INGRIJIREA BOLNAVILOR IMOBILIZATI LA PAT

Bolnavii imobilizati la pat se simt handicapati si isi pun

intreaga lor nadejde in asistenta medicala care are sarcina de a-l
ingriji.De aceea, acesti bolnavi necesita o preocupare deosebita.
Imobilizarea poate fi cauzata de:
Afectiuni grave (bolnavi paralizati, astenici, adinamici, cu
leziuni ale membrelor inferioare etc.);
Poate fi impusa ca o masura preventiva fata de unele
complicatii (embolii cardiace, hemoragii etc.);
Sau impusa ca o masura terapeutica in fracturi cu aparate de
imobilizare, traumatisme, infarct miocardic etc.
Obiective :
1.Crearea conditiilor optime de confort:
Asigurarea unui pat special corespunzator afectiunii.Cele mai
corespunzatoare sunt cele cu somiera sau pat universal pentru
tratament osteoarticular, care poate fi adaptat pozitiilor cerute
de afectiune, prevazut cu un utilaj accesoriu: masa reglabila
pentru alimentatie, citit, scris etc., sertar care inlocuieste
noptiera.In lipsa acestor paturi se vor asigura aparate accesorii
necesare: masa peste pat, rezematoare;
Nu va fi asezat sub fereastra sau prea aproape de usa intrucat
ar fi foarte dificila protejarea bolnavului contra curentilor de
aer;
Saltele de material plastic cu structura de burete sau saltea
alternanta (pneumatica compartimentata), pentru a evita
presiunea si macerarea zonei de contact;
Este bine ca acesti bolnavi sa fie amplasati in camere mici,
linistite, sa aiba totul la indemana: sonerie, lapma de pat;
In caz de polakiurie sau peturbarea functiilor sfincteriene, este
recomandabil ca urinarul sa fie asezat in asa fel ca bolnavul sal poata lua;
In functie de diagnostic si cauza imobilizarii se vor asigura
utilaje auxiliare (agatatoare de metal sau panza) de care
bolnavul sa se poata prinde cu mainile si care sa-i permita sa
execute anumite miscari singur;
Asistenta se va ingriji de lectura corespunzatoare pentru
bolnav, pe care o va procura de la biblioteca spitalului sau a

sectiei.
2.Igiena generala si corporala:
Aerisirea salonului.Curatenia asternuturilor si a lenjeriei de
corp,schimbarea ori de cate ori bolnavul s-a murdarit; la
nevoie se folosesc camasi desfacute la spate, la maneci;
Toaleta frecventa sub forma de bai partiale la pat, se va avea
grija in special in cazul bolnavilor cu aparate gipsate (acestea
sa nu se imbibe in apa in timpul toaletei);
Igiena gurii (o ingrijire deosebita pentru bolnavii cu proteze,
curatarea acestuia dupa fiecare masa), de asemenea se va
urmari igiena mainilor la fiecare masa, igiena paruluisaptamanal sau la doua saptamani, se va acorda importanta
toaletei perineale, respectandu-se pudoarea bolnavului.
3.Alimentarea bolnavilor:
Alimentarea trebuie facuta la pat, activ sau pasiv in functie de
starea bolnavului, asigurandu-se o pozitie cat mai comoda;
Asistenta va respecta cu strictete orarul meselor, servirea
calda a alimentelor si prezentarea acestora cat mai estetic.
4.Supravegherea starii generale, executarea examinarilor si
tratamentelor:
Se urmaresc si se noteaza zilnic functiile vitale si vegetative
(puls,respiratie,TA,temperatura,diureza,scaun,tegumente,muco
ase).In cazul aparatelor gipsate,asistenta va urmari si semnala
aparitia edemelor la extremitatile libere ale membrelor;
Examinarile paraclinice,tratamentele vor fi executate la
pat,sau daca nu este posibil,bolnavul va fi transportat cu patul
la serviciul respectiv.
5.Prevenirea escarelor:
Asistenta va verifica sistematic zonele expuse la
escare,cunoscand rapiditatea lor de aparitie;
Va acorda mare importanta schimbarii de pozitie,asigurandu-se
in acelasi timp pozitia care sa nu jeneze cu nimic
bolnavul,manevrele se executa de una sau de doua perosane
cu multa blandete;
Se vor aplica toate mijloacele de prevenire a escarelor.Se va
asigura zilnic masaj cu o durata de cel putin 10 minute si se va
folosi orice ocazie (tratament,schimbarea
plostilor,bazinetelor,schimbarea lenjeriei) pentru a realiza
activitatea circulatiei prin masaj,frictiuni cu alcool urmate de
pudraje cu talc;

 Bolnavului i se va oferi la timp si in mod regulat urinarul si

plosca,pentru a nu murdari lenjeria.
6.Prevenirea altor complicatii:
Pneumoniile hipostatice se previn prin ridicarea bolnavului in
pozitie sezand si gimnastica respiratorie de mai multe ori pe zi;
Trombozele care apar datorita incetinirii circuitului sanguin se
previn prin masaj usor al membrelor si mobilizarea activa si
pasiva a degetelor de la picioare si maini, eventual a gambelor
si antebratelor;
Atrofierea muschilor si scaderea tonusului organismului, in
general, vor fi prevenite prin frictionari cu alcool diluat, pe
toata suprafata corpului si prin masaj,stimuland astfel functiile
pielii si ale circulatiei cutanate, tonifierea vaselor;
Stomatita care poate aparea mai des la bolnavii cu regim
lactate si hidrozaharat, se previne prin intretinerea igienei
cavitatii bucale, clatirea cu apa bicarbonat 30%, clatirea gurii
cu apa+mentol;
Constipatia poate aparea datorita lipsei de miscare, se previne
prin stimularea tranzitului intestinal, prin mijloace naturale
pentru a nu-l obisnui pe bolnav cu purgative sau clisme.Se
recomanda un regim bogat in celuloza si lichide, daca
afectiunea de baza nu constituie o contraindicatie;
Anchlozele (hemiplegici, paraplegici) se vor preveni prin
mobilizarea pasiva inca din primele zile de mai multe ori pe zi.
Recuperarea motorie se va continua, indata ce bolnavul este
constient, asistenta va trebui sa obtina cooperarea activa si sa
solicite interesul si dorinta de recuperare.