Ingrijirea bolnavilor imobilizati la pat

Bolnavii imobilizai la pat se simt handicapai i i pun ntreaga lor ndejde n asistenta medical
care are sarcina de a-i ngriji. De aceea, aceti bolnavi necesit o preocupare deosebit.
Imobilizarea poate fi cauzat de:
-

afeciuni grave (bolnavi paralizai, astenici, adinamici, cu leziuni ale membrelor inferioare etc.);

- poate fi impus ca o msur preventiv fa de unele complicaii (embolii, cardiace, hemoragii

etc.);
- sau impus ca o msur terapeutic n fracturi cu aparate de imobilizare, traumatisme, infarct
miocardic etc.

Obiective

1. Crearea
condiiilor optime de confort
2. igiena ge-

Msuri de realizare
1.1. Asigurarea unui pat special corespunztor afeciunii. Cele mai
corespunztoare sunt cele cu somier sau patul universal pentru
tratament osteoarticular, care poate fi adaptat poziiilor cerute de
afeciune, prevzut cu un utilaj accesoriu: mas reglabil pentru
alimentaie, citit, scris etc., sertar care nlocuiete noptiera. n lipsa
acestor paturi se vor asigura aparate accesorii necesare: mas peste
pat, rezemtoare etc.1.2. Nu va fi aezat sub fereastr sau prea
aproape de u ntruct ar fi foarte dificil protejarea bolnavului
contra curenilor de aer.
1.3. Saltea de material plastic cu structur de burete sau saltea
alternant (pneumatic compartimentat), pentru a evita presiunea
i macerarea zonei de contact (saltelele alternante pot constitui un
ajutor preios n evitarea escarelor, dar nu pot nlocui msurile de
prevenire a escarelor).
1.4. Este bine ca aceti bolnavi s fie amplasai n camere mici
linitite, s aib totul la ndemn: declanatorul aparatelor de
semnalizare (sonerie), lamp de pat etc.
1.5. n caz de polakiurie sau perturbarea funciilor sfincteriene, este
recomandabil ca urinarul s fie aezat n aa fel ca bolnavul s-l
poat lua.
1.6. n funcie de diagnostic i cauza imobilizrii se vor asigura
utilaje auxiliare (agtoare din metal sau confecionate din pnz)
de care bolnavul s se poat prinde cu minile i care s-i permit s
execute anumite micri singur.
1.7. Asistenta se va ngriji de lectura corespunztoare pentru
bolnav pe care o va procura de la biblioteca seciei sau a spitalului.
2.1.

Aerisirea salonului.2.2.

Curenia aternuturilor i a

neral i corporal
lenjeriei de corp, schimbarea ori de cte ori bolnavul s-a murdrit; la
nevoie se folosesc cmi desfcute la spate, la mneci.
2.3.
Toaleta frecvent sub form de bi pariale la pat. Se va avea
grij n special n cazul bolnaviior cu aparate gipsate (acestea s nu
se mbibe cu ap n timpul toaletei).
2.4.
Igiena gurii (este necesar o grij deosebit pentru bolnavii
care au proteze; curirea acesteia dup fiecare mas); de asemenea
se va urmri igiena minilor la fiecare mas; igiena prului
sptmnal sau la dou sptmni.

ATENIE!

Se va acorda importan toaletei perineale (mica toalet),

respectandu-se pudoarea bolnavului.

3. Alimentarea
bolnavilor

3.1. Alimentarea trebuie fcut la pat, activ sau pasiv n funcie de

starea bolnavului, asigurndu-i-se o poziie ct mai
comod.3.2. Asistenta va respecta cu strictee orarul meselor,
servirea cald a alimentelor i prezentarea acestora ct mai estetic.

4. Supravegherea
strii generale,
executarea
examinrilor i
tratamentelor

4.1. Se urmresc i se noteaz zilnic funciile vitale i vegetative

(puls, respiraie, T.A., temperatur, diurez, scaun, tegumente,
mucoas). n cazul aparatelor gipsate, asistenta va urmri i
semnala apariia edemelor la extremitile libere ale membrelor.4.2.
Examinrile paraclinice, tratamentele vor fi executate la pat
(electrocardiografe i aparat Roentgen portative) sau, dac nu este
posibil, bolnavul va fi transportat cu patul la serviciul respectiv.

5. Prevenirea
escarelor
ATENIE!

Una din complicaiile de temut ale bolnavilor imobilizai timp

ndelungat la pat o constituie escarele de decubit (mai ales la
persoane corpolente).5.1. Asistenta va verifica sistematic zonele
expuse la escare, cunoscnd rapiditatea lor de apariie.
5.2. Va acorda mare importan schimbrii de poziie, asigurndu-se
n acelai timp poziia care s nu jeneze cu nimic bolnavul.
Manevrele se execut cu una sau dou persoane, cu mult blndee.
5.3. Se vor aplica toate mijloacele de prevenire a escarelor. Se va
asigura zilnic masaj cu o durat de cel puin 10 minute i se va
folosi orice ocazie (tratament, aezarea plotilor, bazinetelor,
schimbarea lenjeriei, pentru a realiza activitatea circulaiei prin
masaj, friciuni cu alcool urmate de pudraje cu talc.
5.4. Bolnavului i se vor oferi la timp i n mod regulat urinarul i
plosca, pentru a nu murdri lenjeria. Asistenta sau infirmiera va
trebui s asigure utilizarea lor cu promptitudine i discreie.

Apariia unei escare este o not proast pentru asistenta medical

care ingrijeste bolnavii.
6. Prevenirea
altor complicaii

6.1. Prevenirea altor complicaii. Pneumoniile hipostatice se

previn prin ridicarea bolnavului n poziie eznd i gimnastic
respiratorie de mai multe ori pe zi.
6.2. Trombozele care apar datorit ncetinirii circuitului sanguin se
previn prin masajul uor al membrelor i mobilizarea pasiv i
activ a degetelor de la picioare i mini, eventual a gambelor i
antebraelor.
6.3. Atrofierea muchilor i scderea tonusului organismului, n
general, vor fi prevenite prin fricionri cu alcool diluat, pe toat
suprafaa corpului i prin masaj (prin aceasta se stimuleaz funciile
pielii i ale circulaiei cutanate, tonifierea vaselor i se mobilizeaz
sistemul reticulo-endotelial din esutul celular subcutanat).
6.4. Stomatita (denumit candidoz sau muguet), care poate aprea
mai des la bolnavii cu regim lactat i hidrozaharat, se previne prin
ntreinerea igienei cavitii bucale, cltirea cu ap bicarbonatat
30%, cltirea gurii cu ap+mentol.
6.5. Constipaia poate aprea datorit lipsei de micare. Se previne
prin stimularea tranzitului intestinal prin mijloace naturale pentru a
nu-l obinui pe bolnav cu purgative sau clisme. Se recomand un
regim bogat n celuloz i lichide, dac afeciunea de baz nu
constituie o contra indicatie.
6.6. Deformrile articulare, poziiile vicioase ale membrelor i
coloanei vertebrale pot fi prevenite prin asigurarea poziiei corecte
n pat.
6.7. Anchilozele (hemiplegiei, paraplegici) se vor preveni prin
mobilizarea pasiv nc din primele zile, de mai multe ori pe zi.
Recuperarea motorie se va continua; ndat ce bolnavul este
contient, asistenta va trebui s obin cooperarea activ i s
solicite interesul i dorina de recuperare.
ATENIE!
Se va ine seama c unii bolnavi nu-i pot evacua scaunele n salon
n prezena altora sau n poziie culcat, pe bazinet n pat. Asistenta
va ncerca cu rbdare i mult tact s educe bolnavul astfel nct s

se acomodeze noilor condiii. Este nevoie de izolarea lui de restul

bolnavilor printr-un paravan.
Comportarea personalului fa de bolnavii imobilizai trebuie s fie ct se poate de atent, deoarece
acetia sunt irascibili, mai nervoi, capricioi. Asistenta medical trebuie s in seama de starea
sistemului lui nervos, s aib o comportare plin de blndee, atitudine calm, s se preocupe de
programul lor zilnic, s-i scoat la aer (teras, balcon), eventual cu patul.
Atenia cu care este nconjurat bolnavul contribuie la ntrirea ncrederii lui; bolnavul va suporta mai
uor starea de imobilizare n pat.

http://informatii-medicale.com/ghid-de-nursing/ingrijirea-bolnavilor-imobilizati-lapat/