lor, prin sortarea imaginilor corespunztoare
n dou categorii i prin denumirea lor,
- n mod similar se fac exerciii de separare a sunetelor de la sfritul
cuvntului,
13

s ridice mna ori de cte ori aude printre cuvintele pronunate, cuvinte cu
sunetul indicat, precizndu-i locul n structura fonetic (primul, al doilea,
ultimul etc.),
- s aleag imagini dup sunetul dat,
- s denumeasc cuvinte cu sunetul dat i s-i precizeze locul n
cuvnt,
- s compun din literele alfabetului decupat denumirea imaginilor
artate de logoped,
- s completeze cuvntul din propoziie, prin denumirea imaginii carei ine locul. Completarea omisiunilor se face alternativ, oral i n scris,
pentru a ntri legtura dintre fonem i grafemul corespunztor.
s formeze mai multe cuvinte dup sunetul sau silaba de reper:
s ------ ? (un)
sa ------ ? (p)
s ------ ? (ob)
sa ------ ? (re)
s ------ ? (are)
sa ------ ? (lat)
(na) ? ------ s
(na) ? ------
(cea) ? ------ s
(ca) ? ------ s
(o) ? ------ s
(coa) ? ------ s
jocul Prinde, vorbete- completarea prii omise din cuvntul pronunat,
concomitent cu prinderea obiectului denumit (min-? ge, ppu- ? etc.).
jocul de cuvinte Ce aduce vaporul? Copiii caut cuvinte pe baza sunetelor
indicate i le pronun:
S sare, spun, saci, vase, struguri etc.
B bomboane, brnz, biscuii, boabe etc.
s denumeasc cinci categorii de cuvinte cu sunetul dat. exerciiul se
desfoar sub form de concurs Cine tie, ctig
Persoane Animale Plante Orae Lucruri
Sandal Stru
Secar Sibiu Sap
-completarea prii omise din cuvintele pronunate de logoped.
ma -------- sa (masa)
var --------za (varza)
- alctuirea de cuvinte din silabe prezentate n ordine inversat
z
da
pa (zpada)
te
o
se (osete)
-alctuirea de cuvinte din sunete dispuse n ordine inversat.
amma

mama
14

picsia

pisica etc.

.
-compunerea dup ilustraii care conin obiecte n a cror denumire
intr sunetele ce se exerseaz; analiza fonetic a textului compunerii: :
propoziii, cuvinte, silabe, sunete cu indicarea locului sunetului ce se
exerseaz.
-S descifreze rebusuri alctuite pe baz de cuvinte.
d. Educarea personalitii dislalicului
Educarea personalitii dislalicului trebuie s nceap odat cu
corectarea dislaliei indiferent de vrsta dislalicului.
Educarea personalitii trebuie s urmreasc :
a) redarea ncrederii n propriile posibiliti;
b) crearea convingerii c dislalia nu presupune un deficit intelectual;
c) crearea convingerii c dislalia este o tulburare pasager care poate
fi corectat;
d) crearea ncrederii n logoped;
e) nlturarea negativismului i redarea optimismului.
Astfel, corectarea tuturor tulburrilor de limbaj este condiionat nu
numai de eficacitatea metodelor logopedice, ci i de o serie de factori ce in
de particularitile psihoindividuale ale handicapailor de limbaj.
Rezultatele cele mai bune n educarea personalitii le are
psihoterapia.
Psihoterapia folosete o serie de metode i tehnici psihopedagogice n
vederea restabilirii echilibrului psiho-fizic al logopatului, ncercnd s
tearg din mintea copilului cauzele care au declanat tulburarea de limbaj,
s nlture i s previn unele simptome crend n felul acesta, condiii
favorabile pentru aciunea procedeelor logopedice din cadrul unui tratament
complex.
Psihoterapia se constituie dintr-un complex de metode terapeutice prin
care se urmrete ntrirea personalitii , ntrirea contiinei i
mbogirea afectiv.
n practica logopedic, psihoterapia urmrete restabilirea psihicului
logopatului prin :
1) educarea personalitii;
2) educarea unei aprecieri corecte a propriului defect i al
mediului social;
3) influenarea micromediului social.
Metodele psihoterapeutice, utilizate astzi, permit influenarea
diferitelor verigi perturbate ale unitii biopsihosociale infantile.
15

Psihoterapia general vizeaz eliminarea conflictelor psihice ce au

determinat tulburarea de limbaj i restructurarea personalitii.
Pentru a realiza aceasta este necesar :
- s se explice logopatului cauzele i condiiile conflictelor pentru ca,
prin ridicarea acestora la nivelul contiinei, ele s dispar;
- rezolvarea relaiilor negative (copil mediu, copil copil, copil
profesor, copil printe etc.);
- acomodarea la colectiv prin captarea afectiv a copilului.
Familia logopatului , prin manifestrile de nencredere i de reinere,
constituie un obstacol, uneori dificil n terapie. De aceea, este necesar s li se
explice prinilor tulburarea de limbaj de care sufer copilul, cauzele
declanrii, comportarea fa de copil, cum se desfoar terapia complex,
care este rolul prinilor n terapie i cum s asigure regimul de via
propriilor copii logopai.
Modificarea concepiei,a opticii i a modalitilor comportamentale
trebuie s duc la nlturea tensiunii intrafamiliale. Acestea se realizeaz prin
:
- cunoaterea personalitii prinilor, din convorbirile anamnestice,
vizite la domiciliu, discuii diferite n grupul de prini;
- restructurarea atitudinii prinilor, att n cursul edinelor individuale,
ct i n cadrul edinelor colective. n cursul edinelor colective este
posibil cunoaterea relaiilor dintre prini i copil, ct i optica lor n
legtur cu tulburarea de limbaj a copilului.
Se va iniia un proces de reconsiderare a greelilor educative,
descoperirea propriilor greeli i eliminarea lor. Aceasta vizeaz
transformarea printelului ntr-un element principal psihoterapeutic i
logopedic, prin organizarea regimului de via al copilului n familie,
organizarea activitii logopedice i urmrirea rezultatelor.
Deci, psihoterapia cuprinde ansamblul metodelor curative utiliznd
mijloace psihologice, prin cuvintele i prin aciunile sale un terapeut caut,
uneori cu ajutorul unui grup, s atenueze suferina unei persoane ale crei
tulburri au o component psihologic semnificativ.
n cmpul vast al psihoterapiilor specialitii utilizeaz, adeseori prin
conjugare, metodele
psihoterapiei psihanalitice, psihoterapia de familie, consilierea
psihologic, socioterapiile, ergoterapia, psihoterapiile ocupaionale,
artterapia (care, n funcie de criteriile de clasificare se ntreptrund).
Din aceast diversitate sunt folosite acele metode i procedee adecvate
specificului tulburrii de limbaj, vrstei, sexului, particularitilor
psihologice ale copilului logopat.
16

Se poate evidenia importana psihoterapiilor ocupaionale i

socioterapia n cadrul terapiei tulburrilor de limbaj. Din categoria
psihoterapiilor ocupaionale fac parte ergoterapia, artterapia i
ludoterapia.
Ergoterapia se poate organiza i efectua i n grupuri terapeutice fiind
astfel direct legat de socioterapie. Ea const n desfurarea unor practici,
pn la activiti de tip creativ (cum sunt modelajul).
Totodat, prin ergoterapie se avantajeaz detaarea subiectului de
dominantele determinate de traumatismele psihice suferite anterior,
distragerea lui de la preocuparea de experienele negative parcurse i
mpiedicarea actualizrii acestora; se favorizeaz intercomunicarea uman,
stabilirea unor relaii psihosociale i adaptarea la contextele social-umane.
Formele artterapiei (meloterapie, terapia prin artele plastice desen,
pictur, sculptur) sunt, totodat, legate i de categoria socioterapiilor n
condiiile n care subiecii acioneaz n comun.
Socioterapiile se utilizeaz n scopul asigurrii condiiei psihologice
normale a subiectului, pentru facilitarea integrrii sociale. Acestea sunt
realizabile fiindc specificul principal al socioterapiilor este s asigure
exersarea comportamentului social. n cadrul aciunilor de socioterapie se
extind interrelaiile i interaciunile n grup, dndu-le, totodat,
participanilor sentimentul de independen, de echilibru i libertate n
aciune, stimulndu-le i capacitatea de iniiativ.
Caracteristicile, principiile i scopurile socioterapiei se regsesc n alte
forme de terapii ergoterapia, ludoterapia, psihodrama mpreun fcnd
parte din categoria psihoterapiei integratoare.
Psihodrama are valoare att ca metod terapeutic, ct i ca mijloc de
cunoatere a subiectului. n cadrul ei terapeutul poate observa gndurile,
preocuprile, sentimentele, dispoziiile etc. care-l ajut s-i formeze o
imagine despre structura sufleteasc a subiectului i particularitile acesteia.
Ea se aplic cu succes la copii dnd rezultate foarte interesante la
preadolesceni.
Modalitile de organizare a psihodramei sunt diferite de la o echip la
alta de psihoterapeui. n general, se lucreaz cu 4-5 copii de acelai sex i
de vrst omogen ntr-un cadru suficient de mare i neutru pentru
manifestarea copiilor i fr public. Depinde de priceperea conductorului ca
s creeze o atmosfer permisiv (proprie tuturor logopailor), tema de jucat
poate fi o comedie, o poveste dar i o improvizaie a copiilor participani.
Rolurile le mparte terapeutul sau i le mpart copiii ntre ei. De fapt, rolurile
se pot schimba, fiindc n interpretare exist o libertate total, participanii

17

putnd introduce improvizaiile de text, mimic, gestic, micare pe care le

doresc.
n psihodram copilul i revede conflictele n form de joc, i le poate
exterioriza, iar aceast exteriorizare fiind lucid, contient l ajut s se
cunoasc mai bine i s se transforme. Totodat, exprimarea spontan n
jocul dramatic antreneaz n ambian de joc, desfurarea afectiv; permite
relaii intersubiective, interpersonale i o comunicare simbolic cu valoare
de catharsis.
n concluzie, psihoterapia urmrete s formeze o atitudine pozitiv
fa de comunicare i fa de sine nsui ca vorbitor. Pentru a aborda
comunicarea fr team i anxietate, pentru a experimenta cu succes
situaiile de vorbire trebuie ca logopatul s-i dezvolte o atitudine pozitiv
fa de el nsui ca vorbitor.
Pentru realizarea acestor atitudini sunt recomandate urmtoarele
activiti/tehnici :
1) ncurajarea i consolidarea activitilor cu caracter artistic;
cntatul, recitatul, desenatul etc. ce contribuie la desfurarea cu
plcere a terapiei.
2) Iniierea i meninerea unei comunicri deschise, sincere, deoarece
copilul trebuie s simt ncredere n posibilitile terapeutului de a-l
ajuta, acesta fiind un suport moral de-a lungul terapiei.
3) Terapeutul s ncurajeze discuia deschis despre tulburarea de
limbaj i s reduc conspiraia tcerii care adesea nvluie
tulburarea de vorbire. Discuia va crea o atmosfer de total
acceptare ce va influena estimarea proprie a copilului.
4) Activitile despre cum poi deveni un bun vorbitor vor ajuta
copilul s realizeze c n comunicare mai mult despre cum
vorbete cineva este important i ce are de spus.
5) Discutarea atribuiilor globale ale copilului n comunicare este
foarte important n procesul schimbrii atitudinale. Cnd copilul
spune nu pot sau niciodat trebuie s se explice copilului
influena discuiilor cu sine asupra propriului comportament.
Astfel, schimbarea discuiei negative cu sine ntr-o conversaie
pozitiv cu sine sunt sarcini viabile att pentru terapeut ct i
pentru copil.

18

Formele artterapiei (meloterapie, terapia prin artele plastice desen,

pictur, sculptur) sunt, totodat, legate i de categoria socioterapiilor n
condiiile n care subiecii acioneaz n comun.
Sunt de o mare utilitate exerciiile urmtoare:
-Tufa de trandafiri. Se sugereaz s se nchid ochii i s-i
imagineze (tehnica se aplic att n grup ct i individual) cte o tuf de
trandafir. Pentru ca asociaiile s fie libere, s fie stimulante, terapeutul
orienteaz fluxul imaginaiei prin ntrebri constructive. Apoi, subiectul este
rugat s deschid ochii i s deseneze tufa lor de trandafiri. Se discut,
dup ce i-a imaginat i desenat, dac desenul are vreo legtur cu viaa lor,
cu evenimentele caracteristice, cu ceea ce este. Astfel, sunt aduse la
suprafa o serie de situaii i triri din experiena proprie, relevante pentru
nelegere i terapie.
-Desenul lumii interioare din linii, figuri i culori. Copilul este rugat
s nchid ochii i s ptrund n lumea sa interioar. Vezi cum i apare
lumea ta dinluntru? Cum o poi reda pe hrtie? Folosind doar linii, curbe,
figuri, culori? Vezi ce culoare apare n lumea ta, n spaiul tu interior ...
unde este plasat fiecare lucru i unde te afli tu acolo. Acum deseneaz tot
ceea ce i-ai imaginat ...
-Desenul sentimentelor din acest moment. I se cere copilului s
deseneze o pictur cu degetele de la mini sau chiar de la picioare care s
reprezinte starea lui de acum sau starea lui de cnd este fericit sau suprat (n
funcie de scopul propus). Pictura cu degetele are caliti relaxante prin
angajarea tactil-kinestezic i ofer satisfacie i uurin n exprimarea
sentimentelor, n mai mare msur dect pictura cu instrumentele. Ajut
foarte mult i la lucrul pe schem corporal. Culorile alese, fluiditatea
micrii, tonurile i consistena petelor de vopsea ofer indicii interesante
privind afectivitatea, n vreme ce modalitatea grafic de exprimare coreleaz
mai mult cu nivelul i calitatea cogniiilor (percepii, reprezentri, idei).
-Culorile vieii. Folosind culorile, se deseneaz pe o hrtie ase
cercuri diferit colorate cu dimensiuni la alegere, pe o direcie care
simbolizeaz ordinea propriei viei, iar la sfrit se cere s-i nsemneze
cercul n care se simte n starea de acum. Discutm ce conotaii are acest
cerc i culoarea care- reprezint. Am ales culoarea albastr pentru c-mi
place apa i eu n ap sunt linitit, m simt n siguran. Ca simbol,
albastrul semnific profunzimea tririlor, nevoia de linite, de relaxare, de
lrgire a contiinei, deschidere spre interior, acces la autocunoatere i
rentoarcere la momente abisale.
19

Ludoterapia (terapia prin joc). Joaca este pentru copil ceea ce este vorbirea
pentru aduli. Este un mediu pentru exprimarea sentimentelor, pentru
explorarea relaiilor, descrierea experienelor, mrturisirea dorinelor i
mplinirea de sine.
n terapia prin joc, jucriile sunt percepute ca i cuvinte ale copilului, iar
jocul ca i limbaj al copilului; n terapia prin joc, funcia simbolic a jocului
este cel mai important aspect: experienele semnificative din punct de vedere
emoional pot fi exprimate ntr-un mod mai confortabil i mai sigur, prin
reprezentarea simbolic pe care o asigur jucriile. Folosirea jucriilor
permite copiilor s i transfere anxietatea, frica, fantezia, vina asupra
obiectelor. Manifestnd simbolic pin joac o experien sau o situaie
nspimnttoare sau traumatizant i, probabil, schimbnd sau alternnd n
joac rezultatul, copiii transform evenimentele exterioare n decizii
interioare astfel mult mai api n rezolvarea sau adaptarea la probleme. O
funcie important a jocului o reprezint transformarea a ceea ce nu poate fi
controlat n realitate n situaii controlabile, folosind reprezentri simbolice,
ceea ce ofer copiilor oportunitatea de a nva s i rezolve problemele.
Procesul terapiei prin joc poate fi vzut ca o relaie ntre educator i
copil, relaie n care copilul utilizeaz jocul pentru a explora lumea sa
personal i pentru a realiza contactul cu persoana adult ntr-un mod care
asigur sigurana copilului.
S-a demonstrat c terapia prin joc este un mod de abordare efectiv
pentru o varietate de probleme ale copiilor care includ, dar nu sunt limitate,
urmtoarele situaii :
- abuz i neglijare ;
- dificulti de ataare;
- frica i anxietate ;
- dureri fizice, boli cronice;
- doliu;
- mutism selectiv;
- dificulti de nvare;
- dificulti de vorbire ;
Jocuri terapeutice
4. JOCUL PPUILOR - varianta 1
Descrierea jocului

20

Copilului i se pun ia dispoziie dou sau mai multe ppui pe care le poate
numi cum dorete, dar una va purta neaprat numele copilului. Copilul este
lsat s manevreze ppuile n voie, terapeutul care l supravegheaz
intervenind doar cu scopul de a ghida jocul.
5. JOCUL PPUILOR - varianta 2
Descrierea jocului
Ppuile care i sunt puse copilului la dispoziie vor reprezenta membrii
familiei din care el face parte. De aceast dat, terapeutul nu va fi doar cel
care supravegheaz jocul ci el va manevra ppua care o reprezint, n timp
ce copilul va manevra ppua care l reprezint pe el. Jocul va continua cu
schimbarea rolurilor aa nct copilul s fie pus n situaia de a manevra
fiecare ppu, deci de a juca pe rnd rolul fiecrui membru al familiei.
Argument psihologic
Prin acest joc se urmrete ca cel mic s se proiecteze n rolul ppuii cu
care se joac. n condiiile n care copilul este afectat de o traum el va folosi
n jocul su o serie de elemente legate de starea pe care o resimte. n varianta
1 i se sugereaz copilului indirect c acea ppu este el, prin faptul c i
poart numele (copilului nu i se spune aceast ppu eti tu, ci pe
aceast ppu o cheam...numele copilului). n varianta 2, prin faptul c
cel mic manevreaz ppuile ce reprezint fiecare membru al familiei el este
pus n situaia de a arta cum i percepe pe acetia, cum i-ar dori ca acetia
s fie sau s se comporte cu el.
De urmrit
- comportamentul copilului n timpul jocului;
- limbajul verbal (ceea ce spune prin cuvinte) i nonverbal utilizat
(ceea ce spune prin gesturi, poziia corpului, intonaie etc.);
- expresia fetei (chipul este vesel, senin, trist, ncruntat, culoarea fetei
este normala sau palid etc.);
- exteriorizarea sentimentelor pentru fiecare personaj (manifestri
agresive, lovirea ppuii sau aruncarea ei, modul de adresare, refuzul n a-i
atribui un anumit rol etc.);
- elementele asociate cu boala (ex. ppua care i poart numele este
bolnav, este trist, ppua- printe nu vede c ppua-copil este bolnav sau
c o doare ceva etc.).

21

E important ca cel care supravegheaz jocul s consemneze ntr-un

protocol al jocului ct mai multe detalii care apar pe parcursul desfurrii
acestuia.
Metode i procedee specifice logopedice
Formele mai persistente de dislalie, care nu cedeaz n urma
metodelor generale prezentate n subcapitolul precedent necesit
aplicarea unor metode specifice de corectare. Succinta lor prezentare o vom
face parcurgnd etapele prin care trebuie s treac procesul de corectare a
sunetelor, i anume: emiterea, consolidarea, diferenierea i automatizarea.
n etapa emiterii sunetului se recurge n mod curent la metoda
demonstraiei articulatorii n faa oglinzii logopedice, la exerciiu
(articulatoriu i fonatoriu), la comparaie, precum i la metoda derivrii
sunetului nou din sunete corect emise anterior.
Metoda demonstraiei articulatorii. Emiterea sunetului se face, la
nceput, numai cu concursul analizatorilor vizuali kinestezic, logopedul
folosindu-se de unul din materialele sale de baz oglinda logopedic. n
faa ei, el demonstreaz copilului care este poziia corect a organelor
articulatorii participante la elaborarea sunetului n cauz i i explic modul
de execuie al micrilor, punnd un accent particular pe poziia limbii,
buzelor, dinilor i maxilarelor. n timpul demonstraiei, profesorul logoped
se folosete i de palatograme (care sunt reprezentri grafice ale suprafeei
palatului atinse de limb n timpul emiterii sunetelor)i de diferite profile de
articulare, care pun n eviden poziia normal a organelor vorbirii n timpul
pronunrii sunetului , n alternan cu poziia lor greit. i sunt, de
asemenea, de un real folos gesturile evocatoare, cu care l familiarizeaz pe
copil, gesturi care indic locul de articulare a sunetului respectiv (ex: n
cazul sunetului s arttorul minii drepte va fi ndreptat n jos, indicnd locul
de articulare a acestui sunet; poziia degetului va fi invers n cazul lui ,
care este un sunet prepalatal). Dup ce a urmrit atent demonstraia
logopedului, copilul repet singur n faa oglinzii toate micrile
articulatorii, pn ajunge la fixarea lor kinestezic tactil. La pronunarea
sunetului, n scopul deprinderii dislalicului cu aspectul su acustic se trece
numai dup ce copilul a ajuns la deplina stpnire a sunetului din punct de
vedere motric. Pentru aceasta, logopedul pronun sunetul n oapt,
dislalicul repet dup el, iar n final copilul pronun singur, dup modelul
oferit. Totul are loc n faa oglinzii. Antrenarea analizatorului acustic n
procesul complex de elaborare a sunetului este facilitat de efectuarea unor
exerciii de imitare a sunetelor din natur (onomatopee). Acestea vor fi
22

selecionate n aa fel nct ntre ele i sunetul problem al copilului

dislalic s existe o legtur direct. Exerciiile cu onomatopee atractive i
plcute copiilor joac un rol nsemnat n dezvoltarea auzului fonematic,
ntre care i articulaie exist o indisolubil legtur, fapt subliniat n mai
multe rnduri n lucrarea de fa.
Dm mai jos, cu titlu de exemplificare, lista ctorva onomatopee
pentru unele din sunetele care pot crea dificulti de pronunie copilului mic.
Exerciii pentru emiterea sunetelor cu ajutorul onomatopeelor
Sunetul Onomatopee
S

Ci

Gnsacul
suprat:
Chemarea
pisicii:
Fusul:
Sirena:
Albina:
Cntatul
greierului
oricelul

Vrbiua
Ciocnitoarea

Motocicleta
Pocnetul
lemnelor
Ursul
Fusul
Ceasul
Vntul lin

Indicaii privind locul i modul de

articulare a sunetelor
S s s
limba, cu apexul (sau vrful) ct
mai ascuit, se sprijin la baza
Piss piss
incisivilor inferiori , pe alveole
buzele sunt ntredeschise, cu
Sfrr sfrr
comisurile trase n pri
Z z z
dinii sunt nchii, pentru a evita
Bzzz bzzz
interdentalismul
rrr rrr
limba, cu apexul ascuit, se
sprijin pe linia de unire a dinilor
Chi chi
superiori cu cei inferiori
buzele sunt cu comisurile trase pe
pri
dinii sunt nchii pentru a evita
interdentalismul
Cip cip limba se sprijin pe alveolele
cirip
dinilor superiori (pe deluor)
Cioc cioc
buzele ntinse cu comisurile
ridicate
dinii sunt nchii dup care se
deschid brusc pentru pronunarea
sunetului ci
Brrr brrr
apexul ascuit al limbii atinge
Prrr prrr
succesiv alveolele incisivilor
superiori
Morrr morrr buzele au comisuri trase n pri
Sfrrr sfrrr
dinii sunt ndeprtai
Trrr trrr

1. apexul limbii este ridicat
23

Sunetul Onomatopee
J

Trenul
micare
Vntul
puternic

F
V

Fusul
Vaiet

Cocoul
Gina

Ceasul
Gsca
Curcanul
Calul

Indicaii privind locul i modul de

articulare a sunetelor
n
aproape de vlul palatin dur (cerul
gurii)
V - jjj v jjj 2. buzele se in rotunde
3. dinii sunt nchii, pentru a
evita interdentalismul
Sfrr sfrr
apexul limbii se sprijin pe
Vai vai
incisivii inferiori
buza inferioar atinge dinii
superiori
maxilarele sunt uor deschise
Cucuriguu
1. apexul limbii st la baza
Cot cot incisivilor inferiori
codac
2. buzele sunt uor ntredeschise
Tic tac
3. dinii sunt uor ndeprtai
Ga ga
Glu glu
I ha , i ha

NOT :
Pentru a fi mai uor de emis, onomatopeele se pot introduce prin
scurte povestioare
Vocalele se pronun astfel :
A : cu gura mare
E i I : cu buzele ntinse, ca la zmbet
O i U : cu gura rotund
Sunetul se consider a fi elaborat numai atunci cnd copilul stpnete
deplin, att motric ct i acustic, ntre cele dou laturi existnd strnse
raporturi de interdependen.
n practica logopedic se ntlnesc cazuri cnd datorit unei hipotonii
musculare sau unor disabiliti motorii, copilul dislalic nu-i poate coordona
singur micrile organelor de articulaie (limb, buz, palat). n astfel de
cazuri, logopedul este nevoit s foloseasc i mijloace auxiliare mecanice, ca
sonde, spatule etc. Recurgerea la ele se face ns numai dup epuizarea
tuturor celorlalte posibiliti de care dispune logopedul, deoarece dup
opinia majoritii specialitilor utilizarea mijloacelor auxiliare mecanice
nseamn de cele mai multe ori o intervenie brutal asupra organelor
vorbirii.

24

Metoda exerciiilor. Elaborarea sunetului corect este rezultatul

efecturii unui numr mare de exerciii fonoarticulatorii, care se realizeaz
difereniat n funcie de forma dislaliei i de particularitile organelor de
vorbire. Nu se poate lucra dup un model unic la corectarea unor dislalii
manifestate prin distorsiunea, prin omiterea sau prin substituirea sunetului, a
vibrantei r , de pild, pentru c, n acest caz, dei este vorba de acelai sunet,
avem de a face cu trei lucruri diferite. n cazul mai sus citat , sarcina cea mai
dificil o constituie corectarea pronuniei distorsionate, datorit interveniei
binecunoscutului fenomen al transferului negativ (al interferenei).
Pentru a asigura formarea percepiilor auditive ct mai clare se
utilizeaz procedeul verbo tonal, care pune pe prim plan valoarea
analizatorului auditiv n elaborarea sunetului nou. Logopedul poate folosi n
acest scop aparatul de difereniere fonematic, cu ajutorul cruia copilul
dislalic exerseaz acomodarea organelor sale de vorbire dup modelul
corect, oferit de terapeut. n afara acestui procedeu metoda exerciiilor mai
cuprinde i procedeul imitaiei plurisenzoriale, al excluderii unor analizatori
(mai ales n faza incipient de nsuire a pronuniei ), precum i folosirea
unei largi game de material auxiliar: oglinda logopedic, profile de
pronunare, scheme, palatograme etc.
Metoda comparaiei ofer copilului dislalic posibilitatea raportrii
stadiului n care se afl procesul de colectare a tulburrii sale de limbaj cu
stadii anterioare i, n felul acesta, a nregistrrii progreselor realizate. Prin
raportarea copilului n primul rnd la el nsui i apoi la cei din preajm
(logoped, care i ofer modele de pronunie, adulii din mediul ambiental,
colegii si etc.), raportare care presupune mult tact, copilului i se poteneaz
mobilurile interioare, dorina de autodepire.
Metoda derivrii sunetelor afectate din sunete ce sunt corect emise i
care se aseamn cu ele prin execuia lor motrico kinestezic, ca i prin
forma lor acustic are, de asemenea o larg aplicare n practica logopedic.
Sunetele afectate se pot obine prin derivare nu numai din sunete apropiate ci
i din sunetele care le preced n ontogenez.
Etapa consolidrii sunetelor , de acum emise, presupune aa cum arat
i denumirea sa, efectuarea repetat a unei serii de exerciii ct mai variate,
menite a contribui la statornicia deprinderilor de pronunie corect.
Metoda exerciiilor, metod pe care o vom ntlni i n celelalte etape
ale corectrii pronuniei, contribuie la consolidarea sunetului n cele mai
diverse combinaii articulatorii: silabe directe, indirecte, intermediare,
logatomi (cuvinte artificiale, monolisabice, fr semnificaie, formate din
trei sunete: consoana vocal consoan), grupe consonantice, cuvinte
monosilabice, bisilabice, polisilabice. Toate acestea trebuie s aib sunetul
25

problem poziionat diferit: iniial, medial i final. Se trece apoi la propoziii

simple, propoziii dezvoltate, fraze, respectnd principiile efortului minim.
Pentru a uura analiza i sinteza fonematic sonor i scris, se folosete cu
succes abacul i albumul logopedic.
Metoda comparaiei este i ea o metod cu o larg arie de utilizare n
procesul corectrii sunetelor. Ea ofer copilului posibilitatea raportrii
modului su de pronunie la modelul corect. De un real folos i sunt
logopedului pentru punerea n aplicare a acestei metode, oglinda logopedic
i nregistrrile pe casetofon, mijloace auxiliare care contribuie la sporirea
eficienei muncii terapeutice. n oglind, copilul compar propriul su mod
de pronunare cu modelul oferit de logoped, iar banda nregistrat i ofer
posibilitatea s se raporteze la vorbirea corect a altor copii sau la propria sa
vorbire n etapele anterioare, pentru a vedea ce progrese a fcut.
Etapa de consolidare a pronuniei corecte reprezint momentul
introducerii sunetului nou n vorbirea curent a copilului. La colar
consolidarea sunetului nou se face i citit scris. Elevul dislalic trebuie s
fie deprins s foloseasc pronunia corect atunci cnd citete. ntruct
deprinderile se formeaz foarte greu, este bine ca elevul dislalic s
sublinieze cuvintele care conin sunetul problem. n felul acesta atenia
lui este sporit, greelile de articulaie se reduc, iar imaginea sonor corect
se fixeaz mai bine . sunt eficiente i semnele grafice, cum sunt sgeile
(orientate n jos pentru sunetele care au locul de articulare lng incisivii
inferiori sau orientate n sus pentru sunetele care au locul de articulare n
partea superioar a cavitii bucale, aa cum se vd n listele exerciiilor din
tabelele urmtoare)
Note:
1. Acesta este mersul n corectarea 1. La sunetele perechi (s z, j; ce,
fiecrui sunet alterat
ci ge, gi; f v; t d; p b; c g)
alterate dup
Locul de formare a sunetelor se arat corectarea sunetului surd (s; ; ce; ci;
cu degetul arttor:
f; t; p; c).
- orientat n jos pentru perechea sz; se va trece n mod obligatoriu la
sunetul sonor
- aezat orizontal pentru sunetul ;
(z, j, ge, gi, v, d, b, g), pentru evitarea
desonorizrii.
- arcuit pentru sunetele ce, ci ge, (de exemplu, n loc de vase spun
gi;
vaze)
- orientat n sus pentru perechea j; n acest scop se exerseaz cuvinte
paronime
Deci: s -, ; ce, ci ge, gi; j.
Fiecare pereche de sunete, cu
26

ajutorul imaginii
Exemple:
vase - vaze
s z: vars varz
fat vat
f-v: foi voi
car gar
g:
coal - goal

co coji
ale jale
t-d: toamn doamn
tata data

ce ge: cer ger

p b: pere bere
par bar

Exerciii pentru consolidarea sunetelor emise

Sunetele emise cu ajutorul onomatopeelor se consolideaz prin coarticularea
(asocierea) n:
I.
II. Cuvinte cu s iniial
Monosilabice: sa sac; se sec; i
Silabe directe: sa se i so su
simt; so soc; su suc; (urmrim
seria de vocale a e i o u)
Bisilabice: sa sal; se sete; i
Silabe indirecte: as es is os us
sit; so sob; su sut
Silabe intermediare:
Polisilabice: sa sabie; se secar;
asa ese isi oso usu
i silab; so solarul; su - supune
Cu grupe consonantice: sta stau;
Logatomi: sas ses sis sos sus ste stea; sti stins; sto stol;
stu
stup
Grupe consonantice:
stra stre stri stro stru
III.
IV.
Cuvinte cu s median
Cuvinte cu s final
Monosilabice: pisc, plisc, pasc, nasc Monosilabice: nas, vas, dus, cos
Bisilabice: cas, mas, vase
Bisilabice: spinos, voios, ploios
Polisilabice:
curios,
serios,
Polisilabice: cusute, fasole, pensul
scorburos
III. Propoziii:

simple (cu s n toate cele trei poziii sub)

ex: Sandu este voios. Vasile st serios.
dezvoltate: Sanda scrie frumos.
Sandalele Sandei sunt albastre
Cosmin a scpat vasul cu sos.

27

IV. Fraze care pot fi nchegate n scurte povestiri, ntmplri etc.

Rezultate bune n corectarea diferitelor sunete s-au obinut prin
asocierea semnelor grafice, scrise deasupra grafemului corespunztor
sunetului problem, cu sublinierea cuvintelor care conin aceste sunete i
cu gesturile evocatoare (cum este orientarea degetului arttor: n sus pentru
uiertoare, africate etc., sau n jos pentru siflante ).
Etapa diferenierii sunetelor este impus de necesitatea dezvoltrii
auzului fonematic, a capacitii de difereniere fonematic, deficitar la muli
dintre copiii dislalici. Aceast etap mai este reclamat i de faptul c unele
sunete au foarte apropiate locul i modul de articulare i, de aceea, exist
posibilitatea de a le confunda (s z, f v, p b etc.).exerciiul i comparaia
sunt dou dintre metodele cele mai des folosite n acest scop.
Metoda exerciiilor. Muli dintre copiii dislalici dispun de capacitatea
necesar articulaiei corecte a sunetelor i, cu toate acestea, nu pronun
corect. n aceste cazuri, dificultile de pronunie nu se gsesc n organele de
articulaie, ci n unele deficiene ale auzului fonematic, ca: maturizarea mai
lent a proceselor neurologice care stau la baza capacitii de percepere i
difereniere auditiv (n special a sunetelor cu frecven nalt), leziuni la
nivelul urechii interne etc. La aceti copii deprinderile motrice se formeaz,
adeseori, nainte de a putea fi modelate printr-un autocontrol auditiv din
cauza insuficientei lui dezvoltri. n felul acesta se formeaz un model
defectuos de pronunie. Dislalicul, n special cel senzorial, este convins c el
pronun bine, dei pronun greit. Prin repetare, neputndu-se controla, el
i fixeaz i consolideaz micrile defectuoase de articulaie i, deci,
vorbirea sa greit, se permanentizeaz. Auzul deficitar cauzeaz nsuirea
eronat a sunetului. Acesta e un argument n plus n favoarea terapiei
timpurii prin care se poate preveni instalarea tulburrilor de limbaj pe fondul
deficienelor de auz..
Etapa de difereniere a sunetelor contribuie la dezvoltarea capacitii
de difereniere fonematic, de analiz i sintez la copiii cu dislalie.
O nou difereniere fonematic este condiionat de o bun percepie
auditiv. Copilul este antrenat prin exerciii s-i analizeze propria vorbire,
att sub aspect acustic ct i motrico kinestezic i s sesizeze propriile
greeli. Comparnd vorbirea lui cu vorbirea logopedului sau cu cea a
copiilor fr deficiene de limbaj, dislalicul i descoper , imperfeciunile
i rmne chiar mirat de cum vorbete. Acesta este momentul n care se
stabilete colaborarea cu el. tactul de care se d dovad n aceste clipe va
hotr dac copilul va participa cu plcere i interes sau nu la orele de
corectare a vorbirii. Tot n aceast etap ncepe colaborarea logopedului i cu
28

educatoarea sau nvtorul i prinii copilului logopat. Corespondena pe

care o poart logopedul cu aceti doi colaboratori ai si contribuie n bun
msur la reuita tratamentului logopedic..
Exerciiile de difereniere fonematic se aplic gradat, pornindu-se de
la diferenierea sunetelor izolate la diferenierea lor n silabe, cuvinte,
propoziii. La nceput, se difereniaz sunetul nou de sunetele mai
ndeprtate ca structur acustico articulatorie (ex.: siflantele de velare),
dup care se trece la exersarea diferenierii sunetului nou de sunetele mai
apropiate ca loc i mod de formare (ex.: siflantele de uiertoare).
n cadrul acestor exerciii se asociaz de fiecare dat consoana surd
cu cea sonor, pentru a evita desonorizarea (ex.: s cu z). Diferenierea
fonematic se poate face i n cuvinte paronime, fie dup auz, fie prin
denumire de imagini (ex.: scoal coal). De un mare folos n aceste
exerciii sunt discurile cu paronime perechi aezate n sens opus, astfel nct
sgeile ce pornesc din mijlocul discului s le poat indica uor. Utile s-au
dovedit a fi n aceast etap i planele cu imagini paronime, avnd sub
fiecare imagine i cuvntul care le definete. Cu ajutorul acestor cuvinte se
poate face i o difereniere scris, nu numai sonor.
Diferenierea fonematic trebuie fcut i n citit scris, pentru c
greelile de pronunie ale dislalicului (n special ale dislalicului senzorial) se
manifest i n citit scris; el scrie i citete aa cum pronun . aceste
exerciii solicit mult autocontrolul auditiv, contribuind din plin la
dezvoltarea capacitii de difereniere fonematic. Copiii corectai, dei tiu
i pot s vorbeasc corect, continu o perioad de timp s mai fac greeli de
pronunie, deoarece i acest fapt este bine cunoscut deprinderile de
pronunie incorect nu se destram nici uor, nici repede. Pentru a-i ajuta s
se obin rezultate ct mai bune, logopedul recurge la un ntreg arsenal de
procedee. redm mai jos cteva exerciii folosite pentru diferenierea
sunetelor emise.
n diferenierea sunetelor emise se folosesc cuvintele paronime
Cuvintele paronime se folosesc nu numai la perechi de sunete (surd
sonor), ci i la fixarea i diferenierea sunetelor asemntoare din punct de
vedere acustic, dar diferite ca loc de formare; de exemplu s ( - ); z j
( - );; ce, ci (-, ); r l (, ).
Exemple de paronime:
s
-
-
scoal coal

-
dus du

29

-
peste pete

nas - na

zj

-
cozi coji

ce, ci

-
zar jar

-
ar cear

-
ine cine

eap ceap

r l

rac lac
ram lam
car cal
Se recomand alctuirea unor propoziii simple cu aceste cuvinte
paronime.
Metoda comparaiei. n rndul mijloacelor mecanice auxiliare care
faciliteaz aplicarea metodei comparaiei se nscrie casetofonul. nlturarea
unor forme de manifestare a incidenei dislaliei cu dislexia i disgrafia
(omisiuni, substituiri, inversiuni de sunete sau grafeme ale acestora) se face
tot cu ajutorul comparaiei, i anume prin exerciii de sintez i analiz
fonematic, cuplate cu exerciiile de comparare grafic. Solicitnd copilului
un control auditiv i vizual permanent, procedeul ajut s diferenieze
sunetele problem, s le observe locul n cuvnt (iniial, median, final).
n etapa automatizrii vorbirii se folosesc metodele :
- metoda exerciiilor de pronunie: a unor propoziii simple n care
sunetul deficitar e prezent n cuvinte la nceput, la mijloc i n final; a unor
sintagme cu partea iniial, final constant sau n care sunetul deficitar are o
frecven mare;
- exerciii de memorare a poeziilor , ghicitorilor, proverbelor
- povestirea dup imagini, filme, plane;
- conversaia pe diverse teme;
- compunerea pe teme date sau liber.
TERAPIA SUNETULUI R
ETAPA I. TERAPIA GENERAL
n categoria metodelor i procedeelor generale sunt cuprinse:
- gimnastica i miogimnastica corpului i a organelor care particip la
realizarea pronuniei;
- educarea respiraiei i a echilibrului dintre inspir i expir;
- educarea auzului fonematic;
- educarea personalitii, nlturarea negativismului fa de vorbire i a
unor tulburri comportamentale.

30

MBUNTIRE A MOTRICITII GENERALE I A MICRILOR

FONO-ARTICULATORII
Exerciiile fizice generale au avut rolul de a uura desfurarea unor
micri complexe ale diferitelor grupe de muchi care iau parte la activitatea
de respiraie i la funcionarea aparatului fonoarticulator. Din acest punct de
vedere sunt importante n primul rnd exerciiile generale care fortific
organismul (membrele, trunchiul, gtul). Aceste exerciii au fost asociate cu
cele de respiraie, pentru a facilita micrile complexe ale grupelor de
muchi ce particip la respiraie i la activitatea aparatului fonoarticulator n
timpul emisiei verbale. Aceasta, deoarece n pronunarea oricrui sunet sau
cuvnt trunchiul, gtul, membrele iau o anumit poziie, de relaxare ori de
ncordare. ncordrile i relaxrile imprim o anumit postur ntregului
corp, postur care este diferit la persoanele valide fa de cele cu tulburri
de limbaj. De exemplu, la logopai cu probleme de pronunie se produce o
ncordare a muchilor aparatului fonoarticulator, a limbii, a buzelor pe
poriuni nespecifice, ceea ce determin nu numai accentuarea afectrii
pronuniei, dar i a diciei, a timbrului i intensitii vocii.
Pentru mbuntirea motricitii generale i a micrilor fonoarticulatorii se utilizeaz dou categorii mari de exerciii :
- exerciii cu scopul de a relaxa organismul i musculatura aparatului
de emisie (exerciii utile n pronunarea majoritii sunetelor limbii romne) ;
- exerciii de ncordare care se folosesc n special n timpul pronunrii
sunetelor surde i a cuvintelor mai complicate.
Disfunciile hipo sau hiperkinetice ale tonusului neuro - muscular
constituie un mare impediment pentru nsuirea unei pronunii corecte,
realizat printr-o succesiune rapid de tensiune, ncordare i de relaxare a
organelor de vorbire. Tulburrile dislalice sunt adeseori condiionate de o
concentrare i o localizare greit a tensiunii organelor fonoarticulatorii.
Concentrarea tensiunii musculare, de exemplu, n cavitatea laringian
produce o voce rguit, iar concentrarea ei la rdcina limbii produce
falsetul. O
ncordare exagerat a organelor de articulaie produce
desonorizarea consoanelor sonore.
Dimpotriv, consoanele afonice se
sonorizeaz prin relaxare. Confundarea sunetelor perechi p-b, t-d, c-g, s-z,
etc. i chiar a unor vocale i-e, o-u, rezid sub aspect motric, n
nediferenierea nuanelor extrem de fine ale tensiunii musculare prin care ele
se articuleaz.
Dar nu numai pronunia sunetelor, ci i elementele prozodice (silab,
accent, intonaie) i chiar forma cntat a vorbirii sunt dependente de
31

succesiunea corect a organelor de articulaie. Astfel, dac fonemul de la

sfritul unei silabe se pronun prea ncordat, el se disociaz i se altur n
mod greit silabei care urmeaz. Exerciiile de sesizare kinestezic a
succesiunii nuanelor de tensiune articulatorie, mai puternic la nceputul
silabei dect la sfritul ei, constituie i un mijloc eficace pentru nsuirea de
ctre copii a despririi corecte a cuvintelor n silabe.
n mod obinuit copiii cu dislalie pronun fonemele prea forat. n pronunia
lor ele apar ncordate i prea rigide. De aceea, pornind de la influena
exerciiilor fizice generale asupra procesului de micare a organelor de
vorbire, musculatura acestora trebuie sa fie ntrit i relaxat prin exerciii
speciale.
Exerciii de relaxare presupun urmtoarele exerciii :
- micri linitite de respiraie, efectuate cu inspiraie neforat i
expiraie prelungit ;
- relaxarea musculaturii maxilarului, a coloanei vertebrale, a capului ;
- ncordarea i apoi relaxarea ntregii musculaturi a corpului ;
- relaxarea musculaturii faciale
- rotirea capul la stnga la dreapta i invers n stare de relaxare ;
- rsul spontan i vesel.
Exemple de exerciii :
Aeaz-te ct mai confortabil, cu picioarele ntinse pe podea, lsnd
braele s se sprijine comod pe mas. nchide ochii, relaxeaz musculatura
maxilarului, a coloanei vertebrale i las capul s cad ncet pn ce se
reazem uor pe brae. Menine aceast poziie relaxat, care prin lipsa
efortului muscular, constituie i un excelent mijloc de odihn i de
reconfortare a organismului.
Se pornete de la poziia eznd, cu corpul n poziie dreapt,
ncordnd ntreaga musculatur i apoi relaxnd-o. Printr-o relaxare brusc
dispare orice tensiune muscular, sesizndu-se kinestezic contrastul dintre
starea de tensiune i cea de relaxare muscular.
Aeaz-te ct mai confortabil i las minile s-i atrne n jos. nchide ochii
i relaxeaz musculatura facial, n special cea a maxilarului. Las apoi
capul s cad ncet nspre piept (se sesizeaz traciunea muchilor gtului).
Apoi ncet, meninnd n continuare relaxarea musculaturii faciale i a
brbiei, ridic capul i las-l s cad neforat ntr-o parte. Maxilarul inferior,
rmnnd n relaxare, va cdea n jos prin propria-i greutate. Din aceast
poziie ntoarce capul ncet spre dreapta.
Pornind de la exerciiul anterior, se rotete capul intr-o parte i-n alta de la
stnga la dreapta i invers, meninnd lipsa de efort muscular.

32

Ultimele dou exerciii (3, 4) se realizeaz stnd n picioare, relaxarea

extinzndu-se i asupra muchilor coloanei vertebrale i a trunchiului.
ncearc s-i provoci rsul, amintind-i de lucruri hazlii. Rsul spontan i
vesel relaxeaz ntreg organismul.
Exersarea micrilor mai lente sau mai ncordate necesar pronuniei
anumitor sunete, pornete de la aceste micri generale. Astfel, din poziia de
relaxare se exerseaz consoanele sonore, iar din cea de ncordare a celor
surde. La precolari exerciiile se desfoar sub forma jocurilor de micare,
antrenndu-se concomitent cu aceste micri, pronunia de sunete sau
cuvinte. Un astfel de procedeu pentru relaxarea musculaturii este jocul de-a
elefantul: copii stau n picioare, se ndoaie din mijloc, las s cad ncet
capul braele, fr efort, n jos i se leagn uor din glezne, reproducnd sub
form onomatopeic anumite sunete.
Pentru a fi ct mai eficiente, exerciiile fizice generale trebuie s se
desfoare la copii sub form de joc n mod ritmic, deoarece contribuie la
imprimarea ritmicitii i la nivelul vorbirii. n tulburrile motorii (la
dislalici, disgrafici sau disartrici cu deficiene motorii cerebrale) exerciiile
fizice generale trebuie desfurate paralel cu dezvoltarea vorbirii i
continuate mai mult timp pentru c i handicapul de vorbire este mai grav i
necesit o perioad mai lung de recuperare.
n continuare vom realiza o prezentare detaliat aterapiei generale i speciale
a sunetului r, sunet ce este cel mai frecvent afectat n pronunia n limba
romn.
A. Execiii de dezvoltare a mobilitii generale
- micri care antreneaz toate prile corpului;
- jocuri de micare nsoite de vorbire;
exerciii de mers, de gimnastic pentru membre, de gimnastic a
trunchiului (imitarea splatului, aplaudatului, rotirea pumnului, imitarea
cntatului la pian etc.)
B. Exerciii de gimnastic a aparatului articulator
a. generale
- pentru mobilitatea feei : exerciii de clipire a ochilor, concomitent
apoi alternativ, rictusul, umflarea obrajilor cu dezumflarea prin lovire,
trecerea aerului dintr-o parte n alta, suptul obrajilor.
- pentru gimnastica maxilarelor : exerciii de nchideri i deschidere a
gurii, liber i cu rezisten, exerciii de mpingere i apoi de retragere a

33

maxilarului inferior; micarea maxilarului inferior de la dreapta la stnga,

de coborre i de ridicare a maxilarului, muctura.
- pentru gimnastica buzelor : sugerea cu buzele strns lipite,
acoperirea dinilor de jos cu buza de sus i invers; inerea cu buzele a unui
obiect ce este tras, suflatul; fluieratul; prinderea unor nasturi ntre buze;
vibrarea buzelor etc.
- pentru gimnastica limbii : scoaterea i retragerea limbii ; limba n
form de sgeat, apoi a dinilor cu limba; atingerea dinilor de jos i de sus
cu limba; limba n form de jgheab n interiorul gurii, ntre buze i n afara
gurii; vrful limbii ridicat, va apsa cu prile laterale ale limbii mselele de
sus i va sufla energic asupra vrfului limbii, obinndu-se vibraia lui;
ndoirea n sus i n jos a vrfului limbii scos ntre dini , lit, plat,
micornd treptat pn la minimum partea limbii scoas n afar.
- pentru palatul moale : muchii faringelui i vestibulului faringian:
exerciii de cscare cu retragerea limbii I a maxilarului inferior, de deglutiie,
de imitare a tusei, sforitului etc
b. specifice
Logopedul demonstreaz i execut exerciii de gimnastic specifice
sunetului luat in terapie. De exemplu pentru articularea corect a sunetului
r particip intens doar vrful limbii. Buzele i dinii sunt ntredeschii.
Partea posterioar a limbii, n form de lopat, atinge cu marginile laterale
dinii superiori, pn la canini, iar partea anterioar este ridicat spre
alveolele dinilor incisivi superiori. Limba este fixat, cu excepia vrfului
ei, iar la expulzarea aerului, ea vibreaz rapid ntre alveole i dinii superiori.
Muchii gtului i ai feei sunt puternic contractai.
2. EDUCAREA RESPIRATIEI SI A ECHILIBRULUI DINTRE INSPIR
SI EXPIR
Aceast etap are un rol important nu numai n asigurarea unor funcii
biologice, dar i n pronunie. In cadrul terapiei educarea respiraiei
reprezint o etap important.
Aparatul respirator, pe lng funcia sa esenial de a asigura schimburile
gazoase necesare ntreinerii vieii, are un rol hotrtor i n procesul
vorbirii. n timpul expiraiei suflul atinge coardele vocale care se afl n
poziie fonic i prin vibrarea acestora se produce sunetul. n felul acesta
studiul micrilor respiratorii i corectarea dereglrilor lor ocup un loc
primordial n educarea vorbirii.
Ptrunderea i expulzarea aerului din plmni se face prin modificarea
dimensiunilor cutiei toracice. n cursul inspiraiei cavitatea toracic este
34

mrit n plan vertical, antero-posterior i transversal. Destinderea vertical

este determinat de coborrea cutiei toracice prin coborrea muchiului
diafragmei.
n mod obinuit se disting dou tipuri de respiraie :
- respiraia de tip costo-abdominal, n care att inspiraia ct i
expiraia se efectueaz prin micri mai accentuate ale muchilor costali
inferiori i abdominali. Este tipul de respiraie caracteristic brbailor ;
- respiraia abdominal se ntlnete mai ales la femei i este
determinat de expansiunea sau contracia cavitii toracice superioare.
La copii respiraia prezint o serie de particulariti n raport cu vrsta.
Respiraia copiilor de vrst precolar este de tip toraco - abdominal i n
mod treptat, spre pubertate, se difereniaz n respiraie de tip toracic la fete,
rmnnd costo-abdominal la biei. n general respiraia copiilor este
ritmic, ns ritmul respirator nu este uniform.
Cu ct copiii sunt mai
mici,
cu
att
labilitatea
ritmului
respirator
este
mai
accentuat.Neregularitile ritmului respirator se mresc n decursul vorbirii.
De altfel, exist anumite deosebiri ntre respiraia verbal i cea din starea de
repaus. Respiraia verbal sau fonatorie este coordonat voluntar. n felul
acesta regulile de coordonare a celor tipuri de respiraie sunt deosebite.
Astfel, dac n respiraia mut inspiraia i expiraia au o durat aproximativ
egal, n vorbire acest raport se modific. Expiraia devine mai prelungit,
deoarece emisiile verbale se fac numai n aceast faz. Inspiraia dimpotriv,
devine mai adnc i mai rapid efectundu-se n pauzele dintre sintagme
sau propoziii. Stabilirea acestui raport ntre fazele de respiraie n decursul
vorbirii este absolut necesar spre a evita fragmentarea verbal i a asigura
n felul acesta perceperea unitii ideilor. Deoarece n decursul vorbirii
respiraia se efectueaz dup necesitile de exprimare, ritmul ei este mult
mai sczut dect n stare de repaus.
Alte deosebiri ntre cele dou tipuri de respiraie sunt determinate i
de faptul c adeseori sincronismul existent ntre micrile toracice i cele
abdominale n starea de repaus, dispare n cursul pronunrii, n sensul c
cutia toracic poate efectua anumite micri independente de micrile
diafragmei. De asemenea, dac n stare de repaus se expir exclusiv prin
fosele nazale, n decursul vorbirii expiraia se efectueaz prin gur.
Respiraia nazal nu se face dect n pauzele mai mari dintre fraze.
Este firesc ca n perioada copilriei, cnd organismul este ntr-o continu
dezvoltare, s apar anumite neregulariti n procesul de coordonare a
respiraiei cu actul fonaiei. Asemenea neregulariti nu pot fi ntlnite la
aduli dect n cazuri care pot fi considerate ca patologice. n decursul
vorbirii unii copii ncearc s efectueze o respiraie de tip costal superior,
35

prin exagerarea micrilor toracice superioare. n timpul inspiraiei cutia

toracic i mrete diametrul vertical prin ridicarea exagerat a umerilor.
Acest tip de respiraie favorizeaz contraciile musculare ale gtului i
mpiedic emisiunea vocal. Tipul de respiraie superioar apare n deplina
sa eviden la copiii blbii.
Uneori, n decursul unei povestiri mai ndelungate, copiii efectueaz
respiraii din ce n ce mai forate, cu micri brute i exagerate. n decursul
unei astfel de respiraii se utilizeaz o cantitate prea mare de debit respirator,
astfel nct ultimele cuvinte dintr-o propoziie se realizeaz prin consumul
aerului de rezerv din plmni. Respiraia forat duce rapid la instalarea
unei stri de oboseal, fapt care mpiedic cursivitatea exprimrii.
Alteori, dimpotriv, micrile respiratorii sunt superficiale i foarte
frecvente, astfel nct copiii inspir aproape dup fiecare cuvnt din
cuprinsul unei propoziii i uneori chiar n mijlocul unui cuvnt.
Muli copii ncearc s vorbeasc n cursul inspiraiei i nu al expiraiei,
cum ar fi normal. Asemenea neregulariti apar n cazul copiii sunt prea
grbii n exprimare i nu respect pauzele necesare din vorbire. Frecventele
neregulariti respiratorii pot duce n cele din urm la apariia unor deosebit
de grave tulburri de exprimare. Pentru nlturarea acestor neajunsuri sunt
necesare exerciii sistematice prin care se asigur satisfacerea cerinelor
respiratorii att n stare de repaus, ct i de vorbire.
Tipuri de exerciiile de respiraie:
a. Exerciii de respiraie nonverbal
Aceste tipuri de exerciii constituie o etap pregtitoare pentru
respiraia verbal. Efectuarea lor corect duce la dezvoltarea capacitii
vitale i la tonificarea ntregului organism. Exist cteva cerine igienice de
care trebuie sa inem seama atunci cnd practicm asemenea exerciii :
- exerciiile se efectueaz n camere bine aerisite, cu geamurile
deschise.
- eficiena lor este mai mare n cazul n care se fac la nceputul
activitii , sau chiar pe parcursul activitilor, cnd apare o stare de oboseal
a copiilor.
- exerciiile de gimnastic trebuie judicios selecionate, astfel nct
efectuarea lor s fortifice musculatura abdominal, a toracelui i a gtului.
n decursul exerciiilor de respiraie nonverbal copiii sunt deprini s
efectueze respiraii adnci, urmate de expiraii puternice i prelungite. Este
de asemenea recomandabil ca inspiraia s fie nsoit de micri de extensie
a coloanei vertebrale prin aplecarea pe spate a trunchiului i a membrelor
superioare sau ridicarea acestora.
Expiraia, dimpotriv, va fi nsoit de
36

micri care micoreaz activitatea toracic, susinut de aplecare n fa a

corpului i minilor. n decursul inspiraiei se va urmri extinderea
abdomenului i a coastelor inferioare i revenirea lor ncetinit n expiraie.
La vrsta precolar trebuie mpletite cu activitile i preocuprile de
baz ale copiilor, ele efectundu-se astfel ntr-o mare msur sub form de
jocuri cu caracter ct mai ritmic. De altfel, toate jocuri de micare constituie
un mijloc de dezvoltare i ntrire a muchilor respiratori. ndeosebi
exerciiile de suflat sunt antrenante pentru copiii de vrst mai mic. Se pot
organiza jocuri de umflare a baloanelor, de suflare a unor bucele de hrtie
aezate pe mas n faa copiilor, bucele care trebuie mprtiate ct mai
departe. Alteori se poate practica suflatul pe suprafaa unei oglinzi, pn
aceasta se aburete, sau umflarea puternic a obrajilor cu dezumflarea
treptat. De asemenea sunt eficiente i jocurile de emitere a unor sunete
onomatopeice nsoite de micri, ca imitarea fitului frunzelor (ssss), sau
a vntului () etc.
n terapia sunetului r suplimentar se realizeaz i urmtoarele
exerciii :
- suflatul n lumnare, n batist, n ap cu paiul, n trompet, n
moric etc.
- umflatul balonului ;
- aburirea oglinzii ;
- mirositul ;
- expirare i inspirare alternativ pe nas, pe gur;
- expirare i inspirare alternativ pe nas, pe gur cu pauze stabilite;
- exerciiile de pronunie prelungit a unei vocale;
- de numrat pe parcursul unei expiraii ;
- exclamaii, interjecii etc.
b. Exerciii de respiraie verbal
n decursul acestor exerciii copiii au fost obinuii s efectueze o
respiraie costo-abdominal, apropiat de cea efectuat n actul normal al
fonaiei. Spre deosebire de respiraia din starea de repaus, n decursul
vorbirii micrile respiratorii trebuie s fie simple, lipsite de orice exagerare
i efort. Este de asemenea important s nu se piard din vedere nici faptul c
a respira corect n timpul vorbirii nu nseamn a efectua respiraii profunde,
ca n gimnastic sau cnt ; respiraiile profunde produc o stare de efort i
oboseal.

37

Reducerea micrilor respiratorii asociate cu pronunarea se face cu

mult precauie n edine de scurt durat n care se explic i se verific
mecanismul micrilor. Exerciiile au fost efectuate sistematic prin
respectarea cerinelor unui antrenament progresiv. Numai n felul acesta
copiii vor ajunge n mod independent la dobndirea unui ritm automat,
corect, eliberat de orice forare activ.
Este recomandabil ca n prima faz exerciiile de respiraie verbal s
fie efectuate eznd ntr-o poziie ct mai apropiat de orizontal. Relaxarea
muscular obinut prin aceast poziie asigur coordonarea mai precis a
respiraiei, cu cerinele pronunrii. eznd ct mai comod, cu braele
relaxate i atrnate lng corp, evitnd ncruciarea braelor la spate, copiii
vor fi deprini s nlture orice ncordare muscular. Adeseori, n cazul
copiilor nervoi, blbii, sau ai celor care prezint o hiperkinezie muscular
general, relaxarea definitiv se obine cu mult greutate. n asemenea
situaii este indicat s se recurg la exerciii de difereniere a micrilor de
relaxare muscular de cele de ncordare muscular. Astfel, se vor efectua
foarte scurte exerciii alternative de ncordare puternic, ndeosebi ai
muchilor braelor, trunchiului i gtului, urmate de destinderea total a
muchilor ncordai.
Dac copiii prezint tendine de a efectua n timpul inspiraiei micri
de ridicare a umerilor, se vor utiliza exerciii care se opun acestei tendine.
Astfel. se vor efectua exerciii de respiraie verbal din poziia eznd, cu
braele ncruciate pe piept i cu palmele sprijinite pe umeri.
Exerciiile se reduc la efectuarea la efectuarea unor inspiraii mai
accentuate prin bombarea abdomenului i a cavitii toracice inferioare i a
unor expiraii prelungite fr sacade i ntreruperi, prin contractarea lent a
muchilor extini. Exprimarea verbal trebuie s fie ct mai uoar, lipsit de
efort. Niciodat nu se va epuiza ntreaga cantitate de aer expirator. La
sfritul pronunrii unei propoziii copiii trebuie s mai dein o rezerv de
aer, care s le permit expirarea n continuare.
Exerciiile de respiraie se desfoar n funcie de vrsta dislalicului:
la copiii mici ele se pot desfura sub forma jocului, utilizndu-se i o serie
de jucrii n care s sufle; la copiii mai mari se pot utiliza materiale didactice
vizuale, spirometrul, ct i exersarea expir inspir pe baza apelrii la
nelegere.
n terapia sunetului r se realizeaz i urmtoarele exerciii :
- exerciiile de pronunie prelungit a unei vocale;
- exerciii de numrat pe parcursul unei expiraii ;
- exerciii de numrat pe parcursul unor exclamaii, interjecii etc.

38

3. DEZVOLTAREA AUZULUI FONEMATIC

Convergena exerciiilor de dezvoltare a auzului fonematic i a celor
de dezvoltare a motricitii organelor de articulaie n corectarea dislaliei,
deriv din nsi natura senzorial motric a actului de pronunie. Pronunia
fiind un sistem senzorial motric automatizat cu dispozitive bilaterale de
reglare, emisia i recepia sonor se acomodeaz reciproc. Controlul reciproc
i autoreglarea emisiei i a recepiei implic percepia corect att a
sunetelor emise de ctre alii, ct i a propriilor micri articulatorii
(proprioceptive) i a efectului lor acustic (autocontrolul auditiv). Prin
circuitele feed back ce se stabilesc ntre emisia i percepia sonor, sunetul
articulat i efectul su acustic se integreaz ntr-o unitate complex senzorial
motorie care, primete semnificaie fonematic, prin raportare la sistemul
fonologic al limbii.
O variat i subtil gam de conexiuni senzorial motrice este necesar
pronuniei fiecrui sunet n parte i a diferitelor sale nuanri i modificri
produse n cursul vorbirii.
Copilul, pentru a dobndi asemenea
conexiuni senzorial motrice, trebuie s dispun nu numai de un nivel de
dezvoltare a auzului i a motricitii organelor respiratorii, fonatorii i
articulatorii, dar i de o capacitate corespunztoare de simbolizare, de
nelegere a sensului structurilor sonore n ansamblul lor i a fiecrui sunet n
parte, ca unitate fonetic distinct a cuvntului.
La fel ca i copilul cu pronunie normal, i cel dislalic nu i poate
nsui mecanismele psihofiziologice de pronunie corect a sunetelor, fr un
antrenament prealabil i de durat a organelor sale de recepie sonor. Prin
natura sa senzorial motric, orice modificare ntr-una din verigile sale
motrice sau auditiv se rsfrnge ntr-o anumit msur asupra ntregului
proces de pronunie. O ameliorare a percepiei auditive a sunetelor, prin
exerciii de dezvoltare a auzului fonematic, atrage dup sine, pe baza
efectului lor acustic, un autocontrol i o dirijare mai precis a micrilor de
articulaie. Ameliorarea vitezei i a preciziei micrilor de articulaie prin
exerciii de dezvoltare a motricitii organelor de articulaie contribuie pe
cale kinestezic, nu numai la mbuntirea pronuniei, ci i la dezvoltarea
capacitii de difereniere auditiv a sunetelor, la perfecionarea auzului
fonematic.
Prin interaciunea i condiionarea lor reciproc, exerciiile de
dezvoltare a auzului fonematic i a motricitii organelor de articulaie se
aplic n munca logopedic pentru toate cazurile de dislalie, indiferent de
cauzele i de natura lor. Totui, n funcie de formele dislaliei, una dintre
39

aceste categorii de exerciii predomin, dirijnd munca logopedic ntr-o

anumit direcie. Astfel, la cei cu dislalii senzoriale, procesul
psihopedagogic de educaie a pronuniei corecte este orientat predominant n
direcia dezvoltrii capacitii de identificare i de difereniere a sunetelor
care se exerseaz, pe ct vreme la cei cu dislalii motorii se acord un rol
mai mare exerciiilor de dezvoltare a motricitii organelor de vorbire.
Corectarea dislaliilor mecanice se face predominant prin aplicarea
unor exerciii de dezvoltare a motricitii organelor deficiente, pentru ca
astfel, ele s devin capabile de a realiza micrile articulatorii necesare
pronuniei corecte a sunetelor. Cnd ns recuperarea funcional a
defectelor organice nu se poate obine, munca logopedic vizeaz formarea
prin mecanisme motrice compensatoare, a unor noi funcii.
La cei cu dislalii audiogene, tulburrile de pronunie fiind determinate
de anumite deficiene de auz, n munca logopedic se acord o deosebit
importan formrii, prin antrenament auditiv, a capacitii de difereniere
auditiv a sunetelor.
Pentru a suplini deficienele de auz, adeseori recurgem ns, pe lng
exerciii specifice de antrenament auditiv i la exerciii pentru dezvoltarea
unor mecanisme compensatorii prin antrenarea altor analizatori (vizuali,
tactili etc.). Din analiza metodelor utilizate pentru corectarea diferitelor
forme de dislalie se desprinde necesitatea orientrii aciunii logopedice n
dou direcii principale: dezvoltarea auzului fonematic i dezvoltarea
motricitii organelor de vorbire. Pe aceste ci aciunea logopedic se
propag de la periferia actului de pronunie spre procesele centrale, ceea ce
contribuie la perfecionarea progresiv a capacitii reglatoare a acestora
asupra codificrii informaiilor motrico kinestezice i auditive de la
periferia mecanismelor de pronunie a sunetelor. Treptat, prin aciunea de
nvare i de memorare a micrilor articulatorii i a efectului lor acustic, se
imprim n sistemele neuronale verbo-motorii modele de pronunie corect a
sunetelor.
Auzul fonematic se formeaz n activitatea de comunicare i prin
exerciii. La copii el se perfecioneaz gradual odat cu dezvoltarea
capacitilor senzorio-motorii (n special de difereniere auditiv i
articulatorie) i intelectuale (de integrare raional a fonemelor ntr-un sistem
lingvistic nchegat).
n cazul unei slabe dezvoltri sau al unor tulburri de auz fonematic, recepia
limbajului se produce deficitar i, ca atare, emisia vorbirii nu este normal.
innd cont de relaia strns dintre auzul fonematic i producerea
micrilor articulatorii, nelegem c tulburrile de pronunie pot aprea mai
frecvent i cu o intensitate mai mare. Pentru realizarea unei pronunii
40

corecte, fiecare persoan trebuie s efectueze o comparaie ntre pronunia sa

proprie i cea a persoanelor din jur i trebuie s realizeze un autocontrol
permanent cu ajutorul auzului asupra comunicrii verbale. Or, deficienele
auzului fonematic fac imposibil realizarea acestor operaii i fac dificil
imitaia verbal att de caracteristic la copii. Datorit tulburrilor auzului
fonematic, copilul nu este contient ntotdeauna de greutile sale de vorbire.
Dup efectuarea unor exerciii pentru dezvoltarea acestuia, ncepe s i dea
seama rapid de dificultile vorbirii sale.
Dificultile auzului fonematic
produc greuti i n recepia corect a vorbirii, diminund astfel
decodificarea coninutului semantic
Prin activitatea de dezvoltare a auzului fonematic se creeaz un sistem
relaional ntre modalitatea senzorial de a percepe i crearea unor imagini
ideale la niveluri superioare. Deficienele auzului fonematic fac imposibil
autocontrolul auditiv, i dislalicul face eforturi de ndreptare a vorbirii pe
baza motrico-kinestezic a aparatului de emisie. Aceast etap vizeaz
urmtoarele obiective :
- educarea capacitii de difereniere fonematic prin distingerea i
discriminarea sunetelor i cuvintelor;
- formarea percepiei fonematice corecte;
- analiza fonematic acustic prin descompunerea frazei n propoziii,
a acestora n cuvinte, silabe i sunete;
- sinteza fonematic prin reunirea sunetelor n silabe, a acestora n
cuvinte, propoziii i fraze;
- educarea pronuniei ritmice i melodice.
n general, la dislalici sunt eficace pronunarea, diferenierea i
identificarea cuvintelor sinonime i paronime. Pentru dezvoltarea auzului
fonematic sunt mai importante exerciiile n cuvinte dect pronunarea
sunetelor izolate, aa cum n corectarea dislaliei cuvntul joac un rol
hotrtor.
Confuziile, nlocuirile, inversrile de sunete i agramatismele copiilor
dislalici, exteriorizate frecvent i n scris i n citit, constituie simptome ale
dezvoltrii deficitare a capacitii de analiz i sintez fonetic.
Exerciii de analiz i sintez fonetic
Prin efectuarea acestor exerciii, copiii dislalici au nvat s aud i s
disting clar sunetele din cuvnt n ordinea succesiunii lor normale, ceea ce
contribuie la nsuirea pronuniei corecte a sunetelor izolate, a structurii
morfologice a cuvintelor i a aspectului gramatical al limbii.
Exerciiile de dezvoltare a capacitii de analiz i de sintez fonetic
trebuie s in seama de particularitile de vrst ale copiilor. Copiii mici nu
41

pot s despart cuvntul n elementele sale fonematice. Substana sonor a

cuvntului le apare, pe baza percepiei global structurale, indivizibile,
cuvntul fiind pentru copil cea mai mic unitate cu sens i nu fonemul.
Leciile de dezvoltare a capacitii de analiz i de sintez fonematic trebuie
s nceap cu diferenierea i separarea cuvintelor din propoziie. Copilul
trebuie s nvee s disting i s reproduc precis fiecare cuvnt din
propoziia ce se exerseaz.
Determinarea fonemelor se realizeaz n funcie de semnificaia
cuvntului, copilul, prin gndirea deductiv inductiv, separ cuvntul din
propoziie i-l desface n silabe, pe care apoi le desparte n sunetele
componente. Sublinierea elementelor fonetice analizate se faciliteaz printro pronunie sacadat i uor prelungit de ctre logoped. n acest scop se
folosesc i unele mijloace auxiliare ca: inerea palmei sub brbie, pentru ca
dislalicul s sesizeze deschiderea gurii la pronunia silabelor; btile din
palme sau cu creionul n mas, executate de logoped i analiza vizual a
micrilor de articulaie n oglinda logopedic. La elevii de vrst colar
exerciiile orale se completeaz cu exerciii de scris i de citit.
Materialul verbal utilizat pentru exerciiile de analiz i de sintez
fonetic, trebuie s fie astfel alctuit, nct sunetele care se exerseaz s
apar ct mai frecvent i n ct mai variate poziii fonetice ale cuvntului, la
nceput, la mijloc, intercalat i final.
Prin aceste exerciii, dislalicul se deprinde s deosebeasc sunetele, unele de
altele, s neleag ordinea lor de succesiune, s tie s gseasc sunetul
iniial, final sau intercalat, s tie s compare sunetul ce se exerseaz cu alte
sunete, s compare cuvinte n funcie de sunetul dat i s selecioneze
cuvinte dup componena sonor.
Exerciii de imitare a sunetelor din natur (onomatopee)
Exerciii de pronunare a unor serii de silabe opuse luate din cuvinte
paronime cu scopul de a antrena analizatorul auditiv
Exerciii de pronunare ritmic, proverbe, ghicitori, poezii.
Jocuri hazlii n care sunetul urmrit s fie repetat de mai multe ori,
solicitnd atenia auditiv. Ele se folosesc in scopul dezvoltrii
discernmntului auditiv.
Exerciii utilizate n terapia rotacismului :
- desprinderea sunetului prelucrat din cuvnt, pe baza analizei
auditive ;
- se pornete de la distingerea unui sunet indicat, cu care ncep
cuvintele, prin exerciii de separare, precizndu-se c toate ncep la fel (s42

ap, s-are, s-ob etc.). Pentru facilitarea distingerii auditive sunetul de reper
se pronun izolat de restul cuvntului, printr-o mic pauz ;
- dup ce s-au prelucrat dou sunete de la nceputul cuvintelor (r-l) se
trece la confruntarea lor, prin sortarea imaginilor corespunztoare n dou
categorii i prin denumirea lor ;
- n mod similar se fac exerciii de separare a sunetelor de la sfritul
cuvntului ;
s ridice mna ori de cte ori aude printre cuvintele pronunate, cuvinte cu
sunetul indicat, precizndu-i locul n structura fonetic (primul, al doilea,
ultimul etc.) ;
- s aleag imagini dup sunetul dat ;
- s denumeasc cuvinte cu sunetul dat i s-i precizeze locul n
cuvnt ;
- s compun din literele alfabetului decupat denumirea imaginilor
artate de logoped, s completeze cuvntul din propoziie, prin denumirea
imaginii care-i ine locul.
Exemplificri
a. exerciii de imitare a sunetelor din natur
onomatopee care vor fi pronunate la nceput cu voce optit, apoi cu voce
tare, n ritmuri diferite :
arpele : s-s-s-s
albina: z-z-z-z
trenul : ---
avionul : j-j-j-j
musca : bzz-bzz-bzz-bzz
fusul : sfrr sfrr, sfrr - sfrr
ceasul : rr rr, rr - rr
ursul : morr morr, morr - morr
tremur de frig : brr brr, brr - brr
- exerciii de pronunare a unor serii de silabe opuse, luate din cuvinte
paronime, cu scopul de a antrena intens analizatorul auditiv :
da, de, di, do, du, d, d
sa, se, si, so, su, s, s
za, ze, zi, zo, zu, z, z
la, le, li, lo, lu, l, l
- exerciii de pronunare a silabelor simple opuse :
la-za;
ta-da;
sa-za;
43

- exerciiile de diferenierea consoanelor surde de cele sonore cu

prezentarea grupurilor de cuvinte foarte asemntoare ca sonoritate
r -l
rac-lac
car-mal
rama lama
rup - lup
rampa-lampa
coroan - coloan
rege-lege
cram - clam
ras las
ramp - lamp
- exerciii de transformarea cuvintelor prin nlocuire de sunete sau
silabe :
ra - ma
- na
- dier
- mur
- ni
- cul
z

pid
ion
ETAPA II. ETAPA TERAPIEI SPECIFICE
Dup cum se tie, formele dislalice pentru a fi corectate necesit pe
lng aplicarea metodelor i procedeelor generale i aplicarea unor metode si
procedee specifice logopedice.
Prezentarea detaliat a acestor metode i procedee se va realiza urmrind
urmtoarele etape emiterea i impostarea sunetului, consolidarea i
automatizarea.
EMITEREA I IMPOSTAREA SUNETULUI
n aceast etap se recurge n mod curent la metoda demonstraiei
articulatorii n faa oglinzii logopedice, la exerciiu (articulatoriu i
fonatoriu), la comparaie, precum i la metoda derivrii sunetului nou din
sunete corect emise anterior.
a. Pregtirea impostrii sunetului prin metoda demonstraiei articulatorii.
44

Emiterea sunetului se realizeaz, la nceput, numai cu concursul

analizatorilor vizuali kinestezic, folosindu-ne de unul din materialele de baz
oglinda logopedic. n faa ei, se demonstreaz copilului care este poziia
corect a organelor articulatorii participante la elaborarea sunetului n cauz
i i se explic modul de execuie al micrilor, punnd un accent particular
pe poziia limbii, buzelor, dinilor i maxilarelor. n timpul demonstraiei,
specialistul logoped folosete palatograme (care sunt reprezentri grafice ale
suprafeei palatului atinse de limb n timpul emiterii sunetelor) i diferite
profile de articulare, care pun n eviden poziia normal a organelor
vorbirii n timpul pronunrii sunetului, n alternan cu poziia lor greit. i
sunt, de asemenea, de un real folos gesturile evocatoare, cu care l
familiarizeaz pe copil, gesturi care indic locul de articulare a sunetului
respectiv (ex: n cazul sunetului s arttorul minii drepte va fi ndreptat n
jos, indicnd locul de articulare a acestui sunet; poziia degetului va fi
invers n cazul lui , care este un sunet prepalatal). Dup ce a urmrit
atent demonstraia logopedului, copilul repet singur n faa oglinzii toate
micrile articulatorii, pn ajunge la fixarea lor kinestezic tactil. La
pronunarea sunetului, n scopul deprinderii dislalicului cu aspectul su
acustic se trece numai dup ce copilul a ajuns la deplina stpnire a sunetului
din punct de vedere motric. Pentru aceasta, logopedul pronun sunetul n
oapt, dislalicul repet dup el, iar n final copilul pronun singur, dup
modelul oferit. Totul are loc n faa oglinzii. Antrenarea analizatorului
acustic n procesul complex de elaborare a sunetului este facilitat de
efectuarea unor exerciii de imitare a sunetelor din natur (onomatopee).
Acestea vor fi selecionate n aa fel nct ntre ele i sunetul problem al
copilului dislalic s existe o legtur direct.
b. Exerciiile cu onomatopee atractive i plcute copiilor joac un
rol nsemnat n dezvoltarea auzului fonematic, ntre care i articulaie exist
o indisolubil legtur, fapt subliniat n mai multe rnduri n lucrarea de fa.
Exerciii pentru emiterea sunetelor cu ajutorul onomatopeelor
Sunetul

Onomatopee

Gnsacul
suprat:
Chemarea
pisicii:
Fusul:

S s s
Piss piss
Sfrr sfrr
Z z z
Bzzz bzzz
45

Indicaii privind locul i modul de

articulare a sunetelor
limba, cu apexul (sau vrful) ct mai
ascuit, se sprijin la baza incisivilor
inferiori , pe alveole
buzele
sunt
ntredeschise,
cu
comisurile trase n pri

Sunetul
Z

Ci

J
F
V
C
G
H

Indicaii privind locul i modul de

articulare a sunetelor
Sirena:
dinii sunt nchii, pentru a evita
Albina:
interdentalismul
Cntatul
rrr rrr
limba, cu apexul ascuit, se sprijin pe
greierului
linia de unire a dinilor superiori cu
oricelul
Chi chi
cei inferiori
buzele sunt cu comisurile trase pe
pri
dinii sunt nchii pentru a evita
interdentalismul
Vrbiua
Cip cip limba se sprijin pe alveolele dinilor
Ciocnitoarea cirip
superiori (pe deluor)
Cioc cioc
buzele ntinse cu comisurile ridicate
dinii sunt nchii dup care se deschid
brusc pentru pronunarea sunetului ci
Motocicleta
Brrr brrr
apexul ascuit al limbii atinge succesiv
Pocnetul
alveolele incisivilor superiori
lemnelor
Prrr prrr
buzele au comisuri trase n pri
Ursul
Morrr morrr dinii sunt ndeprtai
Fusul
Sfrrr sfrrr
Ceasul
Trrr trrr
Vntul lin

1. apexul limbii este ridicat aproape
Trenul
n
de vlul palatin dur (cerul gurii)
micare
2. buzele se in rotunde
Vntul
V - jjj v jjj
3. dinii sunt nchii, pentru a evita
puternic
interdentalismul
Fusul
Sfrr sfrr
apexul limbii se sprijin pe incisivii
Vaiet
Vai vai
inferiori
buza inferioar atinge dinii superiori
maxilarele sunt uor deschise
Cocoul
Cucuriguu
1. apexul limbii st la baza incisivilor
Gina
Cot cot inferiori
Ceasul
codac
2. buzele sunt uor ntredeschise
Gsca
Tic tac
3. dinii sunt uor ndeprtai
Curcanul
Ga ga
Calul
Glu glu
I ha , i ha
Onomatopee

46

Onomatopeele pot fi introduse i n cadrul unor scurte povestioare.

O atenie deosebit se acord i pronuniei vocalelor :
A : cu gura mare
E i I : cu buzele ntinse, ca la zmbet
O i U : cu gura rotund
Sunetul se consider a fi elaborat numai atunci cnd copilul l
stpnete deplin, att motric ct i acustic, ntre cele dou laturi existnd
strnse raporturi de interdependen. n practica logopedic se ntlnesc
cazuri cnd datorit unei hipotonii musculare sau unor disabiliti motorii,
copilul dislalic nu-i poate coordona singur micrile organelor de articulaie
(limb, buz, palat). n astfel de cazuri, logopedul este nevoit s foloseasc
i mijloace auxiliare mecanice, ca sonde, spatule etc. Recurgerea la ele se
face ns numai dup epuizarea tuturor celorlalte posibiliti de care dispune
logopedul, deoarece dup opinia majoritii specialitilor utilizarea
mijloacelor auxiliare mecanice nseamn de cele mai multe ori o intervenie
brutal asupra organelor vorbirii.
Pentru a asigura formarea percepiilor auditive ct mai clare se
utilizeaz procedeul verbo tonal care pune pe prim plan valoarea
analizatorului auditiv n elaborarea sunetului nou. Logopedul folosete n
acest scop aparatul de difereniere fonematic, cu ajutorul cruia copilul
dislalic exerseaz acomodarea organelor sale de vorbire dup modelul
corect, oferit de terapeut. n afara acestui procedeu metoda exerciiilor mai
cuprinde i procedeul imitaiei plurisenzoriale, al excluderii unor analizatori
(mai ales n faza incipient de nsuire a pronuniei ), precum i folosirea
unei largi game de material auxiliar: oglinda logopedic, profile de
pronunare, scheme, palatograme etc.
Metoda derivrii sunetelor afectate din sunete ce sunt corect emise i
care se aseamn cu ele prin execuia lor motrico kinestezic, ca i prin
forma lor acustic are, de asemenea o larg aplicare n practica logopedic
fiind folosita cu success in terapia noastra. Sunetele afectate se pot obine
prin derivare nu numai din sunete apropiate ci i din sunetele care le preced
n ontogenez.
Impostarea sunetului r i obinerea pronuniei corecte a sunetului
r
Exerciii pentru pregtirea impostrii sunetului r

47

Exerciii de analiz fonetic cu indicarea primului sau ultimului

cuvnt dintr-o propoziie; completarea cuvintelor cu prima silab pronunat
de logoped, indicarea unui sunet omis de logoped ;
Exerciii de pronunare ritmic, proverbe, ghicitori, poezii :
Ric nu tia s zic
Ru, ruc, rmuric
Dar de cnd biatu-nva
Poezia despre ra
Ric tie cum s zic
Ru, ruc, rmuric.
Jocuri hazlii n care sunetul r este repetat de mai multe ori,
solicitnd n acelai timp atenia auditiv :
De gospodrit m-am gospodrit, dar de gospodrit nu m pot desgospodri,
c desgospodria e pguboas.
Un tmplar din strada Tmplari, pe cnd tmplrea n tmplrie, s-a lovit
din ntmplare la tmpl.
Emiterea sunetului r prin demonstraie i imitaie
Demonstreaz articularea sunetului : se explic, n faa oglinzii,
poziia buzelor i limbii pentru obinerea articulrii sunetului r. Copilul
este nvat s ndoaie n sus i n jos vrful limbii scoas n afar.
Cu vrful limbii ridicat va apsa cu prile laterale ale limbii mselele
de sus i va sufla energic asupra vrfului limbii, obinndu-se astfel, vibraia
lui.
Pentru ca aerul s ias lateral, limba trebuie s fie lipit puternic de dini,
pn la canini, s fie fixat ntr-o poziie imobil, cu excepia vrfului limbii.
Se realizeaz i palparea vibraiei coardelor vocale n timpul pronunrii
sunetului r.
Obinerea lui r derivat din l se realizeaz cernd copilului s pronune
la la la n timp ce se apas uor pe brbie, fcnd-o s vibreze. Astfel
se influeneaz vibrarea vrfului limbii.

2. ETAPA CONSOLIDRII SUNETELOR

48

Acest etap presupune aa cum arat i denumirea sa, efectuarea

repetat a unei serii de exerciii ct mai variate, menite a contribui la
statornicia deprinderilor de pronunie corect.
Prin exersarea diferitelor tipuri de exerciii, aceast etap contribuie la
consolidarea sunetului n cele mai diverse combinaii articulatorii: silabe
directe, indirecte, intermediare, logatomi (cuvinte artificiale, monolisabice,
fr semnificaie, formate din trei sunete: consoana vocal consoan),
grupe consonantice, cuvinte monosilabice, bisilabice, polisilabice. n aceste
exerciii sunetul problem se gsete poziionat diferit: iniial, medial i
final.
Etapa de consolidare a pronuniei corecte reprezint momentul introducerii
sunetului nou n vorbirea curent a copilului. n aceast etap exerciiile
ncep de la simplu la complex, de la ceea ce copilul tie spre achiziia de noi
cunotine i abiliti. Pentru a prezenta momentele acestei etape a terapiei
vom lua pentru exemplificare sunetul r.
A. Introducerea sunetului r n silabe
Pronunia sunetului r n :
a. exerciii cu prelungirea sunetului :
rrra, rrre, rrri, rrro, rrru, rrr, rrr
b. exerciii n silabe directe :
ra, re, ri, ro, ru, r,r.
c. exerciii n poziie intervocalic :
- cu vocale similare : ara,ere,iri, oro, uru, r; r
- cu vocala diferite : are, ari, aro, aru, ar;
era, eri, ero, eru, er;
ira, ire, iro, iru, ir;
ora, ore, ori, oru, or;
ura, ure, uri, uro, ur.
ra, re, ri, ro, ru
d. exerciii n silabe inverse :
- prelungit : arrr, errr, irrr, orrr, urrr, rrr, rrr;
- neprelungit : ar,er,ir,or,ur, r,r.
e. exerciii n logatomi (silabe cu i fr sens) cu consoane cu loc de
articulare apropiat :
lera, lere, leri, lero;
nera, nere, neri, nero;
dera, dere, deri, dero;
tera, tere, teri, tero.
49

f. exerciii cu silabe nchise cu alte consoane :

- rar, rer, rir, ror, rur, rr, rr.
- rap, rip , rop, rup;
- gar, gor, gur, etc.
g. exerciii n combinaii consonantice :
pra, pre, pri, pro, pru, pr,pr.
bra, bre, bri, bro, bru, br, br
fra, fre, fre, fro, fru, fr, fr
vra, vre, vri, vro, vru, vr, vr
tra, tre, tri, tro, tru, tr, tr
dra, dre, dri, dro, dru, dr dr
h. exerciii cu grupuri consonantice mai dificile :
stra, tre, stri, stro, stru, str, str
zdra, zdre, zdri, zdro, zdru, zdr, zdr
ra, re, ri, ro, ru, r, r
i. exerciii cu grupuri consonantice n final, ce se rostesc mai greu datorit
deficitului de aer :
abr, ebr, ibr, ubr, obr, br, br
avr, evr, ivr, obr, ubr, br, br
adr, edr, idr, odr, udr, dr, dr
B. Introducerea sunetului r n cuvinte
Demonstreaz pronunia sunetului r n cuvinte :
a. cuvinte cu fonemul n poziia iniial :
- cuvinte monosilabice : rac, rom, rup, ru, ro, rug, etc.
- cuvinte bisilabice : ram, rud, rece etc.
- cuvinte polisilabice : rdcin, ruine etc.
b. cuvinte n care fonemul r se afl n poziie median (n
interiorul cuvntului) :
- cuvinte monosilabice : frig, arc, parc, orb etc.
- cuvinte bisilabice : sear, bere, soare etc.
-cuvinte polisilabice : tremur, crare, caravan
c. cuvinte n care fonemul r se afl n poziie final :
- cuvinte monosilabice : mr, car, bar etc.
- cuvinte bisilabice : pahar, popor, amar etc.
- cuvinte polisilabice : aviator, felinar, urtor
50

d. cuvinte n care fonemul r se afl precedat sau urmat de o

consoan : barb, barz, ardei, hart, castravei etc.
ra
na
ma
sa

e. exerciii de transformare a cuvintelor prin nlocuire de silabe :

- so
ro - mn
- man
tund
iul

f. structuri verbale progresive prin adiie :

r ra ram rama rmas rmi ;
r ro rom roman romn romnesc;
C. Diferenierea sunetului r la nivel de silab
Exerciii pentru diferenierea sunetelor cu punct de articulare apropiat : rl:
ra la
ar -al
ro lo
or - ol
ru lu
ur -ul
D. Diferenierea sunetului r la nivelul cuvintelor
Se folosesc cuvinte paronime :
Diferenierea r l :
rac-lac
car-mal
rama lama
rob - lob
rampa-lampa
car-cal
rege-lege
gras - glas
ras las
var -val
Exerciiile de diferenierii sunetelor implic dezvoltrii auzului
fonematic, a capacitii de difereniere fonematic. Unii copiii dislalici
dispun de capacitatea necesar articulaiei corecte a sunetelor i, cu toate
acestea, nu pronun corect. n aceste cazuri, dificultile de pronunie nu se
gsesc n organele de articulaie, ci n unele deficiene ale auzului fonematic,
ca: maturizarea mai lent a proceselor neurologice care stau la baza
capacitii de percepere i difereniere auditiv (n special a sunetelor cu
frecven nalt), leziuni la nivelul urechii interne etc. La aceti copii
deprinderile motrice se formeaz, adeseori, nainte de a putea fi modelate
printr-un autocontrol auditiv din cauza insuficientei lui dezvoltri. n felul
51

acesta se formeaz un model defectuos de pronunie.

Dislalicul,
n
special cel senzorial, este convins c el pronun bine, dei pronun greit.
Prin repetare, neputndu-se controla, el i fixeaz i consolideaz micrile
defectuoase de articulaie i, deci, vorbirea sa greit, se permanentizeaz.
Auzul deficitar cauzeaz nsuirea eronat a sunetului. Acesta e un argument
n plus n favoarea terapiei timpurii prin care se poate preveni instalarea
tulburrilor de limbaj pe fondul deficienelor de auz.
Etapa de difereniere a sunetelor contribuie la dezvoltarea capacitii
de difereniere fonematic, de analiz i sintez la copiii cu dislalie. O bun
difereniere fonematic este condiionat i de o bun percepie auditiv.
Copilul este antrenat prin exerciii s-i analizeze propria vorbire, att sub
aspect acustic ct i motrico kinestezic i s sesizeze propriile greeli.
Comparnd vorbirea lui cu vorbirea logopedului sau cu cea a copiilor fr
deficiene de limbaj, dislalicul i descoper , imperfeciunile i rmne
chiar mirat de cum vorbete. De aceea este important colaborarea
logopedului cu educatoarea sau nvtorul i prinii copilului logopat.
Corespondena pe care o poart logopedul cu aceti doi colaboratori ai si
contribuie n bun msur la reuita tratamentului logopedic.
Exerciiile de difereniere fonematic se aplic gradat :
- la nceput se difereniaz sunetul nou de sunetele mai ndeprtate ca
structur acustico articulatorie (ex.: siflantele de velare)
- apoi se trece la exersarea diferenierii sunetului nou de sunetele mai
apropiate ca loc i mod de formare (ex.: siflantele de uiertoare)
- se pornete de la diferenierea sunetelor izolate la diferenierea lor n
silabe, cuvinte, propoziii.
- n cadrul exerciiilor se asociaz de fiecare dat consoana surd cu
cea sonor, pentru a evita desonorizarea (ex.: s cu z). Diferenierea
fonematic se poate face i n cuvinte paronime, fie dup auz, fie prin
denumire de imagini (ex.: scoal coal). De un mare folos n aceste
exerciii sunt discurile cu paronime perechi aezate n sens opus, astfel nct
sgeile ce pornesc din mijlocul discului s le poat indica uor. Se utilizeaz
plane cu imagini paronime, avnd sub fiecare imagine i cuvntul care le
definete. (Cu ajutorul acestor cuvinte se poate face i o difereniere scris,
nu numai sonor.)
Aceste exerciii solicit mult autocontrolul auditiv, contribuind din
plin la dezvoltarea capacitii de difereniere fonematic. Copiii corectai,
dei tiu i pot s vorbeasc corect, continu o perioad de timp s mai fac
greeli de pronunie, deoarece i acest fapt este bine cunoscut
deprinderile de pronunie incorect nu se destram nici uor, nici repede.
Pentru a-i ajuta s se obin rezultate ct mai bune, logopedul recurge la un
52

ntreg arsenal de procedee. n diferenierea sunetelor emise se folosesc

cuvintele paronime.
Cuvintele paronime se folosesc nu numai la perechi de sunete (surd
sonor), ci i la fixarea i diferenierea sunetelor asemntoare din punct de
vedere acustic, dar diferite ca loc de formare; de exemplu s ( - ); z j
( - );; ce, ci (-, ); r l (, ).
Exemple de paronime:
s coal coal

dus du

z j cozi coji

zar jar

ce, ci

ar cear

peste petenas - na

ine cine
eap - ceap

r l rac lac, ram lam, car cal

Cu aceste cuvinte paronime se alctuiesc propoziii simple.
4. ETAPA AUTOMATIZARII SUNETULUI CORECTAT
n aceast etap se utilizeaz sunetul deficitar n construirea unor
propoziii, la nceput simple i apoi din ce n ce mai complexe (propoziii
dezvoltate, povestiri, ghicitori, proverbe).
Etapa vizeaz urmtoarele exerciii :
- Construire unor propoziii simple n care sunetul deficitar se prezint
n cuvinte la nceput, la mijloc i n final;
- sintagme cu partea iniial, final constant sau n care sunetul
deficitar are o frecven mare;
- exerciii de memorare a poeziilor , ghicitorilor, proverbelor
- povestirea dup imagini, filme, plane;
- conversaia pe diverse teme;
- compunerea pe teme date sau liber.
Aspectul esenial n etapa automatizrii const n includerea n
categoria automatismelor a deprinderii nou achiziionate. Etapa
automatizrii vizeaz urmtoarele momente:
A. Exersarea sunetului deficitar n propoziii
1. S-au folosit exerciiile de pronunie a unor propoziii simple n care
este prezent n cuvinte sunetul deficitar, la nceput, mijloc i final. De
exemplu pentru sunetul ,,J" :

53

Joc joi. Joaca Jeana. Jean ia jar. Jenica s-a jucat. Jean e jos. Joia are jucrii.
Jenica are jumri. Dirijeaz Bujor. Boii m ajut. Ana a cojit coaja. Dirijeaz
noul dirijor. Ajutorul meu are un cojoc. Coaja a czut pe cojoc. Pe pavaj e un
bagaj etc.
2.
Sintagmele cu partea finala constant folosite de ctre noi:
Exemplu: sanie"
Sora este
Mircea este
cu sania
Sonia este
3.
Sintagme cu partea iniial constant folosite.
Exemplu: ,,fata"
Fata este:
- acas
- la mas la plimbare
- cu copiii
- la pia
B. Exersarea sunetului deficitar corectat n scurte texte, povestiri, n
memorizri i ghicitori
1.
Sintagme cu frecvena mare a fonemului deficitar.
Pentru sigmatism ,,s" : Sanda suie sus pe scar.
Pentru z" : Zpada cade n zori de zi.
La r : Mrul din gradina noastr este foarte roditor.
2.
Sintagme afirmative, negative, interogative folosite.
In dislalia polimorfa se folosete aceasta sintagma :
Ileana are mere. Ileana are mere ? Ba nu, Ileana nu are mere ! Ba da, Ileana
are mere etc.
3. Povestiri i repovestiri dup imagini, seturi de imagini (urmrind succesiunea secvenelor povestirii), plane. Noi am utilizat planele cu
povestiri: Ruca cea urt; Scufia roie :
4. Memorarea de scurte poezii care conin, sunetele deficitare.
Exemple : pentru sunetul S :
Vine, vine pe Siret
Cnd vd litera S mare
Un pantof fr iret
Gt de lebd mi pare
i n el gseti un pete
Care-i spune o poveste
A. Introducerea n propoziii
54

- Exerciii de pronunie a unor propoziii simple n care este prezent n

cuvinte sunetul r, la nceput, mijloc i final :
Radu rde. Ridic rufa. Rana este roie.
Are o par. E mare i tare. E hor mare.
Cer un fier. Mor de dor. n car am var.
- Propoziii cu partea final constant :
Radu are Raluca are o revist.
Ric are - Propoziii cu partea iniial constant :
Rada este
acas
la plimbare
la hor
n mr.
la grdini.
romnc.
- Propoziii cu frecvena mare a fonemului r :
Mrul din grdina noastr este foarte roditor.
Regret c n-am reparat cum trebuie acest aparat mare i frumos.
- Propoziii afirmative, negative, interogative :
Exemplu:
Radu cere mere.
Radu nu cere mere.
Radu cere mere ?
B. Exersarea sunetului r n scurte texte, povestiri, n poezii i ghicitori
- Povestiri i repovestiri dup imagini, seturi de imagini, urmrindu-se
succesiunea secvenelor povestirii cu ajutorul planelor, diafilmelor sau
filmelor. De exemplu povestea Capra cu trei iezi
- Memorarea de scurte poezii care conin sunetul r :
Dac pui un picioru
Faci din P un R acui
Poi s scrii cu el RUCSAC
RADU, ROU, ROATA,,SAC
Radu i Raluca
Regret pe rnd
55

C vremea nsorit
Se scurge curnd
Ce repede trece
Rstimpul frumos
Ce rar i trece vremea
Prin codrul umbros.
Racul este croitor,
Meter bun i silitor.
Coase fuste la rute,
Bsmlue la broscue.
Hrnicu gospodin
Strnge zahr din grdin.
(albina)
- Rostirea i memorarea unor proverbe :
Harnic ca o albin.
Strngtor ca o furnic.
Romnul ct triete
Tot crete.
Peripeiile umbrelei
E o simpl bagatel
C-am pierdut a mea umbrel,
Cnd mi zic c-n umbrelu
Ciorile i-au fcut csu.
C. Folosirea unor povestiri dup imagini
Se face un plan verbal susinut de imagini n vederea povestirii i
repovestirii; la nceput episoade, iar apoi n ntregime :
Exemplu : Povestea Ruca cea urt

56

TERAPIA LOGOPEDICA A SUNETULUI

(SIGMATISM)
Terapie general
I.1. Dezvoltarea mobilitii generale
Exerciii de gimnastic general
- micri care antreneaz toate prile corpului;
- jocuri de micare nsoite de vorbire;
- exerciii de mers,
- de gimnastic pentru membre, de gimnastic a trunchiului (imitarea
splatului, aplaudatului, rotirea pumnului, imitarea cntatului la pian, etc.)
I.2. Dezvoltarea mobilitii aparatului articulator
I.2.1. Exerciii generale
I.2.1.1. mobilitatea feei
- exerciii de clipire a ochilor, concomitent apoi alternativ, rictusul,
umflarea obrajilor cu dezumflarea prin lovire, trecerea aerului dintr-o parte
n alta, suptul obrajilor.
I.2.1.2. maxilare
- exerciii de nchidere i deschidere a gurii, liber i cu rezisten,
exerciii de mpingere i apoi de retragere a maxilarului inferior; micarea
maxilarului inferior de la dreapta la stnga, de coborre i de ridicare a
maxilarului, muctura.
I.2.1.3. cavitatea bucal
- micri de sugere, cu maxilarele nchise se sug puternic buzele
dezgolindu-se dinii; exerciii de nchidere i deschidere a gurii, liber i cu

57

rezisten, exerciii de mpingere i apoi de retragere a maxilarului inferior;

micarea buzei inferioare spre dreapta stnga, apoi a buzei superioare.
I.2.1.4. buze
- sugerea cu buzele strns lipite, uguierea buzelor; zmbetul
,acoperirea dinilor de jos cu buza de sus i invers; i vibrarea buzelor
,micarea buzei superioare spre dreapta stnga, apoi a buzei inferioare, etc.
I.2.1.5. limb
- limba lopat interior, sgeat afar, sprijinit pe dini, apoi pe
buza superioar; vrful limbii se sprijin pe gingia inferioar iar faa dorsal
a limbii se ridic ritmic pn atinge palatul, apoi se las jos; vrful limbii
sprijinit sub buza superioar, acoper dinii, apoi se retrage rapid cu un
plescit.
I.2.1.6. palat moale
- exerciii pentru palatul moale, muchii faringelui i vestibulul
faringian: exerciii de cscare cu retragerea limbii i a maxilarului inferior,
de deglutiie, de imitare a tusei, sforitului, etc.
I.2.2. Exerciii specifice
Se demonstreaz i se execut exerciii de gimnastic specifice
sunetului de corectat: la articularea sunetului, buzele sunt rotunjite i
scoase puin nainte. Dinii sunt uor ntredeschii. Vrful limbii, lat, este
ridicat n spatele gingiei de sus, fr s ating cerul tare al gurii. mpreun cu
cerul tare al gurii, limba formeaz o ngustare. Marginile limbii ridicate, se
alipesc de dinii molari superiori. Partea posterioar a dosului limbii este
ridicat i mpreun cu cerul gurii formeaz o a doua ngustare, iar pe limb
se formeaz o cup. Aerul, trecnd prin glot, apoi prin cavitatea bucal,
produce n ea o rezonan care se mrete cu ajutorul rotunjirii buzelor i se
produce sunetul
I.3. Exerciii de dezvoltare a respiraiei corecte
Exerciii de gimnastic respiratorie:
- suflatul n lumnare, n batist, n ap cu paiul, n trompet, n
moric, etc.
umflatul balonului; aburirea oglinzii, mirositul, expirare i inspirare
alternativ, pe nas, pe gur; cu pauze stabilite;
- exerciiile de pronunie prelungit a unei vocale;
- de numrat pe parcursul unei expiraii; exclamaii, interjecii, etc.
I.4. Educarea auzului fonematic
I.4.1 onomatopee
- arpele : s s s s s
58

- albina : z z z z z
- trenul :
- avionul : j j j j j
- musca : bzz bzz bzz - bzz
- morica : vjj vjj vjj vjj
- vntul :
I.4.2. iruri de monosilabe cu consoane pronunate corect de copil,
apropiate ca pronunie de consoan deficitar
ba, be, bi, bu, bo, b, b;
na, ne, ni, nu, no, n, n;
ta, te, ti, tu, to, t, t;
da, de, di, du, do, d, d.
I.4.3. pronunarea silabelor simple opuse
sa-a, se-e, i-i, so-o, su-u,
sa-za, se-ze, i-i etc.
I.4.4. diferenierea sunetelor n paronime
oc soc, pete peste etc.
I.4.5. transformarea cuvintelor prin nlocuirea de sunete sau silabe
A - le
O - ric
tr
ricel
lul
cul

Terapie specific
II.1.Impostarea sunetului
II.1.1. Pregtirea impostrii
II.1.1.1. Exerciii de transformare a cuvintelor prin nlocuirea de sunete
sau silabe
a-le, a-de, a-ra-d,etc.
II.1.1.2. Exerciii de analiz fonetic cu indicarea primului sau ultimului
cuvnt dintr-o propoziie
Ex. tefan terge stiloul
II.1.1.3. Completarea cuvintelor cu prima silab pronunat de logoped
sa-...(lul)
II.1.1.4. Indicarea unui sunet omis de logoped
salul
-alul
II.1.1.5. Exerciii de pronunare ritmic : proverbe, ghicitori, poezii :
59

 Dorm sub streini puiorii,

Dorm sub gene ochiorii
Doarme-n perne urechiua,
Dormi cu mama, dormi ppua.
apte motnei blai,
nghit totul ce le dai.
Unul negru, cere lapte.
Ci pisici avem noi ?. apte.
II.1.1.5. Jocuri hazlii n care sunetul este repetat de mai multe ori,
solicitnd n acelai timp atenia auditiv:
Mo, mo, cocolo,
Vino iute, d-mi un co,
S pun n el un coco,
Un coco cu ochii scoi
Mo, mo, cocolo.
Pisicel la mas muc
O bucat de gluc
i d la opt pui s mute
Opt buci din opt glute.
II.1.2.Emitere a sunetului
II.1.2.1. Demonstrarea articularii sunetului
Sunetul se obine cu buzele uor rotunjite. Limba ia forma unei
lingurie : vrful ei rmne liber, iar marginile laterale ating molarii
superiori. La imitaie se specific copilului : Ridici limba. Palatul moale
este ridicat, coardele vocale nu vibreaz, iar suflul de aer este puternic i
cald. nvarea se face prin imitaie, n faa oglinzii. Se cere copilului s
simt suflul de aer pe dosul palmei i se cere rotunjirea buzelor.
II.1.2.2. Exersarea pronunrii sunetului
II.1.2.3. Pronunarea sunetului prin procedee speciale (mecanice, prin
derivare)
Mecanice: prin apsarea lateral a obrajilor i rotunjirea buzelor; sunt
cazuri n care este necesar sonda pentru a ridica vrful limbii;
Prin derivare: - pentru nlocuit cu s se realizeaz strngerea buzelor i
rotunjirea lor, iar limba are o poziie apropiat de dinii superiori din fa.

60

II.2. Consolidarea sunetului

II.2.1. n silabe
II.2.1.1. Pronunarea de silabe directe cu prelungirea sunetului (f, h, j, r, s,
, , z)
a, e, i, o, u, ,
II.2.1.2. Pronunarea de silabe directe
pronunia sunetului asociat cu vocale: a, e i, o, u, ,
II.2.1.3. Pronunarea de silabe cu consoana n poziie intervocalic, cu
vocale similare
aa, ee ii, oo, uu, ,
II.2.1.4. pronunarea de silabe cu n poziie intervocalic, cu vocale
diferite
ae, ai, ao, au, a ;
oa, oe, oi, ou, o etc.;
II.2.1.5. pronunarea de silabe inverse, cu prelungirea sunetului (f, h, j, r,
s, , , z)
a, e, i, o, u
II.2.1.6. pronunarea de silabe inverse, neprelungite
a, e, i, o, u, ,
II.2.1.7. pronunarea consoanei n logatomi, cu consoane cu loc de
articulare apropiat
ASA, ESA, ISA, OSA, USA, SA, SA;
ABA, EBA, IBA etc.;
II.2.1.8 pronunarea consoanei n silabe nchise cu alte consoane
AS, ES, IS, OS, US, S etc. ;
GA, GO, GU etc.;
II.2.1.9. pronunarea consoanei n silabe cu combinaii consonantice
TA, TE, TI, TO, T, ST etc. ;
CA, CO, CU etc.;
II.2.1.10. pronunarea consoanei n silabe cu combinaii consonantice
dificile
TRA, TRE, TRI, TRO etc. ;
II.2.1.11. pronunarea consoanei n silabe cu combinaii consonantice n
final
AR, ER, IR etc. ;
II.2.2. n cuvinte
II.2.2.1. Pronunarea consoanei n cuvinte mono-, bi-, poli- silabice
II.2.2.1.1. Cuvinte monosilabice
61

ex. ca, du, al, ef.

II.2.2.1.2. Cuvinte bisilabice cu fonem n poziie iniiala
ex. alu, ale.
II.2.2.1.3. Cuvinte bisilabice cu fonem n poziie intermediar
ex. u, rou
II.2.2.1.4. Cuvinte bisilabice cu fonem n poziie final
ex. lene, tufi etc.
II.2.2.1.5. Cuvinte polisilabice cu fonem n poziie iniiala
ex. oricel, erveel.
II.2.2.1.6. Cuvinte polisilabice cu fonem n poziie
intermediar
ex. puior, ciree
II.2.2.1.7. Cuvinte polisilabice cu fonem n poziie final
ex. umera, derdelu.
II.2.2.2. Structuri verbale progresive prin adiie
-A-AL-ALE
II.2.2.3. Diferenierea sunetelor cu punct de articulare apropiat
sa-a, se-e, so-o, su-u etc.
II.2.2.4. Exerciii cu paronime
scoal-coal, sale-ale
II.2.2.5. Transformarea cuvintelor prin nlocuirea de sunete
sau silabe
A
tr
lul

le
O -

ric

ricel
cul
II.3. Automatizare
II.3.1. Exersarea sunetului n propoziie
II.3.1.1.Propoziie cu cuvinte avnd consoana n poziie iniial
erban ade.
II.3.1.1. Propoziie cu cuvinte avnd consoana n poziie median
Creti peti?
II.3.1.1. Propoziie cu cuvinte avnd consoana n poziie final
Cu tefan te lai pguba.
II.3.2. Introducerea sunetului n texte scurte (cntecele, poezii, ghicitori)
apte saci umplui cu jir.
62

apte ghinde de stejar,

i felii de gogoar.
Cocoeii-s rguii
C-au mncat cartofi prjii
Prea fierbini i plini de coji,
i semine de la moi.
II.3.3. Povestiri i repovestiri dup imagini
II.3.3.1. Memorarea unor texte cu dificulti variabile
Veselii iepurai
Trei galnici iepurai
Jucau hora pe ima.
Cnd un tigru pa, p
Se repede din desi.
II.3.3.2. Convorbiri libere cu tem sau teme propuse de copil
De exemplu : copilul s povesteasc despre ah
II.3.3.3. Compuneri cu teme libere sau teme date.
S alctuiasc o povestire folosind cuvintele: tefan, colar, arad, ateapt,
etc.
II.3.3.4. Face un plan verbal susinut de imagini n vederea povestirii i
repovestirii; la nceput episoade, iar apoi n ntregime
Materiale i instrumente utilizate n timpul terapiei: oglinda, plane, jocuri,
poveti, ghicitori, jucrii, instrumente de suflat, plane, albume, cri, filme,
CD-uri

63

64

TERAPIA RINOLALIEI
Terapia rinolaliei este complex i necesit colaboarea chirurgului,
psihologului, logopedului, familiei.
n rinolalia organic, terapia trebuie s nceap dup intervenia
chirurgical, care s nlture cauza tulburrii de vorbire ( extirparea
vegetaiilor, rezolvarea deviaiilor de sept, refacerea integritii prilor
despicate ale buzei, maxilarelor, palatului i vlului, etc. ).
Obiectivul general al terapiei n rinolalie este nlturarea nazonanei
din vorbire prin formarea i dezvoltarea respiraiei corecte, cu inspir nazal,
expir bucal i folosirea corect a mecanismului epigloto laringian de
nchidere.
Obiectivul general al terapiei n rinolalie este nlturarea nazonanei
din vorbire prin formarea i dezvoltarea respiraiei corecte, cu inspir nazal,
expir bucal i folosirea corect a mecanismului epigloto laringian de
nchidere.
Terapia logopedic trebuie s nceap cu o examinare preterapeutic
care va urmri:
1. cunoaterea capacitii funcionale a aparatului fonator i
articulator. n acest scop, se vor examina:
a) funciile aparatului fonator ( deglutiie, respiraie, fonaie )
printr-o serie de procedee nghiirea salivei, lichidelor,
bolurilor alimentare, umflarea obrajilor, sforitul, suflatul
asupra unui chibrit aprins cu nrile nchise, umflarea
balonului, gargara, cntatul;
b) structura organic i competena funcional a organelor
aparatului articulator constituia organic i tonicitatea
buzelor, forma limbii i executarea la cerere a diferitelor
micri cu limba, conformaia i funcionalitatea vlului
palatin, folosirea pereilor interni ai obrajilor, starea
mucturii i aezarea dinilor pe arcade.
2. cunoaterea particularitilor articulatorii i fonatorii. n acest
scop, se va examina vorbirea articulat emisia vocalelor i a
consoanelor, cerndu-i copilului s pronune cuvinte cu nasul
nchis i apoi deschis, notnd felul emisiei fiecrui sunet ( clar,
deschis, nchis, surd, nazonant, fr intensitate, etc ), s

65

denumeasc imagini fr modelul oferit de logooped, s

converseze, s recite poezii, etc.
3. cunoaterea nivelului de dezvoltare psihic prin efectuarea unui
examen psihologic. Se vor consemna date cu privire la inteligen,
memorie, atenie, putere de imitaie, dac manifest excitabilitate,
nervozitate sau dac este echilibrat.
Urmeaz stabilirea formei i gradului rinolaliei, examinnd raportul
dintre rezonatori printr-o serie de probe se cere copilului s nchid i s
deschid pe rnd nasul n timpul pronuniei vocalelor i a i a
consoanelor p t f - s . Schimbarea vizibil de sonorizare a sunetelor
indic nazalizarea deschis. Se aplic n faa nasului o oglind rece
aburirea ei indic nazalizarea deschis. Se palpeaz aripile nasului pe
cartilagii perceperea senzaiei de vibraie indic nazonana deschis.
Pentru nazonana nchis se va cere copilului s pronune cuvinte bogate n
sunete nazale ( mama, mine, nainte, nani ).
Dup aceast prim etap de examinare, evaluare i stabilire a
diagnosticului se trece la eliminarea nazonanei din vorbire prin stabilirea
sau restabilirea funciilor normale ale aparatului fonoarticulator. Obiectivul
principal al acestei etape este eliminarea stereotipului verbal defectuos i
instituirea unui nou stereotip corect, realizabil prin:
A) Formarea elementelor constitutive ale actului fonator:
1. reeducarea respiraiei formarea i dezvoltarea respiraiei
nazale, decondiionarea obiceiului vicios al respiraiei orale (
exerciiul de gimnastic respiratorie );
2. formarea i dezvoltarea expirului oral prin formarea i
dezvoltarea suflului bucal, folosind toi muchii palatali i
faringieni pentru nchiderea sfincterului palato faringian.
Pentru rinolalia nchis ndreptarea corect a fluxului de
aer verbo motor pentru sunetele m n prin cavitatea
nazal;
3. antrenament muscular prin miogimnastic urmrind
creterea funciei musculaturii exerciiu pentru dezvoltarea
muchilor velari, relaxarea muchilor laringieni i limpezirea
timbrului nazal ( fredonarea unei melodii, bzitul, gargara,
sforitul ), exerciiu pentru ntinderea i exersarea palatului
moale ( inspir i expir n poziia cscatului, emiterea unui
sunet n poziia cscatului ), exerciiu pentru micarea
contient a palatului moale ( observarea micrilor vlului

66

ntr-o oglind, pronunnd a a a cu gura larg deschis

relaxnd palatul dup fiecare sunet, masaj pe vl cu ajutorul
unei sonde, masaj de la stnga la dreapta, n micri ritmice,
inerea aerului sub presiune n gur, umflnd obrajii i
aruncnd aerul cu explozie printre buze, suflul bucal cu
nasul nchis, deschiznd treptat cile nazale, n aa fel nct
fora curentului de aer respirat s menin direcia bucal,
emisia aerului pe cale oral i nazal alternativ ), exerciiu
pentru coordonarea i sincronizarea muchilor vlului
palatin i ale muchilor folosii pentru articulare n cadrul
pronuniei consoanelor ( pronunarea consoanei p izolat,
continund cu alte consoane explozive, singure, optit, din
ce n ce mai repede, se continu cu voce tare, apoi combinat
cu vocale, integrarea consoanelor n grupuri de vocale,
exerciii pentru mobilitatea buzelor, obrajilor, limbii );
4. formarea i dezvoltarea auzului fonematic i a ateniei
auditive exerciii pentru sesizarea i deosebirea pronuniei
nazonante de cea nenazonant exerciii pentru dezvoltarea
ateniei auditive ( reacii fa de ritm, de tonalitate, de timbru
).
B) Educarea sistematic a vorbirii urmrete :

1. Coordonarea i sincronizarea micrilor vlului palatin i a

muchilor folosii n articularea sunetelor. n acest scop se
va reeduca fiecare sunet vocal i consonant i capacitatea de
a folosi fiecare sunet n poziii i combinaii diferite. Se vor
efectua:
- exerciii pentru nsuirea articulrii tuturor vocalelor i consoanelor,
pronunnd iniial, cu nasul astupat, apoi liber, prin imitaie n faa oglinzii .
- exerciii pentru inhibarea, nlturarea deprinderilor greit dobndite prin
elaborarea analitic a micrilor necesare articulrii corecte a sunetelor,
asocierea micrilor musculare cu noi impresii senzoriale, auditive,
kinestezice, tactile, stabilizarea sau automatizarea tipurilor motorii i
senzoriale nou dobndite i folosirea lor corect n vorbirea curent,
folosirea expirului bucal, nazal n funcie de sunet, silab, formarea
tonalitii .
- exerciii pentru corectarea expresivitii feei i rezonanei bucale prin
emisie intens bucal, punnd n activitate sincron toate elementele
aparatului fonator.

67

- exerciii pentru elaborarea sunetelor m n cu eliminarea aerului pe

cale nazal i includerea lor n vorbirea obinuit.
2. Creterea debitului n pronunie de la sunet la cuvntpropoziie fraz;
- exerciii de respiraie n funcie de cuvinte, propoziii
folosind la nceput vorbirea repetat;
- rostiri rapide la nceput cu pauze dup fiecare cuvnt, apoi tot mai
rapide, eliminnd treptat pauzele, dar respectnd claritatea pronuniei;
- citire ritmic pe un ton nalt, puternic, sacadat, silabisind i btnd
ritmuri cu mna;
- citire curgtoare, cu ncordarea ntregului aparat articulator;
-citire cu intensificarea treptat a vocii, de la oapt pn la voce
foarte puternic, pentru fiecare silab cuvnt;
-citire expresiv a basmelor, versurilor.
3. Introducerea vorbirii realizat corect n vorbirea curent. Se va
exersa vorbirea corect folosind recitrile de versuri, povestirea
expresiv, conversaia, interpretri de roluri, etc.
Durata i rezultatele terapiei logopedice depind de o serie de factori :
rezultatul anatomic al operaiei,
acuitatea auditiv,
gradul de dezvoltare mintal,
vrsta la care ncepe terapia logopedic,
gradul de stabilizare al tipului defectuos neuro-muscular n
vorbire,
personalitatea copilului i mediul.

D I Z AR T R I A

68

TERAPIE
Este indicat ca terapia logopedic s nceap ct mai timpuriu
pentru a nu se transforma n deprindere modul su defectuos de vorbire,
auzul su s nu se acomodeze la modul defectuos de pronunie, pentru care
s se previn decalajul dintre dezvoltarea lingvistic i capacitatea lui de
exprimare, i pentru ca la intrarea n coal, copilul dizartric s prezinte o
vorbire corespunztoare.
Terapia logopedic trebuie s fie difereniat i individualizat. Ea
trebuie s fie precedat de o examinare minuioas i multilateral pentru a
evidenia elementele pe care ne putem sprijini i pe care trebuie s insistm.
Pe baza acestora se vor seleciona exerciiile pentru fiecare caz n parte,
pentru c fiecare copil cu paralizie cerebral prezint o problematic
individual. De exemplu, paraliticii au nevoie de coordonare a micrilor
articulatorii, spasticii de relaxare.
Terapia logopedic cu dizartricii este doar o component a
tratamentului complex de recuperare psihic, somatic, a capacitii de
munc i de integrare a acestora.
n vederea prevenirii unor tulburri neuropsihice secundare e absolut
necesar colaborarea cu familia. Aceasta poate prelua sau continua unele
sarcini psihopedagogice i logopedice. Familia trebuie s-i asigure un regim
de via raional, cu ore de somn, alimentaie, de odihn, joc, de relaxare, de
educare a coordonrii micrilor i de dezvoltare a vorbirii. Familia trebuie
s organizeze activiti care s contribuie la dezvotarea vorbirii ( audierea de
emisiuni adecvate vrstei la radio, televizor, jocuri verbale, etc. ). Familia s
adopte o anumit atitudine fa de aceti copii. S-i neleag neajunsurile
psiho motrice, s nu-l pedepseasc, certe, dar nici s-l supraprotejeze, ci
s-l ajute, s-l ncurajeze, stimuleze.
Este necesar i psihoterapia, care va folosi procedee variate, n
funcie de vrsta i personalitatea copilului.
Exerciiile vor fi bine dozate, deoarece ei nu se pot concentra asupra
micrilor mimico articulatorii dect foarte puin timp, consumnd mult
energie i de aceea obosesc foarte repede. Exerciiile vor fi de scurt durat
i repetate de mai multe ori n cadrul aceleeai zile. Pe msura
antrenamentului i a naintrii n vrst, durata va crete de la 5 la 15 20.

69

METODE I PROCEDEE SPECIALE

Un prim obiectiv este dezvoltarea motricitii generale i a
aparatului fonoarticulator. Educarea micrilor motrico articulatorii este
absolut necesar pentru ca organele vorbirii s devin capabile de o funcie
normal. n funcie de necesiti, se insist, se selecteaz exerciiile. Se
insist asupra exerciiilor pentru dezvoltarea micrilor capului i gtului,
aplecarea capului nainte i napoi, dreapta stnga, rotirea lui, etc. Se fac
apoi exerciii de masticaie cu capul aplecat spre spate pentru a nghii saliva.
Dup ce a fost nvat s-i nghit saliva i se atrage permanent atenia.
Pentru c n timpul jocului sau a alimentaiei dizartricul poate realiza micri
pe care la cerere voluntar, nu le poate realiza, se ncearc fixarea lor
pornind de la realizarea acestora n mod spontan ( rs, supt, nghiit, etc).
Exerciiile de dezvoltare a motricitii generale i a motricitii
organelor de vorbire trebuie s fie asociate cu exerciii de fonaie i de
pronunie, indicate fiind mai ales exerciiile de micri asociate cu pronunia
de silabe, baterea din palme pentru a accelera sau ncetini ritmul, micri
asociate cu pronunia de onomatopee sau de cuvinte simple. Sunt indicate
jocurile de micare ( mers ritmic, alergare, mers ntr-un picior, sritul coardei
etc. ). Acestea pot fi nsoite de pronunia unor sunete. Se urmrete ca
organele fonoarticulatorii s nu se ncordeze, s nu se exagereze intensitatea
i nlimea pronuniei sunetelor, obinerea unei dezvoltri armonioase a
motricitii ntregului corp, realizarea unei coordonri generale a micrilor
i n special a celor fonoarticulatorii ( buze, limb, palat, vl ). Orice succes
va fi folosit ca mijloc psihoterapeutic.
Un alt obiectiv este formarea respiraiei verbale deoarece respiraia
dizartricului e superficial. Apariia unor inspiraii scurte, suplimentare,
ntrerupe pronunia i vorbirea devine sacadat i neinteligibil.
Un exerciiu indicat pentru creterea capacitii volumului de aer
circulant este de a-l pune pe copil s stea culcat pe spate, cu minile extinse
deasupra capului i s inspire profund.
Dac i se pune o pung cu nisip pe abdomen n timp ce st ntins pe
spate va inspira mai adnc i mai regulat. Reeducarea respiratorie duce
adesea i la mbuntirea fonaiei nemaifiind necesare exerciii speciale.
Dac ns sunt necesare, atunci se fac exerciii de inspiraie adnc, urmate
de o expiraie n oapt i apoi cu voce. Sub aceast form se antreneaz
treptat muchii fonatorii, se mbuntete coordonarea acestora i dispar
spasmele.

70

Pentru corectarea tulburrilor articulatorii, care sunt cele mai

pregnante ( omisiuni, substituiri, distorsiuni, etc ) se folosesc n general
aceleai procedee ca i la dislalie. Prioritate se va acorda exerciiilor de
micare a limbii. De multe ori, la nceputul terapiei sunt necesare i unele
mijloace mecanice ( micarea brbiei n sus i n jos n timpul pronuniei
unui sunet ajutat de mna logopedului, folosirea unui corset care se aaz pe
cap, fr a-i acoperi urechea, pentru a-i menine gura nchis, aezarea
degetelor pe comisurile bucale extinznd i, proeminnd buzele n timp ce se
emit sunete, prinderea vrfului limbii i micarea lui n diferite direcii,
aplicarea unui masaj pentru a forma inervaia limbii i a vlului palatin,etc ).
Exerciiile pentru dezvoltarea auzului fonematic se fac concomitent cu cele
pentru dezvoltarea motricitii organelor de vorbire i de pronunie.
Deoarece la dizartrici este afectat ntreaga motricitate, ei ntmpin
dificulti i n realizarea scrisului. De aceea sunt necesare exerciii speciale
pentru dezvoltarea motricitii fine a minilor i degetelor ( adunarea pe
obiecte mrunte, urmrirea cu creionul a unui contur, decuparea dup model,
modelarea din plastilin, colorarea,etc ). Sunt absolut necesare i exerciiile
de analiz i sintez, acestea contribuind n acelai timp i la ameliorarea
pronuniei.
Terapia logopedic a copilului dizartric este de lung durat, necesit
exerciii sistematice, progresive, efectuate zilnic, ani de zile. Metodele i
procedeele folosite sunt aceleai ca n corectarea dislaliei polimorfe dar
cedeaz mult mai greu.
n concluzie se poate spune c la copiii dizartrici tulburrile de
pronunie ascult de anumite legi, expresie a sistemului motor lezat. Ele sunt
stabile i invariabile. Dizartria nu afecteaz nici limbajul propriu- zis, nici
vorbirea n genere, ci numai latura instrumental a vorbirii rostite. Dar n
cazurile n care apar leziuni suplimentare n zonele corticale ale limbajului,
dizartriei i se adaug elemente din seria afazic cu repercursiuni uneori
foarte severe asupra dezvoltrii intelectuale i a reuitei colare.
Dac este lezat sistemul elaborat pentru vorbire, apare o variabilitate a
fonemelor dependent de combinaia fonetic, de condiii afective, de
evoluia tulburrii, etc. La acetia deteriorrile funcionale sunt mai
difereniate i nu mai e vorba de dizartrie, ci de anartrie. Cei mai muli
anartrici nu pot articula. Fiind o tulburare afazic, se lichideaz foarte greu,
iar colarizarea normal este imposibil.

71

TULBURRILE DE RITM I FLUEN A VORBIRII

A. B L B I A L A

.
Metode de tratament
Medicul francez Arzt Itard afirma n 1817 c tratamentul blbielii se
afl n acelai stadiu ca n urm cu 2000 de ani. El propune ca metode de
tratament:
1) ncredinarea copilului blbit unei ngrijitoare strine;
2) tcere timp de 1 an;
3) vorbire cu voce tare;
4) amplasare de obiecte strine sub limb pentru ncetinirea micrilor
limbii.
Dup 140 ani, Blumel C.S. (1957) este de prere c blbiala a
devenit un obiect de speculaie. Puine dintre metodele de baz au reaprut
cu nume schimbate, n general, metodele apar, dispar i reapar din nou.
Totui, considerm c fa de aceste concepii oarecum pesimiste, n ultimele
decenii se observ o oarecare evoluie n terapie i i arat roadele n
eficiena terapeutic.
Bloodstein, O.(1987) a sistematizat principalele metode care au fost
folosite n ultimii 200 de ani:
1) vorbire prelungit sau monoton;
2) o anumit melodie a vorbirii;
3) o cizelare a unei vorbiri neclare a consoanelor, vorbire ritmic,
aezarea limbii ntr-o anumit poziie, schimbarea respiraiei.
n ce privete controlul respiraiei au existat diferite tehnici. Astfel,
Plutarh i Demostene susin c respiraia trebuie exersat, controlat n
timpul declamrii; Avicenna propune ca de fiecare dat nainte de a ncepe
s vorbeasc, blbitul s inspire adnc; Bell (1853) consider c blbiii
trebuie s-i "coleasc" respiraia cu ajutorul unor oapte mai pronunate;

72

Kingsley (1877) include controlul respiraiei; Fernau-Horn (1969)

recomand blbitului s abordeze cuvinte mai dificil de pronunat folosind
o anumit tehnic de respiraie.
Introducerea terapiei relaxrii se bazeaz pe observaiile c blbiii
au beneficiat de rezultate pozitive n urma terapiei. Van Riper (1972) afirm
c, pentru dou decenii (1920 - 1940), tehnicile de relaxare combinate i cu
alte tehnici, au dat rezultate uimitoare n SUA i Anglia.
n lucrarea "Tratamentul blbielii", Van Riper (1973) recomand
introducerea unui capitol despre vorbirea ritmic : "Una dintre cele mai
vechi i universale forme de tratament pentru a ajuta blbitul s ajung la
o vorbire fluent este schimbarea sau reglarea ritmului vorbirii. Exist o
serie de metode ce au deczut i au reaprut de fiecare dat sub o form
uor schimbat. De fiecare dat au fost salutate de ctre susintorii lor i
cu mai puin entuziasm de ctre adversari".
n unele cazuri apar recderi, i blbiala devine mai grav ca la
nceput. Principalul motiv: blbitul crede c este stpnul succeselor
vorbirii sale, curajul su crete exagerat, ncearc lucruri mai grele prea
devreme i de multe ori renun pentru c i se pare plictisitor s foloseasc
modul de vorbire monoton, ncetinit. Williams, D.E. (1968) consider c
tratametul psihoterapeutic al blbielii a produs o schimbare n terapia
blbielii.
Scrierile lui Van Riper au influenat i schimbat modalitile
terapeutice ale blbielii. Lucrarea "Propuneri pentru blbii" ("Vorschlge
fr Stotterer") propune unele principii de baz n terapia blbielii, principii
citate de Murray, F.P. (1980):
1) Pacientul s neleag programul de tratament i s-l accepte.
Munca sa poate fi uurat n mod vizibil dac pacientul cunoate
subterfugiile terapiei, n special cnd primete sarcini neplcute.
2) Pacientul s fie pregtit s nu se blbie evident i s nu aib
sentimentul penibilului. De aici, n literatura german apare noiunea de
"concept de neevitare" folosit pentru aceast form de terapie.
3) Pacientul trebuie s obin capacitatea sau iscusina ca n timpul
blbielii s menin un contact verbal bun cu asculttorii si.
4) S se nlture evitarea cuvintelor sau a situaiilor de vorbire care
provoac team.
5) Pacientul s evite ntrzierile n vorbire sau introducerea altor
cuvinte.
6) Pacientul s nvee ca atunci cnd se blbie s fac o mic pauz
pentru a medita la ceea ce are de fcut i apoi s ncerce s pronune cuvinte
ntr-un mod ct mai aproape de normal, chiar dac se blbie. Deci,

73

pacientul trebuie s-i corecteze vorbirea disfluent pentru a prentmpina

exemple de vorbire nedorite.
7) Pacientul s fie n stare de a realiza acea "practic negativ" adic,
blbitul s realizeze un duplicat al modelului vechi de blbial, ceea ce
cere o nelegere a procesului de blbial.
8) S fie reduse relaiile habituale la nceputul i sfritul vorbirii.
9) Pentru a pronuna un cuvnt cu o fluen normal trebuie s nvee
o anumit poziionare a organelor articulatorii.
10) Pacientul s nvee cum s evite unele blocaje, s aib mai mult
control asupra propriei blbieli. Tensiunea poate fi redus prin pronunarea
prelungit a unor sunete, printr-o repetare a unor silabe.
11) Blbitul s nvee cum s se pregteasc s pronune cuvinte de
care se teme, cum s le pronune normal i cum s evite poziiile nenaturale
care ar putea duce la dificulti n vorbire.
12) Blbitul s nvee s-i construiasc "bariere" mpotriva
blbielii.
13) Pacientul s nvee s-i modeleze vorbirea, s imprime micri
relaxate limbii, buzelor, brbiei, s produc o sensibilizare a atitudinilor
proprioceptive.
14) Blbitul s nvee un mod de vorbire fluent pe care s-l
consolideze n fiecare zi.
Terapia trebuie condus astfel, nct blbitul s nu mai evite
simptomele blbielii i s se accepte pe sine cu blbial cu tot.
Wendlandt, W. (1984) opteaz pentru adoptarea conceptului de
neevitare prin care se nelege:
- o exact apreciere a simptomatologiei;
- nlturarea angoaselor care sunt legate de vorbire i de blbial;
- schimbarea atitudinii negative i distructive (gnduri complexate n
legtur cu propria persoan);
- s se blbie n mod contient;
- s reduc ncordarea din organele i grupele de muchi care particip
la actul vorbirii i la procesul de respiraie;
- blbiala s fie variat n diferite moduri pentru a se ajunge la
stpnirea ei;
- vorbirea s devin fluent i fr ncordri.
Programul terapeutic pretinde de la pacient i de la terapeut foarte
mult. Din punctul de vedere al timpului, programul apare mai costisitor
pentru c nu se urmrete o terapie intensiv i de scurt durat. Se pare c
aceast terapie ar fi cea mai potrivit blbitului la care tulburrile de

74

vorbire sunt nsoite de sentimente negative ce dezvolt un comportament de

evitare.
.
Logoterapie
Vorbirea prelungit
Vorbirea prelungit a fost recomandat de Bell, A.M. (1853) i a
reintrat n terapie prin conceptul DAF(deleated auditory feed-back
ntrzierea feed-back-ului auditiv), tehnicile sale fiind valabile i astzi.
Iniial s-a neles prin vorbirea prelungit: o ncetinire a vitezei de vorbire i
lungirea vocalelor, deci o schimbare care apare n condiii DAF. n decursul
timpului, aciunea a fost dezvoltat i conine o combinaie a mai multor
aspecte, i anume:
1) Introducerea i folosirea vocii fr ncordare n care un rol
important l au contactele articulatorii moi cum sunt: buzele, limba i
palatul.
2) Prelungirea tuturor sunetelor.
3) Continuitatea legturii moi ntre cuvinte, pauzele sunt permise n
funcie de exprimare i respiraie.
4) Intonaia i ritmul vorbirii sunt normale.
Terapeuii consider c prin adugarea de exerciii de respiraie,
frazare i prozodie, se obine o vorbire normal. Blbiii pronun frecvent
consoanele prin contacte articulatorii greoaie. Aceste contacte sunt sursa
unei tensiuni articulatorii i pot avea ca rezultat trecerea greoaie a fluxului
de aer n cavitatea bucal. De aceea, blbitul trebuie s nvee s pronune
cu micri articulatorii uoare, moi, pentru a reduce tensiunea articulatorie.
Contactele articulatorii uoare devin un instrument necesar n reducerea
tensiunii n momentul blbielii.
Van Riper (1973) accentueaz importana reducerii tensiunii vocale n
timpul contactelor articulatorii, n special n contextul modificrii
comportamentului n blbial.
n perioada exersrii vorbirii prelungite trebuie s se urmreasc:
nvarea copilului cu noiunea de sunet liber, vocale, accentund
pe micrile articulatorii libere i netede, pe un flux de aer continuu.
Sunetele moi vor fi nvate de la nivel de foneme i vor fi ncorporate n
activiti ce urmeaz o ierarhie a lungimii i complexitii lingvistice.

75

Folosirea feedback-ul auditiv ntrziat (DAF) pentru a facilita

contactele articulatorii uoare printr-un ritm ncetinit de la un singur cuvnt
pn la nivelul frazei.
Prelungirea voluntar a primei silabe din cuvnt folosind o
articulare lent, uoar a consoanei i pronunarea prelungit a vocalei.
Folosirea unor exerciii de contrast constituie o activitate ajuttoare
pentru a mri contiina copilului asupra contactelor articulatorii dure.
Vorbirea ntrziat
Uneori sunetul ajunge la ureche cu o fraciune de secund prea trziu
i acest lucru determin tulburarea vorbirii normale, dup cum arat Black,
J. (1951) i Lee, B. (1950), tulburri care se manifest prin repetare de silabe
sau prelungiri de sunete, asemntoare blbielii. Rezultatele lui Lee au
incitat nu numai la consideraii teoretice, ci i practice.Soderberg,G.A.(1969)
comunic
rezultatele
importante
ale
studiilor DAF:
1) n general, frecvena blbielii este redus sub influena
DAF, iar viteza de vorbire este mult diminuat;
2) efectele DAF rezist i dup ce feed-back-ul de ntrziere
este ntrerupt;
3) DAF-ul duce la o reducere mai efectiv a blbielii dect
duce mascarea auditiv ncercat de ali terapeui.
Importan terapeutic i teoretic o au i cercetrile lui Goldiamond,
I. (1962, 1965, 1967). El dezvolt un program orientat spre o terapie
comportamental care ar facilita introducerea DAF-ului i obinerea unei
vorbiri fr blbial. Dup terminarea programului DAF pacienii au fost
ajutai a-i continua modelele de vorbire ntr-o comunitate normal de
vorbire i s-a observat c ei au continuat s vorbeasc normal.

Pentru realizarea vorbirii ntrziate se remarc:

Explicarea conceptului de ritm de vorbire lent n funcie de vrsta
copilului, de capacitatea lui de nelegere;
Terapeutul s ofere frecvent modele de reducere a ritmului vorbirii.
Accentul e plasat pe tranziiile articulatorii netede, uoare, pe consoane i pe
vocale prelungite, pe o intonaie natural a sunetelor i pe modele de
accentuare corect;

76

Se poate asocia exprimarea verbal a copilului cu micri rapide

sau ncete ale corpului sau prin diferite activiti: cntat, desenat, scris etc.
De exemplu privind un album cu animale ce se mic rapid sau ncet, copiii
pot imita micrile corpurilor acestora, ceea ce este o experien amuzant
pentru copii.
Folosirea feedback-ului auditiv ntrziat (DAF) poate fi folosit
pentru a facilita un ritm ncetinit de vorbire. Copilul poate ncepe de la un
ritm foarte ncetinit i treptat, gradat, s se ajung la un nivel rezonabil de
fluen.
Gestica poate fi folosit pentru a facilita creterea controlului
asupra ritmului vorbirii.
Vorbirea ritmic
Vorbirea ritmic are o istorie destul de lung n ce privete tratamentul
blbielii. Dup cum arat Johnson, W. i Rossen, L. (1937), din
experienele clinice i din studiile experimentale rezult c blbiala poate fi
considerabil diminuat i chiar eliminat.
Pentru stabilirea ritmului de vorbire s-au folosit metronomul i
vibrotactile (Barber, V. 1940; Brady, P. 1969). Au existat dou principale
linii de aciune i anume: o pronunare ritmic a silabelor fr ajutor exterior
i o vorbire ritmic cu ajutorul unui metronom. Brady, P. (1968, 1971) i-a
numit terapia "Metronome Conditioned Speech Retraining".
Ritmul muzical, ca moment organizatoric, st la baza metodei,
saturaia emoional a acestuia, legitatea sa, permit s se creeze o serie de
exerciii, alese sistematizat i fundamentate metodic. Coninutul ideatic al
muzicii, nuanele ritmului i alte mijloace ale vorbirii muzicale pot fi
utilizate pentru ordonarea ritmului n micri, ce sunt foarte necesare
blbiilor ce sufer de tulburri de ritm al vorbirii, corelate adesea cu
caracterul dezordonat, nelinitit al micrilor.
Un avantaj important al acestei metode este tendina acesteia de a
nviora tonusul muscular suprasolicitat al blbiilor. Aceast tensiune
corespunde adesea cu retardarea vorbirii i este o piedic important n
corectarea vorbirii. Retardarea motorie se rsfrnge asupra ntregii
musculaturi cuprinznd i aparatul verbal.
Pentru pstrarea unei armonii n activitate i a principiului ierarhizrii
exerciiilor, se poate mpri materialul practic dup urmtoarea schem:
1) Cnt;
2) Exerciiu introductiv;

77

3) Exerciii de reglare a tonusului muscular;

4) Exerciii ce activeaz atenia;
5) Exerciii ce educ simul ritmului muzical;
6) Exerciii de vorbire;
7) Joc;
8) Exerciii finale.
Nendoielnic, atenia este necesar n toate exerciiile, simul ritmului
muzical este evident, ntotdeauna micrile trebuie s fie libere, iar vorbirea
este inclus n toate exerciiile. Clasificarea exerciiilor arat c ntr-o etap
se urmrete n special un scop. Introducerea cuvntului este exerciiul ce
leag vorbirea de unele elemente ale vorbirii muzicale. Aceste exerciii
uureaz vorbirea, reduce fenomenele tonice i clonice din timpul blbielii
i formeaz un teren favorabil pentru vorbirea fluent.
1) Cntul - regleaz respiraia, dezvolt capacitatea pulmonar i
cutia toracic, ajut la favorizarea unei vorbiri armonioase, sonore. n
selecia cntecelor pentru copii trebuie s se in seama de: coninutul i
textul cntecului, ritm, lungimea frazelor.
2) Exerciiile introductive - constau n teme uoare, elementare, de
mar n diferite direcii. Aceste exerciii nva copiii s se orienteze n
spaiu, de a- i forma deprinderi elementare de mers n cerc, de a forma
iruri, coloane.
3) Exerciiile de reglare a tonusului muscular - vizeaz reducerea
tensiunii excesive i educarea capacitii de a controla aceast tensiune.
Importante sunt exerciiile de alternare a ncordrii i slbirii muchilor.
Aceste exerciii sunt nsoite de cuvinte n form versificat, nu necesit un
acompaniament muzical, deoarece ritmul i precizia micrilor se ating prin
nsoirea acestora cu ritmul versurilor.
4) Exerciii ce activeaz atenia - se refer la stimularea special a
ateniei, dezvoltarea memoriei prin formarea de reacii rapide i precise la
excitani vizuali i auditivi, dezvoltarea capacitii de concentrare i a
capacitii volitive a copilului. Exerciiile trebuie s in seama de vrsta
copilului i de capacitile sale.
5) Exerciii ce educ simul ritmului muzical - este indicat ca
muzica s fie ascultat spre sfritul activitii, cnd s-au executat exerciiile
finale, deoarece copilul trebuie lsat s se odihneasc, s se relaxeze.
6) Exerciiile de vorbire - includ exerciii logopedice prin care se
formeaz i se dezvolt deprinderile de vorbire liber, se educ ritmul i
precizia pronunrii cuvintelor fr blocaje sau iteraii de sunete i silabe.
7) Jocurile - incluse n schema exerciiilor de ritmic logopedic sunt
suficient de mobile pentru a satisface necesitatea natural a copiilor de a

78

executa micri rapide, dar s nu-i oboseasc. Jocul se poate rezuma la

cuvinte sau propoziii scurte i, de asemeni, la recitarea unor versuri. Un joc
ce s-a desfurat corect are i o influen pozitiv asupra calitilor psihofizice ale copilului. Pentru unii copii, jocul este mijlocul de a-i atrage n
colectiv, de a le nvinge timiditatea.
8) Exerciii finale - jocurile fiind mobile pot provoca accelerarea
btilor inimii, intensificarea respiraiei i este necesar s se liniteasc
copiii i s li se comute atenia de la exerciiile logopedice. ncrctura fizic
i psihic trebuie reduse la minimum i este indicat ascultarea muzicii. n
stabilirea exerciiilor trebuie s se in cont de vrsta i posibilitile verbale
ale copiilor.
Meninerea efectelor terapiei
Se tie c dup terminarea terapiei pacienii vorbesc fluent, dar trebuie
ca acest efect s se menin pe o durat ct mai ndelungat. Scopurile
terapiei de a obine o vorbire fluent, o reducere a fricii, a angoasei, a
comportamentului de evitare trebuie realizate la finalul terapiei. Dar s-a
observat c dup o perioad de timp pacienii pot reveni la blbial. n
prezent, tema "recdere" nu mai este tabu, acest "Maintenance of Fluency"
a fost tratat de ctre Boberg, E. (1981) ntr-o conferin n Canada.
Kroll, R. (1981) afirm c majoritatea recderilor apar la 6 - 12 luni
dup terminarea tratamentului. S-a constatat c recderile s-au produs cnd
pacienii au fost frustrai sau enervai n cadrul unor conflicte interumane n
care ei s-au simit sub presiune. Deci, succesul terapiei este evident cnd
pacientul ctig o ncredere fundamentat realist, cnd i se pune la
dispoziie un repertoriu larg de tehnici pentru rezolvarea problemelor i
obine primele schimbri n starea sa (Kopel, S. i Arkowitz, H. 1975).
Pentru a obine rezultate bune n terapie este foarte important s identificm
condiiile concrete de recidiv a blbielii.
Silverman, F. (1981) a ncercat s sintetizeze condiiile care ar putea
influena "recderile" n blbial:
Abaterea de la programul de tratament de meninere a vorbirii
fluente;
O aparent fluen verbal care se bazeaz pe un mod de vorbire
schimbat;
Crete din nou teama fa de blbial;
Scade ncrederea n capacitatea programului de terapie de a menine
efectele pe o perioad mai ndelungat de timp;

79

Sfritul terapiei este prea timpuriu sau prea brusc;

Introducerea unui program nepotrivit de observaie postterapeutic;
Vorbirea fluent nu mai are prioritate principal i blbiala nu mai
este simit att de hotrtoare ca pn atunci;
Comunicarea se realizeaz cu succes chiar dac se blbie;
Lipsa unei laude asupra vorbirii fluente din partea persoanelor cu
care comunic;
O unitate de msur prea sever i apariia unei iritri n cazul unor
disfluene normale;
Dobndirea unor boli postterapeutice;
n timpul terapiei nu au fost recderi ocazionale i aflndu-se n
aceast situaie nu tie cum s-o rezolve;
O exersare defectuoas pentru nlturarea recderilor.
Shenker, R. i Danault, S. (1988) arat c urmtoarele condiii
faciliteaz pacienilor meninerea rezultatelor tratamentului:
1. Pacientul a nvat n cadrul terapiei metoda de autocontrol i
este n msur s se autocontroleze, autoncurajeze.
2. n primele luni dup terminarea tratamentului trebuie
meninute nite contacte de supraveghere i acestea pot stvili posibilitile
reapariiei blbielii.
n situaiile de criz terapeutul trebuie s fixeze un alt tratament care s
prezinte posibiliti de a-l ajuta n continuare. Convorbirea se centreaz
asupra crizelor prezente i terapeutul va ncerca s estompeze dificultile
care apar. Sunt analizate sentimentele care pot aciona pozitiv sau temerile
care pot influena evoluia tratamentului. Se vor fixa edine speciale n care
pacientul este sprijinit s treac peste aceast criz. O consiliere
suplimentar a membrilor familiei este indicat pentru c n acest fel se pot
micora fenomenele de angoas, team, ce apar odat cu primele semne de
remisiune. n caz de pericol de recdere, unii terapeui ofer aa-numitele
"programe de mprosptare" n urma unor analize de comportament
(Wilson, G. 1978).
3. Participarea la grupe de ntrajutorare care trebuie s fie
potrivite pentru transfer i pentru meninerea vorbirii fluente. Aceste grupe
folosesc nu numai pentru un control reciproc ci i pentru posibilitatea
dezvoltrii relaiilor sociale
Prevenirea recidivei blbielii

80

n domeniul sntii psihice, sufleteti a blbiilor, ne putem atepta

la nite urmri dramatice fa de care prevenirea i-ar putea aduce un aport
esenial. Se ntlnete indicaia c schimbarea atitudinii societii fa de
blbii ar putea aciona benefic (Brandtstdter, J. i Eye, A., 1982).
n 1828 H. McLormack scria: "n decurs de la unu la doi ani am
obinut n Europa i America nite rezultate raionale care s ne confirme c
blbiala ar fi o boal i s nu ne nelm asupra concluziilor ei".
Se ntlnesc exprimri pesimiste asupra cercetrilor blbielii (Krause,
R. 1981) i se suprapune teoriei lui Wingate, M. (1977): "aa-numitele teorii
ale blbielii nu ctig nimic n ce privete aspectul lor formal sau
cvasiformal i cercetndu-le mai ndeaproape sunt mai mult nite mituri
dect teorii".
Andrews, G. (1988) concluzioneaz din retrospectiva asupra stadiului
cunotinelor blbielii : "Din punct de vedere tiinific nu exist dect nite
rezultate contradictorii". Sunt unele cercetri care au mai mult caracter
teoretic dect terapeutic, s-au dovedit mai degrab sterile i au determinat
mai mult confuzie dect claritate. Pentru anii urmtori ar fi mai potrivit
considerarea unui mod de abordare pragmatic n cadrul cruia s se
gseasc pietre de fundament care s se bazeze pe date corecte.
Centrul de greutate al cercetrilor tiinifice se axeaz n prezent
asupra laturii motorii a producerii vorbirii i anume asupra variabilei
lingvistice i neurofiziologice. Aspectele emoionale i interacionale sunt
mai puin luate n considerare. Se pare c n cadrul aspectelor psihologice ale
blbielii se ajunge la o anumit saturare contient.
Din punct de vedere fiziologic, studiile de laborator sunt uor de
interpretat. Aceast tulburare n-ar putea fi vindecat dac nu se asociaz o
metod de cercetare care s ne dea sperana c vom obine rezultate realiste
asupra fenomenului ca atare.
n ultimii ani a fost luat n considerare prevenirea care are un rol foarte
important n evoluia blbielii. Metodele folosite ar trebui n aa msur
sensibilizate, modificate, nct s fie potrivite tehnicilor pe care preconizm
s le folosim.
Un progres deosebit n ultimii ani l-au cunoscut metodele i
programele de terapie orientate spre linitirea, relaxarea pacienilor.
Aplicarea programelor de terapie trebuie s nu fie rigid astfel nct s
facilitm o manifestare mai larg a factorului individual. n strns
dependen cu problematica individual trebuie s oferim un program de
terapie specific fiecrui blbit.
.

81

B. L O G O N E V R O Z A

Terapie
De regul scopul terapiei este de a asigura pacientului capacitatea de a
vorbi normal, att ct poate s evolueze n timpul terapiei. Pentru a tinde
spre realizarea acestui scop este necesar:
- s-l informm asupra proceselor pe care le va suporta pentru a
ajunge la scop;
- motivarea orelor obositoare ale exerciiilor care-l vor ajuta s
ajung la un model de vorbire normal;
- s pretindem schimbarea poziiilor i a sentimentelor fa de
sine i lumea nconjurtoare pentru a atinge scopurile terapiei propuse.
Componentele integrate sunt:
- componenta motorie - verbal;
- componenta comunicativ - interpersonal;
- componenta cognitiv - intrapersonal;
- componenta emoional-fiziologic bazat pe experien.
Lucrrile lui Burns, D. i Brady, P. (1980) ncearc s contureze aanumitul "cerc al blbielii" care poate fi nlocuit printr-un "cerc al fluenei".
Munca terapeutic ncepe prin analiza unei schimbri a simptomelor,acest
fapt are o mare importan pentru pacieni deoarece se clarific deficienele
de care sufer. Structurarea acestor probleme este important pentru pacieni
i terapeui pentru c d o nou imagine motivaiei i de aici se deduce
terapia pentru diferite stadii i grade ale deficienei.

82

Emoional:
1) tensiune;
2) team;
3) ruine.

ncordare
intensificarea tendinelor
de blbial

Gndire negativ
ce conduce la
emoii negative

Comportamental:
1) lips de fluen n vorbire
(blbial);
2) micri nsoitoare;
3) lips de adaptare social.
Experien negativ
care influeneaz
comportamentul

C o g n i t i v :
Idei, gnduri negative anticipante care nsoesc blbitul i l fac s devin o
persoan retras

Circuitul blbielii: blbiala se afl ntr-un cerc n care componentele

comportamentale, cognitive i emoionale sunt integrate ntr-un cerc nchis

E m o i o n a l :
1) relaxarea;
2)ncrederea n propria persoan.

C o m p o r t a m e n t a l :
1) fluena vorbirii mbuntit;
2) interaciune social mbuntit.

C o g n i t i v :
Idei i gnduri mbuntite despre imaginea proprie

Circuitul fluenei: scopul tratamentului este de a dezvolta n cadrul

acestui cerc o fluen mbuntit, o atitudine pozitiv i relaxare care s se
integreze ntr-un sistem ncurajator
Aceast metod conine un paradox: pe de o parte exersm cu
pacientul o tehnic de evitare a blbielii, iar pe de alt parte tindem s
reducem prin acest lucru sentimentele negative legate de blbial i s
pretindem o atitudine acceptabil fa de fenomenul ca atare. Aceasta pare s
fie de mare importan pentru profilaxia revenirilor. Dup terminarea
terapiei, momentele de blbial trebuie nsoite de o team minim i de un
sentiment redus al penibilului pentru a evita reactivarea circuitului blbielii.

83

Cele mai bune rezultate ale terapiei se bazeaz pe formarea capacitilor de

control care s duc la o team foarte redus. Corespunztor situaiilor
individuale trebuie s li se acorde preponderen laturii tehnice a vorbirii i
problematicii emoionale. Pentru a realiza un oarecare control i o viziune
de ansamblu asupra evoluiei vom aborda n discuiile cu pacientul etapele
pe care le vom parcurge n terapie pentru a se ajunge la bune rezultate. Buna
structurare a etapelor terapiei i progresul programului pot fi realizate prin
fixarea ritmului i vitezei de lucru ce se potrivesc pacientului. Este necesar
ca n permanen s ntrim ncrederea pacientului n posibilitile sale i s-l
ncurajm n exersarea diferitelor exerciii dificile. "Scopul terapiei este de a
conduce pacientul ca el s devin maestrul vorbirii sale i nu sclav"
(Murray, 1980).
Asistena psihosocial i terapeutic a logonevroticilor
Dirnberger, W. (1973) afirm c tratamentul blbielii a constituit, n
primul rnd, o msur organizatoric a grijii, a asistenei pentru copiii
handicapai de limbaj.
Din primele decenii ale secolului nostru s-au rspndit anumite
modaliti de tratament prin munca desfurat de Albert Gutzmann care se
ocupa de persoanele surdo-mute, i mai trziu prin lucrrile fiului su,
medicul Hermann Gutzmann. Albert Gutzmann (1912) scria: "n privina
vorbirii orale este o problem de educaie naional i de o iminent
importan".
nflorirea economic a facilitat utilizarea unor mijloace financiare
asigurate de stat n desfurarea muncii terapeutice. Dup cum se poate
conchide, din istoria tratamentului, nu numai terapia unei tulburri ar trebui
luat n considerare ci i contextul socio-economic care influeneaz
formele de tratament.
Ssikorski, J. (1891) discuta prerea unor autori c blbiala ar fi o
boal transmisibil deci "ar putea s fie contagioas din punct de vedere
psihic". n legtur cu acest aspect, Gutzmann, A. (1912) vorbete despre o
anumit imitaie n vorbire. Din aceast cauz a aprut opinia ndeprtrii
blbiilor din coal i ndreptarea lor spre instituii specializate.
n legtur cu colile speciale exist o anumit controvers. n
literatura american de specialitate se amintete de aa-numitul
"mainstreaming" prin care se are n vedere acei copii cu probleme speciale
care pot fi ncadrai ntr-un sistem normal de educaie.
Henkenjohann, J. (1984) a intervievat blbiii n legtur cu
experienele lor terapeutice. Rezultatele au fost sintetizate n modul urmtor:

84

discuie asupra blbielii

exerciii privind tehnicile de vorbire
exerciii de relaxare pe baza unor exerciii autogene
exerciii de respiraie
hipnoz
exersare pe roluri
exersarea autostpnirii de sine
alte elemente

21,0%
17,0%
16,5%
12,0%
2,0%
12,0%
12,0%
7,0%

Hohrmeier (1985) abordeaz o anumit modalitate de consiliere i de

terapie i anume evoluia profesional a blbiilor. El concluzioneaz (p.
29): "msurile de reabilitare nu se reflect dect n sensul unei formri
profesionale i a unei evoluii profesionale a individului. Aceste lucruri n-ar
fi necesare dect ca elemente suplimentare de tratare a blbielii". Aceast
posibilitate o consider ca o msur de terapie n sens restrns sau ca o
activitate a grupului de ntrajutorare.

C. T A H I L A L I A
Prin tahilalie se nelege vorbirea accelerat, rapid care apare, n
special, la copiii nervoi, excitai, fiind nsoit de micri ale minilor,
braelor, ntregului corp. Dac tahilalia nu este corectat la timp se poate
transforma n blbial.
Unii tahilalici pot avea o vorbire corect, fr modificri acustice ale
sunetelor sau fr deformri sintactice ale propoziiilor. La alii, pot apare
deformri ale sunetelor, omit vocale, nlocuiesc sau omit consoane, elimin
prepoziiile, pronun cuvintele fr a respecta ritmul inspir-expir, nct
vorbeasc pn elimin tot aerul din cavitatea pulmonar. Vorbirea este
agramatical, fac multe greeli de gen, timp, caz, poziie a cuvintelor.
n general, se consider c vorbirea accelerat s-ar datora unei
dizarmonii ntre activitatea scoarei cerebrale, care organizeaz gndirea i
capacitatea organelor fonatorii de a o transmite prin vorbire, fiind un conflict
permanent ntre gndire i vorbire.
Corectarea tahilaliei se desfoar n linii mari n mod asemntor
blbielii. Dac sunt i alte tulburri metodele se combin. n primul rnd se
va aciona asupra sistemului nervos prin tratament medicamentos i se va

85

educa puterea de stpnire i autocontrol, nlturndu-se neastmprul,

agitaia.
Se va urmri reglarea ritmului prin efectuarea de exerciii, micri
ritmice a minii i piciorului, cntul etc. Se vor folosi citirea, povestirea, n
ritm moderat i accelerat, mult timp folosindu-se vorbirea reflectat.

D. B R A D I L A L I A
Bradilalia, opus tahilaliei, semnific vorbirea foarte nceat, rar,
trgnat. Bradilalicii pronun sunetele neclar, confuz, incomplet
articulate. Vocalele sunt pronunate trgnat, ters, consoanele sunt slab
articulate. n general bradilalia este nsoit i de bradipsihie, procesele de
gndire fiind i ele ncetinite.
Bradilalia apare la copiii extenuai din cauza unor boli, a tulburrii
glandelor cu secreie intern sau subnutrii.
Pentru nceput se va aplica tratament medicamentos, care s
ntreasc i s stimuleze sistemul nervos. Pentru corectarea vorbirii se vor
efectua exerciii pentru accelerarea ritmului vorbirii i realizarea unei
vorbirii clare, precise cu fora i durata necesar.
Se va insista pe exerciii de gimnastic respiratorie, exerciii pentru
fortificarea aparatului fonoarticulator, exerciii pentru corectarea fiecrui
sunet deficitar, pronunarea corect a fiecrei silabe, exerciii de citire cu
respectarea semnelor de punctuaie, exerciii de citire a cuvintelor cu grad
ridicat de dificultate pentru tonifierea aparatului fonoarticulator. Se fac i
exerciii de citire cu voce oscilant n intensitate i cu ritmuri diferite,
insistnd pe ritmul accelerat unde se poate folosi metronomul. Pe baza
btilor metronomului se poate accelera ritmul vorbirii, pn se ajunge la
normalizarea acestuia.

E.

A F T O N G I A

86

n timpul vorbirii sau a ncercrilor de a vorbi, n muchiul limbii

apare un spasm de durat, limba ncordat sprijinindu-se pe o parte sau alta a
cavitii bucale sau n afara gurii, vorbirea devenind imposibil.
Aceast manifestare poate apare ca un simptom al blbielii, dar
poate apare i n afara ei.
n tratamentul logopedic al aftongiei se recomand exerciii de
gimnastic a limbii i de educare a vorbirii, dar n general tulburarea este
foarte rezistent la tratament.
F. TULBURRILE

COREICE

La persoanele care prezint astfel de tulburri, se produc opriri n

vorbire asemntoare cu ale blbielii. Vorbirea lor este nsoit de ticuri
nervoase sau coreice ale muchilor mimicii i articulatorii.

87

TULBURRILE

LIMBAJULUI

SCRIS -

CITIT

( DISGRAFIE-DISLEXIE / AGRAFIE-ALEXIE)

Metode i procedee de corectare a disgrafiei i dislexiei

n corectarea disgrafiei i dislexiei trebuie s se aib n vedere cteva
obiective importante n raport de care se adopt metodele i procedeele
cele mai adecvate. Dintre acestea, enumerm urmtoarele:
- simptomatologia i diagnosticul logopedic diferenial;
- natura etiologiei dislexo-disgrafiei;
- dac tulburrile de scris-citit sunt dublate de o alt deficien (de
intelect,senzorial, psihic);
- nivelul dezvoltrii psihice a logopatului;
- care sunt rezultatele colare ale logopatului;
- vrsta logopatului;
- nivelul de dezvoltare a limbajului n general;
- specificul dominanei i lateralitii;
- caracteristicile percepiei auditive i vizual-kinestezice;
- specificul orientrii spaio-temporale;
- reflectarea n planul personalitii a tulburrilor de limbaj.
Ca i n cazul corectrii tulburri de limbaj, i n terapia dislexodisgrafiei se pot folosi dou categorii de metode i procedee:
A. Metode i procede cu caracter general i
B. Metode i procedee cu caracter specific logopedic.
A. Metode i procedee cu caracter general
Aceast categorie vizeaz indirect corectarea dislexo-disgrafiei, dar
ele sunt deosebit de importante deoarece, pe de o parte, pregtesc subiectul,
din punct de vedere psiho-fizic, pentru aplicarea metodologiei specific
logopedice, iar pe de alt parte, fortific organismul (fizic i psihic) i
faciliteaz efectele aciunii metodelor din categoria celor specifice.

88

1.Exerciii pentru dezvoltarea musculaturii degetelor i a

minii
Aceste exerciii au o importan deosebit pentru formarea
micrilor fine ale degetelor i minilor, ceea ce contribuie la o mai bun
inere a instrumentului de scris, evitarea oboselii i alunecarea facil pe
foaia de scris, iar ca efect, creterea vitezei aciunii i adoptarea unei scrieri
corecte. Toate exerciiile trebuie s contribuie la sincronizarea grupelor de
muchi antrenai n actul scrierii, ceea ce duce la realizarea micrilor
economicoase. Aceste exerciii trebuie s se desfoare sub form ritmic.
De asemenea, exerciiile fizice generale sunt importante pentru fortificarea
general a organismului, dar i pentru realizarea organizrii spaiotemporale i pentru dezvoltarea micrilor fine i sincronizate.
2. Educarea i dezvoltarea auzului fonematic
Privete capacitatea de a identifica i diferenia sunetele limbii,de a
distinge ntre sunet i liter, ntre sunet i reprezentarea sa grafic. Existena
tulburrilor auzului fonematic sau slaba dezvoltare a acestuia determin
dificulti nu numai la nivelul emisiei, dar i la cel al discriminrii literelor
i reprezentrii lor n planul grafic. Folosirea cuvintelor sinonime i
paronime este deosebit de eficace la toate vrstele.
3. Educarea i dezvoltarea capacitii de orientare i structurare
spaial
n formarea deprinderilor de scris-citit funcionarea corect a
activitii de orientare i structurare spaial devine condiie sine qua non,
pentru c trasarea semnelor grafice i urmrirea succesiunii desfurrii
literelor n cuvinte, a cuvintelor n fraze, a succesiunii rndurilor i pstrarea
spaiilor dintre ele se constituie n faze ale procesului de achiziie lexicografic.
Sunt indicate exerciii care s duc la contientizarea raporturilor
stnga-dreapta, nainte-napoi, deasupra-dedesubt, sus-jos.
4. nlturarea atitudinii negative fa de citit-scris i educarea
personalitii

89

Dislexo-disgrafia determin o stare de nelinite i team de insucces

ceea ce l face pe subiect s triasc momente stressante. Repetarea
insuccesului colar accentuiaz starea de oboseal intelectual i fizic. Cu
timpul, se instaleaz o hipersensibilitate afectiv i o stare de repulsie fa
de procesul instructiv, n general, i fa de activitatea de scris-citit, n
special.
Pentru nlturarea unor astfel de comportamente, cel mai eficace
procedeu este acela al psihoterapiei. Ea se folosete cu scopul de a nltura
strile psihice conflictuale, determinate de deficiena de scris-citit. n primul
rnd trebuie urmrit s se nlture teama patologic c va comite greeli i
s se nlture sentimentul de inferioritate instalat.
Un loc aparte l ocup jocul R.Schilling apeleaz la jocul
curativ logopedic. n scopuri similare se pot folosi desenul i dramatizarea.
B. Metode i procedee cu caracter specific logopedic
Este necesar s amintim o serie de cerine n terapia specific
logopedic a dislexo-disgrafiei:
1.Cnd tulburrile lexico-grafice sunt manifestri ale reflectrii
vorbirii deficitare, activitatea de corectare trebuie s nceap cu nlturarea
dislaliei, rinolaliei, blbielii, dup metodologia cunoscut..
2.nceperea activitii terapeutice ct mai de timpuriu i odat cu
manifestarea primelor elemente cu caracter dislexo-disgrafic.
3.Formarea i dezvoltarea deprinderilor de analiz-sintez, att n
plan lingvistic, ct i n cel logic.
Trebuie s se aib n vedere o serie de principii generale care
s direcioneze activitatea de terapie:
- corectarea ct mai de timpuriu a dislexo-disgrafiei;
- exerciiile efectuate s fie n raport cu gravitatea tulburrilor
dislexo-disgrafice;
- colaborarea i participarea activ a logopatului la activitatea
logopedic;
- colaborarea cu prinii logopatului;
- colaborarea cu nvtorii, educatorii n vederea manifestrii
tactului i ngduinei
necesare fa de elevul logopat;
- exerciiile efectuate s se bazeze pe materialul pe care l folosete
elevul n coal.
Metodele i procedeele specifice:

90

1.Obinuirea logopatului s-i concentreze activitatea

psihic, i n primul rnd gndirea i atenia, asupra procesului de
analiz-sintez a elementelor componente ale grafo-lexiei.
Subiectul va fi nvat s descompun elementele grafice i lexice
din care este format cuvntul, apoi propoziia i unificarea lor pentru a le
putea reda n mod unitar i cursiv n scris-citit.
2. Formarea capacitii de contientizare a erorilor tipice
dislexice-disgrafice.
Prin aceast metod subiectul nva s-i controleze n plan
mental i acional, ntreaga activitate necesar comportamentului lexicografic.Atenionarea asupra greelilor trebuie s fie nsoit de indicarea
corect a modului de scis-citit.
n cazul omiterii sau substituirii unor litere se apeleaz la fixarea i
recunoaterea sunetului cu care ncepe cuvntul.Aceasta contribuie la
formarea asociaiilor dintre foneme i grafeme, ct i la diferenierea
acestora.
3.Dezvoltarea capacitii de sesizare a relaiei dintre fonemgrafem, liter-grafem i fonem-liter.
Procedee:
- ntr-un text se subliniaz litera sau literele afectate;
- subiectul citete singur textul, sub supravegherea logopedului, i
subliniaz literele sau
cuvintele la care ntmpin dificulti i apoi le transpune n scris;
- dup principiul de la simplu la complex, se citesc litere, grupuri de
litere sau cuvinte,
de pe scheme-plane, apoi se vor scrie;
- la imaginile mai greu de evocat se poate scrie nceputul denumirii ca
apoi s fie completat
de copil.
4.Dezvoltarea capacitii de discriminare auditiv, vizual i
kinestezic-motric
Se recomand folosirea unor procedee care s stimuleze i s
faciliteze analiza i sinteza fonetic a structurii cuvintelor i propoziiilor.
Rezultatele sunt mai bune dac se pornete de la cuvinte mono i bisilabice,
ca n final s se ajung la cele polisilabice. Se poate folosi scrierea colorat
cu una sau mai multe culori.

91

Pentru dezvoltarea capacitii de discriminare se pot folosi

comparaiile pentru distingerea asemnrilor i deosebirilor ntre diferite
grafeme i litere. p-b-d , m-n, s-. (componenta vizual) z-j, s-, f-v
(componenta auditiv).
5 .Dezvoltarea i perfecionarea abilitilor de citit-scris
a) Citirea imaginilor izolate i n suit stimuleaz i contribuie
la dezvoltarea vorbirii copilului, dezvolt interesul pentru citit i poate fi
apreciat ca o etap ce conine elemente de organizare a activitii mintale.
b) Citit-scrisul selectiv const n indicarea cuvintelor i
propoziiilor apreciate ca fiind critice sau care au un anumit grad de
dificultate ce poate determina erori tipice i pe care subiectul trebuie s le
citeasc i s le scrie. Citit-scrisul. selectiv trezete interesul i motivaia
pentru desvrirea aciunii.
c) Citirea simultan i scrisul sub control subiectul citete odat
cu terapeutul i scrie sub supravegherea acestuia. Fiecare greeal este
corectat imediat, ceea ce ntrete ncrederea n posibilitile sale de
scriere-citire.
d) Citirea i scrierea n pereche doi subieci citesc i scriu n
acelai timp i se corecteaz reciproc prin schimbarea alternativ a rolurilor.
Metoda este eficient prin meninerea strii de vigilen, formareadezvoltarea motivaiei competiionale i a satisfaciei pentru succesul
mplinit.
e) Citirea i scrierea n tafet un copil din grup citete sau scrie
pe tabl una sau mai multe propoziii, apoi indic un alt coleg care s
continuie aciunea. Stimuleaz atenia pentru a corecta greelile i s poat
continua aciunea.
f) Citirea i scrierea n tafeta greelilor subiectul citete sau
scrie pn n momentul comiterii unei greeli, apoi continu un alt coleg n
mod asemntor. Se poate alctui un clasament pentru a stimula interesul de
a obine un rezultat bun.
g) Citirea i scrierea cu caracter ortoepic fiecare silab care se
citete sau scrie cu dificulti este repetat de dou ori, spre deosebire de
celelalte ce se scriu i se citesc normal.
h) Citirea i scrierea pe roluri fiecare subiect ndeplinete un rol
n cadrul unei povestiri i va citi sau scrie numai acea parte care se refer la
rolul cu care a fost investit. El nva s fie atent, se obinuiete cu starea de
ateptare, ceea ce duce treptat la dezvoltarea echilibrului dintre excitaie i
inhibiie.

92

i)Citirea i scrierea pe sintagme subiectul trebuie nvat s

sesizeze sensul celor citite i scrise i s cuprind n cmpul su perceptiv
unitile sintactice purttoare de semnificaii.
j) Exerciii de copiere, dictare i compunere. Cele mai multe greeli
se fac la compunere. Copierea contribuie la realizarea deprinderilor motorii
i la obinuirea subiectului cu forma grafemelor i cu diferenele dintre ele.
Dictarea este mai dificil pentru dislexo-disgrafici i de aceea trebuie alese
texte scurte i organizate n funcie de posibilitile subiectului.
6.Corectarea tulburrilor de vorbire se face naintea sau
concomitent cu terapia dislexo-disgrafiei.
Majoritatea tulburrilor de vorbire se transpun n limbajul scris-citit. i
n acest caz se respect principiul de la simplu la complex.
7.Terapia dislexo-disgrafiei. trebuie s vizeze dezvoltarea
limbajului i stimularea activitii psihice.
Explicarea cuvintelor, a semnificaiei lor i a sensului propoziiei cu
care se exerseaz, ca i solicitarea subiectului s formuleze povestiri,
compuneri, autodictri, faciliteaz stimularea activitii psihice pentru
transpunerea ideilor n planul comportamental verbal.
8.Corectarea confuziilor de grafeme i de litere, condiie de
baz n terapia tulburrilor grafo-lexice.
Se folosesc exerciii care s urmreasc formarea capacitii de
discriminare mai nti a grafemelor i literelor separate, apoi n combinaii
de cuvinte mosilabice, bi- i trisilabice. Este necesar s se foloseasc i
grupurile diftongilor, triftongilor pentru c aici au loc cele mai multe
confuzii. Poziia ocupat n cuvinte de literele afectate trebuie s varieze la
nceputul, mijlocul i finalul cuvntului.
Specificul disgrafiei i dislexiei n debilitatea
mintal
La copiii cu deficien de intelect limbajul se dezvolt, n general, cu
ntrziere sub toate aspectele sale. Cu ct deficiena intelectual a unui copil
este mai pronunat, cu att limbajul su apare cu mai mare ntrziere i
rmne la un nivel mai sczut la vrsta adult.

93

Esquirol i Binet propun considerarea nivelului de dezvoltare al

limbajului drept criteriu al limitelor dintre cele trei grade de ntrziere
mintal. Conform acestei consideraiuni :

Idiotul s-ar caracteriza fie printr-o total incapacitate de nelegere i de

utilizare a limbajului, fie prin nelegerea i pronunarea extrem de
defectuoas a ctorva cuvinte izolate;

Imbecilul ar fi capabil s neleag i s pronune defectuos scurte

propoziii. Prin numeroase exerciii el nva s citeasc i s scrie cuvinte
scurte, fr ca scrisul i cititul s devin mijloace autentice de comunicare;

Debilul mintal nelege i utilizeaz, att oral ct i scris, fraze mici mai
puin complexe.

Rezerva n stabilirea unei relaii directe ntre nivelul de dezvoltare al

limbajului i nivelul intelectual este justificat prin faptul c :
Nu orice ntrziere n dezvoltarea limbajului este un indiciu cert al
deficienei mintale, dei cea mai frecvent cauz a apariiei ntrziate a
vorbirii i a scrierii o constituie deficiena intelectual (acelai fenomen
poate fi provocat i de alte cauze: boli, deficiene organice, insuficienta
stimulare a celor din jur, oc afectiv, etc.).
Un alt contraargument ar fi acela c limbajul este un fenomen
deosebit de sensibil la condiiile educative n care se dezvolt copilul (un
copil cu imbecilitate uoar supus unor influene educative intense poate
dobndi un vocabular suficient i poate scrie acceptabil, comparativ cu un
debil mintal lipsit de aceste condiii).
Deosebirea ntre cei ntrziai mintal i copiii fr deficiene mintale
ar consta n faptul c la cei din urm imperfeciunile limbajului apar ca o
particularitate a vrstelor mici i dispar treptat de cele mai multe ori fr o
activitate corectiv special.
Vernon afirm c elevii care nu prezint deficiene mintale dar scriu
cu dificultate se pot grupa n trei categorii :
a) cei care sunt privai pe linie cultural i dispun de o educaie
insuficient sau greit ;
b) cei cu tulburri afectiv-emoionale;
c) cei la care se manifest o incapacitate specific.
innd seama de faptul c la debilul mintal exist i o serie de
deficiene ale vzului, auzului, motrice, psihomotrice i afeciuni ale
cortexului, simptomele tulburrilor tulburrilor scris-cititului se asociaz cu
acestea accentund incapacitatea comportamentului grafic-lexic.

94

Scris-cititul implic o comunicare simbolic cu ajutorul unor semne

create de om (variabile n funcie de civilizaie i cultur) i devine posibil
numai la un anumit grad de dezvoltare intelectual, motorie i afectiv.
Datorit faptului c experiena de via este srac, posibilitile de achiziie
i prelucrare a informaiilor sunt reduse, iar contiina nu ndeplinete dect
parial funcia de organizator al vieii psihice la debilul mintal, formarea i
dezvoltarea deprinderilor de scris-citit parcurg un drum anevoios, cu
numeroase oscilaii i ntoarceri la stadiile iniiale, n care motivaia nu
devine suport al comportamentelor adaptative la situaii noi. De aici o serie
de dificulti lexico-grafice care conduc la comportamente neadaptate i la
eecuri colare repetate.
n literatura de specialitate exist muli autori care evideniaz relaia
strns ntre dezvoltarea intelectual a copilului i tulburrile limbajului.
Astfel:
- Seeman i Bussemann consider c insuficienele intelectuale pot fi
factori determinani ai tulburrilor de scriere i vorbire;
- Zorgo i Neagu-Bocaiu evideniaz efectele negative ale
defectelor de limbaj asupra evoluiei intelectuale;
- Strchinaru I. raporteaz insuficienele activitii intelectuale la
dezvoltarea mintal i apoi la tulburrile de scris.
Scris-cititul constituie o form a limbajului achiziionat n condiiile
colarizrii i presupune, n principiu, nsuirea unor forme lingvistice
complexe a unui mod de exprimare ce se presupune a fi legat de urmrirea
unui fir logic, coerent al gndirii i care necesit participarea intenionat,
voit, afectiv i contient la actul scris-cititului. Ca atare, nsuirea scriscititului comport un grad mare de complexitate, iar dereglrile n sfera
acestui act se repercuteaz att n sfera psihic, ct i n sfera social a
individului. La deficienii mintali dereglarea scris-cititului, ca de altfel toate
dereglrile limbajului, ngreuneaz integrarea social, i poate duce inextremis la comportamente antisociale, ca urmare a eecurilor i conflictelor
permanente ce survin n viaa lor colar. n acest context, disgraficuldislexicul deficient mintal poate deveni sau descurajat, pasiv, nepstor,
inert, opziionist i n general retras, introvert, tcut, i uneori poate evita
compania colegilor. Clement Launay subliniaz c progresiv cu naintarea n
vrst, dac nu se corecteaz, disgrafia-dislexia determin agravarea
tulburrilor de comportament, n sensul c pot devin agresivi i opozani n
familii i societate, au o personalitate nematurizat i aceasta datorit
insucceselor repetate care le ncearc.

95

T U L B U R R I

P O L I M O R F E ALE L I M B A
JULUI

A. A L A L I A
Alalia ( conform clasificrii tulburrilor de limbaj de E.Verza),
alturi de afazie alctuiesc tulburrile polimorfe ale limbajului si vorbirii
determinate de leziuni cortico-subcorticale.
Termenul de alalie vine de la grecescul alalos fr vorbire,mut.
Definiie i terminologie
Termenul de alalie a fost introdus in 1843, nlocuit apoi prin afazie
i mai trziu cele dou tulburri de limbaj au fost delimitate.
E.Verza definete alalia fiind o tulburare grav de vorbire
determinat de factori nocivi care afecteaza mai mult sau mai putin zona
centrala a vorbirii i se caracterizeaz prin neputinta alaliculului de a
vorbi i a inelege n totalitate sau suficient, vorbirea altora, cu toate c
organele de recepie sunt sntoase i insuficienele nu-s de tip oligofrenic.
Deci, alalia este tulburarea cea mai profund de elaborare, de
organizare i de dezvoltare a limbajului intlnit la copiii care nu au vorbit
niciodat i care nu se explic prin deficitul de auz sau prin intrzierea
mintal.
Etiologia alaliei
Cauzele alaliei sunt foarte complexe i greu de precizat. Cauzele
sunt grupate n trei categorii:
1) generale - alcoolismul prinilor
- sifilis
- tuberculoza
- rahitism
- traume la natere
- ereditare (25% - 50%)
2) psihice

- lipsa imboldului n vorbire

- teama patologic

96

- tonus psihic sczut

3) motorii

- ntrziere motorie
- defecte generale de motricitate

n mod cert n alalie se intlnete o slab dezvoltare sau ntrziere

n dezvoltarea anumitor sisteme cerebrale:
- deficit n auzul fonematic care nu permite sesizarea i
diferenierea sunetelor;
- deficit n percepia vizual;
- deficit n funcia de generalizare i abstractizare;
- deficit emoional: emotivitate, lentoare, voin slab.
Simptomatologie
La copilul alalic se menine un mutism prelungit pn la vrsta de
5-7-11 ani, perioad n care copilul fie tace, fie emite sunete nearticulate,
gngurite, fie pronun unele sunete sau cuvinte mono- i bisilabice, cu
structur simpl, dominnd vocalele.
Se constat dificultti n inelegerea noiunilor abstracte i
sesizarea sensurilor unor propoziii. De obicei, alalicii prezint ntrziere n
dezvoltarea fizic i mintal, ntrziere diferit de a oligofrenilor i care
dispare n timp pe parcursul terapiei logopedice. Sunt cazuri cand alalia
poate fi insoit de debilitate mintal. Copilul alalic cu debilitate mintal se
distaneaz net fa de copilul alalic fr debilitate mintal prin dezvoltarea
din punct de vedere psihic ntr-un ritm ncetinit i limitat, nereuind s
inregistreze performanele copiilor alalici cu posibiliti intelectuale
normale.
Copilul alalic neputnd vorbi, nu obine cunotintele necesare ceea
ce creeaz o imagine fals de intrziere mintal i determin suferine
psihice serioase: izolare, irascibilitate, lips de comunicare cu cei din jur. La
majoritatea alalicilor coexist forme dispraxice cu tulburri de organizare
temporal, n grade diferite. La unii predomin forma dispraxic, la alii
tulburri de organizare temporal.
In timpul pronuniei organele fonoarticulatorii sunt ncordate i
articulaia este hiperton, nedifereniat, nereuind s pronune sunetele
s,z,, sau hipoton, articularea sunetelor fiind foarte slab, confuz, cu
greuti n pronunarea sunetelor c,g,che,chi,ghe,ghi.

97

In perioada n care lipsete vorbirea, alalicii folosesc foarte mult

vorbirea prin mimic i gesturi.
Clasificarea alaliei
Dupa aspectele lezate ale limbajului, alalia poate fi :
- 1) alalia motorie:
- 2) alalia senzorial:
- 3) alalia senzo-motorie sau mixt.
1) Alalia motorie
Sinonimii : audiomutitate, dispraxie de limbaj.
Simptomatologie
Vorbirea spontan este absent sau redus la 3-4 cuvinte. Vorbirea
repetat este imposibil, dar n unele cazuri alalicul motor poate pronuna
sunete sau silabe izolate, pe care nu le poate integra n cuvinte. Vorbirea se
realizeaz cu mare dificultate datorit tulburrilor motorii articulatorii.
Micrile fonoarticulatorii sunt difuze, nesigure, dezordonate.
Pentru alalia motorie sunt caracteristice tulburrile de organizare
temporo-spaiale care constau n incapacitatea de realizare secvenial a
seriilor articulatorii. Copilul alalic motor nu tie s vorbeasc. Dispraxia
buco-linguo-facial la copiii alalici exist independent de actul fonator.
Alalicii motori sunt inhibai, cu aspect de anchiloz motorie care poate
alterna cu perioade de agitaie haotic.
Diagnosticul alaliei motorii se bazeaz pe tulburarea pronunat a
vorbirii orale, pe inexistena vorbirii articulate din cauza imposibilitii
executrii micrilor verbale. Acolo unde se pot repeta unele sunete sau
cuvinte, mbinrile acestora sunt tulburate datorit i tulburrii auzului
fonematic.
Evoluia limbajului la alalicul motor
La alalicii motori evoluia este lent, cu greuti deosebite n
articularea sunetelor. La nceput ncearc s comunice i s se fac nelei
prin mimic i gesturi sau frnturi de cuvinte, apoi sub influena terapiei
logopedice ncep s articuleze corect sunetele, s pronune cuvinte, s

98

formuleze propoziii alctuite din 2-3 cuvinte. Pe parcurs vorbirea devine tot
mai corect, chiar i sub aspect gramatical. Persist mult timp
agramatismele, dislexia-disgrafia (n majoritate este consecutiv i este
corectat mai dificil), dar prin metode speciale poate fi nlaturat n
totalitate.
2) Alalia senzorial
Sinonimii :surditate verbal congenital, agnozie auditiv
congenital, surditate verbal prin impercepie auditiv.
Simptomatologie
Vorbirea spontan este absent sau redus la 2-3 cuvinte.Vorbirea
repetat poate fi: imposibil, aproximativ sau ecolalic. Vocea alalicului
senzorial este sonor.. Poate pronuna unele sunete sau cuvinte mai mult sau
mai puin corect,dar nu inelege vorbirea prin cuvinte, cu toate ca la foarte
muli acuitatea auditiv este bun.
Tulburarea este localizat la nivelul integrrii centrale. In unele
cazuri, se asociaz i un deficit auditiv i atunci vorbirea este nul.Se
presupune c maladiile sau traumatismele creierului duc la imposibilitatea
sau slaba difereniere acustic-verbal din aparatul acustic al vorbirii
(regiunea temporal).
Forme pure de alalie senzorial sunt foarte rare i stabilirea
diagnosticului de alalie senzorial ntre 3 si 6 ani este foarte deficitar.
Evoluia limbajului la alalicul senzorial
Deoarece alalicul senzorial prezint o intrziere uoar datorat
nedezvoltarii limbajului i uneori i un deficit auditiv, evoluia limbajului
este mai anevoioas. Ca i la celelalte tulburri de limbaj ea este dependent
i de gradul deficitului neurologic, de vrsta la care se ncepe terapia
logopedic, de interesul pentru corectare, de gradul de ntrziere, de
colaborarea cu ceilali factori implicai n educaia copilului.
Pe parcursul terapiei logopedice dispar dificultaile n inelegerea
simbolismului verbal, cuvintelor, propoziiilor i terminnd cu organizarea
sintactic, cu eliminarea agramatismelor, cu exprimarea corect, coerent,
logic.
3) Alalia senzo motric sau mixt

99

Copilului cu alalie mixt i lipsete att vorbirea impresiv ct i

expresiv. Ea se datoreaz unei vaste afeciuni a creierului care s-a extins
asupra zonelor verbale senzoriale i motorii. Alalia mixta se intlnete mai
rar i de obicei una din formele vorbirii este mai accentuat tulburat.
Diagnostic diferenial
Confuzia cu alte sindroame,ca : afazia, dizartria,mutismul electiv,
autismul, retardul de limbaj este posibil datorit absenei limbajului.
AFAZIE
- Tulburare dobndit
- Dezintegrare a limbajului

ALALIE
- Tulburare congenital
- Vorbirea este absent

DIZARTRIE
ALALIE
- Apare la cazurile cu infirmitateNu exist infirmiti motorii
motorie cerebral.
cerebrale.
- Este afectat latura intermediar - Este afectat centrul cortical al
dintre organele periferice i centrul elaborrii limbajului.
cortical al elaborrii limbajului.
- Nu tie s vorbeasc.
- Nu poate s vorbeasc.
ALALIE
MUTISM ELECTIV
- Congenital.
- Dobndit.
- Caracter permanent/dac nu se
- Temporar, reversibil n condiii desfoar terapie logopedic.
de mediu favorabile
- Nu refuz contactul cu mediul.
- Refuz contactul cu mediul.
ALALIE
AUTISM
- Comportament adecvat situaiilor.
- Comportament inadecvat.
Raporturi
afective
uneori
- Raporturi afective absente.
exagerate.
- Automatisme prezente.
-Automatisme absente.
RETARDUL DE
ALALIE
LIMBAJ
-n etiologie nu sunt incriminai
-n etiologie sunt incriminai factorii factorii educativi i de mediu.
educativi i de mediu.
-Tulburare durabil, rezisten la

100

-n condiii favorabile se obine un nvare.

ritm accelerat de nvare a
limbajului.
ALALIE SENZORIAL
SURDO-MUTITATE
-Oscilaii n folosirea auzului.
-Nu aud niciodat.
-Vorbirea repetat e posibil fr
-Vorbirea repetat nu e posibil fr nvarea limbajului.
demutizare.
-Ecolalia indic disocierea dintre
-Nu exist ecolalie.
percepere i nelegere.
-Voce sonor.
-Voce voalat, surd.
ALALIE MOTORIE
- Nu exist asemenea simptome.
DEBILITATE
MINTAL
-Inerie : greuti la schimbarea
criteriului de activitate.
-Numrul foarte mare de repetiii.
Terapia alaliei
Absena limbajului este unul dintre cele mai dificile obstacole n
calea dezvoltrii psihice normale. Terapia logopedic urmrete elaborarea,
organizarea i dezvoltarea limbajului i restructurarea pe aceast baz a
ntregii personalitti. In elaborarea limbajului se acioneaz concomitent
asupra celor trei componente ale vorbirii : fonetic, vocabular i structur
gramatical.
Terapia logopedic este de lung durat i foarte complex.
Invarea limbajului parcurge mai multe etape, n funcie de posibilitile
alalicului. In conturarea metodicii se va avea n vedere cooperarea i
interesul copilului pentru corectare, vrsta,, gradul deficitului neurologic,
nelegerea vorbirii.
Este indicat ca terapia logopedic s nceapa la 4-5 ani. La baza
activitilor trebuie s stea principiul gradarii efortului verbal n funcie de
posibilitile copilului la momentul respectiv. Este indicat ca activitile s
fie variate, atractive pentru a trezi interesul copilului. La nceput se vor
folosi intens analizatorii vizuali, auditivi, tactili si kinestezici.Pentru
uurarea nelegerii se va folosi mimica i gestica.
Obiective terapeutice generale i operaionale

101

In procesul terapeutic se constat o mare rezistent la nvarea

limbajului, datorit:
- indiferenei fa de vorbire;
- atitudinii negative fa de vorbire ca urmare a eecului;
- dificultilor de concentrare a ateniei;
- dificultilor de colaborare;
- tulburrilor asociate.
Obiective terapeutice generale:
- elaborarea, organizarea i dezvoltarea limbajului ca sistem
fundamental al vieii
psihice;
- formarea funciei de comunicare a limbajului prin:
a) crearea necesitii de a comunica pe cale verbal;
b) crearea unor raporturi emoionale favorabile
comunicrii;
c) integrarea achiziiilor verbale n experiena de via
a copiilor.
Obiective terapeutice operaionale:
- deblocarea aparatului fonoarticulator;
- pregtirea organelor fonoarticulatorii pentru nvarea pronuniei;
- pregatirea copilului pentru receptarea vorbirii, prin centrarea
privirii asupra vorbitorului i formarea ateniei auditive;
- nvarea limbii cu toate componentele sale: fonetic, vocabular i
structur gramatical;
-dezvoltarea i coordonarea motorie;
-orientarea in spaiu i gnozia corporal.

1
2

A. Formarea vorbirii la alalicii senzoriali

Se vor avea in vedere trei mari obiective:
1.educarea senzorial-motorie;
2.formarea vorbirii i dezvoltarea gndirii;
3.instruirea.
1) Educarea senzorial-motorie

Primul obiectiv urmrete educarea percepiilor acustice care in

de vorbire, educarea percepiilor vizuale, educarea senzaiilor kinestezice,
tactile, a motricitii generale i verbale.
Se ncepe cu identificarea surselor sonore dup auz, recunoaterea
vocii celor din jur, pronunarea onomatopeelor i recunoaterea lor. Pe

102

parcurs se trece la pronunarea unor silabe directe, indirecte, cu silabe duble,

cu diftongi, grupuri consonantice.
Dac este necesar, se vor face i exerciii de dezvoltare a
motricittii verbale, urmrind mobilitatea bucal-lingual-facial i exerciii
pentru mbuntirea motricitii ntregului corp.
2) Formarea vorbirii i dezvoltarea gndirii
Pentru realizarea celui de-al doilea obiectiv se ncepe cu invarea
unor cuvinte scurte, clare, uoare. Deoarece la alalicii senzoriali dificultatea
principal este la nivelul nelegerii, se va insista pe aspectul semantic. Se
demonstreaz aciunea sau se indic obiectele i se denumete cu voce tare..
Alalicul este pus s repete. Dup ce denumete i se cere s indice obiectul
respectiv.
In urmatoarea etap i se solicit s arate un obiect cunoscut dupa
denumire sau s efectueze o aciune. Prin mimic sau verbal i se atrage
atenia asupra greelilor. Se va insista mult pe analiza fonetic a cuvintelor
i a propoziiilor cu sinteza ulterioar, punndu-se un mare accent pe
dezvoltarea auzului fonematic. Tot acum se va avea n vedere nsuirea
semanticii structurii gramaticale (a cuvintelor i propoziiilor).
Citirea labial a cuvintelor nvate va uura nelegerea
coninutului i nsuirea articulaiei. Nu se poate stabili o ordine a cuvintelor
ce trebuie nvate, dar se impune o planificare a acestora.. In general se
pornete de la cuvintele cele mai uzuale i legate de persoana lui, de ceea
ce-l inconjoar, de activitile zilnice. La nceput numrul cuvintelor este
foarte mic, 2-3 cuvinte. Pe parcurs propoziiile sunt dezvoltate att sub
aspectul numrului de cuvinte ct i al complexitii exprimrii.
Deci, odat cu mbogairea vocabularului se educ treptat i
structura gramatical a vorbirii. Mult timp se menin greelile gramaticale,
mai evidente n limbajul scris datorit nerespectrii regulilor morfologice si
sintactice. Permanent se va insista asupra preciziei i forei articulatorii,
sonorizrii, a pronuniei corecte. Se ntlnesc frecvente greeli de logic i
stil, denaturnd sensul celor exprimate. Pentru a respecta succesiunea
evenimentelor, copilul va fi dirijat prin ntrebari, se va urmri aezarea
cuvintelor n propoziii, a propoziiilor n fraze, nelegerea i reproducerea
logic a ideilor.
Pe masur ce posibilitile copilului permit, se va trece la formulri
de propoziii pe baz de cuvinte date, la povestire ajungndu-se la un
vocabular suficient dezvoltat care s-i permit susinerea unui dialog, a unei

103

conversaii cu diferite persoane, la expunerea unui subiect, deci la o

integrare normala n colectiv.
3)Instruirea
Paralel cu dezvoltarea vorbirii, se incepe i nsusirea limbajului
scris, numrarea, se dezvolt reprezentari legate de tot ceea ce-l inconjoar.
B.Insuirea vorbirii la alalicii motori
Formarea vorbirii la alalicii motori se bazeaz n special pe metoda
vorbirii reflectate, prin imitaie. Corectarea sunetelor pronunate greit sau
impostarea sunetelor pe care nu le pronunt, se face prin procedee
logopedice obinuite, folosite la corectarea tulburrilor de pronunie.
Terapia logopedic trebuie nceput cu exerciii pentru dezvoltarea
auzului fonematic, a ateniei i memoriei auditive. Deoarece vocea alalicului
motor este foarte slab, articularea deosebit de anevoioas, se vor face
exerciii de gimnastic fonoarticulatorie general i specific sunetelor,
urmarindu-se mbuntirea mobilitii organelor articulatorii, a dirijrii
contiente a aparatului fonoarticulator n articularea sunetelor, obinndu-se
automatizarea micrilor necesare articulrii sunetelor, cuvintelor.
Insuirea articulaiei corecte a sunetelor se va face pe baza
imitaiei, logopedul demonstrnd n faa oglinzii modul corect de articulare
a sunetelor.
Se vor desfura exerciii de difereniere a sunetelor opoziionale
n paronime i n vorbire n general. La alalicii motori, vocabularul pasiv
este suficient sub aspectul volumului, dar nu poate deveni uor un vocabular
activ. Se va folosi un bogat material, ilustrat sugestiv, att pentru denumirea
imaginilor, pentru formularea propozitiilor, conturarea unei povestiri, ct i
pentru formarea deprinderii de a asculta.
i la alalicii motori se observ greuti n aezarea cuvintelor n
propoziii i a propoziiilor n fraz, n reproducerea ideilor, ca urmare a
unei gndiri insuficient organizate. Este absolut necesar includerea
alalicului ntr-o colectivitate de copii cu vorbire normal, trezirea interesului
pentru vorbire, crearea unui mediu stimulativ, lipsit de stri tensionale sau
supraprotecionism.
La alalicii senzoriali-motori se aplic msuri i metode combinate,
punndu-se accentul pe tulburarea care este mai pronuntat.

104

Prognosticul este mai favorabil pentru alalicii motori. Alalicii

senzoriali, n general, progreseaz mult mai greu. Chiar dac terapia ncepe
la vrsta prescolar, ea trebuie continuat i n primii ani de scoal, deoarece
ei nu pot rspunde exigenelor colare n aceeai msur ca i copiii
normali.
Formarea deprinderii de scris-citit la copilul alalic
Sub aspectul formrii deprinderilor de scris-citit s-a constatat c se
formeaz mai repede dect nsuirea limbajului oral. Greelile care apar n
scriere sunt o urmare a defectelor vorbirii orale.
La cei cu dominana senzorial, unde exist i un deficit de
inelegere a vorbirii, scris-cititul ridic probleme serioase. Dislexia-disgrafia
este grav i constant, scrierea putnd ajunge la un moment dat posibil
dup copiere, dar imposibil dup dictare.
La alalicii motori apar greuti n executarea formelor grafice,
determinate de imperfeciunile analizatorului moror.Acestora le lipsete
coordonarea micrii diferitelor pri ale braului datorit crora apar:
- greuti n unirea elementelor grafice ale literelor;
- orientarea literelor este inconstant;
- literele sunt neuniforme i aglomerate ntre ele.
Aspectele discaligrafice sunt insoite i de omisiuni, inversiuni,
nlocuiri, adaugiri. La copilul alalic cu debilitate mintal elaborarea
deprinderilor de citire-scriere este mai dificil, deoarece napoierea mintala
este o frn puternic n nsuirea limbajului oral i scris. La el se constat
tulburri motorii-senzoriale, dezinteresul pentru stimulii din afar, care
mpiedic nelegerea, agravndu-le ntrzierea. Leziunile la nivelul
sistemului nervos central duc la perturbarea maturizrii neurofuncionale i
implicit la ntrzieri n dezvoltarea psihomotorie.
Chiar i atunci, cnd dup eforturi prelungite, reuesc s citeasc,
persist greuti deosebite n nelegerea celor citite. Aceti copii rmn
pentru mult timp, uneori pentru toat viaa, la o citire macanic, fr
nelegerea celor citite, nu sesizeaz sau nu respect semnele de punctuaie,
nu pot realiza o citire pe sintagme, citirea este deficitar sub aspect
prozodic.
Concluzii

105

Copilul alalic trebuie s inceap terapia logopedica nainte de 6-7

ani, dup aceast vrst reuita fiind mai dificil. Sub influena terapiei
logopedice recuperarea va fi mult mai rapid pe planul gndirii dect a
limbajului, att sub aspect articulator ct i intelectiv al limbajului,
indiferent dac este motorie sau senzorial.
Sub aspectul structurii fonoarticulatorii, dupa o munc anevoioas
de impostare a sunetelor (n special la alalicii motori), persevereaz greuti
n articularea i asamblarea sunetelor n cuvinte, n perceperea i redarea
structurilor fonetice corecte a cuvintelor, auzul fonematic, atenia i
memoria auditiv fiind profund afectate.
Dup ce posibilitile articulatorii au fost ameliorate, deosebit de
dificil este ncadrarea cuvintelor n circuitul limbajului, formularea
propoziiilor, meninndu-se omisiunile de cuvinte, greeli n folosirea
timpului, genului, cazului.
Vorbirea independent se menine mult timp puin inteligibil,
agramat i aprozodic. Sub influena terapiei logopedice toate acestea se
reduc treptat (dupa ani de terapie) ajungndu-se n cele mai multe cazuri la
recuperarea total a limbajului.

B.

A F A Z I A

Definiie i terminologie
Termenul de afazie vine de la a fr i phazis vorb.
Afazia este o tulburare a funciilor limbajului datorit afectrii
centrilor corespunztori, deci este o tulburare de natur central organic.
Se caracterizeaz prin pierderea, diminuarea sau denaturarea
facultii de a exprima gndurile prin cuvinte, fr s existe o paralizie a
organelor vorbirii (muchii limbii, buzelor, obrajilor etc.). Afazia apare n
diferite forme i grade putnd afecta total nelegerea vorbirii, reproducerea
ei sau determinnd dificulti n articulaie, n evocarea cuvintelor i
expresiilor.
De obicei, ea este legat de apraxii, agnozii i o serie de alte
tulburri ale activitii nervoase superioare. Mecanismele cerebrale rmase
neatinse se adapteaz la cele modificate, asigurnd ntr-o oarecare msur
compensarea defectului. De obicei, se pstreaz unele elemente ale vorbirii.

106

Etiologia afaziei
Afazia este provocat de diferite tulburri organice, n perioada
vorbirii deja formate, ale sistemelor verbale ale creierului. Ea apare mai ales
la aduli i btrni fiind provocat de leziuni vasculare, arterioscleroza
vaselor sanguine, hemoragii cerebrale, traumatisme craniene nchise sau
deschise. Leziunile pot cuprinde regiuni vaste ale creierului sau regiuni mai
limitate. Substana cerebral afectat i pierde funcia, fiind nlocuit printro cicatrice. n jurul focarului se produc o serie de modificri, uneori la
distane destul de mari, tulburnd funcionarea normal a sectoarelor
sntoase ale creierului care sunt n legtur cu focarul, nhibndu-le.Uneori
acestea sunt reversibile. Gravitatea tulburrilor de vorbire i mintale sunt n
funcie de localizarea leziunii, calitatea creierului, gradul de dezvoltare a
personalitii.
La copii, afeciunile au un caracter mai puin persistent ns mai
difuz, tulburndu-se att sistemul motor ct i senzorial al vorbirii.
Labilitatea mai mare a creierului permite restabilirea mai rapid.
Revenirea vorbirii la afazici se realizeaz treptat. n primele ore ale
mbolnvirii are loc o pierderea complet a contiinei, dureri de cap,
ameeli, greuri, tulburri ale memoriei, fatigabilitate rapid, degradare
fizic i intelectual. La nceput tulburrile de vorbire sunt vaste, totale.
Afazicul nu vorbete, nu nelege, este inert la tot ce-l nconjoar. De obicei,
una din laturile vorbirii, motorie sau senzorial este mai afectat. Sunt
cazuri la care vorbirea se restabilete foarte repede, cteve ore sau zile, dar
de cele mai multe ori vorbirea se restabilete lent, treptat.
La copii,datorit posibilitilor mai mari de compensare,
restabilirea vorbirii se realizeaz mai rapid, pn la normalizare, dar datorit
leziunilor se produc o serie de modificri, uneori destul de grave, ale
psihicului, limitndu-i dezvoltarea n ansamblu.
Clasificarea i simptomatologia afaziilor
Clasificarea afaziilor se bazeaz pe principiul funcional i nu pe
localizarea topic. Se deosebesc dou tipuri principale de afazie : motorie i
senzorial; n general, forme pure de afazie sunt foarte rare.
1) Afazia motorie

107

La afazicul motor vorbirea impresiv este pstrat, dar vorbirea

expresiv articulat este imposibil sau foarte limitat. n acest caz este
vorba de o tulburare a aparatului motor sau kinestezic n care se realizeaz
analiza i sinteza.Dei aude,stpnete funcia motorie elementar a
organelor vorbirii i nelege vorbirea, afazicul nu poate vorbi pentru c nu
mai are posibilitatea de a articula. La el nu mai apar imaginiile motorii
corespunztoare ale sunetelor, cuvintelor, nu i le mai amintete; chiar dac
reuete s spun cteve cuvinte, vorbirea este dizartric, parafazic
(nlocuiete o silab, un cuvnt, cu altele), agramat. Apar cuvinte nenelese
care se repet n mod stereotip, se menin cele mai familiare cuvinte i
propoziii scurte. Unii reuesc s-i exprime necesitile, strile prin aceleai
cuvinte absurde, rspund la toate ntrebrile cu aceleai cuvinte i nu sunt
contieni da aceasta. La afazicii motori este foarte frecvent aceast
embolofrazie (cuvinte fr nelegerea lor suficient). Se pstreaz mai bine
cuvintele de provenien afectiv i n special cuvintele de ocar, seriile
verbale (zilele sptmnii), vorbirea n procesul cntului, numratul. Ritmul
este ncetinit, cu pauze ntre cuvinte sau n interiorul lor, pronunarea
ncordat, datorit tulburrii desfurrii reflexe, automate a micrilor
verbale sau inhibrii impulsului.
Datorit acestor dificulti i imprecizii ale stereotipurilor
dinamice ale sunetelor i cuvintelor, vorbirea afazicului motor este nesigur,
oscilant, dizartric, confund sunetele, n special cele cu articulaie
apropiat, confund cuvintele, apar frecvente deplasri i repeteri ale
sunetelor i silabelor, tendina de a nlocui mbinrile grele i necunoscute,
prin cuvinte cunoscute.
Fiind tulburate stereotipurile generalizate ale articulaiilor,
majoritatea afazicilor pierd forma de articulaie i sunt nevoii s-o caute,
sprijinindu-se pe pipit, vedere. Deoarece gsete cu greutate articulaia,
micrile nu sunt corelate, pronunia este dificil, ncetinit, confund
sunete (l, n, d, t ). Au mari greuti n pronunarea mbinrilor noi de sunete
i din aceast cauz fac greeli literale, iar fr o rostire cu voce tare de cele
mai multe ori nici nu pot scrie, citirea este tulburat, chiar cea cu voce tare,
aprnd paralexii.
Afazicii motori neleg, de obicei, cuvintele cu coninut legat de
viaa de toate zilele, dar nu i propoziii mai complicate din punct de vedere
structural i semantic. Spre deosebire de cei senzoriali, acetia menin forma
substantival a vorbirii i prile de vorbire exprimate prin substantive. La
afazicul motor se slbete ntreaga funcie superioar a encefalului i de
aceea se adapteaz foarte greu la condiiile vieii, ndeplinete greu aciunile
obinuite. Apare o emotivitate crescut, explozii afective, emoii puternice,

108

ideea chinuitoare a neputinei, care duc la fatigabilitate crescut,

irascibilitate permanent, dificulti n concentrare i alte fenomene
neuroastenice.
2) Afazia senzorial
Afazia senzorial este o tulburare acustico-gnostic a vorbirii,
provocat de leziuni ale zonelor verbale n segmentul posterior al regiunii
temporale. n general simptomele sunt n funcie de localizare, dar n toate
cazurile este tulburat auzul fonematic ceea ce duce la tulburarea
diferenierilor fonetice, stabilitatea seriilor de sunete, nesesiznd fonemele,
sensul cuvintelor.Vorbirea lor expresiv este foarte limitat, deformat, dar
nu sunt contieni de acest lucru i n-o controleaz. Vorbirea interioar este
relativ pstrat, se pstreaz mai bine vorbirea prin mimic i gesturi.
Caracteristic pentru afazia senzorial este disocierea sunetului de neles;
frturile de vorbire expresiv pstrate sunt folosite deseori ca expresii
introductive i de nlocuire.
La nceputul bolii se observ denaturri ale cuvintelor datorit
confundrii sunetelor asemntoare din punct de vedere acustic, intercalrii
sau omisiunii acestora. Sensurile cuvintelor lipsesc sau sunt instabile,
tulburnd rdcina cuvntului, raportarea la obiect, nelesul lui, de aceea de
multe ori rspunsurile la ntrebri n-au nici o legtur cu ntrebarea care i se
adreseaz. Acest neles neclar al cuvintelor se manifest n ambele forme
ale vorbirii (impresive i expresive). Vorbirea interioar nu dispare,
sesizeaz sensul general al cuvintelor, dar apare o contradicie ntre vorbirea
oral i cea interioar. Spun cu totul altceva dect ceea ce gndesc i ce fac,
sunt contieni de acest lucru i se enerveaz.
n funcie de gradul i localizarea leziunii, tulburrile vorbirii sunt
extrem de variate, astfel:
a) nu reacioneaz la vorbire, percepnd-o ca pe un zgomot;
b) nu deosebesc vorbirea de alte sunete;
c) percep vorbirea ca vorbire, dar n-o neleg;
d) nelege cuvntul dac de fa este i obiectul;
e) nelege un cuvnt auzit dac este n legtur cu un cuvnt
apropiat ca sens.
La unii nceteaz i receptivitatea pentru excitanii auditivi,
puternici, nerecunoscnd nici mcar sunetele nelegate de vorbire. Uneori nu
recunosc nici limbajul gesturilor, citirea i scrierea este tulburat dar se pot
menine unele aptitudini matematice.

109

Memoria este tulburat n toate formele de afazie, n special n

stadiile iniiale. Deseori nu-i pot aminti un sunet, un cuvnt, o propoziie
ntreag, nume proprii, substantive, verbe, adjective, recurgnd la descrieri
pentru a se face neles. Sunt contieni de acest lucru i-i deranjeaz, au
stri depresive, plng.
Deci, i n afazia senzorial se tulbur ntreg psihicul. Unele
modificri au aceleai cauze ca i tulburrile vorbirii, altele ns sunt
determinate de tulburarea de vorbire.
Afazia copilului
Afazia copiilor se deosebete de afazia adulilor, mai ales cnd
apare la o vrst mai mic. La o vrst mai mic se apropie de alalie, la o
vrst mai mare are mai multe caracteristici comune cu afazia adultului. La
copii vorbirea dispare foarte repede i complet, iar primele cuvinte aprute
dup o perioad de muenie complet sunt foarte reduse deoarece
vocabularul nu s-a fixat. Raporturile ntre sunete i categoriile gramaticale
nefiind nc suficient dezvoltate, nelese i fixate, fac ca tulburrile fonetice
i gramaticale s fie foarte frecvente.
Astfel, tulburrile de vorbire sunt foarte variate la copiii afazici,
fiind n funcie de localizarea leziunii, de vrsta la care au aprut i natura
afaziei. Dispar imaginiile motorii ale vorbirii, apare imposibilitatea
articulrii sunetelor, cuvintelor, afazicii nu-i pot aminti aceste micri , dei
micrile organelor periferice sunt pstrate.
nelegerea este mai bine pstrat la afazicul motor fa de afazicul
senzorial la care nelegerea este profund afectat prin tulburarrea raportului
dintre cuvnt i imaginea lui. Totui, la afazicul senzorial vorbirea interioar
nu dispare total, el sesiznd nelesul general al cuvntului.
La copilul afazic se constat i un deficit de intelect constat cu
precdere n afazia amnestic, unde ntreaga tehnic a gndirii este
tulburat. La aceasta contribuie i greutile aprute n denumirea obiectelor
care inhib procesul normal al gndirii.
Memoria copilului afazic este i ea tulburat, dar se restabilete
odat cu restabilirea vorbirii. Atenia auditiv este redus ajungnd pn la
incapacitatea de a asculta, de a fi ateni la ce aud, de a diferenia complexele
sonore i de a reaciona la ele. Percepiile acustice sunt foarte inconstante i
sunt diminuate n caz de boal, oboseal, situaii tensionale etc.
Deci, i la copiii afazici este tulburat psihicul n totalitatea sa. La ei
se menine mult timp, la unii pentru toat viaa, un vocabular redus, un stil
telegrafic n vorbie, iar progresele dincolo de un anumit nivel sunt greoaie,

110

dificulti grafice i verbale persistente i incapacitate de a integra noi

cunotine. colarii afazici ntmpin cele mai mari greuti la disciplinele
care solicit mai mult limbajul, aplic cu dificultate vechile cunotine la noi
situaii.
La o vrst colar mai mare se poate rectiga ce au pierdut,
totui i acetia vor avea mari greuti n nsuirea noilor cunotine. Nu se
poate vorbi de o recuperare total a limbajului i la atingerea unor
performane colare, copiii afazici se ntlnesc n proporie foarte sczut n
colile de mas.
n afazia copilului gsim o degradare global a funciei limbajului
i vorbirii, strbtnd toate planurile pe care se desfoar funcia de la
fonetism pn la planul intelectual al operaiilor de analiz i sintez.
Aspectele simptomatologice se ordoneaz n modul urmtor :
a) Sindromul de dezintegrare fonetic.Este asemntor la copilul
afazic cu ceea ce ntlnim la adultul afazic i const n tulburri articulatorii
de tip paralitic n faza iniial. Perturbrile fonetice nu sunt permanente,
constante, ci dau impresia de anarhie fonetic.
b) Disocierea automatico-voluntar. Este net la copilul afazic
la care ntlnim o bun pstrare a cntului. Caracteristic pentru copilul
afazic , spre deosebire de adultul afazic, este faptul c formulele de facilitare
nu funcioneaz, iar situaiile dramatice nu au efectele spectaculare de
suprimare a blocajului. Dificultile de evocare prin dificultatea de de
evocare a unui cuvnt (lun a anului, zi a sptmnii), apare n seria verbal
n care n mod greit este inclus. Aceste dificulti se manifest prin
lapsusuri, srcie verbal i de vocabular, confuzii de sens, incapacitate de a
organiza povestirea.
c) Agramatismul este redus la o simplificare a sintaxei i
frazeologiei, erori gramaticale, erori de legtur, de timp, de construcie,
inversiuni de topica frazei etc.
d) Afectarea deosebit a lecturii i, mai ales, a scrisului. Copilul
afazic prezint o puternic dislexie-disgrafie, ceea ce se explic pe baza
principiului : achiziiile cele mai recente sunt i cele mai fragile.
e) Reducerea activitilor expresive. Aspectul predominant n
afazia copilului este cel motor : comprehensiunea este totdeauna mai bine
pstrat dect expresia i nu se semnaleaz niciodat evoluia ctre tipul
Wernicke. Reducerea activitilor expresive, masiv, evident, nu se
manifest numai pe plan verbal, ci intereseaz pe lng vorbirea spontan
(mai afectat dect cea impresiv), scrisul (mai afectat dect cititul) i
activitatea gestual (mai redus dect nelegerea gesturilor). n faza iniial,
copilul afazic prezint un mutism aproape total, caracteristic, mergnd pn

111

la reducerea activitii gestuale i evolund, n cursul remisiei, ctre o mare

srcie a vorbirii spontane, vocabular redus, stil telegrafic, care sub forma
atenuat persist indefinit.
Aceast reducere masiv a activitilor expresive este explicat n
funcie de trei factori :
- nivelul de elaborare a schemelor instrumentale ale vorbirii.
Circuitele nervoase ale vorbirii fiind la copil n dezvoltare, i deci
insuficient stabilizate, desfurarea automatic a formulrilor lingvistice
apare cu att mai redus cu ct copilul este mai mic;
- nivelul elaborrii psiho-lingvistice.Limbajul nu este nc, la
copil, substratul gndirii i mijlocul fundamental al relaiei interumane:
leziunea, care la adult produce fenomene de dezinhibiie (logoree i
jargonafazie), la copil rmne din acest punct de vedere, fr efect (nu are
ce dezinhiba);
- tipul reactivitii psihologice a copilului. Copilul reacioneaz
la dificulti i conflicte prin izolare, mutism, reacie de demisie. Copilul
afazic este blnd i asculttor, mai degrab tcut i trist ; cu greu se obine
de la el un da-da sau nu tiu-nu tiu, atitudine identic cu cea a copilui
normal n faa unor probleme pe care nu le poate rezolva, i, n consecin,
le nltur.
f) Caracterul regresiv al tabloului clinic. Caracteristic pentru
afazia copilului este regresia rapid i ampl a simptomelor, cu remarcabila
recuperare a limbajului. Dar remisia simptomelor este rareori complet,
deoarece dincolo de un anumit nivel, progresele sunt greoaie, dificultile
colare, grafice i orale persistente, incapacitatea de a integra noi cunotine
este net. Prerea specialitilor este c timpul necesar pentru recuperare
depinde de localizarea, extinderea i reversibilitatea leziunilor i se
consider c recuperarea se poate explica prin plasticitatea creierului
copilului.
Trebuie s se recunoasc c aa-zisa recuperare total a limbajului la
copilul afazic este de fapt parial, pentru c nu poate atinge toate
performanele de care este capabil copilul normal n universul verbal.
Indicaii metodice pentru restabilirea vorbirii la afazici
Activitatea de restabilire a vorbirii la afazici se ncepe numai dup
ce fenomenele acute ale bolii au ncetat . Unele cauze sunt pur mecanice i
trebuie s se atepte vindecarea complet a rnii, dispariia durerilor de cap

112

i a spasmelor. S-a constat c rezultatele terapiei sunt mai rapide i mai

reuite dac se ncepe restabilirea vorbirii imediat ce este posibil.
Primele exerciii sunt scurte (cteva minute) pentru a evita
oboseala i eventualele complicaii cerebrale. Este indicat ca primele
exerciii s se desfoare sub supravegherea medicului. Durata exerciiilor
va fi stabilit n fiecare moment n funcie de rezistena la efort a fiecrui
afazic. Se poate ajunge pn la 30-40 minute, iar pentru activitile n grup
pn la 40-60 minute.
Deoarece nu se ntlnesc forme pure de afazie se folosesc metode
combinate. La nceput afazia se manifest sub forma unei tulburri totale a
vorbirii, pierzndu-se att vorbirea impresiv ct i expresiv, dar pe
parcursul evoluiei bolii inhibiia difuz a focarului se concentreaz i apare
o afazie relativ pur. Metodica restabilirii vorbirii trebuie s cuprind un
complex de procedee care s acioneze asupra diferitelor laturi, innd
seama n primul rnd de forma fundamental a afeciunii verbale.
ns, indiferent de forma afaziei, dezvoltarea auzului fonematic,
analiza fonetic a cuvntului, munca cu vocabularul i cu structura
gramatical sunt obligatorii, precum i folosirea tuturor analizatorilor pentru
compensarea celorlalte deficiene. Pentru dezinhibarea tulburrilor
sistemelor de vorbire trebuie s se obin, prin diferite mijloace, o vorbire
activ folosindu-se intens materialul verbal activ i psihoterapia. Tehnicile i
metodele psihoterapeutice trebuie s urmreasc educarea unei atitudinii
calme, pozitive fa de vorbire, ncrederea n nlturarea tulburrii, formarea
ncrederii n sine i n posibilitatea corectrii, acordndu-se ajutor cu mult
tact.
Metodele i procedeele trebuie s fie flexibile i variate i este
indicat abordarea individual inndu-se cont de posibilitile fiecrui
subiect. n unele cazuri vorbirea se restabilete uor, folosind exerciii de
conversaie, citire, dar la majoritatea afazicilor sunt necesare exerciii
detaliate de pronunie , de nelegere, pornind de la sunete i silabe.
Deoarece la fiecare afazie apar tulburri specifice ale diferitelor
laturi, n diferite combinaii, la fiecare caz i etap, metodele trebuie
selectate, modificate, adaptate la necesitile de moment, la evoluia
restabilirii, la personalitatea i comportarea general a afazicului, Se va
aciona asupra defectului principal al vorbirii corectnd articularea,
restabilirea psihicului, dispoziia afectiv-voliional etc. Unii autori
recomand ca activitile cu afazicii s nceap cu psihoterapia, cu citirea, a
crei succese creeaz terenul pentru o reglare mai rapid i mai reuit a
articulaiei.n acest scop se recomand ca activitile s se desfoare sub
form de conversaie : ntrebri, rspunsuri la ntrebri, povestiri ale unor

113

ntmplri din via etc. Este important ca materialul verbal s fie interesant,
accesibil, adaptat posibilitilor. n paralel se corecteaz i sunetele prin
efectuarea unor exerciii speciale pentru formarea micrilor de articulaie.
n cazurile de apraxie a organelor de articulaie aceste micri se realizeaz
foarte greu sau nu se pot efectua, dei n condiii normale se desfoar
corect.
La afazicii motori trebuie contientizate toate micrile
articulatorii. Pentru aceasta i se cere s observe n faa oglinzii forma i
consecvena fiecrei micri, solicitndu-i s realizeze aceste micri,
concomitent, reflectat, apoi independent. De obicei se pornete de la
micrile pstrate i se formeaz treptat articulaiile sunetelor, ncepnd cu
vocalele. Sunetul reprodus se consolideaz i se generalizeaz. Se face
legtura ntre fonem i grafem.. Urmeaz asociaia contient a vocalelor
(au, ua) folosind demonstraia. n mod asemntor se formeaz i
consoanele, ncepnd cu cele care necesit micri mai simple (p,b,m,n,f,v).
Se poate apela la ajutor mecanic, s simt vibrarea laringelui n momentul
pronunrii sunetului deoarece nu poate pronuna sunetul dup auz,
structurile vechi fiindu-i distruse.
n etapa nsuirii cuvintelor se insist pe analiza lor, pentru
nelegerea rolului semantic al fonemelor, mai alea a celor opozante.
Afazicul motor ntmpin greuti deosebite n trecerea da la un sunet la
altul din cauza ineriei patologice a proceselor de articulaie i a
dezintegrrii vorbirii interioare, persevernd primul sunet sau silab. Pentru
uurare se mprumut silabelor un neles, se face analiza fonetic i
semantic a cuvintelor, se analizeaz succesiunea literelor i sunetelor.
Dup obinerea posibilitilor de pronunare a cuvintelor, se trece
la formarea deprinderilor de alctuire a propoziiilor, cu folosirea
predicatelor, eliminndu-se stilul telegrafic. n acest scop se vor purta
discuii pe baz de imagini, tablouri, aciuni. La nceput propoziiile vor fi
simple, apoi se va introduce atributul, complementul direct, complementul
circumstanial.
Pentru nlturarea stilului telegrafic se vor alctui propoziii dup
cuvinte de sprijin, se nltur agramatismele. n unele condiii se poate
ncepe i scrierea, ncepnd prin copierea cuvintelor, apoi cu dictarea
cuvintelor nvate i citirea acestora.
La afazicul senzorial, accentul se va pune pe latura semantic a
vorbirii, pe fixarea unui neles pentru fiecare cuvnt. n prima etap este
indicat s se dezvolte auzul fonematic, folosindu-se analiza kinestezic,
tactil, optic. Pentru fixarea particularitilor pronuniei subiectul trebuie s
pipie laringele, cutia toracic, s simt jetul de aer pe mn, s urmreasc

114

n faa oglizii articulaia sunetului respectiv, s simt ncordarea organelor

de vorbire prin atingerea cu mna n regiunea rdcinii limbii.
Paralel cu analiza fonetic i vor nsui i o serie de cuvinte. La
nceput i se va cere s indice obiectele, imaginile pe care le denumete, iar
pe parcursul progreselor activitile devin tot mai complexe. Se efectueaz
exerciii de difereniere a unor cuvinte concrete dup imagini, i se solicit s
caute sensul diferit folosind paronime, s alctuiasc serii de cuvinte cu
evidenierea rdcinii cuvntului. n cazul n care nelege cuvintele separat
dar nu nelege propoziia, se insist asupra desprinderii sensului logic, a
nsuirii contiente a sensurilor, categoriilor gramaticale. nsuirea
cuvintelor noi se realizeaz n cadrul unui context n care celelalte cuvinte
sunt cunoscute. Urmeaz o etap laborioas pentru dezvoltarea vorbirii
generale, folosindu-se foarte mult povestirile, compunerile, vorbirea
dialogat etc. De asemenea, se vor desfura exerciii de scriere dup
dictare, copiere, precum i citirea cu voce tare i n gnd.
n general, afazia senzorial se corecteaz mai rapid dect cea
motorie i poate dispare fr a desfura o munc special.
TULBURRI DE DEZVOLTARE A LIMBAJULUI
A. NTRZIERE N
GENERAL A

APARIIA

DEZVOLTAREA

LIMBAJULUI
Definiie : Retardul de limbaj este un blocaj al ritmului evoluiei,
care se abate de la normal.
Terminologie
Poate fi considerat ca avnd ntrziere n apariia i dezvoltarea
limbajului copilul care pn la vrsta de 3 ani folosete un numr redus de
cuvinte, pe care le pronun alterat i care nu poate forma propoziii simple,
dei are auzul normal i organele fono-articulatorii bine dezvoltate.
Etiologie
Factorii neurogeni care au acionat n perioada peri- i postnatal
determinnd micro sau macroleziuni sechelare cerebrale prin tulburri

115

hipoxice sau hemoragii difuze, care ntrzie mielinizarea zonelor motorii

sau de recepie ce particip la actul vorbirii.
Factorii somatogeni care determin o ntrziere global a
dezvoltrii somato-neuropsihice :
- boli cronice cu evoluie ndelungat;
- boli infecioase care se succed la scurt timp.
Factori psihogeni :
- factori dismaturativi manifestai prin mediu nestimulativ de
vorbire (abandon, prini cu tulburri de vorbire);
- factori nevrozani manifestai prin: suprasolicitare verbal,
exigene exagerate, atitudini brutale care diminueaz dorina de comunicare
a copilului;
- ocuri emotive foarte puternice.
Factori constituionali care se refer la inabilitate verbalce
poate fi ereditar pe linie patern i care este mai frecvent la biei.
Simptomatologie
Anamneza pune n eviden o ntrziere n evoluia motricitii
generale (statica corpului, mersul), ca i stagnarea n evoluie sub aspect
fono-articulator dup perioada lalaiunii.
Examenul vorbirii indic o mare variabilitate de manifestri :
Fonetice. Vocalele sunt prezente. Consoanele dificile sunt omise
sau nlocuite. Grupurile consonantice sunt nlocuite cu o consoan mai uor
de pronunat. Diftongii sunt redui la o vocal. Silabele sunt eludate n
special la sfritul cuvntului.
Semantice. Cuvintele apar dup vrsta de 2 ani sau 2 ani i
jumtate. Vocabularul cuprinde n jur de 20-30 de cuvinte.
Structura gramatical
Copiii nu pot formula propoziii. Adesea cuvntul are rol de
propoziie sau folosesc propoziii n care lipsesc pronumele i legturile
gramaticale.De obicei, odat cu crearea condiiilor favorabile stimulrii
vorbirii, recuperarea limbajului se face ntr-un ritm rapid.
Prelungirea nedezvoltrii limbajului pn la intrarea n coal se
manifest prin :
- nesurprinderea unitii fonetice i grafice a sunetelor i literelor, a
cuvintelor;

116

- nediferenierea sunetelor n cadrul cuvintelor;

- insuficienta dezvoltare a mecanismelor transmiterii din limbajul
interior n cel exterior;
- capacitatea redus de formulare a propoziiilor;
- folosirea incorect a singularului i pluralului;
- srcia adverbelor i adjectivelor folosite n vorbire;
- apariia unor cuvinte parazitare, a repetrilor etc.
Formele clinice
a) Forma pur lipsit de simptomatologie somato-neuropsihic i
care regreseaz spontan.
b) Forma constituional afecteaz toate laturile vorbirii.
c) Forma sechelar sau micro sechelar este nsoit de o
simptomatologie neurologic difuz.
d) Forma somatic nsoete distrofia, rahitismul, debilitatea fizic.
e) Forma psihogen cu simptomatologie dismaturativ afectiv i
intelectual.
Diagnosticul
Diagnosticul trebuie realizat prin:
- examen general;
- examen endocrin;
- examen oto-rino-laringologic i audiologic;
- examen psihologic.
Nivelul limbajului se poate stabili prin scala de evoluie pentru
etape ce au n vedere numai manifestri ale comportamentului verbal din
etapa 0-3 ani.
Prognosticul este n general bun.ntrzierile de limbaj se lichideaz
cu vrsta, n cele mai multe cazuri fr simptomatologie rezidual.Durata
lichidrii ntrzierii este determinat de etiologia i forma clinic. Formele
sechelare au o evoluie diferit n funcie de profunzimea i sediul leziunii.
n jurul vrstei de 6-7 ani se observ o evoluie mai accentuat a limbajului,
copilul devine mai receptiv la tratamentul logopedic.
Diagnosticul diferenial :

117

Hipoacuzia

- copilul cu retard nelege vorbirea;

- copilul cu retard execut ordine simple;
- copilul cu retard recupereaz limbajul n ritm rapid.
Audiomutitatea
- copilul cu retard recupereaz limbajul sub toate
aspectele n ritm rapid.
Mutism psihogen - copilul cu mutism vorbete n anumite condiii; dei
n absena exersrii
vorbirii;
-copilul cu mutism poate manifesta i ntrziere de
limbaj.
Autismul
- copilul cu retard de limbaj are comportament adecvat
situaiilor, manifest
ataament afectiv i nu prezint automatisme sau
preferine obsesive
pentru obiecte
.
Activitatea terapeutic
a) Cerine ale activitii terapeutice:
Obinuirea copilului s colaboreze cu adultul.
1. Colaborarea logopedului cu familia n vederea : cunoaterii atitudinii
membrilor familiei fa de deficiena de vorbire, modificrii atitudinii
familiei n direcia favorabil corectrii copilului.
2. Colaborarea cu educatorii i profesorii n vederea recuperrii limbajului
copilului.
3. Crearea unor relaii socio-afective fevorabile: ntre logoped i copil, n
cadrul familiei, n cadrul grupului n care este integrat copilul.
4. Crearea unei motivaii necesare corectrii vorbirii.
5. Instituirea terapiei la o vrst mic, deoarece, dac nedezvoltarea
limbajului se prelungete pn la intrarea n coal, copilul va fi supus unor
presiuni puternice n vederea recuperrii handicapului de limbaj i
ndeplinirii cerinelor impuse de procesul de nvare.
6. Adaptarea schemei de terapie nivelului limbajului, vrstei copilului i
factorilor etiologici care au determinat ntrzierea de limbaj
b) Obiectivele activitii terapeutice :

118

1. mbogirea vocabularului.
2. Activizarea vocabularului pasiv.
3. Corectitudinea i complexitatea exprimrii prin alungirea frazei.
4. Expresivitatea vorbirii.
5. Dezvoltarea capacitii de a verbaliza ntmplrile trite i cunotinele
nsuite.
c) Aspectele activitii terapeutice :
1. Psihoterapia precede celorlalte procedee i se exercit pe toat durata
terapiei. Ea urmrete:
- stabilizarea echilibrului neuropsihic i afectiv al copilului;
- eliminarea sau diminuarea conflictelor existente n relaiile sociale ale
copilului;
- nlturarea fenomenului de fixare a ateniei copilului asupra propriei
vorbiri;
- mbogirea relaiilor afective ale copilului;
- dezvoltarea motivaiei pentru comunicare verbal prin antrenarea
copilului n activiti adaptate vrstei;
- folosirea muzicii n exerciiile fonetice.
2. Modelul stimulrii lingvistice are n vedere:
3 - permanenta comunicare verbal a prinilor cu copilul;
4 - claritatea i corectitudinea exprimrii;
5 - tonalitatea moderat a vorbirii;
6 - ncrctura afectiv a vorbirii;
7 - adaptarea materialului verbal folosit la nivelul nelegerii copiilor;
8 - vor fi nlturate din anturajul copiilor: persoanele cu tulburri de limbaj,
persoanele obosite, irascibile, nervoase;
9 - se vor evita: suprasolicitarea relaional a copilului, desprirea de prini
n primii 3 ani.
Marea diversitate a manifestrilor retardului de limbaj nu permite
elaborarea unei programe unitare, riguroase, dar se pot anticipa etapele mari
n evoluia limbajului.
Logopedul va seleciona exerciiile care corespund
particularitilor copilului care se afl n tratament:
10 - reglarea respiraiei;
11 - gimnastica aparatului fono-articulator;
12 - imitarea de sunete sub forma de onomatopee (bzitul albinei, zgomotul
trenului etc.);

119

13 - exerciii de dezvoltare a auzului fonematic;

14 - repetarea unor serii de silabe;
15 - exersarea pronunrii cuvintelor mono-bi i polisilabice;
16 - denumirea unor obiecte sau imagini;
17 - repetarea unor propoziii scurte ntr-o intonaie expresiv;
18 - formarea de mici propoziii pe baza unor imagini concrete;
19 - rspunsuri la ntrebri;
- povestire liber.
La colarii cu retard de limbaj activitatea terapeutic cuprinde :
20 - exerciii de analiz i sintez fonetic de stabilire a locului sunetului n
cuvnt i al cuvntului n propoziie;
21 - mbogirea, precizarea i activizarea vocabularului;
22 - formarea deprinderii de a folosi n vorbire cuvintele cu caracter abstract
sau generalizator;
23 - folosirea cuvintelor care exprim nsuiri sau raporturidintre obiecte i
fenomene: mrime, form, culoare,poziii n spaiu, poziie n timp, raporturi
cantitative;
24 - dezvoltarea capacitii de a povesti n succesiune logic ceea ce a auzit i a
vzut;
25 - compunerea i expunerea de povestiri orale scurte dup un ir de ilustrate
sau tablouri;
26 - reproducerea de povestiri cunoscute pe fragmente sau n ntregime cu
ajutorul ntrebrilor;
27 - perceperea sonoritii, ritmicitii vorbirii prin exersarea unor propoziii cu
intonaii, intensiti, ritmuri diferite.
n concluzie, durata i reuita terapiei depinde n mare msur de
gradul de implicare a tuturor celor care se ocup de educaia copilului, prin
stimularea continu a limbajului, prin crearea unui climat afectiv, prin
ncurajare, stimulare voliional.

B. MUTISMUL PSIHOGEN ELECTIV SAU VOLUNTAR

Definiie
n literatura de specialitate este descris un mutism acut (dup
momente de groaz sau panic, ocuri emotive sau traumatisme fizice etc.)

120

i unul cronic, general sau electiv, fa de anumite persoane (cadre didactice,

strini etc.). A fost considerat o tulburare psihogen de vorbire, adic o
nevroz pur funcional, trecndu-se peste faptul c nevroza apare pe un
organ, aparat sau sistem care au compensat un deficit funcional
consecutive unei leziuni sau dup o suprasolicitare, afectnd funcia, n
anumite condiii, ca o leziune.
Mutismul electiv este o reacie nevrotic pasiv, de aprare, care
se manifest printr-o blocare a vorbirii n condiii de stress afectiv. Deci,
este considerat ca o tulburare psihogen de vorbire.
Sinonimii : mutism psihogen, mutism isteric.
Forme clinice
Mutismul de situaie copilul refuz s vorbeasc n anumite situaii.
2. Mutismul de persoane copilul refuz s vorbeasc cu anumite
persoane, dei vorbete cu prinii i cu prietenii.
1.

Diagnostic diferenial
Diagnosticul diferenial se stabilete fa de :
28 - surditate, n care absena limbajului este determinat de deficienele de
auz;
29 - alalie, n care tulburarea este congenital, are caracter permanent, iar
comportamentul verbal nu se modific n raport cu ambiana;
30 - autismul, n care comportamentul este inadecvat i lipsesc raporturile
31
32
Simptomatologie
Mutismul electiv se manifest la copiii ce au n antecedente
factori care au determinat formarea unei structuri neuro-psihice labile i
slabe : boli somatice cronice, rsf, supraprotecie, atitudine
dezaprobatoare, jignitoare, atitudine inegal n familie i coal, srcie
verbal evident, deficulti de contact verbal. Mutismul electiv manifest
n perioada terapeutic momente de ameliorare, de stagnare, de regresie n
funcie de situaiile exterioare i factori iritativi.
Cnd mutismul electiv apare la o vrst mic i se prelungete
poate constitui o barier n calea evoluiei psihice, mai ales n direcia
adaptrii la situaii noi de mediu, afectivitii i a nsuirii limbii.

121

Dac se creeaz condiiile necesare, mutismul electiv este

reversibil.
Terapie
1.Obiective terapeurice
33 - Asanarea conflictelor i a strilor de ncordare nervoas.
34
- Crearea unui climat relaxant.
35
- Crearea condiiilor stimulative pentru vorbire.
36
- Formarea ncrederii n forele proprii.
37
- ntrirea rezistenei fizice i psihice.
2.Principii generale de organizare terapeutic
38
- ndeprtarea copilului de mediul traumatizant (coal, grdini).
39
- Contact psihic pozitiv cu copilul.
40
- Captarea ncrederii depline a membrilor familiei i explicarea esenei
mutismului electiv i a condiiilor de agravare i ameliorare.
41
- Desfurarea activitii n condiii relaxante.
42
- Evitarea discuiilor sau aluziilor cu privire la vorbirea copilului, n
prezena acestuia.
43
- Evitarea oricror comparaii referitoare la performanele verbale ale
altor copii.
44
- Schimbarea centrului ateniei de la vorbire spre alte activiti.
45
- Crearea unui cadru stimulativ pentru evoluia psihic a copilului
(desen, construcii, jocuri).
46
- Adaptarea copilului la toate mediile de vorbire.
47
- Individualizarea msurilor terapeutice la posibilitile copilului i la
ritmul evoluiei sale.
3.Aspectele activitii terapeutice
48

a) Activitatea n cabinetul logopedic

La nceputul terapiei se vor desfura activiti neverbale : desen,
construcii, sortri etc. Se vor alege activitile pentru care copilul are
interese i nclinaii. Se creeaz condiii de succes pentru restabilirea
ncrederii n forele proprii. Logopedul manifest apropiere i nelegere fa
de copil, ignornd problemele de vorbire i evideniaz rezultatele reuite
ale diferitelor aciuni.

122

Momentul psihologic pentru ieirea din mutism se poate realiza n

cadrul jocului : telefonul fr fir, ntr-o activitate de numrat dac copilul
numr mai bine dect ceilali copii, i se adreseaz o ntrebare optit la
ureche i copilul poate rspunde fr s-i dea seama c vorbete. n cazul
manifestrii verbale a copilului este indicat s nu fie remarcat n nici un fel,
continundu-se n mod obinuit activitatea.
Pe parcursul terapiei se vor crea noi situaii stimulative pentru
copil, antrenndu-l treptat spre activiti de vorbire. Reuita copilului
trebuie dirijat cu mult tact i pruden pentru a evita recidivele care pot
agrava mutismul.
49

b) Readaptarea copilului la grupul de copii

Este indicat ca la nceputul activitii logopedice, copilul cu
mutism electiv s fie introdus ntr-un grup format din copii cu dificulti mai
grave i evidente de vorbire. Grupul ofer cadrul desfurrii unor activiti
nonverbale, dar n care copilul se poate manifesta spontan prin limbaj.
Dup obinerea acceptului copilului de a participa la terapie, i se
poate ncredina conducerea unor jocuri sau comanda unor exerciii de
gimnastic. n cadrul grupului se pot recita poezii, se pot face dramatizri n
care copilul cu mutism electiv s interpreteze roluri potrivite cu posibilitile
sale verbale.

50

c) Antrenarea familiei n terapie

51
Familia este un element esenial i dificil al rezolvrii problemei
mutismului. Logopedul va explica n ce const esena tulburrii i a
manifestrilor sale ca i a condiiilor de eliminare sau de agravare
Familia va fi antrenat pentru :
52
- Clirea organismului copilului prin activiti n aer liber.
53
- Restabilirea echilibrului i ncrederii copilului prin evitarea oricror
observaii descurajatoare.
54
- Evitarea oricror discuii legate de vorbirea copilului.
55 - ncurajarea preocuprilor excesive legate de starea copilului.
56
- Crearea unui climat de linite i armonie.
n concluzie, pe tot parcursul terapiei se va urmri eliminarea
factorilor care au determinat mutismul i fa de care s-a fixat reacia
nevrotic prin acordarea unui ajutor psiho-pedagogic susinut pentru a
nltura un eventual handicap intelectual i insucces colar. De asemenea, se
va urmri i echilibrarea neuro-fiziologic printr-un trament medicamentos
adecvat.

123

T U L B U R R I L E

D E

V O C E

Definiie
Tulburrile vocii cuprind distorsiunile spectrului sonor, care se
refer la intensitatea, nlimea, timbrul i rezonana sunetului.
Etiologie
Etiopatogenia este foarte variat. Tulburrile vocii pot fi
determinate de :
a) Cauze organice congenitale sau dobndite. Acetea pot fi :
57
malformaii ale organelor fonatoare localizate astfel :
58
- bolta palatin prea nalt, cobort, ngust;
59
- palat moale absent, despicat, paralizat;
60
- deformaii ale limbii i dinilor;
61
- deviaii de sept;
62
- polipi nazali;
63
- noduli pe coardele vocale;
64
- tumori benigne ale faringelui;
65
- rinite cronice;
66
- asimetria laringelui.
b) Cauze funcionale manifestate prin :
67
- paralizii ale muchilor laringelui;
68
- paralizii ale coardelor vocale;
69
- hipotonia palatului moale;
70
- forarea vocii n nlime i intensitate;
71
- ca fenomen secund ar n hipoacuzii grave.
c) Cauze psihogene :
72
- stress psihic (stri conflictuale);
73
- oc emotiv;
74
- trac;
75
- forarea vocii prin imitarea vocii altor persoane ntrun registru care nu e
76
specific copilului;

124

77

- unele boli psihice i stri reactive.

Formele clinice
Afonia disfonia se caracterizeaz prin lipsa total sau parial a
vocii ca urmare a vibraiei insuficiente sau a totalei neparticipri a coardelor
vocale n vorbire. Tulburarea este determinat de unele deficiene ale prii
centrale a analizatorului verbo-motor care regleaz funcia fonatorie ct i
pe cele ale nervilor periferici. n timpul vorbirii glota nu se nchide deloc
(afonia) sau se nchide insuficient (disfonia).
Tulburarea poate fi de natur organic (procese inflamatorii ale
laringelui, pareze musculare) sau funcional (reacii psihogene, isterice,
nevrotice care inhib zonele centrale i cile de transmisie vocal). Vocea
este diminuat, optit att n disfonia organic ct i funcional. Pot apare
i tulburri psihice : fatigabilitate, neatenie, instabilitatea dispoziiei,
excitabilitate mrit, nencredere n sine i n restabilirea vocii.
n general, limbajul este normal dezvoltat, dar dac apare n
perioada de dezvoltare a vorbirii se poate rsfrnge negativ asupra
dezvoltrii limbajului. Prognossticul afoniei i disfoniei funcionale este
pozitiv.
Fonastenia pseudofonastenia este o tulburare funcional care
se manifest prin slbirea sau dispariia temporar a vocii.
Printre cauzele care determin fonastenia pot fi enumerate :
emotivitatea exagerat, timiditatea, tracul i forarea vocii prin exagerarea
intensitii vorbirii sau vorbirea n alt registru dect cel specific copilului.
Fonastenia se caracterizeaz prin scderea intensitii vocii, pierderea
calitilor muzicale, ntreruperea i rateul vocii, tremurul i obosirea rapid a
vocii. Gradul tulburrilor fonastenice variaz de la o fonastenie nensemnat
pn la o afonie total.
Pseudofonastenia apare n special la precolari datorit
suprasolicitrii vocii i strilor emoionale. n prevenirea lor un rol deosebit
de important revine msurilor de igien i de profilaxie a vocii. De obicei,
dau recidive i apar modificri psihice : susceptibilitate, iritabilitate, agitaie
etc. Se recomand ca tratementul medical s fie nsoit de tratament
logopedic.
Vocea rguit se manifest prin ngroarea i slbirea fonaiei,
datorit inflamrii laringelui sau coardelor vocale. Inflamarea laringelui
poate fi cauzat de rceal, grip sau alte maladii, dar i de forarea
coardelor vocale i de dirijarea defectuoas a aerului din plmni spre

125

cavitatea bucal. Pe parcursul tratamentului medical este indicat odihna

vocal.
Vocea nazal altereaz claritatea vorbirii i const n refluierea pe
nas a aerului expirat n timpul vorbirii. Cauza deficienei const n
nchiderea cavitii bucale prin coborrea exagerat a palatului moale, a
bolii palatine, catar nazal sau polip nazal.
Vocea de falsetto la brbai se caracterizeaz prin persistena
vocii subiri din perioada prepurbetal pn la adolescen i chiar pn la
vrsta adult. Apare n dezechilibru sau nedezvoltare glandular (scurteaz
coardele vocale), n deficiena activitii gonadelor sau hipofizei (coardele
vocale se menin la lungimea lor pubertar). Poate fi determinat i de
suprasolicitarea vocii prin cntec (forarea biatului tnr de a cnta sopran
n timpul pubertii).De aceea se recomand ca bieii, n timpul schimbrii
vocii, s nu fie forai de a cnta solo n public, ceea ce implic exerciii
lungi i obositoare pentru voce.
Vocea inspirat se caracterizeaz printr-un zgomot laringian, care
este determinat de aerul de aerul inspirat ntr-un moment n care coardele
vocale sunt destul de apropiate ntre ele. n mod frecvent copiii cu astfel de
defecte aspir vocala de la nceputul cuvntului. Vocea inspirat este subire
i lipsit de variaie. n timpul vorbirii nu se aud vocalele deschise, iar
structurile combinate cu aceste foneme se aud ca nite lovituri de clap de
tonalitate nalt.
Vocea grav este produs de emisia prin registrul grav de piept,
corespunztor cavitii subglotice.
Vocea de cap strident, cu rezonan cefalic, se produce la
nivelul registrului nalt (corespunztor cavitii supraglotice). Este o voce
neplcut pentru cei din jur i foarte obositoare. Se ntlnete frecvent la
copiii cu hipoacuzie grav.
Terapia tulburrilor de voce
Principii terapeutice
- Tratamentul logopedic trebuie s fie precedat sau s se desfoare
paralel cu tratamentul medicamentos sau chirurgical.
78
- Educarea vocii trebuie s urmeze unei perioade de odihn a
coardelor vocale.
79
- n cazul strilor de inhibiie se recomand ca exerciiile s fie executate
n grup.
80
- Exerciiile pot fi adaptate nivelului de vrst, desfurndu-se sub
form de joc.

126

81

- Exerciiile de corectare a vocii trebuie s se desfoare ntr-o atmosfer

plcut, relaxant.
82
- n situaiile n care copiii nu contientizeaz tulburrile proprii de voce,
este indicat s se desfoare exerciii pentru dezvoltarea auzului fonematic.
83
- Reglarea vocii se poate face prin demonstraii pe cale intuitiv (vizual,
auditiv, vibro-tactil).
Terapii speciale
1.
n cazul disfoniilor (afonia i fonastenia) se aplic nti msurile cu
caracter general privind fortificarea fizic (vitaminizarea) i psihic
(psihoterapia). Exerciiile de educare a vocii se vor desfura dup o
perioad de odihn a coardelor vocale. n cadrul exerciiilor speciale se
pot aminti : exerciii de expiraie simpl, exerciii cu expiraie cu vocale,
exerciii cu expiraie cu silabe.
2.
Vocea rguit . Corectarea vocii rguite se realizeaz numai dup
vindecarea organelor fonatoare, n caz de mbolnvire, sau dup odihna
coardelor vocale, n cazul forrii lo anterioare. Exerciii speciale : reglarea
emisiei aerului prin exerciii cu vocale i silabe, exerciii cu voce optit sau
de intensitate medie.
3.
Vocea nazal se corecteaz prin : exerciii de educaie a auzului pentru
diferenierea vorbirii corecte fa de cea greit,exerciii de deglutiie,
inspiraie adnc pe nas i expiraie pe gur, exerciii de motricitate facial,
exerciii de suflare etc.
4.
Vocea oscilant de falsetse corecteaz prin : reglarea registrului normal
al vorbirii, demonstraii ale poziiei corecte a capului, realizarea echilibrului
dintre aerul din plmni i cel din afar.
5.
Vocea inspirat . Se regleaz intensitatea i presiunea aerului expirat
prin :
- exerciii de gimnastic fonoarticulatorie,
- exerciii de inspir-expir,
- exerciii de expiraie cu vocale,
- exerciii de expiraie cu silabe,
- exerciii de expiraie cu cuvinte,
- exerciii de expiraie cu propoziii.
6.
Vocea grav se corecteaz pe cale intuitiv (auditiv, vibro-tactil,
vizual)
registrul vorbirii prin exerciii de intensitate medie.
7. Vocea de cap se corecteaz prin reglarea emisiei vocii pe registrul mediu.

127