HIPOTIROIDISMUL

Student: Cirstea Adina-Elena

 Hipotiroidismul este o afecţiune caracterizată printr-un deficit de hormoni tiroidieni. Tiroida este
o glandă endocrină, de forma unui fluture, ce cântăreşte mai puţin de 30 grame şi este situată la baza
gâtului.
Riscul de a dezvolta hipotiroidism tinde să crească odată cu vârsta. Femeile în vârstă au cel mai mare risc.
Glanda tiroidă secretă triiodotironină (T3) şi tiroxină (T4), care reglează metabolismul, controlează
temperatura corpului, influenţează ritmul cardiac, etc. şi calcitonină, un hormon care reglează cantitatea de
calciu din organism. 
Hipotiroidia este o afecţiune în care glanda tiroidă nu reuşeşte să producă şi să elibereze cantităţi
adecvate de tiroxină. Această afecţiune încetineşte activităţile metabolice ale organismului. Deoarece
hormonii tiroidieni au un efect semnificativ asupra creşterii, dezvoltării şi funcţiilor de zi cu zi, deficitul
poate duce la o mare varietate de probleme de sănătate. Copiii cu această afecţiune pot avea dificultăţi de
dezvoltare. Adulţii pot suferi o încetinire a funcţiilor fizice şi mentale, şi chiar boli de inimă. Suplimentar
hipofuncţia tiroidiană poate duce la creşterea nivelului de colesterol şi a tensiunii arteriale.
 Semne şi simptome ale hipotiroidismului 

Astenie şi lentoare, frecvenţă cardiacă scăzută, creşterea sensibilităţii la frig, creştere

inexplicabilă în greutate, constipaţie, piele şi păr uscate, cicluri menstruale abundente, depresie,
voce răguşită, faţă infiltrată, un nivel crescut al colesterolului. 
Semnele şi simptomele hipotiroidiei variază foarte mult în funcţie de severitatea deficitului
hormonal. La adulţi, această afecţiune apare gradat, pe parcursul mai multor luni sau ani. Pe
măsură ce metabolismul continuă să scadă, simptomele devin din ce în ce mai evidente.
Adeseori, primele simptome sunt o oboseală constantă, cu crampe musculare şi senzaţie
permanentă de frig atunci când temperatura este rece sau moderată. Puteţi prezenta constipaţie,
iar pielea va poate deveni uscată şi îşi poate pierde luciul. Vocea va poate deveni răguşită. Unele
persoane cresc şi în greutate, de obicei între 5 şi 10 kilograme. Hipotiroidia avansată se
numeşte mixedem. Acesta poate apărea în cazul în care hipotiroidia nu este recunoscută timp de
mai mulţi ani. Simptomele mixedemului pot cuprinde ameţeli, intoleranţă intensă la frig şi
scăderea temperaturii corpului, urmate de letargie profundă şi, în final, pierderea conştienţei.
 Cauzele apariţiei hipotiroidismului

Coma mix-edematoasă poate fi declanşată de infecţii, administrarea de

sedative, intervenţii chirurgicale sau alte situaţii care pun organismul în situaţie de
stres. Hipotiroidia poate apărea la oricare dintre sexe şi la orice vârstă, în mod
obişnuit sunt afectate femeile de vârstă mijlocie, iar adulţii vârstnici trec cel mai
adesea nediagnosticaţi. Afecţiunea poate avea cauze variate. Tiroida poate fi
distrusă de o afecţiune autoimună, în care propriul dumneavoastră sistem imun
atacă glanda. Hipotiroidia poate apărea şi ca rezultat al inflamaţiei glandei sau
datorită insuficientei hipofizare, în care hipofiza nu mai produce hormonul
stimulator al tiroidei (TSH). Acest hormon transmite tiroidei mesajul de a produce
tiroxină. 
 Alte simptome mai puțin frecvente
-glanda tiroidă mărită (gușă)
-creștere moderată în greutate, adesea 4-5 kg sau mai puțin
-edeme ale brațelor, mâinilor, membrelor inferioare și a feței cu aspect mixedematos, buhăit, în special în jurul
ochilor
-disfonie (voce răgușită)
-dureri musculare și crampe.
În general, severitatea simptomelor depinde de vârsta, de perioadă de timp de la debutul bolii și gravitatea
condiției. Simptomele pot fi atat de ușoare și pot apărea atât de lent, încât pot trece neobservate ani de zile.
Odată cu înaintarea în vârstă, simptomele sunt mai notabile.
Hipotiroidismul ușor (subclinic) adesea nu este asociat cu simptome sau prezintă simptome ușoare, care pot fi
atribuite înaintării în vârstă, ca de exemplu afectarea memoriei, pielea uscată și oboseală.
Simptomele hipotiroidismului în timpul și după sarcină, includ oboseaă, pierderea în greutate, amețeala,
depresie, problemele de concentrare și tulburările de memorie. Unele femei dezvoltă gusă.
Din cauza varietății simptomelor, hipotiroidismul poate fi confundat cu depresia, în special în timpul și după
sarcină. La persoanele în vârstă poate fi confundată cu boala Alzheimer, dementă și alte boli care se asociază cu
pierderea memoriei.
 Diagnostic

Deoarece hipotiroidia este mai frecventă la femeile vârstnice, unii medici

recomandă ca toate femeile cu vârstă de minim 60 de ani să fie investigate în
căutarea acestei afecţiuni în cursul unei investigaţii clinice de rutină. Unii medici
testează femeile însărcinate în căutarea hipotiroidiei. Doctorul poate face teste
pentru a depista o tiroidă care funcţionează ineficient, dacă vă simţiţi din ce în ce
mai obosit sau mai lent, dacă aveţi pielea uscată, sunteţi constipat sau vocea vi se
îngroaşă sau în cazul în care aţi mai avut probleme cu tiroida. Cea mai eficientă
modalitate de a diagnostica hipotiroidia este prin intermediul analizelor de sânge
care măsoară nivelul hormonului stimulator al tiroidei (TSH) şi al tiroxinei.
Nivelurile scăzute de tiroxină şi nivelurile ridicate de TSH sugerează
diagnosticul de hipotiroidie. 
 Tratament
Tratamentul hipotiroidismului prin funcţionarea deficitară a tiroidei este
administrarea hormonului tiroidian sintetic, levotiroxina. Hormonul trebuie
administrat zilnic. Acest medicament oral restaurează cantităţile adecvate de
hormoni. După începerea tratamentului, simptomele de genul asteniei ar trebui
să înceapă să cedeze, deşi s-ar putea ca nu toate simptomele să se amelioreze
timp de mai multe luni. În mod gradat, medicamentele pot scădea nivelul de
colesterol şi pot face să retrocedeze orice creştere în greutate determinată de
boală. Tratamentul cu levotiroxină este de obicei pe viaţă şi poate fi urmat de
teste periodice de sânge, deoarece necesarul de hormoni tiroidieni din
organism se poate modifica foarte uşor, pe parcursul timpului.
 Mecanism fiziopatogenetic
Hipotiroidismul netratat se poate ameliora sau agrava în funcție de cauze și vârstă.
Hipotiroidismul la nou-nascuți și copii
Deși rar, hipotiroidismul poate apărea la nou-născuți și copii se tratează în prima lună de la naștere, copilul va crește
și se va dezvolta normal. Hipotiroidismul netratat la nou-născuți, poate duce la afectări ale creierului, ce duc la retard
mental și întârzieri în dezvoltare.
Retardul psihic nu apare, de obicei, dacă hipotiroidismul se instalează după vârsta de 3 ani. Totuși, hipotiroidismul
netratat la copii, întârzie în mod tipic dezvoltarea fizică și sexuală, inclusiv declanșarea pubertății.
Hipotiroidismul la adulți
Hipotiroidismul cauzat de tiroidita Hashimoto se vindecă ocazional de la sine. Adesea afecțiunea duce la o pierdere
gradată a funcției tiroidiene, astfel încât simptomele se pot instala lent și pot fi atât de subtile, încât nu se observă ani
de zile. Totuși, simptomele se accentuează în timp și pot apărea probleme de sănatate, pe măsură ce boala persistă.
Persoanele cu hipotiroidism ușor (subclinic) prezintă doar modificări ușoare ale analizelor sanguine și, adesea,
nu apar simptome evidente sau probleme de sănatate. Unii oameni cu hipotiroidism ușor își recapată funcția
tiroidiană, dar în fiecare an aproximativ 2% până la 5% dintre oamenii cu boală subclinică dezvoltă hipotiroidism
clinic. Aproximativ 20% dintre femei și 8% dintre bărbații trecuți de 60 ani au hipotiroidism subclinic. Dacă glanda
tiroidă a fost scoasă printr-o intervenție chirurgicală, hipotiroidismul se va instala în cîteva săptămâni. Dacă pacientul
a urmat un tratament radioactiv cu iod, hipotiroidismul se va dezvolta într-un an. În aceste cazuri funcția tiroidiană nu
se reface de obicei și pacientul trebuie să urmeze tratament cu hormoni tiroidieni tot restul vieții.
 Investigații
Primii pași în diagnosticarea hipotiroidismului clinic sau a hipotiroidismului subclinic constau într-o
anamneza și un examen obiectiv minuțios. Dacă rezultatele determină medicul să suspecteze un
hipotiroidism sau un hipotiroidism subclinic, va recomanda teste pentru confirmarea sau infirmarea
diagnosticului. Testele sanguine sunt folosite întotdeauna, pentru confirmarea diagnosticului de
hipotiroidism sau hipotiroidism subclinic.

Testele cele mai des folosite sunt:

-TSH (hormonul de stimulare tiroidiana)
-T4 (tiroxina).
Dacă testele de mai sus nu sunt normale, determinarea anticorpilor anti-tiroidieni, pot determina dacă
persoana are o boală autoimună (tiroidita Hashimoto), în care sistemul de apărare al organismului atacă
glanda tiroidă.
Rar, urmatoarele teste imagistice pot fi folosite pentru evaluarea glandei tiroide, care pare a fi modificată în
timpul examenului obiectiv:
-ecografia tiroidiana
-CT tiroidian (computer tomografia)
-scintigrafia tiroidiana.
O analiză sangvină, denumită testul de stimulare a hormonului de eliberare tireotrop (TRH) este folosit
uneori, pentru a diagnostica forme rare de hipotiroidism, cauzate de boli ce afectează hipotalamusul sau
hipofiza.Un computer tomograf sau o rezonanță magnetică nucleară a hipotalamusului sau a hipofizei, pot fi
efectuate pentru a observa eventuale modificări ale acestor zone ale creierului.
Bibliografie:
http://www.sanatateatv.ro/ghid-terapeutic/hipotiroidism/
http://www.sfatulmedicului.ro/Afectiunile-tiroidei/hipotiroidismul_873
https://www.cdt-babes.ro/articole/hipotiroidism.php