BOALA BASEDOW

Definitie
Boala Basedow este o suferinta autoimuna in care sistemul imunitar produce anticorpi care
stimuleaza tiroida sa se mareasca si sa secrete hormoni in exces
Etiopatologie:
- incidenta hipertiroidismului este mai rara in regiunile cu guta endemica
- Boala apare mai frecvent la femei decat la barbati.
- Numerosi factori pot determina aparitia bolii.
- Se cunosc imbolnaviri provocate de traume psihice
- In astfel de cazuri punctul de plecare al dereglarilor hormonale nu este tiroida ci centrii
nervosi din creier, care stimuleaza productia de hormon hipofizar tireotrop, iar acesta incita
glanda tiroida sa secrete cantitati mari de hormoni tiroidieni
Forme si manifestari clinice. Se cunosc 3 aspecte:
Hipertiroidismul propriu-zis caracterizat prin gusa si tireotoxicoza, boala Basedow care
are ca simptome gusa, tireotoxicoza si exoftalmia si adenomul toxic in care exista modelul
tiroidian si tireotoxicoza fara modificari oculare.
Manifestari clinice in boala Basedow sunt:
- Pierderea in greutate (10-20 kg in cateva luni) cu toate ca apetitul este axagerat
- Scaunele sunt frecvente, diareice
- Bolnavul are tremuraturi vizibile ale extremitatilor
- Pacientul prezinta tahicardie, pulsul ajungand la 140 pulsatii /minut
- Bolnavul este intr-o continua stare de agitatie cu toata starea de oboseala; prezinta
transpiratii reci
- Este anxios, emotiv si hipersensibil
- Oboseala musculoara este uneori extrema si poate fi insotita de paralizii trecatoare, atrofie
grava si rar miastenie grava
Gusa reprezinta una din semnele caracteristice ale bolii Basedow. Tiroida poate fi moale,
difuza sau ferma, nodulara
- Aceasta se dezvolta progresiv si este formata dintr-un singur nodul.
- La inceput este dependenta de hormonul tireotrop, ca apoi sa devina autonoma, secretand
cantitati mari de hormoni tiroidieni
Exoftalmia aceasta impreuna cu gusa si tireotoxicoza reprezinta simptom important in boala
Basedow
- Consta in proeminenta globilor oculari, cu deschiderea exagerata a fantei palpebrale
- Privirea este fixa, ochii lacrimeaza si vederea este dubla (diplopie)
- Poate evolua spre forma maligna

Investigatii. Metodele de investigare cuprind:

- Metabolismul bazal

- Iodemia
- Iodocaptarea
- Scintigrama tiroidiana
Tratament: este de 3 feluri:
1. Medical: consta in administrarea de Iod sub forma de solutie Lugol sau antitiroidiene de
sinteza
2. Chirurgical (tiroidectomia subtotala) se aplica in gusile mari si in cele vechi nodulare care
nu mai raspund la tratamentul medical
3. Cu Iod radioactiv se aplica in cazul gusilor care capteaza iodul
- Acesti bolnavi trebuie menajati, tratati cu blandete si rabdare, feriti de emotii puternice si de
suparari
- Se vor asigura conditii de liniste si de odihna alaturi de un regim adecvat constand in
mese usoare si dese